神经解剖考试题

1、突触形态结构及分类。

突触的形态结构

在电镜下化学突触由突触前部、突触后部和突触间隙三部分组成。

（1）突触前部：又称突触前成分，是前一个神经元膨大的轴突终末，也称突触前囊，表面的轴膜称突触前膜。突触前部内含有储存并能释放神经递质的突触囊泡（突触小泡），它是突触传递的量子单位。此外，在突触前囊内还含有线粒体、滑面内质网和微管等结构。（2）突触后部：又称突触后成分，与突触前部相对应的膜称突触后膜，膜下也有致密物

质附着。突触后部的主要结构有线粒体、微管、神经丝、粗面内质网和滑面内质网等。（3）突触间隙：化学突触的间隙较宽，为15～30nm，电突触的间隙较窄，为约2nm。突触间隙内含有黏多糖、糖蛋白和唾液酸。唾液酸可与递质分子相结合，使其迅速传递，不使其向外扩散。糖蛋白与突触识别有关。

突触的分类

（1）根据突触传递方式分

1）电突触：两神经元之间借电位变化传递信息。此种连接形式电阻低、传导速度快，突触延搁短，甚至无延搁现象，电信号可双向传导。

2）化学突触：借释放递质传递信息。当神经冲动到来时，储存在突触囊泡内的化学递质便进行释放，通过突触间隙扩散到突触后膜上与受体结合，引起突触后膜去极化或超极化。神经信号通过突触时有明显的延搁现象，为0.5～2ms.

3）混合性突触：在一个突触连接部位，既有化学突触又有电突触的存在，它兼有化学传递和电传递的特性。

（2）根据突触的连接部位：分为轴－树、轴－体、轴－棘、轴－轴、树－树、树－轴、树－体、体－体、体－树、体－轴等。随着超微结构研究日益深入，发现神经元的任何部

位都可以与另一个神经元的任何部位形成突触，甚至神经元自身突起也可以发生自突触等。（3）根据功能特性分：

兴奋性突触：凡是引起兴奋性突出后电位的递质称兴奋性递质，能释放兴奋性递质的突触称兴奋性突触。

抑制性突触：凡是引起抑制性突出后电位的递质称抑制性递质，能释放抑制性递质的突触称抑制性突触。

2、脊髓灰质前角细胞的种类及其作用，何谓“最后公路”。

前角内主要含多极运动神经元，称前角运动细胞。

可分为α运动神经元和γ运动神经元，它们的轴突组成前根，构成脊神经中的躯体运动纤维，支配躯干和四肢的骨骼肌。

1.α运动神经元：

为大型多极神经元，其轴突占前根纤维的2/3，分布到梭外肌纤维，传递随意运动冲动，引起关节的运动。

2.γ运动神经元：

为小型多极神经元，其轴突占前根纤维的1/3，分布到梭内肌纤维，参与肌张力的维持和腱反射的功能。

3.闰绍细胞（Renshaw’s cell）

为小型中间神经元，接受α运动神经元的侧支，其轴突反过来与同一个或其它的α运动神经元的胞体形成突触联系。

闰绍细胞释放甘氨酸，对前角运动神经元有抑制作用(反馈抑制)以保证骨骼肌运动的稳定和准确。

脊髓前角运动神经元是锥体系传导路的下运动神经元，也是一部分下行传导束及后根进入的部分纤维终止的地方，因此有“最后公路”之称。

3、脑干内一般内脏运动神经核的名称，位置，其纤维参加何脑神经，最后何神经节换元后

支配何器官和结构

一般内脏运动神经核又称副交感核总有4对。

（1）动眼神经副核，位于中脑上上丘平面，动眼神经核的背内侧。在睫状神经节换元后，节后纤维分布于瞳孔括约肌和睫状肌。

（2）上泌涎核，位于脑桥的最下端，其胞体散在于面神经核尾侧周围的网状结构内。一部分经岩大神经至翼腭神经节换元后，节后纤维分布于泪腺和鼻腔黏膜腺；另一部分纤维经鼓索加入舌神经，再到下颌下神经节换元后，节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺。

（3）下泌涎核，其轮廓不清，胞体散在于延髓上端的网状结构中。在耳神经节换元后，其节后纤维分布于腮腺。

（4）迷走神经背核，位于延髓室底灰质中，迷走神经三角的深面，随迷走神经分支到胸、腹腔器官旁节和器官内节换元后，其节后纤维分布于胸、腹腔脏器（结肠左曲以下的消化管除外）。

4、试述大脑皮质各中枢的位置，功能及损伤后可能出现的症状。

大脑皮质功能定位是相对的。重要的中枢如下：

（1）第1躯体运动区，又称躯体运动中枢：位于中央前回和中央旁小叶前部。包括Brodmann 分区的第4区和第6区，是控制骨骼肌随意运动的最高中枢。

（2）第一躯体感觉区，又称躯体感觉中枢：位于中央后回和中央旁小叶后部。包括Brodmann 分区的第1、2、3区，接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身浅、深感觉纤维。

（3）视觉区，又称视觉中枢：位于距状沟上下的枕叶皮质，即上方的楔叶和下方的舌回（17区）。接受来自外侧膝状体的视辐射的纤维。

一侧视觉中枢接受双眼同侧半视网膜传来的冲动，故损伤一侧视觉中枢可引起双眼对侧视野同向性偏盲。

（4）听觉区，又称听觉中枢：位于颞横回（第41、42区），接受来自内侧膝状体传来的听辐射的纤维。每侧听觉中枢接受来自双耳的冲动，但以对侧为主，因此，一侧听觉中枢受损，不致引起全聋。

（5）语言区，又称语言中枢：

1）运动性语言中枢，又称说话中枢：位于额下回后部（第44、45区）又称Broca区。如果此中枢受损，患者失去说话的能力，虽能发音，但说话含糊不清，不能表达自己的意识，称运动性失语症。

2）书写区，又称书写中枢：位于额中回后部（第8区）。如果此中枢受损，虽然手的运动功能仍然保存，但写字、绘画等精细动作发生障碍，称为失写症。

3）听觉性语言中枢：位于颞上回后部（第22区）功能是能调整自己的语言和听取、理解别人的语言。如果此中枢受损，患者听觉无障碍，但不能理解别人讲话的意识，同样也不能理解自己讲话的意识，故不能正确回答问题，称为听感觉性失语症

4）视觉性语言中枢，又称阅读中枢：位于角回（第39区）。如果此中枢受损，视觉没有障碍，但不能理解文字符号的意义，称为失读症。

（6）平衡觉中枢：一般认为在颞上回，听觉中枢前方的大脑皮质。刺激此区可有眩晕和平衡失常的感觉。

（7）嗅觉中枢：位于海马旁回钩的内侧部及其附近区。