七氟醚吸入麻醉在短小手术中应用
七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察
１ 资料与方法
１ １ 一般资料及分组 ．
然后静脉注射氯胺酮２ ／ｇ ｍｇｋ 进行麻醉诱导 ，术中酌情追加，
持续 面罩 吸氧 ，氧流量２～３ ／ ｎ。手术结 束 ，停止面罩 Ｌ ｍｉ 供氧 ，呼 吸平 稳 ，吸空气能保持Ｓ Ｏ． ５ ｐ ＞９ ％，循环稳定 ， 有定 向力 ，应答正确 ，观察 无呼吸异常 后送回病房 。 １ ３ 观察指标 ． 患 儿回手术室后给Ｄａｅ 监测仪连续监测 ｔｘ
患儿诱导后ＨＲ均增快 ，且 Ｋ组 诱导后５ ｎ ｍｉ ＨＲ增 快 比Ｓ 组明显 ，差异 有统计学意 义 ，可能 与这 一时 间段Ｋ组应用 了阿托品有关 。两组Ｓ ａ ， ｐ Ｏ 均维持 在９ ％以上 ，Ｐ Ｔ Ｏ， ８ Ｅ Ｃ 均
（ ±ｓ ）
表 １ 两组患儿 Ｈ Ｒ 、Ｐ Ｔ Ｏ 的 Ｂ Ｒ Ｒ Ｅ Ｃ ２ 较
注 ：上述各 ｆ 值均为其组间 比较结果
９ １ 年 ６ 第 １ 卷第 ６ ００ 月 ７ 期
维持在正常范围。但两组在麻醉诱导后均有Ｒ 增快 ，Ｐ Ｔ Ｏ Ｒ ＥＣ ， 升高 ，特别在麻醉诱导后５ ｍｉ 时 ，两组 比较差异有统 ～１ ｎ ０
计 学 意 义 。 见 表 １ 。
显 增 多 ，分 泌 物 可 导 致 上 呼 吸道 梗 阻 ，引发 或 加 重 喉 痉 挛 。
和５ ％七 氟 醚 （ 吸入 用 七 氟 醚 ， １ ０ ／ ，江 苏 恒 瑞 医 药 股 ２ ｍｌ 瓶
时间（ １ ３ ２ ． ±７． ） ｉ ６ ｒ ｎ，Ｓ ａ 组手术 时间（３． ±８ ５ｍｉ ２ ５ ． ） ｎ。
２ ２ 两 组患Ｊ ＨＲ、Ｒ ． Ｌ Ｒ、Ｐ Ｔ Ｏ， ｐ Ｏ 的 比较 Ｅ Ｃ 及Ｓ ａ ， 两组
此外 ， 尽管氯胺 酮麻醉后吞咽 、咳嗽、打喷嚏和咽反射 均较 完整 ， 但不一定具有保护作用 ，在麻 醉期 间仍可发生误吸而
七氟醚在小儿麻醉中的应用
七氟醚在小儿麻醉中的应用发布时间：2022-01-18T05:56:06.058Z 来源：《世界复合医学》2021年12期作者：邵满科李玉镯[导读] 目的：探讨七氟醚在小儿手术治疗麻醉中的应用效果。
邵满科李玉镯庄浪县中医医院 744600摘要：目的：探讨七氟醚在小儿手术治疗麻醉中的应用效果。
方法：本文对本院2019年12月至2020年12月收治的接受手术治疗的160例患儿展开了回顾性的研究，随机平均分为研究组与对照组。
对研究组患儿给予七氟醚的麻醉方式，对照组患儿给予氯胺酮肌肉注射的麻醉方式。
观察两组患儿的麻醉效果，如各时间段的心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化以及其他不良反应的发生情况。
结果：本次回顾性的研究显示，研究组患儿在麻醉诱导所使用的时间、疼痛消失所耗费的时间、苏醒所使用的时间均短于对照组，且时间差距具有统计学意义（P<0.05）。
与此同时，研究组在诱导时和将管插入患儿的气管之后，患儿的心率和脉搏血样饱和度的变化小于对照组，具有统计学意义（P<0.05）说明使用七氟醚进行麻醉的研究组在诱导时和气管插管的时候对于患儿身体的影响更小，患儿的身体情况更加稳定。
此外，研究组患儿术后并发症的发生率低于对照组，说明研究组的身体情况更加乐观。
结论：七氟醚与氯胺酮麻醉效果相比，诱导和苏醒快，无刺激儿童易接受且苏醒完全，值得在临床中使用。
关键词：七氟醚；小儿手术；麻醉效果目前，我国小儿治疗手术的所使用的麻醉方式一般是通常氯胺酮肌肉注射麻醉法，其优点是操作简单，缺点是必须对患儿静脉穿刺。
通常来说，患儿对于静脉注射普遍存在恐惧心理，再加上患儿的发育还不完全，静脉不明显，想要准确找出静脉的位置存在较大的难度。
有的时候还需要重复进行静脉穿刺，才能够找到准确的注射点，这使患儿遭受极大的痛苦，产生抵抗情绪。
除了穿刺注射比较困难，这种麻醉方式对于患儿的坐骨神经也会产生负面作用，甚至引发术后并发症等等。
七氟醚在小儿麻醉中临床应用
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用广西医科大学一附院麻醉科（南宁 530021）林育南刘敬臣七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点，缺点是遇碱石灰不稳定。
目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可控性，在小儿外科及门诊手术中更具有显著优势。
而它在小儿麻醉(特别是婴幼儿)中的优势是其它药物无法相比的，它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的麻醉方法。
本文就其在小儿麻醉中的临床应用作一综述。
1.七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用目前临床上广泛使用咪唑安定、异丙酚等进行麻醉诱导，小儿与父母分离进入手术室及建立静脉通路，往往因哭闹不能顺利进行，且容易对小儿的心理造成一定的伤害，因此大多数的麻醉医师是以氯胺酮肌注后入手术室，然后开通静脉通路，静脉注射麻醉药物或吸入麻醉进行麻醉诱导。
七氟醚是近年来用于临床的新型吸入麻醉药，具有血气分配系数(0.63)低，吸收、清除快和刺激性小等优点，能适用于小儿患者诱导。
