颈动脉硬化的超声评估和影像学表现
颈动脉粥样硬化斑块的风险评估及防治策略
斑块分类及风险评估
• 在超声检查结果不肯定或者拟行血管 重建的患者，应进一步行CTA检查。 由于该检查需使用碘化造影剂，肾功 能不全为相对禁忌证。
常用影像学检查
磁共振血管造影（MRA）
• 颈动脉MRA成像范围与CTA相当，能准确识别颈动脉狭窄和闭塞，且无射线 辐射。
• 常规MRA检查时，缓慢或复杂血流可造成信号缺失，夸大狭窄。 • 高分辨率磁共振成像（HR-MRI）可以显示斑块形态、斑块体积，分析斑块
常用影像学检查
CT血管造影（CTA）
• CTA可清楚显示颈动脉管腔、邻近软 组织和骨性结构，对显示钙化病变具 有独特优势，并通过三维成像重建直 观展现颈动脉狭窄的形态特征。其成 像范围大于颈动脉超声检查，除颈段 颈动脉，还可评估颅内血管和主动脉 弓。
• CT血管分析可以根据斑块区域的CT值 测量动脉粥样斑块体积、斑块构成及 斑块类型。
• （1）合理膳食：合理膳食主要包括增加新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮等纤维摄入， 减少饱和脂肪酸、食盐（<5 g），控制胆固醇、碳水化合物以及避免反式脂肪 酸摄入等。地中海饮食可降低心血管事件风险，尤其是卒中，其主要成分有全 谷物、坚果、蔬菜和水果，辅以橄榄油、鱼类和红酒等，还包括少量家禽、奶 制品和红肉。一般人群膳食建议如下：全谷物 250~400 g/d，蔬菜水果≥500 g/d，鱼类≥300g/周，肉类40~75 g/d，蛋类3~6个/周，大豆25 g/d，坚果 50~70g/周，液态奶150~300 g/d，不喝或少喝含糖饮料。
动脉粥样硬化确诊标准
动脉粥样硬化确诊标准
动脉粥样硬化的确诊标准包括临床表现、实验室检查和影像学检查等方面。
1. 临床表现：动脉粥样硬化的临床表现因受累血管的部位和程度而异。
常见的症状包括胸痛、心悸、气短、头晕、头痛、肢体麻木、无力等。
2. 实验室检查：一些实验室检查可以提供关于动脉粥样硬化的线索。
例如，血脂异常（如高胆固醇血症、高三酰甘油血症）、炎症标志物（如 C 反应蛋白）升高等。
3. 影像学检查：影像学检查对于确诊动脉粥样硬化至关重要。
- 颈动脉超声：用于检测颈动脉内中膜厚度（CIMT），增厚的CIMT 提示动脉粥样硬化的存在。
- 冠状动脉造影：用于评估冠状动脉的狭窄程度，是诊断冠心病的金标准。
- 颈动脉造影、下肢动脉造影：用于评估颈动脉、下肢动脉的狭窄程度。
- CT 血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）：用于无创性评估血管的狭窄程度和斑块情况。
4. 其他检查：如心电图、心脏负荷试验等，可用于评估心脏功能和心肌缺血情况。
综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查结果，可以确诊动脉粥样硬化及其严重程度。
医生会根据具体情况制定相应的治疗计划，以降低心血管事件的风险。
颈动脉硬化诊断标准
颈动脉硬化诊断标准颈动脉硬化是一种常见的血管疾病，通常是由于动脉内壁的脂质沉积和斑块形成导致的。
这种疾病可能会导致血管狭窄、血栓形成甚至是中风等严重后果，因此早期的诊断和治疗显得尤为重要。
在临床实践中，医生们需要依据一定的标准来对颈动脉硬化进行诊断，本文将介绍一些常见的颈动脉硬化诊断标准。
一、临床症状。
颈动脉硬化患者常常会出现头晕、头痛、视力模糊、记忆力减退、听力减退等症状。
此外，由于颈动脉硬化导致的脑供血不足，还可能引起眩晕、耳鸣、健忘等症状。
因此，对于出现这些症状的患者，医生需要高度警惕颈动脉硬化的可能性。
二、体格检查。
颈动脉硬化的体格检查主要包括颈动脉搏动、颈动脉听诊、颈动脉压迹检查等。
颈动脉搏动的异常和颈动脉听诊的异常声音是颈动脉硬化的重要体征，而颈动脉压迹检查则可以反映出颈动脉的硬化程度。
三、影像学检查。
影像学检查是诊断颈动脉硬化的重要手段，常用的检查方法包括超声多普勒、CT血管造影和磁共振血管造影等。
这些检查可以清晰地显示颈动脉的狭窄程度、斑块形成情况，对于判断颈动脉硬化的程度和预测患者的风险具有重要意义。
四、实验室检查。
血脂异常是导致颈动脉硬化的重要原因之一，因此进行血脂检查是诊断颈动脉硬化的必要步骤之一。
此外，还可以进行血液凝血功能检查、炎症标志物检查等，这些检查可以为诊断颈动脉硬化提供重要的实验室依据。
综上所述，颈动脉硬化的诊断需要综合临床症状、体格检查、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
只有全面、准确地评估患者的病情，才能为患者提供更好的治疗方案和预防措施。
因此，医生在诊断颈动脉硬化时需要严格按照相关的诊断标准进行，以确保诊断的准确性和可靠性。
《2024年临床影像学评估颈动脉粥样硬化斑块的对比分析》范文
《临床影像学评估颈动脉粥样硬化斑块的对比分析》篇一一、引言颈动脉粥样硬化斑块是动脉粥样硬化疾病在颈动脉中的表现，是心血管疾病的重要危险因素之一。
临床影像学技术在评估颈动脉粥样硬化斑块中扮演着重要角色，为早期诊断、病情评估和治疗效果提供了重要依据。
本文旨在对比分析不同临床影像学方法在评估颈动脉粥样硬化斑块中的应用，以期为临床实践提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了经临床确诊的颈动脉粥样硬化患者，共收集了100例患者的影像学资料。
2. 影像学方法（1）超声检查：采用高频超声探头对患者的颈动脉进行扫描，观察斑块的大小、形态及回声特点。
（2）数字减影血管造影（DSA）：通过向体内注入造影剂，利用X线对血管进行造影，观察血管狭窄程度及斑块对血流的影响。
（3）磁共振血管成像（MRA）：利用磁共振技术对血管进行成像，观察斑块的性质及与血管壁的关系。
（4）计算机断层扫描血管成像（CTA）：通过多层面X线扫描及计算机重建技术，观察斑块的形态、大小及与周围组织的关系。
