透析中癫痫发作的病案讨论 ppt
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癫痫的典型课件PPT
02
癫痫的症状与表现
癫痫的常见症状
无先兆的癫痫发作
突然出现癫痫发作，无明显的发病 原因。
先兆症状
在癫痫发作前出现一些症状，如头 痛、恶心、眩晕等。
自动症
在部分性发作时出现一些不自主的 动作或行为，如咀嚼、吞咽、搓手 等。
失神发作
突然短暂的（5-10s）意识丧失和正 在进行的动作中断。
癫痫的发作表现
癫痫的典型课件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 癫痫的基本信息 • 癫痫的症状与表现 • 癫痫的诊断与治疗 • 癫痫的预防与护理 • 癫痫对患者及家庭的影响 • 案例分享与讨论
01
癫痫的基本信息
癫痫的定义
癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的癫痫症状为 特征。
癫痫症状包括突然出现的意识障碍、抽搐、口吐白沫、肌肉 抽动等。
05
癫痫对患者及家庭的影响
癫痫对患者的生活质量的影响
限制患者活动范围
01
癫痫发作时，患者可能会跌倒或受伤，这限制了他们的活动范
围和自我管理能力。
破坏患者认知功能
02
癫痫病可能会对患者的学习、记忆和注意力等认知功能造成负
面影响。
影响社交和情感发展
03
由于病情反复发作和认知功能受损，癫痫患者的社交和情感发
3
学习如何诊断和治疗各种类型的癫痫，掌握临 床实践技能。
互动环节与现场提问
邀请与会者分享自己的经验和看法，针对典型病 例提出自己的见解和建议。
与会者可以就自己关心的问题向专家提问，进行 深入的探讨和交流。
鼓励与会者之间互相学习和交流，增进相互了解 和合作。
THANKS
癫痫持续状态是一种危急情况，需要及时采取急救措施，包 括保持呼吸道通畅、控制癫痫发作和预防并发症等。
最新癫痫案例分析ppt课件
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理：
4) 3) 2) 1)
4、预防并发症
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
预见性的处理：
3) 2) 1)
2、防止受伤
擦发全 伤作，保
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理：
4) 3) 2) 1)
4、预防并发症
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
预见性的处理：
3) 2) 1)
2、防止受伤
擦发全 伤作，保
时防持 撞止环 伤病境 ，情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
4) 3) 2) 1)
4、预防并发症
肺感
炎染预 如防 吸呼失 衡
预见性的处理：
3) 2) 1)
2、防止受伤
擦发全 伤作，保
时防持 撞止环 伤病境 ，情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
性道
电 解 质 失 衡
预见性的处理：
3) 2) 1)
2、防止受伤
擦发全 伤作，保
时防持 撞止环 伤病境 ，情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理：
4) 3) 2) 1)
4、预防并发症
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
预见性的处理：
3) 2) 1)
2、防止受伤
擦发全 伤作，保
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理：
4) 3) 2) 1)
4、预防并发症
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
预见性的处理：
3) 2) 1)
2、防止受伤
擦发全 伤作，保
时防持 撞止环 伤病境 ，情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
4) 3) 2) 1)
4、预防并发症
肺感
炎染预 如防 吸呼失 衡
预见性的处理：
3) 2) 1)
2、防止受伤
擦发全 伤作，保
时防持 撞止环 伤病境 ，情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
性道
电 解 质 失 衡
预见性的处理：
3) 2) 1)
2、防止受伤
擦发全 伤作，保
时防持 撞止环 伤病境 ，情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
癫痫的诊断与治疗PPT课件
癫痫的诊断流程与注意事项
02
癫痫的药物治疗
根据作用机制和化学结构，抗癫痫药物可分为钠通道调节剂、GABA受体激动剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂和钾通道调节剂等。
分类
抗癫痫药物治疗应个体化，根据发作类型、程度和患者自身情况，选择针对性强的药物，同时遵循早期、足量、足疗程和单一用药的原则。
使用原则
抗癫痫药物的基本分类与使用原则
详细描述
针对癫痫患者的心理问题，可采取的评估方法包括观察法、访谈法、问卷调查、心理测试等。通过这些评估方法，可以了解患者的心理状况和特点，从而制定个性化的治疗方案。
详细描述
癫痫患者的心理问题包括但不限于抑郁、焦虑、自卑、社交障碍等，这些问题可能会影响患者的社交能力和生活质量。
