功血护理常规
十种疾病护理常规(妇产科)
妇产科十种疾病护理常规一、妇科疾病一般护理常规1、新入院病人测量体重、体温、脉搏、呼吸、血压。
2、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸一次。
体温在37.5℃以上或中、大手术的前一日和手术三日内每日测试四次，三日后体温在37.5℃以下时，改每日测一次。
3、根据病情取适当体位，急性盆腔炎及根治术后24小时，应取半卧位，有利盆腔引流，炎症局限化。
4、一般病人可进普食，手术病人按术后常规饮食，特殊情况根据医嘱。
5、病人有阴道出血，保留会阴垫，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物送检。
6、保持外阴部清洁，每日自洗外阴一次，腹部手术后病人由护士帮助擦洗外阴每日1—2次（擦洗三天）。
二、产科护理常规【产前】1．慎起居，保证足够睡眠。
动静结合，谨防跌倒，不提挈重物和攀高履险，忌房事。
2．适寒温，随时增减衣服，衣服需宽大，束带不过紧。
3．注意观察胎动和胎心音的情况。
胎位不正者，可艾灸至阴穴，或指导孕妇做膝胸卧位，协助纠正胎位。
4．饮食有节，禁饮酒，不偏食。
多食新鲜蔬菜、水果，增加含钙、铁的食品。
5．不乱服药物，以免伤胎。
6．静心养性，忌大喜大怒，忧愁思虑。
7．指导孕妇每日擦洗乳头，乳头凹陷者，轻轻向外牵拉揉捏。
涂以油脂，并宣教母乳喂养知识。
8．注意个人卫生，不宜盆浴。
【产时】1．保持产房清洁、安静，冷暖适宜。
2．协助并指导产妇正确使用腹压配合接产，切忌大声喊叫。
及时给以擦汗、喂服热饮料，以减少体力消耗。
并以亲切的语言，给予安慰、鼓励。
3．注意无菌操作，预防感染。
4．密切观察胎心、血压、宫缩、宫颈扩张。
阴道流出物及胎儿娩出等情况，并协助胎儿娩出。
5．观察胎盘娩出情况，检查胎盘、胎膜是否完整。
6。
做好各产程记录。
三、妊娠高血压综合症护理常规（一）一般护理1、做好心理护理，消除对分娩的思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激。
2、注意足够的休息和睡眠，指导病人左侧卧位，胎动计数，督促每日吸氧两次，每次30分钟。
3、遵医嘱，给予高蛋白，高钙饮食，适当控制水钠的摄入量，每周测体重两次。
妇产科常见疾病护理常规
第一章妇产科常见疾病护理常规一、子宫颈癌子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
国内外大量资料表明，早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高。
此外，通过性交而传播的某些病毒，如人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒等也可能与宫颈癌的发病有关。
患病妇女如做到早期发现、早期诊断、早期治疗，可使宫颈癌发病率和死亡率明显降低。
【护理评估】1．病史询问病史中应注意婚育史、性生活史，与高危男性性接触的病史。
注意未治疗的慢性宫颈炎、遗传等诱发因素。
异常阴道流血情况。
记录既往妇科检查、子宫颈刮片细胞学检查结果及处理经过。
2．症状早期患者一般无自觉症状，典型临床表现为接触性出血。
3．辅助检查结合妇科检查，子宫颈刮片细胞学检查，阴道镜检查，宫颈活体组织检查等。
4．心理社会反应早期宫颈癌患者在普查中发现宫颈刮片报告异常时，会感到震惊产生恐惧感，当确定诊断后，会经历否认、愤怒、妥协、忧郁、接受期的心理反应阶段。
【主要护理问题】1．有感染的危险与阴部分泌物增加有关。
2．恐惧与担心疾病的转归及预后有关。
【护理措施】1．心理护理鼓励病人说出内心感受，耐心倾听，帮助病人建立治疗信心。
2．保持外阴清洁，加强会阴护理，注意观察病人阴道分泌物及出血情况，阴道分泌物多或有脓性、恶臭白带患者，每日冲洗会阴2次，防止感染发生。
3．手术病人护理见妇科恶性肿瘤手术护理。
4．化疗病人护理见化疗病人护理。
5．放射治疗病人护理见放疗病人护理。
【健康指导】1．宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，30岁以上妇女每1-2年普查1次，有月经异常或有接触性出血者，及时就医。
2．向病人介绍有关宫颈癌的医学常识、各种诊治过程、可能出现的不适及有效的应对措施。
3．鼓励病人摄入足够的营养，维持体重不继续下降。
4．对出院病人说明认真随访的重要性，并核实通信地址。
【护理评价】1．病人住院期间能以积极态度配合治疗。
2．病人在治疗期间，注意摄入足够的营养，能列举常用食物及营养成分。
功能失调性子宫出血的健康教育及护理措施
功能失调性子宫出血的健康教育及护理措施摘要目的：探讨功能失调性子宫出血的健康教育及护理方法和效果。
方法：回顾性分析120例功能失调性子宫出血健康教育及护理前后的临床资料，采用自拟调查量表对患者护理前后的自我管理能力、焦虑水平进行调查同意。
结果：功能失调性子宫出血患者在健康教育与护理前的自我管理能力与焦虑水平处于中等偏低水平，经过护理后，都有明显提高(P＜0.05)。
结论：功能失调性子宫出血的健康教育及护理能提高自我管理能力，缓解焦虑情绪。
关键词功能失调性子宫出血健康教育护理功能失调性子宫出血是临床上比较常见的疾病，但是并发症多，预后也不好［1］。
同时很多患者因担心子宫切除影响性生活导致心理负担比较严重，也不太愿意主动与人交流，逐渐形成焦虑情绪，自我管理能力也不强。
当前随着护理科学的发展，健康教育作为提升人们健康水平的主要手段已经越来越被重视［2］。
本文为此具体探讨了功能失调性子宫出血的健康教育及护理措施与效果。
现报告如下。
资料与方法2006年5月～2010年12月收治功能失调性子宫出血患者120例，入选标准：医疗诊断为功能失调性子宫出血的患者；患者精神正常，个体知晓病情；能理解并配合完成问卷调查；无严重并发症。
年龄22～59岁，平均48.5岁；文化程度：大专及其以上30例，高中与中专20例，初中30例，小学及其以下40例。
健康教育及护理措施：本组患者入院后除常规接受医院的正常治疗和护理外，还接受根据临床护理路径实施的健康教育与护理措施。
①入院1天：介绍病区环境及住院有关管理制度；②入院2天：讲解有关检查的注意事项及有关疾病知识；③手术前1天：做好心理护理，加强沟通；④恢复期：指导术后适当活动，营养支持促进伤口愈合；⑤出院指导：嘱患者心情愉快，加强营养、随访指导。
在健康教育中，要向患者再次介绍自己及研究目的、过程及保密原则，获得患者口头或书面知情同意。
评价指标：本研究中采用Zung焦虑自评量表(Zung self-rating anxiety scale)进行焦虑情绪评价，得分越高，焦虑情绪越重。
各种妇科疾病的护理常规
