中医辨证小脑性共济失调
电项针为主治疗小脑性共济失调1例
０ ． ３ ５ ｍ ｍ Ｘ ４ ０ ｍ ｍ 长 毫针 ， 平刺 ２ ５～３ ０ ｍ ｍ， 留 针
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
量为 日的。据 有 关 临床 报 道 头 项 针 治 疗 橄 榄 桥 脑
小脑 萎缩症 所致 的共济 失调有 一定 的疗 效 。笔 者在跟 随导 师学 习阶段 ， 接触 到 采 用 电项 针 为 主治 疗 小 脑性 共济 失调 １例 ， 介 绍如 下 。
结处） 。用 Ｋ Ｄ一 ８ ０ ８型 电麻仪 分别 以正 极连 接 双侧 风
尚不明确 ， 多认为是遗传性和内源性原因造成的神经 变性 和继发性 脱髓 鞘变 化 。 目前对 于本病 尚无有 效 的
治疗 方法 ， 临床 主要 以改善 患者 临床症状 、 提高 生活质
池， 负极 连接 双侧供 血 ， 波 形选 择 疏 波 ， 以患者 头 轻 微
平衡量 表进行 总疗 效评定 ， 评分结 果 为 ７ ８ ． ６ ％。
２ 讨论
加重 。 曾于 ２ ０ １ １年就 诊 于 哈 尔滨 医 科 大学 附 属第 二 医院 ， 头Ｃ Ｔ、 Ｍ Ｒ Ｉ 显 示 小 脑沟 裂 增 宽 、 增深 ， 第 四脑 室 扩大 ， 示脑 萎缩 。根据 患者症 状及 检查结 果 ， 诊 断为小 脑萎 缩 ， 小 脑性 共济 失 调 。近 ３个 月 患 者走 路 不 稳 加
小 脑性共 济失调 是 因小脑 功能 障碍 所致 的运 动笨 拙和不 协调 ， 主要 表现 为 随 意运 动 的 速度 、 节律 、 幅度
和 力量 的不规 则 ， 即协调 运动 障碍 ， 还 可伴有 肌 张力减
明。头 针选 穴 ： 平衡 区 、 运 动 区 。操 作 方法 ： 患 者 取端
共济失调的步态特征
共济失调的步态特征
共济失调多出现于小脑或者前庭功能受损的时候，为一种平衡功能障碍。
小脑受损多由小脑梗死、小脑出血等引起平衡障碍。
平衡障碍时会出现指鼻不稳、行动不便，状似醉酒步态。
共济失调的步态为宽基步，即两脚分开走路、躯干不稳、缓慢和犹豫的步态、步伐不规则伴有蹒跚步态，又称为醉汉步态或者横行步。
且步态异常在起步、转弯、改变步速时尤为严重。
查体当中会发现患者有典型的昂伯格征阳性，还有明显的眼震和眩晕伴随症状。
病人走路时能非常明显地感觉到像一位醉汉在你面前走，但是又比一般的醉汉更加犹豫。
虽然肢体的力量尚可，但是不能保持平衡行走。
共济失调的步态，除了出现于小脑的梗死和血栓之外，还可以出现于前庭功能障碍的病人。
共济失调步态的表现是病人行走时步基增宽、左右摇摆、前扑后跌、不能走直线，像喝醉酒一样，共济失调步态常可以见于小脑的病变，或者是前庭功能减退以及深感觉病变。
对于这种共济失调的患者，无论是睁眼还是闭眼都会出现站立不稳，如果是一侧小脑病变病人会向患侧倾倒，如果是小脑蚓部的病变病人会向后倾倒。
对于共济失调的步态可以见于脑血管疾病，也可以见于肌炎，比如病人由于多发性肌病出现的共济失调步态，或者是由于前庭功能障碍出现的共济失调步态，要查明病因然后针对病因给予治疗。
共济失调是什么意思
共济失调是什么意思共济失调是指一种常见的运动协调障碍疾病，主要通过神经系统来调节和控制运动协调。
它是由于大脑或神经系统中的损伤或异常引起的，导致身体各部分的运动失去协调，表现为姿势不稳定，步态异常和动作困难。
共济失调可以分为先天性和后天性两种类型。
先天性共济失调通常是由于遗传性因素引起，发病年龄较早，症状持续终生。
后天性共济失调则是在后天发生的，可能是由于脑部损伤、中枢神经系统疾病或药物不良反应等引起。
共济失调的症状包括姿势不稳定，手指和手臂的不协调运动，走路不稳，容易摔倒，手眼协调障碍等。
患者可能会出现不自然的动作和不稳定的肢体协调，导致他们在日常生活中遇到困难。
目前尚不清楚共济失调的确切原因，但有研究表明，共济失调可能与神经细胞和大脑中的神经递质异常有关。
这可以是由于基因突变、蛋白质紊乱或其他神经系统相关的病理变化引起的。
共济失调通常通过临床症状和神经系统检查来诊断。
医生可能会进行神经系统评估，包括测试平衡、协调和肌肉控制能力。
他们还可能会要求患者进行影像学检查，如脑部MRI或CT扫描，以排除其他可能的病因。
治疗共济失调的方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。
物理治疗可以通过锻炼和康复来改善姿势和运动控制。
药物治疗可以使用抗震颤药物来减轻症状。
对于某些特定的病例，手术治疗可能是一种选择，例如深部脑刺激术，通过电刺激改善运动控制。
尽管共济失调目前无法完全治愈，但通过早期诊断和治疗，可以减轻症状，改善患者的生活质量。
此外，及时的物理康复也可以帮助患者适应并减轻运动困难。
总之，共济失调是一种通过大脑和神经系统控制和调节运动协调的障碍疾病。
