最新1_颅_脑CT影像学表现
中枢神经系统-正常影像表现
➢ 正中矢状位T1WI：脊髓呈中等信号，位于椎管中心，前后为低信号脑脊液 ➢ 旁矢状位T1WI：椎间孔内脂肪高信号，神经根为低信号 ➢ 正中矢状位T2WI：脊髓仍为中等信号，蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号 ➢ 横断面能清晰显示脊髓、脊神经及与周围结构的关系 ➢ MRM能清晰显示高信号脑脊液和走行其中的低信号脊髓和脊神经
较低信号，无明显高信号区；此外，还可通过计算，获取脑实质各部水分子运动的量化指标即表观扩 散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值以及重组的ADC图
正常脑DWI及ADC图
➢ DTI纤维束成像则可显示白质纤维束分布和走向 正常脑DTI纤维束成像
（一）X线检查
椎基底动脉DSA 前 后位
椎基底动脉DSA侧位
（二）CT表现
1. CT平扫 （1） 颅骨
➢ 颅骨为高密度，颅底层面可见其中低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等 ➢ 鼻窦及乳突内气体呈极低密度
（2）脑实质
➢ 脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干 ➢ 皮质密度略高于髓质，分界清楚 ➢ 大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚
（4）蛛网膜下腔
➢ 包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度 ➢ 脑池：鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池和大脑纵裂池等 ➢ 鞍上池在横断面上表现为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈五角或六角形
正常脑CT平扫
2. 增强扫描
（1）增强检查：正常脑实质仅轻度强化，血管结构、垂体、松果体及硬脑膜呈显著强 化。 （2）CTA检查：脑动脉主干及分支明显强化，MIP上所见类似正常脑血管造影的动脉 期表现。 （3）CT灌注检查：可获得脑实质各种灌注参数图，其中皮质和灰质核团的血流量和血 容量均高于髓质。
颅脑CT影像学表现
六、硬膜下积液
【典型病例】 患者，男，45岁，外伤后10天，伴头痛、头晕来诊。
【CT诊断要点】
表现为颅骨内板下方新月形低密度区，呈脑脊液密 度，多发生于额颞顶部，常深入到纵裂前部，无或 有轻微的占位效应，周围脑组织无水肿。
七、脑创伤继发性疾病
【典型病例】 患者，男，61岁，脑创伤3年，近日头痛、头晕伴左侧肢 体活动不利1周，高血压病史10年。
二、颅底骨折
【典型病例】 患者，男，18岁，外伤3小时 ，右侧外耳道流血伴局部肿 胀。
【CT诊断要点】
经过颅底横断面图像观察清晰可见骨折线的部位、 形态和走行，对于细小的颅底骨折应薄层高分辩检 查，重点注意脑脊液鼻漏的漏出部位，尤其是筛板 、眶顶、蝶窦或额窦、视神经管，有时可见颅内积 气。
三、脑挫裂伤
【典型病例】 患者，男，19岁，因车祸来诊。
【CT诊断要点】
1. 表现为圆形、椭圆形或不规则的高密度影，边界较清， 大小不一，小灶性出血可相互融合。白质、灰质同时受累 ，较大范围的脑挫裂伤，有明显的占位征象，脑室受压变 小或闭塞，多伴脑疝形成。
2. 动态观察 早期低密度水肿区逐渐扩大，约3~5天达到 高峰，以后时间推移出血灶吸收则病变演变为低密度，水 肿范围减小占位减轻，形成软化灶；如继续出血可形成血 肿，并发脑内、脑外血肿，蛛网膜下腔出血，可见蛛网膜 下腔、脑沟、脑池和大脑纵裂内条带状高密度影。
【CT诊断要点】
1. 早期双侧大脑半球皮层灰质、灰白质交界区、基底核多 发低密度影，形态不规则，两侧常不对称，增强可见线样 或结节样强化。 2. 晚期在脑部坏死中心出现钙化，常在室管膜下区，呈多 发结节或线样高密度影。 3. 颅脑畸形 小头、憩室性畸形、神经元移行异常、脑发 育不全。
颅脑正常影像学表现及基本病变
颅脑正常影像学表现1．颅骨平片正常颅骨平片表现，因个体、性别和年龄而异。
颅板分内板、外板和板障。
内、外板呈高密度线形影，板障居中，密度较低。
颅板厚度因年龄和部位而不同。
颅缝包括冠状缝、矢状缝和人字缝，呈锯齿形透亮影。
颅缝内可有缝间骨。
侧位上可显示蝶鞍的形态、大小及结构。
其正常前后径平均11．5mm，深径平均9.5mm，形状分为椭圆形、扁平形和圆形。
后前位上，内耳道显示在眼眶内，两侧对称，宽径不超过10mm，两侧相差不超过0.5mm。
生理性钙化主要有松果体、大脑镰、床突间韧带和脉络膜丛等部位钙化。
