老年人慢性便秘的处理
老年人便秘的治疗方法

老年人便秘的治疗方法文章目录*一、老年人便秘的治疗方法*二、老年人便秘的危害*三、老年人便秘食疗偏方老年人便秘的治疗方法1、老年人便秘的治疗方法之坚持按摩穴位按压法,即在大便时用左手食指用力按压左侧天枢穴下(约位于脐左边3厘米,直下1厘米外),至有明显酸胀感时即按住不动,坚持数10秒种后就会感到有便意,此时再配合屏气以增加腹内压力,即可排便。
如一次无效,可反复数次直至排便。
2、老年人便秘的治疗方法之坚持规律排便养成定时解大便的习惯,最好在早餐后20分钟。
大便前饮水500毫升,并散步10-15分钟。
起初即使无便意,也要根据自己规定的时间上厕所蹲10-20分钟,排大便是中枢神经支配下的全身性协调动作,排便时注意力要集中,不要看报、思考问题。
3、老年人便秘的治疗方法之坚持多喝水若便秘是由于饮水量不足所致者,应把饮水视为服药,坚持每天早上空腹饮一杯凉开水或淡盐水,平时养成饮水习惯,对便秘也大有裨益。
4、老年人便秘的治疗方法之天然泻药如果便秘患者正在户外或者是旅行,而导致没时间运动或者是吃不到蔬果而导致便秘的话,可以尝试甘油栓剂、镁乳或者李子汁这些天然泻药来进行治疗,有时候甚至一碗热汤也能加快便秘患者的肠胃蠕动,可以有效缓解便秘的症状。
老年人便秘的危害1、导致五脏中毒:长期便秘,毒素在身体内不断地积聚,是体内五脏中毒现象,降低五脏功能,最终可能有小化大,造成其他疾病。
2、损害肝脏:便秘损害我们的肝脏功能,大便长期积于肠道,有毒物质被重新吸收入肝脏,就会损害到肝脏功能。
3、痔疮和肛裂:如果患者长期便秘的话,则是会导致静脉回流不畅,久而久之就会形成痔疮,而如果粪便划破肛门管的话,则是会形成肛裂。
4、细胞变异:长期的便秘可是肠道细菌发酵而产生的有毒物质刺激粘膜上皮细胞,导致异形增生,易诱发变异。
5、导致脑中风:因便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势,如诱发心绞痛、心肌梗、脑卒中等。
顽固性便秘的治疗方法有哪些

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢顽固性便秘的治疗方法有哪些导语:顽固性便秘是长久的和慢性功能性的一种便秘,一般多发人群以老年人居多,出现顽固性便秘这一情况总是会让众多老年人十分的难受,对众多老年顽固性便秘是长久的和慢性功能性的一种便秘,一般多发人群以老年人居多,出现顽固性便秘这一情况总是会让众多老年人十分的难受,对众多老年人的身体健康也会造成很大的影响,因此尽早的医治并且找出便秘的原因选对方法及时医治是很重要的,那么,顽固性便秘的治疗方法有哪些呢?方法一、综合序贯疗法。
对于顽固性便秘,在迅速定时排便前,宜先清肠。
即用生理盐水灌肠清洁肠道,2/d,共3/d。
清肠后检查腹部,并摄腹部平片,确定肠内已无粪便嵌塞。
清肠后可给石蜡油、5~15ml/kg?d,或乳果糖15~30ml/d,使便次至少达到1/d。
同时鼓励患者早产后解便,如仍不排便,还可鼓励晚餐后再次解便,使患者渐渐恢复正常排便习惯。
一旦餐后排便有规律地发生,且达到2~3个月以上,可逐渐停用液状石蜡或乳果糖。
在以上过程中,如有2~3/d不解便,仍要清肠,以免再次发生粪便嵌塞。
文献报道,这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法,治疗习惯性便秘,其成功率可达到70%~80%,但不少会复发。
方法二、生物反馈治疗。
是一种以意念去控制机体功能的训练,以前被用来治疗大便失禁,近年已有较多文献报道用于治疗盆底肌肉痉挛性便秘,包括气囊生物反馈法和机电生物反馈法两种,其通便的成功率可达75%~90%。
反馈治疗法是将特制的测压器插入肛门内,通过仪器的显示器,可获得许多信息,包括肛门括约肌的压力、直肠顺应性、肛直肠处的感觉敏感性,使病人自己感觉何时可有排便反应,然预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
特殊人群慢性便秘的治疗策略(完整版)

特殊人群慢性便秘的治疗策略(完整版)摘要慢性便秘是门诊最常见的消化系统疾病之一,不仅损害患者的躯体健康,还会诱发精神心理异常、降低生命质量、增加个人和社会的医疗、经济负担。
便秘的疗法包括生活习惯的改变、通便药物、益生菌、生物反馈、精神心理综合治疗等,效果因人而异。
然而,一些特殊便秘人群的治疗方案的选择和搭配需要个体化制定,以增加疗效、减轻不良反应。
便秘是最常见的消化道症状之一。
随着社会生活和环境变化,便秘患病率与日俱增。
我国各年龄段成人慢性便秘患病率为16%~20%[1],并且患病率随年龄增长不断升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。
患者多合并焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神心理问题,生命质量降低。
按照慢性便秘诊治指南,便秘的治疗包括[2]:①调整生活方式:合理膳食、多饮水、多运动、建立良好的排便习惯;②药物治疗:通便药、促动力药、促分泌药、灌肠药和栓剂等;③精神心理治疗:针对合并精神心理障碍的患者;④生物反馈治疗;⑤手术治疗;⑥其他:包括益生菌、中医中药、神经刺激等。
但是临床工作中,如何对特殊便秘人群合理用药?现针对6类特殊人群的便秘治疗进行综述。
一、老年人1.病因:随着年龄的增长,结肠肌间神经元总数、胆碱能神经元、神经胶质细胞数目减少[3],神经元退行性改变。
同时,结肠各段Cajal间质细胞(起搏细胞)数量随着年龄增加而减少[4],结肠传输减慢,缺乏便意,诱发慢传输型便秘。
部分老年患者肛门直肠感觉功能受损,伴有直肠推进力不足、内脏下垂、盆底下降等等肛门括约肌松弛障碍[5],诱发排便障碍型便秘。
另外,纤维素及水分摄入不足、活动量下降、合并多种慢性疾病、长期服用某些药物(如铁剂、钙剂、钙离子拮抗剂、利尿药、镇痛药等)均可导致便秘。
2.处理策略:治疗诱发便秘的原发病,由药物引发的便秘予以调整用药或停药。
生活习惯指导包括:养成每天定时排便习惯、补足水分及膳食纤维、适度运动、增加腹部按摩等。
经调整生活方式仍无法改善的便秘患者,可使用通便药物治疗,首选容积型泻药和渗透性泻药[2]。
老年人慢性便秘中西医结合治疗

