产后出血的临床表现及护理

护理计划
护理 诊断 1.组 1.组 织灌 注量 的改 变： 与多 量流 血有 关 护理 护理措施 目标 1.抗休克 出血 1.抗休克 中凹位、保暖、吸氧。 得到 ⑴中凹位、保暖、吸氧。⑵建 控制， 立静脉通道。 抽血、验血型、 控制， 立静脉通道。⑶抽血、验血型、 血压、 做血交叉实验。 输液、输血。 血压、 做血交叉实验。⑷输液、输血。 按摩子宫， 脉搏、 2.按摩子宫 给宫缩剂。 脉搏、 2.按摩子宫，给宫缩剂。 3.观察 尿量 3.观察 生命体征、尿量⑵ 恢复 ⑴生命体征、尿量⑵子宫收缩 阴道流血。 正常 ⑶阴道流血。
护理 目标
护理措施
坦率 1.心理护理，增加 1.心理护理， 心理护理 面对， 面对， 安全感 相信 2.教会放松方法 2.教会放松方法 医护 3.鼓励说出内心感 3.鼓励说出内心感 人员 受
小结
目标1 说出产后出血的概念。 目标1：说出产后出血的概念。 目标2 列出产后出血的原因。 目标2：列出产后出血的原因。 目标3 目标3：叙述软产道撕裂的分度 目标4 比较不同原因所致产后出血的特点。 目标4：比较不同原因所致产后出血的特点。 目标5 简述宫缩乏力引起产后出血的止血方法。 目标5：简述宫缩乏力引起产后出血的止血方法。 目标6 列出产后出血的护理诊断。 目标6：列出产后出血的护理诊断。 目标7 详述产后出血的护理措施。 目标7：详述产后出血的护理措施。
检测
1.产后出血是指 1.产后出血是指——。 产后出血是指 。 2.产后出血四大原因是 产后出血四大原因是--2.产后出血四大原因是--- —— —— ——， ， 最常见的原因是——。 最常见的原因是 。 3.Ⅰ度裂伤是指 度裂伤是指——，Ⅱ度裂伤是指 3.Ⅰ度裂伤是指 ， 度裂伤是指——，Ⅲ ， 度裂伤是指——。 度裂伤是指 。 4.李某 李某， 38周 早破膜，行催产素引产， 4.李某，孕38周，早破膜，行催产素引产，宫 缩强， 小时即娩出一活婴，体重4kg， 缩强，3小时即娩出一活婴，体重4kg，2分钟 后胎盘娩出，查胎盘胎膜完整，宫颈裂伤， 后胎盘娩出，查胎盘胎膜完整，宫颈裂伤， 缝合后仍流血不止， 缝合后仍流血不止，抽血做凝血功能检查 试管法） 分钟见凝血块，子宫时软时硬。 （试管法）6分钟见凝血块，子宫时软时硬。 出血的原因？处理的方法？主要的护理诊断？ 出血的原因？处理的方法？主要的护理诊断？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（2）胎盘因素
①胎盘滞留： 胎盘滞留： 乏力、 △胎盘剥离后无力排出—乏力、膀胱充盈 胎盘剥离后无力排出 乏力 胎盘未娩出前注射麦角新碱、 △胎盘嵌顿—胎盘未娩出前注射麦角新碱、粗暴 胎盘嵌顿 胎盘未娩出前注射麦角新碱 检查 ② 胎盘剥离不全： 胎盘剥离不全： △第三产程处理不当 多次刮宫、 △胎盘粘连、植入—多次刮宫、感染 胎盘粘连、植入 多次刮宫 ③胎盘残留
四、治疗原则
目标5 目标5：简述宫缩乏力引起产后出 血的止血方法。 血的止血方法。
原则：止血、纠正休克、控制感染。 原则：止血、纠正休克、控制感染。 子宫收缩乏力：按摩、应用宫缩剂、 ⑴子宫收缩乏力：按摩、应用宫缩剂、宫腔 填塞纱布、子宫切除。 填塞纱布、子宫切除。 胎盘因素： ⑵胎盘因素：挤、取、刮、切。 ⑶软产道撕裂 ：缝。 凝血功能障碍：去出病因，综合处理。 ⑷凝血功能障碍：去出病因，综合处理。
