神经解剖考试题

1、突触形态结构及分类。

突触的形态结构在电镜下化学突触由突触前部、突触后部和突触间隙三部分组成。

（1）突触前部：又称突触前成分，是前一个神经元膨大的轴突终末，也称突触前囊，表面的轴膜称突触前膜。

突触前部内含有储存并能释放神经递质的突触囊泡（突触小泡），它是突触传递的量子单位。

此外，在突触前囊内还含有线粒体、滑面内质网和微管等结构。

（2）突触后部：又称突触后成分，与突触前部相对应的膜称突触后膜，膜下也有致密物质附着。

突触后部的主要结构有线粒体、微管、神经丝、粗面内质网和滑面内质网等。

（3）突触间隙：化学突触的间隙较宽，为15～30nm，电突触的间隙较窄，为约2nm。

突触间隙内含有黏多糖、糖蛋白和唾液酸。

唾液酸可与递质分子相结合，使其迅速传递，不使其向外扩散。

糖蛋白与突触识别有关。

突触的分类（1）根据突触传递方式分1）电突触：两神经元之间借电位变化传递信息。

此种连接形式电阻低、传导速度快，突触延搁短，甚至无延搁现象，电信号可双向传导。

2）化学突触：借释放递质传递信息。

当神经冲动到来时，储存在突触囊泡内的化学递质便进行释放，通过突触间隙扩散到突触后膜上与受体结合，引起突触后膜去极化或超极化。

神经信号通过突触时有明显的延搁现象，为0.5～2ms.3）混合性突触：在一个突触连接部位，既有化学突触又有电突触的存在，它兼有化学传递和电传递的特性。

（2）根据突触的连接部位：分为轴－树、轴－体、轴－棘、轴－轴、树－树、树－轴、树－体、体－体、体－树、体－轴等。

随着超微结构研究日益深入，发现神经元的任何部位都可以与另一个神经元的任何部位形成突触，甚至神经元自身突起也可以发生自突触等。

（3）根据功能特性分：兴奋性突触：凡是引起兴奋性突出后电位的递质称兴奋性递质，能释放兴奋性递质的突触称兴奋性突触。

抑制性突触：凡是引起抑制性突出后电位的递质称抑制性递质，能释放抑制性递质的突触称抑制性突触。

2、脊髓灰质前角细胞的种类及其作用，何谓“最后公路”。

前角内主要含多极运动神经元，称前角运动细胞。

可分为α运动神经元和γ运动神经元，它们的轴突组成前根，构成脊神经中的躯体运动纤维，支配躯干和四肢的骨骼肌。

1.α运动神经元：为大型多极神经元，其轴突占前根纤维的2/3，分布到梭外肌纤维，传递随意运动冲动，引起关节的运动。

2.γ运动神经元：为小型多极神经元，其轴突占前根纤维的1/3，分布到梭内肌纤维，参与肌张力的维持和腱反射的功能。

3.闰绍细胞（Renshaw’s cell）为小型中间神经元，接受α运动神经元的侧支，其轴突反过来与同一个或其它的α运动神经元的胞体形成突触联系。

闰绍细胞释放甘氨酸，对前角运动神经元有抑制作用(反馈抑制)以保证骨骼肌运动的稳定和准确。

脊髓前角运动神经元是锥体系传导路的下运动神经元，也是一部分下行传导束及后根进入的部分纤维终止的地方，因此有“最后公路”之称。

3、脑干内一般内脏运动神经核的名称，位置，其纤维参加何脑神经，最后何神经节换元后支配何器官和结构一般内脏运动神经核又称副交感核总有4对。

（1）动眼神经副核，位于中脑上上丘平面，动眼神经核的背内侧。

在睫状神经节换元后，节后纤维分布于瞳孔括约肌和睫状肌。

（2）上泌涎核，位于脑桥的最下端，其胞体散在于面神经核尾侧周围的网状结构内。

一部分经岩大神经至翼腭神经节换元后，节后纤维分布于泪腺和鼻腔黏膜腺；另一部分纤维经鼓索加入舌神经，再到下颌下神经节换元后，节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺。

（3）下泌涎核，其轮廓不清，胞体散在于延髓上端的网状结构中。

在耳神经节换元后，其节后纤维分布于腮腺。

（4）迷走神经背核，位于延髓室底灰质中，迷走神经三角的深面，随迷走神经分支到胸、腹腔器官旁节和器官内节换元后，其节后纤维分布于胸、腹腔脏器（结肠左曲以下的消化管除外）。

4、试述大脑皮质各中枢的位置，功能及损伤后可能出现的症状。

大脑皮质功能定位是相对的。

重要的中枢如下：（1）第1躯体运动区，又称躯体运动中枢：位于中央前回和中央旁小叶前部。

包括Brodmann 分区的第4区和第6区，是控制骨骼肌随意运动的最高中枢。

（2）第一躯体感觉区，又称躯体感觉中枢：位于中央后回和中央旁小叶后部。

包括Brodmann 分区的第1、2、3区，接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身浅、深感觉纤维。