各种妇科疾病的护理常规一、一般妇科疾病护理常规1、患者入院后护士热情接待,安置床位,并做入院介绍,及时通知主管医师.2、入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次,测体重并记录.入院3d内,每天测体温、脉搏、呼吸2次,无异常改为每天2PM测体温、脉搏、呼吸1次.每天记录大便1次.发热患者每4h测试一次,体温正常后3d改为每天1次.体温在39℃以上者,执行高热护理常规.3、一般患者可给予普通饮食,急症患者可暂禁食.4、入院24h内酌情做好卫生处置.5、有异常阴道流血者,注意观察出血量及排出物性质,必要时保留排出物,以备检查.6、保持外阴清洁,每天擦洗外阴1～2次.7、急、重症患者,应根据病情做好急救物品的准备.严密观察病情变化,并记好护理记录.8、加强卫生宣教,根据病情给予具体指导.二、先兆流产护理常规1、加强孕期保健,做好产前检查和孕期卫生指导.卧床休息,禁止性生活和不必要的妇科检查,以减少刺激.2、提供精神支柱,安定情绪,使家属和患者保持镇静,解除思想顾虑,增强保胎信心.3、禁灌肠,便秘者可使用开塞露等直肠用药.4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等.5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况,若流血量超过月经量,阴道有排出物及时报告医生.6、对宫颈松驰者,做好宫颈环扎术.三、异位妊娠护理常规受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕.根据孕卵着床部位不同,又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠,其中以输卵管妊娠最为常见.一、病情观察严密观察病情变化,及时做好抢救准备.二、术前准备对异位妊娠破裂,有失血性休克者,应配合医师抢救休克,做好术前准备.1、患者取休克体位或平卧位,注意保暖.2、立即给予氧气吸入,流量为2～5L/min,开放静脉,遵医嘱给药.3、做好心理护理,解除紧张、恐惧心理.4、按妇科腹部手术常规进行术前准备.三、保守治疗的处理对保守治疗的患者,嘱患者绝对卧床休息,避免增加腹压的活动或按压腹部.1、严密观察病情,每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次,注意面色,若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状,立即通知医生,并做好各项准备.2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂,以免掩盖症状和误诊,禁止灌肠.3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出,若排出应保留标本,并请医师检查.4、患者遵医嘱做各项化验及检查.5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食.四、功能性子宫出血的护理常规功能性子宫出血简称功血,是妇科的常见病.它是调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血范畴,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在.功血可分为排卵性和无排卵性两类.1、患者补充营养,进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁饮食,遵医嘱按时服药,注意卧床休息.2、维持患者正常的血容量,观察并记录患者的生命体征及出入量,嘱患者保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量.出血多者,要绝对卧床休息,遵医嘱作好配血、输血、止血等措施.3、预防患者感染,严密观察体温、脉搏等,遵医嘱做好血常规检查,如有异常及时报告医师,保持患者会阴清洁,预防逆行性感染.4、患者遵医嘱使用性激素,按时按量按规定服用,如果发生阴道出血,护士应及时通知医师处理.5、加强心理护理,向患者讲解病情及提供相关的信息,消除其心理顾虑.五、子宫肌瘤的护理常规一执行一般护理常规二手术护理执行一般护理常规遵医嘱做阴道准备三手术后护理1、根据麻醉方式给予相应护理.2、了解术中用药记录回病房时间,密切观察生命体征变化.3、接通各种引流管,观察引流液的颜色、性质及量.4、保持呼吸道通畅,遵医嘱予氧气吸入.5、腹部伤口予腹带包扎、并观察伤口有无流血,保持伤口敷料干燥.6、观察阴道出血情况,术后3天每日外阴擦洗2次.7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况,及时报告医师.六、胎膜早破护理常规1、胎先露未衔接者应绝对卧床休息,以侧卧位为宜.2、严密观察产程,注意胎心变化.必要时肛诊,一旦发现脐带脱出及肢体脱出立即进行抢救处理.3、对孕龄＞37周,破膜超过12-18h无宫缩产妇应进行引产,12h以上者给予抗生素预防感染.4、注意观察羊水性质、色、量及有无胎便,以早期发现胎儿宫内窘迫.5、严密观察产妇生命体征、白细胞计数,保持外阴清洁,每天用碘伏棉球擦洗会阴2次,预防感染.七、妇科腹部手术患者的护理常规〈一〉、术前护理1、一般准备对患者做好解释工作及心理护理,消除思想顾虑.2、阴道准备凡行全子宫切除术患者,术前遵医嘱每日阴道上药,连续3天.3、术前1天准备1皮肤准备：术前1天淋浴、更衣、剪指趾甲、备皮.备皮范围：上自剑突下,下至大腿上1/3及外阴部,两侧至腋中线.2胃肠道准备：①术前1天上午遵医嘱予番泻叶10g冲水口服,注意大便的次数、量,并交班,大便不足3次者须遵医嘱予肥皂水灌肠.②晚上12点后禁食水及药物除外.3配血、做普鲁卡因皮试并记录结果,测晚8时体温.4术前1天晚遵医嘱口服镇静剂.4、手术日晨准备1禁饮水、禁吃早餐.2测体温,超过37.3℃或有月经来潮等其他异常情况报告医师.3术前遵医嘱阴道灌洗及留置导尿管,更换衣裤.4嘱患者取下首饰、发卡、义齿及贵重物品交家属保管,准备好病历,认真核对姓名、住院号、床号等,待手术室人员接患者.5更换被服,准备麻醉床,做好患者回室准备.〈二〉、术后护理1、护士接待及安置患者,并了解手术过程,做好24h护理记录2、室内保持安静,空气新鲜舒适,床铺清洁,做好各种心电监护.3、执行麻醉后护理常规.4、禁食、水6h按医嘱给流质饮食,再根据肠功能恢复情况给半流质、软饭或普通饭,禁奶、禁糖2～3天.5、测体温、脉搏、呼吸、血压每30min1次,到血压平稳后按常规测试.6、留置导尿管期间,注意尿管通畅,观察尿的颜色和量,每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口,每天更换无菌尿袋.