气管切开伤口换药操作评分标准
气管切开伤口换药技术考核评分标准
伤口清洁不彻底扣5分
其余1项不合要求扣1分
过
内而外擦拭）
9.消毒直径M15an
8
10.将无菌纱布垫于气管套管下，动作轻柔，避
5
程
免引起呛咳反应。
11.口述：必要时随时吸痰，清理呼吸道
2
12.套管口覆盖无菌盐水湿纱布1-2层
2
13.撤掉弯盘，取出垫于颈肩下的治疗巾
2
14.洗手
1
15.核对，签名
气管切开伤口换药技术考核评分标准
科室：
绩：
项目
总
分
操作要领
评
分
评分方法与扣分标准
扣
分
仪表
5
仪表、着装符合护士礼仪规范
5
1项不合要求扣2分
操
作
前
准
备
10
L洗手，置合理、有序，依次检查所备物品，保证安全有效。
治疗车上层：治疗盘内放置治疗碗3个；一个盛开口无菌纱布，一个盛消毒棉球，另一个治疗碗盛盐水纱布1块；无菌血管钳1把、镜子各1把、治疗巾1块、一次性手套1副；必要时备寸带治疗车下层：弯盘、速干手消毒剂、医疗垃圾袋、生活垃圾袋
5.与患者沟通时语言规范，态度和蔼
3
3
2
11
未核对扣3分
未查对床头牌、手腕、患者各扣
2分
查对患者姓名不规范扣2分
少评估1项扣1分
与患者沟通语言不规范扣1分
操
作
50
1.协助患者取仰卧位
2.充分暴露伤口位置
3.在患者颈、肩下铺治疗巾
4.弯盘置便于取用处
5.戴手套观察患者气管套管系带松紧度是否合适，有无套管脱落现象
6.取下套管口覆盖的湿纱布及套管下所垫纱布
气管切开的护理操作流程评分标准2013.07
（分）
操作者：洗手，戴口罩；环境：清洁、舒适；用物：备用的套管内套、无菌敷料等；患者：半坐卧位、去枕或后仰。
流程
（分）
1、更换消毒气管内套管：一次性气切硅胶套管每两周更换一次，去除（2）、（3）、（4）步骤
（1）吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液；
（2）取出内套：把内套缺口旋至外套固
定点，顺套管弧度方向取出；
11、气管内湿化应下掉针头，防止针头掉进气管。
注意
事项
（分）
1.患者的呼吸、血氧饱和度，痰液颜色性
质和量。
2.气管切开伤口情况，套管是否通畅。
观察套管是否通畅：可用棉丝放于气管套管口旁，棉丝应随呼吸上下飘动，否则应立即查找阻塞的原因。
评价
（分）
总分
累计
（3）更换内套：将消毒好的另一内套放
回气道套管内；
（4）消毒内套：将患者更换取出的内套
清洗后消毒备用。
2、气管切开处伤口换药：
（1）揭开旧敷料；
（2）用0.9%氯化钠溶液清洗后再用酒精
纱布覆盖伤口。
3、按医嘱气道雾化或使用气切保湿滤器
进行持续气道湿化，金属套管使用单层湿纱布盖住气管套管口。
4、检查气管套管固定是否妥。
5、整理：患者体位舒适，用物分类放置。
6、气管内套定时更换，防止痰液血块阻
塞，痰液黏稠者要缩短更换时间。
7、从消毒液取出的内套需用无菌0.9%氯
化钠溶液冲洗干净后方可使用。
8、内套管的清洗要仔细，彻底清除管内的
枳痰和血块。
9、金属套管可用煮沸法消毒，硅胶管禁煮
沸。
10、清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒。
气管切开的护理操作流程评分标准（2013.07修订）
气管切开护理操作评分标准
气管切开护理操作评分标准气管切开护理操作技术评分标准项目值准备质量分数标准操作质量分数标准扣分及原因1.评估病人：了解病情，观察局部伤口情况及两肺呼吸音（1分），并解释取得合作（1分）。
2.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩（2分）。
3.环境准备：环境安静，减少人员流动（2分）。
4.用物准备：无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布1块、酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管1副，弯盘，胶布，一次性手套；床边备吸引器、吸痰盘内置无菌罐2只（分别盛盐水纱布和生理纱布）、无菌镊子2把、湿化液、吸痰管数根，听诊器，无菌手套，弯盘（每缺一项扣0.5分）。
