2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(五)
中医执业医师实践技能考试 第一站(2018 完成)
中医常见病症1.感冒1)风寒束表证：辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散—荆芥防风柴胡前胡羌活独活川芎枳壳茯苓甘草桔梗2)风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减—银花(薄荷芥穗豆豉)君牛蒡子连翘甘草芦根桔梗竹叶3)暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮加减—银花连翘厚朴扁豆香薷4)气虚感冒证：益气解表—参苏饮加减—人参苏叶陈皮葛根木香前胡枳壳半夏大枣生姜甘草桔梗茯苓5)阴虚感冒证：滋阴解表—加减葳蕤汤化裁— (玉竹葱白淡豆豉)君白微薄荷桔梗炙甘草2.咳嗽1)风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤+ 止嗽散—炙甘草麻黄杏仁生姜(白前桔梗)君百部紫菀荆芥陈皮甘草2)风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮 (桑叶菊花)君甘草薄荷杏仁桔梗芦根连翘3)风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤-(桑叶杏仁)君沙参栀子皮豆豉淅贝母梨皮4)痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳— (二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤—茯苓生姜炙甘草半夏乌梅大枣生姜苍术厚朴陈皮白芥子莱菔子苏子5)痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减—黄芩栀子知母杏仁桑白皮贝母瓜蒌竹沥半夏6)肝火犯肺证：清肺平肝，顺气降火—黛蛤散合黄芩泻白散加减-（黛蛤散=青黛+蛤蚧)黄芩甘草桑白皮(君) 地骨皮粳米7)肺阴亏耗证：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤=—桑叶甘草沙参天冬麦冬扁豆玉竹3.哮病1)冷哮：温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤—射干麻黄五味子半夏细辛生姜大枣紫菀款冬花2)热哮：宣肺清热，化痰定喘—定喘汤-杏仁黄芩半夏甘草(白果麻黄)君桑白皮款冬花苏子3)寒包热：解表散寒，清化痰热—小青龙+ 石膏汤或厚朴麻黄汤加减炙-厚朴甘草麻黄桂枝杏仁大枣生石膏干姜半夏4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—华盖散合三子养亲汤 -麻黄杏仁白芥子莱菔子苏子僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓5)虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤加减—党参黄芪胡桃肉沉香冬虫夏草五味子苏子半夏款冬花橘皮6)肺睥气虚：健脾益气，补土生金—玉屏风散合六君子汤加减-党参黄芪白术山药薏苡仁茯苓法半夏橘皮五味子甘草7)肺肾气虚：补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减—=人参麦冬五味子生地黄当归山萸肉茯苓甘草半夏陈皮4.喘证1)风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散加减—麻黄杏仁紫苏子半夏橘红紫苑白前甘草2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤—麻黄杏仁石膏黄芩桑白皮苏子半夏款冬花甘草3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘—桑白皮汤—桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙4)痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤加减—茯苓法半夏陈皮白芥子莱菔子苏子紫苑旋覆花杏仁5)肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子加减-沉香木香厚朴花醋柴胡枳壳苏子金沸草代赭石杏仁6)肺气亏耗：补肺益气养阴—补肺汤+生脉散加减-党参麦冬五味子黄芪冬虫夏草山药甘草7)肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减-附子肉桂山萸肉冬虫夏草紫河车胡桃肉地黄当归8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉—人参制附子黄芪冬虫夏草五味子蛤蚧粉龙骨牡蛎5.肺痨1)肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸加减—生地黄川贝北沙参麦冬天冬玉竹百合白及百部2)虚火灼肺：滋阴降火—百合固金丸合秦艽鳖甲散加减—百合百部南沙参北沙参麦冬玉竹白及生地黄秦艽鳖甲3)气阴耗伤：益气养阴—保真汤或参苓白术散加减—黄芪党参白术甘草山药北沙参麦冬地黄阿胶白及百合紫苑款冬花紫苏子4)阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸加减—人参黄芪白术山药麦冬生地黄五味子阿胶当归枸杞山萸肉龟甲鹿角胶紫河6.心悸1)心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸=龙齿琥珀酸枣仁远志茯神茯苓人参山药天冬生地熟地肉桂五味子2)心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤加减—黄芪人参白术炙甘草熟地黄当归龙眼肉茯神远志酸枣仁木香3)阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸—生地黄玄参麦冬天冬当归人参炙甘草黄连朱砂茯苓远志4)心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减—桂枝附片人参黄芪麦冬枸杞炙甘草龙骨牡蛎5)水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神—苓桂术甘汤加减—泽泻猪苓车前子茯苓桂枝人参炙甘草白术黄芪远志茯神酸枣仁6)瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减—桃仁红花丹参赤芍川芎延胡索当归桂枝甘草龙骨牡蛎香附青皮生地黄7)痰火扰心：清热化痰，养心安神—黄连温胆汤加减—黄连栀子竹茹半夏胆南星全瓜蒌陈皮生姜枳实远志菖蒲酸枣仁生龙骨生牡蛎7.胸痹1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤加减—川芎桃仁红花赤芍柴胡桔梗枳壳牛膝当归生地黄降香郁金2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散加减—柴胡枳壳香附陈皮青皮川芎赤芍3)痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减—瓜蒌薤白半夏胆南星竹茹人参茯苓甘草陈皮枳实石菖蒲4)寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减—桂枝细辛薤白瓜蒌当归芍药甘草枳实厚朴大枣5)心肾阴虚：滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减—生地黄玄参天冬麦冬人参炙甘草茯苓柏子仁酸枣仁五味子远志党参当归芍药阿胶6)气阴两虚：益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤加减—人参黄芪炙甘草肉桂麦冬玉竹五味子丹参当归7)心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮加减—人参附子肉桂炙甘草熟地黄山萸肉淫羊藿补骨脂8.不寐1)肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤加减—黄芩龙胆草栀子车前子当归生地黄泽泻柴胡甘草灵磁石生龙骨生牡蛎2)痰热扰心：清化痰热，和中安神—黄连温胆汤加减—半夏陈皮枳实茯苓黄连竹茹龙齿珍珠母磁石3)心脾两虚：补益心脾，养血安神—归脾汤加减—酸枣仁元肉生姜大枣木香人参白术黄芪茯神炙甘草远志当归4)心肾不交：滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸加减—熟地黄山萸肉山药泽泻茯苓牡丹皮黄连肉桂5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减—人参茯苓甘草远志茯神龙齿石菖蒲川芎知母酸枣仁9.痫病1)风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫－定痫丸加减—天麻全蝎僵蚕胆南星姜半夏竹沥菖蒲川贝母琥珀远志辰砂茯苓陈皮丹参2)痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤加减—龙胆草黄芩栀子青黛芦荟大黄姜半夏胆南星木香枳实茯苓橘红人参菖蒲麝香当归3)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络－通窍活血汤加减—赤芍川芎红花麝香老葱地龙僵蚕全蝎4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤合归脾汤加减—人参茯苓白术炙甘草陈皮姜半夏当归丹参熟地黄酸枣仁远志五味子5)心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹加减—熟地黄山药山萸肉菟丝子枸杞子鹿角胶龟甲胶川牛膝生牡蛎鳖甲10.胃痛1)寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛—良附丸加减—高良姜吴茱萸香附乌药陈皮木香2)饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛—保和丸加减—神曲山楂陈皮连翘莱菔子茯苓半夏3)肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减—柴胡芍药川芎郁金香附陈皮枳壳佛手甘草4)湿热中阻：清化湿热，理气和胃—清中汤加减—制半夏茯苓甘草草豆蔻陈皮栀子黄连5)瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃— (失笑散合丹参饮加减—蒲黄五灵脂丹参木香郁金枳壳檀香砂仁延胡索6）胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减—沙参麦冬生地黄枸杞子当归川楝子芍药甘草7)脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤加减—黄芪桂枝生姜芍药炙甘草饴糖大枣11.呕吐1)外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减—藿香紫苏大腹皮白芷厚朴半夏陈皮白术茯苓生姜2)食滞内停：消食化滞，和胃降逆—保和丸加减—山楂神曲连翘莱菔子陈皮半夏茯苓3)痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤加减—半夏生姜茯苓白术甘草桔梗4)肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减—苏叶厚朴半夏生姜茯苓大枣5)脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减—党参茯苓白术甘草陈皮半夏木香砂仁5)脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中丸加减—人参白术干姜甘草砂仁半夏6)胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减—人参麦冬粳米半夏竹茹枇杷叶甘草大枣12.