术后24～48h拔除导尿管,协助患者排尿.7、观察腹部切口敷料处有无渗血,如有引流管者,观察引流液量是否通畅,有无阴道出血,若伤口疼痛,遵医嘱给予镇静剂.8、做好晨晚间护理,保持皮肤、口腔、头发、会阴、床单的清洁9、鼓励患者咳嗽并协助排痰,勤翻身,早下床活动,观察患者排气时间.10、做好健康指导及术后注意事项.八、宫颈癌患者的护理常规宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤,居女性生殖系统恶性肿瘤的首位.近年来,通过开展宣传普查工作,增强妇女防范意识,使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降.1、育龄妇女,有接触性出血、绝经后间断性出血或白带增多或血性白带者应及时诊治.2、保持外阴清洁,晚期患者由于癌组织坏死感染,可能出现大量米汤样或脓性恶臭的白带,应每天冲洗外阴1～2次.3、晚期患者可出现下肢、腹股沟、股部及骶部疼痛,当癌症侵犯膀胱出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等症状,遵医嘱给予对症处理.4、因贫血、感染出现消瘦、发热等恶病质现象时,加强营养,密切观察患者的病情变化,遵医嘱记录出入量、补液；高热时物理降温、同时注意并发症的发生.5、宫颈癌在Ⅱb期以前采取手术治疗,术前护理同腹部术前护理；Ⅱb期以上者采取放疗,放疗同放疗护理.6、加强术后的观察和护理.九、化疗患者的护理常规〈一〉、心理护理倾听患者诉说恐惧、不适及疼痛.关心患者以取得信任.提供正确的信息,鼓励患者克服化疗不良反应,提供可利用的支持系统,帮助患者度过脱发等所造成的心理危险期.〈二〉、健康指导鼓励患者多进食,提供高蛋白、高维生素、易消化饮食,指导患者饮食前后漱口,经常擦身更衣,注意休息,保持充足睡眠.〈三〉、用药护理严格“三查、七对”,做到现配现用,注意保护静脉,从远端开始,严防药液外渗,按医嘱调节滴速.腹腔化疗者让经常变动卧位,保证疗效.〈四〉、病情观察观察体温,有无牙龈出血、鼻出血、皮下淤血或阴道活动性出血倾向；有无腹痛、腹泻；观察膀胱炎症状,如尿频、尿急、血尿等；观察皮肤反应,如皮疹；观察神经系统的不良反应,如肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫等.〈五〉、药物毒副反应护理1、有口腔溃疡者,应保持口腔清洁,使用软毛刷刷牙或清洁水漱口,协助给予温凉的流质或软食,进食前后用消毒溶液漱口,少量多餐.2、用各种方法减少恶心、呕吐,如提供患者喜欢的可口饮食,合理安排用药时间,分散注意力,创造良好的进餐环境,给予镇吐剂等；对不能自行进餐者,主动提供帮助；患者呕吐严重时应补充液体,以防电解质紊乱.3、按医嘱定期测定白细胞计数,白细胞数＜3.0×109/L时应与医师联系考虑停药,对于白细胞计数低于正常的患者采取预防感染的措施,严格无菌操作.如白细胞数＜1.0×109/L者要进行保护性隔离、减少探视、禁止带菌者入室、净化空气,应用抗生素、输新鲜血或白细胞等.十、子宫内膜癌患者的护理常规子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层,以腺癌为主,又称子宫体癌.该病是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一,多见于老年女性.腺癌是一种生长缓慢、转移较晚的恶性肿瘤.1、不规则阴道流血,特别是绝经后阴道出血,或有水样或血性白带增多,或出现脓性或脓血性阴道排液者应及时诊治.2、保持外阴清洁,晚期患者合并感染时,出现大量脓性或脓血性阴道排液,应每天冲洗外阴1～2次.3、晚期患者因癌组织扩散侵犯周围组织或压迫神经出现下肢及腰骶部疼痛,并向下肢及足部放射.当宫颈管被癌组织堵塞至宫颈积脓时,表现为下腹胀痛及痉挛性子宫收缩,这些症状出现时,遵医嘱对症处理.4、出血时间过长易造成贫血、抵抗力下降、发热等现象,应加强病情观察,遵医嘱予物理降温,必要时给予静脉输液、输血治疗.5、需手术患者,术前护理同腹部手术前护理.6、子宫内膜癌手术范围大,时间长、出血多,故应在术后12h内每半小时至1小时观察血压、呼吸、脉搏一次,平稳后每4小时测量1次.7、术后阴道置引流条,遵医嘱术后48至72小时取出,应注意观察引流液的性状及量,并保持会阴部清洁.8、术后留置尿管5～7D,按留置导尿护理常规.9、注意膀胱功能的恢复,遵医嘱定时、间断放尿训练膀胱功能,促使恢复正常排尿功能.患者于拔尿管后1到2小时排尿一次,如不能自解小便时应及时处理,必要时重新留置尿管.指导卧床患者进行床上肢体活动,预防长期卧床并发症的发生.注意渐进性增加活动量.10、术后接受放疗,化疗者按放疗和化疗患者的护理.十一、宫腔镜手术前后护理常规〈一〉、手术前1、心理护理向患者及家属讲解手术的优点,介绍宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、疗效高、住院时间短、并发症少等优点,介绍手术者的技术、手术步骤、教会患者如何配合,使患者病情稳定,积极配合.2、完善术前的相关检查术前详细了解患者病史,完善各项相关检查,其中包括实验室检查、X线、心电图、盆腔B超等,明确有无手术禁忌症,使患者的身体维持在最佳的生理状态.3、子宫颈及阴道的准备术前1d晚上在患者子宫颈放置一橡胶导管,使宫颈扩张、软化,以便手术；严格遵守操作堆积,用0.5碘伏溶液做好阴道冲洗,每天2次,共3d,防止逆行感染.4、患者准备术前8h禁食,4h禁水,术前1d会阴备皮,术前1d和当天日晨各会阴消毒1次,术前肌肉注射鲁米那0.1g.〈二〉、手术后1、生命体征的监护术后每30min测1次血压、脉搏、呼吸,直至病情平稳.2、注意阴道出血情况宫腔镜手术的主要并发症有子宫穿孔、近期出血国,须注意观察面色、神志、生命体征的动态变化,有无内出血的征象以及阴道出血的量、色、性状,若发生生命体征的改变,要及时报告医师处理.3、腹痛的观察与处理术后大多数患者有轻微腹痛,考虑是子宫收缩引起,不必处理.但当腹痛严重时应查明原因,注意腹痛的部位,性质、程度,伴随症状,有无腹肌紧张、压痛、反跳痛等,有异常情况须及时通知医师处理.4、盆腔感染患者术后因膨胀宫液的吸收,可出现一过性发热.应注意观察体温的变化,阴道分泌物的量、色、性状,有无异味,做好会阴护理及卫生宣教,可预防性使用抗生素,预防术后感染.5、出院指导术后保持外阴清洁,禁止性生活及盆浴1个月,定期复查.。
医院功能性子宫出血患者护理常规
医院功能性子宫出血患者护理常规功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
常表现为月经周期或经期长短不一、流向.量异常或不规则阴道流血。
功血可分为无排卵型和有排卵型两类，约85%的患者属于无排卵型功血。
