处理医嘱流程
医嘱核查制度处理流程
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医嘱查对、处理流程
检验送检类：审核医嘱， 打印标本条码并黏贴于 试管，需立即执行的由 责任护士执行，次日执 行的交予夜班护士执行 并打印标本清单。
停止的医嘱：需当日停止执行的医嘱，在打印好的相应执行单上用红笔划去，处理医嘱者签 名及时间（红笔），通知责任护士或药疗护士执行。如需退药，在相应的退药窗口执行。
当日新医嘱，录入相应的费用，点击执行所有医嘱。
医嘱处理流程（试行）
医师下达电子医嘱
护士核对各项医嘱确保无误， 分类执行
注射类（包括临时、 长期）：审核医嘱， 打印瓶签、巡视单、 执行单，双人核对， 正确执行医嘱。
口服药类：审核医嘱， 打印口服药单，药疗护 士根据口服药单正确摆 药。
处置治疗类：审核医 嘱，打印单据后由责任 护士执行；有皮试医嘱 的，出皮试结果后录入 结果和执行时间，点击 执行。
全部正确
否
是签名。
下班前整理当班的全部执行单，夜 班装订当日的所有单据。
记录医嘱查对情况，签名
新入院患者医嘱处理同当日新医嘱。 出院、转科：查看有无漏执行、漏收费医嘱，待退药品等， 停掉本科室的护嘱，结算后办理出院、转科。
查看各类（长期、临时）执行单，完成 当班治疗，及时确认签字。
据实补记医嘱
医嘱查对流程（试行）
医嘱班班查对，每天总查对，每周大查对， 逐一查看所有患者电脑医嘱和各类单据
单据打印是否齐全，检验类医嘱试管 和条形码是否一致，有无执行人签名
医嘱核对及处理流程
医嘱核对及办理流程
1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱办理原则：先暂时、后长久， 先抄录 (打印 )后履行的原则办理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打 印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班一定与办公班共同核对医 嘱后备药，责任护士再次核对后方可履行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电 监护等，写到护理履行本上，责任护士与办公班共同核对后方可履行。
4、办公班将长久医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或 护理本上停止相应的医嘱。
。
5、办公班电脑录入各样检查、查验申请单后，由责任护士向病 人见告留取标本的注意事项： 如次晨抽闲腹血， 嘱 22:00 此后禁饮食 ; 留尿标本者，嘱次晨 7：00 左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
6、记账。
治疗部分： 流程：
药疗班核
对备药
办公班录入 护理部分：责 医生下达医嘱
转抄
（先暂时后长久）
任护士转抄到
护理本上核
记账
对、履行
责任护士转
抄输液卡核 署名对、履行
署名
责任护士见告
检查单、检
病人有关注意
验申请单
事项。
医嘱核对处理制度与流程
医嘱核对处理制度与流程一、医嘱核对制度（一）医嘱应做到班班查对，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行单，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
（二）医嘱提交后，由办公护士审核、执行；责任护士执行医嘱后在电脑上执行登记。
（三）办公护士在审查医嘱时，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
（四）各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
（五）执行医嘱须严格执行“三查八对”。
（六）麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不予执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
