温病的治法ppt课件

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（二）确立温病治法的原则
1、邪正关系——立足祛邪，注意扶正 2、整体局部关系——注重整体，着眼局部 3、病与证的关系——辨证与辨病相结合 4、知常达变——同病异治和异病同治、温
病用温药
吴鞠通 (1758～1836)
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内 治
温
法病
的
外治
治 法
法
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泄
卫 透
【概述】 【分类】 【运用要点】
分类
疏风 散热
解表 清暑
宣表 化湿
疏表 润燥
作用
用辛凉清透之品，疏 散卫表风热
用芳香清透之品，外 解肌表之寒束，内清 在里之暑湿
芳香宣透以疏化表湿
辛凉清润以疏解肺卫 燥热病邪
适应症
风热在表（卫分 证）
夏月感受暑湿， 复感寒邪，邪郁 肌表
湿邪困遏肌表， 气机失畅
秋燥初起，燥热 之邪犯于肺卫
主要证候
代表方
湖南中医药大学温病学教研室
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（一）确立温病治法的依据
◦ 1、审病因——根据病邪的性质“审因论治” ◦ 2、辨病机——明确病机变化，运用卫气营血治则和三焦治则
卫气营血治则：叶天士：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透 热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。 三焦治则：吴鞠通：“治上焦如羽，非轻不举”，“治中焦如衡，非平 不安”，“治下焦如权，非重不沉”。 ◦ 3、注意体质及兼夹证候——察邪正
雷氏宣透膜原法
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概述 分类 运用要点 运用注意点
1、清泄少阳： （1）与小柴胡汤区别：本法用于热重
寒轻，兼有暑湿痰热，小柴胡汤用 于无湿而胃气不足者；
（2）视热与湿之偏重而加减。
3、开达膜原： （1）用药偏温燥； （2）辨证要点在湿浊偏甚。
2、分消走泄： （1）分消：杏仁开上、厚朴宣中、茯
发热微恶风寒，无汗或少汗， 口微渴，咳嗽，苔薄白，舌 边尖红
银翘散、 桑菊饮
恶寒，头痛，身形拘急，发 热无汗，口渴心烦等
新加香 薷饮
恶寒头重，身体困重，四肢 酸重，微热少汗，胸闷脘痞， 苔白腻，脉濡缓
身热，头痛，咳嗽少痰，咽 干喉痛，鼻干唇燥，苔薄白 而欠润，舌边尖红
藿朴夏 苓汤
桑杏汤
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概述 分类 运用要点 运用注意点
定义：以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪。
作用：化湿泄浊
宣通气机 运脾和胃 通利水道
主治：湿遏卫气、湿热蕴阻气分、湿热蕴中、湿热阻 下等湿热病证。
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概述 分类 运用要点 运用注意点
泄邪火
郁而化火
身热不退，口苦而渴， 烦燥不安，小便黄赤， 舌红苔黄
黄芩汤加减、 黄连解毒汤
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概述 分类 运用要点 运用注意点
1、轻清宣气： （1）药用轻清； （2）表未解，佐透表药。
3、清热泻火： （1）药用苦寒； （2）热盛津伤宜甘苦合化。
2、辛寒清气： （1）白虎汤加减运用：加人参、
苍术、桂枝、薄荷、荷叶（新 加白虎汤）
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清
解 【概述】 气 【分类】
【运用要点】
热 【运用注意点】 法
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概述 分类 运用要点 运用注意点
定义：用寒凉药物清泄气分邪热
作用：清泄气分邪热
清热泻火 宣畅气机 存津、止渴、除烦
主治：气分无形邪热
表邪入里， 里热外发于气分（伏邪温病） 营热转出气分 湿热化燥
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概述 分类 运用要点 运用注意点
苓导下；
（2）热势盛者加清热之品。
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概述 分类 运用要点 运用注意点
1、对湿热之邪的治疗，应权衡湿与热之侧重及邪 在部位而选用相应的药物；
2、如已化燥者忌用； 3、平素阴虚者慎用。
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祛
湿 清
【概述】 【分类】 【运用要点】
热 【运用注意点】
法
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概述 分类 运用要点 运用注意点
◦ 作用：清泄少阳、和解表里、分消痰湿、透达秽浊、宣 通气机
◦ 主治：半表半里证
邪郁少阳，痰湿中阻； 邪留三焦，痰湿内阻； 邪伏膜原，湿热秽浊郁滞
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概述 分类 运用要点 运用注意点
分类
作用
适应症
清泄 清泄半表半里之邪热， 邪郁少阳，
少阳 兼以化痰和胃
兼痰湿
主要证候
寒热往来，口苦胁痛，烦 渴溲赤，脘痞呕恶，苔黄 腻舌红，脉弦数
（2）暑盛加清暑药。
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概述 分类 运用要点 运用注意点
1、邪未入气分者不宜早用； 2、湿邪未化者不宜单纯用清气法； 3、素体阳虚者，用本法勿过剂。
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和 【概述】
解
【分类】 【运用要点】
法 【运用注意点】
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概述 分类 运用要点 运用注意点
◦ 定义：以和解、分消、疏透治疗半表半里证。
1、疏散风热： （1）用药多轻清； （2）表热重可加清热解毒药； （3）表郁重可加辛温之品； （4）咳重加化痰止咳药。
3、宣表化湿： （1）主以芳化； （2）表里湿同治； （3）注意轻开肺气。
2、解表清暑：
（1）用药不避辛温；
（2）掌握解表寒、祛暑、化湿三个环 节。
4、疏表润燥： （1）辛凉与润燥合用； （2）多配伍宣肺止咳、清润化痰。
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概述 分类 运用要点 运用注意点
1、温病初期，里热外发而无表证者，忌用解表法； 2、一般忌用辛温之品，即使“客寒包火”也只可稍佐辛温之 品，助其发散透邪，过用辛温有助热化火之弊； 3、温病表证，治宜辛凉开达，注重辛散，不可过分清凉，以 防其凉遏不解； 4、应用解表法当分清病邪性质。 5、中病即止。
分类
轻清 宣气
作用
轻清之品以透泄邪 热，宣畅气机
适应症 热郁胸膈
主要证候
身热微渴，心中懊憹不 舒，舌苔薄黄
代表方
栀子豉汤加 味
辛寒 以 辛 寒 之 品 清 泄 气 热炽阳明 壮热，汗出，心烦，口
清气 分 邪 热 （ 透 热 外达 ） 气分
渴，苔黄燥，脉洪数
白虎汤
清热 泻火
以苦寒之品清里热， 热在气分，
表 【运用注意点】
法
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概述 分类 运用要点 运用注意点
定义：驱除表邪，解除表证的治法。 主治：温病初起，邪在卫表
作用：疏泄腠理，逐邪外出
《素问·阴阳应象大论》：“其在 皮者，汗而发之”。
风热袭于肺卫 暑湿兼寒郁于肌表 湿邪困遏肌表 燥热犯于卫表
开腠透邪
发汗 疏表 透疹
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概述 分类 运用要点 运用注意点
代表方 蒿芩清胆汤
分消 走泄
宣展气机、泄化痰热 以分消三焦邪热及痰 湿
热邪夹痰 湿阻遏三 焦，气化 失司
寒热起伏，胸痞腹胀，溲 短，苔腻等
温胆汤或以叶天 士所说的杏、朴、 苓之类为本法的 基本药物
开达 膜原
疏利透达募原的湿热 秽浊之邪
邪伏膜原
寒甚ห้องสมุดไป่ตู้热象较微，脘痞腹 胀，身痛肢重，苔腻白如 积粉而舌质红绛甚或紫绛