生理性钙化的移位仅对颅内占位病变起提示作用。
2．脑DSA颈内动脉经颅底人颅后，先后发出眼动脉、脉络膜前动脉和后交通动脉，终支为大脑前、中动脉。
大脑前动脉主要分支依次是额极动脉、胼缘动脉、胼周动脉等；大脑中动脉主要分支依次是额顶升支、顶后支、角回支和颞后支等。
这些分支血管多相互重叠，结合正侧位造影片容易辨认。
正常脑动脉走行迂曲、自然，由近及远逐渐分支、变细，管壁光滑，分布均匀，各分支走行较为恒定。
3．脑CT（1）颅骨及空腔：颅骨为高密度，颅底层面可见低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等。
鼻窦及乳突内气体呈低密度。
（2）脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干。
皮质密度略高于髓质，分界清楚。
大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚。
尾状核头部位于侧脑室前角外侧，体部沿丘脑和侧脑室体部之间向后下走行。
丘脑位于第三脑室的两侧。
豆状核位于尾状核与丘脑的外侧，呈楔形，自内而外分为苍白球和壳核。
苍白球可钙化，呈高密度。
豆状核外侧近岛叶皮层下的带状灰质为屏状核。
尾状核、丘脑和豆状核之间的带状白质结构为内囊，分为前肢、膝部和后肢。
豆状核与屏状核之间的带状白质结构为外囊。
（3）脑室系统：包括双侧侧脑室、第三脑室和第四脑室，内含脑脊液，为均匀水样低密度。
双侧侧脑室对称，分为体部、三角部和前角、后角、下角。
（4）蛛网膜下腔：包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度。
CT检查报告单头颅
CT检查报告单头颅头颅CT检查报告患者信息：性别：男年龄：40岁检查日期：2024年1月1日临床症状：本次检查患者因头痛、眩晕和视力模糊等症状就诊。
过去没有类似的症状，无外伤史。
无明显的其他疾病史。
检查方法：头颅CT扫描，使用64层螺旋CT进行检查。
扫描方式为层厚5mm，间隔5mm。
检查结果：脑干和脑回正常，颅骨未见明显异常。
以下是具体的检查结果：1.头颅结构：-颅骨：未见明显异常，未发现颅内骨折线索。
-颅底：未见异常充盈缺损，基底池未见明显异常。
-窦道：未见明显异常，洞房副窦通畅。
2.脑部结构：-大脑半球：形态、密度均匀，对比剂未见明显强化或病变。
脑室大小和形态未见明显异常。
-小脑：大小、密度正常，未见明显异常。
-脑干：形态正常，未见明显异常。
-第四脑室：大小适中，形态正常。
-脑池：脑池通畅，未见明显异常。
3.血管影像：-颅内动脉：未见明显异常，脑血管通畅。
-颅内静脉：未见明显异常，静脉系统通畅。
-血管壁：未见明显钙化或脂肪沉积。
4.颅内软组织：-脑实质：未见明显强化或异常密度区域。
未见占位性病变。
-海马体：大小及形态正常，无异常信号。
诊断意见：1.头颅CT检查未见明显异常，排除颅内结构病变的可能性。
2.根据临床症状，可能是原发于头部其他部位的问题，需要进一步的检查和评估。
意见与建议：患者的症状可能与其他头部疾病有关，并非来自颅内结构异常。
建议进一步检查以下内容以明确诊断：-颈椎CT或MRI：排除颈椎相关病变，如椎动脉供血不足等。
-视力检查：排除眼部疾病导致的视力模糊。
-全面体检：排除慢性疾病、代谢紊乱或药物不良反应等其他可能。
注意事项：1.本次检查只对颅内结构进行了评估，未对其他头部病变进行检查。
2.仅依据CT图像进行诊断报告，最终诊断需要结合临床资料和其他影像学检查结果综合评估。
颅脑基本CT征象及颅脑外伤性疾病CT诊断
硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别点
CT对于颅脑外伤诊疗的价值
1）发现X线平片难以发现的颅骨骨折。 2）有利于快速诊断颅脑外伤合并的颅内出血、血肿定位与 分类、出血量计算，为治疗提供依据。 3）了解脑室受压、中线结构移位、脑水肿等，对伤后情况 及预后作出评价。 4）短期内复查、穿刺定位。
谢谢
颅脑增强检查，按强化程度分为轻度强化、中度强化和明显强 化；按强化分布范围分为均匀强化和不均匀强化；按强化形态分为 团状强化、片状强化、斑片状强化、环状强化、花环状强化和马蹄 状强化等。
伪影
伪影为扫描时的实际情况与建像所带来 的一系列假设不符合所造成，常见的有以下 几种：
移动伪影—扫描时患者的移动可产生移 动性伪迹，一般呈条状低密度影，与扫描方 向一致。
增强检查
为一种有创性检查方式，利用造影剂可在血管内运行及在特殊 病灶内的滞留特点，来达到进一步了解病变特点的目的。
增强检查有以下优点：1）提高组织间对比度，发现平扫难以发 现的微小病变；2）快速扫描可观察病变的供血血管，为外科手术提 供依据；3）动态扫描可了解病变的血供特点；4）在颅脑方面，增 强后强化常提示正常血－脑屏障的破坏，常见于恶性肿瘤及炎性病 变，对病变的定性有重要意义。
