第七章功能性健康形态评估

第五章人体功能性健康评估

【教学基本要求】

（1）理解健康感知与健康管理的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

（2）理解营养与代谢的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

（3）理解排泄的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

（4）理解活动与运动的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

（5）理解睡眠与休息的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

（6）理解认知与感知的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

（7）理解自我概念的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

（8）理解角色与关系的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

重点难点

1、健康感知与健康管理的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

2、营养与代谢的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

3、排泄的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

4、活动与运动的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

5、睡眠与休息的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

6、认知与感知的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

7、自我概念的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

8、角色与关系的基础知识，掌握评估方法与相关护理诊断

诊断与健康评估的区别

问诊——一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月

经史、家族史

诊断学体检

（疾病）实验室及特诊检查

病历书写

问诊——一般资料、主诉、现病史、既往史、功能性健康形态

体检

健康评估实验室及特诊检查

护理病历书写

护理诊断的步骤和思维方法

Gordon于1987年提出了带有明显护理特征的、被称为功能性健康形态（functional health patterns，FHPs）的收集和组织资料的框架。FHPs分类模式涉及人类健康和生命过程的11个方面：

1、健康感知与健康维持形态：对自身健康水平的认定及其维持健康的行为；

2、营养与代谢形态：包括营养、液体平衡、组织完整性和体温调节等与新陈代谢和营养过程有关的问题；

3、排泄形态：主要指排便和排尿的功能和模式；

4、活动与运动形态：从事日常生活活动及进行这些活动所需的能力、耐力和身体调适反应；

5、认知与感知形态：主要包括感官经历和认知功能；

6、睡眠与休息形态：个体睡眠、休息和放松的模式；

7、自我感知与自我概念形态：个体对自我的态度、涉及其身份、身体形象和对自身的评价；

8、角色与关系形态：生活中的角色及与他人关系的性质；

9、性与生殖形态：包括性别认同、性角色行为、性功能和生育能力；

10、压力与压力应对形态：个体对压力的感知及其处理方式；

11、价值与信念形态：个体的价值观和信仰。

FHPs使有明显护理特征的、系统的、标准化的资料收集和分析成为可能。使用FHPs 作为护理评估的形式和内容进一步强调了护理程序和临床护理推理。但其被接受的程度远不如传统医学评估模式在医疗评估过程中使用的那么普遍。即便如此，FHPs模式已被越来越广泛地用于护理评估，以确定个体整体健康状况及其护理的需要。

第一节健康感知与健康管理

健康感知与健康管理（health perception and health management）即有关个体健康的认定以及如何管理自己的健康问题，主要涉及个体对自身健康状况的感知、相应行为和计划及其常规健康照顾行为，如疾病预防、对医嘱或护嘱的依从性等。

举例：两种人

1、认为健康由天定，宁当饱死鬼，不当饿死鬼，吃喝玩乐无忌；

2、把身体当作1，其他都是0，只有这1才能组成10、100、1000等。

一、基础知识

健康感知与健康管理的评估基于健康维护、健康促进、疾病预防及危险因素的理解。

（一）健康的概念：WHO定义——健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

通常意义上的健康并不是绝对的，它是指个体在不断适应内外环境变化过程中生理、心理、社会等方面的动态平衡状态，而疾病是指个体某方面功能失衡的状态。从健康到疾病是一个动态的连续过程（见图），即使处于最佳健康状态也可能存在疾病的危险。

（二）健康维护（health maintenance）个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等活动。

如：小儿——预防接种防病

糖尿病——实施饮食控制、监测血糖和严格遵医嘱用药

健康维护的因素：

1、个体对健康的认识是影响其参与健康维护的重要因素；

举例：如上述两种人

2、个体的健康管理能力是影响其参与健康维护活动的另一要素；

举例：营养教授张爱珍与一般人

（三）健康促进（health promotion）指促进行为和环境向有益于健康方向改变的活动，包括帮助个体开发内外资源以维持或增进生理、心理和社会健康的活动。其特点为：

1、涉及人们生活的各个方面；

2、主要是直接作用于影响健康的病因或危险因素的活动或行为；

3、多领域、多部门、多学科、多专业的广泛合作；

4、强调个体和组织积极有效的参与。

健康促进的措施可分为针对人和针对环境两类：

人——促进个体和群体行为与生活方式的改变，增强自我保健意识和行为；

环境——促进环境的改变，确保人们的生活、工作环境符合卫生安全标准。

（四）疾病预防：根据疾病自然史的不同阶段，分三级：

1、一级预防（primary prevention）是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，包括健康促进与健康保护（health protection）两方面。

健康促进不是针对某个疾病，而是要避免产生和形成那些已知能增加发病危险的因素，又称为初始预防（primodial prevention）。

健康保护是针对某个病因明确并具备特异预防手段的疾病，或对暴露于某种危险因素的高危人群采取干预措施，以防疾病的发生，如免疫接种、食盐加碘。

2、二级预防（secondary prevention）是在疾病潜伏期，为阻止或延缓疾病发展而采取的措施，包括三早，措施有普查、筛检、自检和定期检查等。

3、三级预防（tertiary prevention）在疾病临床期，为减少危害而采取的措施，主要是对症治疗和康复治疗。

（五）健康危险因素（health risk factors）使疾病或伤害发生率增高的因素：

生理――人体所有的组织和系统

内环境主导作用

HRF 心理――内心世界

自然环境――生物、化学、物理环境

外环境条件

社会环境――经济、政治和文化环境分类：

1、年龄因素：老人感知功能减退，幼儿免疫功能较低等；