慢病管理制度

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慢病工作管理制度(三篇)

慢病工作管理制度____年度乌石中心卫生院慢病管理工作总结在县疾控中心支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康，现将____年工作总结如下：一、认真落实慢病防制指导思想____年我院慢病工作在县疾控中心的具体指导下深入各村，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病、重型精神疾病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养。

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。

不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。

做到自觉把“医德医风规范”落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的医院文明形象。

三慢病防制的内容及措施1、强化慢病防制网络工作：为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢病防制的规范。

成立慢病工作小组设专兼职人员。

宣传员深入社区。

积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。

促进全年信息工作目标任务的完成。

3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏我院定期开展自查工作，严格按照县疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正，截至____月底，我院共登记管理并提供随访高血压病患者____人，糖尿病患者____人，重型精神疾病____人。

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为我镇居民的健康撑起了____。

医院慢病组织管理制度范本

一、总则为加强医院慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）的组织管理，提高慢病防治水平，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性非传染性疾病防治法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 成立医院慢病工作领导小组，负责全院慢病防治工作的组织、协调、监督和指导。

2. 医院慢病工作领导小组下设慢病管理办公室，负责日常慢病管理工作，其主要职责如下：（1）制定慢病防治工作计划，并组织实施；（2）组织慢病防治知识宣传和培训；（3）建立慢病监测、报告和预警机制；（4）开展慢病防治科研和交流活动；（5）对慢病防治工作进行考核和评价。

三、慢病防治工作内容1. 慢病监测：对医院慢病发病情况进行监测，掌握慢病发病趋势，为制定防治措施提供依据。

2. 慢病报告：按照国家和地方慢病报告制度，及时、准确、完整地报告慢病病例。

3. 慢病防治知识宣传：通过多种渠道，普及慢病防治知识，提高群众自我保健意识。

4. 慢病干预：针对不同慢病，采取针对性的干预措施，降低发病率、致残率和死亡率。

5. 慢病防治科研：开展慢病防治科研，提高慢病防治技术水平。

6. 慢病防治人员培训：定期组织慢病防治人员培训，提高其业务素质。

四、慢病防治工作要求1. 医院各部门要高度重视慢病防治工作，将其纳入医院工作的重要议事日程。

2. 医院要配备必要的慢病防治设备和人员，确保慢病防治工作顺利开展。

3. 医院要建立健全慢病防治工作制度，明确各部门、各岗位的职责。

4. 医院要加强对慢病防治工作的监督检查，确保各项措施落实到位。

五、考核与奖惩1. 医院慢病工作领导小组对慢病防治工作进行定期考核，考核结果纳入医院年度工作目标考核。

2. 对在慢病防治工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

3. 对未履行职责、造成不良后果的部门和人员，依法依规追究责任。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院慢病管理办公室负责解释。

机关单位慢病管理制度

第一章总则第一条为规范机关单位慢性病（以下简称“慢病”）管理工作，保障机关单位工作人员的身心健康，提高工作效率，根据国家相关法律法规和政策，结合本机关单位实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本机关单位在职工作人员，包括公务员、事业单位工作人员及其他合同制员工。

第三条慢病管理应遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 个体差异，分类管理；3. 科学合理，持续改进；4. 公平公正，以人为本。

第二章管理机构及职责第四条成立机关单位慢病管理领导小组，负责慢病管理的组织、协调和监督工作。

第五条慢病管理领导小组的主要职责：1. 制定慢病管理规章制度；2. 组织开展慢病预防、诊断、治疗、康复等工作；3. 监督检查慢病管理工作落实情况；4. 定期评估慢病管理效果，提出改进措施。

第六条各部门负责人为本部门慢病管理第一责任人，负责本部门慢病管理工作的组织实施。

第三章慢病预防与筛查第七条加强慢病健康教育，普及慢病防治知识，提高机关单位工作人员的健康意识。

第八条定期组织慢病筛查，对疑似慢病人员进行早期发现、早期诊断和早期干预。

第九条建立慢病档案，记录每位工作人员的慢病情况、治疗情况、康复情况等。

第四章慢病诊断与治疗第十条对确诊的慢病患者，提供以下服务：1. 指导患者进行规范治疗；2. 建立治疗档案，定期随访；3. 协助患者进行康复训练；4. 建议患者参加健康讲座和活动。

第十一条鼓励患者参加慢性病防治知识培训，提高自我管理能力。

第五章慢病管理与保障第十二条建立慢病管理基金，用于慢病预防、筛查、诊断、治疗和康复等工作。

第十三条严格执行国家关于慢病医疗保障政策，确保患者得到及时、合理的医疗保障。

第十四条定期对慢病管理基金使用情况进行审计，确保资金合理使用。

第六章监督与考核第十五条定期对慢病管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。

第十六条对慢病管理工作进行考核，考核结果作为各部门和负责人年度考核的重要内容。

第十七条对在慢病管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

慢病服务管理制度

第一章总则第一条为加强慢性病（以下简称“慢病”）服务管理，提高慢病防治水平，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性病防治法》等法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本地区各级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等提供慢病服务的机构及其工作人员。

