磁敏感加权成像检测急性脑梗死并脑微出血的应用研究
脑微出血发生在急性脑梗死患者中危险因素的相关性研究
【 关键词 】 脑梗死 ； 脑微 出血 ； 磁共振成像 ； 危 险因素
中图分 类号 Ｒ ７ ４ ３ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ｏ ５ （ ２ ｏ ｌ ａ ） ２ ９ － Ｏ ０ ０ ５ — ０ ３
Ｒｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ础 ｓ ｋ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ Ｃｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｓ ｉ ｎ Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｃｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ／ ＭＥ ＮＧ Ｑｉ ｎ 季 ，Ｑｍ Ｎ ａ ，ＲＡＯ Ｊ ｉ ａ － ｍｉ ｎ ，ｅ ｔ ｉｄ ａ ￣ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝ ７ １ ） ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ＭＲ Ｉ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ 蛐 ｙ — ｗ ｅ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ． Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｂ ｉ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｔ Ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｇ ｅ ， ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ ｓ ｍｏ ｋ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｃ ＭＢ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｈａ ｔ ｎ ｈｅ ｔ ｎ ｏ ｎ － Ｃ ＭＢ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ 、吸烟史在 Ｃ Ｍ Ｂ组 中的 比例显著 高于非 Ｃ Ｍ Ｂ组 ，差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。结论 ：在 急性脑梗死患者 中 Ｃ Ｍ Ｂ较常见 ，
SWI评价急性脑梗死合并微出血的临床价值
SWI评价急性脑梗死合并微出血的临床价值郝跃文;黄琦;温界玉【摘要】目的探讨磁敏感成像(SWI)在脑梗死(ACI)患者中对脑微出血(CMB)的临床价值.方法分析2008-04 ～ 2014-09在第四军医大学西京医院MRI证实急性脑梗死患者,58例患者均行MRI平扫、DWI及SWI扫描,本研究主要分析CMB在SWI序列上的信号及其分布区域.结果本组58例为中老年患者,其中32例患者CMB呈阳性,SWI序列上呈点状、小圆形低信号影,主要分布于脑干、基底节区、双侧大脑皮层下,MRI平扫及DWI序列CMB均为阴性.SWI序列CMB阳性率较高,达到55.2％.结论 SWI序列能较好地显示出急性脑梗死患者合并CMB,头颅SWI 成像可作为诊断急性脑梗死合并CMB的首选检查,是最敏感的检查方法.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2015(046)006【总页数】2页(P573-574)【关键词】急性脑梗死;脑微出血;磁共振成像;磁敏感成像【作者】郝跃文;黄琦;温界玉【作者单位】第四军医大学西京医院放射科,西安710032;内蒙古阿拉善盟蒙医医院放射科;陕西省第二人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R743脑微出血(cerebral microbleeding，CMB)是脑内微小血管病变所致的以微量出血为主要特征的一种脑实质亚临床损害。
有研究表明，脑梗死合并CMB在一定程度上可以反映血管的易损性，因此判断急性脑梗死有无CMB对临床预测脑梗死出血转归及预后有重要的临床价值［1］。
本研究旨在观察CMB在急性脑梗死中的发生率，并评估CMB对后期脑血管事件发生的影响，为临床治疗提供理论依据。
1 对象与方法1.1 一般资料收集2008-04～2014-09西京医院MRI证实脑梗死患者，并同时扫描SWI序列者共58例，其中男42例，女16例，平均年龄(52.71±8.37)岁。
其中高血压者25例，2型糖尿病者4例，高血压及2型糖尿病者12例。
SWI检查在脑梗死后遗症评估中的临床应用
新型影像学技术在后遗症评估中应用前景
多模态影像学技术
结合多种影像学技术（如PET-CT、SPECT-MRI等），提供更为全面、准确的脑梗死后遗 症评估信息。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对影像学数据进行自动分析和处理，提高诊断准确性和效率。