1.将用物携至床旁，核对姓名、床号（1分），再次解释，取得合作（1分）。
2.协助病人去枕，使头尽量后仰（5分）。
3.戴一次性手套，一手固定套管，一手旋转套管卡口取出内套管于弯盘内（5分）。
4.撕开纱布，取下开口纱布，脱去污染手套（2分）。
5.换药：用无菌镊子取酒精棉球挤干，一手持镊固定外套管，一手持镊子夹持棉球由内向外擦拭套管外口（5分）；同法擦拭套管下方的皮肤（5分）；用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方（5分），胶布固定（1分）。
6.右手持无菌镊将准备好的内套管按气管方向置于外套内，旋转卡口固定（5分），沿套管壁滴入湿化液0.5ml（5分）。
7.检查系带松紧度，以容纳一指为宜，系死结（5分）。
8.观察面色，听两肺呼吸音，根据需要吸痰（5分）。
9.用换药碗中的镊子挤干盐水纱布覆盖于套管口（5分）。
10.协助病人去舒适体位，整理床单位（5分）。
11.清理用物，洗手，记录（5分）。
评分标准：准备质量：观察病情仔细（1分），关心、爱护病人（1分），无菌观念强（3分）。
操作质量：操作配合熟练（5分），操作程序及终末处理正确（5分）。
扣分及原因：每缺一项用物扣0.5分。
气管切开换药操作流程及评分标准
气管切开换药操作流程及评分标准一、操作目的：1、保持呼吸道通畅；2、预防气管切开的切口感染及肺部感染；3、观察气管切开术后并发症；二、物品准备：治疗本、治疗卡、洗手液、无菌换药碗2个、污物缸1个、气管切开敷料包1个，一次性镊子2个、安尔碘棉球7个、酒精棉球2－3个、胶布三、操作流程：报告：（口述: 我是××科护士××，我操作项目是XXX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→备齐用物→报告（我是××科护士××，我操作项目是气管切开术后换药，现物品准备完毕，是否开始，请您指示？）→携用物于床旁→查对：查看床头卡、PDA扫腕带→向患者家属解释目的→给病人高流量吸氧→协助患者取仰卧位,去枕或低枕(颅内压高者禁止) →吸痰→洗手（六步洗手法）→[计时]取下污染敷料，暴露套管→安尔碘棉球消毒切口周围皮肤（方法：夹取安尔碘棉球消毒套管切口上端皮肤2遍，切口下端皮肤2遍，消毒半径不小于5cm）→安尔碘棉球消毒气管套管尾翼各1遍→待干→准备胶布（记录更换时间：/年/月/日/时）→更换气管切开专用无菌敷料→胶布固定敷料开口处（纱布交叉固定，禁暴露切口周围皮肤）→酒精棉球消毒套管口及吸氧管→根据病情调节氧气流量，吸氧→套管口盖双层湿润纱布（纱布以不滴水为宜）→整理床单位→观察、评估病人病情、呼吸、痰液情况，根据情况吸痰（口述：躁动患者给予约束带,防止患者自行拔管）→洗手（六步洗手法）→再次查对,PDA执行签名[计时]→整理用物、垃圾分类处理→操作后交待：嘱患者家属减少探视，保持室内清洁、温湿度适宜，每日定时开窗通风15-20分钟，保持室内空气新鲜，避免患者受凉→报告操作完毕→洗手（流动水洗手）。
四、应知应会1、气管切开定义？答：气管切开造口置管简称气管切开，是切开气管上端前壁，插入带有塑料套管过金属套管的气管套管，以解除上呼吸道阻塞所引起的呼吸困难或窒息，清除下呼吸道分泌物的阻塞，进行机械通气。
气管切开(一次性气切导管)护理评分标准
5〕必要时备压舌板、开口器
6〕其他：病历、治疗卡、防管路滑脱标识
4
操作步骤
〔1〕二人核对医嘱。
2
〔2〕查对床头卡、手腕带，评估病人，向病人解释，以取得合作。
10
〔3〕洗手、戴口罩。
4
〔4〕准备用物。检查无菌用物，按无菌操作原那么，一个换药碗内取酒精棉球和碘伏棉球，另一个换药碗内取无菌开口纱和纱块。
2
〔5〕携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号。
2
〔6〕协助患者去枕，取仰卧位，充分暴露切口，检查气管套管是否固定妥善、松紧适宜，套管气囊硬度〔应与鼻尖相似〕，按需用注射器予气囊充气。手消，铺一次性治疗巾于颌下，弯盘置于肩旁。
4