腹痛1)寒邪内阻：散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散加减—高良姜干姜紫苏乌药香附陈皮2)湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞—大承气汤加减—大黄芒硝厚朴枳实3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸加减—大黄枳实神曲黄芪黄连泽泻白术茯苓4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减—柴胡枳壳香附陈皮芍药甘草川芎5)瘀血内停：活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤加减—桃仁红花牛膝当归川芎赤芍延胡索蒲黄五灵脂香附乌药青皮甘草6)中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛—小建中汤加减—桂枝干姜党参白术饴糖附子芍药炙甘草大枣13.泄泻1)寒湿内盛：散寒化湿—藿香正气散加减—藿香苍术茯苓半夏陈皮木香厚朴大腹皮紫苏白芷2)湿热伤中：清热利湿—葛根芩连汤加减——葛根黄芩黄连甘草车前草苦参3)食滞胃肠：消食导滞—保和丸加减—神曲山楂陈皮连翘莱菔子茯苓半夏4)肝气乘脾：抑肝扶脾—痛泻要方—白芍白术陈皮防风柴胡木香郁金香附5)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散加减—人参白术茯苓陈皮桔梗扁豆山药莲子肉薏苡仁6)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸加减—补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子附子炮姜14.痢疾1)湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤加减—黄芪黄连大黄芍药当归甘草木香槟榔金银花肉桂2)疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤加减—白头翁黄连黄柏秦皮金银花地榆肉桂3)寒湿痢：温中燥湿，调气和血—不换金正气散加减—藿香苍术半夏厚朴炮姜桂枝陈皮大枣甘草木香枳实4)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—驻车丸加减—黄连阿胶芍药甘草当归干姜地榆沙参石斛5)虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤加减—人参白术干姜肉桂粳米炙甘草诃子罂粟壳肉豆蔻赤石脂当归白芍木香6)休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤加减—人参白术茯苓干姜黄连枳实木香槟榔甘草15.便秘1)热秘：泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸加减—大黄枳实厚朴麻子仁杏仁白蜜芍药2)气秘：顺气导滞—六磨汤加减—木香沉香乌药大黄槟榔枳实3)冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤加减—附子大黄党参干姜甘草当归肉苁蓉乌药4)气虚秘：益气润肠—黄芪汤加减—黄芪麻仁白蜜白术党参陈皮5)阴虚秘：滋阴通便—增液汤加减—玄参麦冬生地黄当归石斛沙参6)阳虚秘：温阳通便—济川煎加减—肉苁蓉牛膝附子火麻仁当归升麻泽泻枳壳木香16.胁痛1)肝郁气滞：疏肝理气—柴胡疏肝散加减—柴胡枳壳香附川楝子白芍甘草川芎郁金2)肝胆湿热：清热利湿—龙胆泻肝汤加减—黄芩龙胆草栀子车前子当归生地黄泽泻柴胡甘草灵磁石生龙骨生牡蛎3)瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减—当归川芎桃仁红花柴胡枳壳制香附川楝子广郁金五灵脂延胡索三七粉4)肝络失养：养阴柔肝—一贯煎加减—生地黄枸杞黄精沙参麦冬当归白芍炙甘草川楝子延胡索17.黄疸1)热重于湿：清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤加减—茵陈蒿栀子大黄黄柏连翘垂盆草蒲公英茯苓车前草2)湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹加减—藿香白蔻仁陈皮茵陈苍术车前子茯苓薏苡仁黄芩连翘3)胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤加减—柴胡黄芩半夏大黄枳实郁金佛手茵陈栀子白芍甘草4)疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍—千金犀角散加减—栀子犀角黄连茵陈玄参牡丹皮土茯苓生地黄板蓝根大黄5)寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃—茵陈朮附汤加减—附子白术干姜茵陈茯苓猪苓泽泻苍术厚朴半夏陈皮6)脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤加减—黄芪党参桂枝生姜白术当归白芍甘草大枣茵陈茯苓7)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸—柴胡枳壳香附当归赤芍当归丹参桃仁莪术8)湿热留恋：清热利湿—茵陈四苓散加减—茵陈黄芩黄柏茯苓泽泻车前草苍术桔梗陈皮9)肝脾不调：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减—当归白芍柴胡枳壳香附郁金党参白术茯苓山药陈皮山楂麦芽18.头痛1)风寒头痛：疏风散寒止痛—川芎茶调散加减—川芎白芷藁本羌活细辛荆芥防风2)风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤加减—菊花桑叶薄荷蔓荆子川芎白芷羌活生石膏3)风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤加减—羌活独活藁本白芷防风细辛蔓荆子苍术厚朴陈皮川芎4)肝阳头痛：平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮加减—天麻钩藤石决明栀子黄芩牡丹皮桑寄生杜仲牛膝益母草白芍夜交藤5)血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤加减—当归生地黄白芍首乌川芎菊花蔓荆子五味子远志炒枣仁6)肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓—大补元煎加减—熟地枸杞女贞子杜仲川断龟板山萸肉山药人参当归白芍7)痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆—半夏白朮天麻汤加减—半夏陈皮白术茯苓天麻白蒺藜蔓荆子8)瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤加减—川芎赤芍桃仁益母草当归白芷细辛9）气虚头疼：健脾益气升清—益气聪明汤加减—黄芪炙甘草人参升麻葛根蔓荆子芍药19.眩晕1)肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮加减—天麻钩藤石决明栀子黄芩牡丹皮桑寄生杜仲牛膝益母草白芍夜交藤2)气血亏虚：补益气血，调养心脾—归脾汤加减—黄芪人参白术炙甘草熟地黄当归龙眼肉茯神远志酸枣仁木香3)肾精不足：滋补肝肾，益精填髓—左归丸加减—熟地黄山萸肉山药龟甲鹿角胶紫河车杜仲枸杞子菟丝子牛膝4)痰浊中阻：化痰祛痰、健脾和胃—半夏天麻白术汤加减—半夏陈皮白术薏苡仁茯苓天麻5)瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤加减—川芎赤芍桃仁红花白芷菖蒲老葱当归地龙全蝎20.中风脑梗死—中经络—神志清醒1)风痰入络：祛风化痰通络—真方白丸子加减—半夏南星白附子天麻全蝎当归白芍鸡血藤豨莶草2)风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮加减—天麻钩藤石决明栀子黄芩珍珠母桑叶牛膝益母草白芍3)阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤加减—白芍天冬玄参枸杞子龙骨牡蛎龟甲代赭石牛膝当归天麻钩藤脑出血—中脏腑—神志昏迷（神志障碍）4)痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤加减—桃仁大黄芒硝枳实陈胆星黄全瓜蒌桃仁赤芍牡丹皮牛膝5)痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍—羚羊钩藤汤加减—羚羊角钩藤珍珠母石决明胆星竹沥半夏天竺黄黄连石菖蒲郁金6)痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤加减—半夏茯苓橘红竹茹郁金菖蒲胆星天麻钩藤僵蚕7)脱证（阴竭阳亡）：回阳救逆，益气固脱—参附汤合生脉散加减—人参附子麦冬五味子山萸肉8)风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络—解语丹加减—天麻胆星天竺黄半夏陈皮地龙僵蚕全蝎远志石菖蒲鸡血藤豨莶草桑枝丹参红花9)气虚络瘀：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤加减—黄芪桃仁红花赤芍归尾川芎地龙牛膝10)肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减—干地黄首乌枸杞山萸肉麦冬石斛当归鸡血藤杜仲桑寄生牛膝21.水肿1)风水相搏：疏风清热，宣肺行水—越婢加朮汤加减—麻黄杏仁防风浮萍白术泽泻车前子石膏桑白皮黄芩2)湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减—麻黄杏仁桑白皮赤小豆银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵3)水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓汤加减—桑白皮陈皮大腹皮茯苓皮生姜皮苍术厚朴草果桂枝白术猪苓泽泻4)湿热壅盛：分利湿热—疏凿饮子加减—羌活秦艽防风大腹皮茯苓皮生姜皮猪苓茯苓泽泻木通椒目赤小豆黄柏商陆槟榔生大黄5)脾阳虚衰：健脾温阳利水—实脾饮加减—干姜附子草果仁桂枝白术茯苓炙甘草生姜大枣泽泻车前子木香厚朴大腹皮6)肾阳衰微：温肾助阳，化气行水—济生肾气丸合真武汤加减—附子肉桂巴戟天淫羊藿白术茯苓泽泻车前子牛膝7)瘀水互结：活血祛瘀，化气行水—桃红四物汤合五苓散加减—当归赤芍川芎丹参益母草红花凌霄花路路通桃仁桂枝附子茯苓泽泻车前子22.淋证1)热淋：清热利湿通淋—八正散加减—瞿麦萹蓄车前子滑石萆薢大黄黄柏蒲公英紫花地丁2)石淋：清热利湿，通淋排石—石韦散加减—瞿麦萹蓄通草滑石金钱草海金沙鸡内金石韦穿山甲虎杖王不留行牛膝、青皮乌药沉香3)气淋：理气疏导，通淋利尿—沉香散加减—沉香青皮乌药香附石韦滑石冬葵子车前子4)血淋：清热通淋，凉血止血—小蓟饮子加减—小蓟生地黄白茅根旱莲草木通生甘草硝栀子滑石当归蒲黄土大黄三七5)劳淋：健脾益肾—无比山药丸加减—党参黄芪怀山药莲子肉茯苓薏苡仁泽泻扁豆衣山茱萸菟丝子芡实金樱子煅牡蛎6)膏淋：清热利湿，分清泄浊—程氏萆解分清饮加减—萆薢石菖蒲黄柏车前子飞廉水蜈蚣向日葵心莲子心连翘心牡丹皮灯心草23.