了解共济失调的症状和治疗方法，有助于早期发现和管理这种疾病。
中医治疗小脑共济失调
中医治疗小脑共济失调小脑共济失调主要的临床表现是共济失调、弓形足、视神经萎缩、脊柱侧弯、心肌病等。
多于中青年发病。
血管病、占位病、常染色体显性遗传和共济失调，经CT扫描证实排除其他累及小脑及脑干的变化。
小脑共济失调中医怎么治疗?目录中医治疗小脑共济失调小脑共济失调鉴别诊断小脑共济失调食疗小脑共济失调的发病机制小脑共济失调的锻炼1中医治疗小脑共济失调偏方：(1)处方：黄芪30克，党参10克，白术8克，当归15克，丹参20克，熟地20克，淮山药10克，牛膝8克，杜仲10克，威灵仙12克，鹿角胶10克，炙草6克。
加减：肢萎无力明显加附子、桂枝;站立无能加补骨脂、巴戟天;肉萎形瘦加黄精、枸杞;肢体颤抖振摇加天麻、钩藤。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：补中益气汤、振颓汤、附子理中汤、琼玉膏。
(2)处方：熟地20克，萸肉8克，龟版20克，鳖甲20克，知母10克，丹皮10克，麦冬10克，白芍12克，枸杞子12克，杜仲10克，桑寄生10克，牛膝10克，牡蛎20克。
加减：肢萎干枯加黄精、石斛;肢挛僵直加僵蚕、蜈蚣、伸筋草; 肢颤抖动加天麻、钩藤、羚羊角;烦躁难眠加酸枣仁、磁石;掌热颧红加玄参、石斛;舌强语蹇加白附子、全蝎;骨萎畸形加补骨脂、地鳖虫;阴阳两虚，加附子、黄芪、淮山药。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：大补阴丸、虎潜丸、大定风珠、天麻钩藤饮、滋生清阳汤、滋荣养液膏。
(3)处方：熟地30克，鹿角胶20克，杜仲12克，肉苁蓉10克，菟丝子10克，补骨脂10克，龟版20克，鳖甲20克，当归10克，阿胶8克，牛膝10克，桂枝8克。
加减：若病得自幼年加狗脊、淫羊藿、巴戟天;筋挛艰行，加威灵仙、桑枝、鸡血藤;肢颤风动，加全蝎、蜈蚣、僵蚕;神疲力乏，加黄芪、附子;骨痿畸形，加骨碎补、牛脊髓;筋枯肉萎，加白芍、枸杞、黄精;舌强语蹇，加白附子、全蝎;神志呆愚，加益智仁、首乌、灵芝，或加菖蒲、郁金。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
小脑萎缩中医治疗近况
基金 项 目 ：国 家 自然 科 学 青 年 基 金 （编 号 ：３０９０１９２７）；教 育 部 新 世纪 优 秀人 才 计 划 （编 号 ：ＮＣＥＴ一０７—０６１６）；高 等 学 校 博 士 学 科点专项科研 基金（编号 ：２０１０１２１０１ １０００５）；天津市应 用基础及 前 沿 技 术 研 究计 划 （编 号 ：０９ＪＣＹＢＪＣ１２６００）。
中医据其 ｌ临床表现 大致 相 当于 “喑痱 ”。中医学认 为 ， 该病属于先天 禀赋 不足 ，肾元 亏虚 或疾病 迁 延 日久 ，气血 不 足 ，脑 髓 不 充 ，筋 脉 失 养 所 致 ；或 因情 志 失 调 ，气 机 不 畅 ， 气滞血瘀致使 五脏 功能失调 使然 。其 中 以。肾元亏虚 为本 ， 《内经》云 ：“。肾者作强 之官 ，伎巧 出焉 ”。只有 肾脏 作强 功 能正 常 ，人体动作方能协 调 自如 。因为 肾受 五脏 六腑之精 而藏 之 ，且生髓 并上 注 于脑 ，使 髓海 充养 ，髓 海有 余 ，则 轻 劲多 力 ，自过 其度 。髓 海不 足 ，则脑 转 耳 鸣 ，胫 酸 眩 冒 ，目 无所见 ，懈怠 安 卧。即 肾精 亏 虚可 出现 头晕 耳鸣 眼花 ，四 肢 乏力 ，精神疲惫 ，走路不稳 ，甚则 卧床不起 。
目前 ，西 医治 疗 小脑 萎 缩 尚无 有 效 方 法。有 报 道认 为 ，人神 经干细胞移 植可 治疗 小脑 萎缩 ，胎脑 小 脑移植 治疗小脑萎缩 ｊ，还有报道称 长春西汀 注射液可 以辅助 治 疗小脑萎缩 等 ，还处 于探 索 阶段 且疗效不 稳定 。相 比而 言 ，中医药治疗该病有其独特优势所在 ，远期疗效肯定 。 ３．１ 中医内治法 ：刘松林 用滋 肾荣脑 法治疗小 脑萎缩 ， 基本方药用 ：珍珠母５０ ｇ（另包 ），熟地３０ ｇ，黄芪２０ ｇ，龟 板 胶 、丹参各１５ ｇ，淮 牛膝 、石菖 蒲 、天麻 各 １０ ｇ，甘 草５ ｇ。言 语不清 ，头重麻 木者 加泽 泻１５ ｇ，白菊１０ ｇ；头 昏心 烦者 加 枣仁 １５ ｇ，知母１０ ｇ；肾阳虚者加仙茅 、巴戟天各１０ ｇ。每 Ｅｔ １剂 ，每 剂煎 ３次 ，每次 加水５００ ｍＬ，文火 煎 至２５０ ｍＬ，分 早 、中、晚 ３次 温服 ，并 配 合功 能锻 炼 ，疗效 较 满意 。贾 胜 祥 辨证 论 治将 小 脑 萎 缩 分 为 五 型 ，有 心 肾 阴 虚 型 、肝 肾 不足型 、脾 肾阳虚性 、肺 肾气 虚型 、。