三、结果1. 不同影像学方法在评估颈动脉粥样硬化斑块中的应用（1）超声检查：超声检查操作简便、无创，可清晰显示斑块的形态、大小及回声特点。
对于软斑块及溃疡性斑块的诊断具有较高敏感性。
（2）DSA：DSA可直观显示血管狭窄程度及斑块对血流的影响，对于评估斑块的稳定性及决定治疗方案具有重要价值。
但为有创检查，需使用造影剂。
（3）MRA：MRA可清晰显示斑块的性质及与血管壁的关系，对于评估斑块是否引起血管狭窄及狭窄程度具有重要价值。
此外，MRA无辐射，适用于全身各部位血管的评估。
（4）CTA：CTA可清晰显示斑块的形态、大小及与周围组织的关系，对于判断斑块的稳定性及制定治疗方案具有重要意义。
但CTA为有辐射检查，需使用造影剂。
2. 对比分析四种影像学方法在评估颈动脉粥样硬化斑块中各有优缺点。
超声检查操作简便、无创，适用于初步筛查；DSA可直观显示血管狭窄程度及斑块对血流的影响，对于指导治疗方案具有重要意义；MRA无辐射，适用于全身各部位血管的评估；CTA可清晰显示斑块的形态、大小及与周围组织的关系，对于判断斑块的稳定性具有重要价值。
超声诊断136例颈动脉粥样硬化的声像图回顾分析
像图， 为颈 动 脉 粥样 硬化 提 供 可靠 的信
息， 是 目前 直 接 观 察 颈 动 脉 的 一 种 好 方 法， 能 够 直 观 了 解 颈 动 脉 及 粥 样 硬 化 程
度， 准确测量颈 动脉 内 一中膜 厚 度 ， 检 出 动脉粥样硬化斑块和血栓 ， 鉴别 软斑 与硬 斑， 能够较准 确地判 断颈动 脉狭 窄的程度 和范 围， 较早 的反应颈动脉血液 动力 学的 改变 ， 尤其是 软斑 的检 出 ， 使 临床 医生 能 够较早预测危 险 ， 早 期发 现病 变 ， 利于早 期预防 ， 早期治疗 ， 减缓动脉硬化的进程 ， 减少并发症的发生 ， 达到改善 国民身体 素 质的 目的 。而且 ， 超声相对于血管造影及 磁共 振等 亦具 有 实 时 、 经济、 快捷、 无创 伤、 方便 、 易重 复检测等特点 ， 是颈动脉病
粥 样 硬 化 的超 声 特 点 并 提 高 超 声 诊 断 水 平 。现 报 告 如 下 。 资 料 与 方 法
一
疡斑及各种 混合 斑视 为不稳 定斑 块 。④
颈动脉狭窄 的诊断标准 ： 颈总 、 颈 内、 颈外 动脉任一条管腔狭窄 ＜５ ０ ％为轻度狭 窄 ， 狭窄 ５ ０ ％ ～７ ０ ％ 为 中度 狭 窄 ， 狭窄 ＞
照 位 置 有 限 。Ｃ Ｔ Ａ 及 ＭＲ Ａ 检 查 费 用 昂
８ １ ０ ９ ０ ０青 海化 隆 县人 民 医院影 像 科
及脉 冲多普勒技术观察血流状态 ， 血管充
血情 况 。
诊 断标 准 ： ① 正常 颈 动 脉 的诊 断标
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
颈动脉粥样硬化如何超声诊断？
颈动脉粥样硬化如何超声诊断？当人体的动脉壁上有脂质、钙质等物聚集，这些物质随着时间的推移会逐渐在动脉壁上形成斑块，久之导致细胞壁失去了原有的弹性，这就导致动脉粥样硬化。
颈动脉粥样硬化是心脑血管疾病的一种，根据病变血管的不同，患者会出现不同的症状，如头晕、胸闷等。
人体的冠状动脉、颈动脉等均容易出现粥样硬化，威胁到患者的生命健康安全。
该病的一个显著特点为缓慢进行，也就是说在儿童阶段就开始发生，因此，尽早发现并及时治疗对患者具有重要意义。
临床上多用超声进行颈动脉粥样硬化诊断，且随着声学造影技术的发展，超声诊断的应用范围进一步扩大，下面对颈动脉粥样硬化的超声诊断进行简单介绍。
1、颈动脉粥样硬化超声诊断生理学指标颈动脉粥样硬化是长期的过程，很多患者在儿童阶段就已经发生，且有研究发现一例患者，家族中患有高胆固醇血症，在11岁时动脉管壁就有僵硬的表现。
在动脉粥样氧化暂未导致患者出现心绞痛等疾病前，血管内皮已经发生变化，会出现功能障碍，如血管紧张度调解功能异常，因此可通过检查血管内皮是否出现障碍来进行早期颈动脉粥样硬化的诊断。
在超声检查颈动脉粥样硬化时，首先需要对患者的血压进行测量，患者需要静止休息15分钟左右，然后测量上臂肱动脉血压，为保证测量结果的准确性，需要测试三次，并将结果取平均值，每次的测试需要间隔五分钟。
然后患者平躺，开始检查左侧和右侧的颈总动脉，测量血管内径、内膜-中膜厚度以及多普勒血流参数，注意上述各项参数也需要测量三次，以保证结果的准确性。
所有参数测量完成后，可得到动脉壁运动度、僵硬度、扩张系数以及顺应系统，上述四项诊断生理学指标需要通过公式进行计算[1]。
2、血管内超声诊断颈动脉粥样硬化血管内超声是一种新型技术，该技术在超声的基础上，和导管技术相结合，可将血管内部的情况用图像显示出来。
血管内超声主要应用于以下几种情况：第一、当使用冠状动脉造影后无法检查确诊，此时可应用血管内超进行诊断；第二、需要对病变位置的情况详细了解时，可通过血管内超声显示出病变处的图像，从而可得到斑块的大小、性质等信息；第三、在冠状动脉介入治疗中起到重要作用。
彩色多普勒超声检查对颈动脉粥样硬化斑块的评估及意义
为预防其 发展 成为症状性脑梗死提供 了宝 贵的治疗 时机 ， 对症
状性 脑梗 死患者提供病因学方面的信息 ， 指导 治疗 。
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
１１ 一般资料 ．
样本选 自我 院 ２０ ０４年 １ 月至 ２０ ２ ０７年 １ 月住 ２
颈动脉硬化斑块 引起 的颈动脉 狭窄 是致缺 血性脑 梗死 发 生 的主要原 因， 斑块 的形态学特征中以无至低 回声软斑块最 具 临床意义 ， 回声 软斑块 二维超 声不 易识别 ， 用彩 色多普 勒 无 应 能较好地显示 ， 软斑 块含有 较多 的脂 类物质 或有 斑块 内出血 ，
１２ 检查方法 ． 所用仪器为美 国 Ａ ＬＨ Ｉ ００型彩 色多普勒 ｒ Ｄ ０ Ｉ ３ 超声诊断仪及 ＡＤＫ Ｓ ５０ｖ Ｉ Ａ ＳＤ ５０ｓ 型彩 色多普勒超声诊 断仪 ， 探
