截肢后的康复护理

常见残肢并发症及处理 1）患肢痛 发生率5%~10% 2）残端痛 3）肿胀 4）残端痉挛
截肢术前康复护理 1)上肢截肢：应进行单手日常生活活动训练，逐步 进行手指精细功能的训练。如截肢侧为利手，需将 利手改变到对侧手的“利手交换训练”，以便术后 健手能完成利手的功能。 2)下肢截肢：对下肢截肢者（一单侧为例），只 要病情允许，应进行单（健）足站立平衡训练和持 拐训练，以便为术后早日康复打好基础。为了更好 的使用拐杖，需让患者进行健肢抗阻训练、俯卧撑 训练，使上下之有足够的肌力。同时应教会患者采 用三点步、迈至步、迈越部等持拐行走的技术。
心理护理： 对截肢患者来说，大多数患者缺乏心理准备，表现 为震惊，不能接受，自我孤立，不配合甚至拒绝接 受治疗。因此，在临床工作中要加强心理护理，帮 助患者重新确立自尊，正视现实，正确认识疾病和 自我价值，以积极的态度投入康复训练中去。同时 还应预先告知患者，其截肢平面的高低将影响美观 和术后的伤残程度，患肢可能发生新的感觉，并详 细介绍康复目标、康复训练计划和方法及康复所需 的大概时间，以取得患者的配合。
家庭康复指导 1）保持适当的体重 现代假肢接受腔形状、容量十分精确，一般体重 增减超过了3kg就会引起接受腔的过紧过松，所以保 持适当的体重很重要。下肢截肢穿戴假肢行走消耗 的能量比正常人大得多，截肢水平越高耗能越大， 不同部位截肢比正常多耗能的比例是：膝下10%~40%, 膝上65%~100%，双膝下41%，一侧膝下另一侧膝上平 均75%，双侧膝上110%，髋离断75%~150%。 2）防止残肢肌肉萎缩 残肢肌肉训练防止萎缩是非常重要的，如小腿截肢 要做幻足训练，即残留的肌肉训练。
术后即装假肢：对小腿截肢和前臂截肢者， 术后在手术台上即可安装临时假肢这对残肢 定型、早期离床功能训练、减少患肢痛有积 极治疗作用。
截肢术后应尽早穿戴临时假肢：一般在术后3 周内穿戴，并进行下列内容的训练: A、穿戴临时假肢方法的训练 B、站立位平衡训练 C、迈步训练 D、步行训练 E、穿戴永久性假肢后的训练
截肢后的康复护 理技术
定义
截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严 重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截 骨（将肢体截除）和关节离断（从关节分离） 两种。
原因
严重外伤（其中包括烧伤和冻伤造成的肢体坏死） 严重感染 肿瘤 肢体血液循环障碍性疾病 神经系统疾病 先天性畸形和发育异常 其他如断肢再植后无功能的肢体
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分类
上肢截肢 下肢截肢
临床表现
截肢患者全身状况评定 其他肢体评定 残肢的评定
主要功能障碍
1.残肢痛 2.幻肢痛 3.上肢截肢后的功能 4.下肢截肢后的功能障碍 1）大腿截肢后的功能障碍 2）小腿截肢后的功能障碍 3）踝部截肢的功能障碍 4）足部截肢后的功能障碍
康复护理
1.观察要点： 肌力和关节活动范围 视觉 心血管系统 中枢神经系统
截肢术后康复护理 1)术后正确体位：为了预防术后残端关节挛缩， 术后应选择适合的体味，如定期仰卧位。大腿截肢 后要预防髋屈曲、外展、外旋，小腿截肢要预防膝 屈曲。术后应尽在离床，在医护人员指导下进行关 节活动和肌力训练。 2)术后残端护理：对残端的护理应注意保持局部 干燥、清洁，为了减少残端渗出、水肿、促进残端 定型和防止残端痛的发生，在术后2周内应实施石膏 绷带包扎，切口愈合拆线后改用弹力绷带软包扎， 包扎时应从残肢远端开始斜行向近端包扎，切远端 包扎较紧，近端略松。