神经内科常见症状体征
神经内科的名词解释_常见症状_典型病例
神经内科的名词解释_常见症状_典型病例神经内科的名词解释神经内科是关于神经方面的二级学科。
不属于内科概念。
主要诊治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、痴呆、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等。
主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图，TCD(经颅多普勒超声)，肌电图，诱发电位及血流变学检查等。
同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。
神经内科的常见症状·眩晕·脑梗塞·三叉神经痛·神经衰弱·神经症·面神经炎·晕厥·桡神经麻痹·痴呆综合征·癫痫·头痛·坐骨神经痛·帕金森病·急性脊髓炎神经内科的典型病例病例1患者男性，60岁。
因生气后突然双眼闭合不全，伴头晕、言语欠流利，无头痛及二便障碍。
查体：内科系统未见异常。
双侧周围性面瘫，四肢腱反射活跃，左指鼻试验欠准，右巴彬斯基征阳性。
血、尿常规、肝功、血糖、血沉均正常，心电图示，多发性房性期前收缩、左前分支传导阻滞。
头部CT扫描：未见异常。
头部磁共振(MRI)检查：T1 加权象见双侧桥脑基底部有低信号，T2加权象则呈高信号，诊断为双侧桥脑梗塞。
经用神经细胞活化剂、血管扩张剂、抗血小板凝聚等药物治疗1个月，症状体征好转出院。
病例2患者女性，28岁。
以口角歪斜、头晕、头痛、复视、右肢麻木乏力3天入院。
既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史均正常。
体验：BP14/8kpa，神志清楚，发育正常，内科查体正常。
神经系统：眼球运动正常，瞳孔右侧0.3cm，左侧0.4cm，对光反射正常，左鼻唇沟稍浅，伸舌轻偏右，右半身痛、触觉减退。
右侧肌力Ⅳ级、腱反射(+)，右巴氏征(+)，头颅CT平扫见：左侧大脑脚片状密度不均、边界不清的高度影，内部散在钙化点。
神经内科常见症状_哈尔滨远东心脑血管医院
9、自主神经系统疾病
例如：神经血管性水肿、雷诺病
10、神经肌肉-肌肉接头和肌肉疾病
例如：重症肌无力、周期性瘫痪、多发性肌炎、进行性肌营养不良
11、睡眠障碍
例如：失眠症、发作性癔病、阻塞性睡眼呼吸暂停综合征
12、内科系统疾病的神经系统并发症
糖尿病神经系统并发症（如糖尿病性多发性周围神经病）
系统性红斑狼疮的神经系统表现
脑寄生虫病（例如：脑囊虫病）
4、中枢神经系统脱髓鞘疾病
例如：多发性硬化、视神经脊髓炎
5、运动障碍性疾病
例如：帕金森病、小舞蹈病
6、癫痫
急性脊Байду номын сангаас炎
7、脊髓疾病
脊髓空洞症 脊髓亚急性联合变性 三叉神经痛 面肌痉挛
8、周围神经疾病
特发性面神经麻痹 单神经病及神经痛 （急性）慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
3、头
4、痛性发作和晕厥 5、眩 晕：一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在脑皮质中反
映失真，产生旋转倾倒及起伏等感觉。眩晕与头晕不同，后者表现为 头重脚轻、行走不稳等。
6、视觉障碍：突发视力丧失 7、听觉障碍：耳聋、耳鸣、听觉过敏 8、瘫 痪：上运动神经元瘫痪、肌力、肌张力、腱反射、病理反射、下运动神
神经内科常见症状及诊疗范围
主讲人：范业明
神经内科常见症状
意识障碍 认知障碍 头 眩
瘫
痛 晕
痪
痛性发作和晕厥 视觉障碍 肌肉萎缩 听觉障碍 共济失调
尿便障碍
1、意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、中昏迷、深昏迷）、意识模 糊、谵妄 2、认知障碍：记忆障碍(遗忘、记忆减退）
失语（运动性失语、感觉性失语、混合性失语） 痴呆 ：由于脑功能障碍而产生的获得性持续性智能损害综合征 痛：全头或局部的胀痛、钝痛、搏动性疼痛、头重感、带帽感或勒紧感， 同时伴恶心、呕吐、眩晕、视力障碍。
神经内科学知识点
神经内科学知识点神经内科学是医学的一个分支，主要研究神经系统的疾病，包括脑、脊髓、周围神经和神经肌肉接头等方面的疾病。
下面将介绍一些神经内科学的知识点。