功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，多见于绝经前期(50%),其次是育龄期(30%)和青春期(20%)o一、病因病机1.无排卵型功血机体内外诸多因素均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，营养不良、贫血等也可影响激素合成、转运等过程而致月经失调。
无排卵型功血多见于青春期和围绝经期。
青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全而出现；围绝经期妇女则由于卵巢功能衰退，不能诱发排卵而致。
育龄期妇女可因劳累、应激、肥胖、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等发生无排卵型功血。
2,有排卵型功血多发生于育龄期妇女，常由黄体功能异常引起，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。
前者的原因是神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡期促卵泡刺激素(FSH)缺乏，黄体生成素(1H)峰值不高，使黄体发育不全，孕激素分泌减少，导致子宫内膜分泌反应不足。
后者的原因是，在月经周期中黄体发育良好，但因萎缩过程延长，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落,表现为子宫内膜不规则脱落。
二、临床表现1无排卵型功血常见的症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，多为停经数周或数月后大量出血，可持续2~3周甚至更长时间，不易自止。
也有的表现为长时间少量出血，淋沥不断。
少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。
出血期不定,伴有下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者可伴贫血。
2.有排卵型功血黄体功能不足者表现为月经周期缩短,月经频发；有时月经周期虽在正常范围内，但因卵泡期延长,黄体期缩短，故不孕或早孕期流产发生率高。
子宫内膜不规则脱落者表现为月经间隔时间正常，但经期延长，多达9〜10日，出血量多少不一，也有表现为阴道流血淋沥不断者。
【临床路径】功能性子宫出血诊疗常规
功能性子宫出血诊疗常规
【概述】
功能失调性子宫出血简称功血，属异常子宫出血范畴，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。
功血分为无排卵型和排卵型两类，其中无排卵型功血占85%，功血的诊断是一个排除性的诊断。
【诊断标准】
1、月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血，出血期间一般无腹痛。
2、B超、宫腔镜检查排除子宫器质性病变及妊娠。
3、排除全身与生殖系统有相关的疾病，如肝病、血液病等。
【纳入标准】
1、无基础疾病、无合并症及并发症。
2、年龄≤50岁，已婚妇女。
3、B超及宫腔镜检查排除子宫器质性病变及妊娠。
【排除标准】
1、不符合纳入标准者。
2、宫内膜病检为不典型增生者。
【治疗常规】
1、诊断性刮宫。
2、药物
应用抗生素预防感染、止血、补血，必要时输血。
3、检查：血常规、血型、尿常规、凝血四项、心电图、B超、血糖、乙肝五项、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒抗体、病理检查。
【出院标准】
1、阴道出血停止。
2、体温正常。
3、血象正常。
【质量标准】
1、平均住院天数6天。
2、疗效标准：住院期间阴道出血停止为治愈，平均治愈率≥95%。
功能性子宫出血临床路径
编码：疾病名称：功能性子宫出血
适用对象：小于50岁，已婚妇女拟行：保守治疗住院日期：年月日/出院日期：年月日
预期住院天数：天/实际住院天数：6天
预期产前住院天数：天/实际术产前住院天数：天。
异常子宫出血查房
今天我们针对22床胡何连进行一次关于 功血的护理查房，下面介绍一下患者的病 情
病例介绍
22床，胡何连，女，45岁，已婚，于2018.2.23入院， 因发现子宫肌瘤1+年，阴道流血17天，量较多3天，有血 块，拟以“异常子宫出血、子宫肌瘤、失血性贫血”收 入院。病程中患者偶有头昏，饮食睡眠可，大小便正常， 无明显消瘦。 患者既往有十二指肠溃疡病史24年，腰间盘突出病史1年， 青霉素过敏史，孕产史G4P3，已结扎16年。月经史：初 潮年龄19岁，经期4-5天，量多，无痛经，未绝经。
焦虑：与缺乏相关知识，担心疾病发展有关
措施 介绍病房环境，消除其紧张和陌生感 加强心理护理，了解患者的心理状态 鼓励患者表达内心感受，耐心倾听患者的主诉，向其解释 病情，澄清问题 进行疾病相关知识宣教，帮助其认识疾病，消除顾虑，积 极配合治疗
评价 ห้องสมุดไป่ตู้者焦虑减轻
健康教育
指导患者如出现不规则阴道流血，要及时就诊 指导其正确口服性激素予以调整月经周期 禁性生活、盆浴一个月 保持外阴部清洁卫生 增加营养，补充铁剂、维生素和蛋白质，避免生冷辛辣食 物 注意休息，重度贫血时起床活动应有人陪伴，以防晕倒。
功 能 失护 调理 性查 子房 宫 出 血
概述
功能失调性子宫出血
简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能 紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生 殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月 经周期长短不一、经期延长、经量过多或不 规则阴道流血。可分为无排卵型功血和排卵 型功血两类，其中无排卵型功血约占85 ％。
病例介绍
入院时T37.5 ℃ P 86次／分 R20次／分 Bp90／60mmHg ，神 志清精神尚可，专科检查：阴道：畅，有暗红色血；宫颈光滑； 宫体增大约孕2+月大小，质硬，无压痛；外阴为已产式。于 2018.2.12上海同济医院子宫附件彩超示：子宫肌瘤，宫颈管内 中等回声，左卵巢旁低回声，盆腔积液。2.13于我科住院治疗， 行诊刮术，刮出子宫内膜送病理检查。血常规示：HGB61，输 入红细胞1.5u纠正贫血治疗。2.15出院，予甲羟孕酮口服。
功能性子宫出血如何护理
功能性子宫出血如何护理功能性子宫出血是一种非器质性病变，是下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常引起神经内分泌异常而引发子宫不正常出血的病变，简称功血。
功能性子宫出血在妇科门诊患者中约占10％，是妇科中的常见疾病。
