药理学-传出神经系统药理概论PPT精选课件
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止的主要方式。摄取量为释放量的
75%-90%。
【消失】
神经末梢内囊泡外的NA也可被线粒体 膜所含单胺氧化酶（monoamine oxidase， MAO）灭活。非神经组织如心肌、平滑肌等 也能摄取NA和Adr，称为摄取2（uptake 2） 摄取2对Adr的选择性大于NA。NA或Adr被 摄取2摄取之后，被细胞内儿茶酚氧位甲基转 移酶（catechol-o-methyl transferase， COMT）和（MAO）灭活。尚有少量NA从 突触间隙扩散到血液中，主要被肝、肾等组 织的COMT和MAO灭活。
பைடு நூலகம்
2）去甲肾上腺素（noradrenaline
NA） OH
【分子结构】 HO
【贮存】
CH OH
CH2NH2
交感神经末梢分成许多细微的神经 纤维，分布于平滑肌细胞之间。这些细 微神经纤维都有稀疏串珠状的膨胀部分， 称为膨体。膨体中含有线粒体和囊泡等 亚细胞结构，囊泡内含有高浓度去甲肾 上腺素。与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合成
与与 肾肾 上上 腺腺 素素 相相 似反 作作 用用
直接作用于受体
药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结 合，或通过影响递质，产生与乙酰胆碱 Ach或去甲肾上腺素NA相似的作用，就 称为拟胆碱药或拟肾上腺素药，即拟似 药（激动药）。
【合成】
酪氨酸是合成NA的基本原料，
在酪氨酸羟化酶作用下生成多巴
（dopa），再经多巴脱羧酶脱羧后，
生成多巴胺（dopamine DA），多巴
胺进入囊泡中，经多巴胺-羟化酶的
催化，转化为NA。
代谢产物
酪氨酸 MAO NA合成
NA
NA α2受体
NA
NA
βα
传出神经系统药理概论48页PPT
• M受体也有五种亚型，分别用m1、m2、m3、m4、m5命名。
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• M1：中枢皮质、海马：中枢兴奋。
•
突触前膜：激动时抑制Ach释放。
•
神经节：神经节除极化。
•
胃粘膜壁细胞：胃酸分泌；胃肠活动。
相结合的受体。 • 2、肾上腺素受体(adrenoceptor) ：能选择性与NA、AD相
结合的受体。
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• (二)、受体分型
• 1、胆碱受体
• (1) M 胆碱受体(毒蕈碱受体，Muscarine receptor,M受体)
• 用药理学方法,以配体对不同组织M受体相对亲和力
不同,将M受体分为五种亚型,称为M1、M2、M3、M4、 M5。而用分子生物基因技术发现
突触后膜: 效应器或次一级神经元靠近的 细胞膜称突触后膜,后膜上有与递质相结合 受体。
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• 突触间隙(synaptic cleft): 前膜与后 膜间的空隙，间隙宽约有15~1000nm,间 隙内存在有递质及灭活递质的酶。
•
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三、 传出神经系统的递质
• 递质(transmitter):当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的 一种化学传递物称为递质.递质传递神经的冲动和信号,与 受体结合产生效应。
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• (2) 量子化释放(quantal release)：每一个 “量子”相当一个囊泡的释放量，一个“量 子”释放不引起动作电位，数百个“量子” 释放才引起动作电位的产生及效应。
