高中生物 肾脏奥赛课件

流向远侧量
30 7.5
37.5 7.5
45
(ml/min)
球管平衡(glomerulotubular balance)： 近球小管重吸收率始终占肾小球滤过率65%-70%的
现象。
球管平衡意义：使终尿不致因GFR的增减而大幅度波动。
第十章 渗透调节与排泄 ——肾脏生理
第一节 肾脏的机能
1.渗透调节(osmoregulation)：水盐代谢。 (生理溶液)
2.排泄(excretion)：机体将物质代谢的终产物、多余物质以 及进入机体的异物排出体外的过程。 排泄途径：呼吸器官、大肠、皮肤、肾脏。
3.内分泌(endocrine)：促红细胞生成素、肾素等。
肾小管细胞将血液中的一些物质及自身产生的一些物 质转运入小管液中的过程。
3.1 超滤(滤过)
3.1.1 滤过膜 特点： ①总面积大：1.5m2 ②肾小球毛细血管高压 ③通透性高
机械性的通透：窗孔(50-100 nm)、网孔(4-8 nm)、 裂孔膜孔(4-14 nm)；
化学性的屏障：糖蛋白(限制血浆蛋白滤出)；
3.2.2 尿素 方式：被动重吸收 地点：肾小管各段 重吸收量：滤出量的40%-70%
3.2.3 钠离子 方式：主动重吸收 地点：近曲小管(等渗)>髓袢升支>
远曲小管和集合管(醛固酮) 量值：99%
3.2.4 水 近曲小管(proximal convoluted tubule)：
伴随溶质的吸收而被动重吸收，非调控的，与体内缺水 无关。 远曲小管(distal convoluted tubule) 与集合管(collecting duct)：
5.3.2 肾小球阻力 在一定范围内体循环血压的变化不影响肾血浆流量，
也不影响肾小球滤过率，这主要是由于当肾动脉压力增 加时，肾动脉阻力也增大(肾血管平滑肌收缩)，使得肾血 浆流量增加很少，肾小球滤过率基本不变。
5.3.3 球管平衡
GFR 近球小管重吸收量
100 25
125
25 150
70(70%) 87.5(70%) 105(70%)
180L/天，可见经过肾滤过的血流量有多大，但每天的 尿量仅1~1.5L。表明99%以上的滤液又被重吸收。
应急、应激、病理情况下多个因素影响滤过。影响滤过 就可直接影响尿量和尿内容物。
3.2 重吸收(reabsorption)
3.2.1 葡 萄 糖 (aa 、 Vt) 等营养物质的吸收
地点：近曲小管 方式：主动转运 肾糖阈： 160mg/100ml
弓形A
肾小球Cap
入球小A
小叶间A
出球小A
肾小管周围Cap
肾V 叶间V
弓形V
小叶间V
2.2.2 肾脏血液循环的特征 ①血液供应丰富：正常成人安静时肾脏的血流量 相当于心输出量的20~25%左右。其中94%左右的 血液分布在皮质。 ②经过小A两次：入球微动脉和出球微动脉。 ③两套毛细血管网。
肾两套Cap网 肾小球Cap：
受ADH控制，与体内水分的多少有关。
重吸收
部位 近球小管
重吸收能力 67%的钠、氯、钾、水，
全部糖及AA
髓袢
20%的钠、氯、钾，10%水
远曲、集合管
12%的钠、氯，不等量水 (可调控)
3.3 分泌(secretion)
3.3.1 H+的分泌与肾对酸碱度的调节 H+-Na+交换，血中的H+被转运到管腔中，形成磷酸二
ADH释放的有效刺激
血浆 渗透 压↑
下丘脑的渗透 压敏感神经元 发放冲动↑
垂体后 叶释放 ADH↑
血液 中 ADH↑
集合管 对水的 通透性↑
对下丘脑的渗 透压敏感神经 元的抑制↓
血液中水↑
水重吸收↑ 尿量↓
血 量↓
左心房以及循环系 统其他部分的容量 感受器发放冲动↓
血浆渗透压↓ 血量↑