典型CT表现：
1）颅骨内板下方新月形均匀高密度影；
2）占位效应：患侧灰白质界面内移、脑沟 消失、侧脑室变形和中线结构向健侧移位；
3）血肿在CT上的表现决定于血肿成分、矢状窦、板障静脉、横窦等 血管结构的破裂，出血积聚于颅骨和硬脑膜之间的硬脑膜外腔内形成硬膜外 血肿。由于硬脑膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿范围较局限，形状多呈“双 凸透镜”或梭形。
硬膜外血肿常合并颅骨骨折，且骨 折位于血肿的同侧。
硬膜外血肿可跨越硬脑膜折返如大 脑镰和天幕，但不可跨越硬脑膜附 着点如颅缝。
颅脑CT报告模版
颅脑CT模板一、.颅脑正常表现脑实质内未见异常密度影，脑沟脑池未见异常狭窄或增宽，脑室大小形态位置正常，中线结构居中，增强：脑实质未见异常强化，脑沟脑室脑池未见异常。
检查结论：颅脑平扫未见异常。
二、脑血管病变1.脑梗死左侧脑实质内可见类扇形低密度区〔MRI：病变区为长T1长T2异常信号〕，基底部贴近大脑外表，病灶边界清晰。
临近脑回肿胀，密度减低，余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均为见异常，中线结构居中，增强扫描左侧额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质未见异常强化灶。
检查结论：左侧额顶叶脑梗塞。
2.出血性脑梗死可见扇形低密度区灶〔MRI：病灶内不均匀长T1长T2，其内夹杂短T1短T2,〕，基底部贴近大脑外表，边界模糊，密度不均匀，病变内可见斑点状高密度灶，CT值约55~65HU，右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀，密度减低。
脑室脑池系统未见异常，中线结构居中。
增强脑回样强化。
检查结论：右额顶叶出血性脑梗塞。
3.多发性腔隙性脑梗死双基底节区可见多发的斑点状低密度灶〔长T1长T2〕，边界欠清，病灶大小不一，直径小于1cm,侧脑室旁脑白质密度减低，侧脑室略增宽，中线结构居中检查结论：双侧基底节区多发性腔隙性脑梗死。
4.急性高血压性脑出血右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值约78~90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带，出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位，MRI：病变短T1短T2信号，检查结论：右侧丘脑区急性脑出血。
5.动脉瘤破裂出血鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU,边界清晰，出血破如侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影，与脑实质未见异常密度影。
中线结构居中。
检查结论：动脉瘤破裂出血。
6.脑血管畸形出血右枕叶可见多个点状高密度灶，部分于侧脑室后角融合成片，CT值约60HU，周围可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线结构稍向左侧偏移。
医学影像诊断学颅脑篇PPT演示课件
影像学表现:脑软化
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影像学表现:脑萎缩
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影像学表现：脑积水
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第八节 颅内感染性疾病
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一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
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（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
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病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
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影像学表现 :CT