一、脑卒中脑卒中是指突发性脑血管意外，造成脑血管的急性缺血或出血性病变。
常见的症状包括突发性头痛、嘴歪眼斜、肢体无力等。
脑卒中应该尽早就诊，并接受头部CT或MRI检查，确定病变类型，以便制定合理的治疗方案。
二、帕金森病帕金森病是一种慢性进行性疾病，以静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等为主要症状。
该病的病因尚不明确，目前主要通过药物治疗和物理治疗来缓解症状，有时候还需要外科手术治疗。
三、脑膜炎脑膜炎是由细菌、病毒、真菌等感染脑膜组织引起的疾病。
患者常表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。
治疗上应该及时使用抗生素、抗病毒药物等进行治疗，预防并发症的发生。
四、癫痫癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者会出现反复发作的癫痫发作。
治疗上主要通过抗癫痫药物来控制症状，部分患者还需要进行手术治疗，切除病变部位。
五、多发性硬化多发性硬化是一种自身免疫性疾病，主要累及中枢神经系统。
患者表现为多发性的中枢神经系统损害症状，包括感觉障碍、运动障碍等。
治疗上主要通过激素治疗和免疫调节剂来控制病情。
六、脑肿瘤脑肿瘤是指生长在脑组织中的一类瘤，可以分为原发性和继发性两种。
临床上常表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。
治疗上主要通过手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段来控制病情。
以上就是关于神经内科学的一些知识点，希望对大家有所帮助。
神经内科学是一个广阔而又复杂的领域，需要医务人员不断学习和提升专业技能，为神经系统疾病的治疗提供更好的服务。
祝愿所有患者早日康复！。
神经内科护理常规
神经系统神经系统疾病病人常见症状体征的护理【头痛】(一) 概述头痛（headache）为临床常见的症状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。
颅内的血管、神经和脑膜以及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等均属头痛的敏感结构。
这些敏感结构受挤压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩等均可引起头痛。
头痛的主要分类如下：1．偏头痛偏头痛主要是由颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起，多为一侧颞部搏动性头痛，亦可为双侧头痛或由一侧头痛开始发展为双侧头痛，伴恶心呕吐,反复发作。
典型偏头痛在头痛发作前先有视觉症状，表现为视物模糊、眼前闪光、暗点，甚至有的病人可描述为眼前出现锯齿状视物缺损等视觉先兆，但多数偏头痛并无先兆。
在安静休息、睡眠后或服用止痛药物后头痛可缓解，但常反复发作，病人多有偏头痛家族史。
2．高颅压性头痛颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等占位性病变可使颅内压力增高，刺激、挤压颅内血管、神经及脑膜等疼痛敏感结构而出现头痛,头痛常为持续性的整个头部胀痛,阵发性加剧，伴有喷射状呕吐及视力障碍。
3．颅外局部因素所致头痛此种头痛可以是急性发作，也可为慢性持续性头痛.常见的局部因素有：（1）眼源性头痛：由青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤、屈光不正等眼部疾患引起头痛.常位于眼眶周围及前额，一旦眼部疾病治愈，头痛也将会得到缓解。
（2) 耳源性头痛：急性中耳炎、外耳道的疖肿、乳突炎等耳源性疾病都会引起头痛。
多表现为单侧颞部持续性或搏动性头痛，常伴有乳突的压痛。
（3 ）鼻源性头痛：由鼻窦炎症引起前额头痛，多伴有发热、鼻腔脓性分泌物等.4．紧张性头痛紧张性头痛亦称神经性或精神性头痛,无固定部位，多表现为持续性闷痛、胀痛，常伴有心悸、失眠、多梦、多虑、紧张等症状.(二) 护理1．护理评估（1）病史1）了解头痛的部位、性质和程度:询问是全头痛还是局部头痛;是搏动性头痛还是胀痛、钻痛、钝痛、触痛、撕裂痛或紧箍痛；是轻微痛、剧烈痛还是无法忍受的疼痛。
神经内科患者常见症状及护理策略