功能影像学技术
如fMRI（功能磁共振成像）和DTI（扩散张量成像）等，能够评估脑梗死后脑功能和神经 纤维束的变化，为康复治疗和预后评估提供重要依据。
敏感性
SWI（磁敏感加权成像）对于微小出血和铁沉积等具有高度 敏感性，相比CT和常规MRI序列，能够更早地发现脑梗死 后的微出血和脑微血管病变。
分辨率
SWI具有更高的分辨率，能够清晰显示血管结构、微小出血 和钙化等，为脑梗死后遗症的评估提供更准确的信息。
安全性
SWI检查无需注射造影剂，避免了造影剂过敏和肾损伤等风 险，相比增强CT和MRI更为安全。
对操作者经验要求较高
虽然SWI技术本身较为成熟，但对操作者的经验 要求较高，需要熟练掌握扫描技巧和后处理技术 才能获得高质量的图像。
优缺点比较
优点
SWI具有高分辨率、高对比度、对静 脉血管和顺磁性物质敏感等优点，能 够清晰地显示脑静脉血管结构和检测 脑内微出血等病变。
缺点
SWI对运动伪影和磁场不均匀性较为 敏感，可能导致图像质量下降。此外 ，由于SWI图像的解读需要一定的经 验，因此可能存在一定的主观性。
03
SWI检查在脑梗死后遗症评估中 应用案例
案例一：患者基本情况介绍
年龄
65岁
病史
高血压、糖尿病、高脂血症多 年，左侧脑梗死病史1年
患者姓名
张三
性别
男
后遗症表现
磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中合并出血性转化的临床应用
磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中合并出血性转化的临床应用【摘要】目的：探讨磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中合并出血性转化中的临床应用。
方法：入选2010年12月-2012年12月在笔者所在医院住院治疗的急性缺血性脑卒中患者79例，所有患者入选后均进行磁敏感加权成像及普通磁共振检查，比较两种检查手段对急性缺血性脑卒中合并出血性转化的诊断价值。
结果：79例入选患者中经磁敏感加权成像检查发现16例患者存在出血性转化，占20.5%；共发现hi型10例，占62.5%；其中hi1型3例，占18.8%；hi2型7例，占43.7%；ph型6例，占37.5%；其中ph1型2例，占12.5%；ph2型4例，占25.0%；磁敏感加权成像对ht检出率为100%，普通磁共振检出率为68.8%，两者比较差异具有统计学意义（p在本研究中，通过观察发现，急性缺血性脑卒中出血性转化发生率为20.5%，并且存在两种类型，即出血性脑梗死（hi）和实质性血肿（ph）两种类型，分别占62.5%和37.5%，磁敏感成像在诊断出血性转化中具有非常高的价值。
分析出血性转化发生的病理生理学基础主要与血脑屏障破坏、缺血再灌注等密切相关。
在缺血早期，由于缺血导致细胞膜表面钠钾atp酶活性减低，因而出现细胞内水钠潴留，导致细胞出现水肿；尤其是血栓导致的继发性纤溶亢进及凝血障碍导致血栓自溶、侧支循环开放、溶栓治疗导致缺血区出现缺血再灌注损伤。
比较两种检查手段对急性缺血性脑卒中出血性转化分析显示，磁敏感加权成像对ht检出率为100%，普通磁共振检出率为68.8%，两者比较差异具有统计学意义；磁敏感加权成像出血面积检测为（978.9±289.7）mm2，与普通磁共振（782.6±257.3）mm2比较差异具有统计学意义。
研究证实了磁敏感加权对急性脑卒中伴出血性转化诊断的优点，具有非常重要的临床意义；并且磁敏感加权成像对急性缺血性脑卒中患者检查显示，在急性缺血性脑卒中患者可发现微出血灶，影像学特点为单发或多发的小类圆形低信号影。
脑微出血的磁敏感加权成像诊断价值
脑微出血的磁敏感加权成像诊断价值任延德;孔庆奎;苏慧;韩耀启;张立涛【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2011(021)006【摘要】目的:探讨脑微出血的磁敏感序列(SWI)影像技术表现及诊断价值.方法:对97例脑微出血(CMBs)受检者进行MRI检查(含SWI序列),分析SWI序列四组数据及MPR表现.结果:CMBs在SWI表现为≤10mm的圆形、卵圆形的低信号或以低信号为主的混杂信号,磁矩(Magnetic)、最小密度投影(mIP)与SWI相近,相位图(Phase)呈高信号或以高信号为主的混杂信号,MPR的冠、矢状位呈条形、梭形、水滴状低信号.结论:SWI四组数据及MPR相结合综合分析CMBs的表现,提高CMBs的影像诊断水平,为脑血管损害程度进行精确、全面评价提供更多的影像学信息.【总页数】4页(P823-826)【作者】任延德;孔庆奎;苏慧;韩耀启;张立涛【作者单位】山东泰安煤矿医院影像科,山东泰山271000;山东省泰安市中心医院医学影像中心,山东泰山271000;山东省泰安市中心医院医学影像中心,山东泰山271000;山东省泰安市中心医院医学影像中心,山东泰山271000;山东省泰安市中心医院医学影像中心,山东泰山271000【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R743.44【相关文献】1.磁共振成像常规序列与磁敏感加权成像对急性脑梗死患者脑微出血的诊断价值比较 [J], 王毓佳;陈志军;梁韬;冯晓荣2.磁敏感加权成像对脑微出血的诊断价值 [J], 赵艳红; 杨春华; 苏治祥; 张晓文; 朱蓉蓉; 哈若水3.磁共振磁敏感加权成像序列对脑微出血的诊断价值分析 [J], 王立源;潘翠琦;植奇升;李睿钧4.磁敏感加权成像对不同高血压分级患者合并脑微出血的诊断价值研究 [J], 张炜5.磁共振成像常规序列与磁敏感加权成像对急性脑梗死患者脑微出血的诊断价值比较 [J], 陈健容;刘祥治;陈仲良;邱创嘉;赖喜春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值
磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值纪志英，刘宏伟，秦昕东山东省德州市人民医院影像科山东德州253014$摘要】目的探讨分析磁共振磁敏感加权成像技术(SWI)在脑血管病微出血灶检出中的应用价值。
方法选取本院常规MRI扫描(T1WI、TWI、T2-FLAIR)、DWI及SWI扫描，且SWI脑微出血灶检出阳性的脑血管病患者55例,探讨常规MRI序列、DWI及SWI在微出血灶检出阳性及检出病灶数目方面的差异(结果55例患者微出血灶检出中，SWI序列检出阳性55例，DWI序列检出阳性43例，常规序列检出阳性19例，三种序列微出血检出阳性SWI高于DWI及常规MRI序列，差异有统计学意义(P<0.001)；55例SWI序列检出微出血灶391个,DWI序列检出微出血灶138个,常规序列检出微出血灶32个；SWI序列微出血灶检出数目明显高于DWI序列及常规MRI序列，差异有统计学意义(P<0.001)。
同时统计出本组55例患者脑微出血在脑内不同部位的分布，其中皮层及皮层下白质94个，基底节区97个，丘脑93个，小脑39个，脑干68个;微出血灶主要集中在基底节、丘脑、脑皮层及皮层下，其次为脑干、小脑，本组病例小脑病灶数目明显少于脑的其他部位，差异有统计学意义(#=28.966,P<0.001)(结论SWI在检测脑微出血灶方面明显优于DWI及MRI常规序列，具有很高的应用价值。
$关键词】脑血管病;脑微出血灶;磁共振成像中图分类号:R445.2&R743文献标识码:A文章编号：1006-9011(2021)03-375-4The application value of magnetic resonancc SWI in the detection of microbleers in cerenrovascular disease>I Zhiying，LII Hongwei，QIN XindongDepagment O Imaging，Dezhoo People*s Hospital，Dezhoo253014，P.R.China)Abstract]Objective To investigate the value of magnetic sensitive imaaing(SWI)in the detection of microbleeds in cere-bmvvsculaC disease.Methods Retrospective analysis of55cases of cerebrovvsculaC disease patients from June2019te June 2020in our hospital was comducted by routine sequences of maanetic resonance imaaing(T]WI，T2WI，T2-FLAIR)，DWI and SWIscanning，and SWI-dHeced miceobiHdsin a i casHs.WHHipioeHd ehHdi o eHncHamongeoueinHMRI，DWIand SWIsH-quences in the detection of positive results of microbleeds and number of detected lesions.Reselts Microbleeds were detected in 55paeienes，SWIsequenceswasposieivein a i55cases，DWIsequenceswasposieivein43cases，eoueineMRIwasposieivein19 cases，eheposieiveSWIooeheeesequencesoomiceobieedswassignioicaneiyhigheeehan ehaeooDWIand eoueineMRIsequences，ehedi o eeencewasseaeiseica i ysignioicane(P<0.001).In55cases，391miceobieedsweeedeeeceed bySWIsequence，138mi-ceobieedsdeeeceed byDWIsequence，and32miceobieedsdeeeceed byeoueineMRIsequence.Thenumbeeoomiceobieedsdeeeceed in SWIsequencewassignioicaneiyhigheeehan ehaeooDWIand eoueineMRIsequences，ehedi o eeencewasseaeiseica i ysignioicane (P<0.001).Aeehesameeime，ehediseebueion ooceeebeaimiceobieedsin di o eeenepaeesooehebeain in55paeieneswasseaeisei-ca i yanaiyzed.Theeeweee94in coeeicaiand