• (3) 从囊泡中溢出、置换出NA。
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传出神经系统药理概论-PPT课件
较少
• 释放 • 消除
促进 抑制AchE
（二）分类
• 药物
– 激动药（拟似药） – 阻滞药（拮抗药）
• 神经递质
– 胆碱受体 – 肾上腺素受体
（一）Ach受体
（二）肾上腺素受体
传出神经系统受体功能及分子机制
• M胆碱受体 • N胆碱受体 • 肾上腺素受体
传出神经系统的生理功能
器官 循环
呼吸
交感
心率↑心收缩力↑冠状血流↑ 内脏、皮肤血管收缩， 骨骼肌血管舒张
支气管舒张
副交感 心率↓心收缩力↓ 冠状血管血流↓
支气管收缩，粘膜分泌↑
消化 泌尿
胃肠运动↑，胆囊收缩↓ 膀胱逼尿肌舒张
唾液、胰腺分泌↑胃肠运动↑括 约肌及胆囊收缩↑
膀胱逼尿肌收缩
眼
瞳孔开大肌收缩
瞳孔括约肌收缩
代谢
糖原分解↑肾上腺素分泌↑
胰岛素分泌↑
传出神经系统的生理功能
器官 循环
ห้องสมุดไป่ตู้呼吸
交感
心率↑心收缩力↑冠状血流↑ 内脏、皮肤血管收缩， 骨骼肌血管舒张
支气管舒张
副交感 心率↓心收缩力↓ 冠状血管血流↓
内脏神经） 副交感神经
非自主神经：运动神经
• 节前纤维
– 胆碱能
• 节后纤维
– 交感神经去甲 肾上腺素能
– 副交感神经胆 碱能
– 交感神经胆碱 能
• 汗腺，骨骼肌 血管舒张神经
第二节 传出神经系统 的递质和受体
一、传出神经系统的递质
100多年前 突触冲动传递 争论 电传递？化学物质？ 1921年 离体双蛙心灌流实验 1936年诺贝尔奖 Loewi 1926年 证实乙酰胆碱 1971年诺贝尔奖 Dale 1946年 交感神经节后纤维→NA 确定传出神经系统的化学递质学说
药理学PPT课件 传出神经系统药理学概论
血管平滑肌)
心率收缩力增加 支气管扩张 血管舒张 内脏平滑肌松弛
脂肪分解
第五章 传出神经系统药理概论
（三） 多巴胺受体 D1受体、D2受体
（四） 突触前膜受体（反馈） M－受体兴奋，抑制ACh释放（负反馈） N－受体兴奋，促进ACh释放（正反馈） α2-受体兴奋，抑制递质释放（负反馈） β2-受体兴奋，促进递质释放（正反馈）
（五） 同一组织多种受体的共存 胆碱受体和肾上腺素受体
M受体亚型分布
M1 组 胃壁细胞 织 神经节 分 CNS 布
M2 心脏 脑 自主神经节 平滑肌
M3 外分泌腺 平滑肌 血管内皮 脑 自主神经节
α 肾上腺素受体亚型及其分布
药理分型
组织分布
α1A
心、肝、小脑、皮质、前列腺、肺、输精管
α1B
肾、脾、主动脉、肺、皮质
• N2受体： 骨骼肌收缩
效应器上β受体兴奋时：
• β1受体：
心肌收缩力增强，心率及传导加快
• β2受体：
骨骼肌血管和冠状血管扩张，支气管松弛等 此外, β受体兴奋还可使胃肠道平滑肌、膀胱平滑肌 及睫状肌松弛, 肌糖原分解和子宫平滑肌松弛
效应器上α受体兴奋时：
• 皮肤、粘膜和内脏的血管收缩（α1－R） • 胃肠、膀胱括约肌收缩 • 虹膜辐射肌收缩，瞳孔散大
3) 某些药物可促进NA释放： 麻黄碱,间羟胺
3. 去甲肾上腺素作用的消失：
再摄取1 (uptake1): 是通过处于末梢 突触前膜的特殊蛋白，称为转运体 （transporter),占75%~95%， 为储存型；
再摄取2 (uptake 2)：为代谢型，由 COMT和MAO代谢。
第五章 传出神经系统药理概论
合位点。当ACh与α亚基结合后，离子通道开 放，调节Na+、 Ca2+、K+离子流动。Na+、Ca2+
一传出神经系统药理学概论ppt课件
心脏、血管/支气管平滑肌等 <页脚>
⑴胆碱受体分布及效应
中枢皮质、海马
突触前膜 M1 神经节
胃粘膜壁细胞
瞳孔括约肌、睫状肌
中枢兴奋 抑制Ach释放 神经节除极化 胃酸分泌 收缩
中枢、突触前膜 M2 心脏
抑制Ach释放 抑制
① M-R
外分泌腺
分泌↑
M3 胃肠、支气管平滑肌、逼尿肌 收缩