老年人慢性便秘中西医结合治疗便秘是消化系统的常见疾病,该疾病可单独出现,也可伴随临床一些慢性病出现,也能作为其他疾病的诱发原因。
老年人机体功能较弱,经常受到一些疾病影响长期卧床,若老年人情绪不良及饮食结构不合理,也会引发慢性便秘。
临床上对我国6个城市中的8424名老年人进行调查,随着患者年龄增长,发生慢性便秘的概率增高,老年人发生便秘后,腹腔压力增加,在用力排便时易发生心脑血管慢性病,包括心梗、脑梗、心绞痛。
老年人发生便秘也会发生肛裂及痔疮、直肠溃疡,这对老年人生理及心理功能产生严重影响,也会降低患者老年阶段的生活质量。
对此,老年人还需关注慢性便秘,缓解痛苦的同时,也能避免启发并发症发生。
一、老年便秘①中医角度:便秘指的是排便频率次数少,便秘患者一周排便次数在2-3次,存在大便郁结及大便干燥情况,患者在排便后感到头晕及乏力、腹部坠胀。
中医领域中,便秘与患者神志及气血等存在联系,属于人体脏腑器官失调的体现,在具体的症状上,患者表现为气血亏虚、阴阳失调,中医认为患者机体亏虚会导致内热生成,阳虚则导致患者内寒生成,内热对胃肠产生影响,容易导致津液灼热传播,甚至发生传道迟缓情况,患者食用的食品处于凝滞状态,气滞则会发生拥塞,粪便在机体存积。
气血亏虚患者,出现津液匮乏,粪便润滑度不高,最终导致患者排便费力。
部分患者运化功能不全,肺部及大肠互为表里,若机体肺部气壅,在机体上发生气机阻滞、清阳上升情况,这是影响患者肠道功能的关键性因素。
老年患者发生便秘与患者饮食存在联系,若患者过度悲伤,喜怒无常,对排便关注度不高,生活中经常摄入油腻食品,加之患者不运动、进食量少,均容易诱发便秘。
②西医角度:便秘具有鲜明的病理特点,与患者结肠功能损伤相关,与患者肛门括约肌及内分泌功能相关。
在临床诊断便秘过程中,需统计患者排便时间,观察大便性状,观察是否存在口臭及腹痛情况。
西医对慢性便秘的分型中,分为肠道传输功能引发的便秘及直肠前突引发的便秘、盆底痉挛综合征引发的便秘。
老年人慢性便秘

老年人慢性便秘的治疗策略
• 1.治疗诱发便秘的原发病,由药物引发的便秘予以调整用 药或停药。
• 2.生活习惯指导:①培养定时排便习惯,每天晨起或三餐 后如厕,每次如厕5~10分钟即可(有无排便均可)。②排 便体位:对于不能蹲位排便的老人,可选择坐位排便时、 双脚下放置小板凳、双脚踩在小板凳上。③对于能饮水的 老人尽量多喝水(1.5~2 L/天)、多食膳食纤维 (20~35g/d),尽量多食杂粮果蔬。④适度运动、增加腹 部按摩等。
• 3.药物治疗
通便药
• 经调整生活方式仍无法改善的便秘患者,可使用通便药物 治疗。
• (1)容积性泻药
• 容积性泻药可保留粪便中水分,增加粪便含水量和粪便体积,起到通 便作用,服药时需要多喝水。容积性泻药一般不导致水电解质紊乱, 不干扰营养成分和维生素的吸收,无依赖性,是便秘治疗首选药物。 容积型泻药特别适用于因进食量少、进食粗纤维不足的老年人引起的 便秘。《2019中国慢性便秘专家共识》推荐该药用于轻至中度便秘患 者。
• 老年人慢性便秘
老年人发生便秘的原因
• 随着年龄的增长,结肠肌间神经元总数、胆碱能神经元、 神经胶质细胞数目减少,神经元退行性改变。同时,结肠 各段Cajal间质细胞(起搏细胞)数量随着年龄增加而减 少,结肠传输减慢,缺乏便意,诱发慢传输型便秘。
• 部分老年患者肛门直肠感觉功能受损,伴有直肠推进力不 足、内脏下垂、盆底下降等肛门括约肌松弛障碍,诱发排 便障碍型便秘。
• 《2019中国慢性便秘专家共识》推荐该药为治疗便秘补救措施:短期、 间断使用。
治疗老年慢性便秘的六则食疗方

治疗老年慢性便秘的六则食疗方慢性便秘是困扰老年人的常见病之一,该病患者的主要表现是排便困难、排便次数减少、排便量少、无便意、粪便坚硬和排便不尽等。
中医认为,老年人患慢性便秘多是由于气血不足、阴津亏损所致,因此可采用食疗的方法进行治疗。
食疗同药物治疗相比,有易服用、无毒副作用等优点。
下面就介绍6款用于治疗老年慢性便秘的食疗方:米汤蛋花汤:原料:热米汤一碗,蜂蜜20毫升,鸡蛋1个。
制用法:先将鸡蛋打入碗中,加入蜂蜜后搅匀,然后冲入热米汤,再放置15分钟即成。
此汤可在每日早饭前服用。
功效及适应症:此汤具有补中益气、润肠通便的功效,适合因气虚引起的便秘者食用。
木耳鹤鹑蛋汤:原料:白木耳50克,鹌鹑蛋5个,冰糖30克。
制用法:先将鹌鹑蛋煮熟去皮待用。
再将白木耳用清水浸泡12个小时,然后加入冰糖和鹌鹑蛋一同炖煮10分钟即成。
此汤可在每天早晨空腹时食用。
功效及适应症此汤具有敛肺定喘、滋阴养冑、润燥通便的作用,尤其适合因胃下垂引起的便秘者食用。
芝麻粥:原料:黑芝麻10克,粳米250克,蜂蜜适量。
制用法:先将黑芝麻炒熟待用。
再将粳米加适量的清水入锅煮粥,煮至八成熟时加入炒熟的黑芝麻和蜂蜜,搅拌均匀后稍煮即成。
此粥可每日早、晚各吃1次。
功效及适应症此粥具有润燥滑肠的作用。
适合有胃肠气滞,大便燥涩不通者食用。
百合羹:原料:百合250克、蜂蜜适量。
制用法:将百合加适量的清水煮成糊状,然后加入蜂蜜拌匀后即成。
此羹可每日吃1次。
功效及适应症:此羹具有润燥滑肠的作用,适于因肠燥津亏引起的便秘者食用。
红薯粥:原料:红薯150克,白米、蜂蜜各适量。
制用法:将红薯洗净、去皮、切成小块,与白米加清水共同煮粥,粥熟后加入适量的蜂蜜。
此粥可每日早、晚各吃1次。
功效及适应症此粥具有补中益气、润肠通便的功效,适合因气虚引起的便秘者食用。
红薯大枣羹:原料:红薯200克,大枣30克,蜂蜜各适量。
制用法:将红薯削皮切碎后和大枣一起入锅,在锅内加入500毫升的清水,用旺火将红薯、大枣熬至黏稠状时,再加入蜂蜜搅匀,然后用文火再煮10分钟即成。
老年人便秘治疗方法