神经内科患者常见症状及护理策略神经内科是针对神经、神经肌肉疾病的诊断、治疗和预防的专业领域。
因此，神经内科的患者往往会出现一些特殊的症状。
在护理神经内科患者时，了解常见症状及护理策略对于患者的康复非常重要。
本文将围绕神经内科患者常见症状及护理策略展开阐述。
1. 头痛头痛是一种常见的神经内科疾病症状，各种类型的头痛可能会影响患者日常生活。
根据头痛症状的不同，可分为偏头痛、紧张性头痛、聚集性头痛等。
针对不同类型的头痛，护理策略略有不同。
如，对于偏头痛，护理人员应该提供一些维生素补充，并提供按摩放松、热敷或冷敷的疗法；对于紧张性头痛，护理人员需要引导患者减轻压力，改善饮食结构等。
2. 失语失语是神经内科重要症状之一，指由于大脑功能异常而导致的语言障碍。
神经内科患者中常见的失语类型有阻塞性失语、唐氏失语、大脑卒中后失语等。
护理失语患者的关键是加强沟通，在可以交流的情况下，可以使用图片卡片、手势运动和扩音器等过渡工具，帮助患者与外界进行语言交流；在不可交流的情况下，可以进行眼神沟通、情感支持等方式。
3. 抽搐抽搐是指神经元室内膜过度兴奋而导致的肌肉自发、强烈的抽搐。
神经内科患者中常见的抽搐类型有癫痫、帕金森等。
护理抽搐患者的关键在于抽搐时候的及时应对。
患者抽搐时不要强制控制肌肉，应暂停采取护理措施，如：将患者放在平坦表面或侧卧钉轴等；以免强行限制以致出现意外状况。
抽搐结束后，观察患者的状况，采取基础性护理，如：面部清洗擦拭，口腔清洗等。
以上三种症状仅是神经内科患者中的一部分，神经内科病人会经历多种症状。
护理神经内科患者需要综合考虑每种症状特点，因人而异地制定针对性护理措施。
同时，护理人员应保持沟通、耐心、耐情的照顾。
保持良好沟通和心理支持是促进神经内科患者康复的关键因素之一，只有这样才能帮助患者克服疾病带来的身心困扰，重返正常生活。
神经内科常见症状与病情评估
神经内科常见症状与病情评估神经内科是专门研究人体神经系统疾病的学科，主要负责诊断和治疗与中枢神经系统，周围神经系统，自主神经系统相关的疾病。
神经内科的常见症状多种多样，本文将介绍一些常见的神经内科症状以及病情的评估方法。
一、头痛头痛是神经内科常见的症状之一。
根据头痛的病因和特点，可以大致分为原发性头痛和继发性头痛。
原发性头痛是指无明确病因的头痛，如偏头痛、张力性头痛等。
继发性头痛则是指由于其他疾病引起的头痛，例如颅脑损伤、脑肿瘤等。
对于头痛的病情评估，医生通常会要求患者描述头痛的发生频率、程度、持续时间以及其他相关症状。
此外，医生还可能进行一些神经系统的检查，如神经系统检查、头部影像学检查等。
二、嗜睡和过度困倦嗜睡和过度困倦是神经内科常见的症状之一，可以是多种神经系统疾病的表现，如睡眠障碍、帕金森病等。
嗜睡和过度困倦还可能伴随其他症状，如注意力不集中、认知功能下降等。
在病情评估方面，医生会根据患者的描述和体格检查结果来判断病情。
此外，医生还可能进行一些特殊的神经生理学检查，如多导睡眠图（PSG）检查等，以评估患者的嗜睡程度和睡眠质量。
三、共济失调共济失调是神经内科常见的症状之一，常见于小脑疾病和脊髓疾病。
共济失调表现为行走不稳、姿势不正、动作不协调等症状。
共济失调严重影响患者的日常生活，降低了生活质量。
在病情评估方面，医生会进行一些相关的神经系统检查，如小脑功能检查、运动功能检查等。
此外，医生也会结合患者的临床表现和影像学检查结果来评估病情。
四、肌无力肌无力是神经内科常见的症状之一，主要表现为肌肉无力、疲劳和运动功能减退。
肌无力可能是由于神经肌肉接头问题、肌肉病变或神经病变所引起。
肌无力严重影响患者的生活质量，使得日常活动变得困难。
在肌无力的病情评估中，医生通常会观察患者的肌力和运动功能，并进行一些相关的实验室检查，如肌电图（EMG）检查、抗体检测等，以帮助确定病因。
五、言语障碍言语障碍是神经内科常见的症状之一，表现为言语困难、发音不清或不能言语等。
神经内科病人的病情观察与护理记录
神经内科病人的病情观察与护理记录近年来，随着生活压力的增加和环境污染的恶化，神经内科疾病的发病率逐渐升高。
神经内科病人的病情观察与护理记录对于及时发现病情变化、提供有效的护理措施以及评估疗效都具有至关重要的意义。
本文将着重探讨神经内科病人病情的观察要点以及相应的护理记录。
一、神经内科病人病情观察要点1. 神经系统症状观察：包括意识状态、神经定位体征、肌力、感觉以及脑神经功能等方面。
