骨科专科护理评估的方法医学PPT
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骨科专科护理评估的方法与(精制医学)
多量出血→ 体液流失
- 紧急持维生命措施 - 去除病因：止血、感染、
过敏 - 适当使用药物：
- 纠正酸碱平衡； - 升压、增加心肌 收缩
休克缺血→肺缺血缺氧
- 维护呼吸系統
输液过量→灌流损害
- 治疗休克，维持循环功能
伤及头颅→颅内压↑→肺血 - 预防血栓形成
管收缩
- 避免脂肪栓塞：清创；尽
精制类
16
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
动诊 主动式及被动式关节运动评估 疼痛 运动限制 痉挛性活动 关节不稳 变形 挛缩 肌力
精制类
17
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
量诊
肢体长度 肢体周径 关节活动度 肌力 深浅感觉障碍
精制类
4
护理基础评估方法
一般
进一步
初步评估 专科评估 综合评估
精制类
5
护理评估准备
环境准备 用物准备：体温计、血压计、皮尺、角
度尺、手电筒、压舌板、手套等。
关注患者感受及 隐私
精制类
6
初步评估
首次入院评估
病人身份核实 职业 教育程度 婚姻状况 主诉、诊断 既往史 服药及药物过敏史
脊髓休克评估 感觉运动平面评估：确定脊髓损伤程度 肌力评估 二便功能评估 康复评估
精制类
23
并发症观察评估
脂肪栓塞患者的护理评估？
骨折或创伤后容易发生哪些早期并发症？
骨折或创伤后容易发生哪些晚期并发症？
当患者出现肺栓塞的临床表现时，如何评估与处理？
低血容量性休克的急救处理有哪些？
骨科患者护理评估ppt课件
受伤史
由于骨骼本身疾病
受伤时的体位、环境，受伤后发生的功能 障碍及其发展情况，急救处理的经过等。
By Zhengzheng QQ1517279646
天山 区碱泉街 社区卫 生服务中心 2010 全 年工作 结
生 理 评 估
一、身体评估：通过望、触、动、量4种方法进行。
望 触
身体评估
量
动
By Zhengzheng QQ1517279646
By Zhengzheng QQ1517279646
天山 区碱泉街 社区卫 生服务中心 2010 全 年工作 结
反射检查
（1）生理反射 浅反射 深反射 （2）病理反射
By Zhengzheng QQ1517279646
天山 区碱泉街 社区卫 生服务中心 2010 全 年工作 结
病理反射
病理反射
弹手指征
By Zhengzheng QQ1517279646
天山 区碱泉街 社区卫 生服务中心 2010 全 年工作 结
健康史的评估
健康史
受伤史
By Zhengzheng QQ1517279646
现病史
既往健康史 和家族史
天山 区碱泉街 社区卫 生服务中心 2010 全 年工作 结
评
估
对于外伤病人，明确外力作用的时间、 方式、性质、和程度。
少数 民族
By Zhengzheng QQ1517279646
天山 区碱泉街 社区卫 生服务中心 2010 全 年工作 结
心理社会评估
A.正常心理状态 表现为外观平静、活动自 如、心情平和情绪稳定。 B.骨科病人最常见的异常心理状态 （1）焦虑 （2）恐惧 C.家庭、文化、环境
By Zhengzheng QQ1517279646
骨科专科护理评估的方法医学课件
学习交流PPT
29
护理评估的方法与技巧
• 技巧的关键在于：正确评估、分析、整理资料 并识别患者存在哪些现存或潜在的高风险因素 选择个体化的护理措施。
学习交流PPT
30
护理评估的方法与技巧
• 护理评估应该贯穿患者就医的全过程,不断的修正护 理措施.
