[医学]儿童营养学知识讲座
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经国务院调查组核实，阜阳市因食用劣质 奶粉造成营养不良而死亡的婴儿共计12人。
蛋白质摄入过多：
蛋白质分解为氨由尿排出时，需要大量水分，从 而增加肾脏负担。
若过多含硫氨基酸（动物蛋白）摄入，可加速骨 钙丢失，易致骨质疏松。
蛋白质的膳食参考摄入量
若按能量计算，蛋白质摄入占膳食 总能量的10%～12%，儿童青少年为 12%～14%。
脂肪 25%～30%
碳水化合物 55%～60%
不同国家三大营养素摄入
70 60 50 40 30 20 10
0 中国 日本 美国 理想型 西德
碳水化合物 蛋白质 脂肪
三、儿童所需要的营养素和能量
（一）蛋白质
蛋白质的生理功能
（1）构成人体成分：人体内蛋白质占体重的 16～19%，约为干重的45%，参与构成人体的 任何组织和器官。人体中每天约有3%的蛋白质被 更新。
儿童营养学知识讲座
一、营养素
宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物
微量营养素:
矿物质（常量元素与微量元素）
维生素（脂溶性、水溶性维生素）
其它膳食成分：
膳食纤维、水、其它生物活性物质
二、能量
（一）能量来源
人体需要的能量主要来自于食物中的 碳水化合物、脂肪和蛋白质。三者每克对 机 体 供 给 的 净 热 能 分 别 为 ： 16.74kJ 、 37.66kJ和16.74kJ
常用食物蛋白质的生物学价值
生物价 蛋白质 生物价 蛋白质 生物价
94
大米
77
90
小麦
67
83
玉米
60
ห้องสมุดไป่ตู้
90
小米
57
83
高粱
56
76
生黄豆 57 熟黄豆 64 豆 腐 65 绿 豆 58 花 生 59 白 菜 76
74
蛋白质营养失调
蛋白质缺乏：若膳食蛋白质长期供给不足
可发生。
若蛋白质摄入严重不足，导致“蛋白质恶 性营养不良症”，主要表现为水肿。
表1-4 常见几种食物蛋白质质量
食物
BV NPU(%) PER
AAS
全鸡蛋
94
84
3.92
1.06
全牛奶
87
82
3.09
0.98
鱼
83
牛肉
74
大豆
73
精制面粉 52
大米
63
土豆
67
81
4.55
1.00
73
2.30
1.00
66
2.32
0.63
51
0.60
0.34
63
2.16
0.59
60
—
0.48
蛋白质 全鸡蛋 鸡蛋黄 鸡蛋白 牛奶 鱼 牛肉 猪肉
动物性蛋白质质量好，在人体内利用率高， 但同时富含脂肪酸和胆固醇。
植物性蛋白质利用率较低。我国膳食谷类蛋 白为主。
大豆蛋白质量好，利用率高。 应注意膳食中蛋白质互补！
（二）脂类
脂类是脂肪和类脂的总称。 共同特点：难溶于水，易溶于有机溶剂。
美味的来源
1、脂类的功能
① 提供能量：1克食物脂肪在体内可产生37.7kJ (9kcal) 的能量。
蛋白质的互补作用 ：
几种营养价值较低的蛋白质混合摄入时，其中 的限制氨基酸得到了互相补充，从而使混合蛋白质 中的必需氨基酸比例更接近人体蛋白质的氨基酸模 式，提高了膳食蛋白质的营养价值。
如大豆和米或面混合食用时，大豆蛋白富含的 赖氨酸与米面蛋白质中的蛋氨酸互相补充，可明显 提高米面蛋白质的营养价值。
若蛋白质和热能同时严重缺乏时，导致“ 干瘦型营养不良”, 主要表现为消瘦。
Kwashiorkor
Kwashiorkor
水肿型营养不良
1）多见于4个月-5岁的小儿。 2）轻者仅有下肢水肿，重者
上肢、腹部及颜面等水肿 3）血清白蛋白低于30g/L。 4）体重在标准体重60%-80%。 5）腹泻，常伴突发性感染，
主要表现： 皮下脂肪消失、肌肉萎缩、明显消瘦。 生长迟滞急噪不安、表情淡漠；伴有腹泻，
腹壁变薄，肝脾肿大，常合并感染
混合型
阜阳奶粉事件
2004年5月，安徽省阜阳市对当地2003年3月 1日以后出生、以奶粉喂养为主的婴儿进行的 营养状况普查和免费体检显示，因食用劣质奶 粉造成营养不良的婴儿229人，其中轻、中度 营养不良的189人。
中国居民膳食蛋白质推荐摄入量（RNI）
年龄（岁）
0~
1~ 2~ 3~ 4~ 5~ 6~ 7~ 8~
RNI（g/d）