做好功能性子宫出血的护理，可使患者的治愈率大大提高，减少并发症。
一、什么是功能性子宫出血？在临床诊断中，将功能性子宫出血分为两种，包括：（1）无排卵型功能性子宫出血；（2）排卵性功能性出血，前一种在青春期少女以及绝经过渡期中的妇女中常见，青春期少女的功血多是因为神经内分泌中枢系统发育还不完全或是成熟延迟导致；绝经过渡期中的妇女出现的功血症状多是由于调节系统功能减退导致的。
正常月经出血以外的不规则阴道出血都叫功能性子宫出血，功血也包括不正常的月经周期在内，也就是正常的1-7天内的月经周期之外，其他时期出现的子宫出血都可以归为功能性出血，范围非常广。
如果确诊为功能性子宫出血，一定要及时地去医院进行常规检查并接受相关治疗。
二、功能性子宫出血的病因包括：（1）多数患者的功血是由子宫疾病引起，其中子宫内膜病变是引起功血的最常见原因；（2）有些女性本身患有血液病、糖尿病以及再生障碍性贫血等等疾病，也会引起功能性子宫出血的出现；（3）女性如果出现情绪失常或是日常起居和生活环境发生变化也会引起功能性子宫出血的出现；（4）如果女性滥用精神类疾病和避孕的药物，或是使用宫内节育环，都会对女性子宫造成影响，从而影响女性身体健康，引起功能性子宫出血。
（5）在激素调节下，子宫内膜的微环境受到改变，导致了子宫内膜修复能力失控，出现了病理性的改变，会引起无卵性功能性子宫出血；（6）腺体分泌化和孕酮对抗缺乏导致的PC升高，凝血因子等等的缺乏以及溶酶体和螺旋小动脉等作用子宫内膜螺旋小动脉的功能及溶酶体结构异常，从而影响血管上皮修复和内膜脱落。
三、功能性子宫出血的临床表现有哪些？功能性子宫出血的临床表现症状包括：阴道异常出血、月经周期紊乱等，甚至有些患者会出现大出血的症状，造成失血性休克，月经量较大、以往月经周期规律情况可能导致失血性贫血，在女性身体抵抗力较差的时候容易造成感染；在女性出现功能性子宫出血的时候，两次月经周期中会出现点滴出血或是阴道大量出血的情况，月经量异常增多的时候患者可能会出现头晕和乏力现象，这种现象发生时需要及时治疗，避免持续性失血导致的休克。
功血的护理问题及护理措施
功血的护理问题及护理措施好嘞，咱们今天来聊聊功血这事儿。
听到功血，很多人可能会皱皱眉，心想这是啥呀？其实说白了，功血就是女性在月经期间，或者在生育期，突然就来了大出血，像是暴风雨般的突袭，真是让人措手不及。
平时月经还好好的，结果这一下子，哗啦啦的，真是让人心惊胆战。
有的人甚至可能会觉得这简直就是“惊天大祸”，这可不是小打小闹的事儿。
别担心，今天咱就聊聊怎么应对这功血，怎么护理，让大家在这场“暴风雨”中也能稳住阵脚。
首先啊，咱们得知道，功血的原因可多了去了，有可能是激素水平不稳定，也可能是生理问题，甚至还可能跟压力、饮食不规律有关系。
这年头，生活节奏那么快，谁还不是一边忙工作，一边忙生活呢？不过，虽然原因复杂，但我们能做的护理措施其实也不难。
比如说，饮食上，咱们就得重视一下。
多吃些富含铁的食物，像红枣、桂圆、瘦肉，这些都是补血的好帮手。
不要觉得这都是小事，身体可是我们的本钱，得好好对待。
然后呢，保持良好的作息也很重要。
别让自己熬夜成习惯，想想大黑夜的熬夜，多可怕！第二天像条“僵尸”一样上班，活力全无，身体自然也受不了。
如果功血来了，特别是出血量大的时候，务必要多休息，别再折腾自己了。
那时候可得当个小皇后，什么都得有人伺候着，保证睡眠质量，才是王道。
说到情绪，真的是不能忽视。
功血的时候，心情总会有点儿起伏。
这时候，别自个儿闷着，找朋友聊聊天，或者看看搞笑视频，开怀大笑能让人心情大好。
学会释放压力，别让情绪压得喘不过气来。
说实话，心情放松了，身体自然也跟着轻松，这可是一举两得的好事儿。
还有就是，得注意个人卫生。
月经期间，保持干净是最基本的要求，勤换卫生巾，保持清爽。
千万别让细菌有机可乘，搞得自己再添麻烦。
保持卫生可不只是为了自己，身边的人也会更加放心，毕竟咱们可不能当个“潜在危险分子”，对吧？如果功血的情况比较严重，流血不止，那可得马上去医院检查了，别硬撑着。
听医生的话，听从医嘱，服用一些止血药物也是很有必要的。
功能失调性子宫出血护理常规
功能失调性子宫出血护理常规功能失调性子宫出血简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两大类。
一、主要护理诊断1、活动无耐力：与大出血所致继发性贫血有关。
2、知识缺乏：缺乏正确服用性激素的知识。
3、营养失调：与大出血所致继发性贫血有关。
4、恐惧：与出血时间长、出血量多及担心预后有关。
5、有感染的危险：与出血所致抵抗力下降有关。
二、观察要点1、既往月经史，经期、周期。
2、了解病人对疾病治疗的认知程度，相关知识及治疗的认知程度。
3、阴道流血量，持续时间。
4、病人的精神和营养状况，有无贫血，生命体征的变化。
5、药物的副反应，长期用药者应注意肝功能的检测。
三、护理措施1、做好心理护理，鼓励病人表达内心的感受，解释病情及提供相应信息，解除病人思想顾虑。
2、应用性激素治疗时，指导病人严格按医嘱用药。
3、加强营养，向病人推荐含铁较多的食物，如猪肝、蛋黄、胡萝卜等，可补充铁剂维生素C和蛋白质。
4、维持正常血容量，观察并记录病人的生命体征，准确的估计出血量，贫血严重者遵医嘱做好配血、输血、止血等措施。
5、预防感染，严密观察体温、脉搏、子宫体压痛等与感染有关的征象，做好会阴部护理，保持局部清洁。
6、病人应卧床休息，大出血时取平卧位，记录病人生命体征、意识状态、出血量，做好氧气吸入，输血等准备。
7、对口服激素药物的病人出现恶心、呕吐等副反应，指导病人在饭后、睡前服用。
严重时加用维生素B 6、灭吐灵。
四、健康指导1、注意休息，减少出血量，防止晕厥引起外伤。
2、鼓励病人进高蛋白、高维生素等营养丰富及含铁高的食物。
3、禁止盆浴，做好局部卫生清洁，勤洗勤换内裤，便后冲洗外阴。
4、说明规范治疗的重要性，按治疗方案用药，不能随意增减或停药。
医院管理妇科功能失调性子宫出血护理常规
医院管理妇科功能失调性子宫出血护理常规
功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌功能失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。
功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。
常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道出血。
可分为排卵型和无排卵型两类。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
（一）做好心理护理及健康宣教，消除患者紧张情绪，有效地配合治疗。
（二）经常巡视患者，满足其生活需求，嘱患者卧床休息，减少活动量，防大量出血、贫血引起昏厥。
（三）保持外阴清洁、干燥，每日用1： 40络合碘溶液冲洗。