老年人便秘治疗方法1 .白术散治疗便秘:取生白术适量,粉碎成极细末,每次服用白术散10克,每天3次。
此法对虚性便秘疗效颇佳,一般用药3~5天,大便即可恢复正常,大便正常后即可停药,以后每星期服药2~3天,即可长期保持大便正常。
2.芍甘汤加味治便秘:取生白芍30克,生甘草20克,枳实15克,加水2碗煎成大半碗,每天1剂,分2次服用。
此方治疗各种原因所致的便秘9 5例,疗效满意。
此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者,但孕妇慎用。
3.连翘治疗便秘:取连翘15~30克,煎沸当茶饮,每日1剂。
小儿可兑白糖或冰糖(不兑糖效果更好)服用。
持续服用1~2周,即可停服。
此方特别适用于手术后便秘、妇女(妊期、经期、产后)便秘、外伤后(颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫)便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。
4.车前子治疗便秘:每日取车前子30克,加水煎煮成150毫升,每日3次,饭前服, 1周为1个疗程。
一般治疗1~4个疗程即可痊愈。
服药期间停服其他药物。
本方不仅可以治疗便秘,而且还有降血压作用,特别适用高血压而兼便秘患者。
另外,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者,均有明显的近期、远期疗效。
5.昆布治疗便秘:昆布60克,温水浸泡几分钟,加水煮熟后,取出昆布待适宜温度,拌入少许姜、葱末,加盐、醋、酱油适量, 1次吃完,每天1次。
6.生甘草治疗便秘:取生甘草2克,用15~20毫升开水冲泡服用。
每日1剂。
本法专治婴幼儿便秘,效果满意,一般用药7~15天即可防止复发。
7.胖大海治疗便秘:取胖大海5枚,放在茶杯或碗里,用沸水约150毫升冲泡15分钟,待其发大后,少量分次频颇饮服,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下,胖大海的核仁勿吃,一般饮服1天大便即可通畅。
8.蒲公英治疗便秘:取蒲公英干品或鲜品60~9 0克,加水煎至100~200毫升,鲜品煮20分钟,干品煮30分钟,每日1剂饮服,年龄小服药困难者,可分次服用,可加适量的白糖或蜂蜜以调味。
老年人便秘原因分析及防治措施

老年人便秘原因分析及防治措施便秘是一种常见的症状,可以发生不同年龄,但是以年长者多见。
由于腹腔的支持固定的组织退行性改变,造成器官下移,下降;另外许多老年性疾病和许多药物都可以引起老年人比青年人易发生便秘,有文献报道,老年人发病率比青壮年高2~3倍。
正确认识便秘的概念及成因便秘是一种常见病,一般认为排便次数少于3次/周,伴有排便不畅,时间延长,粪便量少较硬或呈硬球状,或有排便不净感等。
便秘虽是一个胃肠局部症状,有时可引起全身不适,如头晕、头痛、口苦、食欲不振、全身乏力等,如糞便过于干硬可发生肛裂及内痔出血;若粪便在直肠停留较久,可刺激发生局部炎症,感到有下坠感和排便不净感,并在粪便表面附有黏液。
引起便秘的原因很多,可由功能性因素引起的原发性便秘,器质性因素、医源性因素造成的继发性便秘。
某些单纯有结肠、直肠、盆底肌群、肛门等远端内容物运输储存排泄器官结构和功能紊乱导致,而一些便秘可能是全身性疾病的局部表现,少数为恶性疾病的报警症状,因此,了解引起便秘的原因有助于治疗和病因的预防。
生活方式改变:摄入饮食过少,食物过于精细缺乏残渣,饮食中纤维素减少、流质减少,餐后活动减少;排便习惯改变,人为克制便意,滥用泻药,生活工作环境改变,造成大便形状及排便模式改变肠蠕动功能减弱,正常排便反射消失而发生便秘。
结直肠器质性疾病:①肛门、直肠附近疼痛病变:肛裂、肛瘘、肛周脓肿、痔疮等均可引起肛门括约肌刺激性痉挛或因疼痛惧怕排便而导致便秘。
②结肠梗阻:肠粘连、肠道内良恶性肿瘤、肠道炎症、先天性和后天性巨结肠,均可时肠内容物通过受阻或肠蠕动消失而发生便秘。
结直肠功能性疾病:直肠脱垂,内括约肌失驰缓症,盆底痉挛综合征,可因直肠扩张、收缩的排便反射迟钝或消失,或者肛门肌、结肠平滑肌及肌间神经丛功能障碍引起排便动力减弱或不协调而发生便秘。
结直肠外疾病:①内脏器官的急性炎症:如阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎可引起肠蠕动反射受抑制,引起急性便秘或加重便秘。
老人便秘问题

老人便秘问题老年人一旦出现经常性的便秘,应先请医生检查,排除肠道器质性病变,然后在医生指导下选用泻药治疗。
首先,老年便秘者应选用微生态制剂。
因为这类制剂不仅可以清除体内“垃圾”,调节肠道菌群平衡,使肠道功能恢复正常,保持大便通畅,还能调节机体免疫功能,且副作用少。
常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌的双歧三联治活菌(培菲康)、丽珠肠乐等。
其次,可根据老年人的体质和病情选用内服缓泻剂。
(1)单纯性便秘患者,可选用麻仁丸,通泰胶囊和乳糖果。
(2)老年高血压,心衰的便秘患者,除了麻仁丸、乳果糖外,还可选用缓泻剂,如液状石蜡,但不宜长期服用。
(3)老年糖尿病伴便秘的患者可先用西沙比利。
该药禁止与酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素等药同服。
第三,老年便秘者也可选用润滑肠道的各种栓剂,如开塞露、甘油栓等。
,老年便秘者在使用泻药通便时,还必须注意:1.长期使用某一种泻药,可产生对其的依赖,使直肠黏膜的应激性降低,一量停药正常排便功能难以恢复。
因此,使用这种药时最好通便后即停,或与其他通便药交替使用。
2.忌服有刺激性的泻药,如大黄、芒硝、蓖麻油等。
因为这类药在小肠部位即起导泻作用,多用可引起腹泻、失水、失钾,导致代谢紊乱。
3.忌长期服用液状石蜡。
4.应谨慎使用能抑制胃肠道蠕动的镇静剂、抗胆碱药(如阿托品、颠茄、山莨菪碱、普鲁本辛等)和有收敛作用的含铝制剂、钙制剂、可待因等药物,因为服用这些药物后可能诱发或加重便秘。
老人便秘如何选用泻药老年便秘言应选用微生态制剂。
因为这类制剂不仅可以清除体内“垃圾”,调节肠道菌群平衡,使肠道功能恢复正常,保持大便通畅,还能调节机体免疫功能,且副作用少。
常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌的双歧三联治活菌(培菲康)、丽珠肠乐等。
用药忌服有刺激性泻药,如大黄、芒硝、蓖麻油等。
因为这类药在小肠部位即起导泻作用,如果多用可引起腹泻、失水、失钾,导致代谢紊乱。
如何选用泻药首先,老年便秘言应选用微生态制剂。
专治老年人便秘偏方

专治老年人便秘偏方
配方1:红薯叶250克油适虽
制法:取红薯叶加油炒熟:,
用法:日分2次服.慢性便秘宜食之。
配方2,核桃仁60克‘黑芝麻30克
制法与用法:二味共捣细.每早、晚各服I匙.温开水送下,长年便秘者连续服用有效*
配方X酸牛奶适量
用法:每日1杯酸牛奶,既能増强消化机能•又有整肠防腐软坚通便作用'堪为老人便秘者的保健食品。
配方4,韭菜根、叶适量制法1将韭菜根、叶捣汁1杯, 用法:
【开水冲,加少许酒卩每日服1次。
适用于慢性便秘。
配方5=陈皮(连白人酒各适量
制法与用法暑取陈皮(连白儿用酒煮后焙干研末级每服
25克,温酒或米汤送服档
附注:此方适用于大肠秘塞性便秘。
配方&松子仁、麻子仁、柏子仁等份
制法与用法:将上味研泥、溶白蜡和丸梧桐子大,每服50丸、黄茂汤送下。
* 配方J芝麻、胡桃肉、松子仁各克蜂蜜适量制法=将上味共捣烂加蜂蜜调服&
申決.阜.瞬牢腹各服1次中适宜老年习惯性便秘。
配方庆牛奶
25Q.克蜜100克葱汁少许
制法:将牛奶、蜜、葱汁共炖熟。
用法】每早空腹服之。
适用于习惯性便秘。
配方9:胡桃仁肉30-50克粳米50克
制法与用法:用粳米加水450毫升,煮成稀粥后,以胡桃肉去皮捣烂,加人稀粥内,再用文火煎至数滚,见粥稠表面有油为度。
温热食,早晚各1次。
附注:本方适用于肺肾两虔.气短喘嗽、腰膝酸疼、脚腿无力、老年便秘、肺结核、腰肌劳损、身体虚弱等症。
痰热咳喘、便澹腹泻病人不宜服。
老人通大便最快最有效方法