〔7〕评估气道情况，用听诊器听患者双肺的肺尖和肺底，各一个呼吸周是期，判断气道内否有痰鸣音，假设有痰鸣音，戴手套，取下原有覆盖纱布，按中心吸痰法吸痰。
6
〔14〕整理床单位，询问病人需要，取舒适体位。
2
〔15〕协助患者取舒适体位，整理床单位，宣教并询问需要。
4
〔16〕按要求处理污物。洗手，取口罩并在护理记录单上记录生命体征、切口情况及导管固定情况。
6
〔17〕操作速度：17分钟以内完成。
5
考前须知
1、饮食：气切者需鼻饲流质饮食，禁经口进食，口腔护理2次∕日。
气管切开〔一次性气切导管〕护理操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作工程
操作内容
标准分
扣分
操作目的
1、保持呼吸道通畅和舒适。
2、预防切口感染。
3、保证气切伤口的清洁、枯燥。
3
评估要点
评估患者身体状况：①病情、呼吸状况和氧饱和度情况②意识状态及合作程度：③患者气切伤口周围情况〔查看护理记录单〕。
气管切开护理评分标准
科室姓名日期评分
工程
评分标准及细那么
分值
扣分
操作准备10分
1.着装整洁标准，洗手，戴口罩。
2.物品准备：气管切开护理包〔镊子2把、棉球12个、治疗巾1块、橡胶手套1双、气切纱布2块、普通纱布2块、弯盘1个〕、听诊器、吸引器、吸痰管2根、75%酒精、碘伏、无菌手套1双、薄膜手套一包、弯盘2个、已消毒内套管、系带备用。
8.一手持镊扶住底座，缓慢将已消毒的内套管放入。
9.一手持镊轻轻提起系带，用另一镊夹起蝶形纱布，进行放置，先对侧后近侧。必要时更换系带。
10.更换鼻导管末端吸氧管，调节氧流量，固定供氧装置。〔吸氧管插入深度4-8cm〕
11.无菌湿敷纱布覆盖气管套管，并给与适当固定。
12.撤去用物，治疗巾，脱手套，洗手。
3.核对医嘱。
3
5
2
操作质量评分75分
1.携用物至病人床旁，核对患者信息。做好解释取得患者配合。
2.评估患者气切部位皮肤。〔洗手、戴手套〕
3.必要时给予吸痰。
听诊
吸痰前停氧。〔观察患者血氧饱和度，如为：使用呼吸机患者，吸痰前后需给予纯氧吸入2-3分钟〕
吸痰
④吸痰效果评定〔听诊、观察患者血氧饱和度〕
4.根据患者病情，协助患者取去枕平卧位，充分暴露气管切开处皮肤。洗手。
5.戴薄膜手套，取出内套管进行刷洗，去除污纱布。洗手。
6.翻开气切护理包，戴手套，铺治疗巾。
7.，拧至适宜湿度，依次消毒。
消毒顺序：〔气管套管周围皮肤--系带—套管底座—气管切口〕以切口为中心，分为2个半圆呈碟瓦状消毒，范围大于10cm，左侧系带、右侧侧系带、取碘伏棉球消毒套管底座，套管外径。〔消毒错一处扣2分〕
气管切开患者更换敷料操作
8、剪开固定带，换上新的固定带，调节好气管套管固定带的松紧度，以能容纳放入治疗车下层，协助患者取舒适体位，整理床单位。
5
10、清理用物，器械弯盘及治疗巾放至消毒桶。
5
11、洗手，取口罩，记录。
2
指导
患者
1、更换切口敷料对于预防感染的重要性。
2、清醒病人指导患者充分暴露切口以利于操作。
2、评估患者的气管切开伤口、气管套管的种类、型号和气囊压力。
3、评估气管切开套管气囊有无破损及气道内有无异物。
准备
1、仪表：着装整洁规范。
5
2、操作用物：治疗车：上层铺无菌换药盘（内有弯盘一个、止血钳两把、镊子一把、剪刀一把、气切纱布一块、碘伏棉球若干、生理盐水棉球若干）。另备手套、治疗巾一块，胶布，气管套管固定带一根，棉签。治疗车下层备污物桶、消毒桶。
15
8
4、洗手，在患者颈肩处铺治疗巾。
3
5、戴手套，用镊子夹取碘伏棉球由外向内依次消毒皮肤，再至造瘘口周围，消毒面积为切口周围15cm。
10
6、再用生理盐水棉球擦拭套管柄上的分泌物，将擦拭过的污染棉球放入污物桶内。
5
7、取干净止血钳夹取新的灭菌气切纱布垫于套管柄下（如切口处皮肤有红肿，可先外涂金霉素软膏），由下往上，“Y”子形开口在上，两边重叠（动作轻柔，以免引起呛咳反应），必要时用胶布固定。
5
操
作
要
点
1、2人查对医嘱，洗手。到患者床旁，核对床号、姓名，解释，评估。
5
2、洗手。准备用物，洗手，戴口罩。协用物到患者床旁，解释。
3
2、协助患者取舒适体位（坐位或仰卧位），充分暴露颈部伤口，是颈部舒展。
3