subcoeeicaiwhieema e e e.Theeeweee97in basaigangiia，93in ehaiamus，39in cee-ebe i um.Theeeweee68beainseem.Themiceobieedsmainiyconceneeaeed in basaigangiia，ehaiamus，ceeebeaicoeeeiand subcoeei-cai，ehesecond wasceeebe i um and beainseem.Thenumbeeooiesionsin ceeebe i um weeesignioicaneiyie s ehan ehosein oehee parts of brain，the difference was statisticayu significant(P<0.001).Conclusion SWI sequence is significanUu superior te DWIand oueineMRIin deeeceingceeb aimicLobieeds，which hashigh appiicaeion vaiue.)Key words]CerebmvvsculaC disease；Cerebral microbleeds;Maanetic resonance imaaing脑血管病是一种严重威胁人民健康，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，它的发病率、死亡率作者简介:纪志英(1972-)，女，山东乐陵人，毕业于青岛大学医学院，本科学历，副主任医师，主要从事医学影像诊断工作通信作者:刘宏伟副主任医师E-mail：1642239766@ 及致残率均极高。
3.0TMRI磁敏感加权成像在老年人急性脑梗死伴出血的诊断价值
磁敏感加权成像技术在脑微出血诊疗中的临床应用价值
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磁敏感加权成像技术在脑微出血诊疗中的临床应用价值
作者：刘怡陈丽平
来源：《中国医药导报》2012年第34期
[摘要]目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑微出血（CMBs）影像诊断中的价值，以及对临床应用溶栓药物治疗脑梗死可能出现的脑出血潜在危险的预见性。
方法采用MR扫描仪，对182例临床有症状的患者进行常规磁共振头颅平扫T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI
序列及SWI序列扫描，比较各序列对于脑微出血灶数量、部位、分布的显示情况，并进行统计学分析。
结果182例患者中24例存在脑内微出血，SWI序列共检出CMBs病灶172
个；T1WI、T2WI、T2FLAIR以及DWI序列检出CMBs病灶的数目分别为16（9.3%）、30（17.4%）、35（20.3%）、18个（10.5%），各序列中CMBs病灶检出的数目比较，差异有统计学意义（P
[关键词]脑微出血；磁共振成像；磁敏感加权成像
[中图分类号]R743.34 [文献标识码] A [文章编号]1673-7210（2012）12（a）-0094-03。
磁敏感加权成像检测脑微出血的临床价值研究
ｗｅ ｈｅ ｇｎ Ｓ Ｉｉ ｅ ｅｅｔ ｎｏ ｒｂａｍｉ ｏ ｌ ｄ （ ＭＢ ）Ｍａｅｉｌ ｉ ｔｄｉ ｉｇ（Ｗ ）ｎ ｈ ｔｃｉ ｆ ｅｅｒｌ ｃ ｂｅ ｓ Ｃ ｓ ｇ ｍａ ｔ ｄ ｏ ｃ ｒ ｅ ． ｔｒ ｓ ａ
刘德 国， 于台飞， 王光彬， 磁敏感加 等． ｔ ｅ ＣＭ ＢＳｎ ｍｂ ｒ ｌ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｉｖ ｓｉ ａ ｅ ｔ ｅｒ ａ ｓ ｃ ａ ｉ ｎ ｗｉ ｌ ｉ ａ ａ ｔ ｒ ｈ ｕ ｅ ， ｏ ａ ｉ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｉ ｓ ｏ ｉ ｔ ｔ ｃ ｉ ｃ ｐ ｒ ｍｅ ｅ ， ｏ ｇ ｏ ｈ ｎ 权成像检测 脑微 出血 的临床 价值研究． ｌ ｃ ｎ ｒ ｎ ａ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｗｈｔ ａｔｔｃ ａ ｇ ． ｓ ｔ ： ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｏ ｒ ｌｔ ｎ ｅ ｗｅ ｎ ａ ｕ ａ ｆ ｒ ｔ ｎ ｉ ｍ ｔ ｈ ｎ ｅ Ｒｅ ｕｌ Ｓ ｇ ｉ ｃ ｎ ｒ ｅａ ｉ ｓｂ ｔ ｅ ｉ ｏ ｅ ｅ ｓ ｉ ｃ ｏ 磁共振成像， ０ １２６： ２ ．２ ． ２ １， （）４ ０４ ５
磁 共 振 成 像 ２ １ 年 第２ 第６ ０ １ 卷 期
Ｃ ｉＪ ｇ ｅｏ ｇ ｇ２ １， ｏ２ Ｎ ｈ ＭａｎＲ ｓｎＩ ｉ ，０１Ｖｌ ， ｏ ｎ ｍａ ｎ ６
磁敏 感加权成像检测脑微 出血 的临床价值研 究
刘德 国 ，于 台飞 ，王 光 彬 ，赵 斌
作者单位 ： ［ 摘要］ 目的 探讨 磁敏感加权成像（ ＷＩ 脑微 出血（ ＭＢ ） Ｓ ห้องสมุดไป่ตู้ 对 Ｃ ｓ的检测在 脑血管 山 东 省 医 学 影 像 学 研 究 所 ， 济 南 疾 病中的临床应用价值 。方法 对 １ ２ 患者通过Ｓ 来检￣Ｃ ｓ ７例 ＷＩ ＭＢ 的数量及分
．
SWI检测急性脑梗死伴有微出血病变的临床价值?
