病毒性传染病( 流行病学)
传染病流行病学现状调查
传染病流行病学现状调查随着全球化进程的加快和人口迁移的增多，传染病的爆发和蔓延成为世界范围内的重大卫生问题。
传染病流行病学是研究这些疾病的传播和控制的学科，它通过调查和分析流行病学数据，揭示疾病的传播规律和风险因素，为疫情防控提供科学依据。
本文将针对传染病流行病学的现状进行调查和分析。
一、传染病流行病学的定义和研究方法传染病流行病学是一门研究人群中传染病分布、生物学特性、传播方式和影响因素的学科。
它广泛运用统计学、流行病学调查、分子流行病学等方法，通过研究人群和个体的特征，揭示传染病的流行规律和控制策略。
二、全球传染病流行病学现状调查1. 传染病种类和分布传染病种类繁多，包括病毒性传染病、细菌性传染病和寄生虫性传染病等。
世界卫生组织统计显示，目前全球最常见的传染病包括流感、疟疾、肺结核、艾滋病和登革热等，在世界各地都有不同程度的流行。
2. 传染病流行趋势全球传染病流行趋势呈现多样化特点。
有些传染病在疫苗和控制措施的推广下逐渐受控，例如天花；而另一些传染病则呈现出新的流行趋势，如埃博拉病毒和寨卡病毒等。
此外，传染病的流行还受到环境、人口密度和卫生设施等因素的影响。
3. 传染病流行病学调查方法传染病流行病学调查方法主要包括疫情调查、回顾性队列研究和案例对照研究等。
疫情调查通过对患者的病例信息进行分析，确定疾病的传播途径和风险因素；回顾性队列研究则通过追踪感染个体的流行病学信息，评估疾病的暴露因素和发病风险。
三、中国传染病流行病学现状调查1. 主要传染病流行情况目前，中国常见的传染病主要包括流感、肺结核、肠道传染病和性传播疾病等。
各地区之间存在一定的区域差异，例如南方地区更易爆发登革热，而北方地区则更容易出现流感疫情。
2. 传染病流行趋势和控制策略随着中国人口的增长和城市化进程的加快，传染病的流行呈现出新的趋势。
政府部门加强了疫情监测和防控力度，实施了多项控制策略，包括提高疫苗接种率、改善卫生设施并加强公共卫生宣传等。
【防疫知识】传染病流行病学(传染病预防与控制)
病原体的变异
抗原性变异：基因突变所致 耐药性变异 毒力变异：增强或减弱
病原体在宿主体外的生存力
外环境中的诸多因素对病原体的生长不利 大部分病原体在体外的生存力较 少数病原体在外界生存力较强，如能形成芽孢的 细菌、乙肝病毒等。
宿主
指在自然条件下能被传染性病原体寄 生的人或其他活的动物。
宿主的各种防御机制
疾病的发病机制，并为传染病的防治提供新的思路
传染过程的结局
可以通过感染谱或感染梯度反映 定植（colonization）
病原体存在于体表，组织未受侵害 感染(infection) 隐伏（latency）或隐性感染(latent infection)
疾病(disease) 痊愈(cure)
第三节 流行过程
疾病，常以暴发形式出现。
•临床症状期（clinical stage）
出现特异性症状和体征的时期 病原体数量多，临床症状又有利于病原体排出和 传播，是传染性最强的时期。
•恢复期（convalescence）
病人的临床症状消失，开始产生免疫力，对大多 数传染病来说，机体内的病原体被清除，不再具 有传染性。
人型结核、阿米巴痢疾等。
• 人、畜并重的人畜共患病： 人、畜均可作为传染源，病原体在人间和
畜间都可以独立的世代延续，如血吸虫病。
• 真正的人畜共患病： 病原体必须以人和动物分别作为终宿主和
中间宿主，如牛、猪绦虫病等。
传播途径
病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主 前，在外环境中所经历的全部过程。
传播因素（spreading factor）： 病原体借助于进入易感宿主体内物质如水、
致病力（pathogenicity）: 病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。
传染病学-流行性感冒病毒感染
流行性感冒病毒感染Influenza目前，由流行性感冒病毒感染的疾病主要有流行性感冒、人禽流感和甲型H1N1流感。
这三种传染病的病原体同属流行性感冒病毒，发病机制也相同，只是由于病毒的致病强度和对药物的敏感性不同，在临床表现和治疗上有所差异。
流感病毒的病原学流感病毒（i nfluenza virus）属于正黏病Array毒科（Orthomyxoviridae）。
1933年，Smith等人从雪貂体内分离出甲型流感病毒，确定了流感的病原体。
1982年，我国学者郭元吉等分离出猪的丙型流感病毒流感病毒是RNA病毒，由包膜和核壳体构成。
病毒颗粒的包膜表面有两种形态不一的糖蛋白突起：HA、NA，即血凝素和神经氨酸酶。
它们在流感病毒的感染、复制及扩散、传播、变异机制中，发挥重要的作用。
流感病毒的分型根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒Array分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。
