PICC PPT课件

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PICC基础知识【共28张PPT】

六、PICC的护理
（五）PICC护理 5、护士维护注意事项
⑴输液前先注入10mlNS确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。 ⑵每次输液后用NS20ml脉冲式冲管，并正压封管。 ⑶输血、抽血、输脂肪乳等高粘性药物后立即用NS20ml脉冲式冲管后再接其他输液。 ⑷冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。 ⑸禁止使用小于10ml的注射器冲管。
3、导管总长度通常为65cm，可根据个体及治疗需要预先进行裁减。 4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。
三、PICC适应证与禁忌证
（五）PICC应用的要求 1、肘部血管良好。 2、穿刺部位无损伤或感染。
3、健侧手臂。 4、配合的病人。
5、专门培训的医护人员
三、PICC适应证与禁忌证
处理：在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。 3、穿刺针在血管里但未回血原因：因病人自身血管条件限制，肿瘤化疗病人血管较硬。处理：在穿刺前穿刺针接注射器穿刺，避免穿破血管。
七、PICC的潜在并发症及处理
4、送管不畅原因：导管前端触及静脉瓣。
处理：可将导管往外退2cm左右再转一圈避开静脉瓣送管，在腋窝处扎止血带或导管接注射
⑹勿使用暴力冲管。 ⑺换药过程严格遵守无菌操作，观察并记录导管刻度。 ⑻禁止导管体外部分移入体内。 ⑼观察用PICC的输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
⑽PICC为一次性用品，严禁重复使用。
七、PICC的潜在并发症及处理
1、穿破血管原因：因外周静脉不及中心静脉粗大，即管壁簿，所以在进针时动作勿太快，进
PICC基础知识
一、PICC的定义
经外周静脉置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

PICC置管术及护理PPT课件(PPT5)2024新版

首先通过X线检查确定导管位置，如异位不严重可调整患者体位或重新固定导管，如异位严重应及时拔管并重新置管。
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝素帽，采用脉冲式冲管和正压封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管及连接装置；定期检查导管完整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无菌原则，避免污染；同时注意观察穿刺点及周围皮肤情况，及时发现并处理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施，保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避免刺激子宫引起宫缩；选择合适的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管通路器材；加强心理护理，减轻恐惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病情选择合适的血管通路器材；加强术后护理和并发症的监测。

PICC置管及护理ppt课件

导管脱落
加强患者教育，避免过度活动，出现脱落时及时通知医生进行处
理。
患者教育与心理支持
告知患者PICC置管的目的、注意事项及可能出现的并发症。
指导患者进行正确的自我护理，如保持穿刺部位清洁干燥、避免
过度活动等。
关注患者的心理变化，给予必要的心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。
医疗团队技术水平
根据医疗团队的技术水平和经验选择合适的导管类型，以确保置管成功率和患者安全。
03
PICC置管操作规范
操作前准备
01
02
03
04
评估患者病情、血管条件及合作程度
选择合适的导管类型及规格
准备置管所需物品，如无菌手套、消毒液、穿刺针、导管等
向患者解释操作过程及配合要点，签署知情同意书
并发症发生
患者需求变化
如患者病情好转、治疗方案调整或患者要求拔除时，可考虑拔除导管。
如发生导管相关性感染、静脉炎、导管堵塞等严重并发症时，应立即拔除。
拔除过程注意事项
无菌操作
拔除过程应遵循无菌原则，确保操作环境清洁，使用无菌手套、无菌敷料等。
轻柔稳定
在拔除过程中，应保持手法轻柔稳定，避免用力过猛导致患者疼痛或血管损伤。
THANKS
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PICC置管及护理ppt课件
目录
• PICC置管概述 • PICC导管类型及选择 • PICC置管操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • PICC导管相关感染防控措施 • PICC导管拔除时机和技巧
01
PICC置管概述
定义与目的
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。

