健康体检人群中乙型肝炎病毒感染者的自然转归

健康体检人群中乙型肝炎病毒感染者的自然转归

李福玮

王桂茹

牛俊奇刘群（吉林大学第一医院体检中心，吉林长春130021）

〔摘

要〕目的

探讨健康体检人群中乙型肝炎病毒（HBV ）感染现状及HBeAg 发生自然血清转化的规律。方法

采用酶联免疫吸附试验

（ELISA ）检测HBV 血清学标志物并进行相应流行病学分析，采用SAS 统计学分析软件。结果（1）HBsAg 阳性率2003年为1.563%、2004年为

2.561%、2005年为2.729%、2006年为2.746%、2007年为2.928%、2008年为2.353%、2009年为0.429%、2010年为2.296%，8年平均阳性率为2.103%。（2）HBsAg 阳性人群年龄构成比＜18岁为0.4%、18 50岁为70.6%、＞50岁为29.0%；性别构成比男性为69.7%、女性为30.3%。（3）HBeAg 自发血清转化率1.91%/年；HBeAg 自发转阴率2.79%/年。结论

①HBsAg 阳性率低于2006年我国乙型肝炎流行病学调查1 59岁一般人

群HBsAg 携带率为7.18%的结果。②HBsAg 阳性者男性明显高于女性，并且主要集中于青壮年人群。③HBeAg 自发血清转化率低于中华医学会《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》中所述年发生率2% 15%的范围。

〔关键词〕健康体检；乙肝；HBsAg 阳性；HBeAg 血清转换；HBeAg 转阴〔中图分类号〕R575.1

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202（2012）03-0492-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.03.023

通讯作者：刘

群（1958-），女，主任护师，硕士生导师，主要从事社区护

理研究。

第一作者：李福玮（1986-），男，在读硕士，主要从事社区护理，肝病护理

研究。

乙型肝炎病毒（HBV ）感染呈世界性流行，但不同地区HBV 感染的流行强度差异很大。根据世界卫生组织报道，全球大约20亿人曾感染过HBV ，其中3.5亿人为慢性HBV 感染者，每年约有100万人死于HBV 感染所致的肝衰竭、肝硬化及原发性肝细胞癌（HCC ）

〔1，2〕

。2006年全国乙型肝炎流行病学

调查显示，我国1 59岁一般人群HBsAg 携带率为7.18%，5岁以下儿童的乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）为0.96%

〔3，4〕

国际

多中心随机对照临床试验显示，乙肝e 抗原（HBeAg ）阳性的慢性乙型肝炎患者，聚乙二醇化干扰素α-2a （PegIFN-α2a ）治疗

（87%为亚洲人）48w ，停药随访24w 时HBeAg 血清学转换率为32%

〔5，6〕

；停药随访48w 时HBeAg 血清学转换率达43%〔7〕。

但部分患者在非药物治疗的情况下也会发生HBeAg 血清学转换，研究表明自发性HBeAg 血清学转换主要出现在免疫清除期，年发生率约为2% 15%，其中年龄小于40岁、丙氨酸转氨酶（ALT ）升高以及感染HBV 基因A 型和B 型者发生率较高

〔8，9〕

。HBeAg 血清学转换后每年大约有0.5% 1.0%发生

HBsAg 清除

〔10〕

。1材料与方法1.1

研究对象

对1993 2010年在吉林大学第一医院健康

体检的HBV 感染人群的HBV 血清学标志物（包括HBsAg ，抗-HBs ，HBeAg ，抗-HBe ，抗-

HBc 等）进行相应的流行病学分析

。

HBsAg阳性4103人次；年龄11 90岁；其中＜18岁15人次；

18 50岁2895人次；＞50岁1191人次（以上年龄均为受检时年龄，并非目前实际年龄）。男性2860人次；女性1243人次。其中做2次体检680人，3次591人，4次328人，5次192人，6次79人，7次47人，8次1人。

1.2研究方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBV 血清学标志物，试剂盒为科华乙肝两对半试剂盒，分析仪为te-can全自动酶联免疫分析仪。