例如，意识状态可以观察瞳孔对光反应、神志清楚与否；神经定位体征可以观察肢体运动异常、肌张力改变；脑神经功能观察可以检查面部表情、嗅觉、视力、听力等。
2. 体温、血压观察：神经内科病人常伴有体温、血压的波动，需密切观察变化趋势。
3. 心率、呼吸观察：心率和呼吸是反映病情变化的重要指标，需详细观察并记录。
4. 疼痛评估：疼痛是神经内科病人常见的症状之一，护士需采用合适的疼痛评估工具对病人的疼痛进行评估，并记录其疼痛程度与特点。
5. 感染观察：感染对神经内科病人的康复具有极大影响，需要观察病人的体温、白细胞计数以及感染征象等，及早发现感染并采取相应的护理措施。
6. 用药观察：对于接受神经内科治疗的病人，需要观察用药后的反应和不良反应，记录病人的用药情况以及相关的治疗效果。
二、神经内科病人护理记录1. 病情观察记录：将对病人进行的详细病情观察记录下来，包括神经系统症状、体温、血压、心率、呼吸、疼痛评估、感染观察等内容。
记录应准确具体，时刻与日期标明，以便于医护人员对病情的评估与判断。
2. 护理措施及效果记录：将对病人采取的护理措施进行详细的记录，包括药物治疗、康复护理、心理疏导等，记录护理措施的时间、用药剂量、疗效以及病人的反应等。
3. 营养状况记录：神经内科病人常伴有吞咽困难或饮食摄入下降的情况，护士需要记录病人的摄食量、特殊饮食要求、胃肠功能状况等，并观察病人的体重变化。
4. 转运记录：对于需要转运的病人，护士需要详细记录转运的时间、地点、转运方式、监护措施以及转运过程中的病情变化等信息。
神经系统疾病病人常见症状体征的护理PPT课件
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言语障碍
常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关
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言语障碍
护理措施
2.心理护理
患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异 常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时 耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗 好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲 观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而 增强勇气和信心。
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言语障碍
护理评价 ✓ 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、
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瘫痪
护理措施
一、躯体移动障碍 二、有费用综合症的危险
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一、躯体移动障碍
✓ 生活护理 指导或帮助病人完成进食、洗漱、大小便、 穿脱衣服及个人卫生等，做好基础护理
✓ 保护性措施 有护栏，防坠床；走廊厕所装扶手；地面 平整干燥，应搀扶病人，并清除障碍物。
✓ 康复训练 早期康复训练的重要性，指导急性期病人 床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，如桥式主 动运动、Bobath握手等等。加强病人锻炼的意志，要 顽强坚持、持之以恒。
4.辅助检查：头颅CT或MRI 腰穿
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.ห้องสมุดไป่ตู้
头痛
常见护理诊断 疼痛 头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍 或颅内占位性病变等因素有关
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头痛
护理目标 ✓ 病人疼痛减轻或消失 ✓ 能说出诱发或加重头痛的因素 ✓ 能运用有效的方法缓解疼痛
神经内科知识点
神经内科知识点