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影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
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影像学表现 ：MRI
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诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
正常影像学表现（一）颅脑：X线平片---影像诊断基础
正常影像学表现（一）颅脑：X线平片---影像诊断基础一：正常颅脑表现（一）X线平片头颅平片常规投照后前位和侧位。
1.头颅的大小与形状与生长发育有关2.颅脑骨质密度与结构成人颅骨分为内板、外板和板障。
内外板为密质骨，X线平片上为线状致密影；板障位于中间，为细颗粒状低密度影。
通常，额顶部、枕粗隆部颅板较厚，以外板最明显，而颞骨和枕骨鳞部以及额骨垂直部则较薄。
3.颅缝与囟门在颅骨发育中，于膜性基质上分为额骨、顶骨、颞骨、枕骨多个化骨核，各化骨核之间的间隙小者为缝，大者为囟。
新生儿有六个囟门，居顶骨四角，在顶骨中线者分别称为前后囟门，在两侧下外方者称为前、后外侧囟门。
囟门在X线片上表现为边缘清楚的透明区，而颅缝则显示为透明线影。
在后前位片上，可见矢状缝位于颅骨中线，人字缝由其后方向两下外侧走行；颞鳞缝呈短线状，由外上斜向内下；冠状缝在此位置显示不清。
在侧位片上，冠状缝和人字缝呈上下方向走行。
有时在人字缝顶端，枕骨与顶骨可出现轻度重叠或分离，勿误认为骨折。
颅缝在颅外板多呈锯齿状，内板较平直。
新生儿的颅缝宽约1mm，不同颅缝开始闭合的时间不同，闭合速度因人而异。
闭合后的颅缝边缘硬化为正常表现，但在儿童颅缝周围出现硬化多为提前闭合征象。
4.颅壁压迹1.脑回压迹：脑回压迫颅骨内板，使局部骨质变薄，显示为圆形或卵圆形的密度减低区。
在囟门闭合前后，脑组织发育较快，脑回压迹较为显著；成人压迹浅，数目少。
2.脑膜中动脉压迹：脑膜中动脉压迫颅骨内板，显示为条状透亮影。
压迹起于颅中窝，走行较直，易与线性骨折相混淆。
3.蛛网膜颗粒压迹：蛛网膜颗粒压迫颅骨内板显示为边缘锐利且不规则的密度减低区，多分布于额、顶骨矢状窦的两旁，直径常为0.5—1.0cm，但有时可达数厘米。
大的压迹需要跟颅骨破坏相鉴别。
4.板障静脉压迹：板障静脉为颅骨板障内的营养静脉，其压迹呈粗细不等的树枝状，走行方向不一，可跨越颅缝，多见于颅骨。
5.导静脉压迹：导静脉贯穿于颅骨，沟通颅内外血流。
颅脑正常MRI表现阅片
中脑上部层面
中脑前方为一对大脑脚，脚间池分开左右大脑脚；视束在视交叉后与大脑脚前散开； 导水管穿过中脑；背侧是中脑顶盖（四叠体板），四叠体板从背侧看为两排突起， 上面一对为上丘，下面一对为下丘；中脑前方为脚间池，两侧为环池，后方为四叠 体池。
1－额叶,2－颞叶,3－大脑脚 , 4－下丘,5－枕叶 , 6－外侧裂,7－视交叉 ,8－视 束,9－环池 ,10－四叠体池
侧脑室中部层面
此层面见侧脑室的额角、三角部；基底节的组成与CT相应层面相似，但 结构显示更清晰；外侧裂前是额叶，包括额上回、额中回、额下回，外 侧裂后是颞叶，包括颞上回、颞中回、颞下回，再后是枕叶，前纵裂两 侧是额上回和扣带回，后纵裂两侧是枕叶。 1－额叶, 2－尾状核头部,3－内囊前肢, 4－内囊膝部,5－豆状核, 6－内囊后肢,7－外 囊 , 8－岛叶,9－脑, 10－颞叶,11－枕叶 , 12－前纵裂,13－侧脑室额角 ,14－透明 隔,15－外侧裂 , 16－三脑室,17侧脑室三角部,18－大脑内静脉
颅脑正常MRI表现阅片
颅脑的应用解剖
（一）颅骨：颅顶骨和颅底骨 （二）脑：大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥、 和延髓 （三）脑的被膜：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜 （四）脑室系统：侧脑室、第三脑室、第四脑 室 （五）脑的血管：脑动脉系统、脑静脉
延髓层面
脑干从下到上分别是延髓、桥脑和中脑，通过小脑下脚（绳状体）、 小脑中脚（桥臂）、和小脑上脚（结合臂）与小脑相连。延髓的前 部为椎体束和橄榄核，前方是椎动脉。 1－延髓,2－小脑半球,3－枕大池 ,4－鼻甲,5－鼻中隔,6－上颌 窦,7－鼻咽顶后壁,8－枕骨髁突,9－斜坡,10－乳突,11－椎动脉
侧脑室上部层面
半球的外侧面从前到后是额叶、中央前回、中央后回、缘上回与顶下小叶 的角回，内侧从前到后是额上回、扣带回、胼胝体、扣带回峡、顶叶的楔 前回、顶枕裂、枕叶的楔回；尾状核体部和尾部紧贴侧 4－胼胝体膝部,5－尾状核体部, 6－侧脑室体部,7 －胼胝体压部