PICC完整培训内容ppt课件

信用保证保险产品介绍
贷款信用保险
保障银行或其他金融机构因借款人违约而遭受的损失。
商业信用保险
保障企业在贸易过程中因买方违约而遭受的损失，如应收账款信用保险等。
保证保险
保障被保险人因履行合同义务而遭受的损失，如履约保证保险、投标保证保险等。
个人信用保险
保障个人因信用风险而遭受的损失，如信用卡盗刷保险等。
06
团队协作与领导力提升
高效团队协作能力培养
建立信任与尊重
通过有效的沟通和互相支持，培养团队成员之间的信任与尊重，为协作打下基础。
明确目标与分工
设定清晰、可衡量的团队目标，明确各成员的分工与责任，确保团队工作的高效进行。
强化沟通与协作技能
提升团队成员的沟通技巧，包括倾听、表达、反馈等，促进信息在团队中的顺畅流通。
批改和退保处理流程
批改处理
在保险合同有效期内，如需变更合同内容，应提交批改申请，经保险公司审核同意后进行批改。
退保处理
客户在犹豫期内或符合退保条件时，可提出退保申请。保险公司将根据合同约定进行退保处理，并退还相应保费。
04
客户服务与沟通技巧
客户服务理念及价值体现
树立以客户为中心的服务理念，关注客户需求和体验。
规划有趣的团队建设活动，如户外拓展、团队竞赛等，提高团队凝聚力和协作能力。
评估与调整激励措施和团队建设活动
定期评估激励措施和团队建设活动的效果，根据反馈进行调整和优化。
THANKS
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内外部审计和监管要求应对
内部审计
建立内部审计机制，对公司业务进行全面、客观的审计，确保业务合规性和内控制度的有效性。
外部审计

PICC置管的护理ppt课件

根据渗血情况及敷料清洁度，一般2-3天更换一次，最长不超过7天。
敷料选择
选用无菌、透气、粘性好的敷料，确保固定牢靠，防止导管滑脱。
固定装置更换
定期检查固定装置是否松动或损坏，如有需要及时更换。
保持穿刺部位清洁干燥
清洁方法
使用无菌生理盐水或碘伏棉球清洁穿刺点及周围皮肤，保持局部
清洁干燥。
导管异位
通过X线检查确认导管位置，若发生异位，应在无菌条件下调整导管位置。
静脉炎
表现为穿刺静脉红肿、疼痛，可局部使用抗炎药膏，同时抬高患肢促进静脉回流。
导管断裂
立即停止使用PICC，通过影像学检查定位断裂导管，并请专业医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
发展历程
自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，为需要长期输液、反复输入刺激性药物、高渗性或粘稠性液体、以及需要反复采血或测量中心静脉压的患者提供了安全有效的静脉输液通道。
PICC工作原理与结构特点
工作原理
PICC导管头端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，该处血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激，减少了静脉炎和渗漏性损伤的发生。
01
02
03
04
PICC置管技术将更加成熟和普及，提高患者生活质量
智能化、远程化监测技术将应用于PICC置管护理中，提高护
理效率和质量
个性化、精准化护理将成为未来PICC置管护理的重要发展方
向
加强PICC置管护理团队建设，提高整体护理水平和服务质量
THANKS
感谢观看

picc置管护理教学讲义PPT课件

PICC置管通过穿刺技术将导管插入上肢的贵要静脉、肱静脉或头静脉，导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。
PICC置管在临床中广泛应用于需要长期输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养、抗生素治疗等。
PICC置管的应用ห้องสมุดไป่ตู้围
01
02
03
肿瘤化疗
PICC置管是肿瘤患者化疗的重要途径，可避免化疗药物对外周静脉的刺激和损伤。
局限性
PICC置管可能导致感染、血栓形成等并发症，需要严格的无菌操作和护理。
CHAPTER
02
PICC置管护理基础知识
置管前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗需求、血管状况等，确定是否适合进行PICC置管。
准备物品
确保导管、消毒用品、敷料等所需物品齐全，并检查其有效期和质量。
沟通告知
向患者和家属解释置管的目的、过程和注意事项，消除他们的疑虑和紧张情绪。
置管过程
定位血管
选择合适的血管，通常选择肘部或上臂的静脉
。
消毒
对选定血管进行消毒，确保无菌操作。
穿刺置管
使用导管穿刺针进行静脉穿刺，将导管送入血管内，确保导管放置位
置正确。
固定
使用敷料固定导管，防止导管移位或脱落。
CHAPTER
04
PICC置管护理教学案例分享
案例一：PICC置管在肿瘤患者中的应用
总结词
安全有效、减轻痛苦
详细描述
肿瘤患者需要接受化疗等药物治疗，PICC置管的应用可以减轻反复穿刺的痛苦，降低感染风险，提高治疗效率。
案例二：PICC置管在重症患者中的应用
总结词
稳定可靠、生命通道
详细描述