神经内科是医学中的一个重要分支，主要研究和治疗与神经系统相关的疾病。
下面将介绍一些神经内科的基本知识点，包括常见疾病、诊断方法和治疗措施。
一、疾病分类
1. 中风：中风是由于脑血管疾病引起的急性脑功能障碍，分为缺血性中风和出血性中风两种类型。
2. 癫痫：癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电引起的疾病，常表现为癫痫发作和神经系统症状。
3. 帕金森病：帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动障碍等症状。
4. 脑膜炎：脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜发炎症状，临床表现为头痛、发热、呕吐等症状。
二、诊断方法
1. 神经系统检查：通过脑电图、磁共振成像等技术检查神经系统功能，了解疾病变化情况。
2. 脑脊液检查：通过腰穿术获取脑脊液样本，检查蛋白质和细胞等指标，帮助诊断脑部疾病。
3. 神经影像学检查：如CT、MRI等影像学检查可以清晰显示脑部结构，帮助医生做出诊断。
三、治疗措施
1. 药物治疗：根据不同疾病类型和症状严重程度选择合适的药物治疗，如抗癫痫药物、抗帕金森药物等。
2. 物理治疗：通过物理治疗、康复训练等方法帮助患者恢复神经功能，提高生活质量。
3. 外科手术：对于一些复杂的神经系统疾病，如颅内肿瘤、颅内出血等，可能需要进行外科手术治疗。
总结：神经内科是一门重要的医学领域，涉及到多种神经系统疾病的诊断和治疗。
医生需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以更好地帮助患者恢复健康。
希望通过本文的介绍，能够增加大家对神经内科的了解，提高对神经系统疾病的认识。
祝愿大家身体健康，神经系统功能正常！。
神经系统常见症状和体征
小讲课主题：神经系统常见症状和体征主讲：季玮日期：2010年4月9日神经系统是人体中枢系统，在受损时常出现一些局部或全身性的症状及体征。
常见的有头痛、意识障碍,失语症,瘫痪,步态异常,不自主运动,共济失调等.头痛头痛是指头颅上半部即眉毛以上至枕上部范围的疼痛。
头痛可为某些严重疾病的早期或突出的症状，根据头痛可对病因进行综合分析作出及时正确的诊断。
常见引起头痛的神经系统疾病有：颅内感染、脑血管病、颅内肿物、颅脑外伤、高血压、副鼻窦炎、神经血管性头痛等。
根据病因可将头痛分为：1.功能性头痛：是指目前科学条件下无法明确病因的头痛。
主要包括：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛。
2.器质性头痛：常见病因有：蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内感染、颅内压增高、颅内肿瘤等。
神经系统常见疾病的头痛表现：1.颅内肿瘤性头痛：早期症状较轻、间歇性出现，后渐加剧，多为钝痛，可伴有颅内高压症和神经局灶体征。
2.颅内高压性头痛：颅高压性头痛是指没有颅内占位性病变，但有颅内压力增高，可以出现急性头痛或发作性加剧的全头痛。
无限局性神经系统体征，脑脊液化验各项指标均正常，脑室系统也正常，预后较为良好。
颅高压性头痛可发生于任何年龄，但以中年以前(40岁以下)多见，女性比男性发生率明显增高。
头痛是良性颅内压增高最主要和常见症状，常表现为轻度至中度头痛，多呈弥散性或局限于某一部位，多为钝痛，有时呈搏动性痛，醒时加剧，咳嗽或用力后明显。
其他症状如恶心、呕吐、复视、眩晕、癫痫发作等均可出现。
体征与其他原因引起的颅内压增高相似，如视乳头水肿、眼肌麻痹、视野改变等等。
3.颅脑外伤性头痛：常呈阵发性发作，兴奋、用力、弯腰时头痛加重，常伴有情绪激动等神经官能症的表现。
颅内或颅外瘢痕形成所致的头痛，头痛呈局限性，常有叩痛。
触痛及痛觉过敏；肌肉持久收缩而至的头痛表现为外伤一侧显著；偏头痛样头痛视觉症状和眩晕常伴随头痛发生。
4.颅内出血性头痛：常呈急性发作，常伴有恶心、呕吐，重者数分钟内昏迷。
神经内科常见病
（二）脑梗死
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脑梗死
诊断依据
治疗
2.超早期溶栓治疗 起病6h内进行。1、尿激酶25100万单位，30min-2h滴完；2、rtPA静脉溶栓 0.9mg/kg，总量小于90mg，此药宜在起病后的3h 内进行。