护理 诊断 2.有感染 2.有感染 的危险： 的危险： 与失血后 抵抗力低 下有关
护理 目标 无感 染发 生， 表现 为体 温、 恶露 正常
护理措施 1.饮食： 1.饮食： 饮食 2.会阴消毒 2.会阴消毒 3.给抗生素 3.给抗生素 4.观察体温 4.观察体温 5.观察恶露 5.观察恶露
护理 诊断 3恐惧 与大量出 血威胁生 命有关
产妇精神过度紧张；多胎妊娠，巨大儿，羊水过多使子宫过度膨胀， 产妇精神过度紧张；多胎妊娠，巨大儿，羊水过多使子宫过度膨胀，肌纤维 过度伸展失去弹性；子宫肌水肿，如妊高症或贫血； 过度伸展失去弹性；子宫肌水肿，如妊高症或贫血；子宫肌纤维发育不良如 妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形。 妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形。
（3）软产道撕裂
Ⅰ度：会阴皮肤及 阴道黏膜撕裂
Ⅱ度：会阴体肌 层撕裂
Ⅲ度：肛门外括 约肌断裂， 约肌断裂，甚至 累及直肠前壁
（4）凝血功能障碍
三、临床表现
目标4 目标4：比较不同原因所致产后出血的特点 ⑴胎盘娩出前出血 持续性、鲜红血、血自凝—软产道裂伤 △持续性、鲜红血、血自凝 软产道裂伤 间歇性、暗红血、血自凝—胎盘因素 △间歇性、暗红血、血自凝 胎盘因素 ⑵胎盘娩出后出血 检查胎盘、 △检查胎盘、胎膜是否完整 △检查子宫 △检查软产道 凝血功能障碍（血不凝） △凝血功能障碍（血不凝）
产后出血
postpartum hemorrhage
产后出血
一、概念
目标1 目标1：说出产后出血的概念
产后出血:胎儿娩出后24小时内，阴 24小时内 产后出血 胎 道流血量超过500ml者。 者 道流血量超过
二、病因
目标2 目标2：列出产后出血的四大原因 目标3 目标3：叙述软产道撕裂的分度
子宫收缩乏力——最常见 ⑴ 子宫收缩乏力 最常见
人工剥离胎盘
宫 缩 剂
催产素
麦角新碱
前列腺素
单手法
双手法
五、护理
目标6 目标6：列出产后出血的护理诊断 目标7 目标7：详述产后出血的护理措施
病例分析
26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血， 26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘 岁初产妇 娩出后阴道流血不断，时多时少， 娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内 出血量超过600ml，查子宫软、轮廓不清， 600ml 出血量超过600ml，查子宫软、轮廓不清， 血压9 kpa，脉搏126 126次 血压9/6 kpa，脉搏126次/分。请为该病例 制订一份护理计划。 制订一份护理计划。
⑶隐性出血
A 胎盘剥离不全 B 子宫收缩乏力 C 凝血功能障碍 D 软产道裂伤 E 宫腔隐性出血 1.胎儿娩出10分钟阴道出血 呈间歇性， 胎儿娩出10分钟阴道出血， 1.胎儿娩出10分钟阴道出血，呈间歇性， 暗红色 2.胎儿娩出持续流血 鲜红色， 胎儿娩出持续流血， 2.胎儿娩出持续流血，鲜红色，子宫轮廓 清楚 3.胎盘娩出后出血 阵发性， 胎盘娩出后出血， 3.胎盘娩出后出血，阵发性，子宫时软时 硬。 4.胎盘娩出后30分钟 阴道流血不多， 胎盘娩出后30分钟， 4.胎盘娩出后30分钟，阴道流血不多，宫 底升高，轮廓不清。 底升高，轮廓不清。