肾虚 型又分为 肾阴亏虚 型和 肾阳不 振型 ，用药 分别 是天 王补心丹 加减 ，杞 菊地黄 丸或一 贯煎 加减 ，附子 理 中汤合 四神丸 加减 ，人参 固本 丸 加减 ，六 味地黄 丸或左归饮加减 和右归饮加减 ，疗效满意 。 ３．２ 针灸疗法 ：庞 勇 取 风池 、合谷 、太冲 、环 跳 、阳陵泉 、 曲池 ，均 为 双 侧 ，针 刺 得 气 后 ，施 平 补 平 泻 手 法 ，留 针 ３０ ｍｉｎ，每 日１次 ，显 效 率达 １００％ 。刑 文 台 针 刺 取穴 ：风 池 、华佗夹 脊 、中脱 、气海 、天枢 、足三 里 、骸 关 、涌泉 。手法 ： 风池平补平泻 ，余穴均用补法 ，涌 泉用艾 条温和灸 。留针 温 灸３０ ｍｉｎ。每 日 １次 ，每周６次 ，疗 效显 著。骆君骅 等” 主要 选取督脉 和手 足三 阳经 皮部为 主治疗小 脑萎缩 ，穴位分 为 两组 ，第１组取百会 、后顶 、风府 、巨骨 、曲池 、小 海 、外关 、鱼 际、犊鼻 、阳陵泉 、委 中、足 三里 、三 阴交 。第 ２组 取百 会 、脑 户 、大 椎 、风池 、肩 三 针 、曲 泽 、足 三 里 、委 阳 、委 中 、太 溪 、昆 仑 、太冲 、解溪 。两组穴位 交替使用 。患者取 坐位 ，穴 位常规 消毒 ，￣７．２５ ｍｍ毫针 ，针体与皮肤呈３Ｏ。角 ，针 尖沿着 皮下浅 表层 刺人穴位 ，不提插捻 转 ，医者针下 以松软感 为宜 ，若病 人有 酸胀 等感 觉 ，说 明进针过深 ，宜重新 调整 。留针３０ ｍｉｎ， 隔 日１次 ，１０次 为１个 疗程 ，共５个疗 程 ，疗效显著 。
小脑性共济失调的病理知识
脊髓小脑性共济失调的病理知识本病的生化改变尚不明。
有的病人有丙酮酸氧化的缺陷。
脊髓小脑性共济失调(SCA)是遗传性共济失调的主要类型，其共同特征是中青年发病。
血管病、占位病、常染色体显性遗传和共济失调，经CT扫描证实排除其他累及小脑及脑干的变化。
脊髓小脑性共济失调的患者都会存在着生活上和工作上的问题，当然了一旦患有了脊髓小脑性共济失调这种疾病之后，我们也需要做好患者的心理调适，这是因为患者的心理上往往会存在着一定的落差，不能接受患有这种疾病的现实。
本病的生化改变尚不明。
有的病人有丙酮酸氧化的缺陷。
脊髓小脑性共济失调(SCA)是遗传性共济失调的主要类型，其共同特征是中青年发病。
血管病、占位病、常染色体显性遗传和共济失调，经CT扫描证实排除其他累及小脑及脑干的变化。
常染色体显性遗传的脊髓小脑性共济失调具有遗传异质性，最具特征性的基因缺陷是扩增的CAG三核苷酸重复编码多聚谷氨酰胺通道，该通道在功能不明蛋白和神经末梢上发现的P/Q型钙通道αDA亚单位上;其他类型突变包括CTG三核苷酸(SCA8)和ATTCT四核苷酸(SCA10)重复序列扩增，在许多病例中这种扩增片断的大小与疾病严重性有关，且年龄愈小，病情愈重。
SCAs基因突变改变蛋白的性质，实质无法被正常加工，异常加工的片断与一种参与非溶酶体降解的缺陷蛋白泛素结合，共同以蛋白酶体的符合体形式转运至核内，推测这种核内蛋白聚集可影响细胞核的功能。
每种SCA亚型基因位于不同的染色体，有不同的大小和基因突变部位，例如，SCA1基因位于染色体6q22-23，基因组跨度450kb，cDNA长11Kb，含9个外显子，编码816个氨基酸残基组成ataxia-1蛋白，该蛋白位于细胞核，CAG突变位于8号外显子，，扩增拷贝数为40-83，正常人为6-38。
SCA3(MJD)是我国最常见的SA亚型，基因位于14q24..3-32，至少含4个外显子，编码960个氨基酸残基组成ataxia-3蛋白，分布细胞地中，CAG突变位于4号外显子，扩增拷贝数为61-89，正常人为12-41。
张仁以“枕五针”为主治疗急性小脑性共济失调案
中医文献杂志
之会”“诸经皆归于脑”，说明了人体经脉与头部的 联系㈤。“枕五针”中的焦氏头针平衡区⑷，相当于 小脑半球在头皮上的投影;脑户是脑髓出入通行之 门户；脑空为足少阳胆经之穴，与《灵枢•根结》所 言“少阳为枢……枢折，即骨繇而不安于地。故骨 繇者取之少阳，视有余不足”，及《素问•热论》的 “少阳主骨”理论基础相合。此五穴对应小脑区，可 改善小脑区的血供，提高大脑皮层神经细胞的兴奋 性,共同调节大脑、小脑功能和神经递质间的平衡， 以控制、调节整个机体活动，改善共济失调切。本 案患者因小脑炎症而发诸症，病根在脑。《素问• 骨空论》载:“督脉者……上额交巅上,入络脑……” 说明督脉与脑的关系密切。督脉的百会穴，为手足 三阳经、督脉之会，可健脑、宁心安神；大椎是督脉 与诸阳经的交会穴，可振奋督脉之阳气；风池善祛 风止颤，其经脉循行到达目锐眦，是通达脑与目系 的重要脸穴，与天柱均位于后颈部，共用可疏通脑 窍、清利头目，以治疗头目和脑部疾患。新明1穴为
使针感沿督脉下行；余穴均常规刺法，平补平泻。Байду номын сангаас针刺后，双侧脑空穴、攒竹与瞳子謬各为一对，接通