由于小儿的肺泡通气量及心排血量大于成人，组织血液循环丰富，且小儿的血／气、油／气分配系数更低，吸入药物更易到达血供丰富的脑组织，故在小儿的临床麻醉实施中已经越来越多运用七氟醚吸入诱导。
有研究认为，七氟醚和异丙酚用于麻醉诱导时可提供相似的插管条件。
在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导，而采用七氟醚吸入诱导，患者呼吸暂停发生率低，对血压和心率的影响较小，血流动力学亦较为稳定，诱导更平稳。
高浓度的七氟醚预充在环路内可运用于儿童患者的诱导,但七氟醚对小儿进行麻醉诱导的合适浓度是多少？目前还没有定论。
为此，在一个120例3～10岁的儿童的研究中，使用2％、4％、6％、8％的七氟醚+50％的笑气诱导时发现，浓度越高诱导速度越快；呼吸道的不良反应，包括咳嗽、喉痉挛、呼吸抑制等的发生率在8％的七氟醚组最高；在四个浓度组里，诱导时血压都比基线水平下降，下降的程度在基础值的20％以内，但4％和6％组观察到心率的显著增加。
七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术的应用
３ 讨论
七氟 醚是 一种新 型吸人麻醉剂 ， 北美 国家 ２ ０世纪 ９ Ｏ年代
开始广泛使用 。七氟 醚气味 略带香 甜 ， 呼吸道 无刺激 性 ， 对 吸
１ 资料与 方法 １ １ 临床 资料 ．
例， １ 女 ４例 ， 年龄 ２～ ５岁 ， 体重 ９～ １奴。舌系带 过短 １ ， ２ ８例
管痉 挛 ， 仅有 ２例发生呕吐 。 氯胺 酮是 目前唯一能够 在安全 临床剂量 范 围内具有 镇痛 作用 的静脉麻 醉药 ， 于此优点 ， 鉴 目前仍被广 泛应用 于整形 科 等短小手术 的麻醉 中。但氯胺 酮具有 精神影 响和 呼吸道分 泌 物增加 以及交感神经兴奋 等副作 用 ， 一定程度 限制 了其 临床使 用 Ｊ 。目前临床上将咪唑安定与氯胺 酮合用 以减少其 副作用 ，
合 氯胺 酮静脉麻醉组相 比， 意识 消失时 间明显缩 短 。本组 七氟 醚吸入麻 醉在苏醒期 未见／ Ｊ 分泌 物增加 ， ］Ｌ ， 以及 喉 、 支气
（ ） Ｓ组 和咪唑 安定 复合 氯胺 酮组（ ＭＫ组 ） 每组各 ２ ， ５例 。Ｓ组 男１ ， １ ， ３例 女 ２例 年龄 ２—５岁 ， 重 １ 体 Ｏ一２ ｇ ＭＫ组 男 １ ３ｋ８例 ， 先天性髋关节脱位 ６例 ， 霰粒肿 ４
例。患儿术前均无感 冒、 发热 、 腹泻等择期全麻禁忌 。
１ ２ 麻 醉 方 法 ．
术前常规禁食 ８ｈ 禁饮 ６ｈ ， 。术前 ３ ｎ于准备 室肌 注 ０ｍｉ 阿托品 ０ ０ ｇ ｋ ， ． ｌｍ ／ ｇ 人手 术室后 开放 静脉 通道 ， 面罩 吸入 ｓ组
本组患儿共 ５ Ｏ例 ， Ｓ Ａ Ａ分 级 Ｉ级 ， 随机分 为七氟醚吸入组
吸入七氟醚与静脉注射丙泊酚应用于小儿短小手术麻醉诱导的比较
吸入七氟醚与静脉注射丙泊酚应用于小儿短小手术麻醉诱导的比较孟庆贤【摘要】目的比较吸入七氟醚和静脉注射丙泊酚在小儿短小手术麻醉诱导中的,临床应用价值.方法 50例行择期短小手术的患儿,随机均分为丙泊酚静脉麻醉诱导组(丙泊酚组)和七氟醚吸八诱导组(七氟醚组).记录惠者睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间,监测诱导前(T<,0>)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后1、3、5min(T3～T5),SBP、DBP、HR,SpO2的变化及诱导中的不良反应.结果丙泊酚组麻醉诱导起效更快,意识消失时间、插管时间较七氟醚组缩短(P<0.05).而七氟醚组麻醉诱导对心率的影响更小,诱导更平稳.两组均未发生严重不良反应.结论七氟醚吸入麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导均可安全有效地应用于小儿短小手术.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)005【总页数】3页(P20-22)【关键词】七氟醚;丙泊酚;麻醉诱导【作者】孟庆贤【作者单位】中国水利水电第一工程局总医院麻醉科,吉林,吉林,132200【正文语种】中文【中图分类】R614七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、血气分配系数低（0.63），并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点，容易被小儿接受。
丙泊酚目前已广泛用于小儿门诊检查、有创操作以及小手术的麻醉诱导。
文旨在比较七氟醚和丙泊酚在小儿短小手术麻醉诱导中的临床应用价值。
