鼻饲误吸的危险因素及护理 PPT

• 推注器注食一般30ml/min,推注过快易引起 大量残留和肠动力下降，胃排空延迟导致 误吸。
大家好
14
• 每次注入食物前讲胃内残留液抽出，并注 意观察残留物的颜色，性质及量。
• 抽吸时注意体位，平卧位时胃液在胃底， 右侧卧位位于胃窦部
• 持续注食时应每4h检测一次，残留量 >=100ml，听诊肠鸣音减弱或无肠鸣音时证
大家好
3
引起误吸的原因
• １.生理因素 • ２.病理因素 • ３.鼻饲体位不当
大家好
4
• ４.鼻饲温度及速度的影响 • ５.鼻饲后进行吸痰操作 • ６.鼻饲管管径过粗
大家好
5
• ７.置管深度不足 • ８.鼻胃管松脱或移位 • ９.胃残余量过多
大家好
6
• 10.气管切开与机械通气
大家好
7
• 预防及护理
大家好
16
• 大量胃内容物误吸可导致窒息，少量误吸可导致 吸入性肺炎
• 在注食前吸净口腔及咽喉部分泌物，或根据病情 进行吸痰，注食后30min内不能吸痰，减少误吸 的发生
• 对有误吸病史的老年人护理上应进行全方位评估， 预防和严密监测，加强巡视。
• 病人一旦误吸发生呼吸困难，窒息等症状应立即 取右侧卧位，放低头部，吸出气道内的吸入物， 并抽尽胃内容物，防止进一步反流。
大家好
11
百度文库
• 病人鼻饲时最好取半卧位，将床头抬高 30~40，并且鼻饲中和鼻饲后30~60min保
持病人体位相对稳定。采用正确的鼻饲体 位能有效预防误吸发生。
大家好
12
• 鼻饲管的移位或者脱落常会引起病人误吸。 每次鼻饲前均需验证胃管位置正确。其方 法有：听诊，观察水下气泡，回抽胃内物。 有研究认为，回抽法的准确率为50%，听 诊方法为84%。实验得出，PH<4时，确定 胃管位置非常准确。Ｘ线是确认胃管位置 的最有效方法。班班测量鼻腔外的胃管长 度，做好交接和记录，及早发现胃管移位。
大家好
17
谢谢聆听！
大家好
18
大家好
19
大家好
20
大家好
21
大家好
22
大家好
23
谢谢
大家好
24
大家好
8
➢１.胃管的选择及置管长度
➢２.给予合适的体位
➢３.确保鼻饲管位置正确
➢４.鼻饲的量及温度，速度适宜
➢５.减少胃残余量
大家好
9
• ６.加强口腔护理 • ７.合理用药 • ８.及时发现误吸
大家好
10
• 根据病人耐受情况，选择 合适的胃管，可选择14号 胃管，相对于胃管管径细， 可降低营养液的流速和滴 速，从而降低误吸的发生。 有学者研究表明，延长胃 管长度10cm可以使鼻饲管 3个侧孔全部进入胃内，能 有效防止反流和误吸。
鼻饲误吸的危险因素 及护理
——
大家好
1
• １.什么是误吸？
• ２.为什么老年人鼻饲病人易发生 误吸？
• ３.引起误吸的原因？
• ４.如何预防及护理？
大家好
2
１.什么是误吸？
• 误吸指残留于咽部的食物随呼吸进 入气管，这些物质包括唾液，鼻咽 部分分泌物、细菌、有毒物质、胃 内容物等。
• 误吸是鼻饲喂养管最危险的并发症。
明胃肠功能障碍，应减量注食或暂停注食
一次或遵医嘱使用促胃动力药物如多潘立 酮等
• 餐后一小时指导病人顺时针按摩腹部，每
天2~3次，每次10~20min,在病人夜间入睡
前3h，常规管内禁止注食，以减轻胃肠负
担
大家好
15
• 老年人尽量避免使用降低食管下段括约肌 压力的药物，如茶碱类，阿托品类，钙拮 抗剂，多巴胺，酚妥拉明等药物，必要使 用时应仔细观察药物的疗效及副反应。
大家好
13
• 鼻饲温度一般为37~42,可使用恒温器控制 温度
• 注射器分次缓慢灌注，要循序渐进，从 100~150ml开始，每餐时间15~20min,每餐 间隔时间不小于2h,每次增加50~70ml,2~4 次后鼻饲量增加至250~300ml，每日4~6次。
• 意识障碍病人每次鼻饲量应减少至 200~300ml,时间应延长为每餐30min。