精气血津液

精、气、血、津液

第三章精气血津液

第一节精

1. 精的定义与分类

1-1. 定义：【中医学定义】精是液态的贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间的，构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

【狭义】精是指肾中所藏的生殖之精。

【广义】精是构成人体与维持人体生命活动的一切精微物质，包括血、津液和水谷精微。

1-2. 精的种类：①先天之精（主要秘藏于肾）

②后天之精（主要是通过脾胃运化的水谷精微产生）

③脏腑之精（藏于五脏六腑组织中）

④生殖之精（藏于肾中）

【先天之精与后天之精的来源】先天之精禀受于父母；后天之精（又称“水谷之精”）是通过脾胃运化的水谷精微，源源不断地输布到五脏六腑形体官窍，以维持其正常生理功能。

【先天之精与后天之精的关系】人体以先天之精为本，且后天之精不断充养先天之精。“先天生后天，后天养先天”。二者相互促进、相互为用。

1-3. 精的生成、贮藏与施泄：

1-3-1. 各种精的生成

（1）先天之精的生成：包括原始生命物质，以及从母体获得的各种营养物质。

（2）脏腑之精的生成：以先天之精为基础，脾胃运化的水谷精微，经脾的升清转输作用源源不断地输布到各个脏腑组织，化为脏腑之精。五脏皆藏精。

（3）肾精的生成：各脏腑之精在维持脏腑自身生理活动需要的同时，将其剩余部分的精气输送于肾中，充养肾中的先天之精。所以，肾精（生殖之精）是脏腑之精与肾中先天之精的化合。

1-3-2.各种精的贮藏

（1）先天之精主要贮藏于肾；

（2）五脏皆寓藏有先天之精和后天之精；

（3）脏腑之精分藏于各脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控脏腑机能。

1-3-3.精的施泄

（1）脏腑之精的施泄：脏腑之精在①维持脏腑自身生理活动需要的同时，将②其剩余部分的精气输送于肾中，充养肾中的先天之精，化为生殖之精。

（2）肾精的施泄：肾精除①濡养肾自身并维持自身生理活动需求的同时，肾精还②生髓、化为肝血，③有度排泄以繁衍生命。

1-4. 精的生理功能（尤强调“肾精”）：

（1）繁衍生殖

生殖之精秘藏于肾→肾精充盈→天癸至→男女媾精→阴阳和调→胎孕方成。

（2）生长发育

肾精的盛衰是人体生长发育（生长壮老已）的根本。如，小儿五迟、五软等生长发育迟缓，成人早衰等症常常补益肾精的方法。

（3）生髓化血

肾精生髓（骨髓+脑髓）→髓化血→精足则血充。故：肾精充盈→肝有所养→血有所充。精足则血旺，精亏则血虚，精足之人行动灵活耳聪目明。血虚证常补益精髓。（4）濡养脏腑

精（尤指“脏腑之精”）滋润和濡养各脏腑组织器官，各脏腑组织的生理机能方得以正常发挥。如，肾精不足生长发育迟缓；脾精不足则营养不良，气血虚少。

第二节气

2-1. 气的定义

【中医学定义】气是运行不息的，构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。永不停息地运动是气的根本属性。气的阴阳对立统一，是其运动变化的根源。

【根据来源分的气】：①先天之气（即元气，禀受于父母）

②后天之气（饮食物中的水谷精气+吸入自然界的清气）。

2-2. 气的来源：

人体之气是由先天之气、水谷之气和自然界的清气结合而成。先天之气是先天之精化生而来，禀受于父母生殖之精。水谷之气来源于摄入的饮食物经胃受纳腐熟与脾运化和升清作用而化生的水谷精微（也称水谷之气）。清气是经肺司呼吸而吸入的参与生成宗气的营养物质。

2-3. 气的生成与气的运动：

2-3-1. 气的生成

人体之气生成赖于全身各脏腑组织的作用，尤其是肺、脾、肾关系密切。

（1）. 肾为生气之根：肾藏精对气的生成至关重要！肾封藏肾精，使其不无故流失，则肾精可化为气，精充则气足。病理：肾失封藏精耗则气衰；

（2）.脾胃为生气之源：脾的转输与散精作用，把水谷精气上输于肺，肺再通过经脉（手

太阴肺经）将其布散全身，成为人体之气的主要来源。病理：脾胃受纳腐熟及运化转输失常→不能消化吸收饮食水谷之精→水谷之气来源匮乏→一身之气亏虚。

（3）.肺为气（宗气）之主。肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷精气结合生成宗气，宗气积蓄于膻中，上走息道以行呼吸，下贯心脉而行气血，通达内外，周流全身，维持脏腑组织的正常生理功能，又促进一身之气的生成。

人体之气的生成条件=【肾中精气+水谷精气+自然界清气】供应充足+【肾+脾胃+肺】脏腑功能正常。脾胃上助肺气，下充肾精，对人体之气生成尤为重要。

2-3-2.气的运动

2-3-2-1. 气的运动里的几个概念

1）气：气是不断运动着的活力很强的极细微物质【性质】；它循行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不至【分布】；时刻推动和激发着人体的各种生理活动【作用】。

2）气机：气的运动叫做气机。

3）气的运动形式：升、降、出、入四种基本形式。升是指气自下而上运行；降是指气自上→下运行；出是指气自内→外运行；入是指气自外→内运行。

4）气机调畅：气的运动正常状态：①气在运动过程中必须保持畅通无阻；+②气的升降出入运动之间要保持平衡协调，同时满足此两条，称为“气机调畅”

5）气机失调：气的升降出入运动失常称为“气机失调”。

6）气机失调的五种表现形式：①气滞——气的运行不畅或阻滞不通；

②气逆——气的上升太过、或下降不及、或该降反升；

③气陷——气的下降太过、或上升不及、或该升反降；

④气脱——气外出太过而不能内守；

⑤气闭——气郁结闭塞于内而不能外达。

2-3-2-2.脏腑的气机失调的病理表现：

1）气机失调主要表现：肺+脾+胃+肝+肾等脏腑的功能失调。

2）脏腑气机失调的具体病变：①肺失宣降→咳嗽气喘；②脾气下陷→头晕目眩+久泻久痢+内脏下垂；③胃气上逆→恶心呕吐+呃逆嗳气；④肝气郁结→胸胁闷

胀；⑤肝气上逆→急躁易怒+头目胀痛；肾不纳气→呼吸困难+呼多吸少。

2-3-2-3.脏腑的气机运动规律：

脏腑气机运动的基本规律：①脏与腑相比较，气机升降规律叫五脏宜升，六腑宜降。②五脏而言，心肺在上焦，在上者宜降；肝肾在下焦，在下宜升，脾胃居于中焦为气机升降枢纽，有升有降，脾升胃降，升降相因。③左右者阴阳升降之道路，左肝右肺，肝从左升，肺从右降。肝和肺的关系叫左肝右肺，是从气机角度而言的。

五脏气机升降运动的基本规律：在上宜降，在下宜升，在中能升能降，左右者，左升右降，是循环不已的过程。升已而降，降已而升，升降不断地循环；升中寓降，