（七）药物筹办后，应有第2人核对，确认准确无误后方可履行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项分歧标准，均不得使用。
（八）输血前、中、后要严格执行两人“三查八对”（三查：交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
八对：姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型），并在医嘱单、输血护理记录单上两人签名。
输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后血袋送输血科保存。
（九）过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。
无误后，方可执行。
二、医嘱制度与执行流程（一）医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，请求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时履行。
医嘱处理流程
医嘱处理流程医嘱是医生对患者进行治疗和护理的指示，是医疗过程中非常重要的一环。
正确处理医嘱对患者的健康和生命安全至关重要。
下面将介绍医嘱处理的流程。
1. 接收医嘱。
医嘱的接收是医疗工作的第一步。
接收医嘱的人员要认真核对医嘱的内容，包括患者的基本信息、医生的姓名、医嘱的具体内容等。
在接收医嘱时要保持专注，避免疏漏和错误。
2. 核对医嘱。
接收医嘱后，需要进行医嘱的核对工作。
核对医嘱的内容是否与患者的实际情况相符，是否存在矛盾或不合理的地方。
核对医嘱是确保医疗质量和患者安全的重要环节，不可马虎。
3. 执行医嘱。
医嘱的执行是医疗工作的关键环节。
执行医嘱的人员要严格按照医嘱的内容和要求进行操作，确保操作的准确性和安全性。
在执行医嘱时要随时关注患者的情况，及时调整医嘱内容。
4. 记录医嘱。
执行医嘱后，需要及时将执行情况进行记录。
记录医嘱的内容要准确清晰，包括医嘱的执行时间、执行人员、执行情况等。
记录是医疗工作的重要依据，能够为医生提供重要的参考信息。
5. 审核医嘱。
医嘱的审核是医疗工作的最后一环。
审核医嘱的内容是否符合医疗规范和患者的实际情况，是否存在错误或疏漏。
审核医嘱是确保医疗质量和患者安全的最后一道防线，不可忽视。
医嘱处理流程是医疗工作中非常重要的一环，关系到患者的健康和生命安全。
只有严格按照规范流程进行医嘱处理，才能确保医疗质量和患者安全。
希望全体医务人员能够严格遵守医嘱处理流程，为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
医嘱处理、核对、执行流程
2.5打印医嘱单并签字：
• 2.5.1长期医嘱单由处理医嘱者签全名及处理时间，长期药物医嘱 由执行者在执行单上签名。 • 2.5.2临时医嘱单由执行者签名。皮试医嘱需在皮试结果出来以后， 通知医生下达药物医嘱，将标注皮试结果的标签贴到执行单上， 护士见到皮试结果方可执行输液医嘱。 • 2.5.3 医嘱执行后，应认真观察疗效和不良反应，必要时进行记录 并及时将患者信息反馈给医生。
3.核对医嘱
• 3.1每日下午核对医嘱。由处理医嘱者与执行医嘱者共同核对并在 查对医嘱本上签名。 • 3.2每周六全面核对医嘱，并记录签名。
医嘱处理、核对、执行流程
主讲人----王春燕
禹城市人民医院
七病区
• 1.提取医嘱：提取医生站提交的医嘱。医嘱随时提取，间隔时间 最长不超过1小时。每班接班后、交班前必须提取1次医嘱。
2.处理、执行医嘱
• 2.1临时药物或处置医嘱须处理到相应执行单上，处理医嘱的护士 打印执行标签，与执行护士一起将标签与微机医嘱核对（核对时， 由执行护士看微机，处理医嘱护士看标签）。临时医嘱执行后， 由执行者在执行单和临时医嘱单上签名及执行时间。 • 2.2处理单病人医嘱：将新医嘱逐条处理后，保存、校对。按此方 法逐一处理每位病人医嘱。 • 2.3处理化医嘱后打印化验条码，核对后执行。 • 2.4将长期医嘱打印到执行单上，需当天执行的长期医嘱，通知到 责任护士执行。需病人配合执行的医嘱由责任护士通知病人，医 嘱发生更改时要通知病人。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度、流程