老人通大便最快最有效方法老年人由于身体机能的衰退,往往容易出现便秘的情况,这不仅会给老人带来身体上的不适,还会影响他们的生活质量。
因此,了解老人通大便的最快最有效方法对于保障老人的健康至关重要。
首先,老人通大便最快最有效的方法之一是饮食调整。
老年人在日常饮食中应多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦食品等。
这些食物可以增加肠道蠕动,促进大便的排出,从而缓解便秘的情况。
同时,老人还应多饮水,保持足够的水分摄入,有利于软化大便,减少便秘的发生。
其次,老人通大便最快最有效的方法还包括适量运动。
适当的运动可以促进肠道蠕动,加快食物在肠道中的通过速度,有助于排便。
老年人可以选择一些适合自己的运动方式,如散步、慢跑、太极等,每天坚持一定的运动量,有助于改善便秘情况。
此外,老人通大便最快最有效的方法还可以通过调整生活作息来实现。
老年人应保持规律的作息时间,尽量在早晨固定时间排便,养成良好的排便习惯。
同时,老人还应避免过度疲劳,保持心情舒畅,避免情绪波动对肠道功能的影响。
最后,老人通大便最快最有效的方法还可以通过药物辅助来实现。
对于一些严重便秘的老人,可以在医生的指导下适当选择一些通便药物,如温和的纤维素类通便剂或益生菌类药物,但要注意药物的使用剂量和频率,避免产生依赖性。
总之,老人通大便最快最有效的方法需要综合考虑饮食、运动、生活作息和药物等多方面因素,通过合理的方法来缓解便秘的情况。
老年人及其家人应该重视老人的排便情况,及时采取有效的方法来帮助老人保持良好的排便习惯,从而促进身体健康。
简述老年人便秘的护理措施

简述老年人便秘的护理措施1.引言1.1 概述老年人便秘是一种常见的健康问题,随着年龄的增长,老年人的消化系统功能逐渐减弱,导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,造成排便困难和排便频率减少的情况。
老年人便秘不仅给他们带来身体上的不适,还可能引发其他健康问题,如痔疮、肠道疾病等。
为了更好地关心和照顾老年人的健康,我们需要采取一系列科学的护理措施来帮助他们缓解便秘问题。
本篇文章旨在简要介绍老年人便秘的护理措施,以帮助读者更好地了解和应对这一问题。
本篇文章将从以下几个方面进行探讨:首先,我们将对老年人便秘的定义和原因进行解释,以便更好地认识这一健康问题。
接着,我们将详细介绍几种有效的护理措施,包括饮食调理、生活习惯调整、药物治疗和适度运动。
最后,我们将总结这些护理措施的重要性,并强调对老年人便秘问题的关注和重视。
通过学习和了解这些护理措施,我们可以更好地帮助老年人预防和缓解便秘问题,提高他们的生活质量和健康水平。
同时,我们也可以适用这些护理措施来预防便秘的发生,对所有年龄段的人群都具有积极的指导意在接下来的文章内容中,我们将详细介绍每一项护理措施的操作方法和注意事项,以期为读者提供更加全面和实用的护理建议。
让我们一起关注和研究老年人便秘问题,为他们的健康福祉贡献自己的力量。
1.2文章结构文章结构是指整篇文章的组织框架和大致内容安排,它决定了文章的逻辑性和条理性。
本文将简述老年人便秘的护理措施,共分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要对文章进行概述,包括对老年人便秘问题的简要介绍、文章结构的说明以及目的的阐述。
正文部分是文章的核心内容,包括老年人便秘的定义和原因,以及接下来所介绍的护理措施。
具体而言,护理措施一是饮食调理,包括合理膳食结构、增加膳食纤维摄入等方面;护理措施二是生活习惯调整,包括饮食规律、定时排便等方面;护理措施三是药物治疗,包括药物使用的注意事项和副作用等方面;护理措施四是适度运动,包括推荐的运动方式和频率等方面。
老年人便秘怎么办看中医如何调治

老年人便秘怎么办看中医如何调治便秘这种情况对于人们而言,虽然不是太大的问题,但是这种情况却是很折磨人。
当人们出现便秘情况时,通常会尝试使用泻药的方式,也有人会选择灌肠、或者是用开塞露以及其它的方式进行改善,但是最终便秘情况并没有得到良好的调治,还有可能会导致患者出现其他的疾病。
便秘这种情况尤其是在老年人群出现的几率更高,所以出现便秘在日常的调理非常重要。
本文主要介绍在老人出现便秘情况下,中医建议如何调治,才能有效改善老人的便秘情况,以供参考。
一、人们为什么会便秘慢性便秘的情况通常和患者的身体因素或者是疾病所引起的,根据引起便秘的病因分析,将慢性便秘的引发原因为为三种情况:功能性便秘:功能性便秘是人们最常见的一种便秘情况,主要是因为不规律的饮食习惯,从而引发的便秘情况;比如当人们吃的太过精细,缺乏各种膳食纤维元素的摄入,从而会引起患者出现便秘;如果患者的胃火较为旺盛,也会引起出现便秘情况;患者缺乏一定的运动量,导致肠道蠕动出现障碍,也会引起患者出现便秘情况;患者在日常工作或者生活中压力较大,各种身体的调节系统出现问题,新陈代谢逐渐降低,从而会引起患者出现便秘情况。
器质性便秘:器质性便秘主要是指患者因为某种疾病而引发后期出现便秘的情况。
比如最常见的疾病有糖尿病、痔疮、结直肠癌、肛裂等疾病,都可能引发患者出现便秘情况。
药物性便秘:药物性便秘就是指患者长期服用一些药物,进而引发患者出出便秘情况。
比如:患者长期服用抗抑郁药物、钙拮抗剂、抗胆碱能药物等等,通过药物的作用,会导致患者身体一些代谢出现问题,进而引发便秘。
二、人出现便秘会怎么样?大部分人群在日常生活中,根本不知道自己是否有便秘情况。
甚至有的人认为一天没有去卫生间,便是便秘情况,其实这种说法并不正确,因为患者出现便秘情况时一种症状。
当患者便秘会出现:排便困难、或者排便次数减少,主要症状是患者的粪便相对干硬。
排便困难主要是指排便时过于费力,将大便排出体外较为困难,并且患者在便后时常会有排便不尽的感觉,同时还伴随着肛门直肠出现堵塞感。
老年人便秘的治疗方法