易脱落形成栓子 ， 成短暂 性脑 缺血 发作 和脑梗 死 ， 对软 斑 造 相
块而言 ， 硬斑块 和钙 化斑块等 稳定性 较好 、 不易脱落 ， 引起短 暂 性脑缺血发作和脑梗 死发 生率低 ， 用彩 色多普 勒超 声检查 ， 应
１３ １ 测量 Ｃ Ａ Ｅ Ａ、 Ａ内径及 中膜 厚度（Ｍ ）Ｉ Ｔ标 准为 ．． Ｃ 、Ｃ Ｉ Ｃ ＩＴ ： Ｍ
ｃ Ａ≤１０ｒ 分叉 处 ≤１２ＩＴ为正常 ；Ｍ ｃ ． ｍ； ａ ． ｌ ｎｌ Ｉ Ｔ＞１３１ｎ视 为斑 ． １ ３ ［
块形成 。
损伤， 脂类物质容易沉积 于此处 。彩 色多普勒超声 检查 的作用 在于定量斑块大小 、 准确定 位斑块 部 位及测 量血 管内径 ， 对血 管 狭窄程度进行 定量分析 ， 临床采用 药物和非药 物的治疗提 为 供依据 。
超声对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值
年１ ２月收治 的 ８ ６ 例 脑梗 死患者为观 察对象 ， 所有 患者 均接 受 双侧颈动脉彩 色多普勒超 声检 查 ，分析患者的临床检 查结果。
结果 脑梗死 ８ ６例患者 中， ６ １ 例 患者被诊 断为颈动脉 粥样硬 化斑块形成 ， 发生率约为 ７ ０ ． ９ ３ ％。扁 平斑型颈动脉 粥样硬化斑 块发生率较 高， 主要发 生于颈动脉分叉部位（ Ｂ Ｉ Ｆ ） ， 且右侧发 生
率 略低 于 左侧 。 结 论 颈 动 脉 粥样 硬 化 斑 块 是 脑 梗 死 患 者较 为
不 同的短暂性脑缺血发作（ Ｔ Ｉ Ａ） 和肢体活动障碍症状 。 １ ． ２ 方法 选择 Ｈ Ｐ －Ｓ Ｏ ＨＯ Ｓ １ ５ ０ ０型彩色多普勒超声诊 断仪，探头频率设置为 ７ ． ５ ＭＨ ｚ ，主要检查部位为 ：颈外 动脉
ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｚ ａＡ（ Ｈ１ Ｎ１ ） ｉ ｎＭｅ ｘ ｉ ｃ ｏ ［ Ｊ ］ ． ＮＥ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ６ １ ： ６ ８ ０ － ６ ８ ９ ．
感等病 毒感 染不 同， 肺部间质性 改变较轻 ， 且短 期治疗后 可完
全 吸收 。
变化对于 临床及时观察和客观评估病情进展情况 、 有效控制病
参 考 文献
［ １ １ Ｒ ｏ ｇ ｅ ｌ ｉ ｏ Ｐ ｅ ｒ ｅ ｚ － Ｐ ａ ｄ ｉ Ｕ ａ ， Ｄ ａ ｎ ｉ ｅ ｌ ａ ｄ ｅ ｌ ａ Ｒ ｏ ｓ ａ － Ｚ ａ ｍｂ ｏ ｎ ｉ ， Ｓ ａ ｍ ｕ ｅ ｌ Ｐ ｏ ｎ ｃ ｅ ｄ ｅ
ｉ ｎ ａ Ｆ ａ ｔ ａ ｌ Ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｍｉ ｃ Ｓ ｗ ｉ ｎ ｅ － Ｏ ｒ ｉ ｉｎ ｇ Ｉ ｎ ｎ ｕ ｅ ｎ ｇ ａ Ａ（ Ｈ１ Ｎ１ ） ｍ． ＭＲ
ics患者颈动脉粥样硬化斑块超声与ct血管造影的影像表现及斑块形成
【关键词】 缺血性脑卒中 颈动脉粥样硬化斑块 超声 CT 血管造影 影像表现 危险因素
作者简介：成静，女，本科，主治医师。672-1721.2020.14.054
缺血性脑卒中（ICS）因脑部血液循环障碍致病，颅内动脉 分支存在闭塞、狭窄现象，影响脑组织血供，组织长时间处于缺 氧缺血状态后损伤神经功能，此为不可逆的病理表现。我国卫 生部统计结果显示脑卒中已经成为我国首位致死疾病，预后 差，病死率 >20%[1]，即使存活也多遗留后遗症如偏瘫、认知功能 障碍等，对身心健康产生严重威胁，加重社会与家庭负担。高脂 血症为本病独立危险因素，机体脂类代谢异常，形成动脉粥样 硬化（CAS）斑块后使得血管处于狭窄状态，改变血流动力学， 继而诱发 ICS。因此临床需尽早检查诊断 ICS 并积极干预，超 声、CTA、MRI、血液检查等均可诊断 ICS，但各有其优缺点，而超 声因无创、可重复及方便等优势已经成为临床首选。本研究选取 ICS 患者 80 例，探讨了 CTA 与超声检查 CAS 斑块的影像学表 现并分析诱发 ICS 的危险因素，报告如下。
总而言之，临床在分析血小板输注无效发生的原因时，应考虑 的患者体内是否存在 HPA 与 HLA 等引起免疫的抗体，可在此基 础上通过配合性输注促进患者输注效果的全面提高。
参考文献 [1] 任明，陈国安，沈钢，等.免疫性血小板输注无效血液病患者血小板
抗体特异性检测及分析[J].中国输血杂志，2017，30（9）：54-56. [2] 冯岩. 血小板抗体检测及交叉配型在免疫性输注无效患者中的应
效相关性研究[J].中国输血杂志，2017，30（12）：1363-1365. （收稿日期：2020-02-23）
颈动脉超声评估颈动脉硬化程度与MSCTA评估冠脉狭窄程度的相关性及联合预测价值
CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAY. 2024, Vol.22, No.5 Total No.175 and Joint Predictive Value中国CT和MRI杂志 2024年5月 第22卷 第5期 总第175期分别对左、右冠脉血管进行多体位投照，记录左、右冠脉影像，用造影检查辅助软件测量冠脉是否发生粥样硬化及狭窄程度。
1.2.2 MSCTA检查 采用256排螺旋CT扫描机(GE公司，美国)进行扫描，增强扫描参数设置:迭代权重因子ASIR-V:60%窗宽:WindowWidth:600，窗位:WindowLevel:200，噪声指数Noiseindex:15.6，扫描野SFOV:CardiacLarge，重建野DFOV:20.0cm，心电图和门控ECG&Gating:自动门控 Auto Gating:UnlinkPhase，相位类型Type:SmartPhase(快速冻结) Snap Shot Freeze:onkV:120kV，mA:AutomA200~600;扫描类型scan type:Cardiac Table Positions:one 探测器覆盖范围：160mm旋转时间：0.28s.总曝光时间：0.87s，使用双筒高压注射器，A管为非离子型造影剂碘普罗胺370mgl/mL，B管为生理盐水，加热至接近人体温度37℃，经肘静脉以4.5~5.5mL/s的流速分别注入造影剂和生理盐水。
