解毒类药物

解毒类药物：古拉定

促肝细胞再生类药物：促肝细胞生长素多烯磷脂酰胆碱

利胆类药物：熊去氧胆酸腺苷蛋氨酸

促进能量代谢类药物：复合辅酶

中药制剂（抗炎类、降酶类）

古拉定：GSH还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、D、E、K）。

多烯磷脂酰胆碱：通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。

2、调节肝脏的能量平衡。

3、促进肝组织再生。

4、将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。

5、稳定胆汁。

适应症：各种类型的肝病,如：肝炎，慢性肝炎，肝坏死，

肝硬化，肝昏迷（包括前驱肝昏迷）。

脂肪肝（也见于糖尿病人）。胆汁阻塞。中毒。预防胆结石复发。

：465mg-930mg，qd，iv，5%GS100-250ml。

只能用GS或者木糖醇做溶剂，严禁用电解质溶液稀释

腺苷蛋氨酸：改善肝细胞膜的流动性，促进胆汁分泌和运转，同时参与神经递质合成，可改善患者情绪。

2. 生成内源性解毒剂，发挥解毒、抗氧化作用，减少肝细胞的损伤。

3. 合成生物多胺，参与体内代谢，调控肝细胞再生、增殖，加快肝功能修复。

适应症：适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。

适用于妊娠期肝内胆汁淤积。

禁忌症：静脉注射必须非常缓慢。

配伍禁忌:本品不应与碱性溶液或含钙的溶液混合。

500mg-1000，qd，iv，5%GS或0.9%NS100-250ml，2周。

熊去氧胆酸：1)增加胆汁酸的分泌，导致胆汁酸成分的变化，使其在胆汁中含量增加，有利胆作用。(2)能抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。UDCA还能促进液态胆固醇晶体复合物形成，后者可加速胆固醇从胆囊向肠道排泄、清除。作为治疗胆固醇型胆结石的首选药。(3)松弛Oddi括约肌，加强利胆作用。(5)减少肝脏脂肪，增加肝脏过氧化氢酶的活性，促进肝糖原的蓄积，提高肝脏抗毒、解毒能力;并可降低肝脏和血中三酰甘油的浓度。(5)抑制消化酶、消化液的分泌。(6)国外研究亦表明，UDCA对慢性肝脏疾病具有免疫调节作用，能明显降低肝细胞Ⅰ型人类白细胞组织相容性抗原(HLA)的表达，降低活化T细胞的数目

适应症：原发性胆汁淤积性肝硬变，原发性硬化性胆管炎。胆汁返流性胃炎。

胆固醇性胆结石。

禁忌症：(1)严重肝功能减退。(2)胆道完全阻塞。(3)对胆汁酸过敏者(国

外资料)。

复合辅酶系以新鲜食用酵母为原料提取精制所得的多种辅酶和生物活性物质的复合物。其中辅酶A、辅酶I、还原型谷胱甘肽等成分大都是人体内乙酰化反应、氧化还原反应、转甲基反应和能量代谢的重要酶的辅酶，对体内糖、蛋白质、脂肪及能量代谢起着重要作用，在糖酵解、三羧酸循环、脂肪酸β氧化、肝糖元的合成和分解、乙酰胆碱的合成、组织呼吸、能量转移、保肝解毒、抗放射(辐射)作用等方面，

适应症：用于急、慢性肝炎，

禁忌症：脑出血初期患者禁用。房室传导阻滞患者禁用。严禁静脉推注。

0.1mg-0.2mg，qd，iv，5%GS100ml im，0.9%NS1-2ml。

肝病药物选择

病毒性肝炎

急性病毒性肝炎一般给予维生素，可再选用保肝药

慢性病毒性肝炎常抗病毒治疗为主，保肝治疗为辅

选用抗炎保肝药物，适当辅以营养补充类药物和中草药

比如予复方甘草酸苷、维生素类、辅酶类、多烯磷脂酰胆碱及中药方剂等。

自身免疫性肝病

1、首选激素和免疫抑制剂，保肝药物选用类激素作用抗炎药为佳，如甘草酸二胺和甘草酸铵等。

2、本类疾病多有胆汁淤积表现，须加用利胆类药物，如腺苷蛋氨酸，熊去氧胆酸等。

3、中药辅助治疗。

脂肪肝、酒精肝

肝细胞内脂肪沉积，或酒精摄入过多造成肝损伤，多因不良生活饮食习惯方式导致。

首先，因以低脂饮食，戒酒为主。

肝功明显异常，可应用必需磷脂类如复方二氯醋酸二异丙胺等。

其次，中药辅助治

人血白蛋白

适应症:低蛋白血症,肝硬化腹水。

注：lg白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的功能。

复方氨基酸注射液(6AA)

缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、精氨酸、谷氨酸、门冬氨酸

适应症:肝性脑病、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及亚急性与慢性重型肝炎引起的氨基酸代谢紊乱。

核糖核酸II

免疫调节药。

适用于胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、软组织肉瘤及其它癌症的辅助治疗，对乙型肝炎的辅助治疗有较好的效果。

适应症为用于慢性迁移性肝炎、活动性肝炎，肝硬化及其它肝脏疾病

胸腺五肽（精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸）

免疫调节药。

适用于乙型肝炎及肿瘤的辅助治疗。

胸腺法新（日达仙）

免疫调节药。

适用于慢性乙型肝炎的辅助治疗。