老年人便秘的治疗方法1、食疗治老年人便秘首乌红枣粥:首乌20-40克研碎先煎取汁备用。
用大米100克,红枣10枚煮沸后加入首乌汁,文火熬成稀粥,早晚各服一次,适用于老年人血虚肠燥的习惯性便秘。
桑椹芝麻粥:取桑椹24克、黑芝麻15克加入者沸的大米粥中再加少量水及冰糖,用文火熬成稀饭,每日1-2次,经常服用。
适用于治疗老人便秘。
蜂蜜香油汤:备好蜂蜜30克,香油5克,白开水100毫升。
将蜂蜜、香油倒入碗内,搅拌均匀,加入温开水即可。
建议每日晨起服食,多吃有益气润肠,用于气阴两虚引起的便秘。
番薯粥:备好番薯、小米各50克。
用番薯切小块和小米煮粥,每日2次,作早、晚餐食用。
适用于胃弱阴虚的习惯性便秘。
2、按压穴位治疗老年人便秘具体的操作步骤:即在大便时用左手食指用力按压左侧天枢穴下约位于脐左边3厘米,直下1厘米外,至有明显酸胀感时即按住不动,坚持数10秒种后就会感到有便意,此时再配合屏气以增加腹内压力,即可排便。
如一次无效,可反复数次直至排便。
3、运动治疗老年人便秘老年人身体代谢功能本来就会比青年人要差一些,再加上有些老年人身体衰老后就开始减少运动了,其实这是错误的,老年人也应该维持健身,可以做一些力所能及的运动,如打太极拳、慢跑、打球、踢毽子等,如果长时间坐着,只会加重便秘的症状。
还可做一下保健运动:按摩腹部:平卧放松,按顺时针方向按摩腹部,每次20~30分钟。
收腹鼓腹运动:平卧时深吸气将腹部鼓起,呼气时缩腹,反复做10分钟左右。
提肛运动:平卧或坐位时进行收缩肛门运动。
上述运动可单独或同时进行,只要坚持不懈,便秘是可以治愈的。
4、老年人便秘多吃非水溶性食物苹果、猕猴桃、橙子等水果以及各类蔬菜都是非水溶性食物。
蜂蜜、核桃、牛奶、菠菜、芝麻等润肠食物能使积在身体里的粪便变软,也就更容易排出,而且还有补益之效。
1、由于老年人牙齿脱落,对食物的咀嚼有明显影响,舌表面的味蕾易发生萎缩,味觉细胞减少,咸味阈值升高,唾液分泌减少,直接影响了食物的消化。
《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》护士大内科版【62页】

P<0.001
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
非BF BF 更优 更优
1. 中华医学会老年医学分会, 中华老年医学杂志编辑委员会. 中华老年医学杂志. 2017; 36(4): 371-381 2. Koh CE, et al. Br J Surg. 2008; 95(9): 1079-1087; 3. Rao SS, et al. Am J Gastroenterol. 2010; 105(4): 890-896
目录
• 共识制定意义 • 老年人慢性便秘的综合评估 • 老年人慢性便秘的处理 • 总结
(一)危险因素评估
液体摄入
总液体量摄入<1.5L/d
饮食情况
纤维素摄入<25g/d
运动量
坐轮椅、卧病在床、躯体移动障碍等
环境因素
不适宜的排便环境
神经心理因素
• 多病、丧偶或独居等问题 • 焦虑、抑郁等心理因素 • 不良生活事件等
3. 合理运动:散步、拳操等形式不限,以安 全(不跌倒)、不感觉劳累为原则
4. 建立正确的排便习惯:可制订定时排便表, 建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便
中华医学会老年医学分会, 中华老年医学杂志编辑委员会. 中华老年医学杂志. 2017; 36(4): 371-381
精神心理治疗
加强心理疏导,提高患者对便秘的认知水平,使患者充分认识到便秘是 可防可治的。
排便障碍型便秘患者
存在耻骨直肠肌综合征的患者
• 主要针对直肠脱垂和直肠前突进行治疗 • 直肠脱垂:直肠黏膜纵行折叠术加硬化
剂注射、PPH、Delorme手术、STARR • 直肠前突:经直肠和阴道修补、PPH、
老年慢性便秘的中西药结合疗法

排空 。我们应用西沙必利联合麻仁软胶囊治疗老年慢性 便秘 ,总有效率达到 9 . %,明显减少副作用,降低导 47 6 泻 的不 良反应 。由于老年人牙齿脱落 ,喜吃低渣精细 的 食物或少数病人 图方便省事 ,饮食简单 ,缺点粗纤维使 粪便体积缩小 ,粘滞度增加 ,在肠 内运动减慢 ,水分过 度 吸收而致便秘 。此外 ,老年人 由于进食少 ,食物含热 卡低 ,胃节陈通过时间减慢,亦可 引起便秘 。 有报道显示 ,胃结肠反射与进食的量有关,1 0cl 0a O 膳食可刺激结肠运动,30 a 5cl则无此作用。脂肪是刺激 反射 的主 要食物 ,蛋 白质 则无此作用 。有些老年人没有 1 资料与方法 11 一般 资料 选择 20 年 2月至 2 1 年 3月间在我 养 成定时排便 的习惯 ,常常忽视 正常的便意 ,致使排便 . 08 00 院接诊 的患老年慢性便秘患者 7 例 , 5 里 , 2 例 , 5 男 l 女 4 反射受到抑制而 引起便秘 。老 年人 由于某些疾病和提醒 年龄 6  ̄8 3 5岁 ,患者身体表现排便 困难 、粪便坚硬 、腹 肥胖因素 ,致使活动减 少,特 别是因病卧床 乘坐轮 椅的 胀 、下腹轻度疼痛 、食欲 不振等症 。所有病例均经结肠 患者 ,因缺少运 动性刺激 以推动粪便的运动 ,往往 易患 镜或钡灌肠 检查,排除结肠、直肠、肛 门器质性病变 。 便秘 。患抑郁、焦虑、强迫观念及行为等心理障碍 者易 入选病例在 治疗前均作腹部 B超 、心电图、肝功能 、。 出现便秘 ,据徐江雁【等研究表 明,1 便秘 患者抑郁 、 肾 3 】 / 3 焦虑方面 的评分 明显增高 。肠 道的病 变有炎症性肠 病 , 功 能检查 ,结果未见异常 。 1 治疗方 法 所有 入选 的 7 . 2 5例患者, 口服西沙必利 肿瘤 、疝 、直肠脱垂等 ,此类病变导致功能性出 口梗阻 5g m ,每 日 3次 ,餐前半小时服 。同时给予麻仁胶囊 ,每 引起排便障碍 。全身性疾病有糖尿病 、尿毒症、脑血管 天1 次,每次 I 粒,口服 。疗程 8周,对所观察病例每周 意外 、帕金森病等 。由于长期适用泻剂 ,尤其是刺激性 复诊 1次,详细记录治疗效果,并对治疗 4周 ,8周的疗 泻剂 ,可 因损伤结 、直肠肌而产生导泻 的结肠 ,造成倡 效进行统计和比较 。以排便间隔时间及大便性状改变为判 肠道黏膜脊神经 的损害 降低肠道肌 肉张力 ,反而导致严 断疗效的依据。治疗后大便间隔≤2 ,大便变软 ,排便畅 重便秘 。此外 ,引起便秘 的其他药物还有如鸦片类镇痛 d 顺者为显效;治疗后大便间隔减少 2 d以上,大便变软, 排 药 、抗胆碱类药 、抗抑郁药、钙离子拮抗剂 、利尿剂等 。 正常排便包括产 生随意和排便动作两个过程 。进餐后通 便较通畅者为有效;治疗前后症状无 明显改变者为无效。 过 胃结肠反射 ,结肠运 动增 强,粪便 向结肠远端推进 。 2 结果 所有入选患者治疗 8周疗程 结束后 , 显效 6 , 0例 有 笔者认为预 防便秘要注意 以下几 点:①坚持参加锻 效 1 ,无效 4例 ,总有效率为 9 . %。治疗 期间共 炼 。鼓励患者参加力所能及 的运动 ,如散布、走路或每 1例 46 7 有 7例 出现头晕,1 例出现肠 鸣增 多,均在治疗第 3 1 天 日双手按摩腹部肌 肉数次,以增强 胃肠蠕动能力 。 对长期 后 出现 ,继续服药后症状逐渐 消失,不 影响继续治疗 。 卧床病人应勤翻身,并进行环形按摩腹部或热敷 。 ②培养 3 讨论 良好的排便习惯[,进行健康教育,帮助患者建立正常的 5 】 西沙必利是一种全 胃肠动力药 ,主要是 5羟色胺激 排便行为 。 . 可练 习每晨排便一次, 即使无便意 , 亦可稍等 , 动剂,刺激直肠神经元,增加乙酰胆碱释放和增强乙酰 以形成条件反射 。同时,要营造安静 、舒适的环境及选择 ③合理饮食 , 老年人应多吃含粗纤维 的粮食和 胆碱 能作用 ,增强调控肠运动功能 ,促进肠管蠕动 。西 坐式便器 。 瓜果、 豆类食物[。 6 多饮水 、 日至少饮水 l 0 r , 】 每 Ol 5 a 沙 必利 还具有增强肛管括约肌 的正性促动力效应和促使 蔬菜、 尤其是每 日晨起 或饭前饮一杯温开水 ,可有效预防便秘 。 肛管 自发性松弛 的作用 ,缩短粪便在结直肠停 留时间。 此外 ,应食用一些具有润肠通便作用 的食物 ,如黑芝麻 、 麻仁软胶 囊是一种 中药制 剂[,主要 由火麻仁 、杏仁 、 2 】 蜂蜜、香蕉等 。此外防止或避免使用引起便秘 的药品,不 大黄、枳实、厚朴、白芍等中药制成,具有润肠通便的 作用 ,而 导泻作用较弱 ,通过软化粪便促进肠 内容物 的 滥用泻药 ,积极 治疗全 身性及肛周疾病 ;调整心理状态, 良好的心理状态有助于建立正常排便反射 。④
老年便秘的合理用药

