上消化道内镜操作

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上消化道内镜检查术及护理

沟通检查目的和风险
向患者和家属解释检查的目的、必要性、可能的风险和并发症，取得患者和家属的理解和配合。
检查设备准备
检查内镜设备
确保内镜设备完好无损，功能正常，准备好必要的附件和消耗品
。
消毒与清洁
对内镜和相关器械进行严格的消毒和清洁，确保检查过程中的无菌操作。
检查辅助设备
准备好吸引器、注气注水装置、活检钳等辅助设备，确保检查顺利进行。
出血处理
少量出血可通过内镜下止血措施控制，如喷洒止血药、电凝止血等；大量出血需紧急输血、补液等抗休克治疗，必要时行手术治疗。
感染处理
根据感染部位和严重程度，选择合适的抗生素进行治疗，同时加强患者营养支持，提高免疫力。
穿孔处理
一旦发现消化道穿孔，应立即停止内镜操作，禁食、胃肠减压，静脉输液维持水电解质平衡，并给予抗生素预防感染；若穿孔较大或伴有严重腹膜炎症状，应及时行手术治疗。
并发症预防措施
术前评估
充分评估患者病情及耐受程度，选择合适的内
镜检查或治疗方式。
术中操作规范
严格遵守内镜操作规范，避免粗暴操作，减少
黏膜损伤。
术后观察与护理
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发
症。
合理用药
根据患者病情需要，合理使用止血、抗感染等药物，预防并发症的发
生。
并发症处理流程
观察与记录要点
01
02
03
04
观察食管
观察食管黏膜色泽、光滑度、有无充血、水肿、糜烂、溃疡
及新生物等病变。
观察胃
观察胃黏膜色泽、光滑度、黏液湖情况、有无充血、水肿、糜烂、溃疡及新生物等病变。
观察十二指肠

消化内镜操作技巧分享

消化内镜操作技巧分享一、前言消化内镜作为消化系统疾病诊断与治疗的重要手段，已经在我国广泛应用于临床。

为了提高内镜操作的准确性和安全性，本文将分享一些消化内镜操作的技巧与经验。

二、操作前准备1. 患者准备：向患者充分解释内镜检查的必要性、过程和可能的风险，以获取患者的配合。

检查前一日应进食易消化的食物，检查前4-6小时禁食。

2. 器械准备：检查内镜及附属设备是否正常，如吸引器、喷洒器、活检钳等。

3. 药物准备：根据患者情况准备解痉、镇静、抗过敏等药物。

三、内镜操作技巧1. 插入内镜：轻柔地将内镜插入口腔，逐渐进入食管，注意观察患者有无不适。

2. 调节内镜方向：在内镜进入食管后，根据需要调整内镜的方向，以便更好地观察病变部位。

3. 观察病变：细致观察病变的形态、大小、位置等，并进行拍照、录像以便于诊断和治疗。

4. 活检：在明确病变部位后，使用活检钳取得组织样本，注意避免损伤正常组织。

5. 治疗：根据患者病情，选择合适的治疗方法，如喷洒药物治疗、套扎治疗等。

6. 退出内镜：治疗完成后，逐渐将内镜退出，注意观察患者有无不适。

四、操作后处理1. 观察患者：内镜操作后，观察患者有无不良反应，如出血、穿孔等。

2. 活检样本处理：将取得的活检样本进行固定、染色等处理，送病理检查。

3. 结果报告：根据病理检查结果，给出诊断意见，并根据患者病情制定治疗方案。

五、注意事项1. 严格掌握内镜操作适应症和禁忌症。

2. 操作过程中，注意观察患者生命体征，如心率、血压等。

3. 遵循无菌操作原则，防止交叉感染。

4. 做好患者教育，提高患者对内镜操作的认识和理解。

六、总结消化内镜操作是一项技术性较强的医疗工作，要求操作者具备丰富的理论知识和实践经验。

通过不断研究、交流和总结，提高内镜操作技巧，为患者提供更优质的服务。

指南详解：上消化道异物的内镜下治疗（附最新指南）

指南详解：上消化道异物的内镜下治疗（附最新指南）大家一定都有过被鱼刺卡喉的经历吧，还记得前段时间关于「天价取鱼刺」的新闻吗？从患者的角度而言，想当然地认为「取个鱼刺还用花那么多钱」其实也无可厚非，其实很多时候医患矛盾的产生都源于知识的不对等，而这也是困扰我们的千古难题。