3、洗手，戴手套，为患者吸净套管内分泌物（包括套管内和口腔内）后取下污染纱布，与手套一起放于污物桶内。
换药技能操作评分标准
换药技能操作评分标准换药是外科临床上常见的一项基本操作，对于伤口的愈合和患者的康复起着至关重要的作用。
为了规范换药操作，提高医疗质量，确保患者安全，特制定以下换药技能操作评分标准。
一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手（5 分）。
若有任何一项不符合要求，酌情扣分。
熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。
未了解患者病情及伤口情况不得分。
2、物品准备（10 分）换药包（内有镊子两把、剪刀、纱布、棉球等），无菌生理盐水，碘伏，胶布等（5 分）。
每少一项物品扣 1 分。
物品摆放整齐，便于操作（5 分）。
物品摆放混乱酌情扣分。
二、操作流程（60 分）1、暴露伤口（10 分）协助患者采取适当体位，充分暴露伤口（5 分）。
体位不当影响操作酌情扣分。
拆除伤口外层敷料，若敷料粘连，用生理盐水浸湿后缓慢揭开（5 分）。
操作粗暴导致伤口损伤不得分。
2、消毒伤口（15 分）用镊子夹取碘伏棉球，以伤口为中心，由内向外消毒，消毒范围应超过伤口边缘 3 5cm（10 分）。
消毒顺序错误或范围不够酌情扣分。
消毒次数不少于 2 次（5 分）。
次数不够不得分。
3、处理伤口（15 分）观察伤口情况，如有分泌物或坏死组织，用镊子、剪刀进行清理（10 分）。
清理不彻底酌情扣分。
根据伤口情况，选择合适的敷料覆盖伤口（5 分）。
敷料选择不当不得分。
4、固定敷料（10 分）用胶布或绷带固定敷料，松紧适度（5 分）。
固定不牢或过紧过松酌情扣分。
告知患者注意事项（5 分）。
未告知患者不得分。
三、无菌观念（10 分）1、操作过程中始终保持无菌观念，镊子、剪刀等器械使用规范，避免触碰非无菌物品（5 分）。
违反无菌原则不得分。
2、换药完毕，整理用物，按照医疗废物处理规定分类处理（5 分）。
未正确处理医疗废物酌情扣分。
四、整体评价（10 分）1、操作熟练，动作轻柔，有条不紊（5 分）。
操作生疏、动作粗暴酌情扣分。
2、与患者沟通良好，体现人文关怀（5 分）。
换药术操作考核评分标准
换药术操作考核评分标准换药术是外科临床上常用的基本技术之一，其目的是观察伤口情况、清除伤口分泌物、去除坏死组织、促进伤口愈合。
为了规范换药术的操作流程，提高医护人员的操作水平，确保患者的治疗效果和安全，特制定以下换药术操作考核评分标准。
一、准备工作（20 分）1、操作者准备（5 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（3 分）。
如有一处不符合要求，扣 1 分。
熟悉患者病情及伤口情况（2 分）。
未熟悉扣 2 分。
2、物品准备（10 分）换药车一辆，车上放置无菌治疗盘、弯盘、镊子、剪刀、纱布、棉球、酒精、碘伏、生理盐水、胶布等物品（5 分）。
每少一件物品扣 1 分。
检查物品有效期及包装完整性（3 分）。
未检查扣 3 分。
准备好污物桶（2 分）。
未准备扣 2 分。
3、患者准备（5 分）向患者解释换药目的及注意事项，取得患者配合（3 分）。
未解释扣 3 分。
协助患者取适当体位，充分暴露伤口（2 分）。
体位不适当扣 2 分。
二、操作过程（60 分）1、去除敷料（10 分）先用手取下外层敷料，若敷料粘连伤口，用生理盐水浸湿后再轻轻揭开（5 分）。
操作不当导致伤口损伤扣 5 分。
内层敷料用镊子轻轻揭去，方向与伤口纵轴一致（5 分）。
方向错误扣 5 分。
2、观察伤口（10 分）观察伤口有无红肿、渗液、出血、化脓等情况（5 分）。
未观察扣5 分。
记录伤口情况（5 分）。
未记录扣 5 分。
3、消毒伤口（15 分）用碘伏棉球消毒伤口周围皮肤，范围距伤口边缘 5cm 以上，消毒2-3 遍（5 分）。
消毒范围不够扣 3 分，消毒次数不够扣 2 分。
用生理盐水棉球清洗伤口，去除伤口内的分泌物和异物（5 分）。
操作不当扣 5 分。
再次用碘伏棉球消毒伤口（5 分）。
未消毒扣 5 分。