一、医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，办公护士按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉输注等，转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药，摆药后核对无误方可配制药液，配药后再次核对无误方可输液。
3、将护理部分如：吸氧或停氧、使用或停止心电监护等，转抄到其它类医嘱执行单上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、将标本检查单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
5、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
6、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面交待清楚。
7、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。
8、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。
9、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。
二、医嘱核对与处理流程：。
医嘱核对与处理流程审批稿
医嘱核对与处理流程审批稿一、引言近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗服务的提高，医疗错误和不良事件的发生已成为严重的社会问题。
为了提高医疗质量与安全性，医嘱核对与处理流程变得至关重要。
本文将探讨医嘱核对与处理流程的重要性，并提供一份审批稿，以确保医院的相关流程得到严谨管理。
二、医嘱核对流程1. 医生开具医嘱在患者就诊后，医生根据患者的病情和诊断结果开具医嘱。
医嘱需包含患者的基本信息、具体医疗指示等内容，并确保书写清晰、正确。
2. 护士核对医嘱医嘱开具后，由护士进行核对。
护士根据患者的基本信息、医疗指示等，核对医嘱的准确性与合理性。
如有任何疑问或不明之处，应及时与医生进行沟通和确认。
3. 药师审核医嘱在医嘱核对通过后，药师负责对药物相关的医嘱进行审核。
药师要仔细检查医嘱中的药物剂量、频次、用药途径等是否合理和安全。
如有问题或风险，药师应与医生讨论，并提出合理建议。
4. 护士执行医嘱医嘱经过核对和审核后，护士将执行医嘱的工作。
护士执行医嘱时应严格按照医嘱中规定的剂量、频次等执行，并记录相关执行情况。
如有医嘱执行上的问题，护士应及时向医生或药师反馈。
三、医嘱处理流程1. 异常医嘱的处理在医嘱核对和执行的过程中，可能会出现异常情况。
例如，医嘱中存在疑似错误、风险或与患者相关的特殊情况。
在这种情况下，护士应立即停止执行医嘱，并向医生报告该异常情况。
2. 错误医嘱的处理如果医嘱在核对或执行过程中被发现是错误的，护士应立即停止执行医嘱，并立即向医生汇报该错误。
医生应验证错误，并及时提供正确和安全的医疗指示。
3. 医嘱变更的处理在患者治疗过程中，可能需要对医嘱进行修改或变更。
在这种情况下，医生应及时核对医嘱的变更，并确保变更的准确性和合理性。
护士在执行变更后的医嘱时，应仔细核对医嘱的变更内容，并在相关记录中进行详细记录。
四、医嘱核对与处理流程审批稿医院：_____________________科室：_____________________审批日期：_________________审核人：____________________医嘱核对与处理流程：1. 医生开具医嘱1.1 患者基本信息：____________________ 1.2 医疗指示：________________________ ________________________________1.3 签名：____________________________2. 