第三条慢病服务管理工作应当遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，社会参与；（三）以人为本，科学管理；（四）分类指导，综合施策。

第二章慢病服务管理组织体系第四条建立健全慢病服务管理组织体系，明确各级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等机构的职责。

第五条市级卫生行政部门负责制定本地区慢病服务管理政策、规划和标准，组织实施慢病防治工作。

第六条县级卫生行政部门负责本地区慢病服务管理工作的组织实施，监督指导基层医疗机构开展慢病防治工作。

第七条社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构负责慢病患者的筛查、登记、随访、治疗和健康教育等工作。

第八条各级医疗机构应当设立慢病防治科或专（兼）职人员，负责慢病服务管理工作。

第三章慢病服务管理内容第九条慢病服务管理主要包括以下内容：（一）慢病筛查：对社区居民进行高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢病筛查，建立健全慢病防治档案。

（二）慢病登记：对确诊的慢病患者进行登记，实行分类管理。

（三）慢病随访：定期对慢病患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。

（四）慢病治疗：根据患者病情，制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

（五）健康教育：开展慢病防治知识宣传教育，提高居民健康素养。

（六）信息管理：建立健全慢病信息管理系统，实现慢病信息的互联互通。

第十条慢病服务管理应当遵循以下要求：（一）规范诊疗行为，确保医疗安全；（二）提高服务质量，满足患者需求；（三）加强医患沟通，维护患者权益；（四）注重医疗资源整合，提高服务效率。

第四章慢病服务管理措施第十一条加强慢病服务管理队伍建设，提高专业人员素质。

慢病工作管理制度样本(4篇)

慢病工作管理制度样本一、制度概述慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，对患者的生活产生了严重的影响。

为了有效管理慢性病患者，提高患者的生活质量，制定本工作管理制度，明确工作流程和责任分工，保证慢病工作的顺利进行。

二、慢病工作管理流程1. 慢病患者登记（1）慢病患者通过医疗机构注册或门诊挂号登记。

（2）医疗机构将患者的基本信息录入慢病登记系统，并办理慢病登记证。

2. 慢病管理服务（1）慢病管理团队根据患者的情况，制定个性化的健康管理计划。

（2）管理团队对患者进行定期随访，包括电话随访、复诊随访等。

（3）根据患者的病情变化，及时调整管理计划。

3. 医疗服务协同（1）医疗机构和社区卫生服务中心建立慢病管理联动机制。

（2）医疗机构向社区提供慢病患者的档案信息和健康管理计划。

（3）社区卫生服务中心定期汇报患者的健康状况和管理效果。

4. 报告与分析（1）医疗机构定期对慢病管理工作进行报告。

（2）报告内容包括患者人数、健康管理计划执行情况、随访效果等。

（3）医疗机构将报告结果进行分析和总结，以便不断改进管理工作。

5. 宣传教育与促进（1）医疗机构定期开展慢病知识宣传活动，提高公众对慢病的认识和预防意识。

（2）针对患者的特点，定期开展慢病健康教育活动，提高患者的自我管理能力。

三、慢病管理责任分工1. 医疗机构责任分工（1）成立慢病管理办公室，负责制定慢病管理工作计划和安排。

（2）设置专门的慢病管理团队，包括医生、护士、营养师等。

（3）组织慢病培训和讲座，提高医务人员的慢病管理水平。

（4）定期与社区、医疗机构交流，加强慢病管理协同。

2. 社区卫生服务中心责任分工（1）建立慢病管理档案，负责患者的健康管理计划执行。

（2）定期对患者进行健康评估和随访，并记录相关信息。

（3）根据患者的病情变化，调整管理计划或及时转诊。

3. 慢病管理团队责任分工（1）医生负责制定个性化的健康管理计划和药物治疗方案。

（2）护士负责随访和健康教育工作。

慢病工作管理制度（4篇）

慢病工作管理制度慢性病工作管理制度是指针对患有慢性病的员工制定的一种工作管理制度，旨在帮助他们更好地管理自己的健康状况，提高工作效率和生活质量。

慢性病工作管理制度的主要内容包括以下几个方面：1. 健康监测和风险评估：员工定期接受健康监测和评估，了解自己的健康状况和慢性疾病的风险，从而采取相应的措施预防或控制疾病的发展。

2. 病情调整和治疗支持：根据员工的病情和治疗需要，公司提供相应的病情调整和治疗支持措施，如灵活的工作安排、调整工作强度等，帮助员工更好地应对疾病的影响并保持工作能力。