picc的护理ppt课件

肝素帽的更换与使用是PICC护理的重要环节，可以保护导管接口，预防感染。
详细描述
肝素帽是PICC导管的一个重要组成部分，可以保护导管接口，防止细菌滋生。每 3-4天应更换一次肝素帽。在更换肝素帽时，应注意消毒和无菌操作，避免交叉感染。
导管更换与拔除的注意事项
总结词
导管更换与拔除需要遵循一定的操作规范，以保障患者的安全和护理效果。
处理方法
使用尿激酶进行溶栓、更换敷料及冲洗导管等。
案例二：静Leabharlann 炎的预防与处理总结词重视预防，早期发现，积极治疗。
详细描述
静脉炎是PICC置管后另一种常见的并发症，给患者带来极大的痛苦和不便。在案例中，一名患者置管后出现静脉炎，经过医护人员的积极治疗和预防措施，成功避免了病情的恶化。
预防措施
严格遵守无菌操作原则、定期检查血象变化等。
处理方法
使用抗生素、更换敷料及冲洗导管等。
THANKS FOR WATCHING
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VS
详细描述
在导管更换和拔除时，应先了解患者的病情和医嘱，做好准备工作。在更换导管时，应注意导管的位置和通畅情况，避免打折或堵塞。在拔除导管时，应注意力度和方向，避免损伤组织和血管。同时，应做好记录和交接班工作，确保患者安全和护理工作的顺利进行。
CHAPTER 06
picc的护理案例分享
02
PICC是一种方便、安全、有效的静脉输液技术，广泛应用于临床。
picc的历史与发展
PICC技术起源于20世纪80年代，最初用于肿瘤患者的化疗。
随着医疗技术的不断发展， PICC技术逐渐应用于其他领域的静脉输液治疗。
目前，PICC技术已经成为临床常用的一种静脉输液方法。

PICC导管维护ppt课件

痛。 3、前臂有无水肿或青紫。 4、指导穿刺肢体适度活动 5、病人有无心慌及心律不齐。
5
导管留置过程中观察
1、穿刺点有无红肿、液体渗出或水肿。 2、穿刺点周围有无疼痛或硬结。 3、体温有无变化（体温是PICC留置过程中监测感染的重要指征）。 4、输液状况。 5、导管有无脱出。 6、测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部位之间进行。如大于2cm或以上，这是发生血栓的早期表现应特别注意。
• 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎
软膏
26
导管固定
27
撤出导管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发症或治疗结束时应立即拔管
• 去掉敷料,严格消毒
• 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意：为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热 20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导管。
导管脱出回血阻塞
11
三、 PICC导管维护的流程
1、备齐用物： ①碘伏、酒精（或0.5%洗必泰消毒液）、一
次性治疗巾、无菌巾、无菌生理盐水、20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜（10cmx12cm)、无菌输液贴、抗过敏胶布、肝素帽或正压接头、7号头皮针1个。 ②PICC换药包：无菌手套1副、弯盘1个、无菌镊2把、棉球6～10个、纱布块。 2、洗手，戴口罩。
• 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管
• 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
30
PICC置管后日常维护注意事项
随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置卡的病人越来越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：
1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。