• 选择护理措施必须建立在科学的评估基础上. • 通过评估能前瞻性的预测到病人可能出现的风险,建
骨科专科护理评估-----方法及内容
•一触般诊骨科评估-----方法及内容
压痛点 皮肤温度 硬块 肿胀 关节摇动 异常声响 运动阻力Biblioteka 学习交流PPT14
骨科专科护理基础评估
• 骨科专科护理评估----方法及内容
• 动诊
学习交流PPT
15
骨科专科护理基础评估
肩关节需要多大的活动度才能满足日常生活的需 求？
学习交流PPT
4
护理基础评估方法
初步评估
一般
进一步
专科评估 综合评估
学习交流PPT
5
护理评估准备
• 环境准备 • 用物准备：体温计、血压计、皮尺、角度尺、
手电筒、压舌板、手套等。
关注患者感受及 隐私
学习交流PPT
6
初步评估
• 首次入院评估
• 病人身份核实 • 职业 • 教育程度 • 婚姻状况 • 主诉、诊断 • 既往史 • 服药及药物过敏史
专
科 护
骨科专科护理基础评估
理
评
估
-
-
-
-
-
顺
序
•望
、
触
、
学习交流PPT
12
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理评估的方法医学
并发症风险评估
压疮风险评估
定期评估患者皮肤状况，识别压疮风险因素，采取相应措 施预防压疮的发生。
01
静脉血栓风险评估
了解患者静脉血栓形成的风险因素，如 长时间卧床、骨折等，采取相应措施预 防静脉血栓形成。
02
03
感染风险评估
定期监测患者体温、血象等指标，及 时发现感染征象，采取相应措施预防 和治疗感染。
患者生活质量评估
心理状态评估
评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，了解生活质量的影响因 素。
社会功能评估
评估患者社会交往、工作或学习等方面的能力，了解社会功能恢 复情况。
生活质量问卷调查
使用生活质量问卷，如SF-36等，全面了解患者的生活质量状况。
护理效果综合评估
综合评价量表
使用综合评价量表，对患者的疼痛、功能、心 理和社会等方面进行全面评估。
肌肉力量和关节活动度
评估患者的肌肉力量和关节活动度，以了解 骨骼和关节的功能状况。
疼痛部位检查
检查疼痛部位是否有肿胀、压痛、畸形或活 动受限等情况。
神经功能检查
检查患者的感觉和运动功能，以排除神经损 伤的可能性。
患者心理状况评估
01
焦虑和抑郁评估
02
应激反应评估
03
应对方式评估
使用相关量表评估患者的焦虑和 抑郁程度，了解患者的心理状态。
询问患者近期是否有重大生活事 件或创伤经历，以及这些经历对 患者的心理影响。
了解患者面对疾病和疼痛的应对 方式，如积极应对、消极应对等。
患者社会状况评估
家庭支持情况
了解患者家庭成员的支持情况，以及家庭成员对患者 病情的态度。
工作状况
询问患者的工作状况，包括工作性质、工作时长等， 以评估患者的社会功能状况。
骨科专科护理评估的方法PPT课件
促进医患沟通
评估过程中，医护人员与患者 进行充分的交流，有助于建立 良好的医患关系，提高患者的
满意度。
评估的流程与步骤
体格检查
对患者的骨骼、肌肉、关节等 进行检查，评估患者的功能状 况。
实施评估
按照评估量表进行评价，记录 结果。
收集病史
了解患者的病情、疼痛程度、 活动能力等情况。
制定评估量表
根据患者的具体情况，选择合 适的评估量表进行评价。
能力。
脊柱疾病的护理重点
疼痛管理
评估并缓解患者的疼痛，采取适当的 止痛措施。
体位护理
指导患者保持正确的体位，避免长时 间保持同一姿势。
功能训练
根据脊柱疾病的类型和严重程度，指 导患者进行适当的功能训练，促进脊 柱功能恢复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导。
运动系统的其他疾病护理重点
总结词
功能评估、康复训练指导
详细描述
膝关节损伤患者的护理评估重点在于功能评估，包括关节活动度、肌肉力量以及平衡能 力等。根据评估结果，制定个性化的康复训练计划，指导患者进行适当的康复训练，促
进膝关节功能的恢复。
案例三：颈椎病患者的护理评估
总结词
神经功能评估、日常活动能力评估
VS
详细描述
颈椎病患者的护理评估需要关注神经功能 和日常活动能力。评估患者的肌力、感觉 、反射以及日常生活自理能力，有助于了 解病情进展和制定合适的护理计划。同时 ，还需关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持。