1.5~3g/(kg.d)
男
女
35
35
40
40
45
45
50
50
55
55
55
55
60
60
65
65
蛋白质的食物来源
蛋白质广泛存在于动物性食物（畜、禽、鱼 、蛋、奶）和植物性食物（豆类、谷类）中。
需要，必须从食物中直接获得的氨基酸。
（ 2）非必需氨基酸 人体可以自身合成满足需要
蛋白质的营养价值
当食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质 的氨基酸模式时，必需氨基酸被机体利用的程度也 越高，则食物蛋白质的营养价值越高。
这样的蛋白质有鸡蛋、奶、肉、鱼等动物性蛋白质和 大豆蛋白质，被称为优质蛋白质。
生长迟缓、头发改变、 表情冷漠或情绪不好，虚弱无力等。
干瘦型营养不良
主要是能量严重 摄入不足所致。
主要表现 1）病人体重低于标准体重的60%，体温低于
正常； 2）生长发育迟缓，消瘦无力，贫血，无水肿
，抵抗 力下降，容 易感染其他 疾病而死亡
混合型营养不良
临床表现介于二者之间。病人体重低于标准 体重的60%，有水肿。
（二）能量代谢和平衡
人体摄入的能量主要用于满足维持 基础代谢、体力活动和食物特殊动力作用 消耗的能量需要。
婴幼儿、儿童、青少年需额外增加生 长发育所需能量。
孕妇需增加子宫、胎盘、胎儿、乳房 和体脂储备所需能量。
乳母需增加合成分泌乳汁所需能量。
能量摄入不足，机体会动用自身的能量储备甚至 消耗自身组织以满足生命活动的能量需要，导致体力 下降，体重减轻，发育迟缓，死亡。
能量摄入过剩，多余的能量以脂肪的形式储存， 导致肥胖。
能量的摄入应与需要平衡。
小儿对能量的需要
基础代谢：(比成人高10%，占总热能的60%） 食物的特殊动力作用：为基础代谢的10% 活动所需 生长所需：占总热量的 25% 排泄的消耗
三大生热营养素的供能比例：
蛋白质
10%～15%
（2）调节生理功能：蛋白质构成各类生命活性 物质，如酶、激素、抗体、载体、多种介质等。
（3）供给能量：1克食物蛋白质在体内被代谢 分解，可释放出16.7kJ (4kcal) 的能量。
蛋白质的基本单位—氨基酸
构成人体蛋白质的氨基酸有20多种。
（1） 必需氨基酸 是人体不能合成或合成速度不能满足机体
蛋白质摄入过多：
蛋白质分解为氨由尿排出时，需要大量水分，从 而增加肾脏负担。
若过多含硫氨基酸（动物蛋白）摄入，可加速骨 钙丢失，易致骨质疏松。
蛋白质的膳食参考摄入量
若按能量计算，蛋白质摄入占膳食 总能量的10%～12%，儿童青少年为 12%～14%。
脂肪 25%～30%
碳水化合物 55%～60%
不同国家三大营养素摄入
70 60 50 40 30 20 10
0 中国 日本 美国 理想型 西德
碳水化合物 蛋白质 脂肪
三、儿童所需要的营养素和能量
（一）蛋白质
蛋白质的生理功能
（1）构成人体成分：人体内蛋白质占体重的 16～19%，约为干重的45%，参与构成人体的 任何组织和器官。人体中每天约有3%的蛋白质被 更新。
儿童营养学知识讲座
一、营养素
宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物
微量营养素:
矿物质（常量元素与微量元素）
维生素（脂溶性、水溶性维生素）
其它膳食成分：
膳食纤维、水、其它生物活性物质
二、能量
（一）能量来源
人体需要的能量主要来自于食物中的 碳水化合物、脂肪和蛋白质。三者每克对 机 体 供 给 的 净 热 能 分 别 为 ： 16.74kJ 、 37.66kJ和16.74kJ
常用食物蛋白质的生物学价值
生物价 蛋白质 生物价 蛋白质 生物价
94
大米
77
90
小麦
67
83
玉米
60
ห้องสมุดไป่ตู้
90
小米
57
83
高粱
56
76
生黄豆 57 熟黄豆 64 豆 腐 65 绿 豆 58 花 生 59 白 菜 76
74
蛋白质营养失调
蛋白质缺乏：若膳食蛋白质长期供给不足
可发生。
若蛋白质摄入严重不足，导致“蛋白质恶 性营养不良症”，主要表现为水肿。
表1-4 常见几种食物蛋白质质量
食物
BV NPU(%) PER
AAS
全鸡蛋
94
84
3.92
1.06
全牛奶
87
82
3.09
0.98
鱼
83
牛肉