癫痫患者的心理问题及评估方法
常用药物
卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等。
副作用
胃肠道反应、过敏反应、肝功能损害、骨髓抑制、心血管毒性等。
常用抗癫痫药物及副作用
原则
在有效控制癫痫发作的基础上，尽量减少不良反应。
方法
从小剂量开始，逐渐加量至发作控制，如出现不良反应则减量或更换其他药物。对于难治性癫痫可考虑联合用药。
调整药物剂量的原则与方法
xx年xx月xx日
癫痫的诊断与治疗ppt课件
CATALOGUE
目录
癫痫的基本概念与诊断癫痫的药物治疗癫痫的手术治疗癫痫的心理治疗癫痫的预后与自我管理癫痫诊断与治疗的现状与展望
01
癫痫的基本概念与诊断
癫痫是一种慢性、反复发作性、短暂性的脑功能失调综合征，通常由神经系统或全身疾病引起。
癫痫定义
全面性发作、部分性发作、复杂性发作、失神发作、强直-阵挛发作、强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作等。
癫痫案例分析精品PPT课件
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
3) 2) 1)
预见性的处理：
2、防止受伤
擦发全 伤作，保
时防持 撞止环 伤病境 ，情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理：
擦发全 伤作，保
时防持 撞止环 伤病境 ，情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理：
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理：
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
3) 2) 1)
预见性的处理：
2、防止受伤
擦发全 伤作，保
时防持 撞止环 伤病境 ，情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
偏 向平 一卧 侧位
， 使 头
坠 的用 舌舌 头钳 ；夹
住 后
物 及 时 清 除 分 泌
性挛 的呼若 进吸出 行困现 气难支 管应气 插预管 管防痉
3) 2) 1)
预见性的处理：
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
癫痫案例分析PPT课件
（每天三次，早中各1粒，晚2粒）、丙戊酸钠
（每天三次，每次一粒）后症状不缓解。转入
我科时护士测量病人的生命体征：T 36.5℃，
P 93次/分，R 20次/分，BP 99/71mmHg。查
体：右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，左侧肌
力正常，双侧肌张力正常，四肢腱反射亢进， 病理征阴性。
3
可能诊断：
癫痫持续状态 多发性硬化
癫痫案例分析
1
案例情景二：
唐某，20岁，入院前13年前无明显诱因突发右
侧肢体抽搐，伴双眼向右凝视，口角向右歪斜，
呼之能应，不能对答，大小便失禁，持续时间
数十秒至2分钟左右，发作间隔7天左右，诊断
为“癫痫”。 给予“卡马西平、苯妥英钠”
口服控制病情，症状缓解出院，后反复发作并
行相关治疗。
2
4天前患者因情绪受到刺激后再发，持续时间 同上，发作间隔数十秒至数分钟，口服妥泰
4、预防并发症 肺感 炎染预 如防 吸呼 入吸 性道 1) 2) 脑 水 肿
3) 酸 中 毒
电 解 质 失 衡
15
4)
预见性的处理：
2、防止受伤 擦发全 伤作，保 时防持 撞止环 伤病境 ，情安 1) 咬入 伤牙从 垫臼 预齿 防处 舌放 骨者止 折肢强在 体行抽 ，按搐 预住是 防患防 3) 2)
28
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
29
预见性的处理：
4、预防并发症 肺感 炎染预 如防 吸呼 入吸 性道 1) 2) 脑 水 肿
3) 酸 中 毒
电 解 质 失 衡
30
4)
预见性的处理：
2、防止受伤 擦发全 伤作，保 时防持 撞止环 伤病境 ，情安 1) 咬入 伤牙从 垫臼 预齿 防处 舌放 骨者止 折肢强在 体行抽 ，按搐 预住是 防患防 3) 2)
【医学PPT课件】癫痫病例讨论
发作期：监测过程患者出现惊叫，抽搐症状，同步 脑电图可见阵发性3-7Hz 30-250uV高幅尖慢复合波节 律发放。
9
七、头颅MRI：
左侧颞顶叶大片低密度改变；颞顶皮层可见混杂
信号改变；左侧脑室系统相对扩张
10
七、头颅MRI：
左侧颞角明显扩大，海马、杏仁核结构消失
11
七、头颅DTI：
左侧颞顶叶纤维束、左侧视束受累、中断 12
5
四、抗癫痫治疗病史：
药物浓度
数值
检测方法
参考值范围
卡马西平 11.31μg/mL 化学发光 4.00-12.00 μg/mL
丙戊酸 71.50μg/mL 法 均相酶 50.00-100.00 μg/mL
免法
2015-04-14 送检
6
五、体格检查：
1.神志清; 2.注意力不集；鲁莽行为；易激惹 ；冷漠
3
三、既往史：
✓ 2004年在海南省某医院诊断“病毒性脑炎”; ✓ 2005年在海口市安宁医院诊断“精神分裂症”; ✓ 2008年在海南省另一医院诊断“癫痫”。
4
四、抗癫痫治疗病史：
药物治疗：
1.丙戊酸钠（0.5g，po，tid） 2.卡马西平（0.1g，po，tid） 3.拉莫三嗪（ 0.05g，po，qd ）
； 3.左侧肢体肌力5-级；右侧肢体肌力4+级。
7
六、动态脑电图：
8
六、动态脑电图：