G6805电针仪，疏密波2/40 Hz,留针30 mino每周 3次，10次为一疗程。
2月27日复诊。治疗半个月，患者头部震颤幅 度减小，可持笔写字，但仍感笨拙，效不更法，继续 上方治疗。4月11日复诊。治疗已2个月，患者步 行姿势明显改善，外出不需旁人陪伴，震颤程度减 轻，且发作次数减少，右眼复视好转，能简单书写，
安徽脊髓小脑性共济失调患者基因型与中医证型相关性
“ 病者 ， 水 由肾脾俱 虚 故也 。脾 主升 清 ， ” 肾主藏 精 ， 今 脾失 升清 之 能 ， 肾失 固封 之用 ， 则精 微 物 质 （ 蛋 白 如 质） 既渗漏 于 尿 ， 尿 排 出 。水 停 气 阻 ， 血 运行 不 随 气
有构 音 障碍 、 向性 震 颤 、 意 眼肌 麻 痹 、 体 束 征 等 神 锥
经 系统 症 状 和 体 征 。 现 代 分 子 生 物 学 研 究 证 实 ，
Ｓ Ａ 主 要 因其致 病基 因编码 区 内 Ｃ Ｃ ＡＧ 等 三核 苷 酸 重 复序 列 （ｒ ｕ ｌｏｉｅｒｐ ａ ，ＴＮＲ） 常 扩 增 导 ｔｉ ｃｅ ｔ ｅ ｅｔ ｎ ｄ 异
的重 要 治 法 。方 中黄芪 、 茯苓 、 山药 、 甘草 益 气 健 脾 和中， 为健 脾 要药 ； 地黄 、 生 知母 滋 阴益精 ； 实归 脾 芡
肾两 经 ， 有补 脾益 肾之 功 ； 前 子 利 尿 消 肿 ， 车 白茅 根
作用 ， 能增强 肾上 腺皮 质功 能 ， 少 患者 对激 素 的 并 减
畅 而为瘀 血 。 因此健 脾 补 肾 、 活血 化 瘀 为 治 疗 本 病
加 肾血流量等 作用 ， 可缓 解激 素 治疗 的 高凝状 态 ， 有 利 于免疫复合 物 的清 除及病 变 组织 的修 复 。黄 芪 能 防止 肾病 尿蛋 白的复发 ， 降低 血液 黏 稠度 ， 改善 异 常 血 液流变学指 标 。生地 黄有 恢 复 肾功能 和 消除 尿 ］ 蛋 白作 用 ， 而甘 草 中甘草 次酸 ， 对蛋 白尿有 明显 改 善
脊髓小脑性共济失调
该蛋白位于细胞核 CAG突变在8号外显子 扩增拷贝数40~83(正常为6~38)
病因&发病机制
SCA3(MJD)--我国最常见SCA亚型
基因位于14q24.3-32, 至少含4个外显子, 编码960个 氨基酸残基的ataxia-3蛋白
SCA发病与种族有关 SCA1-2 意大利\英国多见 SCA3 中国\德国\葡萄牙常见
脊髓小脑性共济失调(SCA)
病因&发病机制
常染色体显性遗传, 具有遗传异质性
❖ 特征性基因缺陷— CAG三核苷酸重复编码多聚谷氨酰胺通道
该通道位于功能不明蛋白(ataxins)& 神经末梢P/Q型钙通道α1A亚单位上
脊髓小脑束&后索受损 黑质\基底节\脊髓前角细胞很少受累 SCA2--下橄榄核\脑桥\小脑损害重 SCA3--脑桥\脊髓小脑束损害 SCA7--视网膜神经细胞变性
SCA临床表现
要点提示
脊髓小脑性共济失调是高度遗传异质性疾病 各亚型症状相似, 交替重叠 SCA典型表现遗传早现现象--同一家系发病
临床表现
2. 各亚型特点
SCA1 眼肌 早期大腿肌痉挛
眼球慢扫视运动明显
\下视震颤\复视
\位置性眩晕 SCA3 肌萎缩\面肌&舌肌纤颤
\眼睑退缩形成凸眼
SCA10 纯小脑征
SCA8 发音困难
&癫痫发作
SCA5 进展极慢, 症状轻
SCA7 视力减退&丧失 \视网膜色素变性\心脏损害
CAG突变位于4号外显子, 扩增拷贝数61~89 (正常12~41)
◙ SCA基因突变机制相同 ◙ 各亚型表现雷同, 但有差异 ◙ 伴眼肌麻痹\视网膜色素变性 ◙ 除多聚谷氨酰胺毒性作用, 其他因素可能参与发病
中医治疗小脑性共济失调
中医治疗小脑性共济失调中医治疗小脑性共济失调中医上认为共济失调是属于痿症，是肝肾不足，脾失健运，筋骨失养所致，因情绪激动，气逆于上，肝阳随之升动，血行不畅而致下肢筋脉失常，就会导致肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪严重影响生活，严重者可危及生命。
中医如何辨证共济失调呢？中医共济失调外因：外感六淫病邪引致脏腑功能失调，气血亏损导致共济失调。
中医归属血为阴液;具有滋润、营养功效。
气为血之统帅，气行则血行，而人体所有生理功能活动与气的推动有密切关系。
气血不足，肌肉筋脉失去滋养，则导致共济失调。
中医共济失调内因：七情所伤，累及脏腑，例如：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。
肝藏血，主导筋腱;肾藏精，主导骨骼;当肝肾受伤引起这些脏器的阴液及精气亏损时，最易引致本病。
另一方面，由于身体素来阴虚容易产生内热，进一步灼液伤津，精血亏损未能灌溉荣养筋腱肌肉，最后产生痿软无力，导致共济失调，肌肉萎缩等痿症。