第25卷第1期CT理论与应用研究Vol.25, No.1 2016年2月（111-117）CT Theory and Applications Feb., 2016熊丽琴, 陈军, 王亚瑟, 等. SWI检测急性脑梗死伴有微出血病变的临床价值[J]. CT理论与应用研究, 2016, 25(1): 111-117. doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.01.14.Xiong LQ, Chen J, Wang YS, et al. SWI detection of acute cerebral infarction accompanied by micro acute hemorrhage clinical value[J]. CT Theory and Applications, 2016, 25(1): 111-117. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140. 2016.25.01.14.SWI检测急性脑梗死伴有微出血病变的临床价值熊丽琴1,2，陈军1 ，王亚瑟2，冯金坤2，王俊 21.武汉大学人民医院放射科，武汉4300602.湖北省武汉市武昌医院放射科，武汉430063摘要：目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）在急性期脑梗死伴有微出血病变中的诊断价值，以及在急性脑梗死患者溶栓治疗复查的监测意义。
方法：对64例急性脑梗死的患者，行SWI、MR常规序列、DWI（diffusion weighted imaging，DWI）、CT扫描。
分析上述序列对所有急性脑梗死病例脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）的检出率及在SWI上的分布特点，并根据SWI序列上CMBs的检出数量，对其进行分级。
对所搜集病例中行溶栓治疗的患者48h后复查。
结果：在64例急性脑梗死病例中，SWI序列、常规MR序列、DWI序列、CT扫描对CMBs的检出率分别为：39.0％、0.03％、7.8％及0.0％，差异具有统计学意义。
SWI在急性脑卒中合并脑微出血中的诊断价值
SWI在急性脑卒中合并脑微出血中的诊断价值发表时间：2017-11-10T17:04:52.627Z 来源：《航空军医》2017年第17期作者：浩杰郑建刚刘良卿殷超[导读] SWI对CMBs的检出具有明显的优势早期通过SWI判断患者是否合并CMBs，对急性脑卒中患者临床治疗方案的选择具有指导意义。
（江苏大学附属武进医院放射科江苏常州 213002）摘要：目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在急性脑卒中合并脑微出血中的诊断价值。
方法回顾性分析40例经影像及临床确诊为急性脑卒中的患者的影像表现，所有患者均行SWI，DWI及MR常规，比较各序列对急性脑卒中合并CMBs的阳性检查率。
结果SWI，DWI 及MR常规对急性脑卒中合并CMBs阳性检出率分别为35%，5%，0%。
差异具有统计学异议。
结论SWI对诊断脑卒中合并脑微出血具有明显优势。
关键词：急性脑卒中；SWI；CMBs；MR脑微出血（CMBs）是脑微小血管发生病变后引起的小出血灶，直径一般小于5mm。
常规的影像学检查不易发现患者是否合并CMBs，然而有报告指出诊断急性脑卒中患者是否合并CMB对其治疗方案的选择，出血转移及预后评估具有重要意义[1]。
SWI是在T2*梯度回波基础上改良形成的，经过后处理后能清晰显示血管外高铁血红蛋白。
本研究者在探讨SWI在急性脑卒中合并CMBs中的诊断价值，现报告如下：⒈资料与方法1.1一般资料，回顾性我院2016.02月至2017.02月40例经影像及临床证实为急性脑卒中患者的影像表现。
其中男26例，女14例，年龄45-94岁，平均年龄73岁，临床以头痛，头晕及失语为主。
1.2仪器与方法采用联影1.5T uMR560全身高档MR成像系统，16通道头颈联合相控阵线圈。
所有患者均行常规MR平扫、DWI、SWI序列扫描。
其中，常规MR平扫：T1加权成像（T1WI）选择自旋回波序列，行横断位及矢状位扫描；T2加权成像（T2WI）选择快速自旋回波序列，行横断位扫描。
MR磁敏感加权成像(SWI)在脑部病变的应用
MR磁敏感加权成像(SWI)在脑部病变的应用SWI是采用梯度回波序列采集数据，经过特殊的数据处理和图像重建，形成对物质磁化率敏感的MR成像技术。
