3种方法对尿标本中红细胞与白细胞检测结果比较

血液学基础和血液分析一般原理

血液学基础及血液分析一般原理 目录 第一章血液学基础 第一节血液的功能和组成 第二节血液一般检验的目的和内容 第二章血液分析仪检测原理简介 第一节血液分析仪主要检测项目 第二节血液分析仪基本检测原理 第三节血液分析仪白细胞分类检测原理 第四节液体定量方法 第五节血液分析各参数的结果来源 第六节血液分析仪的技术发展 第七节选择血液细胞分析仪的原则 本部分要点： 主要论述了血液的组成、血浆与血清的区别，白细胞、红细胞、血小板的功能，血液常规分析的目的和内容以及血液分析仪的检测原理及技术发展。 本部分为血液学及血液检测最基本的知识，除非具有一定的专业基础，建议各业务人员应对本部分的内容进行通读，并能掌握有关英语缩写、基本术语的含义以及血液分析仪各检测参数的产生过程。

第一章血液学基础 第一节血液的功能和组成 1．血液的功能 ?机体各组织器官营养成分和代谢产物的载体。 ?人体所需水分、氧及排出二氧化碳的载体。 ?参与人体免疫功能，防止疾病侵袭。 2．血液的组成 加入抗凝剂，离心，血液自然凝固 静置30分钟后的情况 ?血液由有形成分(血细胞等)和血浆组成。 ?血清：血液自然凝固，除去固体部分(血饼)后所获得的液体部分。 ?血浆：血液经抗凝处理，在离心作用后获得的清液部分。除血清所含 成分外，还包括蛋白质、凝固因子等成分。 血清 血浆蛋白质 血液凝固因子 红细胞血饼

有形成分白细胞 血小板 其他有形成分 3．血液细胞构成 红细胞 血液细胞白细胞 血小板 淋巴细胞 单核细胞 白细胞嗜中性粒细胞 粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞

(1). 红细胞： ?形态和功能： 红细胞模型图 红细胞为扁圆状结构，中央凹陷，细胞内无核、柔软，可进入比本身直径更小的毛细血管，平均直径7~8μm。内含血红蛋白，富含铁元素，容易氧化。负责将氧气输送致全身，并将二氧化碳收集至肺部排出。 ?红细胞的成熟： 胞早 成熟 祖细胞红细胞红细胞红细胞红细胞红细胞 正常情况下，红细胞起源于骨髓中红系祖细胞，后者在促红细胞生成素的作用下，分化为原红细胞，经数次有丝分裂而依次发育为早幼、中幼、晚幼红细胞，后者已丧失分裂能力通过脱核成为网织红细胞进入外周血。由网织红细胞再发育成为完全成熟的红细胞。 从早幼红细胞开始，已能利用铁蛋白和原卟啉合成血红素，后者再与珠蛋白肽链结合而成为血红蛋白，幼红细胞越趋向成熟，合成的血红蛋白越多，直到网织红细胞阶段仍能合成少量血红蛋白。

白细胞和红细胞检测

小鼠血常规检测：包括血红蛋白测定(Hb)、红细胞(RBC)计数、白细胞（WBC)计数及白细胞分类计数(DC，以比值计）4项。 白细胞分为5类：一是中性粒细胞(Gran)，二是淋巴细胞(Lym)，三是嗜酸性粒细胞，四是嗜碱性粒细胞，五是单核细胞。 白细胞计数 1、白细胞稀释液：取冰醋酸2.0mL和10g/Ｌ亚甲蓝（或结晶紫）数滴或1%龙胆紫1 mL，混匀，加蒸馏水至100mL。(用滤纸过滤) 2、取小试管１支，加入白细胞稀释液0.38ｍl。 3、用微量吸管准确吸取抗凝血20ul，擦去管尖外部余血，立即将吸管插入盛有稀释液的试管底部，轻轻将血放出，并吸取上清液漱洗吸管2次～3次，注意每次不能冲浑稀释液，最后用手振摇试管混匀（完全变为棕褐色）。 4、充液：将计数板和盖玻片擦净，盖片盖在计数池上，用毛细滴管或玻璃棒取已混匀的细胞悬液1滴，充入计数池与盖玻片间的缝隙中，静置2min～5min，待白细胞下沉后于显微镜下计数。 5、计数：用低倍镜依次计数四角的4个大格内的白细胞数。对于压线的白细胞，应采取数上不数下；数左不数右（左、上计入，右、下弃去）的原则，保证计数域的一致性，使计数准确。 6、计算四个大格白细胞数 白细胞数／Ｌ＝———————— × 10× 20× 106 4 式中：÷4 得每个大格（即0.1μl）内白细胞平均数 ×10 因一大格容积为0.1μl，换算为1μl ×20 血液稀释倍数。 ×106 将1μl换算为1Ｌ。 稀释倍数＝（溶质＋溶剂）/溶质注意：体积单位需一致后方能运算。 材料：血细胞计数盘及盖玻片、显微镜、一次性定量采血管 (20ul) 、小试管、刻度吸管、白细胞稀释液。 红细胞计数

