亚低温治疗

并发症预防与护理
➢ 复温休克 复温过程中，由于血管扩张，致有效循环血量减少，而 发生低血容量性休克，因此复温不宜过快，可适当给予儿茶酚胺类药
物以增加外周阻力。
➢ 复温时颅内压突然升高 压监测与管理。
一般仍认为系复温过快有关，应加强颅内
➢ 肺炎 在低温时期，垂体功能不全导致全身免疫力低下，细菌在亚 低温的环境中最适宜生长，各脏器的血流降低，及血管阻力增大等原 因而易于发生全身严重感染，尤其是肺部感染。因此，在呼吸管理时 应有充分准备，加强呼吸道的清洁管理。
➢ 呼吸、循环意外 冬眠深度不宜过深，以病人进入睡眠状态为宜， 冬眠过深容易出现呼吸循环意外。应密切观察生命体征的变化，尤其 是呼吸的情况，应用肌松药的同时，应掌握好呼吸机辅助呼吸，连续 动态心电监测，及时发现和防止心律失常。
➢ 其他 应定时监测血气分析、血糖、血电解质，病人血清内如存在 冷凝集素，说明低温已产生溶血反应，应立即停止低温疗法。
亚低温治疗
概念
体温在 28 ℃ – 35 ℃ 称为亚低温 低温疗法是一种以物理方法将患者的体温降
低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。 轻度体温33 ~ 350C，中度体温28~ 320C，深
度体温17Baidu Nhomakorabea 270C，轻中度体温被统称为亚低 温。 但体温低于28℃时,常诱发心律失常、凝血机 制障碍等严重并发症。
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工作原理
压缩机或者半导体提供冷源 将水箱内水制冷，由温度控制 系统控制临床需要的水温，再 通过水循环系统输出到水毯内 循环，水毯与患者身体接触， 利用温差控制患者的体温，营 造亚低温的环境。
治疗的原理
使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病 理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用;
降低机体新陈代谢及组织器官氧耗; 改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿; 提高血氧含量,促进有氧代谢; 改善心肺功能及微循环。
亚低温治疗仪组成
亚低温治疗仪又称降温毯，冰毯冰帽， 控温毯等
一般由主机和外设附件两部分组成 : 主机部分-----制冷系统， 温度控制系
统和水循环控制系统。 外设附件-----水毯，连接管，体温传 感器
加强基础护理，防止感染
严密观察生命体征，严格遵医嘱执行温度调控， 确保体温
维持在32℃～34℃
人工气道护理：注意口腔护理及时吸痰，保持呼 吸道通畅 ，观察患者的呼吸频率、方式、动 脉血气指标等
皮肤护理：观察局部皮肤血液循环，防止冻伤及 褥疮的发生
体位护理 ：亚低温治疗中病人最好平卧位，避 免激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳，体 位性低血压
并发症预防与护理
+ 脑部亚低温治疗的临床应用原则
脑保护的治疗与开始低温的时间有关，亚低 温脑损伤的治疗亦存在“治疗时间窗”强调伤 后应尽早，尽快实施亚低温治疗。因此亚低温 开始的时间最好在伤后6~8h内，值得注意的是 长时呈亚低温不但无保护作用，而且可能加重 脑缺血性损害。因此有严重心血管功能紊乱或 凝血机制受损者，建议脑亚低温在35 0C以上； 除此之外则维持于32~34 0C.亚低温治疗时间 一般为3~5d ，最长5~7d