多重耐药菌防控知识,你了解吗?
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多重耐药菌防控知识,你了解吗?
多重耐药菌(以下简称为:MDRO),主要是使用的三类或三类以上抗菌药物,同时呈现耐药性的细菌,常见的多重耐药菌有MRSA、VRE、ESBLs等,在临床上,当出现MDRO的感染时,常常会呈现出复杂性高,难以治疗的特点,主要感染的类型有许多,如外科手术部位的感染、泌尿道感染等待,近年来,MDRO已经成为许多医院中造成感染的重要病原菌。
而在医院中,重症医学科集中了太多免疫能力较低,体质较弱,病情严重的患者,如何做好MDRO的防控工作,成为相关工作者重点研究的内容。
据此,文章结合实际,从MDRO的含义、易感染人群特点以及在重症监护病房的防控措施等内容,分别进行了总结。
1.关于多重耐药菌及其特点
1.1多重耐药菌
多重耐药菌(MDRO),是出现院内感染的常见致病菌。
从本质上分析,是使用了3种及其以上的抗菌药物后,依旧呈现出耐药的病原菌,其结构复杂危害大,若患者不慎感染,不但增加了其生理上的痛苦,还会延迟治疗,增加了经济上的压力,而针对于ICU中的患者,若不慎感染,还可能增加其病死概率。
在临床众多科室中,重症医学科的患者进行气管插管的情况较多,且抵抗能力差,再加上长期治疗时,患者就已经使用了许多的抗菌药物来治疗,以上许多原因,都导致了危重症患者更容易出现MDRO的感染。
1.2多重耐药菌的特点
在临床上,出现MDRO感染人群的特点有:①若患者本身存在危险因素,则更容易发生感染。
例如:手术的时间长、气管插管、泌尿道插管等等。
②幼童、婴儿、老年人的抵抗能力较差,因此发生MDRO感染的概率相对较高。
③发生MDRO感染,大多和患者的基础疾病有所联系。
如癌症、免疫疾病类患者,更易发生。
④需要了解的是:现阶段也没有资料显示,发生MDRO感染,一般和患者的性别有着紧密的关联。
2.关于多重耐药菌的有效监测
在现阶段,现代医院感染最严重的问题之一,就是关于多重耐药菌。
当发生后,不但使得医院患者的医疗安全受到威胁,还有可能导致患者的病情更严重,需要延长治疗,若感染情况严重,可能直接导致了患者的死亡。
在此过程中,一定要落实其防控措施。
除了有效的预防外,科学化的监测也同样关键。
通常而言,可从以下几点做起:①加强对MDRO监测工作:当地的医疗机构要重视对医院感染管理部门的建设,加强对MDRO的监测,若患者处于高危状态,则定时采取标本进行送检,必要时要开展详细地筛查工作,从而能够全面、及时发现出已经感染的患者,进而采取对应措施。
②提升医院检测微生物的能力。
医院要强化对微生物实验室的建设,从而提高其对于MDRO多方面的检测水平,当发现相关感染的患者后,要及时反馈给院内相关临床科室,从而采取全面的防控措施。
③及时公布相关情况:微生物实验室应当每间隔一定时间,公布关于常见的细菌菌株及其药敏情况,另外还包括MDRO的检出情况等等。
3.关于多重耐药菌在重症医学科中的防控
3.1患者及家属的预防
包括三个要点:首先,重症医学科中,患者及其家属的预防非常关键。
通常每个病房的门口处,都应当配置手消毒液,便于患者及家属随时消毒杀菌。
而危重症患者(尤其是进行气管插管、气管切开需要吸痰),更需要在其床尾位置放上手消毒剂,医护人员则要提醒患者及家属,在接触到患者前后,要立即消毒、洗手,避免感染。
其次,针对于气管插管类患者,护理人员应该及时准备好“点尔康消毒湿巾”,每天也可对病床等位置用湿巾多擦几次。
最后,则是尽量缩短住院的时间。
根据调查显示,重症医学科患者的住院时间,与出现MDRO感染之间有一定联系。
若住院时间越长,患者的病情状况越差,对感染的防御能力每况愈下,就更容易出现MDRO感染,风险不断在增加。
3.2医务人员的预防
关于医务人员的预防,主要从以下六个点做起:①强化对医务人员MDRO感染的相关知识学习,从而使其能够养成自觉防控的意识。
同时,医院也需要严格制定消毒制度,每一位接触患者后的医务人员,都要及时进行消毒。
②定期检查手卫生合格率,分析其结果,避免发生严重的扩散情况。
且定期对病房环境中的病原菌进行检测,重点是分析MDRO的感染情况。
③若院内已经出现感染的患者,则需要实施单独的隔离,若条件不允许时,要实施床边隔离,床之间的距离要间隔在1米以上。
且此患者的生活用品、床单等都单独使用和清理,按时消毒,不可与其他患者混用。
此外,对此患者使用过的物品要进行消毒,定时用紫外线对此患者病房进行消毒。
④同样,若出现感染的患者,医护人员要为其床头等位置悬挂提醒的标志,并让患者的手腕上佩戴相关标识,以起到提醒效果,从而加深院内其他人的防范意识,更严格重视卫生情况。
⑤医护人员需要根据患者的药物试验结果,正确地选择抗菌药,严格掌握用药相关情况,尽可能减少抗菌药物的种类,并强化对患者的监测,保障用药之后的安全性。
⑥优化气道护理管理:此护理内容涉及细节较多,且比较重要,应该引起护理人员的重视。
严格管理好患者的气道。
通常包括以下几点:第一点,医院要强化对医护人员气道护理的培训、考核工作,使其能更娴熟掌握相关技能。
第二,则是定时监测气管插管或是切开气管患者的情况。
第三,若患者属于机械通气,则需要严格在无菌的环境下进行工作,准确地把握撤机的时机,若患者需要长时间机械通气,则做好呼吸道的管路的管理。
第四点,则是强化基础的护理工作,如口腔护理等。
3.3加强病区保洁人员的卫生管理
在每个医院中,保洁人员,也是接触医院各大易感染的区域的重要人群。
因此,医院要重视病区处保洁人员的相关管理工作。
首先,在配置含氯消毒剂方面,要严格按照医院内部的管理要求。
其次,保洁人员在危重症患者可能接触到的环境、医疗设施上,需要强化消毒杀菌的力度,一般每天要消毒2次,且严格遵循“一巾一用”的原则,一块毛巾只能擦拭一个物品,不可混用,避免病原菌向外分散。
最后,则是擦拭后,要将毛巾放置在消毒液中浸泡适当的时间。
总而言之,当发生MDRO的感染后,往往治疗效果不佳,会增加危重症患者的死亡率。
因此,ICU相关工作者要强化防范的意识,做好对自我的防控和患者
的防控,并落实宣教工作,让家属和ICU患者了解到MDRO的特点及防范重要性,才能进一步强化其管控效率。
此外,医院内各级领导,也需要做好多重的预防和管控工作,从而最大化降低医院出现感染的情况,保障患者的治疗安全。