各种脚病的治疗方法

各种脚病的治疗方法

胼胝

1、目的要求：了解胼胝的病因、表现

胼胝俗称脚垫、趾垫，好发于足底或足趾皮肤受压摩擦部位。

（1）中老年：常见因皮下组织萎缩，跖骨头更加突出，胼胝易发生在第一节五趾骨头对应的皮肤负重处。趾前端第二三四趾拇趾内侧

（2）中青年女性：由于长期穿高跟鞋，重心前移，易在脚掌形成大片状胼胝，另外还易发生在第二三四趾关节上

（3）先天性：多发生在儿童期，在足底趾端及其侧面受压部位可有多块胼胝，有明显压痛

2、治疗

从生理角度考虑，不宜修治。因皮肤受到刺激会越来越厚，可改善局部环境，如在易长胼胝处垫一硅胶垫以减轻局部压迫，或修复完毕后每晚洗脚后在胼胝处涂汉肤特康A膏起到消毒、软化皮肤的作用鸡眼

了解鸡眼的形成原因、表现与摩擦、局部受压因素有关

鸡眼为边界清晰的增生角质，中间有一角质硬蕊，由于压迫的神经末梢，可引起疼痛

治疗：1、20%冰醋酸棉球敷在鸡眼上20分钟，用15号刀片手术刀削掉增厚的角质块，再挖角质硬蕊，若患者感疼痛可用B膏封包。 2、隔天打开，用75%酒精消毒后先把已浸软的角质削掉再用11号刀片手术刀挖除角质硬蕊，盖创可贴即可。 3、若鸡眼生在四五趾间，先用干棉球将四五趾分开，再用冰醋酸浸泡鸡眼较深时，可用利多卡因麻醉后再挖

寻常疣与跖疣

了解寻常疣与跖疣的病因与表现，寻常疣与跖疣为乳头瘤病毒感染所致，手足多汗、外伤是主要原因。寻常疣多发生于青少年，病变为米粒至黄豆大或更大角质增生硬块，表现粗糙不平、顶端有刺状，呈黄或灰褐色，好发于手足背、指（趾）背、甲缘、甲下。

跖疣发生于足底的疣，多为青壮年。初为一针尖大的皮色丘疹，逐渐扩大，形状不规则，表面粗糙，呈灰褐、灰黄或污灰色。用刀将表面角质削去有点状出血，不易止住，此乃延伸的真皮乳头的血管破裂所致。跖疣可单发或多发。

治疗：1、用跖疣膏封包；2、隔两天打开消毒后将疣体削除，以不出血为准，一般封包削3-4次；3、封包削结束后用点涂剂每天点涂1次，每次1分钟，14天复查，复查时用20%冰醋酸棉球敷在患处20分钟后用手术刀将已腐蚀的病变组织削掉，如未见有出血点，即已痊愈；若还有出血点，继续点涂复查。多发性疣需用跖疣粉进行浸泡。

手足癣

了解手足病因、表现、治疗：手癣俗称鹅掌风，足癣俗称脚气极为常见，由多种皮肤丝状真菌感染所致，根据其表现不同，分为五种类型：

1、间擦型：趾间有效水泡、泛白、脱皮、白厚皮、皲裂、瘙痒等症状，一般先发生在第三四趾间，

逐渐趾全部趾间由于瘙痒，可变为红色糜烂面引发细菌性继发感染淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒、癣菌疹等

治疗：（1）小水疱、泛白、脱皮：粉剂浸泡一袋\2次即可

（2）、厚白皮：3号膏厚涂于趾间封包，2天后打开将已浸软白皮削掉，改用4号封包或包扎视情况而定，隔天换药，趾间用纱条分开，每天涂4号一次，15天为一疗程

（3）、三度皲裂：先用5号膏薄涂于趾间一般1-2天愈合，再用4号膏涂抹

（4）红色糜烂面：先用双氧水消毒再用生理盐水洗干净，周围皮肤用75%酒精消毒，然后涂抹5号包扎若出现淋巴管炎要嘱咐患者口服抗生素：如头孢类3-5天，出现淋巴结炎、丹毒、癣菌疹症状时到医院治疗