血管平滑肌
扩张
抗胆碱药
胆碱受体阻断药 1．M受体阻断药 （阿托品） （哌仑西平） 2．N受体阻断药 （琥珀胆碱） （筒箭毒碱）
肾上腺素受体阻断药
1. 受体阻断药
（酚妥拉明、酚苄明、 哌唑嗪）
2. 受体阻断药
（普萘洛尔、吲哚洛 尔、阿替洛尔、艾司 洛尔、拉贝洛尔）
第六章 胆碱受临体床激药物动多药，具有较好
cholinoc的e临pt床or实ag用o价ni值sts
⑶注意 在多数器官、组织上均存在胆碱受体和肾上腺素受体
在整体情况下，产生何种效应取决于占优势的支配N或
受体的密度
Ach-N ) NA-N
Ach-N /NA-N
Β-R (＋))
α-R (－)
α-R (－)
M-R (－) (－) (－)
A:突触内自身调节 B：非突触调节
Effector
Prostagkindin DA,5-HT,GABA
激动睫状肌环状肌纤维上M受体使收缩
瞳孔开大肌
M
瞳孔括约肌
α
❖房水产生及回流
2.腺体
➢汗腺、唾液腺的分泌↑↑
➢其他腺体（泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸
道腺体）分泌↑①渗透性好、刺激性小； ②作用快、温和、短暂，
⑴胆碱受体分布及效应
中枢皮质、海马
突触前膜 M1 神经节
胃粘膜壁细胞
瞳孔括约肌、睫状肌
中枢兴奋 抑制Ach释放 神经节除极化 胃酸分泌 收缩
中枢、突触前膜 M2 心脏
抑制Ach释放 抑制
① M-R
外分泌腺
分泌↑
M3 胃肠、支气管平滑肌、逼尿肌 收缩
血管平滑肌
扩张
抗胆碱药
胆碱受体阻断药 1．M受体阻断药 （阿托品） （哌仑西平） 2．N受体阻断药 （琥珀胆碱） （筒箭毒碱）
肾上腺素受体阻断药
1. 受体阻断药
（酚妥拉明、酚苄明、 哌唑嗪）
2. 受体阻断药
（普萘洛尔、吲哚洛 尔、阿替洛尔、艾司 洛尔、拉贝洛尔）
第六章 胆碱受临体床激药物动多药，具有较好
cholinoc的e临pt床or实ag用o价ni值sts
⑶注意 在多数器官、组织上均存在胆碱受体和肾上腺素受体
在整体情况下，产生何种效应取决于占优势的支配N或
受体的密度
Ach-N ) NA-N
Ach-N /NA-N
Β-R (＋))
α-R (－)
α-R (－)
M-R (－) (－) (－)
A:突触内自身调节 B：非突触调节
Effector
Prostagkindin DA,5-HT,GABA
激动睫状肌环状肌纤维上M受体使收缩
瞳孔开大肌
M
瞳孔括约肌
α
❖房水产生及回流
2.腺体
➢汗腺、唾液腺的分泌↑↑
➢其他腺体（泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸
道腺体）分泌↑①渗透性好、刺激性小； ②作用快、温和、短暂，
传出神经系统药理学PPT课件
— 平滑肌收缩：肠平滑肌、支气管平滑肌、 子宫平滑肌等。
— 心血管系统：影响较小，心率减慢及血压 短暂下降。
中枢神经系统作用
5. 毒蕈碱 — M受体激动剂 （Muscarine）
研究工具药 药理作用：激活M胆碱受体。
心血管系统：心动过缓，血压下降。 胃肠道：恶心，呕吐，腹部绞痛，腹泻。 腺体：流涎，流泪。 支气管：支气管痉挛。 中枢：头痛，视觉障碍。
第五章 传出神经系统 药理概论
内容提要
1. 传出神经递质分类及生理功能 2. 受体的分类 3. 传出神经系统药物的基本原理
大脑
脑
中枢
间脑 脑干 小脑
脊髓
神
经
系 统
躯干传入 传入（感觉） 内脏传入
交感
外周
传出 自主神经
运动神经
副交感
解剖学对神经系统的分类
第一节 概述
传出神经：传播来自中枢神经的冲动以 支配效应器活动的神经
瞳孔辐射肌收缩 瞳孔扩大
瞳孔括约肌收缩 瞳孔缩小
皮肤 代谢
竖毛肌收缩，汗腺分泌
糖原分解 肾上腺素分泌
胰岛素分泌
眼：瞳孔 散大
冲动，注 意力集中
支气管 扩张
糖原分解
葡萄糖游离
蠕动 血供
唾液：少而粘稠
心脏： 心率 收缩力 血压
甘油三酯分解
脂肪酸游离
逼尿肌收缩
交感神 经活动 加强时 的效果
血供 糖原分解