3. 健康教育和培训：为员工提供相关的健康教育和培训，如慢性病知识普及、生活方式改善等，提高员工的健康意识和自我管理能力。

4. 心理疏导和支持：建立心理疏导和支持机制，提供心理咨询服务，帮助员工应对病情的心理压力和情绪波动，保持积极的心态。

5. 健康促进和预防措施：公司鼓励员工参与健康促进和疾病预防活动，如定期体检、运动健身等，倡导员工通过积极的生活方式改善健康状况。

6. 工作安排和适应措施：根据员工的具体情况和病情特点，合理安排工作时间和任务分配，并提供必要的适应措施，如座椅调整、工作环境改善等，减轻员工的工作负担。

通过制定慢性病工作管理制度，可以帮助患有慢性病的员工更好地管理自己的健康状况，提高工作效率和生活质量，同时也可以提升员工对公司的信任和忠诚度，增强企业的员工关怀和责任感。

慢病工作管理制度（二）第一章总则第一条为了规范慢性病患者在工作中的管理和保障，提高慢病患者的工作效率和生活质量，特制定本制度。

第二条本制度适用于本公司所有患有慢性病的员工。

第三条本制度的实施目标是：保障患有慢性病的员工的合法权益，提高患病员工的工作效率和生活质量。

第二章定义第四条慢性病：指病程较长、发展缓慢、病情稳定的疾病，常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病等。

第五条患有慢性病的员工：指已被医院诊断为慢性病患者，并享受相应医疗保险待遇的员工。

慢病工作管理制度范例（四篇）

慢病工作管理制度范例一、工作目标为深入推进医药卫生体制改革，结合我市实际，进一步推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等疾病完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在社区的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与健康管理相结合的服务体系。

二、主要措施健康管理师培训力度，从基层医疗卫生机构等在职医务人员(护士、中医师、营养师、公卫医师等)中遴选人员，经过健康管理师培训后从事辖区居民健康管理工作。

完善“糖友网”、“高友网”试点经验大力推行全科医生基层签约服务大力推进建立全科医生和居民签约服务关系，全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，主要包括：免费建立居民健康档案，进行家庭健康教育咨询，提供妇幼健康管理，随访高血压和糖尿病等慢性病患者及老年人群体，并承担一级分诊管理等。

建立和完善基层医疗机构首诊责任制，促使全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、互信的签约服务关系。

全科医师应给居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理，指导居民规范合理就医，真正成为群众的健康“守门人”。

(五)拓展服务，及时发现管理高风险人群。

扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)检出和管理。

基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。

各级各类医疗机构对____岁以上人群实行首诊测血压制度。

____%以上的乡镇卫生院开展血糖测定，____%以上的乡镇卫生院开展简易肺功能测定，____%的社区卫生服务中心和____%的乡镇卫生院开展口腔预防保健服务。

政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。

慢病科的工作管理制度

慢病科的工作管理制度一、慢性病管理团队建设1. 编制专业团队：慢性病管理团队应由内科医生、专业护士、临床药师、营养师、康复师等多行业专业人员组成，以确保全面的卫生保健服务。

2. 提高人员水平：团队成员应定期接受相关学习培训，并提高专业素质，增强对患者的服务意识和责任感。

二、慢性病管理制度落实1.建立慢性病健康档案：对慢性病患者建立详细的慢性病健康档案，对患者病情、用药情况、生活方式等进行全面记录和跟踪。

2.开展健康教育宣传：制定合理的健康教育计划，组织定期的健康教育宣传活动，向患者传递正确的健康知识，提高患者的自我管理能力。

3.开展慢性病筛查：对一些潜在患病人群定期进行慢性病筛查，及早发现潜在疾病，采取有效的干预措施。

4.定期随访：对患者进行定期的随访，了解患者病情发展情况，及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。

三、慢性病管理制度评价与奖惩1.制定评价指标：根据患者的治疗情况，建立慢性病管理制度的评价指标，如患者治疗依从性、病情控制效果、医疗资源利用效率等。

2.定期评价：对慢性病管理工作进行定期评价，发现工作中的不足之地，及时进行整改。

对慢性病管理团队的工作进行个人与团队表扬或批评，并结合实际奖惩措施。

四、慢性病管理制度信息化建设1.建立信息系统：建立慢性病患者信息管理系统，记录患者的基本信息、病史、检查结果、用药情况等。

2.数据分析：对慢性病患者的数据进行分析，发现患者的隐患，确定患者的重点管理对象，并开展个性化管理方案。

慢性病管理工作是一项长期的工作，需要全体医务人员的共同努力。

通过健全的慢性病管理制度，可以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，也可以减少医疗资源的浪费，实现医疗资源的合理利用。