康复效果评估
定期评估患者的康复效果，以便及 时调整康复计划和方案。
03
骨科疾病特点与护理重 点
骨折的护理重点
疼痛管理
评估过程中，医护人员与患者 进行充分的交流，有助于建立 良好的医患关系，提高患者的
满意度。
评估的流程与步骤
体格检查
对患者的骨骼、肌肉、关节等 进行检查，评估患者的功能状 况。
实施评估
按照评估量表进行评价，记录 结果。
收集病史
了解患者的病情、疼痛程度、 活动能力等情况。
制定评估量表
根据患者的具体情况，选择合 适的评估量表进行评价。
能力。
脊柱疾病的护理重点
疼痛管理
评估并缓解患者的疼痛，采取适当的 止痛措施。
体位护理
指导患者保持正确的体位，避免长时 间保持同一姿势。
功能训练
根据脊柱疾病的类型和严重程度，指 导患者进行适当的功能训练，促进脊 柱功能恢复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导。
运动系统的其他疾病护理重点
总结词
功能评估、康复训练指导
详细描述
膝关节损伤患者的护理评估重点在于功能评估，包括关节活动度、肌肉力量以及平衡能 力等。根据评估结果，制定个性化的康复训练计划，指导患者进行适当的康复训练，促
进膝关节功能的恢复。
案例三：颈椎病患者的护理评估
总结词
神经功能评估、日常活动能力评估
VS
详细描述
颈椎病患者的护理评估需要关注神经功能 和日常活动能力。评估患者的肌力、感觉 、反射以及日常生活自理能力，有助于了 解病情进展和制定合适的护理计划。同时 ，还需关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持。
康复效果评估
定期评估患者的康复效果，以便及 时调整康复计划和方案。
03
骨科疾病特点与护理重 点
骨折的护理重点
疼痛管理
骨科护理质量指标的建立与评价ppt课件【39页】
质量监察、评价、考核方面： 质控重点不明确 质量评价细节不明确 质量评价缺乏量化指标
持续质量改进方面： 不良事件发生后优化的护理措施未及时纳入护士工作职责 对于本专科年度内主要临床缺陷没有进行数据分析和总结
25
高危因素、高危环节
------还没有成为我们质控的重点
26
设立各组交班记录 特殊高危情况重点标记和交接班 夜班设坐班 加强内科知识的培训 骨科严重并发症的早期征象作为人人必须掌握的专科内容（ DVT、PE、骨筋膜综合症、神经受损、术后低血容量休克 、呼吸道梗阻）
如何保证评价护理质量一直是护理管理者研究的课程
4
传统的护理指标：对病人的临床管理水 平，即执行医嘱是否及时、准确；护理 书写是否合格；生活护理是否到位。
现代护理质量指标：无效牵引、下肢牵 引针移位、针眼感染发生率（%）下降， 髋关节置换术后假体脱位发生率（%）下 降。
----关注护理在促进病人康复、预防并发症上的成效
中等水平 二级质控
34
专科体查
视
触
动
量
左足踝部大片 瘢痕，面积约 25*30cm。
高足弓
左踝瘢痕处感 觉最差；左一 二指之间感觉 较差；瘢痕以 下其余皮肤稍 差；左瘢痕及 足底以上正常 。
左足背伸受限 ；左指背伸受 限；左踝关节 活动差。
步态不稳。
左下肢：
94cm 右下肢： 94cm 左小腿： 37cm 右小腿： 37cm
10
目标一：能有效预防足下垂
目标二：能正确摆放病人肢体功能位
目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生
目标四：严防髋关节置换术后假体移位
目标五：保持有效的下肢牵引
目标六：防止断肢再植/皮瓣移植组织循环不良
持续质量改进方面： 不良事件发生后优化的护理措施未及时纳入护士工作职责 对于本专科年度内主要临床缺陷没有进行数据分析和总结
25
高危因素、高危环节
------还没有成为我们质控的重点
26
设立各组交班记录 特殊高危情况重点标记和交接班 夜班设坐班 加强内科知识的培训 骨科严重并发症的早期征象作为人人必须掌握的专科内容（ DVT、PE、骨筋膜综合症、神经受损、术后低血容量休克 、呼吸道梗阻）
如何保证评价护理质量一直是护理管理者研究的课程
4
传统的护理指标：对病人的临床管理水 平，即执行医嘱是否及时、准确；护理 书写是否合格；生活护理是否到位。
现代护理质量指标：无效牵引、下肢牵 引针移位、针眼感染发生率（%）下降， 髋关节置换术后假体脱位发生率（%）下 降。
----关注护理在促进病人康复、预防并发症上的成效
中等水平 二级质控
34
专科体查
视
触