红细胞计数的注意事项

红细胞计数的注意事项：（1）计数和计算：在2ml红细胞稀释液中加血10μl，混匀后，充入计数池，静置3～5min后，在高倍镜下，计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细胞数。计数时需遵循一定方向逐格进行，以免重复或遗漏，对压线细胞采用数左不数右、数上不数下的原则。（2）清洁：应保证计数板和盖玻片清洁。操作时，勿接触计数板表面，以防污染。使用后，依次用95%乙醇、蒸馏水棉球、清洁绸布擦净.（3）充池：需一次完成充池，如充池过少、过多或有气泡、继续充液，应重新操作，充池后不能移动盖玻片。红细胞在计数池中若分布不均，每个中方格间相差超过20个应重新充池，两次红细胞计数相差不得超过5%. （4）计数板：改良牛鲍计数板每年要鉴定1次，以免影响计数结果的准确性。（5）白细胞影响：通常白细胞总数较少，仅相当于红细胞的1/500～1/1000，对结果影响很小，可以忽略不计。但白细胞过高者（WBC>100×10 9/L），红细胞计数结果应进行校正。方法有两种：一是直接将患者红细胞数减去白细胞数，二是在高倍镜下观察勿将白细胞计入，白细胞体积常比红细胞略大，中央无凹陷，细胞核隐约可见，无黄绿色折光。（6）红细胞稀释液：传统稀释液（Hayem液）由NaCl（氯化钠，调节渗透压）、Na2S04·10H2O（结晶硫酸钠，提高比密防止细胞粘连）、HgCl2.（氯化高汞，防腐）和蒸馏水组成。枸橼酸钠稀释液由枸橼酸钠（抗凝和维持渗透压）、甲醛（防腐和固定红细胞）、氯化钠（调节渗透压）和蒸馏水组成。普通生理盐水或加1%甲醛生理盐水。 瑞士染色的注意事项：（1）血涂片干透后固定，否则细胞在染色过程中容易脱落。（2）冲洗时应以流水冲洗，不能先倒掉染液，以防染料沉着在血涂片上。冲洗时间不能过久，以防脱色。如血涂片上有染料颗粒沉积，可滴加甲醇，然后立即用流水冲洗。（3）染色过淡可以复染，复染时应先加缓冲液，然后加染液。染色过深可用流水冲洗或浸泡，也可用甲醇脱色。（4）瑞氏染色Ⅰ液由瑞氏染料、甲醇（AR级以上）和甘油组成，Ⅱ液为磷酸盐缓冲液（pH6.4～pH6.8）。 血涂片的注意事项：（1）玻片的清洗：新玻片常有游离碱质,因此应用清洗液或10%盐酸浸泡24小时,然后再彻底清洗。用过的玻片可放入适量肥皂水或合成洗涤剂的清水中煮沸20分钟,再用热水将肥皂和血膜洗去,用自来水反复冲洗,必要时再置95%乙醇中浸泡1小时,然后擦干或烤干备用。使用玻片时只能手持玻片边缘,切勿触及玻片表面;,以保持玻片清洁,干燥,中性、无油腻。（2）细胞染色对氢离子浓度十分敏感,在染色过程中玻片必须化学清洁,配制瑞氏染液必须用优质甲醇,稀释染液必须用缓冲液,冲洗用水应近中性,否则各种细胞染色反应异常,致使细胞的识别困难,甚至造成错误。（3）一张良好的血片,要求厚薄适宜,头体尾分明,分布均匀,边缘整齐,两侧留有空隙。血片制好后最好立即固定染色,以免细胞溶解和发生退行性变。（4）血膜未干透,细胞尚未牢固附在玻片上,在染色过程中容易脱落,因此血膜必需充分干燥.（5）染色时间与染液浓度,室温高低,细胞多少有关.染液越淡,室温越低,细胞越多,所需染色时间越长或应适当增加染液量,因此染色时间应视具体情况而定.特别是更换新染料时必须经试染,摸索最佳染色条件.（6）染液不可过少,以防蒸发干燥染料沉着于血片上难冲洗干净.（7）冲洗时应用流水将染液冲去.不能先倒掉染液,以免染料沉着于血片上.（8）染色过深可用甲醇或酒精适当脱色,最好不复染,必须复染时,可将染液先稀释好再复染.（9）染色时应注意保护血膜尾部细胞,不能划掉.因为体积较大细胞常在此处出现.

白细胞、红细胞与血小板检测

白细胞计数 参考范围： 成人:４×109~１0×10９/L 儿童:5×10９～12×１09/L 新生儿：１5×１09～２0０×109/L 临床评价: 1.白细胞是无色有核细胞,正常外周血中常见白细胞有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等五种,各种白细胞的功能不同，主要是通过吞噬和免疫功能防御感染。白细胞有结实柔韧的细胞膜,适于伸展和变形，能通过微血管及其内皮间孔到达各组织。 中性粒细胞是血中主要的吞噬细胞，在防御急性感染中起重要作用。它们在血液中停留时间不长,主要是进入组织中起吞噬作用。吞噬过程主要是粒细胞向被吞噬物伸出伪足，将其包裹。血清中免疫球蛋白和补体系统对细菌表面起调理作用,使其易粘附于粒细胞。粒细胞包裹被吞噬物后，随即摄人胞浆,形成吞噬泡。粒细胞胞浆颗粒的溶酶体中含有许多酶(如蛋白水解酶等)和杀菌物质。从而能对吞噬体进行消化、分解，起杀菌等作用。 粒细胞起源于粒-巨噬祖细胞，从增殖动力学上可分为以下几个部份： (1）分裂-增殖池; (2)成熟-贮存池； (3)循环-边缘池； (4)组织池。 血液白细胞计数只能测知循环池中的白细胞,注射肾上腺素可动员边缘池的粒细胞人循环池。注射肾上腺皮质激素或还原尿睾酮可动员骨髓粒细胞人血引起血液粒细胞多，用此方法测定骨髓粒细胞贮备量。粒细胞从原始到成熟所需的时间约１0天。 嗜酸性粒细胞也具有变形运动和吞噬功能,能吞噬抗原抗体复合物。在抗原抗体反应的部位对嗜酸性粒细胞具有很强的趋化性，特别是对速发性过敏反应和蠕虫感染的免疫反应。嗜酸性粒细胞可释放组织胺酶,抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质（如组胺、５-羟色胺等)的合成和释放,或灭活这些活性物质。另外嗜酸性粒细胞膜上的Fｃ和C受体可与经IgG 调理的蠕虫粘着,再通过酶的作用杀伤蠕虫。 嗜碱性粒细胞无吞噬功能，颗粒中有许多生物活性物质,其中主要有肝素、组胺、慢反应物质和血小板激活因子等。在免疫反应中与ＩgE具有较强的结合力。结合了IgＥ的嗜碱性粒细胞再次接触相应的过敏原时，发生抗原抗体反应,细胞发生脱颗粒现象。继而引起毛细血管扩张,通透性增加，平滑肌收缩、腺体分泌增加等变态反应。 淋巴细胞在机体免疫过程中具有重要作用。B淋巴细胞在抗原的刺激下转化为浆细胞，分泌特异性抗体,参与体液免疫；Ｔ淋巴细胞接受抗原刺激被致敏后，在抗原作用下分化、增殖成具各种功能的致敏T淋巴细胞，直接杀伤抗原物质和带有抗原的靶细胞。同时合成多种免疫活性物质，在巨噬细胞协同下,参与细胞免疫。 单核细胞具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，它穿出血管进入组织,逐渐转化为巨