以上就是一份慢性病管理制度的工作管理制度，需要慢性病管理工作人员的共同努力，才能最终实现较好的工作效果。

医院慢病管理制度及职责

一、目的与意义为了提高医院慢病管理工作的质量和效率，保障患者身体健康，预防和控制慢性非传染性疾病的发生和流行，根据国家相关法律法规和卫生政策，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、慢病管理组织1. 成立医院慢病管理领导小组，负责规划、组织、协调全院的慢病管理工作。

2. 设立慢病管理办公室，负责慢病管理工作的日常事务。

3. 各科室设立慢病管理小组，负责本科室的慢病管理工作。

三、慢病管理职责1. 慢病管理领导小组职责：（1）制定全院慢病管理工作计划，并组织实施。

（2）建立健全医院慢病管理制度，规范慢病管理工作流程。

（3）监督、检查各科室慢病管理工作开展情况，确保工作质量。

（4）定期召开慢病管理工作会议，总结经验，改进工作。

2. 慢病管理办公室职责：（1）负责收集、整理、分析慢病相关信息，为医院慢病管理工作提供数据支持。

（2）制定慢病防治宣传方案，组织开展慢病防治宣传活动。

（3）组织开展慢病防治知识培训，提高医务人员慢病防治水平。

（4）负责慢病管理工作资料的归档、统计和上报。

3. 各科室慢病管理小组职责：（1）负责本科室慢病患者的登记、管理、随访和转诊工作。

（2）开展慢病防治知识宣传，提高患者对慢病的认识和自我管理能力。

（3）协助患者制定个体化治疗方案，定期评估治疗效果。

（4）加强与慢病管理办公室的沟通，及时上报本科室慢病管理工作情况。

四、慢病管理工作内容1. 建立慢病防治网络，对辖区高危人群和重点慢性病进行定期筛查。

2. 对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

3. 针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。

4. 对本辖区已确诊的慢性病患者进行控制管理，建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。

5. 建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

五、慢病管理工作考核1. 将慢病管理工作纳入各科室责任考核奖惩范围。

医院对慢病患者的管理制度

一、总则为规范医院慢病患者的管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，制定本制度。

二、管理目标1. 提高慢病患者的诊疗水平，降低慢病患者的并发症发生率。

2. 优化慢病患者的就医流程，提高患者就医满意度。

3. 加强慢病患者的健康管理，降低慢病患者的再入院率。

4. 促进医院慢病管理工作规范化、制度化。

三、组织架构1. 成立慢病管理工作领导小组，负责医院慢病管理的统筹规划、组织实施和监督检查。

2. 设立慢病管理办公室，负责慢病患者的日常管理工作。

3. 各临床科室设立慢病管理小组，负责本科室慢病患者的诊疗、管理和转诊等工作。

四、管理制度1. 诊疗制度（1）临床科室应建立健全慢病患者的诊疗规范，严格执行诊疗程序。

（2）医生应根据患者的病情，制定个体化的诊疗方案，并定期评估治疗效果。

（3）加强慢病患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。

2. 就医流程制度（1）设立慢病患者绿色通道，简化就医流程，缩短患者等待时间。

（2）实行分时段预约就诊，避免患者长时间排队。

（3）加强导诊服务，为患者提供便捷的就医指南。

3. 健康管理制度（1）建立慢病患者的健康档案，定期进行健康评估。

（2）开展慢病患者的健康教育，提高患者的自我管理意识。

（3）加强慢病患者的随访管理，及时发现并处理病情变化。

4. 转诊制度（1）根据患者的病情需要，及时将患者转诊至上级医院或专科医院。

（2）加强与其他医疗机构之间的沟通与协作，确保患者得到及时、有效的治疗。

5. 质量控制制度（1）定期对慢病患者的诊疗过程进行质量检查，确保诊疗质量。

（2）加强医疗设备的管理和维护，确保医疗设备正常运行。

（3）开展医务人员业务培训，提高医务人员的诊疗水平。

五、监督与考核1. 医院慢病管理工作领导小组负责对慢病管理制度的执行情况进行监督检查。

2. 各临床科室应定期对慢病患者的诊疗、管理和转诊等工作进行自查，并及时整改。

3. 将慢病管理工作纳入医院年度考核，对表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。

卫生部慢病管理制度

第一章总则第一条为有效预防和控制慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”），保障人民群众身体健康，提高全民健康水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性非传染性疾病防治法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内各级卫生行政部门、医疗机构、企事业单位、社会组织和个人。

第三条慢病防治工作应当遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，部门协作，社会参与；（三）科学防治，规范管理；（四）以人为本，注重效果。