实施造影剂追踪法，将气管隆突水平降主动脉作为靶兴趣区。
常规屏气扫描方法:在注入造影剂后8s后以1.3s/层的频率对靶兴趣主动脉进行连续扫描，当靶兴趣主动脉CT值高于150HU后，延迟5s设备自动启动曝光扫描(期间提示患者深吸气后屏气)。
扫描完成之后，对图像进行重建和后处理。
1.2.3 超声检查 采用GE Vivid E9 彩色多普勒超声，指导患者以仰卧位卧于床上，操作者位于患者右侧，探头频率为10-12MHz，从锁骨内侧至颈动脉处不断查找并确定颈动脉是否发生粥样硬化斑块，并观察记录其数量及体积等。
颈动脉超声诊断标准
颈动脉超声诊断标准颈动脉超声是一种无创性的检查方法，可以对颈动脉进行全面的评估，包括颈动脉内膜厚度、斑块形成、血流速度等多个方面的指标。
因其简便、安全、准确的特点，已成为临床上常用的动脉疾病诊断工具之一。
本文将介绍颈动脉超声诊断的标准及要点，以便临床医生和技术人员更好地进行颈动脉超声检查和分析。
一、颈动脉超声检查的适应症。
1. 颈动脉粥样硬化病变的筛查和评估。
2. 颈动脉斑块形成的检测和监测。
3. 颈动脉狭窄程度的评估。
4. 颈动脉血流速度异常的诊断和监测。
二、颈动脉超声检查的常规操作。
1. 患者取仰卧位，头部稍微向一侧转动，以便于检查者操作超声探头。
2. 对颈动脉进行横断面和纵断面的检查，观察颈动脉管腔内是否有斑块形成以及管腔狭窄情况。
3. 测量颈动脉内膜-介质厚度（IMT）以及颈动脉血流速度，评估血管壁的硬化程度和血流情况。
三、颈动脉超声诊断的标准。
1. 颈动脉内膜-介质厚度（IMT），正常值应小于1.0mm，超过1.0mm可诊断为动脉粥样硬化病变。
2. 斑块形成，斑块的形成会导致管腔狭窄，根据斑块的形态、质地和位置进行评估，确定其对血流的影响程度。
3. 血流速度，颈动脉血流速度异常可提示管腔狭窄或闭塞，根据不同部位的血流速度变化，可以评估狭窄的程度和范围。
四、颈动脉超声诊断的注意事项。
1. 在进行颈动脉超声检查时，应尽量避免受到外界干扰，保持检查环境的安静和舒适。
2. 检查者应具备丰富的超声操作经验，熟悉颈动脉的解剖结构和超声图像的解读。
3. 患者在进行检查前，应告知医生自己的病史和症状，以便医生有针对性地进行检查和分析。
五、颈动脉超声诊断的临床意义。
颈动脉超声诊断可以帮助医生及时发现动脉粥样硬化病变、斑块形成和狭窄程度，对于预防和治疗脑卒中、心肌梗死等重大血管事件具有重要的临床意义。
同时，颈动脉超声检查还可以对高危人群进行定期筛查和监测，有助于早期干预和治疗，降低相关疾病的发病率和死亡率。
颈动脉粥样硬化的超声诊断
斑 块表 面 出现形 似 “ 山 口” 火 的壁龛 影 。 本 组 颈 动 脉 粥 样 硬 化 １ ０例 患 者 中 ，软 斑 ６ ２ ５例 ， 占
５ ．％ ， 合斑 ３ ４２ 混 ８例 ， ３ ． ， 斑 ｌ 占 １６ 硬 ％ ７例 ， １．％。在 此 占 ４２
照角 度 的关 系 ， 微 的倾斜 则 可在 多个椎 体后 缘 出现 双边 征 轻 象。 但单 个 或少 数椎体 后缘 出现双 边则 有诊 断意义 。
析。 结果 ： 现颈 动脉 粥样 斑块 好发 于分 叉处 ， 各型 斑块 中软 斑 和混合 斑是 脑梗 死 的主要 栓子 来源 之一 。 发 在 结论 ： 颈 动脉 超声 检 查不 仅 对 已发生 脑 梗死 的患 者提 供 各项 重要 价值 的指标 ， 而且 可 检 出无症 状期 的动 脉粥 样硬 化 ， 使临 床早 期采 取有 效 治疗 。 【 关键 词】 颈动 脉 ； 动脉 粥样 硬 化 ； 声检 查 超
影像 与介入
２９ ３第６第 期 ０年 月 ｌ ６ ０ 卷
颈 动脉粥 样硬化 的超声诊 断
王婉春
（ 黑龙 江省鸡 东 县 中医院 ， 龙 江鸡东 １ ８ ０ ） 黑 ５ ２ ０
【 要】目的 ： 讨 超声诊 断 颈动 脉粥样 硬化 的价 值 。方法 ： 过对 １０例 颈 动脉 粥样硬 化患 者 的超声 进行 回顾 性分 摘 探 通 ２
学 表 现异 常者 ． 只提示 颈椎 退行 性改 变 。
椎 体失 稳 ． 韧带 受 到创 伤及 劳损 可产 生 变性 ， 出现钙 化 。 本组 ４ ８例 颈椎 病 有 ２ ５例 可 见韧 带 钙 化（ 括项 韧 带 、 纵 包 前
韧带 、 纤维 环１ 。
３７椎
颈动脉粥样硬化诊断标准
颈动脉粥样硬化诊断标准
颈动脉粥样硬化是指颈部动脉壁内形成脂质沉积物和纤维组织增生，导致动脉管腔狭窄或阻塞的一种疾病。
颈动脉粥样硬化的诊断标准如下：
1. 临床表现：颈部颈动脉区域搏动感减弱或消失，颈部头痛、眩晕、眼球运动障碍等症状。
2. 影像学检查：颈部彩色多普勒超声检查能够显示颈动脉内膜结构及血流速度，并可测量颈动脉狭窄程度。
磁共振血管成像（MRA）或计算机断层扫描血管成像（CTA）可提供更详尽的血管狭窄信息。
3. 心血管病史：有高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗死等心血管病史的人群更易发生颈动脉粥样硬化。
4. 血脂检测：血脂异常是颈动脉粥样硬化的危险因素之一，血脂异常者应被列入高危人群。
血脂检测包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标。
5. 年龄：中老年人群更易发生颈动脉粥样硬化。
219408658_三维超声血管斑块定量分析技术对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的评估