阳痿1)命门火衰：温肾壮阳－赞育丸加减—巴戟天淫羊藿韭菜子熟地黄山茱萸肉桂枸杞子覆盆子当归2)心脾亏虚：补益心脾－归脾汤加减—党参黄芪白术茯苓当归熟地黄枣仁远志淫羊藿补骨脂九香虫阳起石木香香附3)肝郁不舒：疏肝解郁－逍遥散加减—柴胡香附郁金川楝子当归白芍石菖蒲柴胡香附郁金4)惊恐伤肾：益肾宁神－启阳娱心丹加减—人参远志茯神龙齿菟丝子当归白芍石菖蒲柴胡香附郁金5)湿热下注：清利热湿－龙胆泻肝汤加减—龙胆草牡丹皮栀子黄芩木通车前子泽泻土茯苓柴胡香附当归生地黄牛膝24.郁证1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散加减—柴胡香附枳壳陈皮郁金青皮苏梗合欢花川芎芍药甘草2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散加减—柴胡薄荷郁金制香附当归白芍白术茯苓牡丹皮栀子3)痰气郁结（梅核气）：行气开郁，化痰散结—半夏厚朴汤加减—厚朴半夏紫苏茯苓生姜香附佛手片苍术瓜蒌4)心神失养（脏躁）：甘润缓急，养心安神—甘麦大枣汤加减—甘草小麦大枣郁金合欢花当归生地黄酸枣仁柏子仁茯神钩藤5)心脾两虚：健脾养心，补益气血—归脾汤加减—党参茯苓白术甘草黄芪当归龙眼肉酸枣仁远志茯苓木香6）心肾阴虚：阴精亏虚，阴不涵阳—天王补心丹合六味地黄丸加减—地黄怀山药山茱萸天冬麦冬玄参西洋参茯苓五味子当归柏子仁酸枣仁远志丹参牡丹皮25.血症★治疗原则：治血为凉血止血、收敛止血、袪瘀止血治火则清热泻火、滋阴降火治气为实则清气、降气、虚则补气温阳鼻衄1)热邪犯肺：清热泄肺，凉血止血－桑菊饮加减—桑叶菊花薄荷连翘桔梗杏仁甘草芦根牡丹皮白茅根旱莲草侧柏叶2)胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血－玉女煎加减—石膏知母地黄麦冬牛膝大蓟小蓟、白茅根藕节3)肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤加减—黄芩龙胆草栀子车前子当归生地黄泽泻柴胡甘草白茅根蒲黄大蓟小蓟藕节木通4)气血亏虚：补气摄血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香阿胶茜草仙鹤草齿衄1)胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散合泻心汤加减—生地黄牡丹皮山药山茱萸水牛角大黄黄连连翘当归甘草白茅根大蓟小蓟藕节2)阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸合茜根散加减—熟地黄山药山茱萸茯苓牡丹皮泽泻茜草根黄芩侧柏叶阿胶咳血1)燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤加减—桑叶栀子淡豆豉沙参梨皮贝母杏仁白茅根茜草藕节侧柏叶2)肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血－泻白散合黛蛤散加减—青黛黄芩桑白皮地骨皮海蛤壳甘草旱莲草白茅根小蓟大蓟3)阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金汤加减—百合麦冬玄参当归白芍贝母甘草生地黄熟地黄白及藕节白茅根茜草吐血1)胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤合十灰散加减—黄芩黄连大黄牡丹皮栀子小蓟大蓟侧柏叶茜草根白茅根2)肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤加减—龙胆草柴胡黄芩栀子泽泻木通车前子生地黄当归白茅根藕节旱莲草茜草3)气虚血溢：益气健脾摄血－归脾汤加减—党参当归黄芪茯苓白术甘草木香阿胶仙鹤草炮姜炭白及乌贼骨便血1)肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散合槐角丸加减—地榆茜草槐角栀子黄芩茯苓防风枳壳当归2)气虚不摄：益气摄血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香阿胶槐花地榆仙鹤草3)脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤加减—灶心土炮姜白术附子甘草地黄阿胶白及黄芩乌贼骨三七尿血1)下焦热盛：清热泻火，凉血止血－小蓟饮子加减—小蓟生地黄藕节蒲黄栀子木通竹叶滑石甘草当归2)肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香熟地黄阿胶仙鹤草槐花3)脾不统血：补中健脾，益气摄血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香阿胶槐花地榆仙鹤草熟地黄4)肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸加减—熟地黄山药山茱萸肉苁蓉菟丝子杜仲巴戟天怀牛膝茯苓泽泻五味子赤石脂仙鹤草蒲黄槐花紫珠草紫斑1)血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散加减—小蓟大蓟侧柏叶牡丹皮栀子茜草根白茅根棕榈皮大黄2)阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散加减—茜草根黄芩侧柏叶生地黄阿胶甘草3)气不摄血：补气摄血－归脾汤—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香地榆仙鹤草蒲黄棕榈炭茜草根紫草26.消渴1)肺热津伤：清热润肺，生津止渴—消渴方加减—天花粉葛根麦冬生地黄藕汁黄连黄芩知母2)胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液—玉女煎加减—生石膏知母黄连栀子玄参生地黄麦冬川牛膝3)气阴亏虚：益气健脾，生津止渴—七味白朮散加减—黄芪党参木香藿香葛根白术茯苓怀山药甘草天冬麦冬4)肾阴亏虚：滋阴固肾—六味地黄丸加减—熟地黄山萸肉枸杞子五味子怀山药茯苓泽泻牡丹皮5)阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸加减—熟地黄山萸肉枸杞子五味子怀山药茯苓附子肉桂27.内伤发热1)阴虚发热：滋阴清热－清骨散加减—银柴胡地骨皮青蒿秦艽知母胡黄连鳖甲2)血虚发热：益气养血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香3)气虚发热：益气健脾，甘温除热－补中益气汤加减—黄芪党参当归陈皮升麻柴胡。
中医助理总结知识点范文
中医助理总结知识点范文一、中医理论知识1. 中医常识中医常识包括中医的起源、发展、基本理论、诊疗特点、主要治疗手段等。
中医是中国传统医学，其主要理论包括阴阳五行学说、气血津液理论、脏腑经络学说、病因病机学说等。
掌握这些基本理论是中医助理的基本功。
2. 中医诊断中医诊断是指根据中医理论对疾病进行辨证施治的过程，包括望、闻、问、切等四诊法。
中医助理需要了解各种常见疾病的临床表现，熟练掌握望、闻、问、切的技能，并能够向医生准确传达患者的病情信息。
3. 中药知识中药是中医的主要治疗手段之一，包括草药、动物药、矿物药等。
中医助理需要了解各种常见中药的药性、功效、主治疾病以及不良反应、禁忌等，以便协助医生进行合理用药。
4. 针灸知识针灸是中医的另一种主要治疗手段，包括针刺、灸疗、拔罐、刮痧等。
中医助理需要了解各种针灸治疗的适应症和禁忌证，熟练掌握基本的针刺技能，并能够协助医生进行针灸治疗。
5. 推拿按摩知识推拿按摩是中医的一种重要治疗手段，包括推、揉、捏、压、推拿、拨挫、拍打等手法。
中医助理需要了解各种推拿按摩手法的适应症和禁忌证，熟练掌握基本的推拿按摩技能，并能够协助医生进行推拿按摩治疗。
二、临床实践技能1. 病史采集病史采集是中医诊断的第一步，包括患者的个人信息、主诉、既往史、家族史、月经史（女性）、婚育史（女性）、个人史、过敏史、用药史等。
中医助理需要通过与患者的交谈和询问，全面、细致地收集患者的病史信息，并整理成病例资料，以便医生进行辩证施治。
2. 辨证施治辨证施治是中医的核心技术，包括辨证论治和治疗原则。
中医助理需要在医生的指导下，根据中医理论和患者的病情，准确辩证，确定治疗方案，并向患者宣传中医的治疗原则，提醒患者注意事项。
3. 医嘱宣导医嘱宣导是指医生对患者进行治疗指导和健康宣教的过程。
中医助理需要向患者宣传中医的治疗原则、饮食调理、生活方式调整等，帮助患者正确理解医生的医嘱，并正确执行。
4. 康复护理康复护理是指对患者进行健康教育、康复指导和护理照顾的过程。
中医执业助理医师实践技能考试第一站完美总结
一、感冒1.风寒束表：辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表：清暑祛湿解表—新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表—参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤二、咳嗽（一）外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止咳散2.风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤（二）内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤3.肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散4.肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤三、哮病（一）发作期1.冷哮：温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤附：喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮（二）缓解期1.肺睥气虚：健脾益气，补土生金—六君子汤2.肺肾两虚：补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证（一）实喘1.风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散2.表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤3.痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤4.痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子（二）虚喘1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痨1.肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸2.虚火灼肺：滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤：益气养阴—保真汤或参苓白术散4.阴阳两虚：滋阴补阳—补天大造丸六、心悸1.心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸2.心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤3.阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸4.心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤七、胸痹1.心血瘀阻：活血化瘀，通络止痛—血府逐瘀汤2.气滞心胸：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散3.痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹—栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤4.寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5.气阴两虚：益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚：滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮八、不寐1.肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤2.痰热内扰：化痰清热，和中安神—黄连温胆汤3.心脾两虚：补养心脾，养血安神—归脾汤4.心肾不交：滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤九、痫病1.风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫—定痫丸2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络—通窍活血汤4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神—左归丸合天王补心丹十、胃痛1.寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛—香苏散合良附丸2.饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛—保和丸3.肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散4.湿热中阻：清化湿热，理气和胃—清中汤5.瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃—失笑散合丹参饮6.胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤7.脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤十一、呕吐（一）实证1.外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散2.饮食停滞：消食化滞，和胃降逆—保和丸3.痰饮内阻：温化痰饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤（二）虚证1.脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤2.脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中汤3.胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤十二、腹痛1.寒邪内阻：温里散寒，理气止痛—良附丸合正气天香散2.湿热壅滞：通腑泄热，行气导滞—大承气汤3.饮食积滞：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸4.肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散5.瘀血内停：活血化瘀，和络止痛—少府逐瘀汤6.中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛—小建中汤十三、泄泻（一）暴泄1.寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散2.湿热伤中：清热燥湿，分利止泻—葛根黄芩黄连汤3.食滞胃肠：消食导滞，和中止泻—保和丸（二）久泄1.脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散2.肝气乘脾：抑肝扶脾—痛泻要方3.肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸十四、痢疾1.湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤加银花2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤合芍药汤3.寒湿痢：温中燥湿调气和血—不换金正气散4.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤6.休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤十五、便秘（一）实秘1.热秘：泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸2.气秘：顺气导滞——六磨汤3.冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸（二）虚秘1.气虚秘：益气润肠—黄芪汤2.血虚秘：养血润燥—润肠丸3.阴虚秘：滋阴通便—增液汤4.阳虚秘：温阳通便—济川煎十六、胁痛1.肝郁气滞：疏肝理气—柴胡疏肝散2.肝胆湿热：清热利湿—龙胆泻肝汤3.瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤4.肝络失养：养阴柔肝—一贯煎十七、黄疸（一）阳黄1.热重于湿：清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤2.湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹3.胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤4.疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍—千金犀角散（二）阴黄1.寒湿阻遏：健脾和胃，温中化湿—茵陈术附汤2.脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤（三）黄疸消退后的调治1.湿热留恋：清热利湿—茵陈四苓散2.肝脾不调：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤3.气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛（一）外感头痛1.风寒头痛：疏风散寒止痛—川芎茶调散2.风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤3.风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤（二）内伤头痛1.肝阳头痛：平肝潜阳息风—天麻钩藤饮2.肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓—大补元煎3.血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤4.痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆—半夏白术天麻汤5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤十九、眩晕1.肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮2.气血亏虚：补益气血，调养心脾—归脾汤3.肾精不足：滋养肝肾，益精填髓—左归丸4.痰湿中阻：化痰祛湿，健脾和胃—半夏白术天麻汤5.瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤二十、中风（一）中经络1.风痰入络：祛风化痰通络—真方白丸子2.风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮3.阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤（二）中脏腑1.闭证1）痰热腑实：通腑泻热，熄风化痰—桃仁承气汤2）痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍—羚角钩藤汤3）痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤2.脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱—参附汤合生脉散（三）恢复期1.风痰瘀闭：搜风化痰，行瘀通络—解语丹2.气虚瘀络：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤3.肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子二十一、水肿（一）阳水1.风水相搏：疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤2.湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸渍：健脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛：分利湿热—疏凿饮子（二）阴水1.脾阳虚衰：健脾温阳利水—实脾饮2.肾阳虚衰：温肾助阳，行气行水—济生肾气丸合真武汤3.瘀水互结：活血祛瘀，行气行水—桃红四物汤合五苓散二十二、淋证1.热淋：清热利湿通淋—八正散2.石淋：清热利湿，排石通淋—石韦散3.气淋：理气疏导，通淋利尿—沉香散4.血淋：清热通淋，凉血止血—小蓟饮子5.膏淋：清热化湿，分清泄浊—程氏萆薢分清饮6.劳淋：健脾益肾无比山药丸二十三、阳痿1.命门火衰证：温肾壮阳—赞育丸2.心脾亏虚证：补益心脾—归脾汤3.肝郁不舒证：疏肝解郁—逍遥散4.惊恐伤肾证：益肾宁神—启阳娱心丹5.湿热下注证：清利湿热—龙胆泻肝汤二十四、郁证1.肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散2.气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散3.痰气郁结：行气开郁，化痰散结—半厦厚朴汤4.心神失养：养心安神，甘润缓急—甘麦大枣汤5.心脾两虚：健脾养心，益气补血—归脾汤6.心肾阴虚：滋养心肾—天王补心丹合六味地黄丸二十五、血证（一）鼻衄1.热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血—桑菊饮2.胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血—玉女煎3.肝火上炎：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤4.气血亏虚：补气摄血—归脾汤（二）齿衄1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血—六味地黄丸合茜根散（三）咳血1.燥热伤肺：清热润肺，宁络止血—桑杏汤2.肝火犯肺：清肝泻肺，凉血止血—泻白散合黛蛤散3.阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血—百合固金丸（四）吐血1.胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血—泻心汤合十灰散2.肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血—龙胆泻肝汤3.气虚血溢：健脾益气摄血——归脾汤（五）便血1.肠道湿热：清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸2.