按照HA和NA抗原的不同，又将同型病毒分为若干亚型。
甲型根据H和N的抗原性不同分为若干亚型，H分为16个亚型（H1～H16），N有9个亚型（N1～N9）。
以甲型流感病毒威胁性最大，可感染人类及不同种类的动物，包括鸟、马、猪及海洋哺乳动物；而乙型及丙型流感病毒则主要是人类流感的致病原。
甲型流感病毒大多呈球形，直径80～120nm ，有囊膜。
基因组为单股负链RNA ，在丙烯酰胺-琼脂糖-尿素凝胶上电泳可得到8个基因片断。
依其外膜血凝素（A ）和神经氨酸酶（N ）蛋白的抗原性，目前可分为16个H 亚型（H 1～H 16）和9个N 亚型（N 1～N 9）。
甲型流感病毒H1～H 3亚型和N 1、N 2亚型与人流感有关。
H5和H 7亚型通常只感染禽类，其中的一些毒株（以H 5N 1、H 7N 7为代表）所引起的禽类疾病称高致病性禽流感（high pathogenic influenza ）。
已明确禽类能将上述毒株传染给人（主要为H5N 1、H 9N 2、H 7N 7、H 7N 2、H 7N 3），具有启动人类新的流感大流行的潜在威胁。
传染病学(第9版)第二章 病毒性传染病 第二节 肠道病毒感染 手足口病+病毒感染性腹泻
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传染病学（第9版）
4. 重症病例的治疗（早发现、早治疗） （1） 神经系统受累
① 控制颅内高压； ② 静脉注射免疫球蛋白； ③ 酌情使用糖皮质激素； ④ 其他对症治疗（降温、镇静、止惊，必要时使用促进脑细胞恢复的药物）。
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典型皮疹特点 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
传染病学（第9版）
（五）临床表现
➢ 临床特点 1. 普通病例
（1）急性起病，发热； （2）口腔黏膜可见散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性 红晕，疱内液体较少 ； （3）伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状； （4）部分病例表现为皮疹或疱疹性咽峡炎； （5）多在一周内痊愈，预后良好； （6）部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
（1） 手足口出疹期（普通病例） （2） 神经系统受累期（重症病例的重型） （3） 心肺功能衰竭前期 （重症病例的危重型） （4） 心肺功能衰竭期 （5） 恢复期
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传染病学（第9版）
（五）临床表现
➢ 皮疹特点
1. 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈 及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。
传染病学三基培训
实验室检查：病原体
1、直接检出: 血液/骨髓涂片：疟原虫 粪便：寄生虫卵、阿米巴原虫、血吸虫毛蚴 2、分离培养： 人工培养：细菌、真菌、螺旋体 组织培养：病毒 组织培养/动物接种：立克次体
治疗方法
一般及支持疗法：
隔离、护理和心理治疗、营养
病原/特效疗法：
抗生素、化学制剂、抗毒素
对症疗法：
减轻痛苦、保护重要器官
DNA 多聚酶 HBV 抗-HBc
抗-HBc IgM 抗-HBs HBeAg 潜伏期 急性期 临床症状 ALT 升高 ↑ HBV 感染 1 2 3 4 5 6 7 8 抗-HBe 恢复期
HBsAg
时间（月） 图 24-2 自限性急性乙型肝炎血清学标志动态变化
抗原抗体系统
HBsAg阳性是乙肝感染标志，指示感染者有传染性。
控制措施。
甲类：强制管理，城镇6小时，农村12小时 乙类：严格管理，12小时内上报 丙类：监测管理，
传染病预防－切断传播途径
主要针对 呼吸道传染病 消化道传染病 虫媒传染病 寄生虫病 消毒（物理/化学） 预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）
传染病预防－保护易感人群
特异性主动免疫
—疫苗、菌苗、类毒素
长链有4个开放读码框，分别为S、C、P和X区。 • S区中有S基因、前S1和前S2基因，分别编码HBV 的外衣壳蛋白HBsAg及pre-Sl和pre-S2抗原。 • C区中有C基因及前C基因，分别编码HBcAg及 HBeAg。 • P区最长，编码DNA多聚酶。 • X区编码的蛋白称为x抗原（HBxAg）。
霍乱。
乙类传染病25种，包括：传染性非典型
肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病