1.3统计学分析采用SAS8.0统计学分析软件。

2结果

HBsAg阳性率及分布趋势见表1。HBsAg阳性人群年龄构成比及性别分布，见表2。HBeAg自发血清转化率1.91%/年；HBeAg自发转阴率2.79%/年。1年、2年、3年、4年HBeAg转阴及血清转化情况见表3 表7。2003 2009年HBeAg转阴1例（12.05%），HBeAg血清转化0例；2004 2010年HBeAg转阴2例（5.13%），HBeAg血清转化0例。而2003 2010年HBeAg转阴1例（100%），HBeAg血清转化0例。

表12003 2010年HBsAg阳性率分布〔n（%）〕时间（年）HBsAg阳性（n）总人数（n）HBsAg阳性率（%）

2003191216 1.563

200429411480 2.561

200541615244 2.729

200657921085 2.746

200784028689 2.928

200871230262 2.353

2009174405820.429

2010106946558 2.296

合计4103195116 2.103

表24103人次HBsAg阳性人群年龄及性别分布

项目人次构成比（%）

年龄（岁）＜18150.4

18 50289570.6

＞50119129.0性别男286069.7

女124330.3

2例年龄数据缺失，不计入总数

表31年HBeAg转阴及HBeAg血清转化分布〔n（%）〕时间（年）总人数（n）HBeAg转阴HBeAg血清转化2003 2004121（8.33）0（0）

2004 2005841（1.19）0（0）

2005 20061313（2.29）1（0.76）

2006 20071764（2.27）4（2.27）

2007 20082087（3.37）6（2.88）

2008 2009363（8.33）2（5.56）

2009 2010330（0）0（0）合计68019（2.79）13（1.91）

表42年HBeAg转阴及HBeAg血清转化分布〔n（%）〕

时间（年）总人数（n）HBeAg转阴HBeAg血清转化2003 2005141（7.14）1（7.14）

2004 2006882（2.27）1（1.14）

2005 20071436（4.20）5（3.50）

2006 20081731（0.58）0（0）

2007 2009404（10.00）1（2.50）

2008 20101335（3.76）3（2.26）合计59119（3.21）11（1.86）

表55年HBeAg转阴及HBeAg血清转化分布〔n（%）〕

时间（年）总人数（n）HBeAg转阴HBeAg血清转化2003 2006141（7.14）0（0）

2004 2007853（3.53）2（2.35）

2005 20081083（2.78）2（1.85）

2006 2009283（10.71）2（7.14）

2007 2010935（5.38）4（4.30）合计32815（4.57）10（3.05）

表64年HBeAg转阴及HBeAg血清转化分布〔n（%）〕

时间（年）总人数（n）HBeAg转阴HBeAg血清转化2003 2007101（10.00）0（0）

2004 2008753（4.00）1（1.33）

2005 2009304（13.33）1（3.33）

2006 2010772（2.30）1（1.30）合计19210（5.21）3（1.56）

表75年HBeAg转阴及HBeAg血清转化分布〔n（%）〕

时间（年）总人数（n）HBeAg转阴HBeAg血清转化2003 2008130（0）0（0）

2004 2009150（0）0（0）

2005 2010511（1.96）0（0）合计791（1.27）0（0）

3讨论

HBsAg阳性率低于2006年我国乙型肝炎流行病学调查1 59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%的结果；2003年的研究例数较少，可能存在一定程度的偏倚。从总体来看，2004 2007年HBsAg阳性率相对稳定的处在较高水平，2008 2010年HBsAg阳性率有较明显的降低，可能与国家实行乙肝疫苗政策、当地卫生条件改善，卫生政策完善与个人预防保健意识增强有关。

HBsAg阳性者主要集中于青壮年人群。＜18岁人群构成比低与我国1992年开始将乙肝疫苗纳入免疫规划管理、2002年开始将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划有关。由于体检人群多为成年人群，18岁以下人群数据明显不足，可能会导致此年龄段构成比低于实际值。＞50岁人群构成比较青壮年人群降低，可能与老年人体质下降肝炎恶化导致死亡有关。HBsAg阳性者男性明显高于女性，可能与男女体质差异及生活方式不同有关，确切的相关因素还有待于深入研究。

HBeAg自发血清转化率低于中华医学会《慢性乙型肝炎防

·

394

·

李福玮等健康体检人群中乙型肝炎病毒感染者的自然转归第3期