老年便秘的合理用药能性便秘是老年人常见的消化道疾病之一,部分严重便秘甚至会影响到日常生活。
今天,给大家介绍一下老年便秘的药物治疗。
01渗透性泻药聚乙二醇该药物适用于糖尿病或需要无糖饮食的患者。
一般用水充分溶解后服用即可。
聚乙二醇不会导致水和电解质紊乱,不影响肾功能,安全性好,具有良好的临床疗效和耐受性。
需要注意的是,当大剂量服用聚乙二醇时可能会出现腹泻、腹胀、恶心等不良反应,停药24-48小时后即可消失。
因此需严格按照医嘱服用剂量进行使用。
乳果糖口服溶液乳果糖是目前临床治疗老年功能性便秘常用药物。
该药为一种人工合成的不吸收性双糖,药物可被结肠中细菌分解成乳酸和醋酸,从而达到阻止肠腔内水分吸收及增加粪便含水量的作用;并且能够加快肠蠕动,促使粪便软化,最终使粪便能够顺利排出。
乳果糖因为是人工合成的双糖,不被人体吸收,所以糖尿病人也适用,不会引起血糖升高。
也适用于慢性心功能不全和肾功能的老年便秘患者。
02刺激性泻药比沙可啶肠溶片常用于急、慢性便秘以及习惯性便秘患者。
比沙可啶必须整片吞服,不可碾碎或溶解后服用,服药前后2小时内不得服用牛奶或抗酸药。
该药物不主张老年患者长期服用,建议短期或间断性服用。
偶有引起腹绞痛的不良反应,停药后症状消失。
03润滑性药物开塞露常用于有便秘症状的老年体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者治疗。
使用时,需注意其刺破/剪开装有药液的容器时,应确保药导管开口光滑,以免擦伤;需将药液缓慢记入直肠内,成人用量一般为1支/次,具体以药品说明书为准。
04促动力药西沙比利西沙必利是一种全胃肠动力药,主要是5-羟色胺激动剂,刺激直肠神经元,增加乙酰胆碱释放和增强乙酰胆碱能作用,增强调控肠运动功能,促进肠管蠕动。
西沙必利还具有增强肛管括约肌的正性促动力效应和促使肛管自发性松弛的作用,缩短粪便在结直肠停留时间。
05促肠液分泌药利那洛肽主要用于成人便秘型肠易激综合征的治疗,一般于餐前30分钟服用。
老年人慢性便秘的评估与处理专家共识解读(最全版)

老年人慢性便秘的评估与处理专家共识解读(最全版)我国早在2002年就已跨越7%的老龄化社会门槛(65岁及以上人口比例),2014年我国老龄人口比例已达到9.18%[1]。
慢性便秘是老年人常见病、多发病,也是严重影响老年患者生活质量及身心健康的疾病。
与中青年人相比,老年人便秘有其独特的特征,如何从老年人身体虚弱、共病多、用药多的特点出发,更科学、更全面评估和处理老年便秘是每个从事老年医学的医师都会面临的问题,《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》(以下简称共识)是国内外第一个针对老年便秘患者制定的诊治指导意见,结合了老年人的便秘临床特点,强化了在治疗上的多学科合作、综合性处理的重要性。
一、老年人慢性便秘的流行病学特点慢性便秘的患病率存在东西方的差异[2,3,4]。
欧美国家约10%~15%的人群受便秘的困扰,北美地区的慢性便秘患病率为12%~19%。
慢性便秘患病率随增龄增加,英国一项数据显示,年龄超过60岁时便秘发生率呈显著上升,75岁老年人便秘的发生率高达50%。
我国以社区为基础的多项大规模流行病学调查研究结果显示,我国便秘总体患病率为3%~11%,60岁以上老年人群患病率为15%~20%,80岁以上可达20.0%~37.3%,老龄化是慢性便秘的高危因素。
老年人慢性便秘的实际患病率要高于目前报道的数据,因为高龄、致残或卧床不能自理、有严重疾病、特殊疾病或不能交流的老年人常不在调查范围内。
二、老年人慢性便秘的诊断便秘是一种以症状为基础的紊乱,以排便不满意或(和)便次减少、排出障碍为主要症状。
两者的量化诊断标准均为罗马标准。
《共识》对慢性便秘的诊断采用最新的罗马Ⅳ标准,罗马Ⅳ标准对慢性便秘的症状及量化标准与罗马Ⅲ标准相似,对功能性便秘的诊断标准引入了自发排便的概念,每周的排便次数以患者在未使用药物或其他方式治疗便秘时的每周排便次数为准[5]。
三、老年人慢性便秘的类型及影响因素(一)类型:老年人慢性便秘的病因谱不同于中青年,虽然功能性便秘随年龄增长而增多,是老年人群中最为常见的便秘类型,但老年人继发性便秘的发生率明显高于中青年患者,例如结肠肿瘤引起的机械性梗阻、糖尿病等代谢病引起的神经病变等器质性疾病相关性便秘,老年人多病共存的特点常需同时服用多种药物也是引起或加重便秘的因素之一。
老年人便秘的管理和中医药治疗