正常头颅CT、MRI图解
颅缝
颅骨之间的连接处，CT上 表现为锯齿状的高密度影。
颅底孔道
颅底存在多个孔道，如圆 孔、卵圆孔、棘孔等，CT 上可以观察到这些孔道的 正常形态和大小。
脑组织在CT上的表现
灰质和白质
CT上灰质呈稍高密度影，白质呈 稍低密度影，两者之间的密度差
异较小。
基底节和丘脑
基底节和丘脑是大脑深部的重要结 构，CT上表现为对称性的稍高密 度影。
CT成像利用X射线穿透人体组织后的 衰减程度不同，通过探测器接收并转 化为可见图像。
通过调整窗宽和窗位，可以更好地显 示不同密度的组织结构和病变。
数据采集与处理
通过滑环技术连续旋转扫描，获取多 个层面的数据，经计算机重建处理形 成三维图像。
MRI成像原理及技术应用
01
02
03
核磁共振现象
MRI利用人体内的氢质子 在强磁场中发生核磁共振 现象，产生信号经接收线 圈接收并转化为图像。
高血压性脑出血
CT平扫可见脑内圆形或不规则高密度影，边界清楚，周围可见低密度水肿带， MRI对急性期脑出血不敏感，T1WI呈等信号，T2WI呈低信号。
蛛网膜下腔出血
CT平扫可见脑沟、脑裂、脑池内高密度影，MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信 号。
脑肿瘤
胶质瘤
CT平扫表现为低密度或等密度病灶，边界不清，增强扫描可 见不同程度强化，MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信号， 增强后明显强化。
颅缝和囟门
颅缝为颅骨之间的连接 处，呈锯齿状低信号影。 囟门为婴幼儿颅骨未闭 合的部分，MRI上显示 为软组织信号。
脑组织在MRI上的表现
1 2 3
灰质和白质
灰质在T1WI上呈稍低信号，在T2WI上呈稍高信 号。白质在T1WI上呈稍高信号，在T2WI上呈稍 低信号。
颅脑影像学检查
A
A
A
B
B
B
c
c
2、急性硬膜下血肿
桥 静 脉 或 静 脉 窦 损伤 所
致。 血 肿 位 于 硬 脑 膜 —— 蛛
网膜之间。
CT 表现：颅板下新月形 高密度影，占位效应轻。
慢性 硬膜 下血 肿
3、脑内血肿 CT表现：脑实质内圆形、椭圆形或不
规则形高密度影，伴水肿和占位效应。
增强扫描的适应症
脑血管疾病 脑肿瘤 脑内炎性病变 脑寄生虫病
颅 底 3D 重 建
矢状位 重建
CT血管造影
Angiography,CTA）
（CT
CTA是随着CT三维重建技术发展起来的一 种新的软件技术。特别是80年代末期，随 着螺旋CT技术的开发，3D-CT接近了DSA的 水平。
脑积水
阻塞性脑积水 “戴帽”现象 交通性脑积水
交通性脑积水
梗阻性 脑积水
常见颅内肿瘤MRI表现
胶质瘤
胶质瘤
胶 质 瘤
脑膜瘤
脑膜瘤
垂 体 腺 瘤
垂体腺瘤
DSA
digital subtraction angiography
脑血管DSA正常解剖
脑血管DSA正常解剖
与CT有关的重要术语、概念及应 用技术
分辨率 CT值 窗技术 部分容积效应 伪迹
CT值
CT值（或称Housfield unit,Hu值或CT Number） 是CT图像专用密度计算单位，它用以区分组织 间的密度差 CT值并非是一个绝对值，而是组织之间进行比 较的相对值，实际上是组织对X线的吸收值 人体内因水的含量最高，故以水的吸收系数μ 为0，其他组织与其对比各有不同的值，但因真 正组织的值差别不大，为了容易区分，亨氏将 骨和气体之间的差别扩大到2000等份，即＋ 1000～－1000
颅脑CT检查报告详解
颅脑CT检查报告详解各位尊敬的患者：您好！感谢您选择我们医院进行颅脑CT检查，以下是对您的检查结果进行详细解读的报告，希望能够帮助您更加全面地了解自己的身体情况。
一、检查目的和方法颅脑CT检查是一种通过计算机对头颅和脑部进行断层扫描的影像学检查，主要用于了解头颅和脑部的解剖结构及异常情况。
在本次检查中，我们采用了X光技术配合计算机图像处理技术，通过横断面的图像呈现，以提供关于头颅和脑部内部结构的信息。
二、检查结果详解1. 颅骨：颅骨结构正常，未见明显骨折、骨质改变、畸形等异常。
2. 脑组织：脑组织密度均匀，脑沟回纹理清晰，脑室形态正常。
未发现明显的异常占位性病变。
脑实质区域无明显异常信号改变，血管分布正常。
3. 脑出血：脑内未见明显出血灶。
4. 脑梗塞：脑血管通畅，未见明显缺血梗塞灶。
5. 大脑卒中：脑血管通畅，未见卒中区域。
6. 脑肿瘤：脑组织未见明显肿块，脑实质区域无占位性病变。
7. 脑脊液：脑脊液分布正常，未发现异常聚集。
8. 颅内结构：脑膨出、脑疝等压迫征象阴性。
三、检查结果分析根据CT检查结果，您的头颅和脑部结构没有明显异常，表明您的颅脑功能正常。