各种传染性疾病的流行病学与控制
对接种率进行定期监测和评估，及时发现和解决接种工作中存在的问 题，提高接种率和接种质量。
药物治疗及耐药性问题
药物治疗
针对病原体的药物治疗是传染病治疗的重要手段，包括抗生 素、抗病毒药物等。合理的药物治疗可以缩短病程、减轻症 状、降低死亡率。
耐药性问题
随着药物使用的增加，病原体对药物的耐药性也逐渐增强， 导致治疗效果下降。因此，需要加强耐药性的监测和研究， 合理使用药物，减少耐药性的产生。
进展
随着抗病毒药物的研发和应用，艾滋病患者的生存率和生存质量得到了显著提高；此外，通过加强宣传教育、提 高检测率和推广安全套使用等综合性防控措施，艾滋病的传播得到了有效控制。
新冠病毒肺炎应对举措
应急响应
各国政府迅速启动应急响应机制，采取封锁城市、限制人 员流动、关闭公共场所等措施，以减缓病毒传播速度。
国内现状
我国传染病的发病率和死亡率总体呈 下降趋势，但部分传染病如艾滋病、 结核病、病毒性肝炎等防控形势依然 严峻。
影响因素与传播途径
影பைடு நூலகம்因素
自然因素（如气候变化、自然灾害等）、社会因素（如人口流动、城市化进程 等）和生物因素（如病原体变异、宿主免疫状态等）均可影响传染病的传播和 流行。
传播途径
传染性疾病的传播途径主要包括飞沫传播、接触传播、血液传播、母婴传播和 消化道传播等。其中，飞沫传播和接触传播是呼吸道和消化道传染病的主要传 播途径。
2009年甲型H1N1流感大流行
此次流感起源于墨西哥，后迅速传播至全球214个国家和地区，造成约1.85万人 死亡。该病毒主要通过飞沫传播，人群普遍易感。通过加强疫苗接种、抗病毒药 物使用和公共卫生措施，疫情得到了有效控制。
艾滋病防控挑战及进展
传染病学 第二章 病毒性传染病 第五节 水痘和带状疱疹
六、临床表现
（三）特殊型水痘 1.出血型水痘：病情极严重。此型全身症状重，皮肤、黏膜有淤点、淤斑
和内脏出血 2.坏疽型水痘：皮肤大片坏死，可因脓毒症而死亡
水痘躯干部皮疹，病程1～2天
➢ 皮疹的病理改变：水疱疱液开始时透明，当上皮细胞脱落加之炎性细胞 浸润，使疱内液体变浊并减少，最后下层的上皮细胞再生，形成结痂， 结痂脱落后一般不留痕迹
六、临床表现
（一）潜伏期：10～21天，以14～16天为多见 （二）典型水痘：临床分为两期 1.前驱期：婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁易激惹或拒乳 2.出疹期：皮疹首先见于躯干部，以后延及面部及四肢，为向心性分布，
传染病学
第二章
病毒性传染病
第五节
水痘
一、 概述
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主 要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征 。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达 95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结 痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免 疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
水痘躯干部皮疹，病程4～5天
七、实验室检查
1.血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞比例相对增多 2.血清学检查：常用酶联免疫吸附法或补体结合试验检测特异细胞中的病毒DNA
八、并发症
1.皮疹继发细菌感染 2.肺炎 3.脑炎
九、诊断
➢ 典型水痘根据临床皮疹特点诊断多无困难 ➢ 典型患者须依赖于实验室检查确定
传染病流行病学
预防水源传播的主要措施包括对 水源进行消毒、加强水质监测、 教育公众不饮用生水等。
食物传播
食物传播是指病原体通过食物或水源进行传播。这种传播方 式常见于消化道传染病，如伤寒、细菌性痢疾等。
预防食物传播的主要措施包括注意食品卫生、避免食用不洁 食品、加强食品监管等。
媒介传播
媒介传播是指病原体通过昆虫、动物等媒介进行传播。这 种传播方式常见于自然疫源性疾病，如鼠疫、疟疾等。
传染性
流行性
传染病具有传染性，患者和隐性感染者在 潜伏期和症状期均可传染给他人。
传染病可在人群中迅速传播，形成流行或 爆发。流行强度与病原体特性、人群免疫 水平和环境因素等有关。
传染病的影响
健康危害
传染病对人类健康造成严重危害，可导 致死亡、残疾和疾病负担加重。
国际交流与合作
传染病无国界，国际交流与合作对于 防范和控制传染病的跨国传播至关重
健康教育
开展广泛的传染病防控知识宣传和教育，提高公众的自我保护意识 和能力。
监测和预警
建立健全的传染病监测和预警系统，及时发现疫情并采取应对措施 。
06