探讨沉渣镜检法和干化学法检测尿液红细胞和白细胞结果

探讨沉渣镜检法和干化学法检测尿液红细胞和白细胞结果 发表时间：2018-04-13T13:50:19.280Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第2期作者：王均 [导读] 尿沉渣镜检法与干化学法检测尿液中红细胞及白细胞各有优缺点。 黑龙江省黑河市第二人民医院 164300 摘要：目的研究并探讨尿沉渣镜检法与干化学法检测尿液中红细胞及白细胞结果的相关性。方法此次研究的对象是选择490例患者，将其临床资料进行回顾性分析，尿沉渣镜检法和干化学法检测尿液中红细胞和白细胞，比对分析两种方法的结果。结果干化学法红细胞阳性率略高于尿沉渣镜检法，但差异无统计学意义。尿沉渣镜检法白细胞阳性率略高于干化学法，但差异无统计学意义。两种方法检测红细胞和白细胞阴性、阳性结果之间均互有交叉现象。结论尿沉渣镜检法与干化学法检测尿液中红细胞及白细胞各有优缺点，联合应用沉渣镜检法和干化学法测定尿液红细胞及白细胞有利于临床疾患的诊断与治疗。 关键词：尿沉渣镜检法尿液干化学分析法红细胞白细胞 [Abstract] Objective To investigate the correlation between red blood cells and white blood cells results in urinary sediment microscopy and dry chemical detection in urine. The object of the research method is to select 490 patients，a retrospective analysis of red blood cells and white blood cells and urinary sediment microscopy detection of urine dry chemical method，comparison and analysis of the results of the two methods. Results the positive rate of red blood cell chemical method is slightly higher than that of urinary sediment microscopy，but the difference was not statistically significant. Urinary sediment microscopy leukocyte positive rate is slightly higher than that of dry chemical method，but the difference was not statistically significant. The two methods detected the cross between the negative and positive results of red blood cells and white blood cells. Conclusion urinary sediment microscopy and dry chemistry method of urine red blood cells and white blood cells have advantages and disadvantages，the combined application of sediment microscopy and dry chemical method for the determination of urine red blood cells and white blood cells for clinical diagnosis and treatment of diseases. [chemical analysis of red blood cells and white blood stem cells in urinary sediment microscopy urine] keywords 近年来，随着全自动尿液分析仪在大多数医院检验科的广泛使用，干化学法检测红细胞和白细胞已成为尿液常规检查项目，大大减轻了一线检验人员的工作负担；但是全自动尿液分析仪的检测原理是采用物理和化学的方法检测尿液中的理化成分的变化，因此仪器并不能有效识别红细胞和白细胞等有形成分，任何对物理或化学检测过程产生影响的因素都可能导致异常结果，造成患者的误诊或漏诊。检验师在显微镜下直接观察计数尿液中红细胞和白细胞，其结果可靠性高，但若由于某些原因造成红细胞和白细胞破环溶解，镜下也不能观察到此类有形成分，造成漏诊。显然这两种方法互有优缺点，为探讨其联合应用价值，笔者分别使用两种方法检测了490例尿液标本，结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择来本院门诊就诊的490例患者为研究对象，年龄21～50岁，中位年龄为31.5岁。其中女338例，男152例。 1.2 试剂和仪器 MA-4280尿液分析仪及其配套试剂，XS-213光学显微镜，尿沉渣刻度离心管。 1.3 方法 1.3.1 干化学法检测尿液红细胞和白细胞：留取新鲜尿液标本约10 ml，充分混匀，将试纸条浸入尿液中约2～3 s，立即取出并拭去多余尿液，将试纸条放于样本台上，自动完成分析过程。红细胞和白细胞均结果报告为：－、±、＋、2＋、3＋、4＋。检测结果大于等于“＋”为阳性。 1.3.2 沉渣镜检法检测尿液红细胞和白细胞：在尿沉渣刻度离心管中加入10 ml新鲜混匀尿液标本，1500 r/min离心5～10 min，小心倒掉上清液，留取尿沉渣约0.2 ml。充分混匀后取一滴在高倍镜下镜检，以红细胞数＞3/HPF为阳性，白细胞数＞5/HPF为阳性［1］。 1.4 统计学处理 统计学分析采用SAS 8.0软件包，两种检测方法结果比较采用配对四格表χ2检验，检验水准为α0.05。 2 结果 2.1 两种方法检测尿液红细胞结果比较 490例尿液标本沉渣镜检法和干化学法检测红细胞结果如表1所示。沉渣镜检法检测红细胞阳性率为12.7%，干化学法检测红细胞阳性率为13.5%，后者阳性率略高于前者，统计结果显示两种方法差异无统计学意义（χ20.2813，P＝0.5959＞0.05）。两种方法结果均为阳性的标本为9.8%，均为阴性为83.7%；两种方法的结果互有交叉现象，镜检阳性而干化学法阴性为2.9%，镜检阴性而干化学法阳性为3.7%。 2.2 两种方法检测尿液白细胞结果比较 490例尿液标本尿沉渣镜检法和干化学法检测白细胞结果如表2所示。沉渣镜检法检测白细胞阳性率为13.3%，干化学法检测白细胞阳性率为12.2%，后者阳性率略低于前者，χ2＝0.4103，P＝0.5218＞0.05，统计结果显示两种方法无统计学意义。两种方法结果均为阳性的标本为10%，均为阴性为83.3%。同红细胞检测一样，两种方法的结果互有交叉现象，镜检阳性而干化学法阴性为4.5%，镜检阴性而干化学法阳性为3.5%。 3 讨论 尿液红细胞和白细胞检测对肾出血、尿路感染和泌尿系统疾病有重要诊断价值，是尿液分析中不可缺少的重要检查项目，有“体外肾活检”之称［2］。全自动仪器干化学法检测红细胞和白细胞在尿液检测筛查中具有快速简便的特点，而沉渣镜检法具有客观、准确和具体的特点，能直接定量分析尿液红细胞和白细胞数量和形态，这种形态学分析是干化学法不可能替代的。尿液分析结果的准确性直接影响临床诊断与鉴别诊断，干化学法和镜检法是两种不同的原理的方法，因此有时可能出现不同的结果［3］。 干化学法试剂条红细胞模块中含有联苯胺的衍生物，可与血红蛋白中亚铁血红素反应，产生新生态的氧，氧化指示剂，使指示剂显