【药理作用】
眼：与毛果芸香碱相似，可但较强而持久，可 兴奋瞳孔括约肌的M胆碱受体，表现为瞳孔缩 小，眼内压下降，调节痉挛。
全身作用：平滑肌兴奋作用；心血管系统作用 复杂，血压及心率呈先降后升状态；肌束颤动。
【临床应用】
— 心血管系统：影响较小，心率减慢及血压 短暂下降。
中枢神经系统作用
5. 毒蕈碱 — M受体激动剂 （Muscarine）
研究工具药 药理作用：激活M胆碱受体。
心血管系统：心动过缓，血压下降。 胃肠道：恶心，呕吐，腹部绞痛，腹泻。 腺体：流涎，流泪。 支气管：支气管痉挛。 中枢：头痛，视觉障碍。
第五章 传出神经系统 药理概论
内容提要
1. 传出神经递质分类及生理功能 2. 受体的分类 3. 传出神经系统药物的基本原理
大脑
脑
中枢
间脑 脑干 小脑
脊髓
神
经
系 统
躯干传入 传入（感觉） 内脏传入
交感
外周
传出 自主神经
运动神经
副交感
解剖学对神经系统的分类
第一节 概述
传出神经：传播来自中枢神经的冲动以 支配效应器活动的神经
瞳孔辐射肌收缩 瞳孔扩大
瞳孔括约肌收缩 瞳孔缩小
皮肤 代谢
竖毛肌收缩，汗腺分泌
糖原分解 肾上腺素分泌
胰岛素分泌
眼：瞳孔 散大
冲动，注 意力集中
支气管 扩张
糖原分解
葡萄糖游离
蠕动 血供
唾液：少而粘稠
心脏： 心率 收缩力 血压
甘油三酯分解
脂肪酸游离
逼尿肌收缩
交感神 经活动 加强时 的效果
血供 糖原分解
【药理作用】
眼：与毛果芸香碱相似，可但较强而持久，可 兴奋瞳孔括约肌的M胆碱受体，表现为瞳孔缩 小，眼内压下降，调节痉挛。
全身作用：平滑肌兴奋作用；心血管系统作用 复杂，血压及心率呈先降后升状态；肌束颤动。
【临床应用】
《药理学》传出神经系统药理课件PPT课件
❖禁忌证：青光眼、前列腺肥大
其它阿托品类生物碱
山莨菪碱anisodamine
东莨菪碱
❖作用与阿托品相似，
scopolamine
稍弱；
❖外周作用与阿托品
❖不易进入中枢；
❖血管平滑肌解痉作 用选择性较高；
相似，对眼和腺体 作用较阿托品强；
❖其特点是对中枢有
❖主要用于感染性休 克和内脏平滑肌绞 痛。
较强的抑制作用；
❖分类： α受体激动药、 α β受体激动药、 β受体激动药。
构效关系
基本化学结构为β-苯乙胺
(1).苯环上化学基团不同：儿茶酚胺类 catecholomines外周作用明显，易被COMT 灭活，去羟基，中枢作用加强。
(2).α碳原子上取代：甲基取代，不易被MAO 灭活，易被摄取1摄入。
❖可用于晕动病、麻 醉前给药及震颤麻
合成、半合成代用品
合成扩瞳药 ❖后马托品：适用于一般眼科检查。
合成解痉药 ❖季铵类：异丙托溴铵：扩张支气管；用于
COPD；溴丙胺太林：对胃肠道M胆碱受体选择 性高，可用于胃、十二指肠溃疡、胃肠痉挛 和泌尿道痉挛。 ❖叔胺类：贝那替秦：缓解平滑肌痉挛，抑制 胃液分泌，尚有安定作用。
COMT MAO
受体分型和分布
胆 碱 能 受 体
M1 M2 M3 NN NM
眼睛、腺体
心脏 肾 平滑肌、腺体 上
腺 神经节 素 骨骼肌 能
受
α1 α2 β1
β2
血管平滑肌
突触前膜
心脏 支能及分子机制
❖M胆碱受体分子机制
D
AC
GR
PLC
ATP
D GR
cAMP↓
CH3 HO
CH CH2 NH2 OH
其它阿托品类生物碱
山莨菪碱anisodamine
东莨菪碱
❖作用与阿托品相似，
scopolamine
稍弱；
❖外周作用与阿托品
❖不易进入中枢；
❖血管平滑肌解痉作 用选择性较高；
相似，对眼和腺体 作用较阿托品强；
❖其特点是对中枢有
❖主要用于感染性休 克和内脏平滑肌绞 痛。
较强的抑制作用；
❖分类： α受体激动药、 α β受体激动药、 β受体激动药。
构效关系
基本化学结构为β-苯乙胺
(1).苯环上化学基团不同：儿茶酚胺类 catecholomines外周作用明显，易被COMT 灭活，去羟基，中枢作用加强。
(2).α碳原子上取代：甲基取代，不易被MAO 灭活，易被摄取1摄入。
❖可用于晕动病、麻 醉前给药及震颤麻
合成、半合成代用品