picc的ppt课件

一位糖尿病合并肾功能不全的患者需要接受胰岛素注射和透析治疗。由于患者四肢血管条件差，不宜反复穿刺浅静脉，医生建议使用PICC置管。导管末端位于上腔静脉中段，能够快速稀释药物和营养液，确保治疗的顺利进行。同时，PICC置管方便患者进行日常活动，提高了生活质量。
THANK YOU
案例三：PICC在长期输液治疗中的应用
总结词
详细描述
案例细节
对于需要长期输液治疗的患者，如慢性疾病患者和老年患者，PICC提供了一种安全、舒适的输液方式。
长期输液治疗的患者需要频繁穿刺血管，容易造成血管损伤和感染。使用 PICC能够减少穿刺次数，降低并发症的发生率，同时提高患者的舒适度和生活质量。
灵活性
PICC可以适应各种不同的环境和场景，具有很强的适应性。
准确性
由于其强大的计算能力，PICC能够提供更准确的结果。
可扩展性
随着技术的不断进步，PICC的功能可以不断扩展和升级。
PICC的挑战
安全性问题
随着技术的进步，如何保证数据的安全性和隐私性成为了一个重要的问题。
成本问题
虽然技术不断进步，但目前PICC的成本仍然较高。
详细描述
重症监护病房的患者病情危重，需要接受多种药物治疗和营养支持。由于患者血管条件差、药物输注要求高，使用 PICC能够确保药物快速、准确地输送到体内，同时降低护理工作量和并发症的发生率。
案例细节
一位重症肺炎患者需要接受抗生素治疗和营养支持。由于患者四肢血管条件不佳，医生选择了PICC置管。导管末端位于上腔静脉中段，血流丰富，能够快速稀释药物和营养液，确保治疗的及时性和有效性。
案例细节
一位肺癌患者需要接受化疗治疗，由于化疗药物对血管有刺激作用，不宜反复穿刺浅静脉。在医生的建议下，患者选择了PICC置管，导管末端位于上腔静脉中下段，能够快速稀释药物，减轻对血管的刺激，确保治疗的顺利进行。

PICC导管的相关护理PPT课件

❖ 严重的出、凝血障碍； ❖ 穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧
伤等情况； ❖ 准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，
或有用于动静脉造瘘的可能； ❖ 准备放置导管的上肢，有肌肉挛缩、放射治疗等情
况； ❖ 不合作或躁动。
.
6
四.固定
❖ 1.选用高通透性的贴膜,导管末端S、U型固定。
.
10
❖ 4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
.
11
（二）：冲管
❖ 1.每次输液、给药、输血、肠外营养前后均应脉冲式冲管。
❖ 2.连续输液，12h冲管一次。连续输肠外营养（3L袋）、输血，8h冲管一次。
❖ 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
.
30
结束语
❖ 由于PICC在体内留置的时间较长，虽然一次支出比留置针和锁穿管要高一些，但如果是长期输液其所花费的费用会远远低于留置针和锁穿管的费用。因此对于需要长期或反复输液的病人，PICC导管的治疗经济学是最合理的。
.
31
：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回
血会增加导管内血凝的机会，最终导致导管阻塞。
.
13
(三)封管
❖ 冲管后用肝素盐水3-5毫升封管。
❖ 肝素盐水配制建议：浓度为100U/ml的肝素盐水（1支12 500U肝素加入125ml生理盐水中），多用于成人；浓度为10U/ml的肝素盐水（1支12 500U肝素加入1 250ml生理盐水中），多用于小儿。

PICC标准操作及维护ppt课件

每天3-4次 • 提高穿刺水平 • 加强健康教育
血栓性静脉炎
• 肢体末端、肩部、颈部或胸部出现疼痛或水肿、静脉怒张，颈部或肢端运动困难
• 静脉回流受阻现象 • 患肢的局部下端皮下呈青紫色 • 皮温降低 • 评估静脉血栓发生高危因素的疾病 • 多次置入史 • PICC置入肘窝处置入中上臂几率更高
血栓性静脉炎
• 在X－线下确定导管头端的位置 • 建议：先贴膜预固定，拍片后固定思乐扣
19、术后管理
• 填写手术记录单 • 认真填写维护记录单 • 交待注意事项
术后健康指导
• 尽可能详细、易懂 • 如教会患者及家属改良衣袖 • 如何洗澡 • 每周维护1次导管，why? • 禁止做什么 • 做增强CT，MRI时能否用PICC导打药，why?
பைடு நூலகம்
更换透明敷料
• 再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤导管、同时左手翻转导管，取第三根棉棒顺时针消毒皮肤导管至连接器翼形部分，消毒范围大于贴膜
• 调整导管位置，用第一条免缝胶带粘帖白色固定翼形部分
• 无张力放置透明敷料：透明敷料下缘对齐免缝胶带下缘，放置后先捏牢导管边缘，做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，边压边去除纸质边框
可以是局部的、全身的，或两者兼有 • 有三种类型：导管相关局部感染、隧道感染、
导管相关性血行感染
导管相关局部感染
• 通常发生在穿刺位置，表现为导管入口处红肿、硬结或触痛、脓性分泌物，范围在2cm 以内（也称穿刺点感染）
隧道感染
• 隧道感染通常发生在隧道式导管出口位置或植入式输液港的开口位置
• 再次核对解释 • 摆好体位：穿刺肢体外展呈90度 • 确定静脉和置管穿刺点 • 测量置管长度：臂外展90度角，测量自穿刺点