气虚不摄：益气摄血—归脾汤3.脾胃虚寒：健脾温中，养血止血—黄土汤（六）尿血1.下焦热盛：清热利湿，凉血止血—小蓟饮子2.肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血—知柏地黄丸3.脾不统血：补中健脾，益气摄血—归脾汤4.肾气不固：补益肾气，固摄止血—无比山药丸（七）紫斑1.血热妄行：清热解毒，凉血止血—十灰散2.阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血—茜根散3.气不摄血：补气摄血—归脾汤二十六、消渴（一）上消1.肺热津伤：清热润肺，生津止渴—消渴方（二）中消1.胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液—玉女煎2.气阴亏虚：益气健脾，生津止渴—七味白术散（三）下消1.肾阴亏虚：滋阴固肾—六味地黄丸2.阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固摄—金匮肾气丸二十七、内伤发热1.阴虚发热证：滋阴清热—清骨散2.血虚发热证：益气养血—归脾汤3.气虚发热证：益气健脾，甘温除热—补中益气汤4.阳虚发热证：温补阳气，引火归原—金匮肾气丸5.气郁发热证：疏肝理气，解郁泻热—丹栀逍遥散6.痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中—黄连温胆汤合中和汤7.血瘀发热证：活血化瘀——血府逐瘀汤二十八、虚劳（一）气虚1.肺气虚：补益肺气—补肺汤2.心气虚：益气养心—七福饮3.脾气虚：健脾益气加味—四君子汤4.肾气虚：益气补肾—大补元煎（二）血虚1.心血虚：养血安心—养心汤2.肝血虚：补血养肝—四物汤（三）阴虚1.肺阴虚：养阴润肺—沙参麦门冬汤2.心阴虚：滋阴养心—天王补心丹3.脾胃阴虚：养阴和胃—益胃汤4.肝阴虚：滋养肝阴—补肝汤5.肾阴虚：滋补肾阴—左归丸（三）阳虚1.心阳虚：益气温阳—保元汤2.脾阳虚：温中健脾—附子理中丸3.肾阳虚：温补肾阳—右归丸二十九、痹证1.风寒湿痹（1）行痹：祛风通络，散寒除湿—防风汤（2）痛痹：散寒通络，祛风除湿—乌头汤（3）着痹：除湿通络，祛风散寒—薏苡仁汤2.风湿热痹：清热通络，祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤3.痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤4.肝肾亏虚：培补肝肾，舒筋止痛—独活寄生汤三十、痉证1.邪壅经络证：祛风散寒，燥湿和营—羌活胜湿汤2.肝经热盛证：清肝潜阳，息风镇痉—羚角钩藤汤3.阳明热盛证：清泄胃热，增液止痉—白虎汤合增液承气汤4.心营热盛证：清心透营，开窍止痉—清营汤5.痰浊阻滞证：豁痰开窍，息风止痉—导痰汤6.阴血亏虚证：滋阴养血，息风止痉—四物汤合大定风珠三十一、痿证1.肺热津伤证：清热润燥，养阴生津—清燥救肺汤2.湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉—加味二妙散3.脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清—参苓白术散合补中益气汤4.肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸5.脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤三十二、腰痛1.寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络—甘姜苓术汤2.湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛—四妙丸3.瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛—身痛逐瘀汤4.肾虚腰痛（1）肾阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉—左归丸（2）肾阳虚：补肾壮阳，温煦经脉—右归丸三十三、乳癖1.肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结—逍遥蒌贝散2.冲任失调证：调摄冲任—二仙汤合四物汤三十四、湿疮1.湿热蕴肤证：清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减2.脾虚湿蕴证：健脾利湿止痒—除湿胃苓汤加减3.血虚风燥证：养血润肤，祛风止痒—当归饮子加减三十五、痔Ⅰ内痔1.风热肠燥证：清热凉血祛风—凉血地黄汤2.湿热下注证：清热利湿止血—脏连丸3.气滞血瘀证：清热利湿，行气活血—止痛如神汤4.脾虚气陷证：补中益气，升阳举陷—补中益气汤Ⅱ外痔◆静脉曲张性外痔湿热下注证：清热利湿，活血散瘀—萆薢化毒汤合活血散瘀汤◆血栓性外痔血热瘀结证：清热凉血，散瘀消肿—凉血地黄汤合活血散瘀汤三十六、肠痈1.瘀滞证（初期）：行气活血，通腑泄热—大黄牡丹汤合红藤煎剂2.湿热证（酿脓期）：通腑泄热，利湿解毒—复方大柴胡汤3.热毒证（溃脓期）：通腑排脓，养阴清热——黄牡丹汤合透脓散三十七、崩漏1.脾虚证：补气摄血，固冲止崩—固本止崩汤或固冲汤2.肾虚证（1）肾气虚证：补肾益气，固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸（2）肾阳虚证：温肾益气，固冲止血—右归丸（3）肾阴虚证：滋肾益阴，固冲止血—左归丸合二至丸或滋阴固气汤3.血热证（1）虚热证：养阴清热，固冲止血—上下相资汤（2）实热证：清热凉血，固冲止血—清热固经汤4.血瘀证：活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤三十八、痛经1.气滞血瘀证：理气行滞，化瘀止痛—膈下逐瘀汤或痛经方2.寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛—少腹逐瘀汤或温经散寒汤3.湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛—清热调血汤或银甲丸4.气血虚弱证：益气养血，调经止痛—圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤5.肾气亏损证：补肾益精，养血止痛—益肾调经汤或调肝汤三十九、绝经前后诸证1.肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳—左归丸合二至丸2.肾阳虚：温肾扶阳—右归丸3.肾阴阳俱虚：阴阳双补—二仙汤合二至丸四十、带下病Ⅰ带下过多1.脾虚证：健脾益气，升阳除湿—完带汤2.肾阳虚证：温肾培元，固涩止带—内补丸3.阴虚夹湿证：滋肾益阴，清热利湿—知柏地黄汤4.湿热下注证：清利湿热，佐以解毒杀虫—止带方5.热毒蕴结证：清热解毒—五味消毒饮Ⅱ带下过少1.肝肾亏损证：滋补肝肾，养精益血—左归丸2.血枯瘀阻证：补血益精，活血化瘀—小营煎四十一、胎漏、胎动不安1.肾虚证：补肾健脾，益气安胎—寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸2.血热证：清热凉血，养血安胎—保阴煎或清热安胎饮或当归散3.气血虚弱证：补气养血，固肾安胎—胎元饮4.血瘀证：活血消癥，补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸四十二、肺炎喘嗽（一）常证1.风寒闭肺证：辛温宣肺，化痰止咳—华盖散2.风热闭肺证：辛凉宣肺，清热化痰—银翘散合麻杏石甘汤3.痰热闭肺证：清热涤痰，开肺定喘—五虎汤合葶苈大枣泻肺汤4.毒热闭肺证：清热解毒，泻肺开闭—黄连解毒汤合三拗汤5.阴虚肺热证：养阴清肺，润肺止咳—沙参麦冬汤6.肺脾气虚证：补肺健脾，益气化痰—人参五味子汤（二）变证1.心阳虚衰证：温补心阳，救逆固脱—参附龙牡救逆汤2.邪陷厥阴证：平肝息风，清心开窍—羚角钩藤汤合牛黄清心丸四十三、小儿泄泻（一）常证1.湿热泻：清肠解热，化湿止泻—葛根黄芩黄连汤2.风寒泻：疏风散寒，化湿和中—藿香正气散3.伤食泻：运脾和胃，消食化滞——保和丸4.脾虚泻：健脾益气，助运止泻—参苓白术散5.脾肾阳虚泻：温补脾肾，固涩止泻—附子理中汤合四神丸（二）变证1.气阴两伤：健脾益气，酸甘敛阴—人参乌梅汤2.阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱—生脉散合参附龙牡救逆汤四十四、厌食症1.脾失健运证：运脾开胃—不换金正气散加减2.脾胃气虚证：健脾益气—异功散加减3.脾胃阴虚证:养阴和胃—益胃汤加减四十五、水痘1.邪伤肺卫证：疏风清热，利湿解毒—银翘散2.邪炽气营证：清气凉营，解毒化湿—清胃解毒汤。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(十七)
第三节眼的检查眼睑需注意有无以下异常改变：1睑内翻；2上睑下垂，双侧上睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力，单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等；3眼睑闭合障碍，双侧眼睑闭合障碍见于甲状腺功能亢进，单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹；4眼睑水肿；5眼睑有无包块、压痛、倒睫等。
结膜：检查方法：上眼睑结膜检查，先翻上眼睑，用示指和中指捏住上眼睑中部的边缘，嘱病人向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开；下眼睑结膜检查，医生将双侧大拇指分别置于病人左右下眼睑的下方向下轻拉即可。
检查时要求动作轻巧、柔和，以免引起病人的痛苦和流泪。
内容：结膜有无苍白、发红充血、黄染、出血点、颗粒与滤泡等。
角膜：检查使注意其透明度，有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管以及角膜周围有无老年环等。
巩膜：注意有无黄疸。
瞳孔对光反射用手电简照射瞳孔，观察其前后的反响变化。
正常人受照射光刺激后，双侧瞳孔立即缩小，移开照射光后双侧瞳孔随即复原。
对光反射分为：①直接对光反射，即电筒光直接照射一侧瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原；②间接对光反射，即用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。
瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
调节反射与聚合反射嘱被检查者注视1m以外的目标〔通常为检查者的食指尖〕，然后逐渐将目标移至距被检查者眼球约10cm处，这时观察双眼瞳孔变化情况。
由看远逐渐变为看近，即由不调节状态到调节状态时，正常反响是双侧瞳孔逐渐缩小〔调节反射〕、双眼球向内聚合〔聚合反射〕。
当动眼神经受损害时，调节和聚合〔辐辏〕反射消失。
眼球：眼球突出；眼球下陷；眼球运动。
方法：医生置目标物〔如手指〕于病人眼前30-40cm 处，嘱病人固定头部，眼球随目标方向移动，按先水平向左，左下、再水平向右、右上、右下6个方向的顺序进行。
注意每做完一个方向，医生手指均要回复到原来的位置。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(一)
中医执业（助理）实践技能考试高频考点精讲◆ 实践技能考试分三站进行 1.第一站：辨证论治——笔试；2.第二站：基本操作——实际操作配以要点说明；3.第三站：临床答辩——口试。
◆ 考试合格标准1.考生必须完成1--3站考试；2.考试总分为100分，达到60分为考试合格。