护士核对医嘱2.1 核对患者基本信息：_________________ 2.2 核对医疗指示：_____________________ ________________________________2.3 签名：____________________________3. 药师审核医嘱3.1 审核药物相关医嘱：_________________ 3.2 审核结果：________________________ ________________________________3.3 签名：____________________________4. 护士执行医嘱4.1 执行医嘱的情况：___________________4.2 执行结果：_________________________________________________________4.3 签名：____________________________五、结论医嘱核对与处理流程对提高医疗质量和安全性至关重要。
医嘱执行流程图
医嘱执行流程图医嘱执行流程图医嘱是医生针对患者制定的治疗、护理和用药方案。
为了保证医嘱的正确执行，提高医疗质量，医院通常会制定医嘱执行流程图。
下面是一份医嘱执行流程图的示例，共分为六个步骤：1. 接诊和录入：患者在门诊或急诊科医生的接诊后，医生会对患者进行必要的检查和询问，然后制定相应的医疗方案。
医生将医嘱信息录入电子病历系统中，并分配给患者一个医嘱号。
2. 核对和审批：医嘱信息被录入系统后，由护士进行核对和审批。
护士会仔细核对医嘱的内容，确保医嘱的合理性和准确性。
如果发现问题，护士会及时与医生沟通和确认。
3. 分发和执行：经过核对和审批的医嘱信息会自动分发到相应科室的护士工作站。
护士会查看医嘱信息并根据医嘱明确执行护理措施或给药，如输液、注射、口服药等。
护士在执行前会再次核对患者身份，避免给错药或治疗。
4. 监测和记录：在执行医嘱的过程中，护士会密切监测患者的生命体征和病情变化。
护士将监测到的数据记录在病历系统中，如体温、血压、心率等，以便医生评估患者的病情反应和调整治疗方案。
5. 反馈和沟通：护士在执行医嘱的过程中，如果发现患者有不良反应或其他问题，会及时反馈给医生。
医生根据护士的反馈和患者的情况，决定是否需要修改医嘱或调整治疗方案。
此外，护士还会与患者及其家属进行沟通，解答他们的疑问和提供必要的教育。
6. 结束和总结：当患者的治疗结束或转科出院时，相关医嘱会被结束。
护士在结束医嘱前需要核对医嘱的执行情况和效果，并在病历系统中进行记录和总结。
医生也会对治疗效果进行评估和总结，以便进一步改进医疗服务。
以上是一份医嘱执行流程图的简单示例。
实际医院中的医嘱执行流程可能更加复杂和细致。
但不管是何种流程，都旨在确保医嘱的正确执行和患者的安全。
医嘱执行流程图的建立和落实有助于提高医疗质量、减少错误和意外发生，保障患者的健康和权益。
医嘱执行流程
医嘱执行流程医嘱执行是医院临床工作的重要环节，是医生对患者进行治疗的指导和要求，也是护士对患者进行护理的基本依据。
正确、规范地执行医嘱对患者的康复和健康至关重要。
下面将介绍医嘱执行的流程和注意事项。
1. 接收医嘱。
患者入院后，医生会根据患者的病情和需要制定相应的医嘱，包括用药、治疗、饮食等内容。
护士在接收医嘱时要认真核对患者的基本信息，确保医嘱的准确性和完整性。
2. 核对医嘱。
护士在接收医嘱后，要及时核对医嘱的内容是否清晰、准确，是否存在矛盾或错误。
同时要了解患者的过敏史、用药史等重要信息，确保医嘱的执行不会对患者造成不良影响。
3. 实施医嘱。
根据医嘱的内容，护士要按时、按量、按方法给患者执行医嘱，包括给药、换药、输液、护理等。
在执行过程中要注意个体差异，根据患者的实际情况进行调整。
4. 记录医嘱执行情况。
护士在执行医嘱后要及时记录医嘱的执行情况，包括给药时间、剂量、途径、患者的反应等内容。
这些记录对医生了解患者的病情和治疗效果非常重要。
5. 监测患者反应。
在执行医嘱过程中，护士要密切观察患者的反应和病情变化，及时向医生报告异常情况，确保医嘱的执行安全有效。
6. 沟通协作。
医嘱的执行需要医护团队的密切协作，护士要与医生、药师、营养师等多学科进行及时沟通，共同为患者制定最合理的治疗方案。
7. 效果评估。