传染病流行病学案 例分析
SARS流行病学分析
要点一
总结词
SARS是一种由SARS冠状病毒引起的呼吸道传染病，其流 行病学特征包括短潜伏期、高传染性和全球传播。
要点二
详细描述
SARS于2002年在中国广东发生，并迅速传播至全球多个 国家和地区。其流行病学特征包括短潜伏期（通常为2~10 天）、高传染性（主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道 分泌物及密切接触传播）和全球传播（涉及至少29个国家 和地区）。SARS的流行病学分析表明，控制疫情的关键在 于早期发现和管理传染源，加强社区层面的防控措施，以 及国际合作和信息共享。
传染病学(医学高级)：病毒性疾病_0.doc
传染病学(医学高级)：病毒性疾病 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 甲型H1N1流感的潜伏期一般为（ ）A.1～7天 B.1～3天 C.7～14天 D.1～3周 E.30天 本题答案：A 本题解析：甲型H1N1流感潜伏期一般为1～7天，多为1～3天。
2、单项选择题 引起流行性出血热早期休克的原因是（ ）A.大出血 B.电解质紊乱 C.酸中毒 D.血管通透性增加使血容量下降 E.严重感染 本题答案：D 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。
体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg ，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白（+），临床姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------表现提示为严重感染性疾病。
根据患儿的病情最佳的治疗措施是（）A.输葡萄糖液+降温+甘露醇快速输注B.输盐水+降温+甘露醇快速输注C.输葡萄糖液+降温+利尿剂D.输盐水+降温+利尿剂E.输葡萄糖盐水+保护脑细胞和提供能量的药物+甘露醇快速输注本题答案：A本题解析：暂无解析4、单项选择题关于登革热的处理，叙述错误的是（）A.高热时积极使用镇痛退热药B.慎重补液治疗C.防蚊，隔离至完全退热D.皮肤出血时慎用乙醇擦浴降温E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量激素本题答案：A本题解析：暂无解析5、单项选择题下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证（）A.HBVDNA105c/mlB.ALT正常的2倍C.女性D.失代偿性肝硬化E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎本题答案：D本题解析：HBVDNA>105、ALT>正常的2倍、女性、肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎均可给予干扰素治疗。
传染病学知识点总结
传染病学知识点总结传染病学是一门研究传染病的发生、传播、防控和治疗等方面的学科。
本文将对传染病学的主要知识点进行总结，以帮助读者更全面地了解传染病的相关内容。
一、传染病的定义和分类传染病是指由致病微生物（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）通过各种途径传播进入人体，并引发相应的疾病。
根据传播方式和致病微生物的特点，传染病可以分为空气传播、飞沫传播、接触传播、食物传播、媒介传播等不同类型。
二、传染病的传播途径1. 空气传播，如结核病、流感等。
2. 飞沫传播，如麻疹、流行性感冒等。
3. 接触传播，如肠道传染病、性传播疾病等。
4. 食物传播，如肠道传染病、中毒性感染等。
5. 媒介传播，如蚊媒传染病、蜱传传染病等。
三、传染病的防控措施1. 提高个人卫生习惯，如勤洗手、合理饮食、戴口罩等。
2. 国家层面的防控措施，如开展疫苗接种、建立监测体系、加强疫情报告等。
3. 社区层面的防控措施，如加强环境卫生管理、提升流行病学调查能力等。
4. 个体层面的防控措施，如使用避孕套、避免不洁行为等。
四、常见传染病的特点和治疗方法1. 流感：病毒性传染病，主要通过飞沫传播。
常见症状包括发热、咳嗽、喉咙痛等。
治疗方法包括休息、合理饮食、及时就医等。
2. 结核病：由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空气传播。
常见症状包括咳嗽、疲劳、盗汗等。
治疗方法包括药物治疗、隔离治疗等。
3. 疟疾：由疟原虫引起的寄生虫传染病，主要通过蚊媒传播。
常见症状包括寒战、高热、贫血等。
治疗方法包括抗疟药物治疗、蚊虫防护等。
五、传染病的预防与教育1. 加强公共卫生宣传教育，提高公众的卫生意识。