表1 两组小儿各时点SBP、DBP、HR、SpO2变化注：与T0比较，*组为P＜0.05T0 T1 T2 T3 T4 T5 SBP 七氟醚组98±14 91±12* 105±10* 102±9* 97±12 97±8（mmHg）丙泊酚组100±4 90±13* 112±9* 100±13* 93±17*90±12*DBP 七氟醚组69±9 61±13* 86±11* 82±5* 68±4 69±7（mmHg）丙泊酚组71±6 60±10* 89±13* 70±9* 68±9* 66±5*HR 七氟醚组81±1176±10* 82±11 82±4 81±13 82±10（次/分）丙泊酚组80±14 76±13*86±10* 81±12 81±16 82±11 SPO2 七氟醚组99.2±0.7 99.4±0.3 99.3±0.6 99.3±0.2 99.5±0.1 99.3±0.3（%）丙泊酚组99.4±0.6 99.2±0.4 99.5±0.299.4±0.4 99.6±0.3 99.4±0.21 资料与方法1.1 一般资料50例行择期短小手术患儿，男27例，女23例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，年龄3～12岁。
七氟醚在小儿麻醉中的应用_0
七氟醚在小儿麻醉中的应用标签：七氟醚；小儿；麻醉七氟醚是一种新型吸入性麻醉药，化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚，是一种无色透明，具有芳香味对气道刺激小的挥发性液体。
其相对分子质量为200，沸点为58.6 ℃，临床使用浓度下不易燃烧、爆炸。
血/气分配系数为0.63，在临床上易于调控。
MAC为1.71%，麻醉性能较强。
其具有诱导迅速，苏醒快且完全，麻醉深度易调节，对循环抑制轻，有一定肌松作用等优点。
目前七氟醚已广泛应用于临床，现就其在小儿麻醉中的应用进行综述。
1 七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用儿童由于其特殊的生理和心理特性，使得麻醉诱导与成人比较面临更大挑战。
理想的麻醉诱导为尽量减少小儿躁动，诱导速度快且平稳。
七氟醚血/气分配系数为0.63，MAC为1.71%，麻醉性能较强且易于调控，且具有芳香气味，减少对气道的刺激，易于小儿接受。
高浓度七氟醚可用于小儿患者的诱导，Goldman等[1]对20例4～12岁患儿麻醉诱导进行研究，采用16% N2O+6%七氟醚和53% N2O+6%七氟醚吸入诱导时，两组患儿心率、血压均较平稳，且无气道梗阻、分泌物增多、喉痉挛等严重并发症发生。
研究表明，患儿吸入8%七氟醚+5 L/min氧气诱导，睫毛反射消失时间仅70秒左右，且插管期间无明显呛咳、屏气、喉痉挛、支气管痉挛等并发症的发生[2-3]。
2 七氟醚在小儿麻醉维持中的应用七氟醚在术中维持麻醉深度有较强的可调节性，且具有一定镇痛作用和肌松作用，使得七氟醚在麻醉维持中应用较广泛。
七氟醚对血压的影响只要是由于外周阻力下降，而不是心肌抑制，在使用七氟醚过程中，血压虽有下降，但基本都在可接受范围，且通过减少吸入浓度，麻醉深度可很快下降，可调控性较强。
Hu等[4]调查了586例气管支气管异物取出术患儿，所有患儿均采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉，并采用高频通气，结果显示此种麻醉方案对于小儿气管支气管异物取出术是安全有效的，所有患儿无严重并发症或死亡的发生。
七氟醚在小儿麻醉中的应用
２ １ 两 组术 中血流 动 力 学变 化 的 比较 两 组麻 醉诱 ．
导 后血 流 动力学 变化 。见 表 １ 。
２ ２ 两组 的麻 醉效 果 和术 后 苏 醒恢 复 比较 ．
术 中疼
痛 视觉模 拟 评分法 （ ＶＡＳ 提 示 麻 醉 效果 相 近 ； 两 组 ） 但
患 儿 术 后 的 睁 眼 时 间 、 向力 恢 复 时 问 、 全 离 开 手 定 安 术 室 的时 间及恶 心 呕 吐 的例 数 上 均 有 明 显 差 异 ， Ｓ组
氯 胺酮 麻 醉 在 小 儿 手 术 中 的应 用 虽 然 已 经 很 普
全 离开 手术 室 的时 间及患 儿苏 醒期 并 发症 例数 。
１ ４ 统 计 学处理 ．
２ 结 果
遍 ， 是 存 在 术 后 苏 醒 时 间 长 、 心 呕 吐 发 生 率 高 等 但 恶 不 足［ 。七 氟 醚 对 呼 吸 道 的 刺 激 小 ， 儿 易 接 受 ， ２ ］ 小 具 有 诱 导快 、 醒迅 速 、 遗 症 少 ， 有 效 抑制 手 术 应 激 苏 后 能
３ 讨 论
组 为 １ ， 胺 酮 组 为 ７ ， 统 计 学 差 异 （ Ｏ 氯 无 Ｐ＞
４ Ｊ 手术要 求对 患儿 充 分 镇 静 、 ，Ｄ 镇痛 、 快速 入 睡 ， 术毕 迅 速 苏 醒 ， 回病 房 时 必 须完 全 清醒 、 乎 无 麻 醉 几
药残 留和后 遗 作 用 影 响 。 目前 小 儿 手 术 多 采 用 氯 胺 酮 ， 胺 酮 虽有 一 定 的镇 痛 作 用 ， 也 有兴 奋 交 感 神 氯 但 经 的心血 管效应 及 分泌 物 增 多 ， 醒期 精 神症 状 等 副 苏
麻 醉 效 果相 近 。但 两 组 最 后 的 睁 眼 时 间 、 向 力 恢 复 、 全 离 开手 术 室 的 时 间 及 发 生 恶 心 、 吐 、 兴 奋 、 动 现 象 均存 定 安 呕 与 躁 在 明显 的 差异 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。七 氟醚 组 少 于氯 胺 酮 组 。结 论 七 氟 醚 用 于 小 儿 手 术 麻 醉 时 ， 导 快 、 异 味 刺 激 ， 循 环 诱 无 对