PICC置管护理PPT课件完整版

定期进行导管维护，如冲管、封管等，保持导管通畅。
02
PICC置管操作流程与技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况，选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒、不适等，及时给予解答和安慰，必要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时处理并报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通，了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨

PICC置管护理ppt(完整版)

应对措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管，保持穿刺部位清洁干燥，加强患者营养支持，提高免疫力。
血栓形成原因分析和处理方法
血栓形成原因分析
患者血液高凝状态、导管材质及留置时间、静脉血流缓慢等因素均可导致血栓形成。
VS
处理方法
定期评估患者血栓风险，使用抗凝药物预防血栓形成，保持导管通畅，避免长时间留置导管。
通过X线检查确认导管头端位置是否正确。正确位置应位于上腔静脉内，距离右心房入口处约2cm处。如果位置不正确，应及时调整并重新固定导管。
04
PICC置管后护理要点
定期更换敷料和消毒处理
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
探讨超声引导下PICC置管技术的发展方向
分析智能化技术在PICC置管中的应用潜力
展望未来PICC置管技术的创新与发展
THANKS
感谢观看
操作原理及步骤
操作原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
操作步骤
评估患者血管情况，选择合适的穿刺部位；消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾；穿刺静脉，见回血后固定针头；送入导管至预定长度，撤出导丝；连接输液装置，固定导管。
导管脱出预防与处理
妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的健康教育，防止意外拔出；若导管脱出，应立即停止输液并通知医生处理。
皮肤过敏处理
若患者对敷料或胶布过敏，应立即更换其他材质的敷料或胶布，并加强皮肤护理，避免感染。

PICC置管ppt课件完整版

PICC置管ppt课件完整版目录•PICC置管基本概念与原理•患者评估与准备工作•PICC置管操作过程详解•并发症预防与处理措施•PICC导管维护管理规范•总结回顾与展望未来发展趋势01PICC置管基本概念与原理PICC定义及发展历程PICC定义经外周静脉穿刺中心静脉置管，利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。

发展历程自1929年德国医生Forssmann首次将导管插入自己的右心房并拍摄了X线片以来，中心静脉导管技术经历了近90年的发展，从单纯用于中心静脉压监测，到目前广泛应用于血液透析、肠外营养支持、危重病人抢救、恶性肿瘤化疗、抗生素应用、血液动力学监测等领域。

PICC置管目的与意义目的为患者提供中、长期的静脉输液治疗，适用于任何年龄、多种疾病及不同治疗方案的患者。

意义减少患者因反复静脉穿刺而造成的痛苦，保护血管，提高患者生活质量。

适应症与禁忌症适应症需要长期静脉输液且外周静脉条件差的患者；需要反复输入刺激性药物如化疗药物的患者；需要输入高渗性或粘稠度较高的液体如TPN的患者；需要使用压力或加压泵快速输液的患者；需要反复输入血液制品的患者；需要每日多次采血检查的患者。

禁忌症患者身体条件不能承受插管操作；已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；既往在预定插管部位有放射治疗史；既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史；凝血障碍或者接受抗凝治疗者。

操作原理利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。

因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。

操作步骤评估血管情况选择合适的静脉进行穿刺；测量定位确定穿刺点及导管尖端位置；建立无菌区打开PICC导管包进行消毒铺巾；进行穿刺见回血后降低角度进针少许固定针芯送入外套管；退出针芯将导管均匀缓慢送入中心静脉至预测量长度；撤出导管鞘撕开导管保护套抽吸至回血用生理盐水脉冲式冲管并正压封管；清理穿刺点固定导管安装连接器；通过X线片确定导管尖端位置记录相关信息并维护。