（3）视觉区，又称视觉中枢：位于距状沟上下的枕叶皮质，即上方的楔叶和下方的舌回（17区）。

接受来自外侧膝状体的视辐射的纤维。

一侧视觉中枢接受双眼同侧半视网膜传来的冲动，故损伤一侧视觉中枢可引起双眼对侧视野同向性偏盲。

（4）听觉区，又称听觉中枢：位于颞横回（第41、42区），接受来自内侧膝状体传来的听辐射的纤维。

每侧听觉中枢接受来自双耳的冲动，但以对侧为主，因此，一侧听觉中枢受损，不致引起全聋。

（5）语言区，又称语言中枢：1）运动性语言中枢，又称说话中枢：位于额下回后部（第44、45区）又称Broca区。

如果此中枢受损，患者失去说话的能力，虽能发音，但说话含糊不清，不能表达自己的意识，称运动性失语症。

2）书写区，又称书写中枢：位于额中回后部（第8区）。

如果此中枢受损，虽然手的运动功能仍然保存，但写字、绘画等精细动作发生障碍，称为失写症。

3）听觉性语言中枢：位于颞上回后部（第22区）功能是能调整自己的语言和听取、理解别人的语言。

如果此中枢受损，患者听觉无障碍，但不能理解别人讲话的意识，同样也不能理解自己讲话的意识，故不能正确回答问题，称为听感觉性失语症4）视觉性语言中枢，又称阅读中枢：位于角回（第39区）。

如果此中枢受损，视觉没有障碍，但不能理解文字符号的意义，称为失读症。

（6）平衡觉中枢：一般认为在颞上回，听觉中枢前方的大脑皮质。

刺激此区可有眩晕和平衡失常的感觉。

（7）嗅觉中枢：位于海马旁回钩的内侧部及其附近区。

（8）味觉中枢：可能在中央后回下方及岛叶的皮质。

5、试述锥体束的起止、行程、功能及损伤后出现的症状，如何与下运动神经元损伤加以区别。

锥体束其中下行至脊髓前角细胞的纤维束称为皮质脊髓束；下行至脑干神经运动神经核的纤维束称为皮质核束。

1）皮质脊髓束起始大脑皮质初级躯体运动区（头、面部区除外），运动前区、补充运动区的椎体细胞轴突集合而成，是哺乳动物最大的下行传导束，该束下行经内囊后肢、中脑的大脑脚底中3/5的外侧部、脑桥的基底部，到延髓椎体下端，大部分交叉到对侧形成锥体交叉，交叉后的纤维行于对侧脊髓外侧索形成皮质脊髓侧束，该束止于前角细胞，支配四肢肌，小部分不交叉的纤维行于脊髓前索形成皮质脊髓前束，该束大部分纤维经白质前联合交叉至对侧，止于前角细胞，少部分不交叉纤维止于同侧前角细胞，支配躯干肌。

四肢肌受对侧大脑皮质支配，躯干肌受双侧支配，所以一侧皮质脊髓束在椎体交叉上损伤，只引起对侧肢体瘫痪。

2）皮质核束是起始于大脑皮质初级躯体运动区和初级躯体感觉区头面部投影区的椎体细胞轴突合成，下行经内囊膝、中脑大脑脚底中3/5内侧部，此后与皮质脊髓束伴行至脑桥和延髓。

该束在脑干的下行过程中陆续发出纤维至脑神经运动核，其中大部分纤维终止于双侧脑神经运动神经核，包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经核、面神经核上部、疑核、副神经核，小部分纤维完全交叉到对侧，终止于面神经核下部和舌下神经核。

面神经核同舌下神经核只受对侧皮质核束的单侧支配，其他脑神经运动核受双侧支配，核上瘫时只出现对侧口角周围肌和对侧舌肌瘫痪。

6、针刺合谷穴或经中指采血产生的痛觉是怎么传导到大脑皮质的。

感受器（桡神经或正中神经）臂丛神经脊神经节周围突脊神经节换元脊神经后角再次换元交叉后经脊髓丘脑束脊髓丘系背侧丘脑腹后外侧核换元经内囊后肢丘脑皮质束止于中央后回上2/3、中央旁小叶的后部。

7、到达眼、舌的神经有哪些，各行使何功能。

眼部神经1）视觉视神经视神经管视交叉外侧膝状体视辐射视中枢2）眼外肌动眼神经支配支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌。

滑车神经支配上斜肌。

展神经支配外直肌。

动眼神经副核发出的副交感神经纤维支配眼球内肌中的瞳孔括约肌，睫状肌。

交感神经支配瞳孔开打肌3）视器的感觉三叉神经眼神经支配4）泪腺的分泌面神经内副交感纤维至岩大神经，在翼腭神经节换元后支配。

舌部神经1）味蕾的支配舌前2/3的味蕾由面神经的鼓索支配；舌后1/3的味蕾由舌咽神经的舌支支配。

2）舌粘膜感觉舌前2/3的感觉由三叉神经的舌神经支配；舌后1/3的感觉由舌咽神经支配。

3）舌肌肉颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌由舌下神经支配。

8、颈内动脉的起始、行程、分支及其分布。

颈内动脉起于颈总动脉，经颈部向上至颅底颈动脉管外口、颈动脉管入颅，穿过海绵窦后，转向上外侧，达脑的底面而分支。

其行程可以分四段：颈段、颈动脉管段、海绵窦段、脑段。

主要分支为(1)大脑前动脉沿胼胝体背侧向后行。

皮质支分布于额顶叶内侧面。

中央支称前内侧中央动脉分布于基底核前部。

起始部有前交叉动脉相连。

(2)大脑中动脉行于大脑半球外侧沟。

皮质支:分布于上外侧面当该动脉阻塞或破裂时，则产生严重的功能障碍。

中央支:称前外侧中央动脉又称豆纹动脉，主要分布于纹状体和内囊。

（3）后交通动脉与大脑后动脉吻合（4）脉络丛前动脉沿视束下方后行，入侧脑室下角终于脉络丛。

此动脉行程长，管径细，易栓塞。

（5）眼动脉支配视器。