医嘱执行后，护士要对患者的治疗效果进行评估，及时向医生反馈患者的情况，为医生调整治疗方案提供参考依据。
8. 教育患者。
在执行医嘱的过程中，护士要对患者进行相关的健康教育，帮助患者了解医嘱的重要性，提高患者的配合度和治疗效果。
总结。
医嘱执行是医院临床工作中的重要环节，护士在执行医嘱时要认真负责，严格按照流程和要求进行操作，确保医嘱的安全、有效执行，为患者的康复和健康保驾护航。
医嘱核对与处理流程
1、医生下达医嘱后，主班按医嘱办理原则，先暂时、后长久，先抄录（打印）后履行
的原则办理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后
交给治疗班，治疗班需与主班共同核对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可履行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停氧、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理履行
单上，责任护士与主班共同核对后方可履行。
4、主班将长久医嘱抄录到治疗单或护理单上，或在治疗单或护理单上停止相应的医嘱。
5、主班电脑录入各样检查、查验申请单后，由责任护士向病人见告留取标本的注意事
项：如次晨抽闲腹血，嘱22： 00 此后禁食水；留尿标本者，嘱次晨7： 00 左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。
6、记账。
医生下达医嘱
主班录入
先暂时后长久
转抄
治疗部分治疗班核对备药
责任护士转抄输液卡核对、履行
检查单、查验申请单护理部分
责任护士转抄到护
理单上核对、履行
责任护士见告病
人有关注意事项签字
签字。
模糊不清医嘱执行流程
模糊不清医嘱执行流程医嘱是医生在诊断和治疗病情后给患者提出的一种具体指导，包括用药、饮食、检查、治疗等方面的建议和要求。
医嘱的内容通常是一种对患者病情的综合判断和治疗方案的具体安排，是医生对患者进行个体化治疗的具体指导。
医嘱的执行流程通常如下：1.医生开具医嘱：医生在对患者进行详细的病史询问和体检后，根据患者的病情及所需的治疗，制定一个个体化的治疗方案，并将其写在医嘱单上。
2.护士接收医嘱：医嘱单会被转交给护士，护士会对医嘱进行核对和审查，确保医嘱的内容清晰、准确。
如果有疑问或发现问题，护士会及时与医生进行沟通和确认。
3.护士执行医嘱：护士根据医嘱单上的指示，安排患者进行相应的治疗和护理，如给药、更换敷料、进行检查等。
在执行过程中，护士需要严格按照医嘱的要求，注意药物的剂量和时间，遵守操作规范，确保患者的安全。
4.记录医嘱执行情况：护士在执行完医嘱后，需要及时将执行情况进行记录，包括医嘱的执行时间、剂量、药物的反应等。
这些记录有助于医生对患者的病情进行监测和调整治疗方案。
5.医嘱的解读与疑问澄清：在执行医嘱的过程中，护士可能会对医嘱中的一些内容存有疑问，或遇到一些特殊情况。
在这种情况下，护士可以主动与医生进行沟通，解读医嘱的含义，澄清疑问，并根据医生的指示进行相应的处理。
6.医嘱的持续监测和调整：医嘱的制定和执行并不是一次性完成的，它是一个动态的过程。
医生和护士需要在患者的治疗过程中不断监测患者的病情，根据患者的反应和实际情况对医嘱进行调整和优化，以达到最佳的治疗效果。
总之，医嘱的执行流程是一个复杂而又关键的环节。
医生需要根据患者的具体病情和治疗需求进行个性化的制定，而护士则需要严格按照医嘱的要求进行执行，并及时记录和反馈患者的情况。
医嘱的执行对患者的治疗效果和安全至关重要，需要医护人员的密切合作和高度专业性。
医嘱核对及处理流程
医嘱核对及处理流程医嘱核对及处理流程是指在医疗工作中，医生给患者开具医嘱后，通过护士或药师核对医嘱的准确性、合理性和安全性的一系列操作。
医嘱核对及处理流程主要包括医嘱开立、医嘱核对、医嘱执行、转交医嘱和医嘱交接，下面将对这些流程逐一进行介绍。
一、医嘱开立医嘱开立是指医生根据患者的病情和治疗需要，在电子病历或纸质病历上书写医嘱。
在开立医嘱时，医生需要准确、明确地表达自己的意图，包括药物的名称、剂量、剂型等信息，以及其他辅助治疗、饮食、检查等具体要求。