睡眠脑电图：睡眠：颞区可见2-2.5Hz尖慢复合波， 尖慢复合波节律发放。
异常波：阵发短-长出现1.5-3.9Hz 20-150uVδ活动， 左颞区波幅较高，左额颞顶区2.5Hz尖慢复合波，尖 慢复合波节律发放，并波及到中央区。
9
七、头颅MRI：
左侧颞顶叶大片低密度改变；颞顶皮层可见混杂
信号改变；左侧脑室系统相对扩张
10
七、头颅MRI：
左侧颞角明显扩大，海马、杏仁核结构消失
11
七、头颅DTI：
左侧颞顶叶纤维束、左侧视束受累、中断 12
5
四、抗癫痫治疗病史：
药物浓度
数值
检测方法
参考值范围
卡马西平 11.31μg/mL 化学发光 4.00-12.00 μg/mL
丙戊酸 71.50μg/mL 法 均相酶 50.00-100.00 μg/mL
免法
2015-04-14 送检
6
五、体格检查：
1.神志清; 2.注意力不集；鲁莽行为；易激惹 ；冷漠
3
三、既往史：
✓ 2004年在海南省某医院诊断“病毒性脑炎”; ✓ 2005年在海口市安宁医院诊断“精神分裂症”; ✓ 2008年在海南省另一医院诊断“癫痫”。
4
四、抗癫痫治疗病史：
药物治疗：
1.丙戊酸钠（0.5g，po，tid） 2.卡马西平（0.1g，po，tid） 3.拉莫三嗪（ 0.05g，po，qd ）
； 3.左侧肢体肌力5-级；右侧肢体肌力4+级。
7
六、动态脑电图：
8
六、动态脑电图：
睡眠脑电图：睡眠：颞区可见2-2.5Hz尖慢复合波， 尖慢复合波节律发放。
异常波：阵发短-长出现1.5-3.9Hz 20-150uVδ活动， 左颞区波幅较高，左额颞顶区2.5Hz尖慢复合波，尖 慢复合波节律发放，并波及到中央区。
癫痫病症PPT演示课件
危害程度
癫痫发作可能对患者造成多方面的危害，包括意外伤害、认知功能下降、心理 障碍等。长期反复发作还可导致脑部结构异常和功能障碍，严重影响患者的生 活质量。
临床表现与分型
临床表现
癫痫发作的临床表现多种多样，常见的症状包括意识障碍、抽搐、感觉异常、精 神行为异常等。发作时可伴有舌咬伤、尿失禁等。
分型
医疗治疗
癫痫患者应定期就诊于神经内科医生，根据病情调整治疗方案。对于复杂性癫痫或难治性 癫痫，可考虑多学科联合诊疗或手术治疗。
康复训练
针对癫痫患者的认知障碍和精神障碍，可进行专业的康复训练。包括认知训练、行为疗法 和心理治疗等，帮助患者提高生活质量和社会适应能力。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
。
新型治疗方法展望
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望实现 癫痫的精准诊断和治疗，提高治疗效果和
患者生活质量。
免疫治疗
近年来免疫治疗在癫痫领域取得了一定的 进展，通过调节患者免疫系统功能，有望
为部分患者提供新的治疗选择。
神经调控技术
神经调控技术是一种新兴的治疗方法，通 过刺激或抑制大脑特定区域来减少癫痫发 作，具有无创、安全等优点。
01
癫痫定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，以反复发作 的短暂性脑功能失调为特征。
03
癫痫病因
癫痫的病因复杂多样，包括遗传 、脑部疾病、全身或系统性疾病
等。
02
癫痫分类
根据发作时的临床表现和脑电图 特征，癫痫可分为部分性发作和
全面性发作两大类。
04
癫痫治疗
目前癫痫的治疗主要包括药物治 疗、手术治疗和神经调控治疗等
家庭护理指导
癫痫发作可能对患者造成多方面的危害，包括意外伤害、认知功能下降、心理 障碍等。长期反复发作还可导致脑部结构异常和功能障碍，严重影响患者的生 活质量。
临床表现与分型
临床表现
癫痫发作的临床表现多种多样，常见的症状包括意识障碍、抽搐、感觉异常、精 神行为异常等。发作时可伴有舌咬伤、尿失禁等。
分型
医疗治疗
癫痫患者应定期就诊于神经内科医生，根据病情调整治疗方案。对于复杂性癫痫或难治性 癫痫，可考虑多学科联合诊疗或手术治疗。
康复训练
针对癫痫患者的认知障碍和精神障碍，可进行专业的康复训练。包括认知训练、行为疗法 和心理治疗等，帮助患者提高生活质量和社会适应能力。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
。
新型治疗方法展望
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望实现 癫痫的精准诊断和治疗，提高治疗效果和
患者生活质量。
免疫治疗
近年来免疫治疗在癫痫领域取得了一定的 进展，通过调节患者免疫系统功能，有望
为部分患者提供新的治疗选择。
神经调控技术
神经调控技术是一种新兴的治疗方法，通 过刺激或抑制大脑特定区域来减少癫痫发 作，具有无创、安全等优点。
01
癫痫定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，以反复发作 的短暂性脑功能失调为特征。
03
癫痫病因
癫痫的病因复杂多样，包括遗传 、脑部疾病、全身或系统性疾病
等。
02
癫痫分类
根据发作时的临床表现和脑电图 特征，癫痫可分为部分性发作和
全面性发作两大类。
04
癫痫治疗
目前癫痫的治疗主要包括药物治 疗、手术治疗和神经调控治疗等
家庭护理指导
癫痫的典型PPTPPT课件
的分类——癫痫病因的分类
症状性（继发性）：
（1） 先天性畸型；（2）产前期疾病；
（3）高热惊厥； （4）脑外伤；
（5）感染；
（6）中毒；
（7）颅内肿瘤； （8）脑血管疾病；
（9）营养、代谢性疾病；
（10）变性、脱髓鞘疾病等。
精品ppt
7
癫痫的分类——癫痫发作的分类
中华医学会第一届全国癫痫学术会议 癫痫发作分类法（草案，1985）.湖北. 宜昌.