纯中药御方生髓汤是赵大夫多年治疗患者经验总结，根据不同患者的症状，在方子上加以改善，做到一人一方对症治疗。
御方生髓汤诊疗分为三大阶段!第一阶段：止痛通络，修复脊髓神经系统活血镇痛，通脉透骨，活化病变部位的缺血缺氧状态，改善脊髓的病态肿胀，减轻对神经根的压迫，修补损伤的神经细胞，兴奋中枢神经细胞，消除并抑制炎性水肿，使触觉逐渐恢复，改善患者的疼痛、麻木、痉挛、僵硬等外在表现!第二阶段：补精养髓，营养神经提高免疫力补肾生髓，滋养督脉，补充受损部位流失的大量营养成份，滋养神经细胞，提高神经细胞的繁殖和再生能力，重建神经网络。
改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强机体组织免疫力。
第三阶段：滋肝壮骨，促进神经繁殖再生逐步激活并修复断裂的神经，重建或通过侧枝重建使损伤的神经功能得以恢复。
使神经网络全面更新，进一步巩固和提高，建立起一个强有力的神经组织，轴突树突紧密相连;从而达到周身经络通畅，气血和谐，肝肾滋养，柔筋壮骨。
小脑共济失调(教学及宣教)
小脑共济失调疾病概述由于小脑某种原因的损伤，将使受害者的肌紧张减退和随意运动的协调性紊乱，称为小脑性共济失调。
小脑性共济失调可通过IAs患者的日常生活动作来观察，如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等。
小脑性共济失调是(遗传性共济失调)最常见的症状，几乎100%的IAs患者有共济失调的表现。
躯干共济失调(姿势性小脑性共济失调)，主要表现为患者的步态和姿势(站立和坐时)平衡障碍，如站立不稳、起坐不稳、行走不稳、Romberg征(睁眼、闭眼)阳性(不稳)，上肢共济失调不明、显，眼球震颤常无。
小脑共济失调发病机制小脑性共济失调是由于小脑及其有关联的神经结构病变引起的：躯干共济失调躯干共济失调(姿势性小脑性共济失调)，主要表现为患者的步态和姿势(站立和坐时)平衡障碍，如站立不稳、起坐不稳、行走不稳、Romberg征(睁眼、闭眼)阳性(不稳)，上肢共济失调不明、显，眼球震颤常无。
定位诊断主要在小脑蚓部(原始小脑)受损害。
可见于ADCAⅢ型，共济失调毛细血管扩张症等。
四肢协调性共济失调四肢协调性共济失调(运动性小脑共济失调)，主要表现为患者的肢体完成各项动作的平衡障碍，如指鼻试验、跟膝胫试验不准、辨距不良、轮替运动差、误指试验偏向病侧，眼球震颤较多见(粗大)，步态不稳等。
一般上肢比下肢的共济失调严重。
定位诊断主要在小脑半球(新小脑)受损害。
全小脑共济失调全小脑性共济失调，病损部位在原始小脑、新小脑、小脑核团、小脑传人(出)纤维，临床表现为躯干、肢体、步态的共济失调，可见于ADCAI型等。
其他另外，IAS有部分类型有较明显的周围神经损害、脊髓后索损害，而表现有深感觉障碍性共济失调。
其特点是没有视觉辅助时，共济失调症状更明显，行走时常常低头视脚下路面，不敢正视前方，夜间行路更困难，洗脸时身体易向脸盆方向倾倒，Romberg征闭眼时更明显不稳，常伴有深感觉(位置觉、震动觉)减低或丧失。
可见于Friedreich共济失调，Refsum综合征、后柱型共济失调、Roussy-Levy共济失调等。
小脑性共济失调的病因诊断
小脑性共济失调的病因诊断*导读：各种神经系统变性病也常有共济失调，小脑症状也常与锥体外系症状同时存在，并组成各种不同的综合征。
阵发性(间歇性)共济失调常常是遗传代谢疾病的主要临床表现，也可见于离子通道病或其他病种。
……引起小脑性共济失调的疾病很多，临床上，感染性急性小脑共济失调综合征仍较多见。
急性起病的共济失调还应排除药物中毒或其他中毒。
年长儿不明原因的急性共济失调还应排除癔病性反应。
慢性进行性共济失调应首先排除小脑和脑干肿瘤。
小脑和后颅凹的先天畸形虽是静止性疾病，共济失调可能是稳定的，但也可随年龄增长而有病情变化。
遗传代谢病引起的脑损伤，共济失调是常见的症状之一，因此遇到进行性或间歇性共济失调时，应考虑到遗传代谢病的可能。
各种神经系统变性病也常有共济失调，小脑症状也常与锥体外系症状同时存在，并组成各种不同的综合征。
阵发性(间歇性)共济失调常常是遗传代谢疾病的主要临床表现，也可见于离子通道病或其他病种，如自身免疫病、内分泌病、维生素缺乏等疾病也可引起小脑性共济失调。
临床诊断除依靠病史和体检外，实验室检查是必要的。
疑有代谢病时，可先做半定量的代谢病筛查，必要时定量测血和尿中氨基酸、乳酸、丙酮酸及尿中有机酸和血氨。
根据病史和症状提供的线索，可检查溶酶体酶活性、呼吸链酶活性、末梢血细胞的包涵体等。
神经影像学检查，特别是后颅凹和脑干的检查，可助诊断先天畸形、占位病变、脱髓鞘变性病或外伤、出血。