三维超声血管斑块定量分析技术对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的评估效果分析吴莹刘亚玲（江西省宜春市中医院超声科，宜春 336000）摘 要 目的：分析三维超声血管斑块定量分析技术对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的评估效果。
方法：选取2020年5月至2022年5月收治的脑血管疾病颈动脉粥样斑块硬化患者78例，均行三维超声和CT血管造影（CTA）检查。
三维超声检查患者颈动脉狭窄程度、动脉内膜-中膜厚度（IMT）、灰阶中位数（GSM）和斑块总体积、表面积、回声类型、均质性及新生血管，并以CTA检查为金标准，对比三维超声和CTA检查结果。
结果：经CTA检查，78例患者中47例的颈动脉粥样硬化斑块稳定，31例不稳定。
经三维超声检查，78例中42例的颈动脉粥样硬化斑块稳定，36例不稳定。
三维超声检查的准确率为85.90%（67/78），敏感性为82.98%（39/47），特异性为90.32%（28/31），阳性预测值为92.86%（39/42），阴性预测值为77.78%（28/36），kappa=0.713，一致性优。
稳定与不稳定患者间的三维超声影像学特征存在明显差异，不稳定患者的颈动脉狭窄程度、IMT、斑块总体积均大于稳定患者；GSM低于稳定患者；斑块回声不连续、斑内低回声、新生血管、形态不规则的检出率高于稳定患者（P＜0.05）。
稳定与不稳定患者的斑块面积相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：三维超声评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性的准确率高，操作简单，可重复性高，是颈动脉粥样硬化斑块稳定性筛查较佳的检查方法，对制定患者治疗方案以及预后有重要参考意义。
关键词 颈动脉粥样硬化；三维超声；血管斑块定量分析；斑块稳定性中图分类号：R54 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）12-0034-04引用本文吴莹, 刘亚玲. 三维超声血管斑块定量分析技术对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的评估效果分析[J]. 上海医药, 2023, 44(12): 34-37.Analysis of the evaluation effect of three-dimensional ultrasound vascular plaque quantitative analysis technique on the stability of carotid atherosclerotic plaqueWU Ying, LIU Yaling(Department of Ultrasound of Yichun Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yichun, Jiangxi 336000, China)ABSTRACT Objective: To analyze the evaluation effect of three-dimensional ultrasound vascular plaque quantitative analysis technique(VPQ) on the stability of carotid atherosclerotic plaque. Methods: Seventy-eight patients with carotid atherosclerotic plaque with cerebrovascular disease admitted to our hospital from May 2020 to May 2022 were selected, all patients underwent three-dimensional ultrasound and CT angiography(CTA) examination. The degree of carotid artery stenosis, intima-media thickness(IMT), median gray scale(GSM) and total plaque volume, surface area, echo type, homogeneity and neovascularization of the patients were examined by three-dimensional ultrasound, and CTA examination was used as the gold standard to compare the diagnostic evaluation results of three-dimensional ultrasound and CTA examination. Results: After CTA inspection, among 78 patients, 47 had stable carotid atherosclerotic plaque, and 31 patients with carotid atherosclerotic plaque were unstable. After three-dimensional ultrasound examination, among 78 patients, 42 had stable carotid atherosclerotic plaques and 36 had unstable carotid atherosclerotic plaques. The accuracy rate of three-dimensional ultrasound examination was 85.90%(67/78), the sensitivity was 82.98%(39/47), the specificity was 90.32%(28/31), positive predictive value was 92.86%(39/42), negative predictive value was 77.78%(28/36), kappa=0.713, with good consistency. There were differences in通信作者：吴莹。