实际上是一种三维采集技术，它通过长的TE，高分辨率，完全流动补偿，薄层重建的梯度回波伴滤过的相位信息以增加磁矩图的对比和增加组织间的磁敏感差异，使对磁敏感效应的敏感性最大化。
在临床实践中，经常用最小密度投影来帮助显示扭曲的结构和显示静脉血管系统的连续性，它还帮助区别主要静脉相邻的出血。
SWI具有以下诸多特点：高分辨率的三维梯度回波成像，在3个方向上的完全流动补偿，薄层厚避免信号丢失，相位图通过滤波减少不必要的场效应，产生相位蒙片，利用相位蒙片对磁矩图进行增强处理，相对邻近层面进行最小强度投影，这种独特的数据采集和图像处理过程提高了磁矩图像的对比，对静脉血、出血和铁沉积高度敏感。
所以在显示血管畸形、外伤、肿瘤、血管性疾病、神经变性疾病以及与铁沉积有关的疾病中有着重要的应用价值。
血管畸形多为低流速的血管结构，而MRI和MRA对高流速的血管结构敏感，对低流速血管显示能力有限。
畸型血管由于是慢速，多向的血流，增强扫描经常是非特异的强化，由于部分容积效应，小的血管畸型常被漏掉。
而SWI成像可显示低流速的静脉血流，所以SWI对检测静脉畸型高度敏感。
SWI合并的相位信息提供改进的敏感性能发现传统TWI成像无法显示的血管结构。
SWI技术重要的应用是:(1)早期检测和评价小血管畸形，这对其他检查方法来说是比较困难。
SWI具有高空间分辨率、高信噪比，对静脉血流及出血物质高度敏感等优势，在脑海绵状血管瘤的检出与诊断方面具有很高的诊断价值。
而脑海绵状血管瘤在DSA、常规MRI及MRA上往往被漏诊或误诊，可能与窦样扩张、口径过细、血流速度较慢，且伴有血栓和钙化以及出血压迫供血血管、血管痉挛等因素有关。
海绵状血管瘤在SWI上的表现为：①完全均匀低信号原因可能是扩大的窦样血管内没有明显血栓所致，此乃海绵状血管瘤较早期改变；②爆米花样或桑椹样混杂信号即低信号内见斑点、条状、桑椹或爆米花样等高混杂信号，病理基础是颅内海绵状血管瘤中血栓形成以及纤维化等；③围绕混杂信号的较宽的低信号环，即铁环征，其病理基础是含铁血黄素沉着(高顺磁性物质)，在SWI上可以清晰显示。
SWI检查在脑出血诊断中的临床应用
多模态影像学检查技术结合了多种影像学检查方法的优势，可提高 对脑出血诊断的准确性和全面性。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像领域的应用逐渐广泛，可辅助医生进行脑出 血的诊断和鉴别诊断，提高诊断效率和准确性。
03
SWI检查在脑出血诊断中应用 价值
SWI检查对急性期脑出血敏感性分析
个体化治疗策略探讨
01
基于SWI检查的精确诊断，医生可以为患者制定个体
化的治疗方案，提高治疗效果。
02
SWI检查有助于医生评估患者的预后情况，从而制定
更加合理的康复计划。
03
通过不断积累临床经验和研究数据，进一步完善基于
SWI检查的脑出血个体化治疗策略。
06
总结与展望
本次研究主要发现及结论回顾
科研和教学的有力工具
SWI检查作为一种先进的影像学技术，可以为科 研和教学提供有力的支持，推动脑出血诊断和治 疗水平的不断提高。
未来研究方向和挑战性问题
01
深化SWI检查在脑出血诊断中的应用研究
进一步研究SWI检查在脑出血诊断中的最佳检查时机、检 查序列和参数设置等，提高检查的准确性和可靠性。
02
02
鉴别肿瘤性出血与单 纯性脑出血
通过SWI检查，医生可以区分肿瘤性 出血和单纯性脑出血，避免误诊和漏 诊。
03
评估治疗效果及预后
SWI检查可以动态观察肿瘤性出血的 变化，评估治疗效果及患者的预后情 况。
血管性病变与脑出血鉴别诊断意义
显示血管畸形和动脉瘤
SWI对血管畸形和动脉瘤等血管性病变具有高度的敏感性，可以清 晰显示病变的形态、大小和位置。
SWI检查对脑出血的 高敏感性
研究证实，SWI检查能够准确检 测到脑出血，包括微出血和大型 出血，其敏感性高于常规MRI和 CT检查。
1.5T磁共振磁敏感成像在脑出血性病变中的诊断研究
1.5T磁共振磁敏感成像在脑出血性病变中的诊断研究摘要：目的：分析1.5T磁共振磁敏感成像在脑出血性病变中的诊断研究。
方法：选取2021年6月-2023年6月收治我院的132例脑出血性病变患者，采用随即分组的方式分为两组，对照组与观察组，每组66例。
观察组实施SW1序列扫描，对照组实施常规MRI扫描模式。
对比两组患者出血灶检出情况；对比两组患者扫描图像征象；对比两组患者病因检出情况。
结果：对照组出血灶占比26（39.39），观察组出血灶占比为42（63.64）；对照组微出血灶占比12（18.18），观察组微出血灶占比24（36.36）；观察组出血面积7.02±1.21高于对照组出血面积5.13±1.12；观察组出血量38.13±5.06，高于对照组出血量29.13±4.10（P＜0.05）。