医生在开立医嘱之前，还需要充分了解患者的诊断情况、用药过敏史、肝肾功能、年龄等相关信息，以避免出现风险和错误。
二、医嘱核对医嘱核对是指护士或药师在医嘱开立后，对医嘱进行核对、审查和补充，确保医嘱的准确性、合理性和安全性。
核对过程中，护士或药师需要仔细查看医嘱的内容，核对药物名称、剂量、用法、频次、疗程等信息是否符合规定，并与患者的身体状况和治疗需要进行比对。
此外，还需要核对患者的个人信息、病历号等身份信息，保证医嘱的正确归属。
三、医嘱执行医嘱执行是指护士根据医嘱的内容和要求，按时、正确地给患者执行医嘱。
在执行医嘱之前，护士需要先了解患者的身体状况和特殊需求，以及药物的特性、用法和注意事项。
在给患者执行药物医嘱时，护士必须核对药物的名称和剂量，并根据患者的口服、注射、静脉输液等需求进行药物给予，确保患者按时、按量服用药物。
在执行非药物医嘱时，护士需要根据医嘱的要求，在适当的时间、位置和方式下进行操作，如给予氧气、引流、更换敷料等。
四、转交医嘱在医疗工作中，由于工作的轮班制、跨科室或跨院区的患者转移，医嘱的转交是不可避免的。
转交医嘱是指医生将患者的医嘱责任从自己转交给其他医生，保证患者在医疗过程中的连续性和安全性。
在转交医嘱时，医生需要亲自与接收医生进行沟通，明确医嘱的内容和要求，并对重要的诊断、治疗决策进行解释和说明。
接收医生在接收医嘱后，需要仔细核对医嘱的准确性、合理性和安全性，及时进行处理和执行。
护理医嘱核对及处理流程
护理医嘱核对及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!护理医嘱核对及处理流程一、医嘱接收阶段。
在开始护理工作之前，首先要确保准确接收医嘱。
医嘱核对与处理流程
医嘱核对与处理流程医嘱核对与处理是医院医疗工作中非常重要的环节，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
正确的医嘱核对与处理流程能够有效地避免医疗事故的发生，保障患者的生命安全。
因此，医务人员在进行医嘱核对与处理时，务必严格按照规定流程进行，确保每一个环节都得到严格执行。
首先，医嘱核对与处理的第一步是医嘱接收。
医务人员在接收医嘱时，应当仔细核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等，确保医嘱的准确性。
同时，还需要核对医嘱的内容，包括药品名称、剂量、用法、用量等，确保医嘱的合理性和准确性。
接下来，医嘱核对与处理的第二步是医嘱审核。
在医嘱审核环节，医务人员需要对医嘱进行仔细审核，确保医嘱的合理性和安全性。
医务人员应当根据患者的病情和身体状况，对医嘱进行科学的评估和审核，确保医嘱的科学性和合理性。
然后，医嘱核对与处理的第三步是医嘱执行。
在医嘱执行环节，医务人员需要按照医嘱的要求，正确地执行医嘱，包括准确配药、正确用药、合理用药等。
医务人员在执行医嘱时，需严格按照规定的用药标准和操作规程进行，确保医嘱的正确执行。
最后，医嘱核对与处理的最后一步是医嘱反馈。
在医嘱反馈环节，医务人员需要对医嘱的执行情况进行及时的反馈，包括用药效果、患者的反应等。
同时，还需要将执行情况及时记录在病历中，为医疗质量评价和医疗安全管理提供依据。
总之，医嘱核对与处理是医院医疗工作中非常重要的环节，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
医务人员在进行医嘱核对与处理时，务必严格按照规定流程进行，确保每一个环节都得到严格执行，以保障患者的生命安全。
希望全体医务人员能够严格执行医嘱核对与处理流程，确保医疗质量和患者的用药安全。
电子医嘱处理流程
7、更改饮食只写宣教内容。不写按医嘱改XXX 8、护理查房记录：按原来要求进行，有指导意义的护理措施才在护理记录中书 写业务查房记录。
9、转入、转出记录：视病人病情而定，重点记录护理问题。 10、观察病情采集的客观数据、处理措施只要在体温单、护嘱单、专科护理等任
何一处有记录，那么不需要在护理记录中重复记录。
11、“护理记录单〞左侧监测栏内的各项监指标(生命体征、尿/大便的量、引流 液量等〕按要求填写之后，无需再在“护理记录栏〞中重复记录。
12、护理只记录与护理有关的内容，医生开的医嘱不在记录中重复记录，如:不 写按医嘱XXXX.
