探讨严重创伤患者急诊急救的护理措施

探讨严重创伤患者急诊急救的护理措施

摘要：目的:研究严重创伤患者的急诊急救护理措施，以及护理体会。方法：通过对来我院进行严重创伤急诊急救的患者85例的临床资料进行整理分析，了解对此情况的护理措施。结果：85例中，抢救脱险的严重创伤患者有78例，死亡的7例，急诊急救的措施抢救成功率约为91.8%。结论：进行急诊急救的护理人员应该制定护理计划，并保证确实可行，严格遵循“以患者为中心”的基本护理模式，将急救的院前、急诊和监护病房三个环节做好有效地协调，使创伤患者的抢救成功率大大提高。

关键词：严重创伤；护理措施；急诊；护理体会

【中图分类号】r472.2 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0257-01

随着工业现代化的发展，交通事业也发展起来，创伤患者的数量也随之增加起来，根据数据显示，目前除了心脏病和肿瘤外，已经跃居第三位。严重床急诊科的常见急症之严重创伤，其特点为：病情多变而且死亡率高，紧急护理于是就成为保证患者生命安全的一项重要的措施，对抢救的成败起着至关重要的作用。因此类患者的情况多紧急，病情严重复杂，绝大数需要急诊手术。以下是2010

年10月份至2011年10月份来我院进行抢救的严重创伤90例患者，对救治严重创伤患者的急诊急救措施进行总结，得出相关的护理体会，表明如下：

1 一般资料：

90例患者中男患者有67例，女性患者23例，年龄平均为（23.8±1.7）岁，最大为61岁，最小的是19岁。坠落的24例，交通事故的54例。其他的为12例，其中颅脑损伤的患者33例，四肢和盆骨损伤者22例，胸部损伤者15例，腹部损伤12例，脊柱及其他部位损伤8例。

2 护理方法：

首先对送来的患者进行病情判断，参加的护士应该从以下两个方面进行调查研究，首先通过患者的整体情况、烧伤、体位、骨折、意识、有无活动性出血等进行仔细观察，还要与患者进行耐心的沟通，了解清楚患者的病史。由此来判断患者的病情，促使深入治疗可以获得更好地治疗效果。

其次为保证呼吸道的通畅，参加就诊急救的护士应该做好充分的准备，熟练掌握开放气道的方法，以便使患者的呼吸道保持通畅。针对不同情况有不同方法，颅脑损伤或者创伤性的休克者需要纱布辅助进行呼吸道内的异物清除；坠落者则要采用放置口咽通气管保证呼吸通畅；对于出现了短暂的呼吸骤停的病患则需要气管插管来处理。

再次，对伤口进行处理，应该依据患者的受伤情况和出血的程度分别使用不同的措施进行处理。对具有较大伤口的患者，先通过无菌纱布进行包装、覆盖或者填塞，然后使用绷带来加压包扎止血；

对于出现了四肢开放性骨折、血管受到损伤，皮肤有撕脱伤的患者，用气压止血带止血，或者用大拇指压迫在近心端相应的动脉上止血，进而固定好肢体骨折处。而头皮出血的患者需要加压止血；开放性气胸患者要在患者呼气末迅速把伤口封闭；张力性气胸要给予迅速胸腔穿刺减压；为了不致加重感染，对于腹部内腔脱出的患者不能立刻送回内腔。

还有如果患者出现失血性的休克症状，有效循环血量低于正常值，此时要马上建成两条以上的静脉通道（使用静脉留置针），快速大量的输液，必要情况下进行输血，补充血容量进而缓解患者上述症状。在救治失血性休克症时经常使用平衡液，这是一种扩容液，使用安全。

对患者的动态病情进行监测：对于患者的瞳孔、神智、尿液等由护理人员进行及时的观察，以便采取相应的处理措施。保持患者的体姿稳定，不要轻易将其移动，重点查看受伤的位置，在需要的时候进行辅助检查。必须防止多发创伤患者漏诊情况的出现。腹腔穿针抽不到凝血，可以判定为腹腔内脏伤、出血休克。

然后要及时书写患者的抢救记录。救援记录非常重要，一定保证其真实性和准确性。这是行下一步治疗的信息依据，并且还具有法律上的效力。对于记录要及时有效，并且保证可以在六个小时内完成。

护理人员还要特别重视对患者的心理护理，多进行沟通，安抚其

情绪，避免产生恐惧、焦虑等情绪，对患者的病情和治疗情况进行告知，使伤者了解自己的伤情并可以积极的配合展开的治疗。

3 结果

90例中10例死亡，80例经抢救脱离了危险，抢救的成功率达到91.8%，平均有效抢救时间为（36±4.5）min，在27-59min之间。

4 结论

严重创伤患者因为病情严重，经常会伴有低氧血症或者休克，这些情况都容易导致患者免疫力的下降，生理失调，极易出现多器官功能衰退和感染。早期因患者创伤设计的系统和部位多，症状很难被发现，所以漏诊情况时常发现，特别需要医护人员对伤患者的受伤过程进行了解，通过有效的体格检查及时解觉这个问题。而对于单一创伤是很容易引起两个或者两个以上的解剖部位的损伤发生的，由此会发生严重创伤，甚至可能会危及到生命。

因为对于严重创伤患者的病情，常常是瞬息万变的，若只是单方面遵照医生的安排进行施救，是非常可能对病情产生延误的，如此则会影响到最佳治疗时间。所以护理人员在施救过程哟啊时刻保持着平稳的心态，较强的时间观念、尤其要提高自己的反应能力，熟练掌握相关的施救操作，为患者尽可能争取到时间，保证可以对患者在最佳时间里施救。

综上所述，护士在施救过程中的作用非常重要，所以对于护士来说制定相应的合理的工作计划，遵循着“以患者为中心”护理模式，

协调好三个环节（急救院前，急诊和监护病房）的完整性和连续性，进而有效地提过创伤患者的抢救成功率。

就此应该培养急救护理高质量的护理人员，首先是在急诊工作繁忙，劳动力大的情况下，要求护理人员一定要把患者的生命利益放在第一位，强化急救能力和急救心理护理能力，在治疗过程中为患者排忧解难，提供方便。因为时间对于伤患的急救具有至关重要的影响，所以一定制定相应的计划安排，加强护理人员的急救意识，使他们可以在较短的时间内完成各种急救护理和手术前的相关准备。还要对护理人员进行技能训练，要求他们熟悉的掌握急救物品的位置、用途，确保急救的物品处于最佳的状态，对急诊急救具有良好的工作状态。

参考文献

[1] 张会文.严重创伤患者急诊急救的护理[j].医学信

息.2010.23（14）：2385

[2] 徐晓芸.急诊救治严重创伤93例护理体会[j].基层医学论坛.2007.9（3）：36

[3] 李江，唐国辉.严重多发伤急诊救治95例分析[j].新疆医科大学学报，2009.（6）：796