常规MRI序列检查方式，无法对急性混合性脑梗死和胶质瘤等颅内占位性病变进行鉴别。
SWI下血肿范围更加清晰。
结论：与常规MRI检查方式相比较，采用SW1扫描方式，能够清楚检查患者出血灶，提升检出概率，了解患者病因，为患者临床指导有重要意义。
关键词：1.5T磁共振磁;敏感成像;脑出血性病变[Abstract] Objective: To analyze the diagnostic study of 1.5T magnetic resonance magnetic sensitivity imaging in cerebral hemorrhage lesions. Method: 132 patients with cerebral hemorrhage lesions admitted to our hospital from June 2021 to June 2023 were randomly pided into two groups: the control group and the observation group, with 66 patients in each group. The observation group underwent SW1 sequence scanning, while the control group underwent routine MRI scanning mode. Compare the detection of bleeding lesions between two groups of patients; Compare the scanning image signs of two groups of patients; Compare the detection of etiology between two groups ofpatients. Result: The proportion of bleeding lesions in the control group was 26 (39.39), while the proportion of bleeding lesions in the observation group was 42 (63.64); The proportion of microbleeding lesions in the control group was 12 (18.18), while the proportion of microbleeding lesions in the observation group was 24 (36.36); The bleeding area in the observation group was 7.02 ± 1.21 higher than that in the control group, which was 5.13 ± 1.12; The observation group had a bleeding volume of 38.13 ± 5.06, which was higher than the control group's bleedin g volume of 29.13 ± 4.10 (P<0.05). The conventional MRI sequence examination method cannot differentiate intracranial occupying lesions such as acute mixed cerebral infarction and glioma. The hematoma area is clearer under SWI. Conclusion: Compared with conventional MRI examination methods, using SW1 scanning can clearly examine the patient's bleeding focus, improve the detection probability, understand the patient's etiology, and have important clinical guidance for patients.Keywords: 1.5T magnetic resonance imaging; Sensitive imaging; Cerebral Hemorrhagic Lesions前言：脑出血是指脑组织原发性内出血，病情变化快，冰沁及其凶险，致残率和致死率较高[1]。