动
量
左足踝部大片 瘢痕，面积约 25*30cm。
高足弓
左踝瘢痕处感 觉最差；左一 二指之间感觉 较差；瘢痕以 下其余皮肤稍 差；左瘢痕及 足底以上正常 。
左足背伸受限 ；左指背伸受 限；左踝关节 活动差。
步态不稳。
左下肢：
94cm 右下肢： 94cm 左小腿： 37cm 右小腿： 37cm
10
目标一：能有效预防足下垂
目标二：能正确摆放病人肢体功能位
目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生
目标四：严防髋关节置换术后假体移位
目标五：保持有效的下肢牵引
目标六：防止断肢再植/皮瓣移植组织循环不良
骨科手术病人评估PPT课件
受伤史
由于骨骼本身的疾病
受伤时的体位、环境，受伤后 发生的功能障碍及其发展情况， 急救处理的经过等
11
编辑版ppt
❖访视的目的：通过 术前访视，对手术 患者进行第一次身 份核对和手术核对， 同时对手术患者进 行术前宣教和整体 评估，了解患者心 里需要，缓解其紧 张和恐惧心理。
12
术前访视
编辑版ppt
20
编辑版ppt
仰卧位 俯卧位 侧卧位
21
手术体位
手术体位 决定了患 者的受压 部位
编辑版ppt
仰卧位手术患者局部缺血受压情况
足 骶尾骨
背
枕
22
编辑版ppt
侧卧位手术患者局部缺血受压情况
脚踝 膝部 股骨大转子 肩 耳
23
编辑版ppt
俯卧位手术患者局部缺血受压情况
男性生殖器官 膝部 髂前上棘 胸骨柄 肩部 脸颊部
手术前一天，由次日负责手术的巡回护士进行访视 开放式地询问手术患者姓名，年龄等基本信息
核对身份识别腕带，核对手术标识 手术室及手术流程的简介
手术次日晨的注意事项
13
编辑版ppt
风险评估
风险评估贯穿整个围手术期
风险识别
风险评估
14
对风险 实施有 效的控 制和妥 善处理
优化组 合各种 风险管 理技术
编辑版ppt
风险评估
01 麻醉的危险性 02 病人的承受能力 03 手术的复杂性
15
编辑版ppt
病人的转运与交接
身份识别 手腕带核对病人的姓名，床号，住院号，拟手术名称，过敏史
手术标识 检查手术标识是否正确无误 确认情况 禁食情况，是否取下义齿，饰物等
评估情况 手术患者神志，皮肤情况，导管情况
骨科患者医疗护理评估课件
心理评估
了解患者的心理状况，评估其 焦虑、抑郁等情绪问题。
病史采集
了解患者的伤病原因、病程、 治疗经过等。
功能评估
评估患者的日常生活能力、工 作能力、生活质量等。
影像学检查
根据需要，进行X光、CT、 MRI等影像学检查，以更深入 地了解患者病情。
评估流程和注意事项
确定评估目的
在开始评估前，要明确评估的 目的和重点，以便有针对性地
工作能力评估
评估患者的工作能力，包括能否 胜任原工作或新工作的要求。
学习能力评估
评估患者的学习能力和学习方式 ，以及在学习过程中可能遇到的 困难。
社会支持和家庭状况评估
社会支持系统
评估患者的社交网络和人际关系，了解 是否有足够的支持系统帮助患者康复。
VS
家庭状况评估
了解患者的家庭状况，包括家庭成员的支 持程度、家庭环境等，以制定相应的护理 计划。
详细描述
疼痛评估包括对疼痛部位、性质、程度、持续时间等方面的了解，以及疼痛对 日常生活、睡眠等方面的影响。常用的疼痛评估方法有数字评分法、视觉模拟 评分法、口述评分法等。
运动功能评估
总结词
运动功能评估是评估骨科患者康复效果的重要指标，通过对 关节活动范围、肌肉力量等方面的评估，了解患者的运动功 能状况。
睡眠质量评估
良好的睡眠质量对骨科患者的康 复至关重要，而疼痛、不适和心 理压力等因素可能影响患者的睡
眠质量。
评估睡眠质量的方法包括观察患 者的睡眠状况、询问患者的主观 感受以及使用睡眠量表进行评估。
针对睡眠问题，护理人员应采取 相应的护理措施，如提供舒适的 睡眠环境、进行疼痛控制等，以
改善患者的睡眠质量。
评估结果可以为护理措施提供指导，确保 护理工作符合患者的实际需求，提高护理 效果。
骨科病人的护理ppt课件
坏死。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
06
4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
06
4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
骨科专科护理评估的方法与ppt课件
骨科专科护理评估方法与技巧
广东省人民医院 张瑞英
.