（四）保留会阴垫，随时注意出血情况，如有异常及时通知医师。
（五）遵医嘱给予抗生素，预防感染，每日测体温3次。
（六）使用雌激素类药物治疗，注意时间、剂量准确。
（七）给予高营养饮食，如贫血膳食。
三、主要护理问题
（一）有感染的危险与长时间出血、贫血有关。
（二）生活自理能力缺陷与出血期间卧床休息有关
（三）知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。
功能失调性子宫出血的病人的护理查房
辅助检查
（1）子宫内膜取样
•
诊断性刮宫
目的：止血，明确子宫内膜病理诊断 适应证：年龄大于35岁、药物治疗无效或存在
子宫内膜癌高危因素的患者
•
子宫内膜活组织检查
（2）盆腔B型超声检查
（3）宫腔镜检查
（4）基础体温呈单相型
（5）妊娠试验
排卵性
临床表现
• 月经过多临床表现：
月经周期规则，经期正常，但经量增多＞80ml。
• 黄体功能异常临床表现：
⑴黄体功能不全：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短以致患者不 孕或在妊娠早流产；
⑵子宫内膜不规则脱落：表现为月经周期正常，但经期延长，长达9~10日，且出血量多。 •围排卵期出血临床表现：
向患者解释麻醉及手术过程。
护理措施—恶心、呕吐
向患者解释恶心，呕吐的原因。保持环境的清洁舒适，无异味，定时开窗通风。 嘱患者呕吐时头偏向一侧，以免发生误吸。
呕吐后用温水漱口，保持口腔清洁，避免刺激再次引起呕吐。
必要时遵医嘱运用止吐药。
健康教育
1．饮食： 由于阴道出血量多，鼓励病人加强营养，可以选择进食含铁多的食物（如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干）、 维生素C和蛋白质丰富的食物。 2. 休息与活动： 出血量较多时，嘱病人卧床休息避免过度疲劳和剧烈活动，重度贫血时起床活动应有人陪伴，以防晕倒。 3. 卫生宣教：
子宫切除术：经各种治疗效果不佳，并了解了所有治疗功血的可行方法后，知情选择
病例引入
患者，吴瑞侠，女性，43岁，因“阴道出血10余天”于2014-08-06入院，彩超示：子宫大小为7.0*5.3*5.8，内膜厚0.8cm，诊断为功能 失调性子宫出血。急查血常规示：血红蛋白66g/L，遵医嘱予输入O型RH阳性红细胞悬液2单位，完善相关检查后于当晚20:00在静麻下行“分 段诊刮术”，术后病理显示：子宫内膜单纯性增生，遵医嘱予抗炎、补液治疗。 术后生命体征平稳，于2014-08-12好转出院。
妇产科护理学 第十三章 女性生殖内分泌患者的护理
① 止血
己烯雌酚1-2mg，每6-8小时口服 1次，一般2～3日内血止，再逐渐 减量，连服20天，停药后3～5天可 发生撤退性子宫出血。
4mg/日
3mg/日 2mg/日
1.5mg/日 1mg/日
停药
减量原则： 每3日减量1次， 每次减量不超 过原用量的1/3， 直至维持量为 每日1mg。
1Hale Waihona Puke 51015
9天
请同学们识别基础体温的类型
请同学们识别宫颈粘液结晶的类型
宫颈粘液结晶
【治疗要点】——无排卵性功血
1.一般治疗：
加强营养 抗贫血(贫血者补充铁剂、 VitＣ和蛋白质 ) 输血 预防感染(流血时间长者予 抗生素预防感染 )
【治疗要点】——无排卵性功血
2. 药物治疗
❖ 青春期和生育期：止血、 调整月经周期、促进卵巢 恢复功能和排卵
1、黄体功能 不足
2、子宫内膜 不规则脱落
【病因及病理生理 】
1．无排卵性功血 （1）青春期：下丘脑-垂体的调节功能未臻成熟，它 们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节 特点：下丘脑-垂体对E的正反馈反应存在缺陷， LH无 峰状分泌，无排卵
【病因及病理生理 】
1．无排卵性功血 （1）围绝经期：卵巢功能衰竭，对FSH反应
20
25
【治疗要点】——无排卵性功血
孕激素—药物性刮宫 适应症：适用于体内有一定水平的雌激素患，而孕
激素量不足者
常用药物：黄体酮10～20mg，每日肌注，连续5日 或用炔诺 酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片） 和醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）口服均可。
【治疗要点】——无排卵性功血
雄激素 具有拮抗雌激素作用，能增强子宫平滑肌 及子宫血管张力，减轻盆腔充血而减少出血 量。其每月用量﹤300mg，避免男性化。
产科患者功能失调性子宫出血护理要点详解
产科患者功能失调性子宫出血护理要点详解【疾病特点】功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常，即下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，属于生殖内分泌疾病，非器质性病变引起。
功血分为无排卵性和排卵性两类。
（一）无排卵性功能失调性子宫出血（ano'vulatory dysfunctional uterine bleeding）多见于青春期及绝经过渡期妇女，约占85%。
可有各种不同的临床表现，其特点是失去正常周期规律性和出血自限性，最常见的症状是子宫不规则出血。
特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量多少不定，出血的类型取决于血清雌激素水平及其下降速度、雌激素对子宫内膜作用时间及内膜厚度，出血期间一般无不适感觉。
青春期患者的下丘脑一垂体一卵巢轴激素间反馈调节尚未成熟，特别是对雌激素的正反馈作用存在缺陷，卵泡雌激素呈持续低水平，月经中期无促排卵性黄体生成激素高峰形成，卵巢无成熟卵泡形成，不能排卵；绝经过渡期患者的卵巢功能不断衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵；内外环境等因素也可引起育龄妇女的无排卵性功血。
上述原因引起的无排卵，均使子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，出现不同程度的增生改变，发生雌激素突破性出血（breakthrough bleeding）。
无排卵性功血也可因一批卵泡闭锁导致雌激素水平下降，持续增生的子宫内膜失去激素支持而脱落，发生雌激素撤退性出血（withdrawal bleeding）。
此外，无排卵性功血时，异常子宫出血还与子宫内膜自限性机制缺陷有关。
无排卵性功血患者的子宫内膜病理改变可分为3类。