1.红细胞和白细胞计数

实验课题：红细胞计数和白细胞计数 第一次实验2012年2月21日 09级临床二大班姓名：学号： 【目的】了解红细胞计数、白细胞计数的方法和原理； 熟悉并掌握它们的临床应用。 【原理】分别用红、白细胞稀释液将血液稀释一定倍数，置于血细胞计数板内，于显微镜下计数一定容积内的红细胞或白细胞数目，然后在计算出每升血液内的红、白细胞数。 【器材】显微镜、血细胞计数板、血红蛋白吸管、小试管 【试剂】抗凝静脉血、红细胞稀释液、白细胞稀释液 【操作】 1.红细胞计数 1）准确吸取红细胞稀释液2毫升于小试管内； 2) 将抗凝静脉血摇匀，用血红蛋白吸管准确吸血10立方毫米； 3) 擦净吸管尖端周围血液。将吸管内血液轻轻注入稀释液管底。用上层稀释液将吸管洗涤三次，立即将血液和稀释液混； 4) 吸取红细胞悬液一滴，滴入血细胞计数池内，静置3-5分钟； 5) 用低倍镜计数血细胞计数池中央大方格内5个方格内的红细胞数； 6) 结果：红细胞计数＝计数所得值*10000（/mm3） 2.白细胞计数 1）准确吸取白细胞稀释液0.38毫升于小试管内； 2）将抗凝静脉血摇匀，用血红蛋白吸管准确吸血20立方毫米； 3）擦净吸管尖端周围血液。将吸管内血液轻轻注入稀释液管底。用上层稀释液将吸管洗涤三次，立即将血液和稀释液混匀； 4）吸取白细胞悬液一滴，滴入血细胞计数池内，静置3-5分钟； 5）用低倍镜计数血细胞计数池四角大方格内白细胞数； 6）结果：白细胞计数＝计数所得值*50（/mm3） 【结果】 中方格1 中方格2 中方格3 中方格4 中方格5 N 83 76 87 86 71 403 红细胞计数=403*10000（/mm3）=4.03*1012/L 大方格1 大方格2 大方格3 大方格4 N 23 27 31 37 118 白细胞计数=118*50（/mm3）=5.9*109/L 【课后习题】 什么是类白血病反应,请与慢性粒细胞性白血病相鉴别 类白血病反应是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。当病因

尿液标本的留取方法

几种常见尿液标本留取方法 一尿液标本的种类： 1晨尿：清晨起床的第1次排尿收集的尿液标本。 2随机尿：即时留取的尿液标本。 312小时尿：正常进食，患者排空膀胱后连续12小时内收集的所有尿液标本。424小时尿：正常进食，患者排空膀胱后连续24小时内收集的所有尿液标本。***计时尿时间截取注意事项：例如12小时尿标本 计算时间段：当天晚上19点到明天早上7点 小便留取（必须）：当天晚上19点小便———不要 明天早上7点的小便——要 防腐剂添加时间：计时开始的第一次小便一起添加 5 中段尿：清洗外阴及尿道口后，在不间断排尿过程中，弃去前、后时段的尿 液，以无菌容器接留中间段的尿液。 6 导管尿、耻骨上穿刺尿：排尿困难患者采用导管术或耻骨上穿刺采集的尿液 标本。 二几种常见尿液标本的留取 1 尿常规、尿妊娠、尿本周氏、尿淀粉酶：晨尿或随机尿 2 尿红细胞位相： 方法一：留尿当晚21：00后尽量少喝水，次日清晨4-5点起来排掉多余尿液，8-9点留取第一次中段晨尿2管（约15 ml）送检验。 方法二：清晨4-5点未小便者（憋尿时间需长于4小时），清晨8-9点留取第一次中段晨尿2管（约15 ml）送检验。尿崩症患者不作憋尿4小时要求，