同时，也未发现卒中、颅内疾病等病变，是一个良好的结果。
CT检查无创、简便、快速，能够为医生提供有关头颅和脑部的详细信息，为临床诊断提供重要参考，有助于及早发现疾病，提高治疗效果。
四、注意事项1. 检查结果应结合临床总体情况综合分析，由专业医生进一步解读，了解病情。
2. 检查结果只是客观反映目前的头颅和脑部状态，并不排除您存在其他疾病或隐患的可能性。
如有任何不适症状或持续的临床疑点，建议及时就医咨询。
3. 在检查中，我们竭力做到了精确细致，但仍有可能存在一定的误差。
若有疑问或不满意之处，您可以随时向医院进行反馈以便进一步处理。
五、总结与建议综合上述检查结果，您目前的头颅和脑部状况良好，无明显异常。
颅脑CT检查作为一种影像学检查方法，能够提供有价值的信息，但仍需结合临床病史及其他检查结果综合判断，以达到更准确的诊断。
ctmri颅脑影像看片课件
2019/11/23
徐州医学院 09专临3 董晟
25
092113130
髓母细胞瘤(14-years- old
male)
CT平扫：小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影，密度均匀， 边界清晰。呈等稍高密度影，第四脑室受压。
2019/11/23
徐州医学院 09专临3 董晟
• 增强明显强化
• 肿瘤包膜呈低信号环影
2019/1•1/23脑膜强化，脑徐膜州医尾学征院 0（9专临d3u董ra晟l tail sigh）
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092113130
脑膜瘤(50-year-old female)
T1WI
T2WI
CE T1WI
右侧额部可见类圆形异常信号影，于T1WI上呈等信号，T2WI 上呈高信号，增强后病灶明显均匀强化，邻近脑膜可见强化。
2019/11/23 – 增强多样化 徐州医学院 09专临3 董晟
• 血管造影
– 血供丰富 – 肿瘤均匀一致和持续强化 – 即为“肿瘤染色”
2019/11/23
徐州医学院 09专临3 董晟
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脑膜瘤CT表现
• 平扫
– 多表现为均匀略高密度或低密度
– 结节或肿块影
– 肿瘤钙化发生率约为15%
• 增强
– 肿瘤常明显均匀强化
– 轮廓光滑整齐
– 瘤周低密度区 ，边界清楚
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垂体瘤MRI表现
• MRI矢状位和冠状位成像 • 可显示垂体瘤形态、大小 • 可显示鞍内外生长情况 • 可显示残存正常垂体 • 肿瘤坏死囊变，T1呈低信号，T2呈高信号 • 囊液成份不一时表现液—液平 • 视交叉受压变形、海绵窦闭塞 • 颈内动脉包绕、蝶窦内生长情况
颅脑CT基本影像诊断(详细完整版)
颅脑CT基本影像诊断
一、图像质量控制：
1．对于每个扫描，应确保图像具有足够的分辨率和对比度。
2．对于不合格的图像，须进行重复扫描。
二、基础解剖结构评估：
1．观察颅骨形态及大小、干骺端、蝶骨窦、筛窦等骨结构。
2．查基底池、第三脑室、侧脑室、皮层充血、反射弧等脑部器官结构。
三、病灶评估与分类：
1．观察颅脑内出血、肿块、脑梗死等病变首发部位和范围，并进行定量测量。
2．分类病变为原发性或转移性肿瘤、动脉瘤、炎性病变等常见类型。
四、血管评估：
1．评估颈内动脉、基底动脉、前、中、后大脑动脉等血管的通畅程度和是否存在狭窄、扩张等异常。
2．提供血管造影图像，以便进一步评估血管结构。
五、数据分析和报告：
1．分析与解释图像数据的诊断意义。
2．撰写报告并提供准确、完整的图像描述和评估结果。
必要时，建议进行结构、功能或者代谢性进一步检查。
以上是颅脑CT基本影像诊断流程的概述，诊断流程可能会因不同的疾病而有所不同。
为确保得出准确的诊断结果，医生需要全面了解患者的病史和症状，并结合其他相关检查（如磁共振成像MRI）进行综合诊断。
颅脑影像学检查
颅脑影像学检查颅脑影像学检查概述颅脑影像学检查是一种非侵入性的诊断方法，通过利用不同的成像技术来观察和评估颅脑结构和功能的异常情况。
颅脑影像学检查在临床医学中被广泛应用于诊断和治疗多种神经系统疾病，包括脑卒中、颅脑外伤、肿瘤等。
CT扫描CT（计算机断层扫描）是一种通过多次X射线扫描产生多层次图像的技术。
在颅脑影像学检查中，CT扫描可以提供详细的颅脑解剖结构图像，帮助医生观察和诊断异常情况。
CT扫描的优点是速度快、图像分辨率高，适用于紧急情况下的急诊诊断。
不过，CT扫描对辐射敏感，需要注意对患者的辐射剂量控制。
MRI扫描MRI（磁共振成像）是一种利用磁场和无线电波的技术来产生高分辨率的图像。
与CT扫描相比，MRI扫描提供更详细的颅脑结构和功能信息，并且不涉及辐射。