合成扩瞳药 ❖后马托品：适用于一般眼科检查。
合成解痉药 ❖季铵类：异丙托溴铵：扩张支气管；用于
COPD；溴丙胺太林：对胃肠道M胆碱受体选择 性高，可用于胃、十二指肠溃疡、胃肠痉挛 和泌尿道痉挛。 ❖叔胺类：贝那替秦：缓解平滑肌痉挛，抑制 胃液分泌，尚有安定作用。
COMT MAO
受体分型和分布
胆 碱 能 受 体
M1 M2 M3 NN NM
眼睛、腺体
心脏 肾 平滑肌、腺体 上
腺 神经节 素 骨骼肌 能
受
α1 α2 β1
β2
血管平滑肌
突触前膜
心脏 支能及分子机制
❖M胆碱受体分子机制
D
AC
GR
PLC
ATP
D GR
cAMP↓
CH3 HO
CH CH2 NH2 OH
药理学 第5章 传出神经系统药理概论ppt课件
酪氨酸 酪氨酸羟化酶
多巴 多巴脱羧酶 多巴胺 多巴胺β- 羟化酶
NA
[NA]↑，反馈性抑制TH
（2）贮存在囊泡内 （3）释放：胞裂外排（需Ca2+参与）
（4）消失： 摄取1 ：大部分被突触前膜摄取贮
存在 囊泡中。 摄取2 ：小部分被被非神经组织重
摄取，最后被COMT和MAO灭活。
❖ (二) 乙酰胆碱
机体功能的双重调节作用. ❖ 4.神经递质乙酰胆碱和去甲肾上腺素的作用的消
除方式有何不同?
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第二节 传出神经系统的递质与受体
传出神经的突触结构
传出神经突触的超微结构： 突触前膜、
囊泡 (内有递质)
突触间隙、 突触后膜、
胆碱酯酶
受体
囊泡、受体及其它结构。
第二节 传出神经系统的递质与受体
一、传出神经的递质 ❖ (一) 去甲肾上腺素
去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）
（1）合成：在去甲肾上腺素能神经内
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第三节 传出神经系统药物的作用机制与分类
一、传出神经系统药物的作用机制 ❖ （一）直接作用于受体 ❖ （二）影响递质
1．影响递质的生物合成 2. 促进递质释放 3. 影响递质生物转化 4. 影响递质贮存
二、传出神经系统药物分类
思考
❖ 1.M受体激动后可产生哪些效应? ❖ 2.β受体激动后可产生哪些效应? ❖ 3.举例说明胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经对
Ｎ样作用
Ｎ1样作用 Ｎ2样作用
神经节兴奋 骨骼肌收缩
《》教学课件
α样作用： 皮肤、粘膜、内脏血管收缩， (α-R兴奋) 外周阻力升高，血压增高。
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27
第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类
一、传出神经药物的作用方式
传出神经系统药物的作用途径： 1.作用于受体 • 受体激动药 • 受体阻断药 2.作用于递质 • 影响递质的合成、代谢、贮存、释放或摄取， 产生拟似或拮抗递质的作用
28
第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类 二、传出神经药物的分类
上腺髓质
分泌
21 NM受体 骨骼肌
骨骼肌收缩
第三节 传出神经系统的受体及效应
毒蕈碱样中毒症状：
为体内多种腺体分泌增加和平滑肌 收缩所产生的症状和体征：多汗，流涎 ，流泪，鼻溢，呼吸困难。恶心呕吐， 腹痛腹泻，肠鸣音亢进，尿频尿急，大 小便失禁。瞳孔缩小，视力模糊，抑制 血管平滑肌，血压下降。
有机磷农药中毒症状。用M受体阻 22 断药解救。
第三节 传出神经系统的受体及效应
表 6-1多巴胺受体类型及分布
受体类型
分布
效应
DⅠ受体 肾、肠系膜血管 扩张内脏小血管，利 尿，血流量增加，滤
过率及排Na+增加
DⅡ受体 突触前膜和平滑 肌细胞