可取中段晨尿送检验。憋尿时间最好为4小时以上，时间不足对检验 结果造成一定影响。 此项目周一到周六早上8：00-10：00 收取，当天下午4：30取化验结果。节假日不检测此项目。 3 尿爱迪氏计数 留取时间：12小时（例如：19：00小便排空后开始计时，到明天7：00最后一次小便止）。 留取方法：①开单的当天到化验室领取防腐剂一瓶；自备一个干燥、洁净小桶。 ②自第一次小便留取完后，将防腐剂与小便混合，之后的小便也一 起留取到桶里面，直到12小时止。 ③混匀小便，计量小便总量并记录在条码上，留取2管小便（约15 ml） 送检验 此项目周一到周六早上8：00-10：00 收取，当天下午4：30取化验结果。节假日不检测此项目。 4 24小时尿留取 留取时间：从早上8点到第二天早上8点留取整整24小时的小便。 留取方法：早上8点弃去第一次小便，第二次留小便时即要将防腐剂（浓盐酸）全部倒进干净的装小便容器中混匀，之后将全天的小便全部收集到 同一容器中，不要漏。 到第二天8点留完第一次小便之后，混匀小便，计量小便总量并记 录在条码上，留取2管小便（约15 ml）送检验 此项目周一到周六早上8：00-12：00 收取，当天下午4：30取化验结果。节假日不检测此项目。

红细胞计数、白细胞计数实验报告

一.实验原理 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入计数池后，在显微镜下计数一定体积内的红细胞数量，经换算求出每升血液中的红细胞数量。用白细胞稀释液将血液稀释一定的倍数，同时破坏溶解红细胞。将稀释的血液注入血红细胞计数板，在显微镜下计数一定体积内的白细胞数，经换算即可求出每升血液中的白细胞数量。 二.实验内容与步骤 1、红细胞计数 （1）器材：显微镜、微量吸管、改良Neubauer计数板 （2）试剂：RBC稀释液①Hayem 稀释液：NaCl, Na2SO4，HgCl2 ②枸橼酸钠甲醛盐水溶液:枸橼酸钠，甲醛，NaCl ③生理盐水或含1%甲醛的生理盐水：仅在急诊或无上述两种稀释液时临时使用 （3）标本：外周血或抗凝血（EDTA抗凝) （4）操作步骤：①小试管加RBC稀释液2.0 ml。 ②采血，取血10 μl。 ③擦去管外的血，轻吹入试管底部，再清洗吸管2~3次，立 即混匀。 ④混匀后充入计数室，静置3~5 min，高倍镜下计数（用高 倍镜依次计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细

胞数。） 2、白细胞计数 （1）器材：显微镜、微量吸管、改良Neubauer计数板 （2）试剂：WBC稀释液：冰醋酸3.0 mL（破坏红细胞）；蒸馏水97.0 mL；亚甲蓝（染色） （3）标本：新鲜全血或末稍血 （4）操作步骤：①小试管加WBC稀释液0.38 mL。 ②采血，微量吸管取血20 μL。 ③擦去管外的血，轻吹入试管底部，再清洗吸管2~3次，立 即混匀。 ④混匀后充入计数室，静置2~3 min，低倍镜下计数（用低 倍镜计数出计数池内四角大方格中的白细胞总数。） 三.实验结果 表一红细胞计数表 RBC/L＝405/100×1012＝4.05×1012／L 表二白细胞计数表 WBC/L ＝112/20×109＝5.6×109／L 实验结果：RBC：4.05×1012／L WBC：5.6×109／L 四.讨论 1、从实验结果与正常范围比较，实验结果没有超出正常范围，提示被采血

红细胞,白细胞,血小板的临床意义

RBC：生理情况下，人体每天约有1/120红细胞衰亡，同时，又有1/120的红细胞产生，使红细胞的生成与衰亡保持动态平衡。多种原因可使这种平衡遭到破坏，导致红细胞和血红蛋白数量减少或增多。 【正常参考值】 【异常结果分析】 红细胞和血红蛋白增多： 1．相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。 2．绝对性增多：由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。 （1）生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。

（2）病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。 在另一些情况下，病人并无组织缺氧，促红细胞生医学教育网收集整理成素的增多并非机体需要，红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义，见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。 红细胞和血红蛋白减少： 一般成年男性血红蛋白＜120g/L,成年女性血红蛋白＜110g/L为贫血。根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。轻度：血红蛋白<90g ／L、中度：血红蛋白90～60g／L、重度：血红蛋白60～30g／L、极度：血红蛋白＜30g/L。 1．生理性减少：3个月的婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育迅速而致造血原料相对不足，红细胞和血红蛋白可较正常人低10％～20％。妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐减低，均可导致红细胞和血红蛋白含量减少。 2．病理性减少： （1）红细胞生成减少所致的贫血：