1
主要内容
护理评估的目的 护理评估的内容 评估的方法与技巧
.
2
安全优质护理 ---从护理评估开始
护理程序
.
3
护理评估的目的
为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题 提供依据。
建立病人健康状况收集整理的基本资料。 为护理科研积累资料。
.
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护理评估的方法与技巧
技巧的关键在于：正确评估、分析、整 理资料并识别患者存在哪些现存或潜在 的高风险因素选择个体化的护理措施。
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护理评估的方法与技巧
护理评估应该贯穿患者就医的全过程,不断的 修正护理措施.
选择护理措施必须建立在科学的评估基础上. 通过评估能前瞻性的预测到病人可能出现的风
.
- 预防重于治疗 - 一切预防从谨密观察
和关注病人化验报告 开始 - 积极治疗休克、預防 控制感染和过度的炎 症反应， - 早期予以代谢支持和 器官功能支持 26
并发症
原因
处理
脂肪栓塞综合症 1. 血管外源性
1.突发型：伤后/ 骨折→骨骼损伤
术后24時內出现
破裂→脂肪細胞
2. 不完全脂肪栓 释放出脂肪颗粒
动诊 主动式及被动式关节运动评估 疼痛 运动限制 痉挛性活动 关节不稳 变形 挛缩 肌力
.
17
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
量诊
肢体长度 肢体周径 关节活动度 肌力 深浅感觉障碍
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骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估---方法及内容
➢ 输液过量→灌流损害
- 治疗休克，维持循环功能
广东省人民医院 张瑞英
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1
主要内容
护理评估的目的 护理评估的内容 评估的方法与技巧
.
2
安全优质护理 ---从护理评估开始
护理程序
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3
护理评估的目的
为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题 提供依据。
建立病人健康状况收集整理的基本资料。 为护理科研积累资料。
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护理评估的方法与技巧
技巧的关键在于：正确评估、分析、整 理资料并识别患者存在哪些现存或潜在 的高风险因素选择个体化的护理措施。
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护理评估的方法与技巧
护理评估应该贯穿患者就医的全过程,不断的 修正护理措施.
选择护理措施必须建立在科学的评估基础上. 通过评估能前瞻性的预测到病人可能出现的风
.
- 预防重于治疗 - 一切预防从谨密观察
和关注病人化验报告 开始 - 积极治疗休克、預防 控制感染和过度的炎 症反应， - 早期予以代谢支持和 器官功能支持 26
并发症
原因
处理
脂肪栓塞综合症 1. 血管外源性
1.突发型：伤后/ 骨折→骨骼损伤
术后24時內出现
破裂→脂肪細胞
2. 不完全脂肪栓 释放出脂肪颗粒
动诊 主动式及被动式关节运动评估 疼痛 运动限制 痉挛性活动 关节不稳 变形 挛缩 肌力
.