4、覆盖敷料（15 分）根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、敷贴等（5 分）。
选择不当扣 5 分。
敷料覆盖伤口，覆盖范围要超过伤口边缘 2cm 以上（5 分）。
护士气管切开伤口换药技术操作考核评分标准
4
3
2
3、打开换药包，正确放置弯盘，用无菌持物钳取下病人气管切开处敷料并置于弯盘内；
5
4
3
2
4、戴无菌手套，方法正确无污染；
5
4
3
2
5、取碘伏棉球擦拭气管切开伤口周围皮肤。方法：切口周围上下共8个棉球，两侧托盘上下共4个棉球，气管导管1个棉球，消毒方法规范；
8
7
6
5
6、用生理盐水棉球擦洗，消毒顺序由内向外；
6
5
4
3
7、换上无菌开口纱，开口向上。固定开口纱并贴标识、用湿纱布覆盖导管开口处；
6
5
4
3
8、再次听诊肺部情况、检查气囊压力、固定带松紧程度，保持固定带清洁必要时更换。
5
4
3
2
操作后
10
1、整理用物；
3
2
1
0
2、病人取舒适卧位，整理床单位，再次核对病人；
4
3
2
1
3、操作后洗手，并详细记录。
3
2
1
0
评价
3
2
1
0
3、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况；
3
2
1
0
4、告知患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项，预防并发症。
2
1
0
0
操作前
准备
5
1、核对医嘱，查看手术记录及病程记录；
1
0
0
0
2、听诊肺部情况，检查气囊压力和固定带松紧程度、查看套管及周围皮肤情况；
2
1
0
0
3、洗手、戴口罩、帽子；
气管切开护理操作程序及评分标准
每项 2分
取纱
用一手持止血钳固定外套管→另一手持止血钳打 开套管开关，取出内套管和套管处的开口纱（注： 4 使用一次性气管导管病人只需取下开口纱）。
每项 2分
按无菌技术揭开气管切开治疗盘→戴手套→用生
理盐水棉签清洁管盘上下各 2 及气管切开周围皮
肤上下各 3（由上到下，由内到外，每个棉球限用
一次）→再用 75%酒精同法消毒（直径 8cm）→消
毒两侧颈带（由中向外）→一手持止血钳固定外套 36
管→另一手用止血钳取无菌开口纱，覆盖气管切开
伤口→夹取消毒内套管，轻轻放入外套管中→锁住
开关→检查套管系带，松紧适度→用两层无菌湿纱
布遮盖气管套管口→脱下手套。
整理、记 协助病人取舒适的卧位→整理床单位→观察、询问
6
录
病人反应→按要求清理、处理用物→洗手→记录。
吸痰管数根；弯盘；三瓶架；无菌手套 2 双；负压
吸引装置；止血钳 2 把；必要时备电插坐板，消毒
小桶。
核对、解 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
释
合），消除患者紧张情绪。
6
每项 1分
每项 3分
取合适体
协助患者去枕平卧或半卧位→评估有无痰液。
4
位
每项 2分
吸痰
给予高浓度吸氧→置弯盘于病人头旁→用清洁止 血钳揭开气管切开处覆盖纱布放入弯盘内→按吸 8 痰法从气管导管内吸出痰液。
气管切开护理操作程序及评分标准
流程 评估
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
了解病人诊断、病情；气管切开情况；呼吸情况， 呼吸道分泌物的量、粘稠度；了解病人的配合程度、 5 心理反应；病室温度、湿度适宜。
气管切开护理操作评分标准
气管切开护理操作技术评分标准
科室：姓名: 考核者：考核时间：得分：
项目标准
分
操作要领及分值扣分细则
扣分及
理由
得
分
仪表5
着装整洁规范，佩戴胸牌，指甲平短清洁，
不涂指甲油，不戴耳环、手镯、戒指、脚链，
头发整洁不过肩，前发不过眉，发饰素雅
一项不符合
要求扣1分
用物
1
无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布1
块、酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管
1副，弯盘，胶布，一次性手套；床边备吸引