如何理解颈动脉超声和颈动脉斑块
如何理解颈动脉超声和颈动脉斑块颈动脉硬化可对人类健康造成严重的威胁，集中发病群体为40岁以上男性及绝经后女性，颈动脉是最容易发生粥样硬化的血管。
颈动脉粥样硬化发展过程中首先累及损伤的就是内膜，一般情况下颈动脉内膜出现不规则增厚时颈动脉硬化也在同步发生，若内膜明显增厚，凸出表面时就直接形成颈动脉斑块。
颈动脉斑块依据回声形态的强弱主要包括硬斑、软斑以及混合斑。
硬斑的主要表现是钙化性斑块，显示回声强，常常伴有不同程度的后方声影。
颈动脉超声可进一步为临床医生提供详细的诊断信息，对颅外段颈动脉斑块特性、有无阻塞、有无狭窄情况进行有效的判别，在预测与防治脑血管疾病、冠心病等方面价值显著。
目前，临床多使用颈动脉超声进行检查，在实践过程中由于没有规范操作相关的检查方法，同时对诊断分析不熟悉，容易造成误差。
因此，下文主要就颈动脉斑块超声的检查方法和诊断分析进行介绍，积极促进颈动脉斑块超声检查技术不断的发展与进步。
一、颈动脉斑块的基本定义血液作为身体中的重要成分，在血液流动过程中因为饮食摄入脂质成分过量，长期缓慢的堆积、沉淀在血管壁上，长期以来，逐渐在动脉中慢慢形成斑块。
针对颈动脉斑块需要对其带来的危害、形成原因及普遍使用的诊断方法进行具体的了解，同时根据其疾病特点展开全面的干预治疗，进而最大程度上降低颈动脉斑块发生概率，预防相关并发症发生，避免对人们身体造成不良影响。
二、颈动脉斑块造成的危害1.易造成血栓颈动脉斑块的范围逐渐会在血管壁上慢慢地扩大，会导致血管管腔变得相对狭窄，狭窄到一定程度会直接堵塞人体的血管。
严重情况下会完全闭塞血管管腔，进而诱发急性血栓，对正常的血液流动均会造成较大的影响，诱发身体局部区域供血相对困难。
2.诱发冠心病如果血管堵塞造成的血栓主要发生部位是冠状动脉，易诱发冠心病，严重时会造成不同程度的急性心肌梗死，严重威胁患者的生命安全。
3.造成中风现象血栓形成后，血液周围流动会导致血栓成块且大量的脱落，流进脑动脉之后，脑部血管中血液流动时通过的面积会大幅度的缩减，使得血流量输送逐渐的减少，从而脑部血液供量明显的不足，易发生不同程度的头晕、头痛、视力下降、全身乏力等现象，长时间发生上述情况易造成脑梗死，也就是人们所说的中风，会严重威患者的生命安全与身体健康。
颈动脉超声检查的临床应用
颈动脉超声检查的临床应用颈部动脉位置浅表，已成为反映全身动脉粥样硬化病变的一个窗口。
颈动脉粥样硬化与冠心病及缺血性脑卒中的发病密切相关,颈动脉超声检查对心、脑缺血性疾病的预防、诊断及治疗均具有指导意义。
标签：颈动脉;动脉硬化;超声检查动脉粥样硬化是2型糖尿病发病和死亡的主要原因,而糖尿病患者合并心血管疾病的危险度亦显著增加。
糖尿病患者由于多种病理因素导致血管内皮细胞损伤及功能紊乱,促进血管收缩,刺激血管壁中层平滑肌纤维细胞增生,吞噬胆固醇;同时,糖尿病患者由于胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等原因,容易出现脂质代谢紊乱,进一步促进动脉粥样硬化的形成;另外,糖尿病患者血液黏度增高,血液呈高凝状态,血液流变学异常,发生动脉粥样硬化的机会也相应的增加。
血管病变是影响糖尿病愈后的重要因素之一。
糖尿病患者动脉病变是由晚期糖化终产物(AGE)的沉积引起的链式反应。
患者的高血糖状态加速了AGE的形成过程,增加了AGE的形成量。
使组织内呈AGE积聚,从而引起平滑肌细胞增生,血管壁增厚,血管弹性下降，逐渐产生各种病理作用。
单核巨噬细胞和平滑肌细胞与侵入动脉壁的低密度、极低密度脂蛋白及胆固醇等脂质反应，形成斑块,从而造成管腔对的狭窄。
糖尿病的血脂、脂蛋白及纤维蛋白原异常,是血管并发症形成的基础,其相互作用不仅会对血液的变形性、流动性及血流对血管壁的作用等方面产生影响，还会造成血液组成成分及结构的改变。
因此,这些结果初步反映糖尿病患者血管病变与脂代谢异常之间的联系。
高脂血症具有促进血管内皮细胞功能损伤可导致血管张力增加、舒张异常，以及血小板粘附与聚集。
另外,高脂血症还会降低红细胞的变形能力,减慢其电泳率,增加血液粘度,使红细胞聚集能力增强从而改变血流特性。
1颈动脉粥样硬化超声检查的地位动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大、中型弹力型动脉,病变分布常为多个脏器的动脉同时受累,以脑动脉和冠状动脉最明显。
正常的动脉壁由内膜、中膜、外膜三层膜构成,早期动脉硬化表现为内-中膜厚度的增厚,管腔的内径可能正常或者轻微增厚,使用超声技术测量颈动脉内-中膜厚度就很准确,能够精确到0. 01 cm,与尸检测值相关良好[1],另外超声技术费用较低、操作更简便、可以重复进行检查，而且可以动态观测动脉结构和功能的改变、显示血管的病变范围、程度、解剖位置，以及与周围组织的关系，为进一步明确临床诊断提供可靠依据。
动脉硬化诊断标准
动脉硬化诊断标准动脉硬化是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年上升。
动脉硬化是一种慢性病，发展缓慢，但其后果却是严重的。
由于动脉硬化会导致心脏病、脑血管病等严重疾病的发生，因此对动脉硬化的诊断非常重要。
本文将介绍动脉硬化的诊断标准及其相关内容。
一、动脉硬化的定义动脉硬化是指血管壁增厚、弹性降低、管腔变窄，甚至闭塞，使血流量减少，血流速度增加，引起血压升高，从而影响心脏和各器官的功能。
