2018年中医执业医师综合笔试知识点(227)

【典型例题】

耳后两乳突之间的骨度分寸是

A.4寸

B.6寸

C.8寸

D.9寸

E.12寸

【答案】D

考点二体表解剖标志定位法

固定标志法：借助人体各部的骨节、肌肉所形成的突起和凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、脐窝等在自然姿势下可见的标志，定取腧穴位置的方法。

活动标志法：借助人体各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等在活动姿势下才会出现的标志，定取腧穴位置的方法。

考点三手指同身寸定位法

【典型例题】

横指同身寸又称“一夫法”。是令患者将食指、中指、无名指及小指四指相并，以（）为标准

A.食指中节横纹

B.中指中节横纹

C.无名指中节横纹

D.中指末节横纹

E.食指末节横纹

【答案】B

考点四简便取穴法

第七单元手太阴肺经、腧穴

考点一经脉循行

《灵枢·经脉》：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。

考点二主治概要

1.胸、肺、咽喉部与肺脏有关病证咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咯血，胸痛等。

2.经脉循行部位的其他病证肩背痛，肘臂挛痛，手腕痛等。

考点三常用腧穴

1.中府：肺之募穴

【定位】在胸前臂外上方，前正中线旁开6寸，平第1肋间隙处

【主治】①咳嗽、气喘、胸满痛等肺部病证。②肩背痛

【操作】向外斜刺或平刺0.5-0.8寸，不可向内深刺，以免伤及肺脏，引起气胸。

2.尺泽：合穴

【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷中。

【主治】①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证。②肘臂挛痛。③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。

【操作】直刺0.8-1.2寸，或点刺出血。

3.孔最：郄穴

【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处

【主治】①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证。②肘臂挛痛。

【操作】直刺0.5-1寸。

4.列缺：络穴；八脉交会穴（通于任脉）

【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间

【主治】①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系病证。②头痛、齿痛、项强、口眼斜等头项部疾患

【操作】向上斜刺0.5-0.8寸

5.太渊：输穴；原穴；八会穴之脉会

【定位】在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。

【主治】①咳嗽、气喘等肺系疾患。②无脉症。③腕臂痛。

【操作】避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。

6.鱼际：荥穴

【定位】第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

【主治】①咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证。②小儿疳积。

【操作】直刺0.5-0.8寸。治疗小儿疳积可以用割治法。

7.少商：井穴

【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。

【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热性证。②癫狂。

【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

【典型例题】

既可治疗咳嗽、气喘，又可治疗头项疾患的是

A.中府

B.尺泽

C.列缺

D.太渊

E.少商

【答案】C

在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处的腧穴是

A.小海

B.少海

C.曲泽

D.尺泽

E.曲池

【答案】D

第八单元手阳明大肠经、腧穴

考点一经脉循行

《灵枢·经脉》：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，出合谷两骨之闻，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中，左之右，右之左，上夹鼻孔。

考点二主治概要

1.头面五官病：齿痛，咽喉肿痛，鼻衄，口眼歪斜，耳聋等。

2.神志病、热病昏迷，发热，眩晕，癫狂等。

3.肠胃病：腹胀，腹痛，肠鸣，泄泻等。

4.皮肤病：瘾疹、痤疮、神经性皮炎等。

5.经脉循行部位的其他病证：手臂酸痛，半身不遂，手臂麻木等。

考点三常用腧穴

1.商阳：井穴

【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸

【主治】①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患。②热病，昏厥等热证、急症。

【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

2.合谷：原穴

【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处

【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼斜、耳聋等头面五官诸疾。②发热、恶寒等外感病证，热病无汗或多汗。③经闭、滞产等妇产科病证。

【操作】直刺0.5-1寸，针刺时手呈半握拳。孕妇不宜针。

3.阳溪：经穴

【定位】腕背横纹桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。

【主治】①手腕痛。②头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官疾患。

【操作】直刺0.5-0.8寸。

4.偏历：络穴

【定位】屈肘，在阳溪穴与曲池穴连线上，腕横纹上3寸处。

【主治】①耳鸣、鼻衄等五官疾患。②手臂酸痛。③腹部胀满。④水肿。

【操作】直刺或斜刺0.5-0.8寸。

5.手三里

【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。

【主治】①手臂无力、上肢不遂等上肢病证。②腹痛、腹泻。③齿痛、颊肿。

【操作】直刺0.8-1.2寸。

来源：金樟教育集团医考事业部