话虽如此，不过误吞鱼刺真的是可大可小，严重者甚至可危及生命，花的钱多钱少也主要取决于鱼刺卡在什么位置，为此，笔者将结合最新的国内外上消化道异物诊治指南来向大家介绍，上消化道异物的内镜下治疗。

图1. 内镜钳取消化道异物（硬币）图片来源于（olympus-europa）上消化道异物 80％～85% 发生于儿童，以鱼刺、硬币、电池、磁铁和玩具多见，6 月至6 岁为高发年龄段，多数异物滞留于食管，以食管入口处多见，其次为胃和十二指肠。

并发症异物导致的出血、梗阻、穿孔等并发症常发生于消化道狭窄和折返弯曲处。

食管异物所致并发症发生率最高，与滞留时间成正相关。

此外，不同异物并发症发生情况与严重程度各异，腐蚀性异物易使食管液化坏死、磁性异物可致消化道瘘管形成、尖锐异物穿孔发生率达15％～35%。

诊治流程那么，一个误吞异物的患者就诊后，应如何处理呢？先看下面的流程图。

图 2. 上消化道异物治疗流程根据上述流程图，多数异物可自然排出，难以自然排出者，如尖锐异物、腐蚀性异物及磁性异物等，可首选经内镜下取出，而当存在内镜治疗禁忌证时，如严重的心肺疾病、异物导致大量出血、异物导致严重感染或异物为毒品袋或内镜治疗失败，应选择外科手术。

值得一提的是，由于取异物耗时长，尤其儿童，难以配合长时间的内镜操作，应在麻醉状态下进行。

内镜治疗器械下方为大家罗列了内镜治疗常用的钳取器械和保护器械，请看图。

图 3. 上消化道异物内镜处理常用钳取器械；3A 为活检钳；3B 为鼠齿钳；3C 为鳄嘴钳；3D 为圈套器；3E 为取石网篮；3F 为取石网兜（图片来源于中国上消化道异物内镜处理专家共识意见）图 4. 上消化道异物内镜处理常用保护器械；4A 为外套管；4B 为保护罩；4C 为透明帽（图片来源于中国上消化道异物内镜处理专家共识意见）具体治疗方法s后可关闭广告s了解详情s后可关闭广告s了解详情00:00/00:00T常速•2倍•1.5倍•常速•0.8倍高清•高清•清晰B Bccvideo（视频来源于 sciencedirect 网站）上消化道异物取出术是个技术活儿，需要胆大心细，头脑灵活，好的内镜医师应能做到灵活应变，个体化治疗。

上消化道内镜操作规范ppt

操作方法-胃体胃窦
要点：沿小弯侧进镜
操作方法-过幽门
要点：稳定镜身，缓慢接近幽门口，注气，或旋转进境
操作方法
要点：控制镜身，勿损伤十二指肠前壁
操作方法
操作方法-十二指肠
适度后拉镜身，观察十二指肠球部
操作方法-十二指肠
操作方法-十二指肠
右旋UP进镜后拉
操作方法-退镜看胃角
操作方法
操作方法
充分注气，展开皱襞，冲洗并吸净粘液及泡沫
并发症
• •
咽部感染食管穿孔
•
• • • •
胃穿孔
十二指肠穿孔
出血
心血管意外颞下颌关节脱位
感谢聆听！祝学有所获！
•
操作方法
操作方法-患者体位
口咽食管入口处同一直线
操作方法-患者体位
头稍后仰
操作方法-握持操作部
操作方法-右手持镜
要点：1.右手持镜20-30cm；2.up方向同患者身体长轴
操作方法-食管入口
要点：先up后down再右旋进镜
操作方法
注气
操作方法-过贲门
要点：左旋up过Байду номын сангаас门
操作方法-胃体胃窦
操作方法
顺时针或逆时针旋转观察胃底
操作方法
操作方法
规范采图
Routine Screening upper GI
规范采图
操作方法要点总结
• • •
动作轻柔，寻腔进镜-----减轻患者痛苦观察无盲点，采图无漏点-----提高诊断准确率三个操作难点：食管入口、过贲门、过幽门
•
•
易漏诊：胃角、胃体上部小弯与后壁、胃底小弯镜身后
活检钳
必要的各种治疗器械

