医患沟通复习题

医事法：是由国家专门机关创制，并以国家强制力保障实施，旨在保护人体健康的有关医药卫生方面的法律规范的总和。

医患纠纷：指由于医务人员或医疗机构与患者及家属在处理医患矛盾中有较大分歧，未能妥善处理，使患者及家属强烈不满，投诉到院外，如媒体、卫生行政主管部门、法院、医疗事故鉴定机构等，寻求第三者的介入来解决医患矛盾。医患纠纷往往在医院内外甚至社会上影响较大，对医院的声誉一般都有损害。

医患关系：指在医学实践活动中产生的人际关系。狭义的指医生和患者的关系；广义的指医务人员与患者医方之间的关系。

知情缺失：指医护人员在医疗全程中，忽视患者及家属的知情权，未告知（全面）或及时告知患者病情、治疗方案、风险程度、预后情况及医疗费用等患者和家属特别关注的信息，而实施医方单独制定的诊疗措施。

沟通噪音：指一切影响沟通的消极、负面、阻碍因素。它存在于沟通的各个环节，给沟通造成失误、失败、损耗或失真。

患方的权利:获得适宜的医疗服务的权利；合理限度的医疗自由；知情权和同意权；人身财产安全不受侵犯的权利；隐私权；患者在诊疗时，其人格尊严、民族风俗习惯被尊重的权利；患者享有获得有关病人权益保护方面的知识的权利；患者享有依法成立保护自身合法权益的社会团体的权利；患者享有对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督的权利。

医患沟通：是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学的指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。

绿色通道：指医院为使病人得到最快的救治，而设立的病人诊疗快捷方式。在医院建立绿色通道是改善医患关系的重要举措，尤其在急诊建立绿色通道应对突发事件，抢救病人生命起着重要的作用。

重建新型医患关系的对策与措施：以政策和制度建设为基础平台。制定并完善全民基本医疗保障的政策和体系；全面强制实施医疗保险责任保险制度；医院体制和管理机制改革；全面强制实施医疗责任保险制度。进一步加强和完善我国卫生法律制度建设和卫生执法监督体系建设，研究制定《医疗合同法》；以医患沟通为主要和直接途径。这种沟通不仅是医疗技术服务层面上，更重要的是观念、心理、社会、经济、制度和法律等层面上的。

医患关系的伦理特征的是：一致性；相容性；矛盾性；不平衡性

沟通基本原则的是：明确性原则；连续性原则；诚信原则；简明原则

医患沟通，按程度和后果分类：医患误解；医患矛盾；医患冲突，医患分歧、医患纠纷医患沟通融洽医患关系的机理：沟通使医患形成共同认识；沟通使医患心理相容；沟通使医患建立感情；沟通使医患互相满足尊重的需要；沟通使医患获得应得利益

病人家属和亲友沟通的技巧：理解和掌握病人家属的主要心理变化；采取悦纳态度；对病人的病情变化、疾病转归尽量不作预测；与病人的沟通和病人家属、亲友沟通要“统”“分”

结合；重视书面沟通

急诊患者和家属的特征：病情的急危重症；情况的突发性；求医的紧迫性；后果的严重性医患关系内涵复杂，要重视构建医患关系动态聚合的新模式

增强医患沟通技能最重要的是加强教育培训

医患沟通干预治疗效果的机理：心身疾病-健康的基本机理是：心理社会信息传入大脑—大脑皮质加工处理并转化成认知评价—传入大脑边缘系统—转化为具有情绪色彩的内脏活动—大脑运动前区—释放多种激素和神经递质—或通过自主神经系统变化—或直接影响免疫功能—疾病或健康。当人接受的是积极的认知评价使，良性情绪刺激大脑产生有利增强免疫系统的神经肽-激素组合，并构成良性反馈，使机体趋向并保持健康的身心状态；当人接受的是消极的认知评价时，恶性情绪刺激大脑产生削弱的免疫系统的神经肽-激素组合，并使反馈调节运行紊乱，使机体转入亚健康状态或疾病。

任何完整的沟通行为包含的要素有：系统；环境；语言；发出者；信息

成功的面对面沟通取决于：设定目标；开始讨论；肢体语言；控制声音；眼神

医患沟通按医疗过程分类包括：诊断失察；服务欠缺；处理不当；治疗失误；知情缺失非言语沟通常用的技巧有：微笑；身体姿势；举止端庄；目光接触；接触

诊疗全程沟通制度包含：入院谈话制度；治疗中沟通；出院沟通；随访制度；医患全程沟通医患沟通的伦理原则：以人为本；发扬人道主义；平等公正；诚信友爱；举止端庄；语言文明；知情同意；保守秘密；医术精湛；优质服务

健康俱乐部的特征：服务公益性；活动经常性；对象普遍性

医院健康教育包括：病人健康教育；医务人员教育；社会健康教育

儿科家长身心特点：焦虑和紧张；家长对患儿过分照顾和溺爱；家长对患儿不正确行为的容忍和支持；对医院怀疑和不信任

医患沟通，按责任人分类：医技人员；管理人员；后勤人员；医生；护士

门诊患者特征：心态的多样性；就诊的随机性；病情的复杂性；身份的各异性

良好的医患沟通能够融洽医患关系：沟通使医患者获得应得利益；沟通使医患形成共同认知；沟通使医患建立情感；够通使医患互相满足尊重的需要；沟通使医患心理相容

强化医疗机构医患沟通职能建设需做到：领导重视：发挥职能作用；加强评估考核强化职能机构

导医的优点体现在：提高“病人选医生”内在质量；缩短病人诊疗时间；进行有效医患沟通，融洽医患关系；满足就诊病人心理特需；使病人尽快熟悉就诊环境和就医流程在沟通时间上要求全程沟通不少于五次

适用于急性病，意识清楚者的医患关系模式是指导-合作型

“病人选医生”存在的问题是 :选择的盲目性;未突出医疗工作的特殊性 ;择医重心的不平衡

医患沟通的更新机制和制度：强化医疗机构医患沟通职能建设；优化医疗和服务规范；重视医院文化建设；积极参与政府医疗机构卫生服务模式改革。

以下属于医患交友原则的是：充分了解并尊重病人权利；增加工作外沟通；改善服务态度；财务上的交往

导医的作用主要有：指导；管理；观察；导向

医方的权力包括：处置权；知识产权；医疗费用支付请求权；处方权；信息反馈医疗意外、并发症免责权

急诊患者和家属的特征包括：病情的急危重症；情况的突发性；后果的严重性；求医的紧迫性

恩格尔模式又称生物-心理-社会医学模式

在发生医患纠纷时，要做好的院内沟通有协调配合，保障救治

医患沟通的途径有:双方协商;行政协调 ;民事诉讼

在于病人交往时，主要采用的谈话方式是开放式

医患沟通的目的在于:医学发展的深层动因 ;完善医疗过程;医患互惠双赢