• 死亡率：比对照组高2～3倍，1.0～2.0人/10万 人口/年；死因：意外、自杀、感染、卒中、心 脏病、癫痫持续状态，其它等。
• 缓解：随访10年，原发性癫痫的缓解率为36％， 症状性癫痫为14％；随防20年分别为47％及 30％。
精品ppt
5
癫痫的分类——癫痫病因的分类
“原发性”是指目前的诊断技术尚未找到明
饮酒、疲劳、情绪等） （3）周期性发作（如月经，觉醒睡眠
周期等）
精品ppt
13
病理生理
癫痫病共同的机理是惊厥阈低下，
对正常人无害的刺激，在癫痫病人已超 过其惊厥阈而导致发作。惊厥阈低下的 基础为神经元膜电位异常，经常处于去 极化偏移现象。导致高频、高波幅发放。 这种发放到一定的强度和较长的持续时 间，就可以引起广泛的神经元同时放电 （超同步化发放），产生临床脑电图异 常以至于临床发作。其原因有：
的部位和传播范围有关，最常见为惊厥及意识
障碍，也可表现为局限性抽搐、感觉异常，知
觉障碍，以及行为、精神、情感或内脏功能紊 乱，或可兼而有之。
精品ppt
2
临床特点
• 发作性 • 异常放电 • 脑部疾病
精品ppt
3
流行病学
• 患病率：国外报道：1.5～15‰(平均5～ 7‰)；国内报道：平均5‰左右。
症状性（继发性）：
（1） 先天性畸型；（2）产前期疾病；
（3）高热惊厥； （4）脑外伤；
（5）感染；
（6）中毒；
（7）颅内肿瘤； （8）脑血管疾病；
（9）营养、代谢性疾病；
（10）变性、脱髓鞘疾病等。
精品ppt
7
癫痫的分类——癫痫发作的分类
中华医学会第一届全国癫痫学术会议 癫痫发作分类法（草案，1985）.湖北. 宜昌.
• 死亡率：比对照组高2～3倍，1.0～2.0人/10万 人口/年；死因：意外、自杀、感染、卒中、心 脏病、癫痫持续状态，其它等。
• 缓解：随访10年，原发性癫痫的缓解率为36％， 症状性癫痫为14％；随防20年分别为47％及 30％。
精品ppt
5
癫痫的分类——癫痫病因的分类
“原发性”是指目前的诊断技术尚未找到明
饮酒、疲劳、情绪等） （3）周期性发作（如月经，觉醒睡眠
周期等）
精品ppt
13
病理生理
癫痫病共同的机理是惊厥阈低下，
对正常人无害的刺激，在癫痫病人已超 过其惊厥阈而导致发作。惊厥阈低下的 基础为神经元膜电位异常，经常处于去 极化偏移现象。导致高频、高波幅发放。 这种发放到一定的强度和较长的持续时 间，就可以引起广泛的神经元同时放电 （超同步化发放），产生临床脑电图异 常以至于临床发作。其原因有：
的部位和传播范围有关，最常见为惊厥及意识
障碍，也可表现为局限性抽搐、感觉异常，知
觉障碍，以及行为、精神、情感或内脏功能紊 乱，或可兼而有之。
精品ppt
2
临床特点
• 发作性 • 异常放电 • 脑部疾病
精品ppt
3
流行病学
• 患病率：国外报道：1.5～15‰(平均5～ 7‰)；国内报道：平均5‰左右。
癫痫的表现及急救处理PPT版课件.pptx
2、解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰 和给氧，必要时行气管切开。
3、取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手 帕卷置于患者口腔的一侧，上下臼齿之间， 以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用 暴力按压、以免骨折、脱臼等。
4、疏散围观人群，保持环境安静，避免强光 刺激。
5、在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道， 遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。
3、往患者口中塞入任何东西，有些人 为防止患者咬伤舌头而强行往患者口中塞 入木筷、勺子等。这样有可能导致患者牙 齿断裂、松动，如果患者佩戴假牙，强行 撬开病人紧闭的嘴还可能导致假牙脱落而 误入呼吸道。
4、用凉水泼，按人中，用针刺。有些 人看到病人发作以为用凉水泼可以使其清 醒，但凉水的刺激可能导致患者的症状更 加严重。
卷成卷，垫在病人的上下
2)、呼吸的观察：用药前后密切呼吸的频率、深浅 9、待患者意识恢复后，护士应给患者做好：
齿之间，预防牙关紧闭时
咬伤舌部。但如果病人已 1、患者去枕仰卧或侧卧，解开患者上肢约束的衣服，不要强行约束病人抖动的肢体，以免损伤和骨折，软组织损伤。
经紧闭双嘴则不要尝试撬
开。
3、解开患者的衣领裤带，使其呼吸通 常，避免窒息。
裤、室内光线柔和，无刺激，床两侧有床档，危险物品远离床头柜。
5）、生命体征的观察
1）、意识状态的改变，判断意识变化是否和用药有关 1、环境安全和设施