上消化道内镜检查操作规范

上消化道内镜检查操作规范上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的粘膜形态及病变，如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。

【适应证】1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。

2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。

5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。

6.须做内镜治疗者。

【禁忌证】1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。

2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。

3.精神病及意识明显障碍不能合作者。

【术前准备】1.器材内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品(备用)以及内镜消毒设备。

2.技术准备(1)了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。

(2)向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。

(3)术前禁食6～8h。

已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。

幽门梗阻患者应禁食２～3d，必要时术前洗胃。

最好排空大小便。

(4)咽部麻醉：检查前15min用含2%～4%利多卡因的胶浆（内有祛泡剂）或普鲁卡因喷雾或口含，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。

(5)不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15rnin肌内注射阿托品。

患者条件许可时可行无痛胃镜检查。

(6)术前常规检查各项器材是否齐备。

【操作方法及程序】1.患者体位(1)患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。

(2)如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。

2.插镜目前均使用单手法：术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜，使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部。

上消化道内镜操作1

关于活检——正确选择活检位置
• 溃疡性病变：在溃疡与周边组织交界处多点取材，
注意按血流方向决定钳取顺序，先从后壁、口侧开始。如在溃疡底部位置活检，坏死组织多，病理结果缺乏临床意义，况且容易导致穿孔。
• 隆起性病变：在隆起顶部同一部位反复活检。
隆起息肉性病变在糜烂面取材。能摘除的息肉，建议全瘤活检。
内窥镜的分类
根据接物镜的位置和功能
前视侧视斜视
根据用途
食管镜胃镜十二指肠镜胆道镜子母型纤维胰胆管镜小肠镜结肠镜腹腔镜支气管镜喉镜胸腔镜纵膈镜关节镜宫腔镜乳管镜血管镜
根据特殊结构和用途一般内镜、电子内镜、放大内镜、激光内镜、手术内镜、超声内镜
根据接物镜的位置和功能分类
6. 纤维结肠镜 7. 子母型纤维胰胆管镜
母镜为纤维十二指肠镜,子镜经十二指肠镜通道插入。 8.其它
根据特殊结构和功能分类
1．一般内镜 2．电子内镜 3．放大内镜
检查胃、肠、腹腔等。 4．超声内镜
检查食道、胃、腹腔等 5．激光内镜
检查胃、肠等。 6．手术内镜 (治疗内镜)
双管道，通道直径粗，道口有器械抬举器。常选用前视式，有固定的焦点、广角的物镜系统，有高频电绝缘安全保护装置。有上消化道、结肠及小肠用的镜型。
胃底贲门内口
贲门内口处病变，尤其是早期贲门癌，正面观察有时看不到明显病变，需要高位倒转。
十二指肠球部幽门缘
此处溃疡疤痕的出现率很高。应在退镜时边退镜边观察，最好在退到幽门口处将镜身适当固定，仔细观察，必要时反复二、三次进入球腔。
追踪观察的重要性
良性病变：半年以上息肉类病变：3-6月未确诊病变：内镜复查时间在半个月到一个月之内，

上消化道内镜规范检查标准图像与流程

上消化道内镜规范检查标准图像与流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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上消化道内镜检查术诊疗技术及护理

上消化道内镜检查术诊疗技术及护理上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，是应用最广、进展最快的内镜检查，亦称胃镜检查。

通过此检查可直接观察食管、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学的病理检查。

【适应证】适应证比较广泛，一般来说所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病，均可行此项检查。

主要适应证如下：1.有明显消化道症状，但不明原因者。

2•上消化道出血需查明原因者。

3.疑有上消化道肿瘤，但X线锹餐检查不能确诊者。

4.需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、胃手术后及药物治疗前后对比观察等。

5,需作内镜治疗者，如摘取异物、急性上消化道出血的止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。

【禁忌证】1.严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作等。

5.各种原因所致休克、昏迷等危重状态。

6.急性食管、胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。

7.神志不清、精神失常不能配合检查者。

8.严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。

9.急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查。

10慢性乙、丙型肝炎或抗原携带者、艾滋病病人应有特殊的消毒措施。

【方法及配合】1.检查前5~10m用2%利多卡因咽部喷雾2~3次。

2.协助病人取左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，使颈部松弛，松开领口及腰带。

病人口边置弯盘，嘱病人咬紧牙垫。

3.胃镜插入的方法有单人法和双人法。

①单人法：术者面对病人，左手持操作部，右手执镜端约20cm 处，直视下经咬口插入口腔，缓缓沿舌背、咽后壁向下推进至环状软骨水平时，可见食管上口，并将胃镜轻轻插入。

