[医学]儿童营养学知识讲座

（二）能量代谢和平衡
人体摄入的能量主要用于满足维持 基础代谢、体力活动和食物特殊动力作用 消耗的能量需要。
婴幼儿、儿童、青少年需额外增加生 长发育所需能量。
孕妇需增加子宫、胎盘、胎儿、乳房 和体脂储备所需能量。
乳母需增加合成分泌乳汁所需能量。
能量摄入不足，机体会动用自身的能量储备甚至 消耗自身组织以满足生命活动的能量需要，导致体力 下降，体重减轻，发育迟缓，死亡。
中国居民膳食蛋白质推荐摄入量（RNI）
年龄（岁）
0~
1~ 2~ 3~ 4~ 5~ 6~ 7~ 8~
RNI（g/d）
1.5~3g/(kg.d)
男
女
35
35
40
40
45
45
50
50
55
55
55
5560606565蛋白质的食物来源
蛋白质广泛存在于动物性食物（畜、禽、鱼 、蛋、奶）和植物性食物（豆类、谷类）中。
动物性蛋白质质量好，在人体内利用率高， 但同时富含脂肪酸和胆固醇。
植物性蛋白质利用率较低。我国膳食谷类蛋 白为主。
大豆蛋白质量好，利用率高。 应注意膳食中蛋白质互补！
（二）脂类
脂类是脂肪和类脂的总称。 共同特点：难溶于水，易溶于有机溶剂。
美味的来源
1、脂类的功能
① 提供能量：1克食物脂肪在体内可产生37.7kJ (9kcal) 的能量。
若蛋白质和热能同时严重缺乏时，导致“ 干瘦型营养不良”, 主要表现为消瘦。
Kwashiorkor
Kwashiorkor
水肿型营养不良
1）多见于4个月-5岁的小儿。 2）轻者仅有下肢水肿，重者
上肢、腹部及颜面等水肿 3）血清白蛋白低于30g/L。 4）体重在标准体重60%-80%。 5）腹泻，常伴突发性感染，
（2）调节生理功能：蛋白质构成各类生命活性 物质，如酶、激素、抗体、载体、多种介质等。
（3）供给能量：1克食物蛋白质在体内被代谢 分解，可释放出16.7kJ (4kcal) 的能量。
蛋白质的基本单位—氨基酸
构成人体蛋白质的氨基酸有20多种。
（1） 必需氨基酸 是人体不能合成或合成速度不能满足机体
常用食物蛋白质的生物学价值
生物价 蛋白质 生物价 蛋白质 生物价
94
大米
77
90
小麦
67
83
玉米
60
90
小米
57
83
高粱
56
76
生黄豆 57 熟黄豆 64 豆 腐 65 绿 豆 58 花 生 59 白 菜 76
74
蛋白质营养失调
蛋白质缺乏：若膳食蛋白质长期供给不足
可发生。
若蛋白质摄入严重不足，导致“蛋白质恶 性营养不良症”，主要表现为水肿。
儿童营养学知识讲座
一、营养素
宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物
微量营养素:

矿物质（常量元素与微量元素）
维生素（脂溶性、水溶性维生素）
其它膳食成分：
膳食纤维、水、其它生物活性物质
二、能量
（一）能量来源
人体需要的能量主要来自于食物中的 碳水化合物、脂肪和蛋白质。三者每克对 机 体 供 给 的 净 热 能 分 别 为 ： 16.74kJ 、 37.66kJ和16.74kJ
蛋白质的互补作用 ：
几种营养价值较低的蛋白质混合摄入时，其中 的限制氨基酸得到了互相补充，从而使混合蛋白质 中的必需氨基酸比例更接近人体蛋白质的氨基酸模 式，提高了膳食蛋白质的营养价值。
如大豆和米或面混合食用时，大豆蛋白富含的 赖氨酸与米面蛋白质中的蛋氨酸互相补充，可明显 提高米面蛋白质的营养价值。
经国务院调查组核实，阜阳市因食用劣质 奶粉造成营养不良而死亡的婴儿共计12人。
蛋白质摄入过多：
蛋白质分解为氨由尿排出时，需要大量水分，从 而增加肾脏负担。
若过多含硫氨基酸（动物蛋白）摄入，可加速骨 钙丢失，易致骨质疏松。
蛋白质的膳食参考摄入量
若按能量计算，蛋白质摄入占膳食 总能量的10%～12%，儿童青少年为 12%～14%。
需要，必须从食物中直接获得的氨基酸。
（ 2）非必需氨基酸 人体可以自身合成满足需要
蛋白质的营养价值
当食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质 的氨基酸模式时，必需氨基酸被机体利用的程度也 越高，则食物蛋白质的营养价值越高。
这样的蛋白质有鸡蛋、奶、肉、鱼等动物性蛋白质和 大豆蛋白质，被称为优质蛋白质。
脂肪 25%～30%
碳水化合物 55%～60%
不同国家三大营养素摄入
70 60 50 40 30 20 10
0 中国 日本 美国 理想型 西德
碳水化合物 蛋白质 脂肪
三、儿童所需要的营养素和能量
（一）蛋白质
蛋白质的生理功能
（1）构成人体成分：人体内蛋白质占体重的 16～19%，约为干重的45%，参与构成人体的 任何组织和器官。人体中每天约有3%的蛋白质被 更新。
能量摄入过剩，多余的能量以脂肪的形式储存， 导致肥胖。
能量的摄入应与需要平衡。
小儿对能量的需要
基础代谢：(比成人高10%，占总热能的60%） 食物的特殊动力作用：为基础代谢的10% 活动所需 生长所需：占总热量的 25% 排泄的消耗
三大生热营养素的供能比例：
蛋白质
10%～15%
主要表现： 皮下脂肪消失、肌肉萎缩、明显消瘦。 生长迟滞急噪不安、表情淡漠；伴有腹泻，
腹壁变薄，肝脾肿大，常合并感染
混合型
阜阳奶粉事件
2004年5月，安徽省阜阳市对当地2003年3月 1日以后出生、以奶粉喂养为主的婴儿进行的 营养状况普查和免费体检显示，因食用劣质奶 粉造成营养不良的婴儿229人，其中轻、中度 营养不良的189人。
表1-4 常见几种食物蛋白质质量
食物
BV NPU(%) PER
AAS
全鸡蛋
94
84
3.92
1.06
全牛奶
87
82
3.09
0.98
鱼
83
牛肉
74
大豆
73
精制面粉 52
大米
63
土豆
67
81
4.55
1.00
73
2.30
1.00
66
2.32
0.63
51
0.60
0.34
63
2.16
0.59
60
—
0.48
蛋白质 全鸡蛋 鸡蛋黄 鸡蛋白 牛奶 鱼 牛肉 猪肉
生长迟缓、头发改变、 表情冷漠或情绪不好，虚弱无力等。
干瘦型营养不良
主要是能量严重 摄入不足所致。
主要表现 1）病人体重低于标准体重的60%，体温低于
正常； 2）生长发育迟缓，消瘦无力，贫血，无水肿
，抵抗 力下降，容 易感染其他 疾病而死亡
混合型营养不良
临床表现介于二者之间。病人体重低于标准 体重的60%，有水肿。