2021/10/10
38
虚秘
1.气虚秘 症状:大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣,汗出短气, 便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。 病机:脾肺气虚,传送无力。 治法:益气润肠。 代表方:黄芪汤加减。
2021/10/10
39
2.血虚秘 主症:大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸气短,健忘,口唇色淡, 舌淡苔白,脉细。 病机:血液亏虚,肠道失荣。 治法:养血润燥。 代表方:润肠丸加减。
和中医药治疗
2021/10/10
余晓琳副主任医师
1
概述
❖ 便秘是老年人常见问题之一,它是一种症状而非疾病的名称。 ❖ 流行病学调查显示,随着年龄增长便秘患病率明显增高,老
年人便秘患病率约为15-30%,长期卧床的老年患者患病率 可高达80%,女性和男性患病比例4比1。 ❖ 便秘虽不直接导致死亡,但是对人体危害已不可轻视,已成 为影响生活质量的重要疾病。
2021/10/10
23
❖ 温馨提示
不爱喝白开水的人,也别用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取 代,因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。
若实在受不了白开水,不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜜汁、和具有肠道 保养和顺畅作用的的花草茶、梅子汁。
2021/10/10
24
3.加强锻炼
➢ 鼓励患者在能力范围内增加日常活动量,情况允许下每天步行不少于0.5 公里。
2021/10/10
26
4.养成每天晨起或早餐后排便习惯
➢ 建立定时排便时间,清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强,进餐后也可出 现结肠运动加强,若此时有便意应及时如厕。
➢ 即使无便意,仍要定时去厕所,久之可形成反射性排便习惯。 ➢ 排便时不看书,不听广播,精神要集中。 ➢ 意识到便意的重要性,顺应便意。
老年人便秘的健康指导内容