用溶栓治药一定要排除颅内出血性疾病，用药后 一定要监测凝血时间和凝血酶原时间。
三、 癫痫
定义：是一组由已知或未知的病因引起的大脑神经原高 度同步化且常是自限性的异常放电所引起的中枢神经系 统短暂功能失常的慢性脑部疾病。
特点：发作性、短暂性、反复性、刻板性。 表现：运动、感觉、意识、行为、自主神经功能失常。 发病率：50-70/ 10万；估计我国约有癫癎病人600万。
诊断依据
（二）脑梗死
分为脑血栓形成和脑栓塞 脑血栓形成是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的
基础上形成管腔内血栓，造成该动脉供血区血流 中断，局部脑组织发生缺血、缺氧、坏死而出现 相应的临床症状。
脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁 血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、 纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血 管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区 脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。 脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统 相对少见。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。，5个半衰
期后血药浓度达到稳定； （6）坚持服药至最后发作后2-4年； （7）若疗效不好或中毒表现，监测血药浓度调
癫痫持续状态（SE）
【治疗】
原则：1、及早控制终止发作：治疗的关键。（l） 地西洋加地西洋疗法：地西洋偶可抑制呼吸，需 停止注射。
（4）植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗、 汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患 者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经 功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大 便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速和心 电图异常等。
神经内科常见症状PPT课件
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2、内耳迷路
内耳迷路由5个感觉器官组成
两个球状囊和椭圆囊斑感受头部直线运动。耳石是埋于胶 质中的钙质，由“斑”支持，静止和直线运动时，由重力 作用改变位置。
三个半规管感受头部的角加速运动。附于半规管壁的“嵴” 为半规管的感觉受体，管内液体的流动使这些受体活化
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4、梅尼埃病
又称内耳眩晕病，多于50岁左右起病。 临床特点：表现为突发性旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣
三联征。 反复发作性眩晕，每次数小时 听力减退，随发作次数而明显，听力障碍多为单侧。 耳鸣 耳闷涨感 温度试验，半规管功能低下
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5、慢性脑供血不足
慢性脑血管功能不全：又称慢性脑循环不足（CCCI）， 是脑动脉硬化症的代名词。
2)无脑部局灶性神经体征
3)多数伴有高血压
4)眼底动脉呈动脉硬化性改变
5)在脑灌流动脉可听到血管杂音。
另外还有(1)CT、MRI检查未见血管性器质性病变；(2)
脑血管造影或经颅多普勒(TCD)检查等显示脑灌流动脉闭
塞或狭窄改变Biblioteka (3)脑循环测定显示脑血流减低；(4)年龄
在60岁以上；(5)确切排除可引起上述自觉症状的其他疾
病。
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6、精神性眩晕或头晕
