糖尿病基础知识培训

• 急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂 时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应 激 过后复查
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糖尿病血糖诊断标准
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糖尿病的分型
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中国糖尿病发病率逐年增高
糖尿病发病率%
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5,糖尿病监测
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5,糖尿病监测 指南临床监测方案
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5,糖尿病监测
血糖谱
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监测糖尿病的五项达标
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综合治疗，全面达标
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口服OGTT试验
• 早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分 钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75 克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）
• 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运 动，无需卧床
• 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1 小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹 及2小时血）
11.0% 10.0%
9.0% 8.0% 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0%
1.00% 1980
2.51% 1994
7.40%
3.10%
1996
2000-2001*
Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101
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目录
• 糖尿病概念 • 糖尿病危害 • 糖尿病防治 • 糖尿病的药物治疗
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危害巨大
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急性并发症
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慢性并发症
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中国糖尿病并发症发生率
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糖尿病的诊断标准
诊断新标准的解释
• 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小 时血糖值
• 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 • 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间
及食物摄入量 • OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水
内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)
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适可而止，过犹不及
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目录
• 糖尿病概念 • 糖尿病危害 • 糖尿病防治 • 糖尿病的药物治疗
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三、目前2型糖尿病的治疗药物
2型糖尿病患者的发病因素中既有胰岛素抵抗，也 有胰岛素分泌不足，所以控制血糖的药物有五大类。一类 是胰岛素，其他四类是口服降糖药。每类口服降糖药的降 糖作用都不相同。目前应用的口服降糖药大体通过以下几 种作用机制:
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口服OGTT试验
• 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克
• 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿 剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7 天，服用糖皮质激素者不作OGTT
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糖尿病诊断注意点
• 在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标 准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一 复 测核实。如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防 中复查明确
大米、新鲜水果（不含糖)、蔬菜
中等量摄入
少量供应含蛋白食物 如：鱼、 海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉
坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶
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最少摄入 最少量摄入脂肪、糖和
北京协和医院酒内如分：脂泌肪科、黄油、油类 24
3, 运动疗法
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4,药物疗法
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
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1，体重达标
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2，血糖达标
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3，血压达标
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4，血脂达标
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5，血液流变学指标达标
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三五防糖法
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预防糖尿病的五个要点
健康教育和健康促进
最后几口不吃，避免热量过多， 少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜， 少喝酒，不吸烟
加强体育锻练，避免超重或肥胖
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保持平常心，避免应激
可用降压药、调脂药、降黏药，
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目录
• 糖尿病概念 • 糖尿病危害 • 糖尿病防治 • 糖尿病的药物治疗
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可防可治
一级防治：预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖 尿病前期患者发展为2型糖尿病的发生 二级防治：在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型 糖尿病并发症的发生和发展 三级防治：减少2型糖尿病并发症的加重和降低致 残率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量
甚至降糖药和减肥药
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治疗糖尿病的五驾马车
运动 教育
药物
监测 饮食
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1, 教育和心理疗法
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2,饮食疗法
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2，饮食疗法
糖尿病患者的饮食计划
将这些食物作为每餐的基础 最多摄入 如：豆荚、小扁豆、蚕豆、小麦、
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目录
• 糖尿病概念 • 糖尿病危害 • 糖尿病防治 • 糖尿病的药物治疗
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糖尿病的概念
致病原因：遗传因素＋环境因素 主要问题：胰岛素分泌不足＋抵抗 基本改变：血糖增高＋其他代谢紊乱
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糖尿病的诊断标准
中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2)
中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查 中华医学会糖尿病学分会网站 http://cdschina.org/page.jsp?id=15
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9.70%
2007-2008 调查年份
*仅行空腹血糖筛查