MRI扫描在对精细结构的观察和评估异常情况时更有优势。
MRI扫描的缺点是成像过程时间较长，受限于设备的可用性和费用。
MRI扫描对患者有一定的限制，如对心脏起搏器患者、有金属植入物的患者等，可能不适合进行MRI检查。
脑电图脑电图（EEG）是一种通过在头皮上放置电极来检测和记录大脑活动的电信号。
脑电图采用电生理技术，可以帮助医生评估大脑的电活动模式，检测和诊断脑电异常。
脑电图广泛应用于癫痫发作的诊断和分类，以及其他神经系统疾病的评估，如睡眠障碍和脑功能失调等。
脑电图检查通常在安静环境下进行，要求患者保持放松状态，并且可能需要记录长时间的脑电活动。
结论颅脑影像学检查是诊断和评估神经系统疾病的重要手段。
CT扫描、MRI扫描和脑电图是常见的颅脑影像学检查方法，各自具有不同的优缺点和适用范围。
医生会根据患者的具体情况和临床需要选择合适的检查方法，以辅助诊断和治疗决策。
最新头颅CT及MRI
头颅C T及M R I神经外科学CT基础一、基本原理● 电子计算机断层扫描（COMPUTED TOMOGRAGHY）简称CT当高度准直的X线束对人体某一部位作断层扫描（通常是横断面）时，部分光子被组织吸收，X线强度因而减弱，未被吸收的光子穿通人体后，被检测器接收，然后经放大并转化为电子流，作为模拟信号输入计算机进行处理，重建成图像。
CT 的特点是能够分辨人体组织密度的轻微差别，所采用的标准是根据各种组织对X线的线性吸收值（μ值）决定的。
为了计算和论述方便，μ值被划分为2000个单位，称为CT值。
水的CT值是 0；最上界值是密质骨＋1000（密度最高、白色）；最下界值是空气－1000（密度最低、黑色）。
● 增强扫描经静脉给以水溶性造影剂使病变部位组织强化。
其原理与局部血流量增加或血液内含碘增高、血脑屏障被破坏、造影剂外漏等因素有关。
二、典型横断面的正常CT表现1．颅底层面前方见双眼对称位于锥形眼眶内，边缘呈环状，称眼环。
球前晶状体呈凸透镜样致密影。
球后有束状软组织条索通向眶尖，为视神经。
眶内侧壁是菲薄的筛板，呈断续的细骨线样。
两眶之间是筛窦，后连蝶窦，均为CT值很低的气体影。
蝶窦后方是中间相连的呈八字的骨影，为左右颞骨岩部。
岩部前方是颅中窝，内含颞叶，颞叶密度不均，是由于颅底骨的伪影干扰。
岩骨后方是颅后窝，内见中央的第四脑室、其前方的桥脑和其后方的小脑。
颅底层面：EB：眼球；ES：筛窦；TL：颞叶；TB：颞骨；4V：第四脑室；C：小脑；SPHS：蝶窦2、蝶鞍层面前方扫描到眼眶上部，额骨常可看到额窦，其前方显示额叶的下面。
颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，由此伸出尖突的前床突，前床突间是鞍结节，鞍结节前邻视交叉沟，后方和鞍背之间是低密度的垂体窝，内有垂体。
颅中窝可见到颞叶和岩骨。
在颅后窝，4室显得大些，境界清楚，呈凹面向后的马蹄形。
后面接圆形稍高密度影的小脑蚓结节。
蚓结节两旁是高密度的小脑扁桃。
增强扫描可见到桥前池中心的基底动脉呈致密圆点。
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四、先天性脑积水
【典型病例】 患者，男，11个月，头颅增大。
【CT诊断要点】
1. 头颅增大，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或 明显扩大。
2. 幕上大脑半球区为脑脊液密度。额顶颞叶脑实质残留极 少。部分枕叶、基底节及丘脑保存。
3. 小脑、脑干和第四脑室发育一般正常。大脑镰结构正常。
五、胼胝体发育不良
二、颅底骨折
【典型病例】 患者，男，18岁，外伤3小时， 右侧外耳道流血伴局部肿胀。
【CT诊断要点】
经过颅底横断面图像观察清晰可见骨折线的部位、 形态和走行，对于细小的颅底骨折应薄层高分辩检 查，重点注意脑脊液鼻漏的漏出部位，尤其是筛板、 眶顶、蝶窦或额窦、视神经管，有时可见颅内积气。
三、脑挫裂伤
2. 多见于胼胝体嘴部或后部受累，可并有海马旁回及前、 后连合完全或部分性缺如或海马联合增大。
3. 可伴有其他颅内畸形，如脑裂畸形、灰质异位，纵裂内 蛛网膜囊肿。
六、Chiari畸形
【典型病例】 患者，女，35岁，无任何症状，随单位体检来诊。
【CT诊断要点】
1. 表现为小脑扁桃体下疝，在椎管上端可见两个软组织影， 后方一个呈新月形，为下疝扁桃体，前方为延髓或颈髓上 段。 2. 伴发脊髓空洞症。 3. 岩骨及斜坡呈扇贝壳样变化，内听道缩短、其内端截断， 天幕下蛛网膜下腔受压，枕大池形成不良或缺如。
1_颅_脑CT影像学表现
第一节 正常断面CT表现
颅脑包括颅盖软组织（头皮）、颅骨、脑实质、脑 膜及其间隙。
第二节 颅脑先天性病变
一、Dandy-Walker综合征
【典型病例】 患者，女，10岁，进行性头颅增大三个月，头部不适就诊。