有分泌物清理呼吸
1）、意识状态的改变，判断意识变化是否和用药有关
1、强直期：抽搐、血压上 升、脉搏快、呼吸暂停； 5）、生命体征的观察
但如果病人已经紧闭双嘴则不要尝试撬开。 1、患者癫痫发作时，应立即让患者平卧，防止摔伤，并通知医生。
痰。 运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。
3、取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手 帕卷置于患者口腔的一侧，上下臼齿之间， 以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用 暴力按压、以免骨折、脱臼等。
4、疏散围观人群，保持环境安静，避免强光 刺激。
5、在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道， 遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。
3、往患者口中塞入任何东西，有些人 为防止患者咬伤舌头而强行往患者口中塞 入木筷、勺子等。这样有可能导致患者牙 齿断裂、松动，如果患者佩戴假牙，强行 撬开病人紧闭的嘴还可能导致假牙脱落而 误入呼吸道。
4、用凉水泼，按人中，用针刺。有些 人看到病人发作以为用凉水泼可以使其清 醒，但凉水的刺激可能导致患者的症状更 加严重。
卷成卷，垫在病人的上下
2)、呼吸的观察：用药前后密切呼吸的频率、深浅 9、待患者意识恢复后，护士应给患者做好：
齿之间，预防牙关紧闭时
咬伤舌部。但如果病人已 1、患者去枕仰卧或侧卧，解开患者上肢约束的衣服，不要强行约束病人抖动的肢体，以免损伤和骨折，软组织损伤。
经紧闭双嘴则不要尝试撬
开。
3、解开患者的衣领裤带，使其呼吸通 常，避免窒息。
裤、室内光线柔和，无刺激，床两侧有床档，危险物品远离床头柜。
5）、生命体征的观察
1）、意识状态的改变，判断意识变化是否和用药有关 1、环境安全和设施
有分泌物清理呼吸
1）、意识状态的改变，判断意识变化是否和用药有关
1、强直期：抽搐、血压上 升、脉搏快、呼吸暂停； 5）、生命体征的观察
但如果病人已经紧闭双嘴则不要尝试撬开。 1、患者癫痫发作时，应立即让患者平卧，防止摔伤，并通知医生。
痰。 运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。
癫痫的诊治PPT课件
• 详细而可靠的病史十分重要的 • 当病人出现中毒性脑病或代谢性脑病症状时，尤其在检查过程中
出现了持续意识障碍，必须做实验室检查 • 当怀疑存在中枢神经系统感染时，对于儿童和成人（除了小于6
个月的婴儿）都建议做脑脊髓液检测，没有发热症状时脑脊髓液检测 通常认为是禁忌的
Page ▪ 30
首次癫痫样发作的处理对策
Page ▪ 6
(六)癫痫发作及癫痫的分类
国际抗癫痫联盟（ILAE）1981年癫痫发作分类 ILAE 1989年癫痫综合征的分类 2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”
Page ▪ 7
(六)癫痫发作及癫痫的分类
全面性发作：强直-阵挛性发作、失神发作、 强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作、痉挛发作、 失张力发作。
Page ▪ 32
首次癫痫样发作的处理对策
治疗的选择 • 当电生理和影像结果都表明患者有更大复发风险的时候（通常存
在中枢神经系统的结构异常并且/或脑电图异常）， • 并且/或治疗的益处大于风险的时候，即权衡癫痫复发对社会、情
感以及个人造成的影响后，启动抗癫痫治疗。 • 首次非诱发性发作并具有癫痫持续状态特征应该积极鼓励治疗
需要特别警惕癫痫发作与癔病性发作并 存的情况！
Page ▪ 27
(九)癫痫与其它疾病的鉴别
肌张力障碍：发作时无意识障碍，入睡 后发作消失，存在“诡计现象”。
Page ▪ 28
(九)癫痫与其它疾病的鉴别
睡眠障碍、发作性睡病、多发性抽动症、 严重大脑损伤导致的去大脑强直发作等。
Page ▪ 29
首次癫痫样发作的处理对策
(一)背景
癫痫是神经内科第二大疾病，我国约有900多 万癫痫患者，新诊断的癫痫病人，如果接受规范 、合理的抗癫痫药物治疗，70％～80％患者的发 作是可以控制的，其中60％～70％的病人经3～5 年的治疗可以停药。
出现了持续意识障碍，必须做实验室检查 • 当怀疑存在中枢神经系统感染时，对于儿童和成人（除了小于6
个月的婴儿）都建议做脑脊髓液检测，没有发热症状时脑脊髓液检测 通常认为是禁忌的