简化专科护理记录单
电子医嘱处理流程
一、 住院医嘱处理流程：
医嘱管理
↓ 护士站医嘱管理
↓ 执行医嘱 →
如有疑问须询问清楚再执行
பைடு நூலகம்
↓ 留下安瓿以便查对 →
在“抢救用药记录本〞〔放在抢救车内〕上记录 药物名称、剂量、用法、时间，其它紧急处置
可记录在护理记录中。
↓ 抢救完毕再次核对实补记医嘱
↓ 电脑打印医嘱执行单
↓ 在医嘱执行单上签署执行时间和姓名
↓
↓
无出院带药 有出院带药
↓
↓
病房管理 执行单打印
↓
↓
选定病人 出院带药〔中药、西药〕
↓
↓
出院登记 打印出院带药单
↓
↓
保存
病房管理
↓
↓
打印出院通知单 选定病人
↓ 出院登记
↓ 保存
↓ 打印出院通知单
口头医嘱的执行流程
医师下达口头医嘱 → 抢救急危患者时
↓ 执行护士向医师大声复诵一遍
↓ 经医护双方核查确认无误
护士医嘱操作规程范本(3篇)
第1篇一、目的为了确保医疗护理工作的顺利进行，提高医疗护理质量，保障患者安全，特制定本规程。
二、适用范围本规程适用于医院内所有护士对医嘱的接收、执行、记录和反馈等操作。
三、操作流程1. 接收医嘱（1）护士应准时参加晨交班，了解患者病情变化，认真听取医生对医嘱的交代。
（2）护士应仔细阅读医嘱单，确保医嘱内容完整、准确，并核实医嘱与患者身份信息是否一致。
2. 执行医嘱（1）护士在执行医嘱前，应再次核对医嘱，确认无误后方可进行。
（2）护士应按照医嘱要求，准确无误地执行各项护理操作，如给药、输液、注射等。
（3）执行医嘱过程中，护士应密切观察患者病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。
3. 记录医嘱（1）护士应在执行医嘱后，及时、准确地在医嘱单上记录执行情况，包括执行时间、执行人、执行结果等。
（2）护士应确保医嘱记录完整、规范，字迹清晰可辨。
4. 反馈医嘱（1）护士在执行医嘱过程中，如遇特殊情况或疑问，应及时向医生反馈，确保医嘱的正确执行。
（2）护士在执行医嘱后，应及时向医生汇报患者病情变化及医嘱执行情况。
四、注意事项1. 护士应具备良好的职业道德和业务素质，严格执行医嘱操作规程。
2. 护士在执行医嘱过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
3. 护士应密切关注患者病情变化，确保医嘱的正确执行，提高护理质量。
4. 护士应加强沟通与协作，与医生、护士等其他医务人员保持良好关系，共同为患者提供优质护理服务。
五、附则1. 本规程自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院护理部负责解释。
2. 护士应认真学习并严格执行本规程，不断提高自身业务水平，为患者提供安全、优质的护理服务。
注：本范本仅供参考，具体操作规程应根据医院实际情况进行调整。
第2篇一、总则为规范护士医嘱操作，确保医疗安全，提高医疗质量，特制定本规程。
二、适用范围本规程适用于我院所有护士在执行医嘱过程中的操作。
三、医嘱接收与核对1. 护士接到医嘱后，应立即进行核对，核对内容包括医嘱内容、患者姓名、床号、住院号、日期、时间、签名等。
医嘱核对及处理流程
信阳阳光医院
医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，白班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，白班必须与夜班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。
3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与白班共同查对后方可执行。
4、白班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。
5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，送到化验室。
6、记账。
流程：
治疗部分责任护士转抄
→白班核对备药→输液卡核对执行→签名
医生下达医嘱→电脑录入
↓→转抄→
（先临时后长期）→护理部分：责任护士：转抄到护理本