第二章组织管理第四条国家卫生行政部门负责全国慢病防治工作的组织、协调和监督管理。

第五条省级卫生行政部门负责本行政区域内慢病防治工作的组织、协调和监督管理。

第六条县级以上地方卫生行政部门设立慢病防治办公室，负责本行政区域内慢病防治的具体工作。

第七条医疗机构应当建立健全慢病防治工作制度，明确责任，落实措施。

第八条企事业单位和社会组织应当积极配合卫生行政部门开展慢病防治工作。

第三章预防控制措施第九条加强健康教育，提高全民健康意识。

通过多种形式开展健康教育活动，普及慢病防治知识，倡导健康生活方式。

第十条开展慢性病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

建立健全慢性病筛查网络，提高筛查覆盖率。

第十一条加强慢性病监测，建立健全慢性病监测体系。

对慢性病发病、死亡、治疗等情况进行监测，及时掌握慢性病流行趋势。

第十二条实施慢性病干预措施，降低慢性病发病风险。

包括改善饮食习惯、增加体育锻炼、戒烟限酒等。

第十三条加强慢性病防治药物和医疗器械的管理，确保用药安全有效。

第十四条开展慢性病防治科研，提高慢性病防治技术水平。

第四章监督检查第十五条卫生行政部门应当加强对慢病防治工作的监督检查，确保各项措施落实到位。

第十六条对违反本制度规定的行为，依法予以查处。

第十七条建立慢性病防治工作责任制，对工作不力、造成严重后果的，依法依规追究责任。

第五章法律责任第十八条违反本制度规定，有下列情形之一的，依法承担法律责任：（一）未按规定开展慢性病防治工作的；（二）隐瞒、谎报慢性病防治情况的；（三）违反慢性病防治法律法规，造成严重后果的；（四）其他违反本制度规定的行为。

学校慢病管理制度

一、指导思想为保障师生身体健康，提高学校慢病管理水平，预防和控制学校内慢性病的发生和传播，根据国家相关法律法规和卫生政策，结合学校实际情况，特制定本制度。

二、管理原则1. 预防为主，防治结合：加强慢性病预防，提高师生健康意识，做到早发现、早诊断、早治疗。

2. 科学管理，规范操作：建立健全慢性病管理制度，规范操作流程，确保慢性病管理工作有序进行。

3. 综合治理，部门协作：学校各部门要密切配合，形成合力，共同推进慢性病管理工作。

4. 公平公正，关爱师生：关注师生身心健康，公平公正对待每一位师生，为师生提供优质的健康服务。

三、管理内容1. 慢性病预防教育（1）开展慢性病预防宣传教育活动，提高师生对慢性病的认识。

（2）普及慢性病防治知识，增强师生自我保健能力。

2. 慢性病筛查与监测（1）建立健全慢性病筛查制度，定期对师生进行慢性病筛查。

（2）建立慢性病监测档案，对确诊的慢性病患者进行跟踪管理。

3. 慢性病治疗与康复（1）指导慢性病患者进行合理治疗，提高治疗效果。

（2）开展慢性病康复训练，帮助患者提高生活质量。

4. 慢性病健康教育（1）开展慢性病健康教育讲座，提高师生健康素养。

（2）通过多种渠道宣传慢性病防治知识，营造良好的健康氛围。

四、管理职责1. 学校领导层（1）高度重视慢性病管理工作，将其纳入学校工作计划。

（2）保障慢性病管理工作所需经费。

2. 学校卫生部门（1）制定慢性病管理制度，组织实施慢性病管理工作。

（2）负责慢性病预防、筛查、治疗、康复和健康教育等工作。

3. 学校各部门（1）配合卫生部门开展慢性病管理工作。

（2）关注师生健康，及时上报慢性病相关信息。

4. 师生个人（1）积极参加慢性病预防宣传教育活动。

（2）自觉接受慢性病筛查和监测。

（3）配合卫生部门进行治疗和康复。

五、考核与奖惩1. 学校将慢性病管理工作纳入年度考核，对工作成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 对未履行职责、造成严重后果的单位和个人，将依法依规进行问责。

慢性病管理制度通用7篇

慢性病管理制度通用7篇在现在的社会生活中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。

到底应如何拟定制度呢？这次帅气的小编为您整理了慢性病管理制度通用7篇，如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。

慢性病管理制度篇一1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。

2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。

3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。

5、对本辖区已确诊的三种慢性病（老年人、高血压、糖尿病、）患者进行控制管理。

为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。

6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理。

慢性病管理制度篇二1、医院的慢性病报告管理组织由防保科、医务科及相关科室人员组成。

慢性病报告管理小组负责医院内的慢性病管理工作，防保科负责日常工作。

2、防保科根据慢性病管理规定制定相应的规章制度，并实行工作检查过问制度。

按工作的实际情况及时改进慢性病报告管理工作。

3、慢性病报告内容包括:冠心病急性发作，包括急性心肌梗死、冠心猝死、各种类型的冠心病死亡；脑卒中发作，包括致死性脑卒中和非致死性脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑梗死及未分类脑卒中），不包括一过性脑缺血发作（小卒中）及慢性脑动脉硬化；糖尿病，确诊为新发糖尿病病例；肿瘤，确诊为新发恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤病例。