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首次癫痫样发作的处理对策
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(六)癫痫发作及癫痫的分类
国际抗癫痫联盟（ILAE）1981年癫痫发作分类 ILAE 1989年癫痫综合征的分类 2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”
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(六)癫痫发作及癫痫的分类
全面性发作：强直-阵挛性发作、失神发作、 强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作、痉挛发作、 失张力发作。
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首次癫痫样发作的处理对策
治疗的选择 • 当电生理和影像结果都表明患者有更大复发风险的时候（通常存
在中枢神经系统的结构异常并且/或脑电图异常）， • 并且/或治疗的益处大于风险的时候，即权衡癫痫复发对社会、情
感以及个人造成的影响后，启动抗癫痫治疗。 • 首次非诱发性发作并具有癫痫持续状态特征应该积极鼓励治疗
需要特别警惕癫痫发作与癔病性发作并 存的情况！
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(九)癫痫与其它疾病的鉴别
肌张力障碍：发作时无意识障碍，入睡 后发作消失，存在“诡计现象”。
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(九)癫痫与其它疾病的鉴别
睡眠障碍、发作性睡病、多发性抽动症、 严重大脑损伤导致的去大脑强直发作等。
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首次癫痫样发作的处理对策
(一)背景
癫痫是神经内科第二大疾病，我国约有900多 万癫痫患者，新诊断的癫痫病人，如果接受规范 、合理的抗癫痫药物治疗，70％～80％患者的发 作是可以控制的，其中60％～70％的病人经3～5 年的治疗可以停药。
癫痫的发病机制及临床表现详解25页PPT
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
癫痫的发病机制及临床表现详解
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
透析中癫痫发作的病案讨论.完美版PPT
给首次透析患者患者或易发生失衡者服用苯妥英钠有一定预防效果，静脉给予50%GS也有一定的预防作用。
既 20往:58史2.诱测慢B导性P 肾1透3功6不能超过体重 血液透 5%析相，关对性癫于痫慢发作性的肾原因功衰透析患者停止透析一段时间后重 3透k析g，失 新目衡开标综超合始滤征透为是：引析1起3者0透0m析，l.过也程中要癫行痫发诱作导的重透要析原因。，所以预防透析失衡，可以减少透析时癫痫发作的发生。
3kg，目标超滤为：1300ml.
理
要
点
低血压相关性缺血性脑损伤
高血压、水代谢失衡、高钙血症、贫血
保护穿刺针，避免脱落引起大出血。
4年前行移植肾切除术。
血液透析过程中，出现癫痫样发作是十分危险的，增加透析风险的同时，会 导致更高的致残致死率，影响患者生命安全，所以必须及时、果断处理。
1.透析中癫痫发作时，首先稳定患者、维持呼 吸道通畅，并监测生命体征。
透析中癫痫发作的病案讨论
病例介绍 原因分析 护理要点
小
结
病例介绍
病 例摘要
患者 杨颜溪 女性 27岁 因“移植肾术后四年余”入院
现病史 患者4年前因“慢性肾肝衰竭尿毒症期”于重庆新桥医
院行亲属活体移植后出现超急性排异反应，予行移植肾切除术，术 后规律血液透析，3次/周。
既往史 慢性肾功能衰竭3年半余，2年前癫痫大发作，
小
结
小结
血液透析过程中出现癫痫样发 作为透析时的危急症，了解尿 毒症患者癫痫发作的原因及诱 因，透析前准确评估患者的情 况，采取及时有效的治疗急救 和护理措施，可减少或避免透 析过程中癫痫的发生，提高透 析的安全。
2.保护穿刺针，避免脱落引起大出血。回血下 机，并抽取血标本送检生化检查。
既 20往:58史2.诱测慢B导性P 肾1透3功6不能超过体重 血液透 5%析相，关对性癫于痫慢发作性的肾原因功衰透析患者停止透析一段时间后重 3透k析g，失 新目衡开标综超合始滤征透为是：引析1起3者0透0m析，l.过也程中要癫行痫发诱作导的重透要析原因。，所以预防透析失衡，可以减少透析时癫痫发作的发生。
3kg，目标超滤为：1300ml.
