传染病总复习

传染病总复习

1.传染病：是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成

流行的疾病。

2.感染过程的表现，（1）清除病原体:病原体进入人体由非特异性免疫屏障清除、特异性体

液免疫与细胞免疫物质清除、疫苗接种或自然感染而获得主动免疫。（2）隐性感染：病原体侵入人体后仅诱导机体产生特异性免疫应答、不引起或只引起轻微的组织损伤、在临床上不显示出任何症状、体征，只能通过免疫学检查才能发现。（3）显性感染：病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，还通过病原体本身的作用或机体的变态反应导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。（4）病原携带状态：病原携带者的共同特点是无明显临床症状、能排出病原体、是传染病重要的传染源。（5）潜伏性感染：病原体寄生于人体某些部位，机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起感染、又不足以将病原体清除、病原体一般不排出体外。

3.感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性。

4.传染病的病理生理变化：发热最常见,代谢改变（蛋白代谢,糖代谢，水电解质代谢，内

分泌改变）心理变化

5.传染病流行过程的基本条件：（1）传染源：患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的

动物。（2）传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播。

（3）人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人，称为易感者。

6.传染病的特征：病原体、传染性、流行病学特征（流行性、季节性、地方性、外来性）、

感染后免疫。

7.传染病的临床特点：（1）病程发展的阶段性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。

9.传染病的诊断：（1）临床资料（最重要）：详尽的病史询问和细致的体格检查、发病的

诱因和起病的方式、热型及伴随症状、体征。（2）流行病学资料：发病年龄、职业、季节、地区及生活习惯、预防接种史和过去病史。（3）实验室及其他检查资料：一般实验室检查包括血液、大小便常规检查和生化检查。病原学检查包括直接检查病原体、分离培养病原体、检测特异性抗原、检测特异性核酸。特异性抗体检测：IgM近期感染I gG

原来感染。其他检查包括支气管镜、胃镜、结肠镜等内镜检查，超声检查，磁共振检查、CT、活体组织检查。

肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎。

（2）切断传播途径：隔离和消毒

（3）保护易感人群：疫苗接种、预防用药、预防接种

10.病毒性肝炎：看书上内容。注意流行病学、甲乙型肝炎。

最后一节课案例分析

是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要的临床表现有发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹。

（1）传染源：人为麻疹病毒唯一宿主，病人是唯一传染源。

（2）传播途径：经呼吸道飞沫传播

（3）人群易感性：人类普遍易感，易感者接触患者后90%以上发病，病后可获持久免疫力。

（4）临床表现：典型麻疹：前驱期（口腔出现麻疹粘膜斑）、出疹期、恢复期

（5）实验室检查：血常规（白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多）、血清学检查(测定血清IgM抗体是诊断麻疹的标准方法)

（6）并发症：喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎

（7）鉴别诊断

是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。

（1）病理表现：全身小血管广泛性损害

（2）临床表现：发热、休克、充血岀血和肾损害

（3）传染源：汉坦病毒，鼠为主要宿主动物和传染源

（4）传播途径：呼吸道、消化道、接触、垂直、虫媒传播

（5）易感性：人群普遍易感

（6）流行特征：主要分布在亚洲，11-1月份为高峰，以男性青壮年农民和工人发病较高（7）病理生理：病程第3-7天出现原发性休克，少尿期以后发生继发性休克、岀血、急性肾衰竭

（8）临床表现：发热期：三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）充血见于三红（颜面红、颈红、胸潮红）低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期

（9）鉴别诊断

（10）预防：疫情监测、防鼠灭鼠、做好食品卫生和个人卫生、疫苗注射

13.流行性乙脑炎（乙脑、日本脑炎）

又乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，经蚊媒传播，夏秋季流行。

（1）传染源：人与许多动物都可成为本病的传染源，猪的感染率高。

（2）传播途径：蚊虫叮咬传播

（3）人群易感性：普遍易感，病例主要集中在十岁以下儿童

（4）流行特征：东南亚、西太平洋地区，农村高于城市

（5）典型的临床表现：初期、极期、恢复期、后遗症期

（6）预防：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群

14.艾滋病（单链DNA病毒）

预防：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群

15.恙虫病

是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性传染病。鼠类是主要的传染源，通过恙螨幼虫叮咬传播给人。

恙虫病的特征性体征：（1）焦痂与溃疡（对临床诊断最具意义）

（2）淋巴结肿大：焦痂附近的局部淋巴结肿大明显

（3）皮疹：暗红色充血性斑丘疹

16．伤寒和副伤寒

（1）伤寒：由伤寒杆菌引起的一种急肠道传染病。

（2）传播途径：粪-口途径感染人体流行于夏秋季

（3）血培养：病程第1-2周阳性率最高，可达80%-90%，第二周后逐步下降，第三周末50%左右，以后迅速降低。再燃和复发时可出现阳性。

（4）骨髓培养：在病程中出现阳性的时间和血培养相仿。对血培养阴性或使用过抗菌药物诊断有困难的疑似患者，骨髓培养更有助于诊断。

17.霍乱

是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急，传染快，是亚洲、非洲大部分本地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病。

（1）传染源：病人和带菌者是主要传染源

（2）传播途径：病人及带菌者的粪便或排泄物污染水源、食物后可引起霍乱爆发流行。（3）临床表现：泻吐期先腹泻后呕吐

（4）病原学检查：粪便图片染色最简单的诊断方法

18.细菌性痢疾（菌痢）

是由志贺菌属引起的肠道传染病，故又称为志贺军病。主要通过消化道传播，终年散发，其主要病理变化为直肠乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、排黏脓血便以及里急后重等。

19.猩红热：

是由A组贝塔型链球菌引起的急性呼吸道传染病。

（1）临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。

（2）传染源：患者和带菌者是主要传染源

（3）传播途径：经空气飞沫传播，也可经皮肤创伤处或产妇产道而引起外科型猩红热或产科型猩红热。

（4）易感人群：普遍易感，5-15岁为好发年龄

（5）流行特点：多见于温带地区，冬春季多发

（6）诊断：实验室检查白细胞数高达（10-20）*10的九次方/L 脓液培养阳性

（7）治疗：青霉素治疗

20.流行性脑脊髓膜炎（流脑）

是由脑膜奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。脑脊液呈化脓性改变。

（1）传染源：带菌者和流脑病人是本病的传染源。

（2）传播途径：咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道传播

（3）人群易感性：普遍易感，本病隐性感染率高

（4）临床表现：普通型前驱期、败血症期、脑膜炎期