老年人便秘的健康指导内容
老年人便秘是一个常见的健康问题,以下是一些建议和指导内容:
1. 饮食调整:增加蔬菜、水果、全谷类食物和高纤维食物的摄入。
养成每天均衡饮食的习惯,避免吃过多的精制食品和高脂肪食物。
2. 饮水:老年人应该保持足够的水分摄入,每天喝充足的水有助于软化大便,预防便秘。
3. 适当运动:老年人可以进行适度的体育运动,如散步、跳舞或者进行伸展运动。
运动有助于刺激肠道蠕动,促进排便。
4. 建立定期排便习惯:老年人应该尽量在同一时间每天排便,并在排便时保持放松和舒适的姿势。
5. 管理药物:某些药物可能会导致便秘,老年人在服用药物时应该咨询医生,了解药物可能的副作用,并采取必要的措施对抗便秘。
6. 管理身体健康:老年人应该注意疾病的管理和治疗,特别是慢性病如糖尿病和甲状腺问题,这些疾病可能导致便秘。
7. 减少使用导致便秘的药物和补充剂:某些药物和补充剂,如铁剂和钙补充剂,可能会导致便秘。
老年人在使用这些药物和补充剂时应谨慎,并在需要时咨询医生。
8. 管理应激:应激和焦虑可能会对肠道功能产生不良影响,老年人应该学会应对压力,采取放松的方法,以促进正常的消化功能。
以上都是一些常见的健康指导,但是每个人的情况不同,最好是咨询医生或其他专业健康服务人员,以获得个性化的建议和指导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
老年人慢性便秘的处理一、生活方式调整1.足够的膳食纤维摄入:这是防治老年人慢性便秘的基础,因此,应有充足的膳食纤维的摄入(≥25 g/d),富含膳食纤维的食物常口感较差,且老年人口腔咀嚼功能减退,难以下咽,应通过烹调工艺(细切、粉碎、调味等)制作成细软可口的食物。
膳食纤维包括可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维,含可溶性纤维比例较高的食物细滑、口感较好,还可以作为肠道菌群的底物,具有益生元性质,对老年人尤为合适。
鲜、嫩的蔬菜瓜果富含可溶性纤维、维生素和水分,应成为慢性便秘老年人膳食的重要组成部分。
市售的菊糖粉剂是从菊苣等植物中提取的天然可溶纤维,是一种优质的膳食纤维补充剂,对吞咽障碍及管饲的老年便秘患者尤为适用。
2.足够的水分摄入:老年人应养成定时和主动饮水的习惯,不要在感到口渴时才饮水,每天的饮水量以1500~1700ml为宜,每次50~100ml,推荐饮用温开水或淡茶水。
3.合理运动:散步、拳操等形式不限,以安全(不跌倒)、不感觉劳累为原则。
避免久坐,对卧床患者,即便是坐起、站立或能在床边走动,对排便都是有益的。
4.建立正确的排便习惯:培养良好的排便习惯,与患者共同制定按时排便表,利用生理规律建立排便条件反射,每天定时排便。
结肠活动在晨醒、餐后最为活跃,建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。
二、药物治疗1.容积性泻药:是老年人慢性便秘的常用药物,代表药物有欧车前、麦麸、车前草、甲基纤维素以及聚卡波非钙。
容积性泻药主要用于轻度便秘患者的治疗。
用药过程中应注意补充适量水分,以防肠道机械性梗阻。
粪便嵌塞、疑有肠梗阻的患者应慎用。
该类泻药与华法林、地高辛、抗生素等同时服用时可能会影响后者的吸收。
2.渗透性泻药:常用药物有乳果糖、聚乙二醇以及盐类泻药(如硫酸镁等)。
适用于轻度和中度便秘患者。
其中,乳果糖还是一种益生元,有助于促进肠道有益菌群的生长,除少数患者因腹泻、胃肠胀气等不良反应需调整药物剂量外,一般可长期服用,特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘患者。
盐类泻药过量应用会导致电解质紊乱,硫酸镁可引起高镁血症等,因此建议老年人以及肾功能减退者慎用。
3.刺激性泻药:包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物(如大黄、番泻叶及麻仁丸、木香理气片、苁蓉润肠口服液、当归龙荟片、通便宁片等中成药)、酚酞等。
这类泻药虽起效快、效果好,但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收,可引起不可逆的肠肌间神经丛损害,甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。
蒽醌类药物长期服用还可导致结肠黑变病。
酚酞因在动物实验中发现可能有致癌作用,已被撤出市场。
刺激性泻药作用强而迅速,但因有前述不良反应,故目前不主张老年患者长期服用,仅建议短期或间断性服用。
4.润滑性药物:包括甘油、液状石蜡、多库酯钠等,可以口服或制成灌肠剂,具有软化大便和润滑肠壁的作用,使粪便易于排出,适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。
采用润滑性药物制成的灌肠剂,10~50ml/次灌肠,润滑并刺激肠壁,软化粪便,特别适用于排便障碍型便秘(出口梗阻型便秘)以及粪便干结、粪便嵌塞的老年患者应用,安全有效。
由于液状石蜡可干扰人体脂溶性维生素的吸收,对于吞咽困难的老年患者还有误吸导致吸入性肺炎的危险,应尽量避免口服。
5.促动力药:目前常用的促动力药物有多巴胺受体拮抗剂和胆碱酯酶抑制剂伊托必利、5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂莫沙必利和普芦卡必利。
促动力药物常见不良反应有腹泻、腹痛、恶心和头痛等。
6.促分泌药:代表药物有鲁比前列酮、利那洛肽,通过刺激肠液分泌,促进排便,目前中国尚未上市。
7.微生态制剂:微生态制剂可改善肠道内微生态,促进肠蠕动,有助于缓解便秘症状,可作为老年人慢性便秘的辅助治疗。
部分常用便秘治疗药物的循证医学评价见表1。
1.便秘治疗药物的循证医学评价8.药物治疗时应注意的问题:(1)以生活方式调整(足够的水分及纤维素摄入、合理运动、建立良好的排便习惯等)为基础;(2)梯度用药,依次为容积性泻药或渗透性泻药、促分泌药、刺激性泻药,在此基础上,可视病情需要联合用药:慢传输型患者可加用促动力药物,出口梗阻型便秘以及粪便干结、粪便嵌塞者加用或首用灌肠剂等;(3)对轻度和中度慢性便秘患者,尤其是合并有高血压、心肾功能不全及衰弱的老年患者,应慎用含镁、磷酸、钠、钾等的渗透性泻盐,宜选用温和、安全的乳果糖等泻药,一种药物疗效不佳时,可联合应用通便药;(4)注意识别粪便嵌塞所致的假性腹泻,常发生于粪便嵌塞的老年虚弱患者,粪块长久嵌塞在直肠壶腹部,导致直肠壶腹部扩张、直肠括约肌松弛,粪块上部稀便自粪块周围间断或持续下泻。
三、中医药治疗按照证候,中医将老年人慢性便秘分为肠道实热证、肠道气滞证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证及津亏血少证等证型。
中药(包括中成药制剂和汤剂)、针灸和推拿是我国人民千百年来治疗便秘的有效方法,具体可参考中华中医药学会及其分支组织制订的有关指南或共识。
但须谨防长期服用中药可能发生的药物性肝损伤以及其他不良反应。
四、精神心理治疗加强心理疏导,提高患者对便秘的认知水平,使患者充分认识到便秘是可防可治的,良好的心理状态、睡眠及饮食习惯有助于缓解便秘,对有明显心理障碍的患者给予抗抑郁焦虑药物治疗,存在严重精神心理异常的患者应转至精神心理科接受专科治疗。
五、健全社会支持根据前述社会支持评估结果,动员各方力量,健全社会支持系统,鼓励患者充分使用社会支持系统。
六、认知功能训练对存在认知功能障碍的慢性便秘患者,应进行认知功能训练,包括时间及空间定向力训练、记忆力训练、注意力训练、语言沟通能力训练,不仅可改善认知功能,还间接增加了活动量、提高了日常生活能力,有利于便秘治疗,提高患者的生活质量。
七、生物反馈治疗通过反复训练患者排便时腹肌、盆底肌和肛门括约肌的适时舒张和收缩,消除两者在排便过程中的矛盾运动,促进排便,尤其适用于排便障碍型便秘(功能性出口梗阻型便秘),可持续改善患者的便秘症状、心理状况和生活质量,是该型便秘的一线治疗措施,生物反馈治疗成功与否的关键在于患者对治疗要领的掌握,因此不适用于有认知障碍的老年人群。
八、手术治疗手术治疗主要用于经规范的非手术治疗无效的顽固性重度便秘患者。
慢传输型便秘患者的手术治疗术式包括结肠部分或全部切除术,手术适应证包括(同时具备):(1)症状严重、病程长且对非手术治疗无效的慢性顽固性便秘患者;(2)结肠慢传输型便秘;(3)经放射学检查及测压研究证实无假性肠梗阻的便秘;(4)进一步排除可能引起便秘的腹部器质性疾病。
排便障碍型便秘患者的手术主要针对直肠脱垂和直肠前突进行治疗:(1)直肠脱垂目前多采用经肛门手术,如直肠黏膜纵行折叠术加硬化剂注射、吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)、直肠黏膜切除肌层折叠缝合术(Delorme手术,近年开展的经肛门吻合器直肠部分切除术(STARR)操作简单,可切除直肠前突和直肠内脱垂部分直肠,疗效较好;(2)直肠前突的手术治疗主要包括经直肠和阴道修补、PPH、STARR 等。
存在耻骨直肠肌综合征(puborectal muscle syndrome)的患者可选择经肛门或经骶尾入路的耻骨直肠肌部分肌束切断术和闭孔内肌筋膜、耻骨直肠肌融合术,从根本上缓解由耻骨直肠肌痉挛引起的便秘症状。
由于老年人手术风险大、术后并发症多,因此,老年人慢性便秘患者采取手术治疗应持谨慎态度,术前必须充分权衡利弊。
九、老年人慢性便秘的分型治疗1.慢性功能性便秘的治疗:改进生活方式是基础,包括摄入足够的水分和膳食纤维、多运动、建立规律的排便习惯。
慢传输型便秘应首选容积性或渗透性泻药治疗,无效时可加用促动力药物,避免长期应用或滥用刺激性泻药;排便障碍型患者可短期口服润滑性药物如甘油、液状石蜡等或进行灌肠导泻治疗,无认知功能障碍者,可选择生物反馈治疗。
混合型便秘者,常需联合用药,可先用灌肠剂(必要时手法辅助排便)清除宿便后,改进生活方式、选用容积性或渗透性泻药加促动力药。
正常传输型便秘者尤其是有认知或心理评估异常的患者,建议给予认知功能训练及心理疏导或药物治疗,同时增加社会支持。
2.器质性疾病相关性便秘:积极治疗原发疾病,尽量减少或解除可引起便秘的诱发因素,缓解老年人便秘症状。
3.药物相关性便秘的治疗:首先尽量停用前述可引起或加重便秘的药物,如不能停用,则需同时服用合适的通便药。
十、老年人慢性便秘的分级处理根据老年患者的便秘类型、严重程度以及全身状况进行分级处理,既可有效合理治疗,又可减少不必要的检查、节约医疗费用。
老年人慢性便秘的分级处理流程见图1。
老年人慢性便秘的分级处理流程1.一级治疗:适用于多数轻一中度慢性便秘患者。
经询问病史、体格检查、肛门直肠指检、粪常规和粪隐血试验,若存在报警征象,则需进一步进行相关检查以排除器质性便秘;经仔细询问和分析患者的用药情况,以排除药物性便秘。
功能性的轻一中度慢性便秘患者推荐改进生活方式、摄入足够的水分和膳食纤维、多运动、建立规律的排便习惯、停止或减少可引起便秘的药物,在此基础上,根据患者临床表现判断便秘类型,采用容积型泻药或渗透性泻药治疗,必要时辅以促动力药;对于认知及心理评估异常的患者,应给予认知功能训练及心理疏导或药物治疗,同时增加社会支持。
2.二级治疗:一级治疗无效,经进一步检查和评估排除器质性和药物性便秘的患者,则须进行结肠传输试验、肛管直肠测压、球囊逼出试验等肠道功能检查,结合临床评估便秘类型,对不同类型的便秘采取相应的治疗措施。
在改进生活方式的基础上,常需联合应用通便药,必要时辅以生物反馈治疗或短期应用刺激性泻药。
同时重视认知、心理和社会支持的评估,并给予相应的处理。
3.三级治疗:二级治疗无效者,应再次进行全面评估(包括生活习惯、饮食结构、精神心理状态、肛管直肠结构和功能、排除可能引起便秘的腹部器质性疾病等),采用多学科综合治疗,对顽固性重度便秘患者可考虑采取手术治疗。