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骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
量诊
肢体长度 肢体周径 关节活动度 肌力 深浅感觉障碍
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骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估---方法及内容
➢ 输液过量→灌流损害
- 治疗休克，维持循环功能
骨科病人首诊护理评估课件
量 诊
量诊
肢体长 度的测量
肢体周径 的测量
关节活动度 的测量
目测 尺测 X线测
法
法 量法
目 测 量角器 法 测量
量诊
目测法 :1)大腿和小腿:仰卧,双 髋.膝
屈曲位,双腿并拢,足掌平放在
肢检体查长台上,分 度两的量侧测肩胛别冈比在较两膝盖的上下;2)上臂:
同一水平,上臂紧贴胸壁肘关 节屈曲,比较两
深感觉: 运动觉、 位置觉、 震动觉
复合觉: 皮肤定位觉 、二点辩别觉、 形体觉 、 体表图形觉等
运动觉:被检查者闭目检查者轻轻夹住被检者的 手指或足趾两侧上下移动，令其说出“向上〞或“向下〞
位置觉：被检查者闭目，检查者将其肢体置于 某一位置，以检测其位置觉。
震动觉：用震动着的音叉柄置于肢体的骨突处， 询问有无震动感觉，
一、根底评估
个人表达及接受能力 教育程度 职业 婚姻状况 与家人关系 家庭及社会支援 家居设施
学习主要内容
一、根底评估 二、骨科专科评估
二、骨科专科评估
望诊〔视诊〕 触诊 量诊 感觉评估 运动检查 反射检查
望 诊
肿胀 瘀斑 颜色异常 肌肉萎缩 形状或体位异常 大小或长短异常 步态
触 诊
皮肤温度 硬块 动脉搏动 关节活动 异常声响 运动阻力
约肌
深反射
反射名称
检查方法
反应
肱二头肌反射 隔手指叩击肱二头肌 肘关节屈曲
肱三头肌反射 叩击鹰嘴上方肱三头肌腱 肘关节伸直
膝反射
叩击膑腱
膝关节伸直
踝反射
叩击跟腱
足部跖屈
病理反射
出现病理反射说明上运动神经元〔椎体束〕损伤 1〕弹指征〔Hoffmann〕 左手持病人腕关节上方，
相关主题
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- 发热 > 38̊°C (伤后48hr.)
- 出血点：
24-72hr. 出現 或 7-8天针尖大小、
课堂练习1
患者男、5岁、不慎 跌倒致右上肢疼痛、 活动受限7小时入院。 你作为接诊护士，在 骨科专科观察方面， 应该评估些什么？
专科评估-脊髓损伤感觉运动评估
脊髓休克评估 感觉运动平面评估：确定脊髓损伤程度 肌力评估 二便功能评估 康复评估
并发症观察评估
脂肪栓塞患者的护理评估？ 骨折或创伤后容易发生哪些早期并发症？ 骨折或创伤后容易发生哪些晚期并发症？ 当患者出现肺栓塞的临床表现时，如何评估与处理？ 低血容量性休克的急救处理有哪些？ 临床上如何评估骨筋膜室综合征的风险？如何预防和处理？ 如何评估与预防创伤骨科手术切口感染？ 骨科大手术术后怎样评估深静脉血栓形成的风险与预防措施
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
动诊 主动式及被动式关节运动评估 疼痛 运动限制 痉挛性活动 关节不稳 变形 挛缩 肌力
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
量诊
肢体长度 肢体周径 关节活动度 肌力 深浅感觉障碍
的选择？ 如何评估患者足下垂的风险和根据个体选择合适的措施？
骨科危急并发症评估及处理
并发症
原因
处理
- 创伤性休克
多量出血→ 体液流失
- 紧急持维生命措施 - 去除病因：止血、感染、
过敏 - 适当使用药物：
- 纠正酸碱平衡； - 升压、增加心肌 收缩
- 成人呼吸窘迫 綜合症
➢ 休克缺血→肺缺血缺氧
初步评估
首次入院评估
基础生命体征观察 一般健康状况 (包括心理及情绪) 日常生活自理能力 活动辅助器具 营养状况
初步评估
排便状况 皮肤状况 管道评估 体位评估
综合评估
实验室检查结果评估 影像学评估
心、脑、肺、 肾、肝
心电图、心脏彩超、血管彩超等
术前综合评估:患者身、心状态评估,患者 潜在风险(并发症)评估,医院设备及医务 人员对潜在风险的应对措施的准备等.