装置、吸痰盘内置无菌碗2只（分别盛盐水纱
布和生理盐水、无菌镊子2把）、湿化液、吸
痰管数根，听诊器，无菌手套，无菌治疗巾、
弯盘、速干手消毒剂
一项不符合
要求扣0.5分
综
合评价8
态度和蔼，语音清晰，解释耐心，沟通有
效，工作严谨，程序规范，无菌观念强，熟练
沉稳。
一项不符合
要求扣2分
操作
程序
7
1、评估病人及环境：了解病情，观察局
部伤口情况及两肺呼吸音，并解释取得合作，
病室环境洁净安静，减少人员流动。
（5分）
一项未做到
扣1分
2、洗手，戴口罩。
（2分）
一项未做到
扣1分
3、将用物携至床旁，核对姓名、床号，
再次解释，取得合作。
（2分）
一项未做到
扣1分
4、吸痰：
（1）观察面色，听两肺呼吸音，根据需
要吸痰。
协助病人去枕，使头尽量后仰。
（3
分）
（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予
一项不符合
要求扣2分；
合计。
气管切开伤口换药技术操作考核评分.docx
项目
仪表
评估
操作前准备
安全与
舒适
操内套管
的护理作
过
换
程
药
操作后
气管切开护理技术操作考核评分
总分技术操作要求得分
3仪表端庄 , 服装整洁，佩戴胸牌。
3了解病人病情及气管切开伤口外周皮肤状况；
7确定病人的活动度和合作能力；
与患者交流时语言规范，态度和蔼。
准备治疗车，备齐用物，按使用顺序放置。
7
洗手，戴口罩、帽子；
环境安静、清洁、舒适；
8核对医嘱，观察病人有无套管脱落迹象；
病人体位正确，注意保暖。
治疗车推至床旁，做好解释工作；
观察病人痰鸣音，如痰液多应先洗净套管内的痰液；
30
取下内套管清洗，消毒方法正确；
装内套管方法正确，病人无不适感觉。
再次核对，在病人颈、肩下铺巾；
检查系带松紧度是否合适，无死结；
盐水棉球湿润套管下所垫纱布；
取垫子和处理污染纱布的方法正确，消毒伤口及周围
皮肤方法正确；
将无菌纱布剪开2/3 ；
30
纱布垫于气管套管下方法正确；
垫纱布动作轻柔，未引起呛咳反应；
操作中随时了解病人耐受情况；
必要时给予吸痰，清理呼吸道；
整理敷料，套管口盖盐水湿纱布；
取出垫于颈部、肩下的治疗巾。
妥善安置病人及床单；
用物处理正确；
8
洗手，记录观察到的病人痰液性状、量，执行签字。
动作轻巧、准确，伤口清洁，敷料平整，病人无不
综合评价7
适感觉。
气管切开配合操作流程及评分标准
气管切开配合操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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换药术操作考核评分标准
换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。
为了规范换药术的操作流程，提高医务人员的操作水平，特制定以下换药术操作考核评分标准。
一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（5 分）。
如有一处不符合要求，扣 1 分。
熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。
未了解病情及伤口情况不得分。
2、物品准备（10 分）换药包（内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把）、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等（5 分）。
每缺一项扣 1 分。
检查物品的有效期及包装完整性（5 分）。
未检查不得分。
二、操作流程（60 分）1、携用物至患者床旁，核对患者信息（5 分）。
未核对患者信息不得分。
2、向患者解释换药目的及过程，取得患者配合（5 分）。
未解释不得分。
3、协助患者取合适体位，充分暴露伤口（5 分）。
体位不合适扣 3 分，伤口暴露不充分扣 2 分。
4、去除原有敷料（10 分）先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（5 分）。