第一站 辨证论治【试题内容】提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料书面完成主诉、现病史、既往史、中医辨病辨证依据（含病因病机分析）、中医病证鉴别（限于中医执业医师）、完成中医诊断、治法、方剂名称、药物组成、剂量及煎服法。
对于病历书写涉及内容，执业医师考核范围中医病证有53个，西医病种49个，助理医师考核范围中医病证有46个，西医病种42个。
第一站 辨证论治分值比例分布【得分要点】 考生需要在60分钟内完成试题，总分40分。
这部分的题目是整场考试中单项分值最高的题目，考试的疾病主要是中医内科学里的内容，所以建议在完成笔试中医内科学部分之后再复习此类题型。
考试项目评分标准中医执业 中医执业 中医助理 中医助理 学历 师承 学历 师承 主诉 1 1 1 1 现病史 2 2 2 2 既往史 1 1 1 1 体格检查 ∥ ∥ ∥ ∥ 辅助检查 ∥ ∥ ∥ ∥ 中医辨病辨证依据 8 8 8 8 中医病证鉴别 5 5 ∥ ∥ 西医诊断依据 ∥ ∥ ∥ ∥ 西医鉴别诊断∥ ∥ ∥ ∥ 诊断 中医疾病诊断5 5 5 5 中医证侯诊断 5 56 6 西医诊断∥ ∥ ∥ ∥ 中医治法 4 4 6 6 方剂名称3 3 3 3 药物组成、剂量及煎服法 6 6 8 8 西医治疗原则与方法 ∥ ∥ ∥ ∥ 合计 40 40 40 40 西医内容分值∥∥∥∥为了方便大家复习，每个系统的开篇也总结了大纲对应疾病的诊断关键词和每个证型的辨证要点，以便节省大家的复习时间，更有利于抓住题眼，轻松解题。
下面逐条为大家分析答题要点：1.主诉（1分）主要是写清楚主要症状（体征）加时间、或加伴随症状，或加症情变化。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(三十五)
考点四中医辨证论治辨证分型临床表现治法代表方外邪犯胃突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。
疏邪解表化浊和中藿香正气散辨证分型临床表现治法代表方食滞内停呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。
消食化滞和胃降逆保和丸痰饮内阻呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。
温中化饮和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。
疏肝理气和胃降逆四七汤脾胃气虚食欲不振，食入难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅，舌苔白滑，脉象虚弦。
健脾益气和胃降逆香砂六君子汤脾胃阳虚饮食稍多即吐，时作时止，面色晄白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。
温中健脾和胃降逆理中丸胃阴不足呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。
滋养胃阴降逆止呕麦门冬汤第十二节腹痛考点一腹痛的概念腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。
考点二腹痛与脏腑经络的关系腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处。
考点三病因病机1.腹痛发生的常见内因与外因内因：饮食不节、情志失调、素体阳虚。
外因：外感时邪。
2.基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。
考点四诊断和病症鉴别1.腹痛的诊断考点（1）凡是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。
（2）有与腹痛相关病因，脏腑经络相关的症状，如涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；疝气之少腹痛可引及睾丸；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛。
（3）腹痛发作或加重，常与饮食、情志、受凉等因素有关。
2.腹痛与胃痛的鉴别胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症；腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(六十三)
三、实验室检查1.血常规急性肝炎时白细胞稍低或正常。
重型肝炎时白细胞计数可升高，红细胞，Hb下降。
2.尿常规肝细胞性黄疸时，尿胆红素和尿胆原均阳性。
3.肝功能检查（1）血清酶测定1）ALT反映肝细胞功能的常用指标。
2）AST慢性肝炎、肝硬化时，AST/ALT常＞1，比值越高，则预后越差。
3）GGT肝炎和肝癌患者可显著升高。
4）ALP胆汁排泄受阻时，明显升高。
5）CHE其值越低，提示病情越重。
（2）血清蛋白慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时ALB下降，γ球蛋白升高，A/G比例下降甚至倒置。
（3）胆红素反应肝细胞损伤的重要指标。
（4）PTA＜40%是诊断重型肝炎的重要依据。
（5）血氨升高常见于重型肝炎、肝性脑病患者。
（6）血糖重型肝炎患者常伴血糖降低。
（7）血浆胆固醇肝细胞严重受损时，血浆胆固醇明显下降。
4.病原学检查（1）甲型肝炎1）HAVAb IgM是早期诊断甲型肝炎最简便而可靠的血清学标志。
2）HAVAb IgG持续多年或终身，属保护性抗体。
（2）乙型肝炎1）HBsAg与HBsAbHBsAg阳性反映现症HBV感染，无症状携带者和慢性患者中HBsAg 可持续存在多年，甚至终身。
HBsAg本身只有抗原性，无传染性。
HBsAb为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力。
（HBeAg消失而HBeAb 2）HBeAg与HBeAbHBeAg表示病毒复制活跃且有较强的传染性。
出现，提示病毒复制多处于静止状态，传染性降低，但是长期HBeAb阳性并不代表病毒复制停止或无传染性）3）HBcAb高滴度HBcAb IgM有助于诊断急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性发作。
高滴度的HBcAb IgG通常预示现症感染，常与HBsAg并存；低滴度的HBcAb IgG通常预示过去感染，常与HBsAb并存。
4）HBV DNA是病毒复制与传染性的直接标志。
（3）丙型肝炎1）HCVAb IgM和HCVAb IgG不是保护性抗体，是存在HCV感染的标志。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(十二)
1)隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚0.2-0.3公分的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸俞腧或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。
待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。
此法多用于治疗瘰疬，肺结核及初起的肿疡等症有清热解毒、杀虫的作用。
2)隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。
多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作，中风脱证等，有回阳、救逆、固脱之力。
但需连续施灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、症候改善。
3)隔附子饼灸：将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再施艾炷施灸，直到灸完所规定壮数为止。
多用治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等症有温补肾阳的作用。
1.艾条灸(1)悬起灸是将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，而不使艾条点燃端直接接触皮肤。
悬起灸一般用无药艾条，有时也可用药物艾条进行熏灸。
1）温和灸将艾条燃着的一端与施灸处的皮肤保持2～3厘米距离，使患者局部温热而无灼痛。
每穴灸5～10分钟，以皮肤出现红晕为度。
对昏迷或局部知觉减退者，须随时注意局部温热程度，防止灼伤。
近今有各种灸疗架，可将艾条插在上面，固定施灸。
这种灸法的特点是，温度较恒定和持续，对局部气血阻滞有散开的作用，主要用于病痛局部灸疗及慢性病。
2）回旋灸即将点燃的艾条一端接近施灸部位，距皮肤3厘米左右，平行往复回旋施灸。
一般灸5～10分钟。
这种灸法的特点是，温度呈渐凉渐温互相转化，除对局部病痛的气血阻滞有消散作用外，还能对经络气血的运行起到促进作用，故对灸点远端的病痛有一定的治疗作用。
3）雀啄灸将艾条点燃的一端对准穴位，似鸟雀啄米状，一上一下地进行艾灸。
多随呼吸的节奏进行雀啄。
一般可灸5～10分钟。
这种灸法的特点是，温度突凉突温，对唤起腧穴和经络的功能有较强的作用，因此适用于灸治远端的病痛和内脏疾病、急性病。
(2)实按灸即太乙针灸和雷火针灸。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(五十九)
3.眼征约有25%～50%患者伴有眼征，部分可为单侧，按病变程度分为单纯性（良性、非浸润性）突眼和浸润性（恶性）突眼两类：（1）单纯性突眼常无明显症状，仅有下列眼征：轻度突眼，Stellwag征（瞬目减少、睑裂增宽），Graefe征（双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落），Joffroy征（向上看时前额皮肤不能皱起）和Mobius征（两眼看近物时眼球聚合不良）。
（2）浸润性突眼自身免疫炎症引起眶内软组织肿胀、增生和眼肌明显病变所致。
多见于成年男性，常有明显症状，如眼内异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、复视及视力减退等。
眼征较单纯性更明显，突眼度超过正常值上限4mm，一般在18mm以上，左右眼可不等（相差>3mm）。
严重者眼睑肿胀肥厚、闭合不全，结膜充血水肿，角膜溃疡或全眼球炎，甚至失明。
4.特殊表现（1）甲状腺危象甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的综合征，多发生于较重的甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
主要诱因有感染、手术、创伤、精神刺激及放射性碘治疗等。
临床表现有：高热（体温>39℃）、心率增快>140次／分、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心呕吐、腹泻，继而出现虚脱、休克、嗜睡或谵妄，甚至昏迷。
部分可伴有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。
白细胞总数及中性粒细胞常升高。
血T3、T4升高，TSH显著降低，病情轻重与血TH水平可不平行。
（2）淡漠型甲亢。
（3）亚临床甲亢。
考点二实验室检查及其他检查1.血清甲状腺激素测定①TT3和TT4：TT3较TT4更为灵敏，更能反映本病的程度与预后；②FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。
2.TSH测定反映甲状腺功能最敏感的指标。
3.甲状腺自身抗体测定 TSH受体抗体（TRAb）阳性率75%～96%，是鉴别甲亢病因、诊断GD的指标之一。
4.甲状腺摄131I率。
5.其他。
考点三诊断1.甲亢的诊断。
2018年中医执业医师《实践技能》考试大纲