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第三节 传出神经系统的受体及效应 注意！
机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经 和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下此两类神 经兴奋所生产的效应是相反的，这有利于调节机体 的功能，但在中枢神经系统的调节下，其功能又统 一的。
根据药物作用性质及对不同受体的选择性进行分 类：(表5-2 传出神经药物的分类) 受体激动药（拟似药） 受体拮抗药（阻断药）
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第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类
受体激动药
一、胆碱受体激动药
二、肾上腺素受体激动药
1．直接激动胆碱受体药
M、N受体激动药 (氨甲 酰胆碱)
1. 、 受体激动药 (肾上腺素)
20第三节 传出神经系统的来自体及效应表 6-1 传出神经受体类型及分布-胆碱受体
受体类型
分布
效应
M受体
M1受体 M2受体
中枢、胃壁细胞 心肌
中枢兴奋、胃酸分泌增加
心率、传导减慢、收缩力减 弱
M3受体 平滑肌、腺体、 平滑肌收缩、血管扩张、缩
血管、眼
瞳
N受体
NN受体 自主神经节、肾 神经节兴奋、肾上腺髓质
2．受体激动药 1、 2受体激动药 (去甲
M受体激动药 (毛果芸香 肾)
碱)
1受体激动药 (去氧肾)
N受体激动药 (烟碱) 2．影响递质药
2受体激动药 (可乐定) 3．受体激动药 1、 2受体激动药 (异丙
抗胆碱酯酶药 (新斯的 肾)
明)
1受体激动药 (多巴酚丁胺)
运动神经系统
特点：脊髓发出→中途不交换 神经元→直达骨胳肌
5
Continued
传出神经系统药理概论
6
图6-1 传出神经系统模式图
第一节 传出神经系统的递质和分类
传出神经的递质： 乙酰胆碱 (acetylcholine，Ach)
胆碱能神经 去甲肾上腺素 (noradrenaline，NA)
去甲肾上腺素能神经
7
乙酰胆碱：▲
胆碱能神经：
8
去甲肾上腺素：■ 去甲肾上腺素能神经：
第一节 传出神经系统的递质和分类
传出神经的分类（两种）：
胆碱能神经
1 交感神经的节前纤维 2 副交感神经的节前、节后纤维 3 运动神经 4 极少数交感神经的节后纤维( 支配汗腺分泌、骨骼肌血管舒张 神经)
去甲肾上腺素能神经：大部分交感神经的节后 纤维
9
图 Con6t-i1nued
突触的结构
10
突触的结构
囊泡
11
囊泡内有递质
线粒体内有合成 和代谢递质的酶
突触前膜和突触 后膜上有受体
第一节 传出神经系统的递质和分类
传出神经信号的化学传递
当神经冲动到达神经末梢时，刺激突 触前膜释放配体（递质），递质能穿过突 触间隙，作用于次一级神经元或效应器突 触后膜上相应的受体，产生生理效应，完 成神经传递的过程。
护理药理学
传出神经系统药物概论
2
反射弧：
感受器 传入神经
中枢 传出神经
效应器
3
传出神经系统药理概论
传出神经系统药物：
指能够直接或间接影 响传出神经的化学传递过 程，改变效应器功能活动 的药物
4
传出神经系统药理概论
传出神 经系统
自主神经系统
交感神经系统 副交感神经系统
特点：中枢发出→神经节处交换 神经元→效应器
1. 毒蕈碱型 与毒蕈碱结合
(M受体)
M受体被激动后的效应 N受体被激动后的效应
激 M样 动 作用
若 M1受体
干 M2受体
亚 型
M3受体
2. 烟碱型
(N受体)
19
与烟碱结合
激 N样 动 作用
两
种 NN受体 亚 NM受体
型
毒蕈碱
表 6-1
第三节 传出神经系统的受体及效应 毒蕈碱 (muscarine)
第三节 传出神经系统的受体及效应
二、肾上腺素受体分布及效应
肾上腺素受体：能与去甲肾上腺素或肾上腺素结 合的受体。
肾上腺素受体分类：
肾上腺素受体
两个 1受体
1.
