厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压临床观察

厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压临床观察[摘要] 目的：探讨了厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效。方法：将88例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，对照组口服福辛普利。两组均治疗1个月为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效及不良反应。结果：显效率治疗组为40.9%，对照组为29.55%；总有效率治疗组为

93.18%，对照组为79.55%；两组比较差异均有统计学意义

（p=140/90mmhg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。如治疗不当，病情会继续发展，增加心、脑、肾等脏腑疾病的发生率和死亡率，影响患者的生活质量。临床治疗时，应慎重选用降压药物。本文笔者回顾性分析了我院2009年1月-2010年1月采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压患者44例，取得了很好的治疗效果，现在将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院原发性高血压患者88例，其中男性57例，女性31例，年龄37~79岁，平均（45.8±3.2）岁，病程3~26年，平均（11.8±2.8）年；随机将患者分为两组，氯噻嗪组（治疗组）和福辛普利组（对照组），两组性别、年龄、病程、分级等临床资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2病例入选标准

1.2.1纳入标准（1）均符合《中国高血压防治指南》[3]的诊断

标准；（2）收缩压≥140mmhg，或舒张压≥90mmhg；（3）均属1~3

级高血压患者；（4）年龄≥18岁。

1.2.2排除标准（1）排除继发性高血压；（2）排除严重心、肝、肾功能不全，脑血管病，慢性阻塞性肺疾病；（3）排除患有高脂血症、糖尿病和冠心病者。（4）治疗前1周使用其他降压药物治疗者。

1.3方法治疗组每日口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次1片，每日1次，于餐前服用。对照组口服福辛普利10mg，每日1次，于餐前服用。2组均以治疗1个月为1个疗程，治疗2个疗程后观察治疗前后收缩压、舒张压、心率、血脂、血糖、血电解质、肝肾功能、血常规的变化情况及不良反应、临床疗效等。

1.4疗效标准显效：舒张压下降≥10mmhg并降至正常，或下降20mmhg以上。有效：舒张压下降虽未达10mmhg，但降至正常或下降10~19mmhg者，如为收缩期高血压，收缩压下降≥30mmhg。无效：血压下降未达上述标准。

1.5统计学方法所有数据均经spss1

2.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用均数±标准差（±s）表示。p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果治疗组：显效18例，占40.9%；有效23例，占52.27%；无效3例，占6.81%；总有效率为9

3.18%。对照组显效13例，占29.55%；有效22例，占50%；无效9例，占20.45%；总有效率为79.55%。两组显效率、总有效率相比差异有统计学意义

（p<0.05）。

2.2不良反应治疗组均无心、脑、肾功能损害，能良好耐受，未发现干咳、过敏等不良反应。对照组出现踝部水肿1例，头痛1例，心率快1例，不良反应发生率为6.82%，但均能耐受，未停用。

3讨论

高血压是一种常见病、多发病。随着我国人民生活水平的不断提高和人口老龄化，高血压的发病率逐年上升。目前中国有近1.6亿高血压患者，比1991年的发病率超过了31%，且仅有30.2%的高血压患者知道自己患有该病，其中只有24.7%的患者接受了治疗，6.1%的患者血压控制在140/90mmhg以下。2006年的中国心血管病表明，中国高血压患者的人数已经超过2亿，每5个成人中就有1个是高血压，每年还在以1千万的人数继续增加。原发性高血压病，是临床常见的心血管疾病之一，也是脑卒中、冠心病的主要危险因素，是一种独立的疾病，有着自己的病因、发生发展转归的规律和临床表现。目前，其发病机理尚未完全明了，主要依据排除了其他疾病导致的高血压后才能诊断为原发性高血压（高血压病）。动脉血压的升高主要是因外周小动阻力增高所致，同时有不同程度的血容量和心输出量的增加。晚期常导致心、脑、肾等脏器受累，易发生高血压心脏病及心力衰竭、肾功能障碍、脑出血等严重并发症。

厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种长效的血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）的复方制剂，是一种固定剂量的arb+噻嗪类利尿剂的降压药物。由厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg组合而成（商品名：依

伦品）。arb通过选择性竞争阻断血管紧张素ⅱ与血管紧张素ⅱ型受体结合抑制血管紧张素ⅱ收缩血管作用，降低交感神经活性，减少血管紧张素ⅱ调节的醛固酮分泌，减少血管紧张素ⅱ参与的肾小管重吸收而发挥降压作用。其中厄贝沙坦通过阻滞肾素血管紧张素醛固酮系统最后一个环节的特异性作用而使血压下降；氢氯噻嗪可通过减少体内钠盐容量负荷使血压得到下降，两者联合具有协同降压作用。

综上所术，厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压起效快，由于作用时间长，可24h平稳降压，未见明显不良反应，安全性高，且有利于靶器官的保护，是值得推广的降压药之一。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[m].北京：人民卫生出版社，2006：1

[2]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2006[m].北京：中国大百科全书出版社，2006：137

[3]叶任高，陆再英.大内科学[m].北京：人民卫生出版社，2006：325-331

[4]蒋雄京，李卫.医院门诊就诊人群高血压相关知识及其对高血压防治的影响[j].中华流行病学杂志，2008，23（4）：269-272

[5]纪鹏大.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察[j].中国现代医物应用，2009，3（1）：12-123.