2、水疱型：足底、足缘起小水疱、脱皮可融化为大疱，由于搔痒抓后继发细菌感染成脓疱，也可发展至淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒等。

治疗：（1）、小水疱或大水疱、脱皮：粉剂浸泡2袋\4天，涂4号膏

（2）、脓疱：局部消毒然后用消毒剪将疱壁剪掉，再用双氧水，生理盐水擦拭完毕，薄涂5号包扎，一般2次全合

3、鳞屑型：本型多由水疱型发展而来，足底手掌以鳞屑为主，夏季真菌生长，繁殖活跃时皮肤上发生红斑，丘疹，瘙痒，常伴有甲癣

治疗：（1）脚癣可用粉剂浸泡2-3袋，涂2号膏，也可用封包法。

（2）手癣第一次用3号膏涂2毫米封包，隔2天后打开将浸泡软皮削掉，改用2号封包，隔一天打开，削掉白皮后，涂2号膏不再封包，带一只线手套即可，涂药约一个月。同时治疗甲癣时，第一次封包以手癣时间为准

（3）、严重手封包结束后应用7天抗真菌药，如灰黄霉素含量0.1g时，每天早两片中午晚上各3片，斯皮仁诺每粒0.1g早晚各2粒，共服用7天

4、角化型：皮肤粗糙、增厚纹理加深、皲裂、此型与其它手足癣不同点，不痒

治疗：与鳞屑型相同

5、体癣性：发生于手足背侧，呈弧形或环行边缘，与手足癣病变相毗邻，瘙痒

治疗;脚癣治疗与鳞屑型相同

手癣做封包时手背侧封包第一次用2号膏以后也涂2号

鉴别：水疱型应与汗疱症相区别，鳞屑型应与慢性湿疹剥脱性角质松懈症相区别，角化型应与掌跖角化症相区别

手足皲裂

手足皲裂是多种手足病的一个症状，也可以是独立的病，如：指端皲裂等。病因：（1）手足角质层较厚，常受力容易发生皲裂（2）掌跖皮肤无皮脂腺手足处身体的末端血液循环较差，缺乏皮脂保护，尤其在冬季，极易皲裂（3）机械性、化学性刺激等，根据皲裂深度分为三度（手足修复第100页）治疗：单纯性皲裂1、2度时用A膏涂抹，3度时用5号膏薄涂包扎

外伤性表皮囊肿

外伤性表皮囊肿的病因、表现、修复：由于表皮损伤如木刺、铲子等扎伤常带进表皮泥沙小刺等植于皮下，被纤维组织包裹而形成。

修复：用A膏封包，隔天打开消毒后，削去表皮，可在囊肿的囊壁滴几滴利多卡因麻醉，再用手术刀或眼科手术剪进行分离，然后用小血管夹住囊壁将囊肿取出

瘢痕增生

本病病因，表现，修复：手足受到损伤由于形成瘢痕组织主要成分胶原纤维发生玻璃样变，可使瘢痕呈肿块状突出皮肤表面，形成瘢痕增生。瘢痕组织坚实厚硬，足底病变处常受到摩擦和挤压，以致角质增生更为显著，行走可引起剧烈疼痛。

修复：可将病变周围角质增厚块修掉，瘢痕显露后涂A膏包扎

手足湿疹

手足湿疹原因、表现、治疗;本病原因复杂，与一些内外因素有关过敏体质，内分泌失调，情绪波动，洗涤剂等

表现分为三期：

急性期：发病快、对称、皮肤发红、丘疹、小水疱，剧痒搔抓后糜烂、结痂、脱屑。治疗：涂5号包扎

亚急性期：以丘疹、脱屑结痂为主，瘙痒较剧。治疗：用6号封包2次。打开后继续涂6号，可用三黄洗剂浸泡，黄莲黄柏黄芪各30G，煮后泡半小时，每日两次，可用3天，剧痒服用赛更，每次4MG，每日三次

嵌甲