全凭吸入七氟醚在小儿短小手术麻醉中的应用
选择 因腹 股 沟 斜 疝 、 睾 等 行 短 小 隐
３ ０例 患儿 手 术 顺 利 ，
手 术 的 患 儿 ３ 倒 ， 用 呼 吸 机 供 氧 ， 氟 醚 吸入 麻 醉 行 腹 股 沟 斜 疝 疝 囊 高住 结 扎 术 等 手 术 。结 果 Ｏ 采 七
全 凭 吸 入 七 氟 醚 麻 醉 平稳 迅 速 ， 呼 吸 循 环 抑 制 较 小 ， 诱 导 及 术 中术 后 并 发 症 较 对 且
本 组 患儿 诱 导期 平稳 ， 效 迅 速 ， 醒快 且 完 全平 稳 ， 起 清
呼吸循 环影 响轻微 ， 清醒 后无 一例 复 睡现象 ， 良反应 不 少 。本组 患儿 清醒 后约有 ６ 患儿 出现 术后 哭 闹的现 例
象 ， 可能与 七氟 醚麻醉 苏醒 快 ， 醉作 用消 失后 患儿 这 麻
其 余不 良反应 。
３ 讨论
导迅 速 、 醒快 、 醉 效能 强 的特点 。 文对 我 院 ２ ０ 苏 麻 本 ０７
年 １月～ ２ ０ ０ ８年 ３月行 短小 手术 的患儿 ３ ０例 采 用七 氟 醚 吸入麻 醉 ， 果较 好 ， 效 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
七 氟 醚作 为一 种 新 型 的吸 入 麻醉 药 ， 备 了理化 具
在 苏 醒 的同 时感 到疼 痛 有关 ， 术 后应 用 镇 痛 剂 是必 故
要 的。七 氟醚 对循 环 的影 响更 主要 的是 由于外周 阻力
入浓 度 （ ｉｅ ｏ２ ５ ～５ Ｏ 维持麻 醉深 浅 。 术结 Ｆ Ｓ ｖ ． ． ％） 手
束 后 停 吸 七 氟 醚 ，高 流 量 吸氧 （ ～６Ｌ ｍｉ） 洗 出肺 ５ ／ ｎ，
２ 结 果
临床麻醉 认可并 广 泛使用 。
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用新型吸入麻醉药七氟醚具有麻醉诱导迅速、苏醒快，对呼吸道刺激小，体内代谢率低，对组织无毒性，麻醉深度易于调节，对循环抑制轻微等优点广泛应用于临床麻醉。
因其气味芳香，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉深度易调节，苏醒快，在小儿麻醉中更能体现其优势。
本文就七氟醚在小儿麻醉中的临床应用作一综述。
1七氟醚用于小儿麻醉诱导理想的小儿麻醉要求麻醉平稳，尤注意要尽可能减少对小儿心理和行为的影响。
吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导都可以达到适宜的麻醉深度，并能耐受气管插管。
但传统的氯胺酮诱导方法虽有一定的镇痛作用，但存在呼吸道分泌物增多、兴奋交感神经的心血管效应，且苏醒时间长，苏醒期瞻妄及术后恶心呕吐率较高，因此氯胺酮作为小儿麻醉诱导药并不十分理想。
小儿呼吸频率快，心臟指数高，吸入麻醉药的血气分配系数较低，用吸入麻醉药吸收快，麻醉诱导迅速，因此吸入麻醉药适用于小儿麻醉诱导。
七氟醚是一种具有镇痛和麻醉作用较强的吸入麻醉药，其优势在于血气分配系数低仅为0.63，对呼吸道刺激作用小，对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统的抑制较轻等，因此适用于小儿面罩下快速诱导[1]。
与传统的注射氯胺酮相比，患儿接受七氟醚吸入诱导后进行静脉穿刺减少了患儿因恐惧哭闹而引起呼吸道分泌物的增多及患儿恐惧等不良的心理反应。
七氟醚对于食道下段括约肌的张力影响小，有预防返流误吸的作用。
因此临床上越来越多的将七氟醚用于小儿麻醉的诱导。
有研究[2]观察七氟醚和氯胺酮用于小儿麻醉诱导，结果提示吸入七氟醚麻醉诱导患者睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间和气管插管时间明显短于氯胺酮麻醉诱导，而动脉压在插管前后无显著变化，表明七氟醚用于麻醉诱导时主要具有麻醉诱导快、无不良刺激，血流动力学稳定的优点，适用于小儿麻醉诱导。
丙泊酚用于麻醉诱导时也可提供相似插管条件。
在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导。
Oberer 等[3]的一项临床研究表明，在脑电双频指数监测下，在相同的麻醉深度，七氟烷组在呼吸抑制和呛咳的发生率方面显著低于丙泊酚组，与丙泊酚组相比七氟烷组对血流动力学的影响更轻微，诱导更平稳。
七氟醚在小儿耳鼻喉外科手术中的应用
七氟醚在小儿耳鼻喉外科手术中的应用标签：七氟醚；小儿；耳鼻喉手术小儿耳鼻喉手术为短小手术，但由于患儿不合作而常实施全身麻醉，临床上难以控制麻醉的深度和时间以及合适的拔管时间，七氟醚的血/气分配系数仅为0.63，在常用的挥发性吸入麻醉药中较低，故其诱导迅速平顺，停药后苏醒迅速。
七氟醚具有溶解度低，气道刺激小，心血管抑制小等特点[1]。
我院自2005年将七氟醚用于小儿耳鼻喉外科手术麻醉，来观察其麻醉的可行性。
现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择ASAI级年龄2～9岁，体重10～27 kg，手术持续时间20~40 min，择期行扁桃体、腺样体手术的患儿100例。
其中男62例，女38例。
