上消化道出血病人的护理查房.

1、患者,刘家柏,男性, 58 岁,新化县上梅镇人,农民,离异,子女健康,家庭经济情形良好。患者因恶心、上腹部不适、出汗 1 天、呕血 1 次,于 2009 年 9 月 21 日 15:00 扶送入我院, 诊断为“ 上消化道出血、消化性溃疡、浅表性胃炎、痛风性关节炎” 。入院时查 T360C , P98 次 /分, R22 次 /分, BP96/####mmHg。起病以来精神食欲欠佳,头晕乏力,解柏油样大便 1 次,小便正常,既往 2007 年和 2008 年因“ 上消化道出血、消化性溃疡、失血性贫血” 在我院住院治疗。入院后赐与补液、止血、输血、抗感染等对症支持治疗,完善相关检查。遵医嘱予以禁食,监测生命体征观出血情况 Q2h 。

2、全体人员到病房查看病人。

3、护理部晏主任:全体人员都已返回办公室, 下面由责任护士针对患者情况提出相关护理难题及采取的护理对策。苏护士:针对患者的情况,咱们提出了以下护理难题并采取了相应的护理对策:3.1 呕血和排便异常:与上消化道出血有关护理对策:3.1.1 观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称呕血持续时间、频率、呕血量、颜色、有无混杂物,是否有黑便以及黑便的次数和量。并且注意观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称伴随症状和每次发生的诱因。 3.1.2 严密观察(细察事物的现象、动向; 考查或调查; 清朝官员的名称生命体征及血常规和血电解质的变化, 防止病情恶化。 3.1.3 必要时创建静脉输液通道,遵医嘱赐与补充液体和止血药。3.1.4 呕血后要及时清洁口腔,禁食期间要保持口腔清洁,防止感染。 3.1.5 注意观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称粪便的颜色、性质、形状、量及排便的次数,并做好记录。 3.1.6 保持肛门周围皮肤清洁干燥,防感染并正确留取粪便标本送检。 3.2####惧与焦虑:与害怕再次出血和预后不良有关护理对策:3.2.1 提供安静安宁的环境,减少不良刺激, 注意休息, 包管睡眠充足。 3.2.2 主动与患者沟通,耐心讲解与本病相关的健康知识(知识是人类生产和生活经验的总结 ,并找同类患者现身说法,树立治疗疾病的信心。 3.2.3 留家属伴随, 激发勉励家属、朋友主动关心病人。耐心倾听病人诉说。 3.2.4 行胃镜检查前做好病人的思想工作, 向病人阐明检查目的,激发勉励病人树立信心,避免紧张,配合大夫顺利完成检查。 3.2.5 如病人过分 ####惧、紧张烦躁不安者,可适当赐与镇静剂(如非那根、安定等 ;指导病人放松本领(如听音乐、看书报等。 3.3 活动无耐力:与疼痛和血容量减少有关。

护理对策:3.3.1 指导病人在剧烈上腹痛或出现呕血、便血或活动头晕、心慌、出

冷汗时, 要立即卧床休息, 及时遵医嘱处理并帮忙其生活自理。 3.3.2 将病人的平常生活必须品置于易取放的位置,以方便取用。 2、 3.3.3 保持地面干燥,病人下床、入厕及外出检查专人陪同,防跌倒。 3.3.4 根据病情制定适宜的活动筹划,并以循序渐进为原则。李护士长根据病情补充以下护理难题:3.4 潜在并发症:血容量不足与上消化道出血,液体摄入不足有关。护理对策:3.4.1 绝对卧床休息, 取平卧位, 如有呕血时头偏向一侧。 3.4.2 立即创建静脉通路,配合大夫迅速、准确地实施(实际的行为输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救对策,并观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称治疗效果及不良反应。输液开始宜快, 必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿和刺激引发再出血的大概。 3.4.3 遵医嘱补充电解质,并监测钾、钠、氯、钙指标的变化。 3.4.4 密切观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度,呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少,必要时行心电监护,测定中心静脉压。 3.5 营养失调低于机体必要量护理对策:3.5.1 进食方面应注意:指导病人有规律地进食,以少食多餐为宜,出血期应禁食。症状得到控制,应尽快恢复正常的饮食规律,不宜过饥或过饱。进食时应注意细嚼慢咽, 避免急食, 咀嚼可增加唾液的分泌,有中和胃酸的作用。 3.5.2 食物的选择:营养丰富,易消化的食物。现阶段应遵医嘱禁食,待出血停止后应以面食为主,禁食生、冷、硬和粗纤维多的蔬果(洋葱、芹菜、韭菜等 ,浓肉汤、浓茶、咖啡和辣椒、酸醋等调味品。 4、护理院长谢院长作查房指

导:4.1 增强对病人的健康知识(知识是人类生产和生活经验的总结宣教。上消化道出血多具有慢性整个过程,周期性发作和节律性上腹痛的特点,与不良精神刺激,情绪波动, 饮食失调有关, 所以在治疗的并且, 咱们还要增强对患者进行相关知识(知识是人类生产和生活经验的总结的宣教,教会病人保持十分好的心态, 有规律的饮食和生活,避免劳累和过度紧张,选择合适的熬炼方式,提升机体的抵抗力。戒烟戒酒,避免摄入刺激性的食物, 并且也要指导病人遵医嘱正确坚持服用药物, 学会观察(细察事物的现象、动向; 考查或调查;清朝官员的名称药物疗效及不良反应,以彻底治愈,防止复发。胃病不但需要治,更要养, 希望在大家的共同努力下, 病友能早日病

愈。 4.2 及早辨认出血征象, 严密观察 (细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称周围循环情形的变化。迅速准确地抢救治疗和细致的临床护理,均是抢救病人生命的关键环节。所以, 护士、病人及家属应学会早期辨认出血征象及学会采用应急对策, 能大大提升抢救的成功率。当出现头晕, 心悸等不适或呕血、黑便时, 立即卧床休息, 保持安静, 减少再度出血的危险。如有呕吐时取侧卧位, 或平卧头偏向一侧,防止呕吐物阻塞气道,引起窒息。对慢性病者也应定期门诊随访。 4.3 增强上消化道出血基本知识(知识是人类生产和生活经验的总结的学习:上消化道出血的定义:是指 Treitz 韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过 1000ml 或循环血量的 20%。出血的病因可为上消化道疾病或全身性疾病。该病的病因很多, 此中常见的有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。其主要的临床表现为:①呕血与黑便。②失血性周围循环衰竭③发热。④氮质血症。⑤血象的改变。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法。上消化道大出血是常见的临床急症, 应采取积极对策进行抢救:迅速补充血容量,纠正水电解质失衡,预防和治疗失血性休克,并且也要积极进行病因诊断和治疗。 5、总结:护理部晏主任:本日的护理查房很有实效, 提出了护理难题, 采取了针对性的护理对策, 对上消化道出血病人的病因、治疗及护理也有了全面的掌握,今后要多进行这样的护理业务查房,以提升我院的护理质量水平。