可引起小儿共济失调的疾病如下：1.感染和感染后急性小脑性共济失调急性播散性脑脊髓炎病毒、细菌、支原体、寄生虫感染小脑脓肿2.代谢性疾病尿素循环酶缺陷氨基酸代谢病有机酸尿症脂类代谢病线粒体病维生素E缺乏维生素B12缺乏3.遗传性共济失调显性遗传性共济失调隐性遗传性共济失调X-连锁共济失调阵发性(间歇性)共济失调4.免疫病、内分泌病谷蛋白过敏甲状腺功能低下5.外伤性、血管性急性小脑水肿血管瘤小脑卒中血管畸形偏头痛6.中毒性苯妥英钠等抗癫痫药物中毒铅中毒酒精中毒铊中毒7.先天性后颅凹畸形Dandy-Walker综合征Chiari畸形小脑发育不良/未发育进行性脑积水8.肿瘤额叶瘤小脑瘤脑干瘤脊髓瘤神经母细胞瘤。
共济失调
共济失调共济失调(ataxia)是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。
肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。
但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。
任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌四组肌肉的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调和平衡。
共济失调的病因很多，深感觉（深感觉是指感受肌肉、肌腱、关节和韧带等深部结构的本体感觉。
肌肉是处于收缩或舒张状态；肌腱和韧带是否被牵拉以及关节是处于屈曲还是伸直的状态等的感觉。
检查方法①振动觉检查：置振动的128Hz音叉末端于骨突起处（例如内外踝、膝盖、髂前上棘、腕骨或脊椎棘突等处）以试验患者能否察觉。
注意感受的时限，两侧对比。
②位置觉检查：瞩患者闭目，移动患者一肢的大多数关节，塑成一种姿势，瞩患者保持之，然后瞩患者用对侧的一肢模仿。
③运动觉检查：轻移患者的手指和足趾向上及向下，瞩患者说出移动的方向）、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调，根据病变部位不同，共济失调可分为四种类型：①深感觉障碍性共济失调；②前庭迷路性共济失调；③小脑性共济失调；④大脑型共济失调。
而一般称呼的“共济失调”，多特指小脑性共济失调。
几乎100%的Ias（颅内动脉粥样硬化性狭窄）患者有共济失调的表现。
还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或痴呆。
神经系统的协调和平衡包括：1．感觉性深感觉向中枢神经系统反映躯体各部位的位置和运动方向。
病因有：①周围神经或神经根病；②脊髓亚急性联合变性（简称亚急性联合变性（subacute combined degeneration，SCD），是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。
病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等，临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。
小脑共济失调治愈案例
小脑共济失调治愈案例小脑共济失调（SCA）是一种罕见的神经系统退行性疾病，通常会导致肌肉协调能力下降，运动障碍等症状。
本文将分享一个小脑共济失调治愈的真实案例，希望可以给正在遭受这一疾病困扰的患者一些希望和启发。
患者小明，男，32岁，曾经是一名优秀的体育教练，但在几年前开始出现了手脚不灵活、步态不稳定等症状。
经过多次医院检查和诊断，最终被确诊为小脑共济失调。
这一消息对于小明和他的家人来说无疑是一个沉重的打击，因为小脑共济失调被认为是一种无法治愈的疾病，只能通过药物和康复训练来缓解症状。
然而，小明并没有放弃治疗的希望。
他积极寻求各种治疗方法，包括中医、针灸、物理疗法等。
在一次偶然的机会下，他得知了一种新型的康复训练方法——脑科学康复训练。
这种训练方法是结合了脑科学和康复医学的理论，通过特定的训练来激活大脑的神经元，促进神经再生和重建神经连接，从而达到治疗神经系统疾病的目的。
小明决定尝试这种新型的康复训练方法。
经过一段时间的训练，他发现自己的手脚灵活度有了明显的改善，步态也开始变得更加稳定。
经过长期坚持，他甚至可以重新进行一些简单的体育锻炼，这对于一个曾经的体育教练来说无疑是一个巨大的进步。
通过脑科学康复训练，小明逐渐恢复了正常的生活和工作能力，他重新回到了体育教练的岗位，并且成为了康复训练的倡导者。
他希望通过自己的亲身经历，能够给更多的小脑共济失调患者带来希望和信心，让他们知道，即使面对这样一种罕见的神经系统疾病，也不要放弃治疗的希望，因为总会有一种方法适合你。
小脑共济失调是一种困扰着许多患者的疾病，但并不意味着就此束手就擒。
通过积极寻求治疗、尝试新的康复训练方法，患者们完全有可能重获健康和幸福的生活。
希望这个真实的案例能够给正在遭受小脑共济失调困扰的患者们带来一些启发和希望，让他们知道，治愈并不是遥不可及的梦想。