动脉硬化是一种慢性、进行性的疾病，常表现为动脉粥样硬化斑块的形成和斑块的破裂，引起心肌梗死、脑梗死等疾病。
二、动脉硬化的诊断标准1、临床表现动脉硬化的临床表现多种多样，常见的有：（1）头晕、头痛、耳鸣、视力模糊等。
（2）胸痛、心悸、气短、乏力等。
（3）下肢疼痛、麻木、肌肉无力等。
（4）脑梗死、心肌梗死等。
2、体征检查动脉硬化的体征检查主要包括：（1）血压测量。
动脉硬化患者常伴有高血压，因此血压测量是非常重要的。
（2）心脏听诊。
通过听诊心脏可以了解心脏的大小、形态、心率及心音等。
（3）脉搏触诊。
通过触诊脉搏可以了解脉搏的规律性、强度、速度等。
（4）下肢血管触诊。
通过触诊下肢血管可以了解下肢血管的通畅度、有无硬化等情况。
3、实验室检查动脉硬化的实验室检查主要包括：（1）血脂检查。
动脉硬化患者常伴有血脂异常，因此血脂检查是非常重要的。
（2）血糖检查。
动脉硬化患者常伴有糖尿病，因此血糖检查也是非常重要的。
（3）炎症指标检查。
动脉硬化患者常伴有炎症反应，因此炎症指标检查也是非常重要的。
4、影像学检查动脉硬化的影像学检查主要包括：（1）超声心动图。
超声心动图可以了解心脏的大小、形态、功能等情况。
（2）颈动脉超声。
颈动脉超声可以了解颈动脉内膜厚度、斑块形成等情况。
（3）CTA。
CTA可以了解血管的通畅度、管腔变窄等情况。
（4）MRI。
MRI可以了解血管的通畅度、管腔变窄等情况。
三、动脉硬化的预防和治疗动脉硬化的预防和治疗主要包括：1、生活方式改变。
颈动脉超声狭窄诊断标准
颈动脉超声狭窄诊断标准
颈动脉超声是一种非侵入性的检查方法，用于评估颈动脉内膜
厚度、斑块形成、狭窄程度等，对于诊断颈动脉狭窄具有重要意义。
颈动脉狭窄的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 颈动脉内膜厚度，正常情况下，颈动脉内膜-介质复合物厚
度应小于1.0mm。
超过1.0mm可能提示动脉粥样硬化病变的存在。
2. 斑块形态，颈动脉超声可以显示颈动脉斑块的形态、质地和
稳定性，包括斑块的大小、形状、边界清晰度等。
不同类型的斑块
对狭窄的诊断有一定的指导意义。
3. 狭窄程度，通过超声检查可以测量颈动脉狭窄的程度，通常
采用颈动脉内膜-介质最窄处的内径与近端正常血管内径的比值（即
狭窄率）来进行评估。
一般认为，狭窄率大于50%即可诊断为颈动
脉狭窄。
4. 血流速度，超声检查还可以测量颈动脉内的血流速度，对于
评估狭窄部位的血流情况和狭窄程度有一定帮助。
总的来说，颈动脉超声狭窄的诊断标准是综合考虑颈动脉内膜厚度、斑块形态、狭窄程度和血流速度等因素，结合临床症状和其他影像学检查结果进行综合分析，以确定颈动脉是否存在狭窄。
需要指出的是，以上标准仅供参考，具体诊断仍需医生根据患者的具体情况进行判断。
超声诊断颈动脉粥样硬化的临床价值
【 关键词 】颈动脉
变
粥样硬 化 超声检 查 心脑血 管病
２１ 二维超声 ．
１４例患者均有颈动脉 内中膜的增 厚（ ８ 正
常 ＩＴ Ｉ Ｍ ＜ ．ｍｍ） 呈弥散性增厚 １ １ ， ７ ． 局 限性增厚 ０ ， ３ 例 占 １ ％， ２
５ ３例 ， ２ ．％． 面毛糙 、 占 ８８ 内膜 高低不平 ， 内膜 面可见局 限性或 颈动脉 粥样 硬化是动脉 内膜 下类脂质 的沉积致使 内膜毛 糙、 增厚 ， 形成斑块。利用 颈动脉作 为一个 良好 的体表 窗 口， 通
核球 以轻 度强化为 主 ， 净增值 ≤２ ， ０Ｈｕ 支气管囊肿 １ ， 明 例 无 显强化。其结果是 良性病灶 的净增值 ≤２ ｕ 恶性结节的净增 ０Ｈ ， 值为 ２ ～ ０Ｈ ， ０ ６ ｕ 肺炎性结节 的净增值 ＞ ０Ｈ ， 明动态 Ｃ ６ ｕ 说 Ｔ增 强后 ， 内孤立 性结节的强化程 度决定 了净增 值的变化 ， 肺 而强 化净增值 的高低与病灶 内微血管密度有关。 ②本组肺内孤立性 结节增强前后 Ｃ Ｔ值 变化显示 ， 炎性结节呈逐渐上升型 ， 肺 其强 化高峰在 １５ｓ肺癌呈缓慢持续升高型 ， ３ ； 其强化高峰在 ７ ； ５ 结 ｓ
过 彩色多普勒 超声 观察 患者 颈动脉 内中膜厚度 （ｎ ｍ — ｅ ｉ ｉｔ ａ ｍ ｄａ ｉ
弥散 性 分 布 的强 回声 斑 ，弱 回声及 等 回声 斑 块 ２ ６例 ， 占 １ ． 强 回声斑 块 １８例 ， ８ ． 位 于颈总动 脉及分 叉处 ４１ ％， ５ 占 ５９ ％． １３例 ， ６ ． 位于颈内动脉及起始段 ６ 例 ， ３ ． 双侧 ２ 占 ６８ ％； １ 占 ３２ ％． １７例 ， ７ ．％； ０ ７例 ， ２ ． ４ 占 ９９ 单倾 ３ 占 ０１ ％． ２２ 彩 色多普勒 １４例患者 中 ７ 例 血流为正 常层流 ， ． ８ ８ 充满整个管腔 ，０ １６例斑块处局部 出现充盈缺损 。其 中有 ４ ３例
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28
正常颈内动脉Doppler频谱
正常颈内动脉显示低阻 型血流频谱，收缩期血 流速上升缓慢，双峰间 切迹不明显，呈三峰递 减型或二峰型，全舒张 期均显示流速较CCA为 高，尤高于ECA。
29
正常颈外动脉Doppler频谱
正常颈外动脉，显示高 阻型血流频谱，收缩期 流速迅速升高，舒张期 下降也快呈尖蜂状，舒 张期仅少量低速血流。
25
颈外动脉CDFI
26
脉冲多普勒及频谱分析
在二维实时显像显示下，将取样容积置于所要检 测血管中心，超声束与血流方向夹角小于60度， 确系清晰显示血流速度时间曲线时，冻结图像并 测量有关血流参数：PSV、EDV、VICA/VCCA等。
27
正常颈总动脉Doppler频谱
正常颈总动脉血流呈三 峰，收缩期有二个峰， 第一峰V1大于第二峰V2 ，双峰间有切迹。舒张 期持续低速血流，其流 速介于颈内与颈外动脉 之间。
9
动脉粥样硬化的演进过程
1．早期有脂肪条纹、脂肪结节见于血管内膜IMT 研究