4、慢性病报告程序:医生发现市区冠心病急性发作、脑卒中发作病例和新发糖尿病病例、恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤以及中心城市外医疗机构确诊的上述疾病在复诊时，均应填报相应原报告卡。

慢病工作管理制度范本(四篇)

慢病工作管理制度范本为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。

l、慢病管理的对象。

所有户口在辖区居住半年以上的居民。

2、凡年龄在____岁以上，首次门诊就诊的，必预测量血压，设专职人员负责慢性病管理工作，根据入户门检查及门诊就诊情况，制定年度工作计划和工作总结。

3、健康档案与各全科诊室密切联系，及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案，定期随访管理，并有详细的记录。

4、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动，要有详细记录，定期发放慢性病宣传材料。

5、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统一上报。

6、慢性病管理工作纳入绩效考核奖惩范围。

新坡卫生院老年保健工作制度1.设专(兼)职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。

2.对辖区内____岁及以上老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。

3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。

4.对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。

5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预及规范化管理。

6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。

健康教育工作制度1.在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心(站)要明确各级各类卫生技术人员健康教育职责，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。

2.健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。

3.利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次；为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。

等级医院慢病管理制度

一、总则为了规范等级医院慢性病管理，提高慢性病防治水平，保障人民群众身体健康，根据国家卫生健康委员会相关政策和规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、管理组织1.成立慢性病管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关科室负责人为成员，负责全院慢性病管理工作的统筹协调和决策。

2.设立慢性病管理办公室，负责具体组织实施慢性病管理工作。

三、慢性病管理内容1.慢性病登记与报告（1）对所有慢性病患者进行登记，包括基本信息、疾病诊断、治疗情况等。

（2）严格执行慢性病报告制度，及时向卫生行政部门报告慢性病发生、发展和控制情况。

2.慢性病防治宣传教育（1）开展慢性病防治知识宣传教育活动，提高群众对慢性病的认识和预防意识。

（2）利用多种渠道，如电视、广播、网络等，广泛宣传慢性病防治知识。

3.慢性病健康档案管理（1）建立慢性病患者健康档案，实行电子化管理，确保信息准确、完整。

（2）定期对慢性病患者进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。

4.慢性病诊疗服务（1）加强慢性病诊疗队伍建设，提高诊疗水平。

（2）严格执行慢性病诊疗规范，确保医疗质量。

5.慢性病药物管理（1）加强慢性病药物管理，严格执行药品采购、储存、使用等规定。

（2）合理用药，降低患者经济负担。

四、工作要求1.各部门要高度重视慢性病管理工作，加强组织领导，明确责任分工。

2.严格执行慢性病管理制度，确保各项措施落到实处。

3.定期对慢性病管理工作进行检查、评估，发现问题及时整改。

4.加强慢性病防治队伍建设，提高业务水平。

五、附则1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度由慢性病管理办公室负责解释。

3.本制度如与国家相关政策规定相抵触，以国家政策规定为准。

慢病工作管理制度范例(四篇)

慢病工作管理制度范例第一章总则第一条为了规范慢病工作管理，提高工作效率和质量，保障患者的健康和安全，制定本制度。

第二章工作目标第二条慢病工作的目标是为患者提供合理的医疗方案和持续的生活指导，有效控制慢病的进展，并提高患者的生活质量。

第三章工作内容第三条慢病工作的内容包括但不限于以下几方面：1. 制定合理的治疗方案，包括药物治疗、生活习惯的调整和疾病预防等；2. 提供持续的生活指导，包括饮食、运动、心理调适等；3. 定期随访患者，了解治疗效果和疾病进展情况；4. 组织患者参加健康教育活动，提高患者的健康素养。

第四章工作流程第四条慢病工作的流程包括但不限于以下几个环节：1. 患者初诊：医生根据患者的病情和病史，制定初步的治疗方案；2. 患者治疗：医生指导患者按照治疗方案进行治疗，并定期复诊；3. 随访管理：医生定期与患者进行随访，了解患者的治疗效果和健康状况；4. 生活指导：医生提供患者的生活指导，包括饮食、运动、心理调适等；5. 健康教育：医生组织健康教育活动，提高患者的健康素养。

第五章工作责任第五条慢病工作的责任主体包括医生、护士、患者和院内其他职工：1. 医生负责制订治疗方案、进行随访和生活指导；2. 护士负责配合医生的工作，提供患者的护理和协助医生的工作；3. 患者需按照医生的治疗方案进行治疗，并积极参与生活调整和健康教育活动；4. 院内其他职工需提供必要的支持和配合，保障慢病工作的顺利进行。