随机分为两组，即七氟醚吸入组与异氟醚吸入组，每组各50例。
1.2麻醉方法常规禁食，术前30 min 肌注阿托品0.01 mg/kg，安定0.2 mg/kg。
备好麻醉机及各种麻醉用具。
七氟醚组入室后给予七氟醚和氧气混合气体进行封闭面罩缓慢诱导，氧流量2～5 L/min。
七氟醚浓度由1%渐升至8%。
待患儿安静后，行静脉穿刺，穿刺成功后静脉给予维库溴铵0.1 mg/kg，行气管插管。
术中维持2%～3%七氟醚，间断给予丙泊酚1.0～1.5 mg/kg。
异氟醚组入室后，先行静脉穿刺，麻醉诱导静脉给予氯胺酮2 mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，后行气管插管，术中维持1%异氟醚吸入。
两组均连续监测ECG，SpO2，BP，RR，HR，PETCO2等，术中调整七氟醚及异氟醚吸入量维持PETCO2在50 mmHg以下，SpO2在99%～100%。
术毕患儿吞咽、呛咳反射恢复完善，清理呼吸道，患儿清醒后拔管，拔管后观察自主呼吸情况，在不吸氧情况下达SpO2在95%以上，可护送回病房交班。
1.3监测指标常规监测ECG，SpO2，BP，RR，HR，PETCO2，记录诱导时间（从清醒至气管插管时间）、拔管时间（停止吸入麻醉药到拔管时间）、术前及术中BP，HR，观察有无恶心、呕吐，躁动，喉痉挛，支气管痉挛等并发症的发生。
小儿短小手术中的七氟醚吸入麻醉模式应用
小儿短小手术中的七氟醚吸入麻醉模式应用作者：刘敏来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的分析小儿短小手术中的七氟醚吸入麻醉模式应用。
方法选择2012年02月——2013年02月在我院接受小儿短小手术的70例患儿临床资料，随机分为对照组与观察组，每组各35例。
观察组应用七氟醚吸入麻醉模式，对照组应用氟胺酮静脉麻醉模式，最后观察两组患儿麻醉效果。
结果观察组患儿苏醒时间明显短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P【关键词】七氟醚；氯胺酮；短小手术；小儿文章编号：1004-7484（2013）-12-7296-01在实施小儿短小手术的过程中，由于操作不当，非常容易出现静脉穿刺困难、术中气道管理困难、麻醉诱导与拔管困难等问题，患儿并发症发生率相当高。
七氟醚吸入麻醉模式在小儿短小手术中得到广泛的应用，其麻醉优势在于[1]：起效快、吸收快、苏醒快、对呼吸道无刺激性以及血气分配系数低等。
为了分析小儿短小手术中的七氟醚吸入麻醉模式应用效果，在2012年02月——2013年02月期间，本院对接受小儿短小手术的患儿分别应用七氟醚吸入麻醉模式与氟胺酮静脉麻醉模式，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年02月——2013年02月在我院接受小儿短小手术的70例患儿临床资料，随机分为对照组与观察组，每组各35例。
观察组中男性患儿23例、女患儿12例，年龄在1.5岁到5岁之间，平均年龄为（2.12±1.12）岁。
体重在11-27kg之间，平均体重为（22.34±5.03）kg。
对照组中男性患儿20例、女患儿15例，年龄在1岁到6岁之间，平均年龄为（2.96±1.78）岁。
体重在12-25kg之间，平均体重为（22.65±4.68）kg。
两组患儿性别、年龄、体重等一般资料，对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法所有患儿在手术前5h均采取禁食措施，送入手术后对患儿血压、心率、脉搏血氧饱和度等项目做出全方位的监控。
七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术的应用
１ ２ 方 法 ．
ｌ ２ １ 麻 醉 方 法 ＿．
所 有 患 儿 于 术 前 ６ ８ ｈ禁 食 禁 饮 ， 无 术 前 ～ 均
用药 。常 规监 测 血压 、 率 、 氧 饱 和度 ， 导 前 心 血 诱 ６ 七氟 醚预充 环 路口 ， 醉诱 导 采 用 面罩 下 吸 人 ］麻 七氟醚 ， ２ 每 ～３次 呼吸七 氟醚 增量 １ ５ ～２ ０ ． ． 的方法 逐步升 高七 氟 醚 的吸 入浓 度 直 至七 氟 醚 的 最大 吸入浓 度 为 ８ ０ ， ． 氧流 量 为 ４ Ｌ ｍｉ。观 察 ／ ｎ 呼吸运 动 ， 必要 时 给予 辅助 呼吸 ， 患 儿 睫毛 反 射 待 消失 、 瞳孔 固定 但 不放 大 ， 以气 管插 管 。连 接 麻 予
有 ５例患 儿 在 气 管 插 管 时 出 现 咳 嗽 反 射 ， 但 无 喉 痉 挛 、 心 、 吐等 发 生 ， 他 患 儿均 顺 利 插 恶 呕 其 管 。诱 导 至插 管 时 间为 ３ ５ｍｉ ； 醉结 束 至 初 ～ ｎ麻 醒时 间 为 ３～ １ ｍｉ ； 有 患 儿 术 中 Ｓ Ｏ 、 ５ ｎ 所 ｐ Ｐ Ｃ Ｏ 均在 正 常范 围 ， 未见 显 著 变 化 ， Ｐ在 诱 导 Ｂ 过 程 下 降 明 显 为 ８～ ２ １ ｍｍＨｇ（ ｍｍＨｇ一 １
１ ２ ２ 监 测 指 标 ．．
苏 醒延迟 等 问题 。如 何 使 麻 醉 既 安 全 又 便 捷 ， 且
能 减 少 并 发 症 的 发 生 ， 值 得 临 床 研 究 的课 题 。 是