②双人法：助手站立于术者右后方，右手持操作部，左手托住镜身。

术者右手执镜端约20cm处，左手示指、中指夹住镜端，右手顺前方插入，当进镜前端达环状软骨水平时,嘱病人作吞咽动作，即可通过环咽肌进入食管。

当胃镜进入胃腔内时，要适量注气，使胃腔张开至视野清晰为止。

消化内镜有哪些操作规程

消化内镜有哪些操作规程消化内镜是一种通过口腔或肛门将内窥镜引入消化道进行检查和治疗的技术。

它可以用于检查食道、胃、十二指肠以及结肠等消化道器官的病变。

为了保证消化内镜的安全和有效性，存在一系列的操作规程需要严格遵循。

一、患者准备：1.患者应在手术前进行血常规、心电图、肝功能、凝血功能等必要的检查，以评估患者的基础情况和手术风险。

2.患者应空腹进行检查，一般要求至少6-8小时内禁食，以保证胃内空腹状态。

3.患者应移除口腔内的任何固定物或假牙，以免影响内窥镜的引入。

二、内窥镜消毒与准备：1.内窥镜在使用前需要进行彻底的消毒，以确保无菌。

2.内窥镜的光源和气源等设备也需要进行消毒和检测，以保证设备的安全和正常工作。

三、麻醉与镇痛：1.根据患者的情况，可以选择口腔局部麻醉、静脉镇静或全身麻醉等方式进行麻醉和镇痛。

2.麻醉和镇痛过程中要密切监测患者的生命体征，确保患者的安全。

四、内窥镜引入：1.内窥镜应从患者的口腔或肛门引入，该过程需要慢慢、平稳地进行，以避免损伤患者的消化道。

2.在引入过程中，应注意内窥镜的方向和角度，以便观察和检查消化道不同部位的病变。

3.在引入过程中，如果患者有不适或疼痛感，应立即停止引入并进行相应处理。

五、检查和治疗：1.在内窥镜引入到所需部位后，可以进行相关的检查和治疗操作。

2.内窥镜可以用于观察病变的位置、大小和形态等，也可以进行组织的取样、切除和止血等治疗。

3.在检查和治疗过程中，医生应仔细观察和记录病变的情况，并根据需要进行相应处理。

六、操作后处理：1.检查或治疗结束后，内窥镜应进行消毒和清洗，以确保设备的安全和下一次使用的准备。

2.患者需要观察一段时间，以确保没有术后并发症的发生。

3.医生应向患者解释检查或治疗的结果，提供相应的建议和处理方案。

综上所述，消化内镜的操作规程需要严格遵循，包括患者准备、内窥镜消毒与准备、麻醉与镇痛、内窥镜引入、检查和治疗、操作后处理等环节。

只有严格按照规程进行操作，才能保证消化内镜的安全和有效性，提高检查和治疗的准确性和可靠性。

上消化道内镜的规范化操作

③原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者；
④须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等；
⑤高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。
4操作方法
4．1患者体位:左侧卧位，双腿屈曲，头部略
向前倾以使口咽部及食道入口形成一条圆滑曲插镜后，内镜直视下
注意事项
内镜检查前应简单解释检查操作过程和患者注意事项，争取患者的配合
内镜检查结束1 h后，如需进食应首先少量饮水，无呛咳后方可进食。行无痛内镜检查的患者术后须由家属陪同下离开而且不宜驾车。
5内镜禁忌症
①怀疑存在食管、胃、十二指肠急性穿孔 ②严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器
功能衰竭 ③精神病及意识明显障碍不能合作者； ④咽部严重损伤； ⑤凝血障碍者应仅在必要时进行内镜检查。
6 内镜并发症
常见并发症如下： ①咽部感染 ②食管穿孔 ③胃穿孔 ④十二指肠穿孔 ⑤出血 ⑥心血管意外 ⑦颞下颌关节脱位
7 胃镜对早期病变的筛查
目前临床常进行随访的病变类型如下： ①贲门失弛缓 ②食道柱状上皮化生(Barrett食管) ③胃息肉 ④萎缩性胃炎 ⑤自身免疫性胃炎与恶性贫血 ⑥胃大部切除术后的残胃
3内镜适应症
上消化道内镜检查对上消化道出血是首选检查措施，并可同时进行内镜下止血治疗。
临床上决定是否进行内镜检查应权衡利弊，明确是否有进行胃镜检查的指征，特别是对心肺功能较差，有多器官病变的老年患者。
常见的胃镜指征如下：
①有上消化道症状
②上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者；
谢谢大家
THANKS