尿标本留取方法

尿标本留取方法 1、尿常规： 清洁外阴或尿道口后留取清洁中段尿10毫升，清晨第一次尿最好，留取的尿液 应在2小时内化验。 注意事项： （1）尿标本必须清洁。女性要清洁外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能为已混入白带所致，宜留取清洁尿标本重检。男性患者也最好能清洁尿道口周围，避免将前列腺液等混入尿液中。 （2）收集尿液时，要留取中段尿，即开始的一段和最后的一段都不要。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿，具体方法是，开始排尿时快速数1、2、3后再用尿杯接取尿液。尿常规检查时，尿液不少于10毫升。（3）因为夜间饮水较少，肾脏排出到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，提高阳性检出率，所以晨尿最好，但随机留取尿液也可以。 （4）作尿常规检查要用清洁容器留取新鲜尿标本及时送检，尿标本放置时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞破坏等问题出现，影响检查结果的准确性。 2、尿红细胞： 清洁外阴或尿道口后留取新鲜的中段尿（1小时内送检）10毫升，一般建议留空腹晨尿，尽量与前一次排尿间隔4小时，肉眼血尿时可留随机尿。 3、24小时尿蛋白定量、24小时尿钾钠氯： 留取24小时全部尿液（如当日早8点至次日早8点留标本，则当日早8点小便一次，此次尿液丢弃不保留，此后每次尿液均留在同一容器中，直至次日早8 点时，再小便一次，此次尿液要留取并混入已留取的全部尿液中，留取尿液的容器要放置在阴凉处）。准确测量全部尿液的总容量，将毫升数写在化验单上，将 全部尿液在同一容器中混匀，取10毫升送检。 注意事项： （1）24小时尿检查不得与其它项目同一日检查。 （2）留尿期间要求正常饮食、饮水，勿暴饮暴食，以免影响24小时尿总量。（3）任何清洁的容器都可以用于收集尿液，但一定要洗刷干净，不能随便拿一个瓶子就留尿送去，也不可残留肥皂或其它洗涤剂，这样会影响检查结果。 4、肌酐清除率： 留取24小时全部尿液，留取标本及记录具体方法同24小时尿蛋白定量。送检尿液当天空腹抽血查血肌酐。

血细胞仪白细胞五分类法原理和散点图特征

北京协和医院检验科张时民 血细胞分析技术已经进入自动化时代，而具有白细胞五分类或更多分析参数的仪器也普遍的应用于国内各级医院实验室中，为临床诊断和治疗服务。而具有18项参数带有白细胞三分群功能的血细胞分析仪也已经普及进入到基层医院和社区医疗中心，在许多大型医院中已不占主流位置，因此可以说目前在较大医院的检验科，常规血细胞分析仪已经进入全自动化和白细胞五分类的时代。 本文主要介绍全自动血细胞分析仪在白细胞五分类上的原理和散点图分布特点。此类仪器在红细胞、血红蛋白、血小板和计算参数上一般会采用类似的测定原理和计算方法，此类仪器的进展和其功能特点可参考作者撰写的其它文章（见参考文献）。具有白细胞五分类功能的血细胞分析仪器是指通过各种物理和化学技术对白细胞进行分析，以获得外周血液中白细胞的五种常见类型，嗜中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，淋巴细胞和单核细胞的百分率和绝对值的测定结果，此外还应该具有对出现异常白细胞的提示或初步分类功能。目前国内外具有开发研制白细胞五分类法仪器的主要为欧美和日本生产厂商，比较著名的欧美厂家有Beckman-Coulter；ABBOTT；Siemens（Bayer）；ABX；日本有Sysmex和Nihon Kohdon。在国内已经有迈瑞（MINDRAY）公司生产几个型号的五分类血细胞分析仪器投入医疗市场。 一简要发展史 1974年，一种名为HEMALOG D的具有初步白细胞分类功能的白细胞分析仪问世。 1982年，Technicon公司生产了H6000型血液细胞分析仪器，应该是首款具有白细胞五分类能力的仪器。同时代日本日立公司推出图像分析法的白细胞分析仪HITACHI 8200型，仅仅是用于完成白细胞血片分类的仪器，没有其他血细胞计数分析能力。 Technicon 公司1985 年开发了比较成熟的具有白细胞五分类功能的Technicon H1 型血液细胞分析仪，随后升级为H2型和H3型。 COULTER公司在1987 年开发研制其经典VCS技术，并推出持续具有多年影响力的、具有白细胞五分类功能的血液细胞分析仪MAXM 型。 1990年前后，欧洲和日本许多厂家都陆续推出了各种类型的具有白细胞五分类功能的血细胞分析仪器。各厂家设计生产的此类血细胞分析仪，其在白细胞分类技术上原理各不相同，分析测定项目略有不同，且形式多样，结构复杂，试剂种类和成分也趋于复杂。不断改进和升级的新产品使得仪器在白细胞分类技术上更加成熟和可靠。而技术的提高也带来了仪器和消耗品（试剂）价格的增加。 二仪器原理和散点图特点 1 体积、电导和激光散射原理 这是Beckman－Coulter公司生产的血细胞分析仪所采用的经典分析方法，他集三种物

红细胞计数、白细胞计数实验报告

.实验原理 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入计数池后，在显微镜下计数一定体积内的红细胞数量，经换算求出每升血液中的红细胞数量。用白细胞稀释液将血液稀释一定的倍数，同时破坏溶解红细胞。将稀释的血液注入血红细胞计数板，在显微镜下计数一定体积内的白细胞数，经换算即可求出每升血液中的白细胞数量。 二.实验内容与步骤 1、红细胞计数 （1）器材：显微镜、微量吸管、改良Neubauer计数板 （2）试剂：RBC稀释液①Hayem稀释液：NaCI, Na2SO4, HgCI2②枸橼酸钠甲醛盐水溶液：枸橼酸钠，甲醛，NaCI③生理盐水或含1%P醛的生理盐水：仅在急诊或无上述两种稀释液时临时使用 （3）标本：外周血或抗凝血（EDTA抗凝） （4）操作步骤：①小试管加RBC ffi释液2.0 ml。 ②采血，取血10卩l。 ③擦去管外的血，轻吹入试管底部，再清洗吸管2~3次，立 即混匀。 ④混匀后充入计数室，静置3~5 min，高倍镜下计数（用高倍镜依 次计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细 胞数。）