↓上核对、执行→签名
记账
责任护
→检查单、检验申请单→士告知病
人意事项。
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处理医嘱流程
本科室病人多，年轻护士多，主班工作相对繁琐，我将就处理医嘱的流程和我在主班工作中的一些心得和大家一起分享。
希望我的分享能够对大家有所帮助。
1. 主班收新病人流程：安排床位，通知护工铺床，通知A组和医生，电脑入区，填写腕带、一览表卡、床头卡，处理医嘱（转抄医嘱、打印治疗单并传递给A班护士、长期医嘱绑费、临时医嘱收费、打印条码）。
2. 办理病人出院流程：审核并执行出院病人临时医嘱，停止一切治疗单，在一览表卡背面注明床号、转归、住院天数，查收氧气本上的费用，退费（血氧饱和度、血糖），电脑出区，整理出院病历，病人结账资料交护工送收费室，出院带药处方交A班，通知A班打印病历。
（温馨提示：出院病人如需拿药退药，应待药房确认后方能办理电脑出区）
3. 处理转科医嘱：审核执行转科临时医嘱，停止一切治疗单，在一览表卡背面注明床号、转往何科，查收氧气本上的费用，退费（血氧饱和度、血糖），通知A组打印病历，电脑转区，整理转科病历，病人病历交护工送对方科室,由转入科室接病人入区。
转往ICU的病人则由本科护士护送。
接收转区病人则由主班接到转科病历后，安排床位，再由护工接病人入区。
（温馨提示：待病历打印后办理电脑转区；转科病人如需拿药退药，应待药房确认后方能办理电脑转区；转区前医生停止长期医嘱。
）
4. 处理转床医嘱：电脑上转床，更改床位费，转各种治疗单，转病历夹，通知A班转病人，治疗班更改长期摆药的床号。
5. 停止长期医嘱的处理：（1）停止药品的医嘱：审核，停止治疗单，退费。
（温馨提示：当天长期药品已执行的要退药，注意退药和退费的频次，通知治疗班提出药品。
退费项目中有输液的，需在未停止药品组中重新绑定输液。
）（2）停止其他治疗的医嘱：转抄医嘱在临时治疗单，退费，须立即执行的及时通知A班。
6. 临时医嘱的处理：(1)口服药：审核执行，由A组转抄到口服药本。
(2)各种检查：审核执行，转抄到临时医嘱本，通知A班发治疗单或护工预约，特殊检查上黑板，如：肺功能、血培养等。
(3)会诊医嘱：审核执行，平会诊由护工将会诊单送往会诊科室，急会诊电话通知会诊科室，无需送会诊单。
(4)血气分析医嘱，审核执行，电话通知ICU，并报告床号、姓名、住院号。
(4)输液、注射、雾化、灌肠等医嘱的处理：审核执行，转抄并打印治疗单传递给治疗护士，收费。
7.长期医嘱的处理：审核执行，转抄治疗单传递给治疗护士，在材料记账里绑费。
（温馨提示：绑费时注意项目的选择和频次，注意核审，5PM后的医嘱记得执行。
化疗药物除绑定输液或换瓶，还要绑抗肿瘤药物配制。
）
8. 常见医嘱的收费：
（1）吸氧、心电监测、微量泵按使用时间收费，每日不得超过24小时，每日收吸氧管一根，微量泵延长管一根，血氧饱和度每日最多4次。
使用仪器为其他科室的，各收费一半，注意收费执行科室。
（2）各种穿刺置管的收费：胃肠减压（补记账鼻饲管置管、成人胃管、胃肠减压器；绑费胃肠减压、胃肠减压器4.5元）；导尿（补记账导尿、导尿包、引流袋2.27元；导尿留置的绑费只绑定导尿（留置），引流袋由更换者收取。
）；CVC穿刺（补记账中心静脉导管、局部侵润麻醉45元、中心静脉穿刺置管术45元；绑费动静脉置管护理2次）；腹腔穿刺（腹腔穿刺、放腹水治疗、局部侵润麻醉45元、腹穿包）；胸腔闭式引流（补记账中心静脉导管149.04元、局部侵润麻醉45元、胸腔闭式引流术、引流袋或胸瓶；绑费更换引流、引流袋）；
骨髓穿刺（一次性骨穿包、骨髓穿刺、局部麻醉）肺穿刺（经皮穿刺肺活检、一次性活检枪、局部侵润麻醉）
（3）新病人或更改护理级别的，也需开临时医嘱。
级别护理不得开文字医嘱。
9AM前的长期级别护理医嘱，不需另开临时医嘱。
（4）本科室医生外出会诊的，收取院内会诊费（13.5元），注意执行科室须为内2科（在出入院管理系统中补记账）。
（5）其他项目收费：纤维支气管镜检查由检查者收费。
PICC维护由维护者指导收费。
长期医嘱的血糖费和血氧饱和度均收至次日上午。
静脉留置针穿刺收静脉留置针和输液一次。
输血医嘱收输液、换瓶、肌注。