2. 定期进行健康体检，及时发现和治疗传染病。
3. 培养良好的个人卫生习惯，如勤洗手、咳嗽时遮掩口鼻等。
4. 接种疫苗，提高免疫力，预防病毒性传染病的发生。
六、传染病的研究进展和未来展望随着科技的发展，传染病学的研究也在不断深入。
目前，快速诊断技术、疫苗研发以及疫情监测等方面取得了一定进展。
《人卫版第九版传染病学病毒性传染病第九节登革(2024)
2024/1/29
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登革热定义及病原学特点
定义
登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传 播。
病原学特点
登革病毒属于黄病毒科，为单股正链RNA病毒。病毒颗粒呈球形，直径约4050nm，外层有脂质包膜，包膜上有糖蛋白突起。登革病毒有4个血清型，各型 之间无交叉免疫。
2024/1/29
2024/1/29
意义
长期随访有助于及时发现并处理可能出现的并发症或后遗症，提高患者的生活质量；同时通过对患者的长期 观察，可以进一步了解登革热的自然病程和预后情况，为临床治疗和预防提供有力依据。
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提高治愈率，降低死亡率途径探讨
2024/1/29
加强早期诊断和治疗
提高医务人员对登革热的认识和诊疗水平，做到早发现、早诊断、早 治疗，可以显著提高治愈率。
中医辨证论治
中医认为登革热属于“瘟疫”范 畴，可根据患者具体症状进行辨 证论治。
中药治疗
可采用具有清热解毒、凉血化瘀 等功效的中药进行治疗，如黄连 、黄芩、栀子等。
中西医结合治疗
在西医对症治疗的基础上，结合 中医辨证论治，可发挥中西医结 合治疗的优势，提高治疗效果。
2024/1/29
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04
预防控制措施与策略部署
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流行病学现状及发展趋势
流行现状
登革热广泛分布于热带和亚热带地区，尤其是东南 亚、南亚、非洲和拉丁美洲。近年来，随着全球气 候变暖、城市化进程加速和人口流动增加，登革热 的流行范围不断扩大，发病率逐年上升。
发展趋势
预计未来登革热的流行将呈现以下趋势：一是流行 范围继续扩大，向温带地区蔓延；二是发病率波动 上升，可能出现周期性流行；三是登革出血热等重 症病例比例增加，病死率上升。
病毒性传染病
病毒性传染病病例分析林先生，38岁，黑山县自由职业者。
因“乏力、厌油、尿黄1周”就诊。
患者1周前无明显诱因出现乏力，厌油，食欲下降，恶心，无呕吐，尿黄，无发热，无腹痛、腹胀及腹泻，自以为“胃病”，口服“奥美拉唑片”治疗，病情无明显缓解，为求进一步诊治来诊。
查体：体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压110/70mmHg。
神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无肝掌和蜘蛛痣。
腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，墨菲氏征阴性，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。
其他部位无异常。
既往史：否认肝炎病史。
有经常在外就餐史。
化验：肝功：谷丙转氨酶1613.00(U/L) ，总胆红素113.90(umol/L) 。
（一）概述1.病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病2.病原学明确分型：甲、乙、丙、丁、戊型3.临床表现：以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸4.甲型和戊型：急性感染，经粪-口途径传播5.乙、丙、丁型：多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播（二）病原学1.病原体：肝炎病毒2.甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒是病毒性肝炎的主要致病因子3.巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、黄热病毒等不属于病毒性肝炎的范畴A.