从食管上端开始循腔进镜，依次观察食管、贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠球部、十二指肠降段等

消化内科上消化道异物内镜治疗诊疗精要

消化内科上消化道异物内镜治疗诊疗精要一、内镜取异物的适应证与禁忌证（一）异物处理原则1.紧急内镜取异物尽管有学者认为消化道异物自然排出率较高，成人和儿童分别达90%~95%和60%~80%o但近年来，众多学者则认为大多数消化道异物可经内镜安全取出，故主张凡是误吞或故意吞入异物的患者，在确定没有穿孔的情况下，均应做紧急内镜检查，并积极试取。

尤其是对较大而锐利的异物、不规则硬性异物及有毒的异物，这些异物一般不易自行排出，而且久留易引起消化道损伤和中毒导致严重后果。

2.择期内镜取异物对小而光滑的异物，估计能自行排出而不会引起严重后果者，可先让其自行排出，待不能自行排出时，可择期内镜取出。

对吻合口残留缝线、吻合钉者，不管有无明显的临床症状，也应择期内镜拆除。

3.口服药物溶解异物对于小的植物性、动物性及药物性胃内结块，可先给患者口服药物溶解（如。

-糜蛋白酶、胰酶片、食醋等），使结块自行消化溶解，若药物治疗无效，再择期行内镜下取出或碎石。

（二）适应证上消化道内任何异物，凡自然排出有困难，无外科手术指征和内镜检查绝对禁忌证者均可在内镜下试取，尤其是对锐利异物及有毒性异物更应积极试取。

取异物的时间越早越好，尖锐异物如缝针、发夹、骨刺或直径大于2cm以上的非尖锐异物、含毒性异物，在确定没有穿孔的情况下，均要行急诊胃镜检查，将其取出，以免异物损伤消化道黏膜、中毒、出血引起严重后果。

对于不能确保安全排出消化道的小的异物和胃内结石、食物团块也应尽早行胃镜取出，以免进入小肠失去胃镜取出机会。

对于吻合口残留缝线、吻合钉，不管有无明显症状，发现后应尽早内镜拆除。

（三）禁忌证对已经引起消化道穿孔，需外科手术者不可内镜试取,合并有心、脑、肺等重要器官疾病不能耐受和配合胃镜检查者，属于胃镜取异物禁忌证。

对严重食管静脉曲张，食管病理性狭窄，贲门失弛缓症，根据异物大小、质地、部位、估计取出不可避免损坏食管者也属禁忌。

对估计可能已全部或部分穿出消化管外的异物，不宜行内镜试取，对一些胃内巨大异物（如胃石），估计不能通过贲门取出者不宜勉强用器械取，以免在食管和部分狭窄部位发生梗阻、嵌顿及黏膜损伤，对内镜检查有禁忌的患者，亦不能经内镜取异物。

内镜室操作规范

一、上消化道内镜检查上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的粘膜形态及病变，如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。

【适应证】1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。

2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。

5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。

6.须做内镜治疗者。

【禁忌证】1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。

2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。

3.精神病及意识明显障碍不能合作者4.急性重症咽喉部疾病患者内镜不能插入者。

【术前准备】1.器材内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品(备用)以及内镜消毒设备。

2.技术准备 (1)了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。

(2)向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。

(3)术前禁食6～8h。

已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。

幽门梗阻患者应禁食２～3d，必要时术前洗胃。

最好排空大小便。

(4)咽部麻醉：检查前15min用含2%～4%利多卡因的胶浆（内有祛泡剂）或普鲁卡因喷雾或口含，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。