2018年中医执业医师《实践技能》考试大纲2018年中医执业医师考试大纲《实践技能》已经正式公布，为帮助广大考生清晰了解2018年中医执业医师考试《实践技能》大纲信息，文都医考网整理了考试大纲内容，请参加2018年中医执业医师考试的考生参考：文都医考，医友互动：480572459。
一、医患沟通二、临床诊疗思维能力(一)依据四诊内容进行辨证论治(二)病证诊断(三)鉴别诊断(四)确立治法(五)选方与用药(六)预防与调护三、中医技术操作技能(一)中医四诊(二)针灸常用腧穴1.尺泽2.孔最3.列缺4.鱼际5.少商6.商阳7.合谷8.手三里9.曲池10.肩髃11.迎香12.地仓13.下关14.头维15.天枢16.梁丘17.犊鼻18.足三里文都医考，医友互动：480572459。
19.条口20.丰隆21.内庭22.公孙23.三阴交24.地机25.阴陵泉26.血海27.通里28.神门29.后溪31.听宫32.攒竹33.天柱34.肺俞35.膈俞36.胃俞37.肾俞38.大肠俞39.次髎40.委中41.秩边42.承山43.昆仑44.申脉45.至阴46.涌泉47.太溪48.照海49.内关50.大陵51.中冲52.外关53.支沟54.翳风55.风池56.肩井文都医考，医友互动：480572459。
57.环跳58.阳陵泉59.悬钟60.行间61.太冲62.期门63.腰阳关64.命门65.大椎66.百会67.神庭68.水沟69.印堂70.中极71.关元72.气海73.神阙75.膻中76.四神聪77.太阳78.定喘79.夹脊80.十宣(三)针灸技术1.毫针法2.艾灸法3.拔罐法4.其他针法(1)三棱针法(2)皮肤针法5.针灸异常情况处理(1)晕针(2)滞针(3)弯针(4)断针(5)血肿(6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗文都医考，医友互动：480572459。
(1)偏头痛(2)落枕(3)中风(4)哮喘(5)呕吐(6)泄泻(7)痛经(8)扭伤(9)牙痛(10)晕厥(11)虚脱(12)高热(13)抽搐(14)内脏绞痛(四)推拿技术1.滚法法2.揉法3.按法4.推法5.拿法6.抖法7.捏脊法12.腹部检查文都医考，医友互动：480572459。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(九)
55.翳风（Yìfēng，SJ 17）【定位】乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。
【主治】①耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；③瘰疬。
【操作】直刺0.5～1寸。
56.风池全身疏风要穴【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
【主治】①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒，鼻塞，鼽衄，目赤肿痛，口眼歪斜等外风所致的病证；③颈项强痛。
【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴.深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。
57.肩井（Jiānjǐng，GB 21）【定位】肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。
【主治】①颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂；②难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患；③瘰疬。
【操作】直刺0.5～0.8寸。
内有肺尖，慎不可深刺；孕妇禁针。
58.环跳【定位】侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交点处。
【主治】腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；风疹。
59.阳陵泉合穴；胆下合穴；八会穴之筋会【定位】腓骨小头前下方凹陷中。
【主治】①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；特殊主治：小儿惊风。
60.悬钟八会穴之髓会【定位】外踝高点上3寸，腓骨前缘。
【主治】①痴呆、中风等髓海不足疾患；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。
特殊主治：痔疾，便秘。
61.行间荥穴【定位】足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。
【主治】①中风，癫痫，头痛，目眩，目赤肿痛，青盲，口歪等肝经风热所致的头目病证；②月经不调，痛经，闭经，崩漏，带下等妇科经带病证；③阴中痛，疝气；④遗尿，癃闭，五淋等泌尿系病证；⑤胸胁满痛。
62.太冲输穴；原穴【定位】足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
【主治】①中风、癫狂痈、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹，足跗肿痛。
2018年中医(执业)助理医师实践技能备考点
2018年中医（执业）助理医师实践技能备考点医学教育网为大家搜集整理了中医实践技能考试中常遇到的备考知识点，希望可以帮助到广大考生。
风热犯表证——银翘散(急性上呼吸道感染)病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
治法：辛凉解表。
银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清宣温热煮无过。
风寒束表证——荆防败毒散(上呼吸道感染)病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
治法：辛温解表。
就是人参败毒散去人参加荆芥防风。
人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；薄荷少许姜三片，扶正祛邪有奇功。
疳证与食积、厌食进行鉴别疳证食积厌食部位脾胃脾胃脾胃程度重中轻主要特征肚腹膨胀，形体消瘦，面黄发枯，烦躁易怒。
腹部胀痛，呕吐酸叟，便臭败卵或便秘，烦躁不安。
长期食欲不振而无其它疾病，精神尚好，活动如常。
兼证眼疳、口疳、疳肿胀无无小儿泄泻的大便性状辨别病因大便性状伤乳伤食大便稀烂夹乳片或食物残渣，气味酸臭风寒所伤大便清稀多泡沫，色淡黄臭气不重湿热所伤水样或蛋花汤样便，色黄褐，气秽臭。
脾胃虚弱大便稀薄或溏烂，色淡气味不臭。
脾肾阳虚大便清稀，完谷不化，色淡无臭味。
黄疸阳黄、急黄、阴黄的区别病名病因病机症候特征预后阳黄湿热湿热中阻，胆汁起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，伴口干发预后良好外溢热，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。
急黄湿热疫毒湿热疫毒，郁而化火。
起病急骤，黄疸迅速加深，身目呈深黄色，壮热烦渴，尿少便结，烦躁不安，或见神昏谵语，尿血，舌质红，苔黄褐干燥，脉弦数或洪大。
病情凶险，预后多不量阴黄寒湿寒湿阻滞，胆汁不循常道起病缓，病程长，黄色晦暗如烟熏，伴腹胀、畏寒、神疲、口淡不渴，舌质淡白，白腻，脉濡缓或沉迟。
一般病情缠绵，不易速愈。
暑湿伤表证——新加香薷饮(辛温辛凉并用)病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。
治法：清暑祛湿解表。
三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若加银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。
气虚感冒证——参苏饮病机：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。
中医助理职业师技能考试考点
中医助理职业师技能考试考点中医助理执业师技能考试考点。
一、中医诊断学考点。
（一）望诊。
1. 望神。
- 得神。
- 表现：神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含；面色荣润含蓄，表情自然，反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。
- 意义：提示正气充足，精气充盛，为健康表现，或虽病而正气未伤，预后良好。
这是因为神以精气为物质基础，得神表明人体的精、气、血、津液等物质充足，脏腑功能正常。
- 失神。
- 表现：分为精亏神衰和邪盛神乱两种类型。
精亏神衰者，神志昏迷，或言语失伦，或循衣摸床，撮空理线；目暗睛迷，瞳神呆滞；面色晦暗无华，表情淡漠呆板；反应迟钝，动作失灵，强迫体位；呼吸异常，大肉已脱。
邪盛神乱者，神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。
- 意义：精亏神衰多为久病重病，正气大伤，预后不良；邪盛神乱多见于急性重病患者，邪气亢盛，内扰神明，病情较重，预后取决于邪气的性质和治疗的及时与否。
- 假神。
- 表现：久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强等。
- 意义：这是脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决的危候，古人比作“回光返照”或“残灯复明”，是临终前的征兆。
2. 望面色。
- 常色。
- 我国正常人的面色应是红黄隐隐，明润含蓄。
其中，主色是人生来就有的基本面色，属个体素质，终生基本不变；客色是因季节、气候、昼夜等外界因素变动而发生相应变化的面色。
- 病色。
- 青色：主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。
如面色青黑或苍白淡青为阴寒内盛；面色青灰，口唇青紫为心阳不振，心血瘀阻；小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风或惊风先兆。
这是因为寒凝气滞，气血不畅，经脉瘀阻，或疼痛剧烈，或肝风内动等原因，导致面部气血运行失常而出现青色。
- 赤色：主热证。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(五十三)
考点四治疗原则第八节慢性呼吸衰竭（一）病因主要由支气管-肺疾病引起，胸廓和神经肌肉病变亦可导致。
（二）临床表现慢性呼吸衰竭临床表现除引起慢性呼衰的原发疾病症状体征外，主要是缺氧和CO2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。
如呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环改变（右心衰竭，肺心病），肝、肾功能都有影响。
精神神经症状随PaCO2的升高可表现为先兴奋后抑制现象。
肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷。
（三）血气分析动脉血氧分压（Pa02）正常为80～100mmHg，平均90mmHg。
当PaO2<80mmHg时即为缺O2，通常将Pa02<60mmHg作为呼吸衰竭的诊断标准。
动脉血二氧化碳分压（PaC02）。
正常为35～45mmHg，平均40mmHg。
通常将PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭的诊断标准。
（四）治疗原则：治疗原发病、保持气道通畅、恰当的氧疗。
抗感染、呼吸兴奋剂应用。
第九节心力衰竭考点一慢性心力衰竭病因及发病机制考点二心功能分级考点四治疗原则第十节心律失常心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