操作顺序错误扣 3 分。
若敷料与伤口粘连，用生理盐水浸湿后再轻轻揭开（5 分）。
未浸湿强行揭开扣 3 分。
5、观察伤口情况（10 分）观察伤口的颜色、渗液、气味等（5 分）。
未观察不得分，观察不全面扣 2 分。
如有异常，及时记录并报告医生（5 分）。
未记录或报告不得分。
6、消毒伤口（10 分）用碘伏棉球从伤口中心向外消毒，范围至少 5cm（5 分）。
消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。
对于感染伤口，先用酒精棉球消毒周围皮肤（5 分）。
未消毒周围皮肤扣 3 分。
7、覆盖敷料（10 分）根据伤口情况选择合适的敷料（5 分）。
选择不当扣 3 分。
敷料覆盖伤口，胶布固定（5 分）。
固定不牢固扣 2 分。
三、注意事项（20 分）1、严格执行无菌操作原则（10 分）。
如有违反无菌原则的操作，一处扣 5 分。
气管切开伤口换药技术操作考核评分_7337
气管切开伤口换药技术操作考核评分_7337 1 / 1
项 目
仪 表
评 估
操作前准备
安全与
舒坦
操
内套管
的护理
作 过 换
程
药
操 作 后
气管切开护理技术操作查核评分 总分 技术操作要求 得分 3 仪表庄重 , 服饰整齐，佩带胸牌。
3 认识病人病情及 气管切开 伤口外周皮肤状况； 7 确立病人的活动度和合作能力； 与患者沟通时语言规范，态度平和。
准备治疗车，备齐用物，按使用次序搁置。
7 洗手，戴口罩、帽子； 环境寂静、洁净、舒坦； 8 查对医嘱，察看病人有无套管零落迹象；病人体位正确，注意保暖。
治疗车推至床旁，做好解说工作； 察看病人痰鸣音，如痰液多应先洗净套管内的痰液； 30 取下内套管冲洗，消毒方法正确； 装内套管方法正确，病人无不适感觉。
再次查对，在病人颈、肩下铺巾； 检查系带松紧度能否适合，无死扣； 盐水棉球润湿套管下所垫纱布；
取垫子和办理污染纱布的方法正确，消毒伤口及四周皮肤方法正确； 将无菌纱布剪开 2/3 ； 30 纱布垫于气管套管下方法正确； 垫纱布动作柔和，未惹起呛咳反响； 操作中随时认识病人耐受状况； 必需时赐予吸痰，清理呼吸道； 整理敷料，套管口盖盐水湿纱布； 拿出垫于颈部、肩下的治疗巾。
妥当布置病人及床单；
用物办理正确； 8 洗手，记录察看到的病人痰液性状、量，履行署名。
动作轻盈、正确，伤口洁净，敷料平坦
，病人无不
综合评 价 7 适感觉。
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各-1
用物
5
少一件
摆放乱
各-1
-2
安全舒适
4
未注意患者安全
未协助患者取舒适体位
-2
-2
操作步骤
固定气管导管
36
未核对患者床号、姓名、腕带，做好解释。
未取舒适体位
未充分吸痰
未检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度
消毒顺序错误
无菌纱布未完全覆盖气管切开伤口
各-2
-6
-6
各-2
-6
-4
整理
10
气管切开伤口换药操作评分标准
科室姓名考核老师成绩日期
项目
标准
分值
扣分内容
扣分
得分
操作准备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误
-3
-2
查对、评估
10
未查对患者姓名、腕带、床号
未评估患者的病情、意识及合作程度。
未评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。
各-1
-2
-2
提问
5
回答错误
-5
总分
100
累计
未整理床单位
未协助患者取舒适方位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法或洗手不认真、程度错误
未记录
-1
-2
-2
-1
各-1
-2
整体评价
态度Βιβλιοθήκη 沟通10态度不认真
沟通技巧欠佳
-5
-5
整体计
划操作
时间
8分钟
10
整体操作不流畅
处理问题不灵活
颠倒程序一次
跨越无菌区一次
每超时30秒-1分，累计扣分
-2
-2