(5)不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15rnin肌内注射阿托品。

患者条件许可时可行无痛胃镜检查。

(6)术前常规检查各项器材是否齐备。

【操作方法及程序】1.患者体位(1)患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。

(2)如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。

消化内镜诊疗技术目录-操作步骤分级

消化内镜诊疗技术目录-操作步骤分级1.诊断技术1.1 上消化道内镜检查1.1.1 操作步骤1.空腹准备：术前8小时禁食、禁饮水，术前2小时禁止吸烟。

2.患者准备：让患者脱掉上衣，并穿上医疗服。

让患者侧卧位或仰卧位，头部稍微后仰。

3.局部麻醉：喷洒表面麻醉剂。

4.内镜插入：将内镜插入口腔，通过咽喉，进入食管、胃。

5.检查过程：内镜逐段检查食管、胃，观察黏膜情况。

6.内镜取出：患者咳嗽，内镜插管退出。

1.1.2 注意事项患者在检查前需告知医生有无过敏史、疾病史等。

检查过程中，遵循无菌操作原则。

检查结束后，观察患者有无不适症状。

1.2 结肠镜检查1.2.1 操作步骤1.空腹准备：术前8小时禁食，术前2小时禁止吸烟。

2.患者准备：让患者脱掉上衣，并穿上医疗服。

让患者侧卧位，双膝屈曲。

3.局部麻醉：喷洒表面麻醉剂。

4.结肠插管：将结肠镜插入肛门，逐段检查直肠、乙状结肠、回盲部等。

5.检查过程：检查结肠是否有异常，观察黏膜情况。

6.结肠镜取出：患者深呼吸，结肠镜慢慢退出。

1.2.2 注意事项结肠镜检查前，需清洁肠道，采用泻剂进行肠道清洗。

术前需告知医生有无过敏史、疾病史等。

结肠镜取出后，观察患者有无不适症状。

2.治疗技术2.1 活检技术2.1.1 操作步骤1.确定活检部位：根据病变的位置，选择合适的活检技术。

2.局部麻醉：喷洒表面麻醉剂。

3.活检器具准备：准备活检钳、刷子、抹片等。

4.活检操作：先取活检样本，然后送往实验室进行检测。

2.1.2 注意事项活检前，告知患者可能的不适症状及必要的风险。

活检后，观察患者有无不适反应，及时处理。

2.2 激光治疗2.2.1 操作步骤1.激光设备准备：确保激光设备工作正常。

2.确定治疗部位：根据病变情况确定治疗部位。

3.激光治疗：将激光设备对准病变部位，进行治疗。

2.2.2 注意事项激光治疗前，告知患者可能的不适症状及必要的风险。

激光治疗过程中，遵循安全操作原则。

3.总结本文档对消化内镜诊疗技术进行了目录的分类，并详细介绍了各项操作步骤和注意事项。

上消化道内镜检查术

上消化道内镜检查术上消化道内镜包括食道镜、胃镜、十二指肠镜，应用内窥镜对食管、胃、十二指肠进行观察及钳取活体组织作病理检查的过程称为上消化道内镜检查术（endoscopy of upper digestive tract）。