心脏传导系统负责正常心电冲动形成与传导，它与普通心肌细胞不同，除具有兴奋性和传导性外，还有独特的自律性而无收缩性。
它的主要功能是自动产生兴奋激动并沿一定途径传至心肌，保证心肌协调的收缩和舒张。
它包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左、右束支以及普肯耶纤维网。
心脏传导系统受副交感与交感神经支配。
迷走神经兴奋性增高能抑制窦房结的自律性与传导性，延长窦房结与周围组织的不应期，减慢房室结的传导并延长其不应期。
交感神经则发挥与副交感神经相反的作用。
按其发生原理,区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
依据心律失常发生部位、同时参照心律失常时心率快慢进行分类。
通常分为：1．窦性心律失常2．房性心律失常3．房室交界区性心律失常4．室性心律失常5．心脏传导阻滞第十一节病毒性心肌炎病因：柯萨奇病毒一、临床表现➢1-3周前有病毒感染的前驱症状。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(六十八)
考点三治疗对高热患儿可采用物理降温或使用解热药；严重头痛和并发睾丸炎者可酌情使用止痛剂。
第五十四节桡骨下端骨折（助理不考）桡骨远端骨折极为常见，约占平时骨折的1／10。
多见于老年妇女。
根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。
（一）伸直型骨折(Colles骨折)诊断依据1．手部着地外伤史。
2．伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。
3．检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。
4．X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。
可同时伴有下尺桡关节脱位。
（二）鉴别诊断根据典型病史与体征，诊断明确。
（三）检查桡骨远端骨折一般经查体和X线检查多能确诊，而无需其他检查。
手法复位失败等需要手术者，则可行常规术前检查。
（四）治疗以手法复位外固定治疗为主，很少需要手术治疗。
1．手法复位外固定(1)复位方法：麻醉后仰卧位，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂纵轴，向远端牵引，另一助手握住肘上方作反牵引。
经充分牵引后，术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端向远侧推挤，2～5指顶住骨折近端，加大屈腕角度，纠正成角，然后向尺侧挤压，缓慢放松牵引，在屈腕、尺偏位检查骨折对位对线情况及稳定情况。
(2)用超腕关节小夹板固定或石膏夹板固定2周，水肿消退后，在腕关节中立位继续用小夹板或改用前臂管型石膏固定。
2．切开复位内固定手术指征：①严重粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏。
②手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位。
3．康复治疗第五十五节肩关节脱位占全身关节脱位的1／2上，多见于青壮年，男性多于女性。
（一）分类①前脱位。
②后脱位③盂下脱位。
④盂上脱位。
各种脱位中，以前脱位最为常见，约占肩关节脱位95%以上。
（二）诊断依据1．有外伤病史，或为倾跌，手掌撑地，肩部出现外展外旋；或为肩关节后方直接受到撞伤。
2018年执业医师中医实践技能考试针灸部分讲义-文档资料
• 2、第二站——“基本操作”： • “基本操作”亦称为“技能操作”。技能 操作考试的设计内涵就是‘动手能力’。 本站占分值约30分，针灸约占15分。
3、第三站——“临床答辩”：通常是四道题目 （三中一西），其中重点题目是‘病历采集’ ， 其他三道题目的难度不会太大，但要考‘ 基本功’。本站约占30分。
• 15.天枢（大肠募穴） • 【定位】脐中旁开2寸（男性乳头直下大横 穴与脐连线交点的中点、女性肚脐旁开患 者三横指）。 • 【主治】胃肠病证：便秘、腹泻（双向调 节作用）；妇科疾患：月经不调。 • 【操作】《千金》：孕妇不可灸。
• 16、粱丘（胃经郄穴）
• 【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上， 髌骨外上缘上2寸。简便取穴法：患者屈膝，医者 以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2-5指向上 伸直，拇指约成450斜置，指尖下是穴（即大拇指 向外侧），对侧取穴仿此。 • 【主治】胃经郄穴：急性胃病（胃痛）；局 部病症：下肢病症（膝三针：粱丘、血海、犊 鼻）；经脉远端循行乳房：乳疾。
3、列缺（肺经络穴；八脉交会穴，通于任 脉） 【定位】（阳溪穴直上）桡骨茎突上方，腕 横纹上1、5寸，当肱桡肌腱和拇长展肌腱 之间（即两筋之间的槽子）。简便取穴法： 两虎口自然平直交叉，一手食指按在另一 手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。 【主治】 肺经络穴：肺系病症； 头项寻 列缺：头项部疾患。 【操翼外缘（弧线）中点旁开0.5 寸，当鼻唇沟中。 • 【主治】局部病证；胆道蛔虫症（四白 透迎香） • 【操作】略向内上方斜刺或平刺。
• 12.地仓 • 【定位】口角旁约0、4寸，上直对瞳孔。 准确取穴法：口角水平线与瞳孔直对的垂 线交点为本穴。 • 【主治】局部病证：口角歪斜（地仓透颊 车）、流涎（直刺）。 • 【操作】斜刺或平刺0.5-0.8寸。可向颊车 穴透刺。
中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳
中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳执业/助理医师实践技能考试时间是7月1日～7月15日，对于今年的实践技能考试，大家准备的怎么样了呢？为了帮助医师技能考试考生复习，小编整理了中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳，希望能帮助大家顺利经过医师实践技能考试！振水音检查检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。
也可用听诊器进行听诊。
正常人见于餐后或饮多量液体时。
如果清晨空腹或者餐后6-8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。
皮肤触诊：辨别温凉润燥及肿胀等。
皮肤的温凉，一般能够反映体温的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，能够反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤湿润，多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手，称为肌肤甲错，为阴血不足瘀血内结。
皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。
溃疡性结肠炎临床上分型颇多，但多数临床资料集中于下列三型：1.湿热内蕴便中夹脓带血，里急后重，身热，胃痞纳呆，肛门灼热，大便秽臭，小便短赤。
舌苔黄腻，脉滑数。
2.气滞血瘀面色晦黯，胁腹胀满，粘液脓血便，泻下不爽，腹痛拒按，嗳气食少。
舌紫或瘀斑、瘀点，脉弦涩。
3.脾气虚弱面色少华，腹痛喜按，肠鸣矢气，大便时溏时泻，夹脓带血，月经不调。
舌尖赤，苔薄白而腻，脉缓而虚。
肝硬化腹水辨证分型1.气滞湿阻：此证为本病初起。
腹大胀满，胁肋胀痛，纳呆食少，食后腹胀，嗳气无力，小便短少，大便溏薄，腹胀按之不坚，胁下痞块。
苔白腻，脉弦缓。
2.湿热蕴结：此证为水湿内蓄而热化。
腹大坚满拒按，脘腹撑胀，烦热口渴，目肤发黄，小便黄赤短少，大便秘结，不欲饮食，嗜卧。
舌红苔黄糙，脉弦数。
3.瘀血阻滞：此证属实胀之重症。
腹大坚满，腹壁青筋暴露，胁腹攻痛，面色黧黑或唇色青紫，颈部胸部可见蜘蛛痣，肝掌，小便不利，大便色黑。
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3.列缺（络穴；八脉交会穴<通任脉>）
【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。
【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。
4.鱼际（荥穴）
【定位】第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。
【主治】①咳嗽、咯血；②咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；③小儿疳积。
5.少商（井穴）
【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。
【主治】①咽喉肿痛、鼻衄；②热病、昏迷等肺系实热证；③癫狂。
6.商阳（井穴）
【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。
【主治】①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；②热病、昏迷等热证、急症。
7.合谷（原穴）
【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。
【主治】①头痛、目赤肿痛、牙痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶
寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产科病证。
8.手三里
【定位】在阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸处。
【主治】①手臂无力、上肢不遂等上肢病证；②腹痛、腹泻；③齿痛、颊肿。
9.曲池（合穴）
【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病，高血压，癫狂；③腹痛、吐泻等胃肠病证；④咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑤瘾疹、湿疹、瘰疬等皮外科疾患。
10.肩髃
【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。
臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。
【主治】①肩臂挛痛，上肢不遂；②瘾疹。
11.迎香
【定位】在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。
【主治】①鼻塞、鼻衄、口眼歪斜等局部病证；②胆道蛔虫症。
12.地仓
【定位】口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。
【主治】口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证。
【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸。
可向颊车穴透刺。
13.下关
【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中.合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。
【主治】牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；耳聋、耳鸣，聤耳等耳疾。
【操作】直刺0.5～1寸.留针时不可做张口动作，以免折针。
来源：金樟教育集团医考事业部。