为 此 ， 院尝 试 在小 儿 短 小 手 术 中 应 用 七 氟 醚 吸 我 人麻 醉 ， 取得 了较 为 满意 的效 果 ， 现介 绍 如下 。
所 有 患儿 均无 呕 吐 和 喉 痉 挛 、 水 肿 及 心 律 失 常 喉
经喉罩吸入七氟醚麻醉在小儿短小手术的应用
经喉罩吸入七氟醚麻醉在小儿短小手术的应用许长红【摘要】目的探讨经喉罩吸入七氟醚麻醉在小儿短小手术应用的可行性和安全性.方法选择50例择期手术患儿,年龄11个月～14岁,体重9～41 kg,ASA I～Ⅱ级;根据患儿体重选择相应型号喉罩,术中经喉罩吸入七氟醚维持麻醉深度.记录患儿麻醉前、诱导前、喉罩置入时、切皮时的、喉罩拔除时的心率、平均动脉压、指脉搏血氧饱和度和术中体动、苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生率.结果 45例患儿一次置入成功,5例漏气经调整喉罩位置和更换大一号喉罩后漏气消失,术中无呼吸抑制及低氧血症发生.结论经喉罩吸入七氟醚麻醉用于小儿短小手术安全可行,麻醉诱导平稳,苏醒迅速,术中及术后不良反应少.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2017(049)007【总页数】3页(P788-790)【关键词】喉罩;小儿;七氟烷;短小手术【作者】许长红【作者单位】呼和浩特市新城区医院,内蒙古呼和浩特010000【正文语种】中文【中图分类】R614目前小儿日间手术在临床中逐渐增加，大多是短小手术，要求麻醉苏醒快，无明显不适。
传统的麻醉方法为氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻，部分下腹部和下肢手术选用椎管内麻醉辅以丙泊酚静脉镇静。
由于氯胺酮静脉全麻术中麻醉深度不易控制，常导致苏醒延迟，而椎管内麻醉小儿下肢活动受限时间较长，给苏醒患儿带来恐惧等不适心理反应，而且这两种方法都存在术中气道管理的潜在风险性，给麻醉选择带来顾虑。
喉罩作为一种新型气道管理工具，进入我国已经有30余年[1]，现已在临床上广泛使用，特别是第三代双管喉罩能有效密闭、分隔呼吸道和消化道，增加了临床使用的安全性；吸入麻醉药七氟醚由于具有诱导及苏醒快，麻醉平稳，术后不良反应少等优点，在儿科亦得到广泛应用[2]。
目前将七氟醚和喉罩结合在儿科短小手术应用报道较少，本文总结2014年至2016年50例小儿短小手术经喉罩吸入七氟醚麻醉，探讨经喉罩吸入七氟醚麻醉在小儿短小手术应用的可行性和安全性，现将临床应用体会报道如下。
七氟醚在小儿短小手术的应用
【 关键词 】 七 氟醚 ； 小儿 ； 短 小手术
七氟醚 因其刺 激性 小 、 诱 导 迅速 、 效果 强劲 等优 点 已经
成为小儿手术 的首 选麻 醉药 剂… 。为进 一步探 讨七 氟 醚在 快排 出患儿体 内七氟醚 。对 照组患儿 给予氯胺酮 麻醉 ， 首 先 进行面罩吸氧 ， 控 制氧流量适 中 ， 然后 给予患儿 以 ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ标
要】 目的 ： 探讨七 氟醚在 小儿短 小手术的应用 中的优点 。方法 ： 选取 ２ ０ １ ２ — ０ ２ — ２ ０ １ ３— ０ ６ 在我 院进行 小儿短小手术的
患者 ７ ８例 ， 随机平均分为治疗组和对照组各 ３ ９例 ， 治疗组 采用七 氟醚麻 醉， 对 照组使 用氯胺 酮麻醉 ， 比较 两组患者的诱 导时 间、 手 术时长、 患儿 苏醒时间以及 不 良反 应情况。结果 ： 苏醒时 间方面治 疗组 患者的 苏醒时 间为（ ５ ． ２ ６±１ ． ４ ８ ） ｍｉ ｎ ， 对 照组患
牡丹江医学 院学报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 ６期 Ｊ Ｏ Ｕ ＲＮ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ ＭＵ Ｄ Ａ Ｎ Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ Ｖ ｏ Ｌ ３ ４ Ｎ Ｏ ． ６ ２ ０ １ ３
・５ ７・
杆菌科对 青霉 素类 ， 第一 、 二、 三 代头孢 菌素 敏感性 均不 高 ，
（ 如表 ２中的阿莫西林加 克拉维 酸 、 哌拉西 林加 他唑 巴坦 ） ， 这与革兰 阴性菌产 酶是 主要 耐药机制相符合 Ｊ 。青霉 素 ， 红 霉素对金黄色葡 萄球 菌 的耐药性 较高 。抗生 素耐 药 的现象 已十分普遍 ， 细菌培养及耐药性分 析则显 得更为重 要。在男 性不育患者 的临床治疗 中． 应尤 其注 意抗 生素 的选 择 ， 避免
七氟醚在小儿麻醉中的应用
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2020/11/5
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超速（肺活量）诱导法
年龄大，配合的儿童 平卧、监护 嘱深吸气-憋气-深呼气，氧气6L/min，扣紧面罩 练习数次 关氧气，排空呼吸囊， 8%七氟醚，堵住面罩（手 套）或螺纹管接头，开氧气至2-3L/L+笑气34L/min,扣紧面罩，嘱小儿重复深吸气-憋气-深呼 气动作 呼吸3-4次以后，意识消失，立即减至3-4%七氟醚 维持