【CT诊断要点】
1. 第四脑室极度扩大，呈脑脊液密度，在背侧与枕大池形 成大量充满脑脊液的复合体。 2. 颅后窝增大，小脑幕高位；小脑蚓部部分或完全缺如； 小脑半球发育不全、变小，并前移；75％合并脑积水。 3. 可并发其他畸形时，有相应的CT表现。
第三节 颅脑创伤
一、颅盖骨骨折
【典型病例】 1. 患者，男，35岁，主因脑外伤2天，左耳流血，颅骨多 发骨折。 2. 患者，男，23岁，外伤，皮下肿胀。
【CT诊断要点】
骨窗图像上可见颅骨全层断裂，个别可见单独的内板骨 折，骨折线宽窄不一，边缘锐利、僵直，凹陷骨折全层 凹入颅内，压迫脑组织，常伴有帽状腱膜下血肿或骨膜 下血肿，颅内常合并硬膜外血肿。
三、脑膜膨出
患者，男，4个月，主因额部肿物来诊。
【CT诊断要点】
1. 颅骨缺损，边缘较完整，多呈弧形。 2. 膨出的囊腔呈脑脊液密度，膨出后形成疝，包括“疝 囊”、“疝颈”。疝囊的边界一般清楚、光滑，囊壁 由脑膜组织组成。 3. 脑室受牵拉而变形、移位或与囊腔相同。 4. 可并发其他畸形时，有相应的CT表现。
七、灰质异位
【典型病例】 患者，男，癫痫间断发作20年来诊。
【CT诊断要点】
1. 一般呈板层或团块状，多位于半卵圆中心或侧脑室旁 白质内，呈相对稍高密度，与正常灰质密度相等，病变 周围无水肿和占位效应；可伴发头小畸形、胼胝体发育 不良、小脑发育异常等先天发育畸形。 2. 增强扫描病变区与正常大脑灰质的强化一致。
八、结节性硬化
【典型病例】 患者，男，15岁，以癫痫间断性癫痫发作15年，伴智力低 下，皮脂腺瘤来诊。
【CT诊断要点】
1. 病变常沿室管膜下与侧脑室边缘分布，呈圆形或形态各 异、大小不一的结节和钙化，双侧对称分布，钙化率可达 90％以上。 2. 可突入脑室，呈软组织密度，造成侧脑室壁缺损；10 ％～15％室管膜下结节伴发巨细胞星形细胞瘤和少突胶质 细胞瘤，可伴发脑积水。 3. 可伴发灰质异位。 4. 突入脑室结节病灶呈中度强化，灰质结节一般不强化， 钙化无强化。
四、硬膜外血肿
【典型病例】 1. 患者，男，30岁，外伤2小时。 2. 患者，男，20岁，外伤2天。
【CT诊断要点】
1. 急性期 表现为颅骨内板下方梭形或半月形高密度影， 边缘光滑、锐利，CT值为40~100Hu，常可见到小气泡影。 少数患者硬脑膜撕裂，脑脊液进入血肿内，呈混合密度。 有占位效应，表现为病侧侧脑室受压、变形、移位。骨 窗常可见骨折线影。 2. 慢性期 密度不均匀，呈中低混杂密度，或内部混有斑 点状较高密度。 3. 增强 慢性期，可见血肿内缘膜状强化。
二、脑裂、脑沟和脑回发育畸形
【典型病例】 1.患者，男，8岁，间断性抽搐半年就诊。 2.患者，女，21岁，间断性头疼，智力低下。
【CT诊断要点】
1. 两侧或单侧中央前、后回区大脑表面异常增宽或较 窄的裂隙延伸到侧脑室的室管膜下区。
2. 侧脑室外壁局限性峰状突起，与裂隙相连，裂隙边 缘可见密度较高的皮层灰质结构。
【典型病例】 患者，男，19岁，因车祸来诊。
【CT诊断要点】
1. 表现为圆形、椭圆形或不规则的高密度影，边界较清， 大小不一，小灶性出血可相互融合。白质、灰质同时受累， 较大范围的脑挫裂伤，有明显的占位征象，脑室受压变小 或闭塞，多伴脑疝形成。
2. 动态观察 早期低密度水肿区逐渐扩大，约3~5天达到 高峰，以后时间推移出血灶吸收则病变演变为低密度，水 肿范围减小占位减轻，形成软化灶；如继续出血可形成血 肿，并发脑内、脑外血肿，蛛网膜下腔出血，可见蛛网膜 下腔、脑沟、脑池和大脑纵裂内条带状高密度影。
【典型病例】 1. 患者，男，21岁，主因智力低下，癫痫间断发作10余年，
近日癫痫发作频繁来诊。 2. 患者，男，16岁，主因智力低下，间断性癫痫发作就诊。
【CT诊断要点】
1. 双侧侧脑室体部间距增大呈平行分离，侧脑室前角变窄， 后角相对扩大，呈八字分离；第三脑室增宽并上移，位 于侧脑室体部之间。
五、硬膜下血肿
【典型病例】 1. 患者，男，32岁，因外伤2小时，伴有头痛、头晕、恶性、 呕吐症状来诊，急性硬膜下血肿。 2. 患者，男，50岁，外伤20天，硬膜下血肿复查。诊断为 慢性硬膜下血肿。
【CT诊断要点】
1. 急性硬膜下血肿 平扫表现为颅骨内板下新月形或半 月形高密度影，一般血肿CT值为70~80Hu，若脑脊液进 入，呈以高密度为主的混合密度，范围广，可超越颅缝， 甚至覆盖整个大脑半球。常合并脑挫裂伤或（和）脑内 血肿，占位效应明显，同侧侧脑室受压变形，中线结构 移位。 2. 亚急性硬膜下血肿 早期呈高密度，随着时间延长， 出现上半部低密度，下半部呈高密度，上半部分为血清， 下半部分为血细胞，以液平为界，晚期呈不均匀密度。 3. 慢性硬膜下血肿 血肿随着时间延长，密度逐渐减低， 约3~4周变为等密度，1个月后密度减低，渐成低密度。