①子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）：根据1998年国际妇科病理协会制定的标准分单纯型增生（simple hyperplasia，旧称腺囊型增生过长）、复杂型增生（complexhyperplasia，旧称腺瘤型增生过长）、不典型增生（atypical hyperplasia）。
功血大病历
入院病历姓名：唐玉娥籍贯：渝奉性别：女职业：学生年龄：16岁婚否：未婚民族：汉族入院日期：2008-8-21 11：10病史陈述者：患者本人采集日期：2008-8-21 11:10可靠程度：可靠完成日期：2008-8-21 14:30联系电话：无家庭地址：长安乡歇马村3组主诉：阴道不规则流血2＋月,加重1＋天。
现病史：患者月经初潮15岁，平时月经周期30-50 天，经期7-8天，经量中，2月前患者月经来潮，经量时多时少，有血凝块，伴有头昏、心慌、乏力，无腹痛，无畏寒、发热，1月前在二门诊给予口服药物治疗后（具体用药不详）症状无好转，昨日阴道流血增多,超过平时月经量（家属估计估计昨日出血量约200ml），心慌、乏力加重，逐来我院就诊，以“青春期功血，失血性贫血”收入院。
自患病以来，患者精神、饮食差，睡眠欠佳，大小便正常。
既往史:无肝炎、结核传染病史，无手术及外伤史，无食物及药物过敏史。
幼年预防接种史不祥。
各系统回顾无特殊病史。
个人史：生居本地，中学生，无外地长期居住史，无烟、酒嗜好。
月经史：15岁月经初潮，周期30-50天，经期7-8天，经量中，无痛经史。
婚育史：未婚。
家族史：否认传染病及遗传病史，父母体健。
体格检查Ｔ36.5℃Ｐ92次/分Ｒ20次/分BP117/70mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，重度贫血貌，步入病房，查体合作。
全身皮肤无黄染、瘀点、瘀斑、皮疹、蜘蛛痣及肝掌。
全身各浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅大小、形态正常，无包块及压痛，眉毛无脱落，无倒睫，眼结膜苍白，无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳孔等大形圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，听力正常。
鼻外观无畸形，无鼻翼扇动。
唇色苍白，口腔粘膜无溃疡，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓无畸形，双乳房对称，无包块。
双肺呼吸动度对称，语颤无增强或减弱，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。
心尖搏动位置及范围均正常，心前区未触及猫喘，心界叩诊正常。
功血患者的护理
人胎羊膜移植是治疗眼表疾病 的 ～ 种新方法，近年在国内
外陆续开展 羊膜移植术的成功，除了与病例的选择、取羊膜环 病房后 ，要注意患者的血压，因为在术中医生有时局部会应用肾
ｌ 节、手术技巧、术后处理等目素有羌外 ，术前后的护理亦是成功 上腺素收缩血管，减轻球结膜渗血，可能会弓起血压升高。如患 防止感 。 使患者保持舒适的件位． 的重要因素，现将我科开展的 ７ 例 ９ 限 羊膜移植手术 的护理件 者衣服被汗湿应予及时更换， ６ ｌ
会撒 告 如下 。
减少探视，保证患者得到充分体息。麻醉药消失后，患者会感到 术眼部轻微疼痛 ，向患者解释术后注意事项，必要时给予镇静止
１贺料与方法
２ １１ 般 资料 本组病例 ７ ６例 ９ 眼，其中男 ２ 倒 ３ 限， 痛药。（ ）参加医生查房换药，观察眼部分泌物和植片情况。了 １ ９ ５ 女４ 例 ５ 眼，年龄 １￣７ 岁，平均 ４ 岁 翼状胬 肉 （ ７ ６ ５ ３ ４ 包括复发 解医疗上需配合的问题或应加强某方面护理 的措施 如眼部分泌 ｊ胬 肉）５ 例 ６ 限，角膜炎，角膜溃疡慢性穿孔 １ 例 ｌ 服，沙 物多时．先用生理盐水或氯霉素眼水棉枝湿润眼部 将分泌物轻 生 ３ ７ ０ ０ 药在眼局帮发挥作用。操作时法 眼性角膜血管翳４ ５ 倒 眼，结膜血管瘤５ ５ 例 眼，无眼球结膜囊浅 轻擦去再滴抗生素眼水 ，保硼 犀 意动作轻巧 不要误将羊膜当成分泌物擦掉。发现病情变化及时 窄３ ３ ，戚性角膜结膜烧伤 １ １ 。 例 眼 例 眼 １ ２ 羊膜的取材制各与保存方法 取新鲜羊膜 用灭菌生 报告医生处理 （ ）厦时执行治疗医嘱 严格技术操作规范 促 ． ３ 进患 眼 的康复 。 理盐水浸泡冲洗下净表面血迹 然后用青霉素 （Ｄ ｍ ） ５ｕ １ 、链霉素 （ ｕ／ 的无菌混合液 ｌ０ ５ ｇｒ ０ ￣） 。 帕浸泡 ｌ吡ｎ 再将人胎膜从绒毛膜 。 ｉ。 分离出来，上皮面朝上平铺贴附于无菌手术薄膜纸 上，将粘附有羊 ４讨论 ＾胎羊膜在 治疗眼表疾病 中取得 了良好 的疗效 羊膜移植
妇科主要疾病护理常规2022版
妇科主要疾病护理常规第一节女性生殖系统炎症护理女性生殖系统炎症是妇科常见疾病，可发生于生殖系统任何部位。
主要是局部症严重者可出现全身病症，甚至引起败血症或感染性休克，严重影响妇女健康。
女性生殖系统炎症主要有外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等。
一、护理措施.缓解病症：指导病人正确使用药物。
外阴瘙痒时不可用力搔抓、用热水烫洗及涂刺激性药物，以免加重感染，使皮损范围增大。
绝经后的妇女体内雌激素分泌减少，阴道粘膜和皮肤干燥，阴道呈碱性，组织萎缩，易发生炎症及外阴瘙痒，护理人员要指导患者合理使用含激素类药物，以减轻病症。
1.加强心理护理：生殖系统炎症的病人一般心理负担较重，常出现不安、烦躁、焦虑、紧张等情绪，应帮助病人树立治疗信心，减轻心理负担，坚持治疗。
2.卫生宣教：向患者介绍女性自然防御系统的相关知识，讲解生殖系统发生炎症的原因及传播途径，指导病人做好经期、孕期、产前、产后及流产后的卫生，预防感染发生。
外出住宿时，应淋浴，禁盆浴，注意公厕卫生条件。
3.性生活指导：治疗期间禁性生活，以防相互感染造成久治不愈。
4.防止交叉感染及重复感染：感染期间保持会阴清洁干燥，内裤及清洗外阴用物要用开水烫洗或煮沸消毒，以杀死物品上的细菌及寄生虫，防止再次引起感染。
有些生殖系统炎症应夫妇双方同时治疗，以免双方交替感染。
5.养成良好的卫生习惯：妇女平时每日用温开水清洗会阴，一般不用阴道灌洗。
月经期及阴道分泌物多时要及时更换会阴垫，保持局部清洁、干燥，内裤应通风透气、不宜过紧，每日更换。
6.防止院内感染：医院内要严格执行消毒隔离制度，妇科检查用物每人1套，并认真做好消毒处理。
医护人员为病人检查、治疗前后应认真洗手，防止医源性感染。
7.饮食指导：炎症期间禁食辛辣刺激性食品，高热时补充液体食物及蛋白质。
8.适当休息：指导病人安排好日常生活，防止过度劳累。
第八节异位妊娠采用MTX治疗的护理目前，用于治疗异位妊娠的药物以氨甲蝶吟(MTX)为首选。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