甲型肝炎病毒（HAV）：HAV归类于微小RNA病毒科中的嗜肝RNA病毒属①形态及生物学特性HAV呈球形，直径27~32纳米（nm）无包膜，由32个亚单位结构组成的20面对称体颗粒电镜下可见有两种颗粒1）实心颗粒：完整的HAV，有传染性2）空心颗粒：未成熟的不含RNA的颗粒，具有抗原性，但无传染性②HAV培养1）黑猩猩、绒猴等灵长类动物均对HAV易感2）体外培养主要用亚历山大肝癌细胞、猴肾细胞等3）细胞培养中HAV生长复制缓慢，接种后约需4周才可检出抗原，一般不引起细胞病变，经多次传代后，HAV致病性大大减弱甚至消失，据此制备HAV减毒活疫苗③HAV抵抗力1）较强，耐酸碱，耐有机溶剂2）室温下可生存1周，干粪中25℃能生存30天，贝壳类动物、海水、泥土中能生存数月3）80℃5分钟或100℃1分钟才能完全使之灭活4）对紫外线、氯、甲醛等敏感④HAV基因型HAV基因组为单股线状RNA，全长由7478个核苷酸组成根据核苷酸序列同源性，HAV可分为7个基因型，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ型来自人类，我国已分离的HAV均为Ⅰ型⑤HAV抗原抗体系统血清型只有1个，因此只有1个抗原抗体系统，感染后早期产生IgM型抗体，一般持续8~12周，少数可延续6个月抗HAV- IgM（+）意义：近期感染HAV标志抗HAV- IgG（+）意义：既往感染或免疫接种后标志，可长期存在B.乙型肝炎病毒（HBV）:HBV归类于嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属土拨鼠肝炎病毒（WHV）地松鼠肝炎病毒(GSHV)鸭乙型肝炎病毒（DHBV）苍鹭乙型肝炎病毒（HHBV）①HBV形态及生物学特性在电镜下观察，HBV颗粒有三种形式：1）大球型颗粒:完整的HBV颗粒，Dane颗粒，直径42nm，由包膜与核心两部分组成，包膜厚约7nm，内含HBsAg、糖蛋白与细胞脂质；核心直径27nm，内含环状双股DNA、DNA聚合酶、核心抗原，是病毒复制的主体2）小球型颗粒：直径22nm，由HBsAg组成，为空心包膜，不含核酸，无感染性3）丝状或核状颗粒：直径22nm，长100-1000nm②HBV培养1）对HBV易感的动物很局限，灵长类动物黑猩猩是较理想的动物模型2）体外培养HBV尚未取得满意效果③HBV抵抗力1）很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受2）100℃10min、65℃10小时或高压蒸汽消毒可被灭活，对0.2％新洁尔灭及0.5％过氧乙酸敏感④HBV基因组结构及编码蛋白1）HBV基因组结构由不完全的环状双链DNA组成长的为负链，约含3200个碱基（bp），短的为正链，其长度可变，相当于长链的50%~80%。
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病毒性传染病（流行病学）一、单选题（在每小题列出的备选答案中只有一个是正确的，请将其代码填写在括号内。
错选、多选或未选均不得分）1、甲肝患者传染性最强的时间为：（）A．潜伏期早期B．潜伏期后期至黄疸出现前C．黄疸出现后2周内D．黄疸出现2周以后E．恢复期2、甲型肝炎的潜伏期为：（）A．1～3天，平均2天B．1～3周，平均2周C．2～4周，平均3周D．2～6周，平均4周E．4～8周，平均6周3、关于甲肝病毒的抵抗力错误的说法是：（）A．对酸碱有较强的耐受力B．60℃1小时可灭活C．98℃1分钟可灭活D．对甲醛、氯及紫外线敏感E．对各种有机溶剂有较强抵抗力4、不能在乙型肝炎病毒感染者血清中检测到的是：（）A．HBsAg B．抗-HBs C．HBcAg D．抗-HBc E．HBeAg5、关于我国乙型肝炎的流行现状错误的是：（）A．地理上南高北低B．农村高于城市C．近年来儿童感染率呈明显下降趋势D．成年人感染率变化不大E．没有明显的家庭聚集性6、必须与其他病毒共同感染才能感染人类造成疾病的肝炎病毒是：（）A．HAV B．HBV C．HCV D．HDV E．HEV7、孕妇病死率高达10％以上的肝炎是：（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎8、托幼机构中甲肝患者密切接触者的医学观察时间为：（）A．7天B．15天C．30天D．45天E．60天9、托幼机构中乙肝患者密切接触者的医学观察时间为：（）A．7天B．15天C．30天D．45天E．60天10、甲型肝炎患者的隔离期为自发病之日起：（）A．1周B．2周C．3周D．4周E．可不定隔离期11、乙型肝炎患者的隔离期为自发病之日起：（）A．2周B．3周C．4周D．隔离至HBsAg阴转E．可不定隔离期12、甲型肝炎最主要的传播途径是：（）A．粪－口传播B．母婴传播C．血液传播D．性传播E．吸血昆虫接触13、人血丙种球蛋白主要用于：（）A．接触甲肝病人的易感儿童B．乙型肝炎的母婴阻断C．乙型肝炎的暴露后处理D．丙型肝炎的暴露后处理E．接触戊肝病人的易感儿童14、1周内在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生几例或以上甲型肝炎按突发公共卫生事件处理？（）A．1例B．2例C．5例D．10例E．30例15、发生甲肝暴发疫情时应采集的患者标本为：（）A．咽拭子B．血清C．