74
大豆
73
精制面粉 52
大米
63
土豆
67
81
4.55
1.00
73
2.30
1.00
66
2.32
0.63
51
0.60
0.34
63
2.16
0.59
60
—
0.48
蛋白质 全鸡蛋 鸡蛋黄 鸡蛋白 牛奶 鱼 牛肉 猪肉
动物性蛋白质质量好，在人体内利用率高， 但同时富含脂肪酸和胆固醇。
植物性蛋白质利用率较低。我国膳食谷类蛋 白为主。
大豆蛋白质量好，利用率高。 应注意膳食中蛋白质互补！
（二）脂类
脂类是脂肪和类脂的总称。 共同特点：难溶于水，易溶于有机溶剂。
美味的来源
1、脂类的功能
① 提供能量：1克食物脂肪在体内可产生37.7kJ (9kcal) 的能量。
蛋白质的互补作用 ：
几种营养价值较低的蛋白质混合摄入时，其中 的限制氨基酸得到了互相补充，从而使混合蛋白质 中的必需氨基酸比例更接近人体蛋白质的氨基酸模 式，提高了膳食蛋白质的营养价值。
如大豆和米或面混合食用时，大豆蛋白富含的 赖氨酸与米面蛋白质中的蛋氨酸互相补充，可明显 提高米面蛋白质的营养价值。
若蛋白质和热能同时严重缺乏时，导致“ 干瘦型营养不良”, 主要表现为消瘦。
Kwashiorkor
Kwashiorkor
水肿型营养不良
1）多见于4个月-5岁的小儿。 2）轻者仅有下肢水肿，重者
上肢、腹部及颜面等水肿 3）血清白蛋白低于30g/L。 4）体重在标准体重60%-80%。 5）腹泻，常伴突发性感染，
主要表现： 皮下脂肪消失、肌肉萎缩、明显消瘦。 生长迟滞急噪不安、表情淡漠；伴有腹泻，
腹壁变薄，肝脾肿大，常合并感染
混合型
阜阳奶粉事件
2004年5月，安徽省阜阳市对当地2003年3月 1日以后出生、以奶粉喂养为主的婴儿进行的 营养状况普查和免费体检显示，因食用劣质奶 粉造成营养不良的婴儿229人，其中轻、中度 营养不良的189人。
中国居民膳食蛋白质推荐摄入量（RNI）
年龄（岁）
0~
1~ 2~ 3~ 4~ 5~ 6~ 7~ 8~
RNI（g/d）
1.5~3g/(kg.d)
男
女
35
35
40
40
45
45
50
50
55
55
55
55
60
60
65
65
蛋白质的食物来源
蛋白质广泛存在于动物性食物（畜、禽、鱼 、蛋、奶）和植物性食物（豆类、谷类）中。
需要，必须从食物中直接获得的氨基酸。
（ 2）非必需氨基酸 人体可以自身合成满足需要
蛋白质的营养价值
当食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质 的氨基酸模式时，必需氨基酸被机体利用的程度也 越高，则食物蛋白质的营养价值越高。
这样的蛋白质有鸡蛋、奶、肉、鱼等动物性蛋白质和 大豆蛋白质，被称为优质蛋白质。
生长迟缓、头发改变、 表情冷漠或情绪不好，虚弱无力等。
干瘦型营养不良
主要是能量严重 摄入不足所致。
主要表现 1）病人体重低于标准体重的60%，体温低于
正常； 2）生长发育迟缓，消瘦无力，贫血，无水肿
，抵抗 力下降，容 易感染其他 疾病而死亡
混合型营养不良
临床表现介于二者之间。病人体重低于标准 体重的60%，有水肿。
（二）能量代谢和平衡
人体摄入的能量主要用于满足维持 基础代谢、体力活动和食物特殊动力作用 消耗的能量需要。
婴幼儿、儿童、青少年需额外增加生 长发育所需能量。
孕妇需增加子宫、胎盘、胎儿、乳房 和体脂储备所需能量。
乳母需增加合成分泌乳汁所需能量。
能量摄入不足，机体会动用自身的能量储备甚至 消耗自身组织以满足生命活动的能量需要，导致体力 下降，体重减轻，发育迟缓，死亡。
能量摄入过剩，多余的能量以脂肪的形式储存， 导致肥胖。
能量的摄入应与需要平衡。
小儿对能量的需要
基础代谢：(比成人高10%，占总热能的60%） 食物的特殊动力作用：为基础代谢的10% 活动所需 生长所需：占总热量的 25% 排泄的消耗
三大生热营养素的供能比例：
蛋白质
10%～15%
（2）调节生理功能：蛋白质构成各类生命活性 物质，如酶、激素、抗体、载体、多种介质等。
（3）供给能量：1克食物蛋白质在体内被代谢 分解，可释放出16.7kJ (4kcal) 的能量。
蛋白质的基本单位—氨基酸
构成人体蛋白质的氨基酸有20多种。
（1） 必需氨基酸 是人体不能合成或合成速度不能满足机体