理
要
点
低血压相关性缺血性脑损伤
高血压、水代谢失衡、高钙血症、贫血
保护穿刺针，避免脱落引起大出血。
4年前行移植肾切除术。
血液透析过程中，出现癫痫样发作是十分危险的，增加透析风险的同时，会 导致更高的致残致死率，影响患者生命安全，所以必须及时、果断处理。
1.透析中癫痫发作时，首先稳定患者、维持呼 吸道通畅，并监测生命体征。
透析中癫痫发作的病案讨论
病例介绍 原因分析 护理要点
小
结
病例介绍
病 例摘要
患者 杨颜溪 女性 27岁 因“移植肾术后四年余”入院
现病史 患者4年前因“慢性肾肝衰竭尿毒症期”于重庆新桥医
院行亲属活体移植后出现超急性排异反应，予行移植肾切除术，术 后规律血液透析，3次/周。
既往史 慢性肾功能衰竭3年半余，2年前癫痫大发作，
小
结
小结
血液透析过程中出现癫痫样发 作为透析时的危急症，了解尿 毒症患者癫痫发作的原因及诱 因，透析前准确评估患者的情 况，采取及时有效的治疗急救 和护理措施，可减少或避免透 析过程中癫痫的发生，提高透 析的安全。
2.保护穿刺针，避免脱落引起大出血。回血下 机，并抽取血标本送检生化检查。
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4.给首次透析患者患者或易发生失衡者服用苯妥英钠有 一定预防效果，静脉给予50%GS也有一定的预防作用。
-
12
高血压先兆者癫痫的预防
1.对于透析过程中血压偏高的患者，首先要降低 透析液中钠离子的浓度，一般维持在 135~140mmol/L，提高透析液的温度37~38℃。
2.如果采取以上措施后，血压仍然很高，应遵医 嘱进行药物治疗：可给予镇静剂，如安定10mg 静脉推注；给予心痛定10~20mg舌下含服；给予 硝普钠静脉滴注，一般剂50mg+10%GS250ml开 始以每分钟10~25μg静滴，然后根据血压变化， 可每隔5~10min增加剂量，用药过程中需密切监 测血压变化。
1.首次透析时避免使用大面积、高效率透析器，透析时 间不宜超过3小时，血流量应小于200ml/min，脱水量 不易过多，每次脱水不能超过3kg。
2.诱导透析宜循序渐进，每次透析脱水不能超过体重 5%，对于慢性肾功衰透析患者停止透析一段时间后重 新开始透析者，也要行诱导透析。
3.对首次透析或易发生失衡者，应注意控制透析期间体 重的增长，以免透析时脱水过多、过快，应调整透析 频度，使每次得到充分透析。
发血 症液
透 析 并
分时 间 划
即刻并发症 远期并发症
如：血液透析中癫痫样发作 如：透析相关淀粉样变
发生快，病 情重，需立 即处理；
起病缓慢， 但病情重， 危害更大， 需加强防治。
-
7
血
1.神经系统的损害
液
2.高血压、水代谢失衡、高钙血症、贫血
透
，出现脑水肿
1.透析中癫痫发作时，首先稳定患者、维持呼 吸道通畅，并监测生命体征。
2.保护穿刺针，避免脱落引起大出血。回血下 机，并抽取血标本送检生化检查。
3.若血糖浓度低，予50％葡萄糖静脉缓慢注入。
4.遵医嘱使用解痉药。
5.患者稳定后，应接受详细检查，明确癫痫发
作原因。
-
11
透析失衡综合征是引起透析过程中癫痫发作的重要原因，所以预防透析失衡， 可以减少透析时癫痫发作的发生。
-
13
小
结
-
14
小结
血液透析过程中出现癫痫样发 作为透析时的危急症，了解尿 毒症患者癫痫发作的原因及诱 因，透析前准确评估患者的情 况，采取及时有效的治疗急救 和护理措施，可减少或避免透 析过程中癫痫的发生，提高透 析的安全。
-
15
让生命透出希望, 我们一起为血透患者的生命护航！
-
16
4年前行左上肢动静脉内瘘成型术，4年前行移植肾切除术， 4年前行移植肾切除术。
-
4
病 例分析
2017年11月3日 患者 杨颜溪 到血透室行规律透析，透析前未诉特殊不适。 透析体重增加为1.3kg，目标超滤为：1300ml.
患者 17:10分上机 BP：116/87mmHg ；P：74次/分； R：16次/分
患者透析至20:49分时突然出现四肢抽搐，呼之不应，意识丧失，双眼上翻， 牙关紧闭，由于四肢抽搐将动静脉穿刺针拔出，立即遵医嘱给予按压穿刺点 进行止血，并将透析器内血液进行体外循环，重新穿刺回血。并立即将压舌 板放于患者口中，保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入，心电监测和氧饱监 测，抽搐持续时间约为30秒。
中
可
5.促红细胞生成素的使用
能
引
6.透析不够充分、或者脱水过多
起
7.透析液中醋酸盐的毒性作用
癫
痫
8.代谢性酸中毒
发
作
-
8
血液透析相关性癫痫发作的原因
毒性代谢性脑病
器质性脑病
低 透 病高 酗 低
血 析 血 酒血
压 失 压 患糖
相衡脑者
关综
性合
缺征
血
性
脑
损
-
伤
脑脑脑 血梗出 栓塞血
9
护理要点
-
10
血液透析过程中，出现癫痫样发作是十分危险的，增加透析风险的同时，会 导致更高的致残致死率，影响患者生命安全，所以必须及时、果断处理。
20:54 意识恢复，呼之能应，对答切题
20:58 测BP 136/89mmHg；P 106次/分；R 23次/分
22:05 患者未诉特殊不适，由医生护- 送回病房。
5
原因分析
-
6
血液透析是常规治疗急性和慢性肾功能衰竭的重要手段，它不仅使患者的生命得以 挽救和维持，并显著地提高了患者的生活质量，但血液透析治疗可发生各种并发症
-
1
病例介绍 原因分析 护理要点
小
结
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病例介绍
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病 例摘要
患者 杨颜溪 女性 27岁 因“移植肾术后四年余”入院
现病史 患者4年前因“慢性肾肝衰竭尿毒症期”于重庆新桥医
院行亲属活体移植后出现超急性排异反应，予行移植肾切除术，术 后规律血液透析，3次/周。
既往史 慢性肾功能衰竭3年半余，2年前癫痫大发作，