2．发展为内膜中断，血小板集聚于内膜中断处 3．复合性的动脉粥样硬化产生于内膜损伤部位内
膜下出血，纤维化，内膜下坏死，溃疡形成， 钙化等等 4．血管内动脉粥样硬化处血栓形成 5．血管完全闭塞
10
80年代末，高分辨率彩色多普勒超声仪问世 无创、简便、重复性好 广泛应用于颅外颈动脉硬化性疾病的筛选诊
颈动脉内中膜增厚
颈总动脉、颈内动脉内中膜厚≥1.0mm，球部 内中膜厚≥1.2mm
37
斑块定义
IMT局部偏心性增厚≥1.5mm，并向血管腔内凸起
38
颈动脉内中膜测量
39
动脉粥样硬化斑块的发生部位
颈总动脉分叉处 颈内动脉起始段 颈总动脉干
33
颈动脉检测技术中的难点
颈动脉分叉处位置过高 受检者肥胖颈部粗短 近探头侧血管壁钙化斑块形成 血管先天性异常和解剖变异 颈内和颈外动脉位置反向或转换
34
位置较深时，可使用腹部探头
35
动脉粥样硬化评判标准
早期指标－－血管内中膜增厚 典型标志－－粥样斑块形成 晚期表现－－血管狭窄
36
随年龄增长而增加，颅内动脉粥样硬化患者较 颅外更年轻
4
引起动脉粥样硬化的次要因素
1．职业：体力活动少 2. 饮食：高脂、高糖、高盐、高热量 3. 肥胖 4. A型性格：进取心、竞争性强，专心 5.5倍 7. 种族：颅外---白种人多见；颅内---亚洲人、
22
颈动脉管壁三层结构
内膜回声较低，纤细 光滑，连续性好，呈 细线状。
中层为暗区带。 外膜为血管壁最外层
，呈明亮光带。 内膜内缘至外膜内缘
即为（IMT）
23
彩色多普勒血流显像
直观显示血流方向、流速及狭窄部位
24
颈动脉CDFI
彩色多普勒 正常颈动脉血流为
层流，呈红迎蓝离之血 流色彩，管腔中为色彩 明亮的高速血流，靠近 管壁处色彩略暗淡。
30
颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
31
颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动脉 舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动脉 平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外动脉
32
注意点
尽量保持较小的取样容积 取样点放在血流的中央 取样角度不要超过60度 适当的频率 适当壁滤过 适当增益 适当流速范围 彩色窗尽量小 尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗漏
7
血栓形成和血小板聚集学说
前者认为本病开始于局部凝血机制亢进，动脉 内膜表面血栓形成，以后血栓被增生的内皮细 胞所覆盖而并入动脉壁
后者认为本病开始于动脉内膜损伤，血小板活 化因子（PAF）增多，血小板在该处粘附继而 聚集，随后发生纤维蛋白沉积，形成微血栓
8
损伤反应学说
粥样斑块的形成是动脉对内膜损伤的反应。动 脉内膜损伤可表现为内膜功能紊乱如内膜渗透 性增加，表面容易形成血栓。也可表现为内膜 的完整性受到破坏。
断、随访及评估干预治疗效果
11
讨论问题
颈动脉斑块分类, 何为易损斑块? 颈动脉狭窄评估 颈动脉硬化与脑卒中关系
12
问题一：颈动脉斑块分类
13
仪器
探头频率选5－12MHz线阵探头
14
体位
取平卧位，颈背后垫枕，头后仰暴露颈部
15
16
颈内、外动脉的区别：
位置 颈部分枝 大小 多普勒信号
颈内动脉 后外侧
1
颈动脉硬化的超声评估和影像 学表现
2
动脉硬化是一系统性、进展性病理过程，可以 发生在全身任何一处血管
最多见于大中动脉的内中膜
3
引起动脉粥样硬化的主要因素
1. 高血脂：高胆固醇、高甘油三脂、高低密度脂 蛋白、低高密度脂蛋白---与颅外动脉粥样硬 化及冠心病更相关
2. 高血压---与颅内动脉粥样硬化更相关 3. 吸烟 4. 糖尿病 5. 脂代谢异常家族史 6. 男性高于女性2：1 7. 年龄40岁以上中老年---动脉粥样硬化发生率
黑人、西班牙人多见。唯一一个与动脉粥样硬 化部位相关的独立的危险因素
5
动脉粥样硬化的发病机理
脂质浸润学说 血栓形成和血小板聚集学说 损伤反应学说
6
脂质浸润学说
粥样斑块中的脂质主要来自血浆 LDL、VLDL通过 1. 内皮细胞直接吞饮 2. 内皮细胞通透性增加 3. 内皮细胞LDL受体 4. 内皮细胞损伤缺失 平滑肌细胞增生、纤维组织增生
无 6mm 低阻力血流
颈外动脉 前内侧
有 3－4mm 高阻力血流
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扫查原则
二维实时显像：纵向与横向扫查结合发现动 脉粥样硬化斑块位置及斑块的组织形态学。
彩色多普勒血流显像：血管的找查及跟踪， 发现狭窄部位
脉冲多普勒及频谱分析：提供重要的血流动 力学信息
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二维实时显像
先从颈根部探查颈总动脉近心端，然后将探头沿 其血管走行方向向头侧移动，跨过颈动脉分叉处 ，分别扫查颈内及颈外动脉，尽可能扫查到颈部 最高位置
19
二维实时显像
分别测量各血管内径、血管内中膜，观察管 腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异常
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二维实时显像
将探头转动90度，沿血管走行作横切面扫查， 测量狭窄度（直径法、面积法）
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正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显示， 颈动脉长轴为与心动周 期同步搏动的二条平行 光带，光带即管壁，由 内膜、中膜和外膜三层 组成。