脑卒中后小脑共济失调患者的协调与平衡功能治疗进展
脑卒中后小脑共济失调患者的协调与平衡功能治疗进展摘要：脑卒中已成为我国致死率最高的疾病，若病变部位累及小脑，可引发与小脑相关的联系纤维等神经结构受损，导致脑卒中后小脑共济失调的协调运动障碍，极大地降低了患者的日常生活活动能力和生活质量。
本文主要阐述脑卒中后小脑共济失调患者的协调与平衡功能治疗进展。
关键词：脑卒中；小脑共济失调；协调与平衡脑卒中属于神经系统疾病，是一种常见的起病迅速的脑血管疾病，以高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率为特点，好发于中老年人。
引起脑卒中的原因较多，如血管壁病变、血液流变学及血液成分异常、心脏病和血流动力学改变都可促使脑卒中发生。
当发生缺血性或出血性脑卒中时，若病变部位可累及小脑，或引发与小脑相关的联系纤维等神经结构受损，则会导致脑卒中后小脑共济失调的协调运动障碍，同时也被称为小脑卒中共济失调。
据文献数据统计，脑卒中后小脑共济失调的发生率约为40%。
小脑共济失调的症状表现为站立和步行不稳、四肢协调能力差、随意运动异常，同时伴有言语含混不清等语言功能障碍和喝水呛咳等吞咽功能障碍。
这些临床表现较为严重，对患者建立正常的运动模式和平衡状态造成了干扰，极大地降低了患者的日常生活活动能力和生活质量。
一、国外研究进展小脑共济失调表现的协调与平衡的运动功能障碍是脑卒中患者康复治疗中的一大难题，国外对参与人体平衡协调的各个环节都有大量相关的研究。
针对中枢神经系统对感觉信息的整合和处理，视觉的感觉输入对其影响较大。
Abhishek等人将视觉反馈仪应用于脑卒中患者的训练治疗中，得出该技术通过视觉的实时动态反馈，帮助患者控制身体重心的移动，促使了躯体的有效强化，增强了平衡控制能力的结论[1]。
刺激前庭能减少脑卒中患者不对称的异常姿势，有效地促进患者两侧肢体的共同协调这一观点在Bonan采用神经电刺激疗法作用于前庭的研究中得到了客观有效的证实。
同时，大量国内外研究证明，综合利用多种运动训练模式的前庭系统康复训练能够有效控制眩晕，帮助患者重获良好的平衡状态。
小脑性共济失调确诊需要做什么检查13
小脑性共济失调确诊需要做什么检查13小脑性共济失调可以通过以下检查确诊症状：1、指鼻试验：手臂外展并完全伸直，然后用示指指端点触自己的鼻尖，手臂伸出的位置不断变化，速度先慢后快。
然后让病人做同样的动作，先睁眼后闭眼，并进行双侧对比。
正常人动作准确，共济失调患者指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳。
小脑半球的病变以病侧上肢的共济失调为明显，睁眼和闭眼时变化不大，称为小脑性共济失调。
感觉性共济失调的特点是睁眼时仅见轻微障碍，闭目时由于失去了视觉的补偿，与睁眼时有很大差别，甚至找不到自己的鼻尖。
2、跟-膝-胫试验：跟-膝-胫试验是检查下肢共济运动的一种方法。
临床检查方法为：患者仰卧，将一侧下肢抬起，用足跟碰触对侧膝盖，然后沿胫骨前缘直线下行。
小脑损害时，患者举腿和触膝时呈现辨距不良，下移时常摇晃不稳。
感觉性共济失调时患者在睁眼情况下尚能勉强作此运动，闭眼时则很难寻到膝盖，下移时也不能和胫骨保持接触3、快速轮替试验：轮替动作嘱被检查者用一侧手掌和手背反复交替、快速地拍击另侧手背，或在床面或桌面上连续、快速地做拍击动作。
共济失调患者动作笨拙、缓慢、节律不均。
一侧快速动作障碍则提示该侧小脑半球有病变。
4、反跳试：嘱患者两上肢向前平伸、闭目，医生用手分别或同时向下推动其前臂。
有小脑病变时，患侧上肢的上下摆动幅度过大。
5、过指试验：患者与检查者相对而坐，两人上肢向前平伸，食指相互接触。
患者抬高伸直的上肢，然后再恢复水平位，以食指再接触检查者的食指，上下臂均应在肩关节矢状面上运动，避免内收和外展，连续3次偏斜为异常。
6、趾-指试验：患者仰卧，上举大脚趾来触及伸出的手指。
7、辅助检查：小脑性共济失调检查ct或核磁。
什么叫共济失调 看完就懂了
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生活常识分享什么叫共济失调看完就懂了
导语：所谓共济就是指我们做动作的时候需要好多个部位共同运作，那么什么叫共济失调呢？共济失调是如何引起的，共济失调又该如何调理，我们来一起
所谓共济就是指我们做动作的时候需要好多个部位共同运作，那么什么叫共济失调呢？共济失调是如何引起的，共济失调又该如何调理，我们来一起看看，相信看完大家就都懂了。
什么叫共济失调
1、什么叫共济失调
人体的正常运动，是在大脑皮质运动区，皮质的基底核，前庭迷路系统，深部感觉、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调，称为共济运动。
这些结构的病变导致协调发生碍，称为共济失调。