2 、白细胞计数 （1）器材：显微镜、微量吸管、改良Neubauer计数板 （2）试剂：WB（稀释液：冰醋酸3.0 mL （破坏红细胞）；蒸馏水97.0 mL ；亚甲蓝（染色） （3）标本：新鲜全血或末稍血 （4）操作步骤：①小试管加WB（稀释液0.38 mL。 ②采血，微量吸管取血20卩L。 ③擦去管外的血，轻吹入试管底部，再清洗吸管2~3次，立即混 匀。 ④混匀后充入计数室，静置2~3 min，低倍镜下计数（用低倍镜计 数出计数池内四角大方格中的白细胞总数。）三.实验结果 RBC/L = 405/100 X 10 = 4.05 X 10 / L 表二白细胞计数表 9 , WBC/L = 112/20X 109= 5.6X 109/ L 实验结果：RBC 4.05 X 1012/ L 9 WBC 5.6 X 10 / L 四.讨论 1、从实验结果与正常范围比较，实验结果没有超出正常范围，提示被采血 者无病理或生理性异常。

尿液标本的正确收集方法

尿液标本的正确收集方 法 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

尿液标本的正确收集方法 尿液标本的正确采集，对保证检验结果的可靠性十分重要。应注意根据不同的检验项目及不同要求，正确留取尿标本。 1．尿常规检查：应取晨尿为佳，但晨尿不是第一次尿，应于清晨5-6点排出夜尿后，经过1个多小时后，再取排出的尿，此时尿液无污染，尿液也是浓缩的，能反映尿中的真实情况，并可提高阳性检出率。门诊患者，也可随时留取中段尿（就是小便中间的尿），以减少女性阴道分泌物和男性包皮污染。尿标本盛于实验室备好的清洁干燥的一次性尿杯内立刻送检，一般尿量10ml即可。尿常规主要检查的是尿比重、白细胞、红细胞、上皮细胞及管型、尿蛋白、尿糖、隐血、酮体及胆红素等。正常情况下，尿比重为，其他指标均为阴性。 2．8小时尿微量白蛋白测定：嘱患者在晚10点排尿弃去，开始留取8小时全部尿液（包括次日凌晨6点）收集在一个带盖子的干净容器中，混匀后测量并记录总尿量，再取混匀尿10-20ml，于干净容器内送检。之所以留取夜间8小时，目的是避免剧烈运动或长久站立使尿白蛋白增加而出现假阳性。8小时尿微量白蛋白测定可检测到常规方法不能查出的尿蛋白，最常用于早期糖尿病肾病的监测和诊断，正常尿白蛋白排泄率＜20μg / min或尿白蛋白总量<30 mg / 24小时尿。当尿白蛋白排泄率在20-200μg/ min或尿白蛋白总量在30-200 mg /24小时尿时，称微量白蛋白尿，提示早期糖尿病肾病。当尿白蛋白排泄率＞200μg/min或尿白蛋白总量＞300 mg/24小时尿时，称大量白蛋白尿，提示临床糖尿病肾病。当然，其它原因所致的肾脏病变如泌尿系感染、肾动脉狭窄、高血压、心力衰竭和高热等均可出现尿白蛋白，应注意鉴别。因单次检查超过正常不能排除偶然因素影响，在6个月内检查2-3次，取平均值意义更大。如多次尿常规化验已有1个（＋）以上尿蛋白，可不必查尿微量白蛋白。 3．24小时尿蛋白定量：嘱患者早上8点排尿弃去，开始留取24小时全部尿量（包括次日凌晨8点）收集在一个带盖的干净容器内，混匀后测量并记录总尿量，再取混匀尿10-20ml，于干净容器内立即送检。为防止尿液腐败，可将其放置在4度冰箱中冷藏。24小时尿蛋白定量在～0．5克之间为微量蛋白尿，在～1克之间为轻度蛋白尿，在1～4克之间为中度蛋白尿，大于4克（有学者定为3．5克）为重度蛋白尿。尿蛋白的高低可初步判定肾脏病变的严重程度。 4．尿细菌培养检查：一般嘱患者停用抗生素3天以上，取无菌带有盖的尿杯，留取清晨第一次尿，取中段尿5ml。标本留取后，应立刻送检，以免细菌繁殖，影响结果。女性留取尿标本时，应先清洗外阴，以防阴道内分泌物的污染，再留取中段尿于容器内，操作时注意避免污染无菌尿杯。男性患者留取尿标本时，应将包皮翻上，洗净局部，再收集中段尿送检。应注意在接尿时不能把容器套在接尿的部位，以免造成污染，影响化验结果。尿细菌培养检查主要用于微生物鉴定，指导临床用药。

如何正确留取尿标本

如何正确留取尿标本 陕西省中医医院护理部陈鸿芳 尿液检查是肾脏疾病诊断、治疗和判断预后的重要依据，数据必须真实可靠。正确留取尿标本是获得真实可靠数据的关键之一。以下介绍解放军肾脏病研究所已开展检查项目中留取尿液标本的正确方法。 一．尿常规： 尿常规检测可起到筛选作用，简单、快捷，半小时可出结果。检测内容包括：尿蛋白、隐血、尿糖等。 1、新鲜晨尿或随机留取尿液30~50ml。 2、容器清洁。 二．尿沉渣红细胞计数及分类： 将尿液离心后镜检，观察红细胞形态 尿沉渣红细胞计数及分类： 将尿液离心后镜检，观察红细胞形态。 1.新鲜晨尿或随机留取尿液30~50ml。 2.容器清洁。 3.不得与尿渗量同日留取。 4.避免服用偏酸的食物或饮料。（尿PH< 5.5时红细胞仅剩细胞膜呈圈状，即影红状态，致红细胞形态及来源很难鉴别，可口服小苏打3天后留取）。 5.女性经期前后三天尽量不要留取标本，男性应避免精液、前列腺液污染标本。 尿红细胞形态： 均一型：大小、形态一致的红细胞超过50%，提示非肾小球来源，建议外科就诊。 多形型：大小、形态不一致的红细胞超过50%，提示肾小球来源，存在肾脏疾病。 三．24小时尿蛋白定量、24小时尿白蛋白定量、24小时尿氨基酸定量： 1.上述三项可单独或同时留取。 2.肉眼血尿、乳糜尿不得检测，以免影响结果。 3.留取方法： 早晨7：00起床后，将第一次尿液排尽，将以后直至次日晨7：00的所有尿液收集混匀在含有防腐剂（甲苯10ml）的容器内。 24小时尿检查不得与其它项目同一日检查，留尿时要求正常饮食、饮水，勿暴饮暴食，以免影响24小时尿总量。 尿氨基酸定量反映近端肾小管损伤。尿白蛋白定量的升高标志着早期糖尿病肾病的出现 四．一次性尿蛋白定量（一次性尿蛋白/肌酐比值法）：