(受体)：
亚型 2受体
肾上腺素受体
两个 1受体
2.
(受体)：
亚型 2受体
表 6-1
23
第三节 传出神经系统的受体及效应
12
图-神经传递的过程
第三节 传出神经系统的受体及效应
传出神经系统的受体分类(按能与之选择性结合 的递质来命名)主要有两大类：
胆碱受体 (acetylcholine receptor) 肾上腺素受体 (adrenoceptor)
18
第三节 传出神经系统的受体及效应
一、胆碱受体分布及效应
胆碱受体：能与乙酰胆碱结合的受体。 胆碱受体的分类 (对药物的反应性不同) ：
表 6-1 肾上腺素受体类型及分布
受体类型
分布
效应
受体
1受体 血管（皮肤、粘膜、血管收缩、血压升高、瞳
内脏）瞳孔
孔散大
2受体 突触前膜
去甲肾上腺素释放减少
受体
1受体 心脏
收缩力增强、心率加快、 传导加速
2受体
支气管、胃肠等内 脏平滑肌血管、肝
支气管扩张、内脏平滑肌 松弛血管扩张、糖原分解，
脏、骨骼肌、突触 促进糖异生、血糖升高
24
前膜
第三节 传出神经系统的受体及效应
三、多巴胺受体分布及效应
多巴胺受体(DA受体) ：能选择性地与多巴胺 (DA)结合的受体。
多巴胺受体分类：
1.
DⅠ
受体
两种 亚型
D1受体 D5受体
2. DⅡ 受体
三种 亚型
25
D2受体 D3受体 D4受体
表 6-1
第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类
一、传出神经药物的作用方式
传出神经系统药物的作用途径： 1.作用于受体 • 受体激动药 • 受体阻断药 2.作用于递质 • 影响递质的合成、代谢、贮存、释放或摄取， 产生拟似或拮抗递质的作用
28
第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类 二、传出神经药物的分类
上腺髓质
分泌
21 NM受体 骨骼肌
骨骼肌收缩
第三节 传出神经系统的受体及效应
毒蕈碱样中毒症状：
为体内多种腺体分泌增加和平滑肌 收缩所产生的症状和体征：多汗，流涎 ，流泪，鼻溢，呼吸困难。恶心呕吐， 腹痛腹泻，肠鸣音亢进，尿频尿急，大 小便失禁。瞳孔缩小，视力模糊，抑制 血管平滑肌，血压下降。
有机磷农药中毒症状。用M受体阻 22 断药解救。
第三节 传出神经系统的受体及效应
表 6-1多巴胺受体类型及分布
受体类型
分布
效应
DⅠ受体 肾、肠系膜血管 扩张内脏小血管，利 尿，血流量增加，滤
过率及排Na+增加
DⅡ受体 突触前膜和平滑 肌细胞
26
第三节 传出神经系统的受体及效应 注意！
机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经 和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下此两类神 经兴奋所生产的效应是相反的，这有利于调节机体 的功能，但在中枢神经系统的调节下，其功能又统 一的。
根据药物作用性质及对不同受体的选择性进行分 类：(表5-2 传出神经药物的分类) 受体激动药（拟似药） 受体拮抗药（阻断药）
29
第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类
受体激动药
一、胆碱受体激动药
二、肾上腺素受体激动药
1．直接激动胆碱受体药
M、N受体激动药 (氨甲 酰胆碱)
1. 、 受体激动药 (肾上腺素)
20第三节 传出神经系统的来自体及效应表 6-1 传出神经受体类型及分布-胆碱受体
受体类型
分布
效应
M受体
M1受体 M2受体
中枢、胃壁细胞 心肌
中枢兴奋、胃酸分泌增加
心率、传导减慢、收缩力减 弱
M3受体 平滑肌、腺体、 平滑肌收缩、血管扩张、缩
血管、眼
瞳
N受体
NN受体 自主神经节、肾 神经节兴奋、肾上腺髓质
2．受体激动药 1、 2受体激动药 (去甲