七氟醚在小儿麻醉 中的应用
小儿七氟烷麻醉诱导方法
诱导前准备
术前准备：禁饮、禁食，并核实 对诱导过程中可能出现的现象向小儿父母 进行必要的解释，争取其理解和配合 准备好必要的气管插管设备（喉镜、气管 导管、管芯、吸引装置），麻醉机、监护 仪及相应剂量的药物 确认护士已做好输液准备 由小儿最信任的人（通常是父母）陪伴进 入手术间进行诱导
经典的吸入诱导方法
3岁以上、咪唑安定0.5mg/kg 口服 监护 高流量（新鲜气流量5L/min）吸入60％N2O， 逐渐加七氟烷，缓慢增吸入浓度，2-3％维 持 建立静脉通路
高流量高浓度吸入诱导方法
不配合的小儿 诱者手导握前呼，吸4L/回m路in 出N2口O＋或2面L/罩m，inO罩2冲在洗患回儿路口，鼻操处作。 患儿渐反应迟钝。此时，先堵塞回路或者面罩出 口洗回，路再，次挤用空4L/呼m吸in 囊N2几O及次2后L/，m循inO环2和回8路％内七充氟满烷高冲 浓度的七氟烷，将面罩紧扣密闭于小儿面部，通 常小儿在10-20秒之内意识消失 一旦小儿意识消失，度过兴奋期，应迅速减少七 氟烷浓度至2-3％左右并维持之
特殊应用
潜在通气困难时，七氟醚吸入麻醉为 最安全的诱导方法。逐步加深麻醉， 根据梗阻和通气随意识的变化，决定 气管插管方式
七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术的应用
七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术的应用
魏之先;郝洁
【期刊名称】《局解手术学杂志》
【年(卷),期】2009(18)1
【摘要】小儿短小手术通常在门诊进行，如何使麻醉既安全又便捷，且能减少并发症的发生，是值得临床研究的课题。
为此，我院尝试在小儿短小手术中应用七氟醚吸入麻醉，取得了较为满意的效果，现介绍如下。
【总页数】1页(P31)
【作者】魏之先;郝洁
【作者单位】沈阳医学院沈洲医院,辽宁沈阳110002;沈阳市口腔医院,辽宁沈阳110002
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
【相关文献】
1.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用 [J], 卢秋霞
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4.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用 [J], 李洪运;
5.喉罩复合七氟醚吸入麻醉在小儿眼科短小手术中的应用 [J], 郑颖;王俊仙;祁继鹏
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吸入麻醉在小儿短小手术中的应用
吸入麻醉在小儿短小手术中的应用
李晓萍
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2015(000)008
【摘要】目的：：探讨七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中麻醉效果及应用价值。
方法：选择70例手术患儿,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例。
对照组患儿采用氯胺酮静脉麻醉,观察组患儿采用七氟醚吸入麻醉,记录两组麻醉效果。
结果：观察组患儿苏醒时间(4.05±1.14) min；对照组患儿苏醒时间(19.63±4.21) min,组间对比,P<0.05。
观察组患儿发生肢体活动2例,恶心呕吐3例,分泌物增多
未发生,术后躁动1例；对照组患儿发生肢体活动10例,恶心呕吐15例,分泌物增
多8例,术后躁动7例,组间对比,P<0.05。
结论：七氟醚吸入麻醉应用在小儿短小
手术中诱导迅速,苏醒时间快,不良反应发生率低,值得在临床上推广使用。
【总页数】2页(P36-37)
【作者】李晓萍
【作者单位】山西省运城市盐湖区人民医院麻醉科，山西运城 044000
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2+1
【相关文献】
1.七氟烷吸入麻醉在小儿短小手术中的应用效果观察
2.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用研究
3.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用
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在小儿短小手术中的应用5.喉罩复合七氟醚吸入麻醉在小儿眼科短小手术中的应用
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浅论七氟醚吸入麻醉在短小手术中的应用
【摘要】目的：对短小手术中使用七氟醚吸入法进行麻醉的临床效果进行研究。
方法：将行择期短小手术治疗的80例患者随机分为观察组与对照组各40例，观察组使用七氟醚吸入麻醉，对照组使用得普利麻麻醉。