“眩晕”时间长,呈持续性无变化
伴随症候多[躯体化症状]
受外界及情绪变化影响大
患者愿意找到客观病因:颈椎病或供血不足
愿意穷尽检查和药物治疗
应行精神状态评估
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7、颈性眩晕：极少
颈椎病与PCI的关系：不大
骨赘增生不易压迫到椎动脉，转颈
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0级，完全瘫痪 1级，肌肉可轻微收缩，但不能移动肢体。 2级，肢体能在床面移动，但不能抬起。 3级，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻
力
4级，肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级，正常肌力
瘫痪：是指随意动作的减退或消失，临床上将瘫痪分为功
能性瘫痪和器质性瘫痪两类。前者由心因性引起，即癔症 性瘫痪。器质性瘫痪按照病变的解剖部位可分为上运动神 经元瘫痪（又称中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）、下运动神经 元瘫痪（又称周围性或迟缓性瘫痪)和肌病瘫痪。病变部位 不同，瘫痪的形式不同。
2 、是发作性还是持续性
三叉神经痛、偏头痛、从集性 头痛呈发作性； 颅内占位病变引起的头痛呈持 续性。
胀痛
头痛 钝痛 性质： 隐痛
钻痛 跳痛
箍紧痛 爆裂痛 刀割痛 烧灼痛
1、三叉神经痛和舌咽神经痛呈闪电样刀割痛； 2、肌肉紧张性头痛常为钝痛和紧箍痛；
3、血管性头痛常为跳痛； 4、颅内肿瘤多为钝痛或胀痛； 5、蛛网膜下腔出血多为爆裂痛；
构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变， 造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常 发音。
运动性失语：口语表达障碍 感觉性失语：口语理解严重障碍 传导性失语：复述不成比例受损 命名性失语：不能说出物件的名称及人名 完全性失语：所有语言功能均有明显障碍 失写：不能书写或写出的句子常有遗漏错误 失读：不识文字、词句、图画
1、抑制性症状 完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都
缺失。 分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种
感觉障碍，而其他感觉保持者。
2、刺激性症状 感觉过敏 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼痛
（一）分类
瘫痪：单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、 四肢瘫痪。
僵硬：痉挛、僵直、强直
不随意运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐 动、扭转痉挛、投掷运动
临床特点
上运动神经元性瘫痪
运动神经元性瘫痪
瘫痪的分布 肌张力 反射 病理反射 肌萎缩 肌电图
范围广，偏瘫、单瘫和截瘫
范围局限，以肌群为主
增高，呈痉挛性瘫痪
减低，呈迟缓性瘫痪
腱反射亢进，浅反射消失 腱反射减弱或消失，浅反射消失
阳性
阴性
无
显著
神经传导速度正常 ， 无 失神经电位
神经传导速度正常， 有失神经电位
耳源性头痛 ：急性中耳炎、乳突炎等 鼻源性头痛 ：鼻窦炎症
从哪些方面 来描述头痛呢
头痛的描述
头痛部位 1 头痛部位
2 头痛发生形式
4 头痛加重因素
3 头痛性质
5 头痛程度
6 头痛伴发症状
7 头痛先兆症状
1、整个头部疼痛
2、局部头痛
应询问在哪一侧，是前额头顶或枕后。 颅内外结构病变引起的头痛部位可以相 当精确,如三叉神经痛、枕神经痛和颞动 脉炎引起的头痛。 发作性一侧头痛常见于偏头痛。 幕上病灶常导致额、颞部头痛。 后颅脑病灶引起的疼痛多位于枕部和 颈背部。
3、部位变幻不定的头痛
高度提示良性病变
3、头痛发作常在 凌晨还是夜间
颅内肿瘤病人常在凌晨头痛 而使睡眠中断； 丛集性头痛多在夜间睡眠后发作。
4、周期性发作
如果有周期性发作，则应注意 与季节、气候、饮食和睡眠的 关系，女性患者尚应询问与月 经周期的关系。
