精神疾病患者的独立生活技能训练

职业康复
• 职业功能受疾病的影响也有不同程度的下降，应
根据不同性别、文化程度、病前职业情况及病情， 经康复者同意，编入不同难易程序的治疗小组， 如简易技能小组，保洁、缝纫等手工编织等；较 高技能小组，组装焊接电器具、切割金属部件等。
问题五：在哪儿做好？
• 患者出院后90%以上与其家庭生活在一起。
• 第一步：建立良好的关系；充分的信任 • 第二步：探讨技能训练的重要性和必要性 • 第三步：根据具体情况回顾患者的技能缺陷 • 第四步：选定训练内容，制定训练计划 • 第五步：家庭成员演示 • 第六步：患者模仿练习 • 第七步：反复训练、反复强化
家庭独立生活技能训练的原则
• 全员参与，达成一致
• 立足家庭，面向社会
停下来考虑你怎样解决问题？ 问题是什么？ 解决问题的不同途径、方式？ 评价不同的选择 选择一个或更多的手段 需要的人、财 、物 确定时间去实施
应对各种生活压力技能训练
• 树立信心，战胜自卑
• 积极的自我暗示
• 放松训练
• 体育锻炼
控制情绪技能训练
• 注意力转移法
• 合理情绪发泄
• 自我控制情绪法
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药物自我处置模式
业余消遣模式
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修饰仪表与个人卫生
保存与使用现金
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基本交谈技能
症状自我处置模式
独立生活技能程式包括
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组织和维持家庭
使用公共设施及交通工具
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食品保管与烹饪
使用社区的组织机构
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交友与约会
求职与保持工作
程式的原理与特点
• 原理：心理治疗的行为主义方法，使用行为科学原则来编 设社交技能的训练。 • 是行为医学常用方法中的自信训练、代币强化法、模仿法 和认知行为疗法等。 • 特点：以被训练者为中心，强调每个训练对象的参与性，
精神疾病患者的独立生活技能训练
北京回龙观医院康复科 崔勇 hlgkfk@126.com 62715511-6479
问题一：什么是独立生活技能？
• 自我照料与独立生活
• 业余娱乐活动
• 人际交往技能
• 社会角色的履行
问题二：为什么要做独立生活技能训练？
• 精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：
– 依赖行为
通过一定的方法和程序，使训练对象自己真正拥有他们所
需要的各种生活技能。
程式的传授途径
心理、社会、行为医学、精神医学专家组编写手册
渗透认知 行为训练 方法
治疗师学习领会手册中的一系列 方法和步骤
通过学习、演练、家庭作
业等方式，传授给受训者
反复强化
受训者形成与手册要求一致 的处理社交问题的模式
程式的内容
– 自卑
– 丧失自我尊严
– 去性格化
– 感到无助和无力
问题二：为什么要做独立生活技能训练？
• 精神疾病患者由于疾病本身的因素出现：
– 掌握生活技能有困难
– 维持社交或者家庭关系出现困难
– 缺乏寻找社区资源的动机
– 抗压能力非常低
– 教育和就业目标与年龄和能力不符合
问题三：独立生活技能训练有哪些内容？
• 中西方家庭观念不同，中国人更注重集体思想。
• 家庭负担着对患者长期的、基本的照顾。
• 目前社区的功能还不够全面，服务还很不完善，
特别是精神卫生服务。
• 社区精神卫生服务体系的完善还要有一段时间。
• 1个目的
• 3个部分
• n个技能
• 7个学习活动
• 7个解决问题的步骤
程式的内容
• 每个程式都有独立的完整的心理教育训练技术内容，教给 病人各方面的技能，其中包括动手操作、社交技能、解决 问题技能。
• 每个训练程式由训练者手册，病人作业本、录像带演示及
治疗指南构成。
• 每个程式有几个技术区域组成。
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解决问题：使用学到的技能解决问题。
实际练习：在教室以外的实际场所中由医护人员陪同进行实际练习。 布置家庭作业：主动完成作业。
程式的内容
介绍技能部分 录像带和问/答 角色演练 资源管理 结果问题 现场联系 安排并分派家庭作业 技能部分1 技能部分2 技能部分3 技能部分4 ……
服药 主动、自信
等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结 合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周 内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松， 即可回复原状。
社会交往技能训练
• 慢性精神障碍患者社会技能下降，患者的社会交往技能缺 陷也难以通过药物治疗得到康复 • 包括以下六个社交技巧：（1）社交中提倡目光接触，加 强眼神交流；（2）社交中保持良好姿势，有手势和身体 动作；（3）社交中要有协调的面部表情；（4）社交中说
• 每个程式每个技术区域用相同的七个学习活动。 • 训练每周2-3次，每次1.5小时
各个技能领域的学习活动
• • 介绍要学习的技能：介绍主题和技能的组成成分，激励病人活动。 使用录像和提问回答的方式：通过录像观看技能示范，然后用回答问
题的方式进行复习。
• • 角色扮演：实习技能 资源的安排：商讨实施技能所需要的条件。
话声音要响亮和语调要抑扬顿挫；（5）社交中评议要流
畅；（6）社交中保持良好的精神状态，整体潜力水平高。
访友技能训练
• 访友前的准备的充分性和计划的周密性
• 访友时间选择的合理性和礼品的合理性
• 访友时的语言表达的准确性、亲和力，主要问题
的表达是否准确、简洁、全面，是否注重礼节。
独立生活技能程式包括
• 日常生活技能训练
• 购物技能训练
• 打电话技能训练
• 乘坐公共交通工具技能训练
• 访友技能训练
• 就诊技能训练
问题三：独立生活技能训练有哪些内容？
• 服药技能训练
• 学习技能训练
• 娱乐技能训练
• 参加集体ຫໍສະໝຸດ Baidu动技能训练
• 应对各种生活压力技能训练
• 控制情绪技能训练
问题四：如何做独立生活技能训练？
• 持之以恒，突出重点
• 严格要求，灵活训练
• 制定计划，逐项落实
• 发现优势，全面发展
• 鼓励正性，忽略负性
• 增强意识，经常实践
日常生活活动训练
• 对象：病期较长的慢性衰退患者。
– 患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整， 甚至完全不能自理日常生活。
• 具体措施：着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便