国外称食管、胃、十二指肠检查术（esopha-Gastro-duodenal endoscopy），临床上常采用胃镜完成。

近20年来电子胃镜取代了纤维胃镜，由微型电子耦合元件代替光导纤维，使内镜前端更细小，图像更清晰细致，分辨力提高，操作更容易。

一、适应证适应证比较广泛，一般说来，一切食管、胃、十二指肠疾病诊断不明者，均可进行此项检查。

主要适应证如下：(一) 吞咽困难、消化不良症状胸骨后疼痛、烧灼感，上腹部疼痛、不适、饱胀，食欲下降等上消化道症状原因不明者。

(二) 不明原因消瘦、贫血(三) 上消化道出血病因和出血部位不明者急性上消化道出血，早期检查不仅可获病因诊断，且可同时进行治疗。

(四) X线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变，特别是粘膜病变和疑有肿瘤者。

(五) 需要随访观察的病变和癌前期病变如溃疡病、慢性胃炎、术后胃、胃息肉、反流性食管炎、Barrett食管等，及胃癌高发地区作胃镜普查，可发现早期胃癌。

(六) 药物治疗前后对照观察，或手术后的随访。

(七) 需作内镜治疗的患者如钳取异物、上消化道出血的止血、食管静脉曲张的套扎和注射硬化剂、食管狭窄的扩张、上消化道息肉摘除等。

二、禁忌证随着器械的改良和技术的进步，禁忌证较过去减少，既往认为的禁忌证在一定条件下也可进行检查，下列情况属检查禁忌证：(一) 严重心肺疾患如严重心律失常、心力衰竭、心肌梗死的急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期等。

轻症心肺功能不全可在心肺监护条件下进行检查，严重高血压患者需降血压处理，或在全麻严密观察下检查，以保证患者安全。

(二) 休克、DIC等危重患者、昏迷患者需要根据不同情况区别对待。

(三) 精神失常的患者，检查不能合作者。

医院上消化道内镜检查诊疗指南及操作规范

文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院上消化道内镜检查诊疗指南编制科室：知丁日期：年月日上消化道内镜检查诊疗指南上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的粘膜形态及病变，如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。

【适应证】1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。

2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。

5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。

6.须做内镜治疗者。

【禁忌证】1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。

2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。

3.精神病及意识明显障碍不能合作者。

【术前准备】1.器材内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品(备用)以及内镜消毒设备。

2.技术准备(1)了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。

(2)向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。

(3)术前禁食6～8h。

已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。

幽门梗阻患者应禁食２～3d，必要时术前洗胃。

最好排空大小便。

(4)咽部麻醉：检查前15min用含2%～4%利多卡因的胶浆（内有祛泡剂）或普鲁卡因喷雾或口含，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。

(5)不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15rnin肌内注射阿托品。

患者条件许可时可行无痛胃镜检查。

(6)术前常规检查各项器材是否齐备。

【操作方法及程序】1.患者体位(1)患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。

(2)如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。

消化内镜操作规程

消化内镜操作规程1. 引言消化内镜操作是一种重要的医疗技术，用于检查和治疗消化系统疾病。

本操作规程旨在规范消化内镜操作的流程与要求，以确保操作的安全有效性。

2. 负责人员消化内镜操作由专业医生负责执行，辅助人员包括护士和技术人员。

所有参与操作的人员必须具备相关专业知识和技能，并遵守相关的法律法规和操作标准。

3. 设备准备3.1 检查设备的完好性和可用性，包括内镜和相关器械。

3.2 清洁内镜和器械，确保无菌和消毒，防止交叉感染。

3.3 检查相关设备的电源供应和连接情况。

3.4 检查药品和润滑剂的储备量，按照规定要求储存和使用。

4. 患者准备4.1 在患者签署知情同意书之前，详细告知患者操作过程、可能的风险和并发症。

4.2 给予患者饮食和药物禁忌事项，确保消化道清洁。

4.3 在操作前，核实患者身份和检查区域，并进行合适的麻醉和镇静。

4.4 协助患者取适当的体位，以便进行操作。

5. 操作步骤5.1 消化内镜操作包括上消化道内镜检查和结肠镜检查，根据具体需要进行选择。

5.2 操作者应对内镜本身进行自检，包括连接状态、灯光亮度和显像质量。

5.3 操作者应通过口腔或肛门将内镜缓慢插入，注意避免损伤。

5.4 在检查过程中，操作者应注意观察病灶、取材和拍照。

5.5 必要时，进行活检或取物，确保操作的准确性和有效性。

5.6 检查结束后，缓慢拔出内镜，注意观察异物和出血等并发症。

6. 操作注意事项6.1 操作者应熟悉操作流程和相关知识，确保操作的安全性。

6.2 操作者应实施无菌操作，并定期检查内镜和器械的消毒情况。

6.3 操作者应处理好与患者的沟通和合作，减少不必要的痛苦和不适。

6.4 操作者应注意观察患者的生命体征和不良反应，及时采取措施。

6.5 操作者应按照医疗机构的规定记录和报告相关数据和信息。

7. 操作后处理7.1 操作后，对内镜和器械进行彻底清洁和消毒，确保消毒效果。

7.2 观察患者的恢复情况，关注可能出现的并发症。