→內毒素形成→DIC发生 (尿少) 2. 肾功能衰竭：肾小球损 害→失去排尿功能 (非尿少)
- 观察：尿量、生命体 征
- 补充液体 - 控制电解质平衡 - 药物：利尿剂无效→
透析法 - 食物：蛋白質摄入量
按肾功能指标调整
- 多系统器官衰 竭
1. 严重 创伤/烧 伤 2. 严重感染
→体內激素、效应细胞活动 异常，內毒素加剧→器官 功能损害→多系统器官衰 竭
护理评估准备
环境准备 用物准备：体温计、血压计、皮尺、角
度尺、手电筒、压舌板、手套等。
关注患者感受及 隐私
初步评估
首次入院评估
病人身份核实 职业 教育程度 婚姻状况 主诉、诊断 既往史 服药及药物过敏史
初步评估
首次入院评估
个人对疾病的认知及接受能力 与家人关系 社交支援 家居设施
骨科专科护理评估方法与技巧
主要内容
护理评估的目的 护理评估的内容 评估的方法与技巧
安全优质护理 ---从护理评估开始
护理程序
3
护理评估的目的
为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题 提供依据。
建立病人健康状况收集整理的基本资料。 为护理科研积累资料。
护理基础评估方法
一般
进一步
初步评估 专科评估 综合评估
- 预防重于治疗 - 一切预防从谨密观察
和关注病人化验报告 开始 - 积极治疗休克、預防 控制感染和过度的炎 症反应， - 早期予以代谢支持和 器官功能支持
并发症
脂肪栓塞综合症 1.突发型：伤后 /术后24時內出 现 2. 不完全脂肪 栓塞：伤后/术 后1-6天出现 3. 完全脂肪栓 塞：12-48小時 內出现
术后评估
康复需求与护理剂量评估
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理评估-----顺序
望、触、动、量 先查全身、后查局部 先查健侧、后查患侧
骨科专科护理基础评估
骨科专科基础评估-----方法及内容
望诊
站立、坐位、弯腰、俯卧姿势 对称性、活动度 下肢步态 肿胀、皮肤色泽、颜色
青紫淤斑、肌肉萎缩、畸形
膝关节 踝关节
外展450， 前屈300，外旋150 屈曲900 背伸20-300 前屈15-200，外展10-200，肩关节需要多大的活动度才能满足日常生活的需 求？
吃饭：肩关节外展30°，前屈45°。 穿衣：肩关节外展上举达150°左右 。 如厕：要求肩关节内旋至少能达到骶尾部。 梳头：肩关节上举110°左右
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估---方法及内容
量诊
肢体长度 测量上肢 肩峰---肱骨外上髁 ---尺骨茎突 ---中指指端 测量下肢 髂前上棘---髌骨中点---胫骨内踝
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
量诊
肢体周径
专科评估-肢体外周血循环
创伤骨科评估解决3大问题： 血运（血管） 感觉（神经） 活动（肌肉和关节）
原因
处理
1. 血管外源性
o 严密观察：
骨折→骨骼损伤
- 呼吸系统：
破裂→脂肪細胞
气促、咳嗽、胸痛→肺梗塞症狀
释放出脂肪颗粒
- 神经系统：
→进入静脉系统
烦躁、瞻妄、嗜睡、头痛、呕吐、
→肺脂肪栓塞→ 抽搐、痉挛、高热
呼吸系統衰竭
- 循环系统 ：
→多系統器官衰
脉博增快 、BP骤降+心絞痛
竭
- 泌尿系統
尿少，含脂肪滴
- 维护呼吸系統
➢ 输液过量→灌流损害
- 治疗休克，维持循环功能
➢ 伤及头颅→颅内压↑→肺血 - 预防血栓形成
管收缩
- 避免脂肪栓塞：清创；尽
➢ 肺器官损害
早固定骨折，尤其是长骨
➢ 脂肪栓塞
骨折
- 控制感染：纠正酸碱失衡
并发症
- 急性肾功能衰 竭
原因
处理
1. 创伤、手术大量失血→ 休克→肾血管痉挛→腎 血流減少→腎小管坏死
骨骨科科护专科理护--理-基基础础评评估估方法
骨科专科护理评估-----方法及内容 一触诊般骨科评估-----方法及内容
压痛点 皮肤温度 硬块 肿胀 关节摇动 异常声响 运动阻力
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理评估----方法及内容
动诊
关节名称 功能位
肩关节 肘关节 腕关节 髋关节