尿液标本采集和处理

尿液标本采集和处理 标本采集的好坏确定了检测结果的准确性，合格的标本是能得到准确检测的前提。通过本文学习，你将能回答关于“尿液标本采集和处理”的下列问题： 1．尿液检查的重要意义和临床价值？ 2．用于尿液标本采集的容器及离心机有何具体要求？ 3．尿标本采集有哪些种类、方法和临床应用？ 4．未经保存的尿液标本可发生哪些变化？导致其变化的机制有哪些？ 5．尿液标本保存有哪些方法？ 6．患者状态对尿液分析结果有何影响？ 7．尿液标本保存时间和温度对尿液分析结果有何影响？ 8．药物对尿液分析结果有何影响？ 9．从哪些方面着手可实施尿液标本采集质量保证？ 第一节尿液标本采集 尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理（total quality management，TQM），保证尿液标本的完整性。尿液标本正确、合理、规范化的采集和处理，是尿液分析（urinalysis）前质量保证的主要内容；不合格的尿液标本、其检测结果并不反映患者的实际状态，即使用质量最优的试剂、最好的仪器设备、最具经验的检验人员，也无法弥补标本采集、转运过程中的差错。因此，必须有书面详细规定尿液标本采集的各个环节的标准文件，并将文件分发给所有相关的工作人员。

一、标本采集一般要求 1．患者告知尿液标本采集，首先应告知患者关于尿液标本采集的目的，以及以口头和书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。尿液标本采集的一般要求见表4-1。 表4-1尿液标本采集的一般要求 一般要求 ①患者应处于安静状态，按平常生活饮食 ②用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长 ③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果 ④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液 ⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集 2．明确标记在尿液采集容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。 二、容器及器材准备 1．留尿容器应具备以下特点：①一次性使用，材料与尿液成分不发生反应，洁净（菌落计数小于104CFU/L）、防渗漏。②容积50～100 ml，圆形开口且直径至少4～5cm。③底座宽而能直立，有盖可防止倾翻时尿液溢出，如尿标本需转运，容器还应为安全且易于启闭的密封装置。④采集时段尿（如24h尿）容器

品管圈活动提高患者尿标本留取率

品管圈活动提高患者尿标本留取率 目的探讨品管圈活动在提高患者尿标本留取率的实施效果。方法开展以“提高患者尿标本留取率”为主题的品管圈活动，根据品管圈活动步骤对患者尿标本留取率提高现状把握、目标设定、原因解析、拟定对策并实施、评价实施效果。结果开展品管圈活动后，患者尿标本留取率显著提高。结论开展品管圈活动有效提高了患者尿标本留取率，并提高护士综合素质。 标签：尿液留取率；提高；品管圈 尿常规检查通常被作为体检的必查项目，然而我院体检中心工作人员在统计资料时却发现，有些部门、个体或团队因对尿常规检查缺乏正确认识，因而放弃尿液检查。2015年初我科医生反映有很多患者尿液未进行检查，因此，提高患者尿标本留取率是一个急需解决的问题。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由一个工作场所的人为了解决工作问题，自发地进行品质管理所组成的小组，小组成员应用品管的简易统计方法，分析、解决工作场所所发生的问题，达到业绩改善的目标[1]。 1 资料与方法 1.1一般资料我科为泌尿外科，主要收治泌尿系结石、肿瘤、损伤、感染、前列腺疾病等。配置护理人员16人。 1.2方法 1.2.1品管圈的组成2015年1月，泌尿外科10名护士自愿自发组建QCC小组，并设定圈名与圈徽，通过民主选举产生圈长一名，负责组织各阶段各项活动的计划与统筹安排，各圈员负责查阅相关问题的资料及具体实施工作，选取1名记录员，负责记录每次圈会的笔录工作。投票确定圈名为“管道圈”。 1.2.2组织培训评估圈能力组织为期2 w的QCC相关知识培训，内容包括基础知识，实践技巧，七大手法等。培训后对所有圈员进行圈能力评估并绘制雷达图，以便于活动结束后对圈员的综合能力进行对比评价[2-3]。 1.2.3选定活动主题拟定计划全体圈员畅所欲言，应用“头脑风暴法”列出护理工作中的现状问题，形成备选主题6项，根据主题评价表打分，其中“提高提高患者尿标本留取率”以上级政策5.00分，可行性4.80分，迫切性4.78分，圈能力4.1分，总分18.68分位居第一，最后确定为本期品管圈主题。选题理由：我科住院病人多为泌尿系疾病，尿常规检查是检查肾脏疾病的最初的一步，也是进行诊断的一个重要依据。 1.2.4活动计划拟定根据品管圈活动步骤，拟定活动计划表，预计用6～8个月时间完成全部程序。每一步骤指定一名圈员为负责人，负责督导落实，按照