2、共济失调的预防
多注意饮食，注意生活起居。
若出现类似症状，应及早就医治疗。
注意适当休息，勿过劳，掌握动静结合。
宜吃富含维生素的食物，宜吃海产品、食用菌、豆类及其制品，宜吃鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物。
忌吃辛辣刺激性食物，忌吃高脂肪饮食。
3、共济失调有哪些症状
少年脊髓型遗传性共济失调症：为最常见的一类遗传性共济失调，通常呈常染色体隐性遗传，早年起病常伴骨骼畸形。
临床表现：青年期发病，缓慢发展，最早症状步态不稳，步态蹒跚，站立时身体摇晃，醉汉似步态。
闭目难立征阳性。
肌张力低，膝踝反射消失。
病情逐渐进展双上肢动作不灵活而笨拙，意向性震颤，出现小脑性构音困难，说话含糊不清。
下肢的位置觉和震动觉消失。
小脑萎缩怎么样治好
小脑萎缩型共济失调:小脑萎缩这是一种少见的家族遗传性。
目前此病首先采用中医药治疗本病的，均有一定疗效。
以中医辨证论治者。
表明中医药治疗本病有相当潜力。
北京壬九馨康田丰主任（田丰，男，出身中医世家，自幼苦读医术，毕业于北京中医药大学，中医世家从小受长辈熏陶，后期进修全国协和医科大学。
从事研究治疗痿症类疾病，免疫力疾病。
临床工作40余年，以扎实、渊博的医学理论知识认真钻研，结合丰富的临床经验，不断学习新疗法，最终形成了一套独特的中医药治疗风格，并总结出多例治疗痿症良方。
在中医杂志发表研究论文20余篇，多篇被评为医学优秀论文，对治疗痿症有独特见解。
）采用通络生肌三联汤来治疗小脑萎缩型共济失调，通络生肌三联汤是由麝香、天麻、炮甲珠、藏红花，全虫等几十种中药材经过筛选、提取、浓缩等加工而成的汤剂，具有调节脾胃，补益肝肾,疏通经络，营养神经的功效。
依据祖国中医理论，田丰大夫结合几十年治疗小脑萎缩共济失调的临床实际经验，采用健运脾胃，补益肝肾，疏通经络，营养修复神经等独特治疗方案，（添加微信：TF0656）根据古代经典名方的基础上经过几十年的临床经验不断潜心研究，根据整体观念和辩证论治理论提供了“通络生肌三联汤”来治疗小脑萎缩共济失调，以其成分的天然性、无副作用，配方的独特性、效果的可靠性、逐渐被广大小脑萎缩共济失调患者认可并接受?临床已治愈上千名小脑萎缩型共济失调患者。
获得广大康复人们的称赞.有效率达85%以上。
（添加微信：TF0656）小脑萎缩共济失调是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。
导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。
基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。
辨证主要分清虚实，明确病位。
治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。
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是因为什么引起共济失调
引起共济失调的外在因素：主要是由于不良生活习惯引起;平时不注意保养身体，饮食失调，过食油腻、甜味食物，损害脾胃。
另外久病脾胃致虚或劳倦过度亦可损及脾胃，脾胃是后天津液气血生产转化之泉源。
脾胃虚弱则体内气血减少，肌肉筋脉失去营养，故肌肉无力走路不稳，吃饭喝水呛咳，说话含糊不清、眼睑下垂或四肢乏力，或呼吸困难，肌肉跳动等。
引起共济失调的先天内在因素:先天禀赋不足，身体素来脾胃虚弱，或先天性脾肾阳虚，或肝肾阴虚等。
身体未能吸收足够的水谷精微，及时转化作气血，濡润肌肉筋脉，故四肢肌肉痿软无力。
纯中药御方生髓汤是赵大夫多年治疗患者经验总结，根据不同患者的症状，在方子上加以改善，做到一人一方对症治疗。
御方生髓汤诊疗分为三大阶段!
第一阶段：止痛通络，修复脊髓神经系统活血镇痛，通脉透骨，活化病变部位的缺血缺氧状态，改善脊髓的病态肿胀，减轻对神经根的压迫，修补损伤的神经细胞，兴奋中枢神经细胞，消除并抑制炎性水肿，使触觉逐渐恢复，改善患者的疼痛、麻木、痉挛、僵硬等外在表现!
第二阶段：补精养髓，营养神经提高免疫力补肾生髓，滋养督脉，补充受损部位流失的大量营养成份，滋养神经细胞，提高神经细胞的繁殖和再生能力，重建神经网络。
改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组
织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强机体组织免疫力。
第三阶段：滋肝壮骨，促进神经繁殖再生逐步激活并修复断裂的神经，重建或通过侧枝重建使损伤的神经功能得以恢复。
使神经网络全面更新，进一步巩固和提高，建立起一个强有力的神经组织，轴突树突紧密相连;从而达到周身经络通畅，气血和谐，肝肾滋养，柔筋壮骨。