第六章工作评价第六条对于慢病工作的评价主要包括以下几个方面：1. 患者治疗效果评估：根据患者的病情和治疗方案，评估治疗效果；2. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解他们对工作的评价和建议；3. 工作效率评估：评估慢病工作的效率和质量，提出改进建议。

第七章附则第七条本制度自实施之日起正式执行，具体修改和解释权归本单位所有。

慢病工作管理制度范例（二）慢性病是指病程长、发展缓慢，并长期存在或反复发作的一类疾病。

卫公共卫生慢病管理制度

一、总则为加强我国公共卫生慢病管理，提高人民群众健康水平，保障公共卫生安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性非传染性疾病防治法》等相关法律法规，结合我国实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我国各级卫生行政部门、医疗机构、公共卫生机构及社会各界从事公共卫生慢病管理工作的单位和个人。

三、慢病管理目标1. 提高人民群众对慢病的认知水平，普及慢病防治知识。

2. 降低慢病发病率、致残率和死亡率。

3. 提高慢病患者的生存质量，减轻家庭和社会负担。

4. 促进公共卫生事业的发展。

四、慢病管理内容1. 慢病监测与报告（1）建立健全慢病监测网络，加强慢病监测数据的收集、整理和分析。

（2）按照国家规定，及时上报慢病监测数据。

2. 慢病预防与控制（1）加强健康教育，提高人民群众对慢病的预防意识。

（2）实施针对性的预防措施，降低慢病发病率。

（3）开展慢病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

3. 慢病治疗与管理（1）加强医疗机构慢病诊疗能力建设，提高诊疗水平。

（2）规范慢病诊疗流程，确保诊疗质量。

（3）加强慢病患者的管理，提高患者治疗依从性。

4. 慢病康复与护理（1）加强康复护理队伍建设，提高康复护理水平。

（2）开展康复护理知识培训，提高康复护理服务质量。

（3）为慢病患者提供康复护理服务，提高患者生活质量。

五、慢病管理措施1. 完善政策法规，加强慢病管理政策支持。

2. 加大财政投入，保障慢病管理经费。

3. 加强部门协作，形成慢病管理合力。

4. 强化宣传教育，提高人民群众慢病防治意识。

5. 完善服务体系，提高慢病管理服务能力。

六、监督管理1. 各级卫生行政部门负责对本行政区域内慢病管理工作的监督管理。

2. 医疗机构、公共卫生机构及社会各界应积极配合，共同做好慢病管理工作。

3. 对违反本制度规定的行为，依法予以查处。

七、附则本制度自发布之日起施行。

如有未尽事宜，由卫生行政部门负责解释。

2024年慢病工作管理制度范例（三篇）

2024年慢病工作管理制度范例栎城卫生院慢性疾病管理制度鉴于慢性非传染性疾病对公众健康的严重威胁，为有效防控高血压和Ⅱ型糖尿病等疾病的发生和蔓延，本院特制定此慢性疾病登记报告管理制度，以强化我乡的慢性病管理工作，同时结合本地实际情况。

一、管理机构设立由院长、预防保健组长及医疗服务组成员构成的慢性疾病管理小组，全面负责慢性疾病的管理工作。

组长：李森副组长：徐华东成员：陶洁、田效森、徐华丽、展启梅、田斌、吴峰二、报告对象具有本乡常住户口的居民三、报告单位各村卫生室及卫生院各科室四、报告内容1. 确诊为糖尿病的病例2. 高血压病例（仅限原发性高血压）五、病例个案收集方式1. 医疗机构报告：卫生院和各村卫生室需报告新发的Ⅱ型糖尿病病例和高血压病例。

2. 漏报调查：通过医院的漏报调查，发现遗漏的病例，应及时补填报告卡。

3. 主动搜索与体检发现：对____岁及以上居民进行血压测量，结合居民健康档案，发现病例及疑似病例，做好报告登记或建议及时就医。

六、报告程序与要求1. 门诊医生发现糖尿病或高血压病例，需由接诊医生填写发病报告卡，并在____小时内录入到高血压、糖尿病发病登记册。

疾病防制科负责收集并检查填写质量，每月____日前录入到高血压电子管理录入表。

2. 对医院漏报病例，由医院防保人员负责查漏补缺，接诊医生需补填发病报告卡和高血压发病登记册，及时录入慢性病电子管理录入表，并报送区疾病控制中心。

3. 疾病防治部门应于每月____日前向区疾病控制中心上报本辖区内的慢性病发病报告统计表。

七、奖惩措施1. 对于严格执行慢性疾病管理制度，正确诊治和报告慢性疾病，全年表现优秀的人员，除给予精神表彰外，年底将作为评优条件纳入考核。

2024年慢病工作管理制度范例（二）____年度乌石中心卫生院慢性疾病管理工作总结在县疾病预防控制中心的全力支持下，我们强化了慢性疾病的预防和控制工作，全面履行了慢性疾病防控职能，确保了辖区居民的健康。