类别护理常规制定日期 2007.7
科别妇产科修定日期 2010.7
内容功能失调性子宫出血护理常规页数 1/3
主任签名：护士长签名：
一、定义
功能失调性子宫出血简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。
功血可分为无排卵性和排卵性功血两类，约85%的病人发生于绝经前期，30%发生于育龄期，20%发生于青春期。
二、病因
(一)无排卵性功能失调性子宫出血
1、青春期由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全。
2、围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退。
3、生育期妇女有时因内外环境应激等因素干扰也可以发生无排卵。
(二)排卵性月经失调
1、黄体功能不足：神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡发育缓慢，使雌激素分泌减少，使黄体发育不全，孕激素分泌减少，使子宫内膜分泌反应不足。
2、子宫内膜不规则脱落：在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起萎缩过程延长，导致子宫内膜不能如期完整脱落。
三、临床表现
1．无排卵性功血：常见的症状是子宫不规则出血；少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。
出血期不伴有下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长的病人常伴贫血。
2. 排卵性功血①黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发。
不孕或早孕期流产发生率高。
②子宫内膜不规则脱落者，表现为月经周期正常，但经期延长，多达9-10日，且出血量多，后几日常常表现为少量淋漓不断出血。
四、病情观察要点
1、阴道流血情况:重点观察患者阴道流血的量、持续时间，准确记录出血量。
2、了解贫血情况：定时复查血常规，观察患者皮肤、口唇、甲床的颜色。
3、生命体征观察:观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
五、治疗原则
（一）无排卵性功血
出血期间应迅速有效的止血并纠正贫血，血止后尽可能明确病因，并根据病因进行治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。
1、青春期少女和生育期妇女应以止血、调整周期、促使卵巢恢复功能和排卵为
原则；
题目功能失调性子宫出血护理常规页数 2/3 2、围绝经期妇女止血后则以调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。
遵医嘱采用性激素止血和调整月经周期。
六、主要护理问题及相关依据
1、活动无耐力:与大出血所致继发性贫血有关。
2、有感染的危险:与出血所致抵抗力下降有关。
3、知识缺乏：与正确使用性激素的知识有关。
七、主要护理问题的护理措施
1、活动无耐力:
（1）卧床休息，防止消耗体力，减少出血量。
（2）饮食护理：提供高蛋白、高热量、高维生素、高铁、高钙饮食，纠正贫血。
（3）遵医嘱输液或输血，并保持输液通畅。
（4）合理安排日常生活，协助生活护理。
（5）提供安静舒适的修养环境。
（6）嘱患者改变体位时预防摔伤。
2、有感染的危险:
（1）注意保持床单位整洁，注意个人卫生，勤擦洗，注意会阴护理。
（2）禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期间禁止性生活。
（3）严格执行无菌操作。
（4）保持室内空气新鲜，适当限制探视，注意保暖，避免患者感冒。
（5）嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量、富含铁的食物，纠正贫血，增加抵抗力；遵医嘱用药。
3、知识缺乏：
(1)向患者解释使用性激素治疗功能性子宫出血的道理及遵医嘱的重要性，说服患者严格执行医嘱、正确服药。
(2)详细介绍应用性激素的方法，并观察其效果。
如使用人工周期疗法的病人应观察其停药后阴道流血的时间和量。
(3)观察用药后有无副作用发生。
服用雌激素可出现恶心、呕吐、头昏乏力、食欲下降等。
如有这些现象发生，应及时向医师反应，并遵医嘱给服维生素B6、维生素B1等，并观察其作用。
八、健康指导
1、补充营养：改善全身情况，加强膳食调节，多吃些清淡的食物，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。
不要吃辛辣和过于寒凉的食物，不要暴饮暴食，以免损伤脾胃。
2、帮助患者了解有关功血的知识,关心和帮助患者,给予其精神支持和生活照顾。
保持规律的生活，避免过度劳累。
3、注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。
4、注意随着天气变化加减衣服、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。
题目功能失调性子宫出血护理常规页数 3/3 5、.维持正常血容量：观察并记录病人的生命体征、出入量，嘱病人保留出血
期间使用的会阴垫及内裤，以便更准确地估计出血量。
出血量较多者，督促其卧床休息，避免过度疲劳和剧烈活动。
贫血严重者，遵医嘱做好配血、输血、止血措施，执行治疗方案维持病人正常血容量。
6、预防感染：严密观察与感染有关的征象，如体温、脉搏、血常规、子宫体压痛等，同时做好会阴护理保持局部清洁。
如有感染征象，及时与医师联系并遵医嘱进行抗生素治疗。
7．遵医嘱使用性激素：
（1）按时按量服用性激素，不得随意停服和漏服，以免因性激素使用不当引起子宫出血。
（2）药物减量必须按规定在血止后才能开始，每3天减量一次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量。
（3）维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。
（4）指导病人有治疗期间严格遵医嘱正确用药，如出现不规则阴道流血，应及时就诊。
8．加强心理护理：
（1）鼓励病人表达内心感受，耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑。
（2）向病人解释病情及提供相关信息，帮助病人澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。
也可交替使用放松技术，如看电视、听广播、看书等分散病人的注意力。