骨质疏松症致胸腰椎骨折的舒适护理

骨质疏松症致胸腰椎骨折的舒适护理

骨质疏松症系指老年人或绝经期后的妇女，由于生理性或者内分泌的原因引起的一种骨代谢性疾病，是老年人特有的常见病、多发病。是引起颈腰腿疼痛及胸腰椎压缩性骨折的常见原因［1］。骨折后临床上多采用保守治疗，卧床时间较长，易发生压疮、坠积性肺炎、便秘等并发症，且老年病人常伴有高血压、糖尿病、慢支肺心病等合并症，如何做好基础护理，预防并发症的发生，促进康复，舒适护理就显得尤为重要。现将15例老年胸腰椎压缩性骨折患者舒适护理的体会报道如下：

标签：骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；舒适护理

1 临床资料

2009年3月—2012年3月，我科共收治老年人胸腰椎压缩性骨折15例，其中，男性5例，女性10例，年龄65—82岁，平均73.5岁。致伤原因：跌伤6例、搬运重物3例、坐车颠簸3例、突然坐下1例、不明原因2例。住院时间10～19d，平均11d。

2 舒适护理

2.1生理舒适护理:生理舒适主要指患者身体的感觉舒适，是疾病及环境因素引发的身体直接感受。［2］护理人员应努力消除各种内外因素对机体造成的不适，针对患者的病情，营造温馨舒适的住院环境，如病房适宜的温度、湿度和采光，并让家属鼓励患者积极配合治疗。密切观察患者饮食起居等卫生习惯，激励患者采取积极、力所能及的生理活动。

体位与皮肤舒适的护理:胸腰椎骨折后由于疼痛，病人不敢也不愿翻身，加之需要绝对卧床，腰骶部及双侧肩胛部因长期受压，极易因局部缺血而产生压疮。护理方法：

1按时协助患者轴线翻身，同时按摩受压部位。可用手扶着病人的肩部和髋部同时翻动，保持受伤局部固定、不弯曲、不扭转。侧卧时，要用翻身垫将背部顶住，保持体位稳定。仰卧时，膝下垫薄枕使膝、髋微屈处于功能位，并坚持四肢的按摩和锻炼。

2 备一糜子垫铺于患者身下，由于糜子的滚动和溫凉习性，是受压部位皮肤不易出汗，既能保持皮肤干燥舒适，又可减轻皮肤与床面的摩擦力。

3 患者床铺要保持平整、干燥、无碎屑，勤擦浴，勤换衣被。

(2)排便舒适的护理

1腹胀、便秘：胸腰椎骨折后，由于腹膜后水肿压力增高，刺激肠系膜交感神经，使胃肠功能减弱［３］，老年人本身消化功能较差，加之卧床而出现不同程度的腹胀，易发生便秘。护理方法：①指导病人饮食上多食含纤维的蔬菜、香蕉、蜂蜜等具有通便作用的水果和饮品，多饮水可防止大便干燥。②指导病人每天行腹部按摩促进肠蠕动，避免腹胀加重。③腹胀严重可行腹部热敷，肛管排气，必要时灌肠。④给服通便口服液、番泻叶代茶饮等，用药后注意观察排便情况。

2尿潴留：胸腰椎压缩性骨折后要求严格卧床，病人因不习惯卧床小便，加上因腰骶部疼痛不敢用力排尿可造成小便困难，甚至尿潴留。护理方法：①做好病人思想工作，解除患者紧张情绪，尽可能自行排尿。②诱导排尿。③必要时行导尿术，留置导尿时间＜3d，期间做好尿道口护理、鼓励患者多饮水，每日达3000ml，多排尿形成生理性冲洗，预防泌尿系感染和结石的发生。

(3)呼吸道舒适护理：病室定时通风换气，保持温湿度适宜。每日应用生理盐水擦洗口腔2次，保持口腔清洁。鼓励患者深呼吸，用力咳嗽，尽量咳出痰液，必要时雾化吸入，促进痰液排出，以预防坠积性肺炎的发生。

2.2心理舒适护理:由于突发卧床不起，生活不能自理，加之对本病知识缺乏，易出现焦虑、忧郁、悲观、消极情绪，丧失治疗信心。针对病人心理状态，除给予生活上的关心照顾外，还要与家属共同安慰病人，解除顾虑，向病人及家属解释疾病的机制，介绍治疗方法、时间、效果、治疗费用等，使其正确认识疾病，树立康复信心。

2.3疼痛的舒适护理:患者在生理内在需求中，把无痛放在需求首位［4］。骨折后，患者疼痛剧烈，疼痛刺激可使患者出现焦虑、烦燥、失眠甚至无助的状态。护士应注意倾听患者的疼痛主诉，评估疼痛的位置、程度、性质、持续时间及间隔时间，以及使疼痛加剧和缓解的因素等，采取有效缓解疼痛的方法。改变患者对疼痛的认识，纠正过去认为“患者疼痛是应该的，患者应该忍耐”的陈旧观念，鼓励患者疼痛时应报告医护人员，医护人员有责任采取各种措施缓解患者的疼痛，在协助患者缓解疼痛的过程中，可运用一些技巧使患者身心愉悦，减轻疼痛带来的不舒适感。

3 结果

通过对骨折患者实施舒适护理，收到了良好的效果，无一例发生并发症并能自行处理日常生活问题。

3.1舒适护理提高了医疗服务的内涵:1998年萧丰富提出了舒适护理模式，它通过对护理活动和舒适的研究使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态［5］。通过全程舒适护理，提高了护理人员的全面素质，改善了护患关系，体现了整体护理的多元性、文化性、系统性及人文主义。

3.2舒适护理更适用于骨折患者:患者原本有一个健全的身体，由于意外受伤长时间卧床，心理特殊、情绪复杂，舒适护理对此类患者更为重要。舒适护理是主动过程，反过来又促进舒适水平的提高，在护理过程中，舒适护理贯穿于全过程，最大限度地恢复功能，防止并发症，促进早日康复，提高患者和家属的满意度。

参考文献

［1］吕铁民．老年骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点及治疗分析．浙江临床医学,2008,10(8)：70.

［2］萧丰富.萧氏舒适护理模式［M］.台湾:华杏出版社,1998.5.

［3］赵阳立,朱美玉，王素珍，等.骨科临床护理学［M］.北京：中国科学出版社，1997：99-100.

［4］陈庆珊,翁琼英.跟腱患者的舒适护理［J］.南方护理杂志,2005,12(7): 32-33.

［5］余敏.脊髓损伤患者的舒适护理［J］.南方护理杂志,2005,12(12):29.