对两组患者的睫毛反射消失及苏醒时间等临床指标进行比较。
结果：观察组患者睫毛反射消失时间较对照组长，而苏醒时间较对照组明显缩短，具有显著差异（p＜0.05）；疼痛消失时间比较，两组患者间无显著差异（p＞0.05）。
术中所有研究对象均未出现呛咳、心律失常等不良反应，术中bp、hr及spo2数据进行比较，均无统计学差异（p＞0.05）。
结论：在短小手术中使用七氟醚吸入麻醉不仅具有较好的麻醉效果，而且具有较好的安全性及苏醒快等优点，适于临床推广使用。
【关键词】七氟醚吸入；得普利麻；麻醉；安全性
短小手术是外科临床常用的手术方法，且近年来临床应用率呈上升趋势。
目前临床短小手术的麻醉常使用得普利麻，虽然具有较好的效果，但由于药物起效快，苏醒时间长等缺陷，影响了临床使用。
近年来有学者将七氟醚吸入麻醉应用于短小手术的麻醉中，取得了较好的效果[1]。
我院对七氟醚吸入麻醉法在短小手术中应用的效果及安全性进行了研究，取得了一定的进展，现将研究过程及结果汇报如下。
1研究对象及方法
1.1 一般资料：以我院2010年3月-2011年3月行择期短小手术
治疗的患者80例为研究对象，其基本临床资料如下：①观察组：患者40例，男28例，女12例；年龄在31-68岁之间，平均年龄42.3岁；体重在45-76kg之间，平均体重52.4kg；体表肿块切除手术22例，其他手术18例。
②对照组：患者40例，男27例，女13例；年龄在33-66岁之间，平均年龄41.9岁；体重在46-78kg 之间，平均体重51.8kg；体表肿块切除手术21例，其他手术19例。
对两组患者的性别、年龄、体重及手术方式等临床资料进行比较，无显著统计学差异（p＞0.05），两组患者具有可比性。
1.2 麻醉方法：研究的80例患者于手术前进行常规的准备工作，具体操作如下：①禁饮食：分别于术前6h禁食，4h禁饮。
②给予药物：于患者手术前30min予以0.5mg阿托品和0.1mg苯巴比妥钠，肌注给药。
③建立静脉通道：患者进入手术室后立即建立静脉通道，以保证手术过程中的药物及水液补给。
1.2.1 观察组：观察组40例研究对象使用七氟醚吸入麻醉法进行麻醉。
予以患者6%的七氟醚，按照4l/min的给药量，以面罩吸入的形式进行给药。
根据患者体重及手术时间，确定给药时间和给药总量[2]。
1.2.2 对照组：对照组40例研究对象采取得普利麻进行麻醉，在予以鼻导管供氧的情况下，按照2-3mg/kg的给药量予以得普利麻，静脉滴注给药。
1.3 研究数据：研究过程中对两组患者的临床数据进行统计，具体观察内容如下：①手术时间：于患者睫毛反射消失开始计时，直
至手术结束记作手术时间。
观察组患者手术时间为8.8±3.6min；对照组患者手术时间为9.8±4.2min。
②bp、hr及spo2数据：手术过程中对所有研究对象使用飞利浦多功能监护仪对患者的bp、hr、spo2及ecg等数据进行监测。
③其它数据：对研究对象的睫毛反射消失时间，苏醒时间、疼痛消失时间及并发症等数据进行统计。
1.4 统计学处理：将两组患者的临床数据进行统计，并采用
spss15.1软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料采用χ2分析，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者睫毛反射消失时间较对照组长，而苏醒时间较对照组明显缩短。
经统计学分析，具有显著的统计学差异（p＜0.05）；疼痛消失时间比较，两组患者间无显著差异（p＞0.05）。
术中bp、hr、spo2及ecg数据进行比较，均无统计学差异（p＞0.05）。
术中所有研究对象均未出现呛咳、心律失常等不良反应。
在短小手术中使用七氟醚吸入麻醉法较使用得普利麻麻醉具有更好的疗效和安全性。
3讨论
短小手术是外科治疗中常用的方法，麻醉方法不仅直接影响患者的痛苦程度，而且关系到手术的成败。
目前临床多使用通过静脉滴注得普利麻进行麻醉，该法具有诱导和苏醒快等优势，但是得普利麻对患者的循环有较强的抑制作用，且镇痛效果较差，因此临床上常与芬太尼等镇痛药物联合使用，但因镇痛药物会抑制患者的呼吸功能，所以会延长患者的苏醒时间，增加手术的风险。
七氟醚是欧美国家于上世纪九十年代开始广泛应用于短小手术麻醉的新型吸入性麻醉剂。
七氟醚具有香甜的气味，对患者的呼吸道无任何刺激，患者不会因吸入药物产生任何不适和不良反应，因此提高了七氟醚吸入麻醉的患者依从性[3]。
研究中使用6%的七氟醚吸入进行麻醉，患者的睫毛反射消失时间、意识消失时间、苏醒时间等均较得普利麻麻醉有明显优势，且患者未出现显著的不良反应及并发症。
根据我院研究数据及相关研究证实，在短小手术中使用七氟醚吸入麻醉不仅具有较好的麻醉效果，而且具有较好的安全性及苏醒快等优点，适于临床推广使用。
参考文献
[1]李友青，王金鸿，段君锋.七氟醚在小儿骨科短小手术中的应用[j].现代中西医结合杂志，2008，17(23)：3662-3663.
[2]申江华，陶国才.七氟烷吸入镇静在小儿深静脉穿刺置管中的应用[j].重庆医学，2010，39(23)：212-213.
[3]王东披，胡瑶琴，胡智勇.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用[j].临床麻醉学杂志，2007，23(6)：511-512.。