咽拭子和血清D．咽拭子和含漱液E．以上均不正确16、肾综合征出血热特异性抗体最早出现的时间是：（）A．第1-3病日B．第5-6病日C．第7病日D．第10病日E．10日以上17、肾综合征出血热最基本的病理损伤部位是：（）A．大血管B．内脏C．毛细血管D．肾脏E．以上全是18、家鼠型肾综合征出血热发病季节高峰是：（）A．春夏季 B. 秋冬季 C. A和B D. 夏秋季 E. 四季无差别19、肾综合征出血热的高发人群是：（）A．老年人 B. 青壮年 C. 儿童 D. 妇女 E. 无年龄差别20、肾综合征出血热病毒是（）A．一种DNA病毒 B. 单股正链RNA病毒 C. 与丙型肝炎病毒一样D. 单股负链RNA病毒E. 双股负链RNA病毒21、肾综合征出血热的传染源不包括：（）A. 黑线姬鼠B. 褐家鼠C. 家兔D. 鸡E. 猪22、对河北省来讲，肾综合征出血热疫苗最佳接种时间是：（）A. 2-3月份B. 4-5月份C. 6-7月份D. 8-9月份E. 10-12月23．肾综合征出血热患者血压升高最常出现在：（）A．发热期 B. 少尿期 C. 多尿期 D. 恢复期 E. 休克期24、采集肾综合征出血热病人早期血是指发病后：（）A. 1-7日B. 8-10日C. 11-15日D. 15日E. 30日25、典型的肾综合征出血热病例有几期临床经过：（）A.三期B.四期C.五期D.六期E.八期26、流感区别于其他呼吸道感染最显著的症状是：（）A．高热B．咳嗽C．流涕D．头痛E．鼻塞。
27、流感病毒的分型依据是：（）A. HA和NA蛋白的不同B. NP和HA 蛋白的不同C. NP和PA 蛋白的不同D. NP和M蛋白的不同E. HA和M2蛋白的不同28、甲型流感病毒的分型依据是：（）A. NP和PA 蛋白的不同B. NP和HA 蛋白的不同C. HA和NA蛋白的不同D.NP和M 蛋白的不同E.HA和M蛋白的不同29、金刚烷胺针对的靶点是流感病毒：（）A．PA蛋白B．M2蛋白C．NA蛋白D．HA蛋白E．NP蛋白30、下列哪项不是流感病毒NA蛋白的功能？（）A．促进病毒核酸定位到细胞核B．破坏细胞表面HA受体C．促进病毒颗粒从细胞释放D．防止病毒颗粒在细胞表面聚集E．水解糖蛋白末端的唾液酸31、一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生多少以上具有流行病学关联的流感样病例，就按突发公共卫生事件处理？（）A. 5例B. 10例C. 20例D. 25例E. 30例32、流感病毒主要通过何途径传播？（）A. 消化道B. 蚊虫叮咬C. 直接接触D. 呼吸道飞沫传播E. 经血传播33、最常见的呼吸道传染病之一是：（）A．甲肝B．流脑C．流感D．人禽流感E．小儿麻痹34、流行性乙型脑炎的主要传染源是：（）A.急性期病人和潜伏期病人B.亚临床感染者C.猪D.家禽E.蚊子35、乙脑病毒的主要传播途径是：（）A．呼吸道B．消化道C．密切接触D．蚊子叮咬E．不安全注射36、乙脑疫苗接种方式是：（）A.皮下注射B.肌肉注射C.皮内注射D.口服E.气溶胶鼻腔喷雾37、乙型脑炎的典型的临床病程不包括：（）A.初期B.极期C.恢复期D.慢性期E.后遗症期38、关于乙型脑炎的流行特征，错误的说法是：（）A.全年均可发生B.有明显的季节性，夏季多发C.发病率受降雨量影响D.有明显的家庭聚集性E.儿童较成人发病率高39、狂犬病毒对下列哪种消毒剂不敏感：（）A.45%-70%乙醇B.甲醛C.肥皂水、氯仿、丙酮D.碘制剂E.酚或来苏尔40、乙型脑炎的潜伏期为：（）A.2～4天B.4～21天C.10～40天D.2～4周E.4～6周41、依据《狂犬病暴露预防处臵工作规范（2009年版）》的要求，接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔应如何处臵？（）A.立即接种狂犬病疫苗B.无需进行处臵C.立即消毒被舔部位并接种狂犬病疫苗D.在告知暴露者狂犬病危害并获得知情同意后接种狂犬病疫苗42、狂犬病暴露按接触方式和暴露程度分三级，下列哪项是错误的？（）A.裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级B.接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级C.单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤为Ⅲ级D.皮肤破损被舔,但无出血为Ⅱ级43、面部被轻咬，出现无出血的轻微抓伤，不能确定致伤动物的健康状态，下列何种处臵是正确的？（）A.彻底冲洗和消毒处理后，立即注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗B.立即接种狂犬病疫苗，无需处理伤口C.彻底冲洗伤口后接种狂犬病疫苗D.彻底冲洗后用75%酒精涂擦伤口即可44、下列关于狂犬病疫苗接种的描述，哪项是错误的？（）A. 