5.1.2 肾素-血管紧张素-醛固酮 醛固酮对尿生成的调节： 促进远曲小管和集合管重吸收Na+，伴随着钠的吸 收，水也被吸收。并排K+。
从皮质向髓质内层 渗透压越来越高。
渗透压梯度的作用：
滤液沿集合管下行到髓质时，其中的水分被浓度越 来越高的细胞间液所吸收，从而形成高渗尿。
肾组织液高渗透压是水重吸收的动力，在整个尿生 成的过程中，并没有水的主动转运，水分都是从滤液中 被动吸收掉的。
第五节 泌尿机能的调节
5.1 体液调节
5.1.1 ADH的作用 合成：下丘脑视上核和室旁核 释放：神经垂体 作用：①提高远曲小管和集合管对水的通透性 ②增加髓袢升支粗段重吸收 NaCl ③增加内髓集合管对尿素的通透性
压力高， 利于肾小球滤过；
肾小管周围Cap： 压力低， 利于肾小管重吸收；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第三节 尿形成机制
超滤(ultrafiltration)： 当血流经过肾小球时从血浆中滤出一些基本上不含蛋
白质的滤液。 重吸收(reabsoption)：
滤液中的一些溶质和水被肾小管上皮细胞重吸收入血 的过程。 分泌(secretion)：
3.1.2 有效滤过压(effective filtration pressure) 即肾小球与肾小囊压力差。
3.1.3 肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR) 即：单位时间血浆的滤过体积。 U菊粉*V尿量=P菊粉*GFR 30mg/ml*1ml/min=0.25mg/ml*GFR GFR=120ml/min
氢根或铵离子(不通透的)。 H+的分泌还与HCO3-的 重吸收 有关。 这都发生在近曲小管处。
3.3.2 K+的分泌 地点： 近曲小管和髓袢对K+的重吸收：
不依赖体内K+的含量，不受调控； 远曲与集合管：
受醛固酮调控。
分泌
部位 近球小管
主要分泌 氢
髓袢
远曲、集合管
氢、钾、氨
第四节 尿渗透压的调节
①U形髓袢是尿浓缩的结构基础 ②尿浓缩主要在肾髓质进行 ③髓袢的作用象一个逆流倍增器
逆流倍增器的作用原理
甲
乙
钠盐溶液
低
低
钠泵
高
4.1 逆流倍增学说的基本内容
①U形髓袢就象一个逆流倍增器，升降支内液体流动方向 相反。
②肾小管各段和集合管的通透性不一样 降支透水(不透Na+) 升支透Na+(不透水) 集合管对水有一定的通透性 髓质内层集合管对尿素的通透性很高。
血压↓ 血量↓
牵张R↑ 交感N↑
肾素↑
Ang原 AngⅠ AngⅡ AngⅢ
5.1.3 心房利尿钠肽——心钠素
心房肌 合成心 钠素↑
集合管重吸收NaCl↓ 肾素↓ 醛固酮↓ ADH ↓
肾血浆流量和GFR↑
NaCl排出↑ 水排出↑
5.2 神经调节
交感神经兴奋
尿量↓
①入球微A收缩为主：肾血浆流量↓ 肾小球Cap压↓
GFR↓
②肾皮质释放肾素↑
肾小管重吸收NaCl和水↑
5.3肾内自身调节
5.3.1 小管液溶质浓度
水重吸收动力 =肾组织液渗透压(肾渗) -小管液渗透压(管渗)
糖尿病或iv Glu导致超过肾糖阈 iv或drip甘露醇、山梨醇(滤过但不重吸收)
小管液溶质浓度(晶渗压)↑
水重吸收少，尿多
渗透性利尿： 小管液溶质浓度增高导致渗透压升高造成的利尿。
第二节 肾脏的结构与血液循环特征
2.1 肾单位(nephron)
肾单位
肾小体 肾小管
肾小球：一团毛细血管网
肾小囊：(鲍曼氏囊) 近曲小管 髓袢降支粗段 髓 髓袢降支细段 袢 髓袢升支细段 髓袢升支粗段
远曲小管
P224 图10-6
2.2 肾脏的血液循环特征
2.2.1 肾的血液供应
腹主A
肾A
叶间A