1、突然发生还是缓慢加重
动脉瘤破裂引起的头痛症状立即 达高峰； 偏头痛发作在数小时内强度逐渐 增加； 颅内肿瘤引起的头痛呈缓慢进展。
神经内科常见症状体 征
各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛。 颅内：血管、神经、脑膜等
头痛敏感结构 颅外：头皮、皮下组织、骨膜等
牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩
头痛
偏头痛 高颅压性头痛 颅外局部因素所致头痛 神经性头痛
原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍
表现：一侧颞部痛
有无肢体感觉麻木、疼痛、 抽搐和肌肉萎缩等，以及 括约肌功能障碍等。
类型
单瘫 偏瘫 交叉性瘫痪
截瘫 四肢瘫
瘫痪特点
病变部位
单个肢体的运动不能 或无力 一侧面部和肌肉瘫痪
病变侧脑神经麻痹和对侧 肢体的瘫痪
双下肢瘫痪 四肢不能运动或肌力 减退
大脑半球、脊髓前角细胞， 周围神经和肌肉
一侧大脑半球病变（如内 囊出血等）
1、去皮质综合征：大脑皮质损害 特点：对外界刺激无反应 无意识睁闭眼 、眼球能活动 姿势：上肢屈曲，下肢伸直 存在睡眠醒觉周期
2、无动性缄默症（睁眼昏迷） 损坏部位：脑干部位和丘脑的网状激活系统 特点：注意周围人，貌似醒觉
不能使其真正清醒 存在பைடு நூலகம்眠和觉醒周期
分类：
分为失语症和构音障碍
失语症：由于大脑语言中枢的病变，使病 人的听说读写能力丧失或残缺。
1、过度劳累、睡眠缺乏、气候改变或月经期 诱发头痛提示良性病因
2、洗脸、咀嚼诱发颜面痛提示三叉神经痛
3、吞咽引起咽后壁痛可见于舌咽神经痛
4、用力、低头、咳嗽和喷嚏可使颅内高压 引起的头痛加重
1、头痛伴有闪光感常提示偏头痛； 2、剧烈头痛伴有颈部发僵常
提示蛛网膜下腔出血； 3、头痛伴有喷射状呕吐应考虑是否
发音含糊不清 而用词准确
（一）相关概念 感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种
感觉器后在人脑中的直接反映。 感觉障碍：指机体对各种形式的刺激（如
痛、温、触、压、位置、振动等）无感知 、感知减退或异常的一组综合征。
内脏感觉 特殊感觉：视、听、嗅、味 一般感觉：浅感觉(痛、温、触）
深感觉（运动、位置、振动） 复合感觉（实体觉、图形觉）
中脑（动眼神经）、脑桥（ 外展、面神经）、延脑（舍下 神经）
脊髓胸腰段
脊髓高颈段、周围神经病（吉 兰-巴雷综合征等）
谢谢观赏！
2020/11/5
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两侧
伴恶心、呕吐
视觉征兆（视物模糊、闪光）
但多数并无先兆
缓解方式：在暗处休息
睡眠后
服用止痛药物
原因：颅内肿瘤、血肿、囊肿、脓肿等
特点：持续性整个头部的胀痛 呈阵发性加剧 伴有喷射状呕吐 及视力障碍。
特点： 无固定部位 多表现为持续性闷痛、胀痛， 伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。
眼源性头痛 ：青光眼、虹膜炎、视神经 炎、眶内肿瘤等
发病形式：
急性还是慢性，起病诱因， 症状波动和进展情况。
瘫痪性质和程度：
痉挛性瘫痪还是迟缓性瘫痪； 是否影响坐、立、行走、进 食、言语、呼吸或上下楼等 动作，或是否影响精细动作。
瘫痪部位：
四肢瘫、偏瘫、单瘫、交叉性 瘫痪、仅累积部分肌群的瘫痪。 如果为肢体瘫痪，应注意远端 和近端的比较。
瘫痪伴随症状：
为颅内压高。
暗点、闪光、异彩等 视觉先兆是诊断典型 偏头痛的重要依据之一。
（一）相关概念 意识：指人对外界环境和自身状态的识别
及观察能力。 意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一
种精神状态。
嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查 昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查 浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳 深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