上臂三角肌肌内注射B. 臀部注射C. 2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射D.首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好45、下列关于狂犬病被动免疫制剂接种剂量的描述，哪项是正确的？（）A.抗狂犬病血清按照每公斤体重20个国际单位B.狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重40个国际单位计算C.被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，分次注射D.狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位，抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位46、发热伴血小板减少综合征主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达℃以上，部分病例热程可长达天以上。
（）A. 40 5B. 39 6C.40 7D.40 1047、发热伴血小板减少综合征病例人群分布主要为（），占85%以上，中老年居多，50岁以上者约占80%，女性稍多于男性。
A.工人B.农民C.学生 D 军人48、各级医疗机构发现符合发热伴血小板减少综合征病例定义的疑似或确诊病例时，暂参照类传染病的报告要求于小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。
（）A.乙类24B.丙类24C. 甲类 2D.乙类1249、发热伴血小板减少综合征传播途径尚不明确，可能传播媒介是（）A 犬B蜱虫C老鼠D蝙蝠50、发热伴血小板减少综合征急性期病人及尸体血液及其血性分泌物具有传染性，直接接触可导致感染，对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观察，自停止接触后观察（）天，若出现发热等症状应立即前往医院诊治。
A 10B 8C 12D 1451．自2008年5月2日起，手足口病纳入哪类传染病管理：（）A. 甲类B. 乙类C. 丙类D. 丁类52．引起手足口病的柯萨奇病毒中，以哪一型最为常见：（）A. Cox A4B. Cox A5型C. Cox Al6型D. Cox Al0型53、以下哪项不是手足口病的传染源（）A. 病人B. 隐性感染者C. 健康携带者D. 牲畜二、多选题（在每小题列出的备选答案中至少有1个是正确的，请将其代码填写在括号内。
错选、多选或少选均不得分）1、基因组为RNA的肝炎病毒有：（）A．HAV B．HBV C．HCV D．HDV E．HEV2、主要通过肠道途径传播的肝炎病毒有：（）A．HAV B．HBV C．HCV D．HDV E．HEV3、主要通过肠道外途径传播的肝炎病毒有：（）A．HAV B．HBV C．HCV D．HDV E．HEV4、目前可以通过疫苗预防的病毒性肝炎有：（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎5、关于乙肝病毒的抵抗力正确的说法有：（）A.压蒸汽消毒可灭活B.60℃1小时可灭活C.煮沸10分钟可灭活D.对福尔马林和氯制剂敏感E.对各种有机溶剂有较强抵抗力6、判断乙型肝炎病毒在人群中的感染率一般采用下述3个指标：（）A．HBsAg B．抗-HBs C．抗-HBc IgG D．抗-HBc IgM E．HBeAg 7、血清中下述指标阳性说明传染性比较强：（）A．HBsAg B．HBV DNA C．HBcAg D．抗-HBe E．HBeAg 8、有助于鉴别急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎急性发作指标有：（）A．血清HBsAg阳性B．血清HBV DNA阳性C．HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后抗-HBs阳转D．肝内HBcAg和/或HBsAg阳性，或HBV DNA阳性E．急性期抗-HBc IgM滴度高，抗-HBc IgG阴性或低水平9、慢性肝炎的诊断标准包括：（）A．急性肝炎病程超过半年B．急性肝炎病程超过一年C．原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常D．发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎E．发病日期不明或虽无肝炎病史，但根据症状、体征、化验及B超检查综合分析符合慢性肝炎表现10、丙型肝炎病毒的特点是：（）A.有包膜，故对有机溶剂敏感B.具有高度变异性，为疫苗研制带来困难C.容易发生慢性感染D.血液中抗原含量很低，用常规方法检测不到E.主要通过血液途径传播。