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高血压先兆者癫痫的预防
1.对于透析过程中血压偏高的患者，首先要降低 透析液中钠离子的浓度，一般维持在 135~140mmol/L，提高透析液的温度37~38℃。
2.如果采取以上措施后，血压仍然很高，应遵医 嘱进行药物治疗：可给予镇静剂，如安定10mg 静脉推注；给予心痛定10~20mg舌下含服；给予 硝普钠静脉滴注，一般剂50mg+10%GS250ml开 始以每分钟10~25μg静滴，然后根据血压变化， 可每隔5~10min增加剂量，用药过程中需密切监 测血压变化。
1.首次透析时避免使用大面积、高效率透析器，透析时 间不宜超过3小时，血流量应小于200ml/min，脱水量 不易过多，每次脱水不能超过3kg。
2.诱导透析宜循序渐进，每次透析脱水不能超过体重 5%，对于慢性肾功衰透析患者停止透析一段时间后重 新开始透析者，也要行诱导透析。
3.对首次透析或易发生失衡者，应注意控制透析期间体 重的增长，以免透析时脱水过多、过快，应调整透析 频度，使每次得到充分透析。
发血 症液
透 析 并
分时 间 划
即刻并发症 远期并发症
如：血液透析中癫痫样发作 如：透析相关淀粉样变
发生快，病 情重，需立 即处理；
起病缓慢， 但病情重， 危害更大， 需加强防治。
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血
1.神经系统的损害
液
2.高血压、水代谢失衡、高钙血症、贫血
透
，出现脑水肿
1.透析中癫痫发作时，首先稳定患者、维持呼 吸道通畅，并监测生命体征。
2.保护穿刺针，避免脱落引起大出血。回血下 机，并抽取血标本送检生化检查。
3.若血糖浓度低，予50％葡萄糖静脉缓慢注入。
4.遵医嘱使用解痉药。
5.患者稳定后，应接受详细检查，明确癫痫发
作原因。
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透析失衡综合征是引起透析过程中癫痫发作的重要原因，所以预防透析失衡， 可以减少透析时癫痫发作的发生。
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结
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小结
血液透析过程中出现癫痫样发 作为透析时的危急症，了解尿 毒症患者癫痫发作的原因及诱 因，透析前准确评估患者的情 况，采取及时有效的治疗急救 和护理措施，可减少或避免透 析过程中癫痫的发生，提高透 析的安全。
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让生命透出希望, 我们一起为血透患者的生命护航！
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4年前行左上肢动静脉内瘘成型术，4年前行移植肾切除术， 4年前行移植肾切除术。
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病 例分析
2017年11月3日 患者 杨颜溪 到血透室行规律透析，透析前未诉特殊不适。 透析体重增加为1.3kg，目标超滤为：1300ml.
患者 17:10分上机 BP：116/87mmHg ；P：74次/分； R：16次/分
患者透析至20:49分时突然出现四肢抽搐，呼之不应，意识丧失，双眼上翻， 牙关紧闭，由于四肢抽搐将动静脉穿刺针拔出，立即遵医嘱给予按压穿刺点 进行止血，并将透析器内血液进行体外循环，重新穿刺回血。并立即将压舌 板放于患者口中，保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入，心电监测和氧饱监 测，抽搐持续时间约为30秒。
中
可
5.促红细胞生成素的使用
能
引
6.透析不够充分、或者脱水过多
起
7.透析液中醋酸盐的毒性作用
癫
痫
8.代谢性酸中毒
发
作
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8
血液透析相关性癫痫发作的原因
毒性代谢性脑病
器质性脑病
低 透 病高 酗 低
血 析 血 酒血
压 失 压 患糖
相衡脑者
关综
性合
缺征
血
性
脑
损
-
伤
脑脑脑 血梗出 栓塞血
9
护理要点
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10
血液透析过程中，出现癫痫样发作是十分危险的，增加透析风险的同时，会 导致更高的致残致死率，影响患者生命安全，所以必须及时、果断处理。
20:54 意识恢复，呼之能应，对答切题
20:58 测BP 136/89mmHg；P 106次/分；R 23次/分
22:05 患者未诉特殊不适，由医生护- 送回病房。
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原因分析
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血液透析是常规治疗急性和慢性肾功能衰竭的重要手段，它不仅使患者的生命得以 挽救和维持，并显著地提高了患者的生活质量，但血液透析治疗可发生各种并发症
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病例介绍 原因分析 护理要点
小
结
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病例介绍
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病 例摘要
患者 杨颜溪 女性 27岁 因“移植肾术后四年余”入院
现病史 患者4年前因“慢性肾肝衰竭尿毒症期”于重庆新桥医
院行亲属活体移植后出现超急性排异反应，予行移植肾切除术，术 后规律血液透析，3次/周。
既往史 慢性肾功能衰竭3年半余，2年前癫痫大发作，