M受体激动药 (毛果芸香 肾)
碱)
1受体激动药 (去氧肾)
N受体激动药 (烟碱) 2．影响递质药
2受体激动药 (可乐定) 3．受体激动药 1、 2受体激动药 (异丙
抗胆碱酯酶药 (新斯的 肾)
明)
1受体激动药 (多巴酚丁胺)
运动神经系统
特点：脊髓发出→中途不交换 神经元→直达骨胳肌
5
Continued
传出神经系统药理概论
6
图6-1 传出神经系统模式图
第一节 传出神经系统的递质和分类
传出神经的递质： 乙酰胆碱 (acetylcholine，Ach)
胆碱能神经 去甲肾上腺素 (noradrenaline，NA)
去甲肾上腺素能神经
7
乙酰胆碱：▲
胆碱能神经：
8
去甲肾上腺素：■ 去甲肾上腺素能神经：
第一节 传出神经系统的递质和分类
传出神经的分类（两种）：
胆碱能神经
1 交感神经的节前纤维 2 副交感神经的节前、节后纤维 3 运动神经 4 极少数交感神经的节后纤维( 支配汗腺分泌、骨骼肌血管舒张 神经)
去甲肾上腺素能神经：大部分交感神经的节后 纤维
9
图 Con6t-i1nued
突触的结构
10
突触的结构
囊泡
11
囊泡内有递质
线粒体内有合成 和代谢递质的酶
突触前膜和突触 后膜上有受体
第一节 传出神经系统的递质和分类
传出神经信号的化学传递
当神经冲动到达神经末梢时，刺激突 触前膜释放配体（递质），递质能穿过突 触间隙，作用于次一级神经元或效应器突 触后膜上相应的受体，产生生理效应，完 成神经传递的过程。
护理药理学
传出神经系统药物概论
2
反射弧：
感受器 传入神经
中枢 传出神经
效应器
3
传出神经系统药理概论
传出神经系统药物：
指能够直接或间接影 响传出神经的化学传递过 程，改变效应器功能活动 的药物
4
传出神经系统药理概论
传出神 经系统
自主神经系统
交感神经系统 副交感神经系统
特点：中枢发出→神经节处交换 神经元→效应器
1. 毒蕈碱型 与毒蕈碱结合
(M受体)
M受体被激动后的效应 N受体被激动后的效应
激 M样 动 作用
若 M1受体
干 M2受体
亚 型
M3受体
2. 烟碱型
(N受体)
19
与烟碱结合
激 N样 动 作用
两
种 NN受体 亚 NM受体
型
毒蕈碱
表 6-1
第三节 传出神经系统的受体及效应 毒蕈碱 (muscarine)
第三节 传出神经系统的受体及效应
二、肾上腺素受体分布及效应
肾上腺素受体：能与去甲肾上腺素或肾上腺素结 合的受体。
肾上腺素受体分类：
肾上腺素受体
两个 1受体
1.
(受体)：
亚型 2受体
肾上腺素受体
两个 1受体
2.
(受体)：
亚型 2受体
表 6-1
23
第三节 传出神经系统的受体及效应
12
图-神经传递的过程
第三节 传出神经系统的受体及效应
传出神经系统的受体分类(按能与之选择性结合 的递质来命名)主要有两大类：
胆碱受体 (acetylcholine receptor) 肾上腺素受体 (adrenoceptor)
18
第三节 传出神经系统的受体及效应
一、胆碱受体分布及效应
胆碱受体：能与乙酰胆碱结合的受体。 胆碱受体的分类 (对药物的反应性不同) ：
表 6-1 肾上腺素受体类型及分布
受体类型
分布
效应
受体
1受体 血管（皮肤、粘膜、血管收缩、血压升高、瞳
内脏）瞳孔
孔散大
2受体 突触前膜
去甲肾上腺素释放减少
受体
1受体 心脏
收缩力增强、心率加快、 传导加速
2受体
支气管、胃肠等内 脏平滑肌血管、肝
支气管扩张、内脏平滑肌 松弛血管扩张、糖原分解，
脏、骨骼肌、突触 促进糖异生、血糖升高
24
前膜
第三节 传出神经系统的受体及效应
三、多巴胺受体分布及效应
多巴胺受体(DA受体) ：能选择性地与多巴胺 (DA)结合的受体。
多巴胺受体分类：
1.
DⅠ
受体
两种 亚型
D1受体 D5受体
2. DⅡ 受体
三种 亚型
25
D2受体 D3受体 D4受体
表 6-1