慢病工作管理制度例文（四篇）

慢病工作管理制度例文慢性病工作管理制度第一章总则第一条为了加强慢性病工作的管理，提高工作效率，确保员工的健康和安全，制定本制度。

第二条本制度适用于公司员工中已被诊断为慢性病的人员，旨在帮助他们合理安排工作任务，改善工作条件，促进健康和能力的发挥。

第三条公司将根据员工的健康情况，制定个性化的工作方案和工作条件，为员工提供必要的支持和帮助。

第二章主要内容第四条公司将同慢性病患者进行沟通，了解其健康状况和能力，制定个性化的工作方案。

第五条公司将为慢性病患者提供必要的卫生设备和医疗用品，以保障其正常工作和生活条件。

第六条公司将定期对慢性病患者的工作进行适度调整和安排，合理安排工作时间和任务分配。

第七条公司将提供必要的培训和教育，帮助慢性病患者掌握必要的工作技能和健康知识。

第八条公司将建立健全的慢性病管理制度，监测慢性病患者的健康状况和工作情况，及时纠正和调整。

第九条公司将为慢性病患者提供相应的心理支持和咨询服务，帮助其积极应对疾病和工作压力，保持良好的心态和情绪。

第十条公司将对慢性病患者的工作情况进行评估和考核，根据绩效进行相应的奖励和激励。

第十一条公司将加强与医疗机构的合作，构建“医-企”合作模式，为慢性病患者提供全方位的医疗和健康管理服务。

第三章绩效考核第十二条公司将定期对慢性病患者的工作情况进行评估和考核，主要考虑其工作质量、工作效率和工作态度等方面。

第十三条公司将根据慢性病患者的工作表现，给予相应的奖励和激励，激发其工作动力和积极性。

第十四条公司将根据慢性病患者的工作表现，进行相应的培训和提升，帮助其提高工作能力和素质。

第四章保蜜措施第十五条公司将为慢性病患者提供必要的保险和福利，保障其合法权益。

第十六条公司将加强慢性病患者的职业卫生管理，提供相应的工作环境和设备，保障其健康和安全。

第十七条公司将建立健全的知识保密制度，保障慢性病患者的个人隐私和工作机密。

第十八条公司将加强与医疗机构的合作，为慢性病患者提供必要的医疗服务和健康管理。

卫生室慢病工作管理制度

一、总则为加强卫生室慢性病（以下简称“慢病”）管理工作，提高慢病诊疗水平，保障人民群众身体健康，根据国家相关法律法规和政策，结合本卫生室实际情况，特制定本制度。

二、管理目标1. 提高慢病患者的自我管理能力，降低并发症发生率。

2. 提高慢病诊疗质量，确保患者得到及时、有效、规范的诊疗。

3. 提高慢病防治工作满意度，增强患者对卫生室的信任。

三、组织机构1. 成立慢病管理工作领导小组，负责慢病工作的全面领导、组织、协调和监督。

2. 设立慢病管理办公室，负责慢病工作的具体实施和日常管理。

3. 设立慢病诊疗小组，负责慢病患者的诊疗、随访和健康教育。

四、慢病管理工作内容1. 慢病患者登记与管理（1）对辖区内的慢病患者进行登记，建立患者档案，包括基本信息、疾病诊断、治疗方案、随访记录等。

（2）定期对慢病患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。

2. 慢病诊疗与规范（1）严格执行国家有关慢病诊疗规范，确保诊疗质量。

（2）对患者进行个体化诊疗，根据病情制定合理治疗方案。

（3）加强慢病患者的用药指导，确保患者正确用药。

3. 慢病健康教育（1）定期开展慢病健康教育讲座，提高患者对慢病的认识和防治意识。

（2）发放健康教育资料，普及慢病防治知识。

（3）开展一对一健康教育，针对患者个体情况提供专业指导。

4. 慢病信息管理（1）建立健全慢病信息管理系统，实现慢病信息的实时更新和共享。

（2）定期统计分析慢病数据，为慢病防治工作提供依据。

五、工作要求1. 加强慢病管理队伍建设，提高医务人员业务水平。

2. 加强慢病管理工作培训，提高医务人员对慢病防治工作的认识和重视。

3. 加强与其他医疗机构、社区卫生服务中心的沟通与协作，共同推进慢病防治工作。

4. 定期开展慢病工作检查，确保各项制度落实到位。

六、奖惩措施1. 对在慢病管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 对违反慢病管理制度、造成不良后果的个人和单位，依法依规追究责任。