磁敏感加权成像在脑梗死后再灌注损伤中的临床应用价值
微 小 出血 更 为 敏 感 ， 在 脑 血 管 疾 病 中的 诊 断 价 值 与 应 用 潜 它
能 已越 来 越 引起 人 们 的 关 注 。
１ Ｓ Ｉ的 基 本原 理 Ｗ
后 的 治疗 等 。研 究 表 明 ， 死 面 积与 Ｈ 梗 Ｔ具 有 独 立相 关 性 ， 随 着 梗 死 面 积 的增 大 ， Ｔ的风 险增 加 ， 可 能 机 制 是 大 面 积 脑 Ｈ 其 梗 死 后 由 于 脑 水 肿 使 脑 梗 死 周 围 组 织 毛 细 血 管 受 压 而 发 生
如 脑 血 管 疾 病 、 肿 瘤 、 外 伤 以及 神 经变 性 疾 病 等 尤 其 脑 脑 叫，
在 脑 血 管 畸 形 诊 断 方 面 ，ＷＩ Ｓ 不受 畸形 血 管 血 流 速 度 缓 慢 的
绕 ， 环 形 出 血 。② 小 动 脉 型 ， 发 生 于 基 底 节 区 ， 现 为 血 为 多 表
Ｃ Ｒ导 致 梗 死 后 出血 也 称 为 出 血 转 化 （ Ｔ ， 者 强 调 了 Ｉ Ｈ ）前 缺 血 再灌 注损 伤 这 个 发 病 机制 ， 导致 Ｈ Ｔ的 相 关 因 素 较 多 ， 主 要 有 年 龄 、 血 压 、 尿 病 、 颤 、 卒 中史 、 酒 、 烟 史 、 高 糖 房 脑 饮 吸 梗 死面积 、 发病 至 就 诊 时 间 、 院 当 日的 Ｎ ＨＳ 入 Ｉ Ｓ评 分 以 及 发 病
坏 等有 关 【 。 ¨ｌ
磁 敏 感 加 权 成 像 （ｗＩ 是 利 用 组 织 问 磁 敏 感 差 异 和 Ｓ ）
Ｂ Ｌ Ｏ Ｄ效 应成 像 的 新 的 磁共 振 成 像 技 术 。Ｓ 相 对 于传 统 意 ＷＩ 义 的 ＴＷＩＴＷＩＤ 、ＷＩ 。 、 、 ＷＩＰ 以及 ＭＲ Ａ来 说 ，对 于 静 脉 血 管 、
核磁共振成像检查在抗栓治疗发生脑微出血时的价值论文
核磁共振成像检查在抗栓治疗发生脑微出血时的价值【摘要】脑微出血（microbleed ，cmbs）是脑内微小血管病变所致、以微小出血为主要特征的一种脑实质的亚临床损害。
cmbs 大多数无临床症状，在梯度回波t2加权mri（gre-t2﹡wi）上表现为均匀一致、直径2～5mm的卵圆形信号减低区，周围无水肿。
磁敏感成像（swi）对cmbs的检出率显著优于ge-t2*wi 。
cmbs能否作为抗栓治疗预测脑出血的指标尚存在争议，但对于发现cmbs的患者，在行抗栓治疗时一定评估好病人的病情，尤其是存在数目较多的cmbs病灶时。
【关键词】脑微出血；微血管病变；磁共振成像；溶栓治疗；抗凝治疗；抗血小板【中图分类号】r445.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0341-011 概念脑微出血（microbleed ，cmb）是脑内微小血管病变所致、以微小出血为主要特征的一种脑实质的亚临床损害。
早在20世纪90年代中期就有学者报道这种t2加权梯度回波（gre-t2﹡）序列的异常信号，当时曾使用颅内微出血（intracerebral microbleeds，imb）、脑点状出血（intracerebral petechial hemorrhage，iph）以及出血性腔隙（hemorrhageic lacunes）等几种描述名称，但后来普遍使用“microbleed”一词，而人们更倾向于称其为cmbs。
目前研究的重点之一是cmbs能否指导临床抗凝、溶栓、抗血小板治疗。
2 核磁共振成像梯度回波（gre-t2﹡）序列及磁敏感成像（susceptibility weighted imaging，swi）在cmbs中的应用2.1 随着核磁共振成像（mri）的普及，尤其是gre-t2﹡序列及swi的使用，临床医生越来越关注血液通过受损血管壁漏出所致的cmb [1]。
cmbs大多数无临床症状，而在gre-t2﹡序列上表现为均匀一致、直径2～5mm的卵圆形信号减低区，周围无水肿[2]。
磁敏感成像在急性脑梗死治疗中的意义
磁敏感成像在急性脑梗死治疗中的意义作者：柯绍发王恩周元林金笑平来源：《心脑血管病防治》2008年第05期［摘要］目的探讨磁敏感成像在急性脑梗死治疗中的意义。
方法应用磁敏感成像对126例急性脑梗死的患者检查,22例被发现存在脑微出血，其中4例合并房颤，均予以阿司匹林片200mg/天、阿托伐他汀20mg/天治疗。
104例未发现脑微出血患者予以阿司匹林片200mg/天、阿托伐他汀20mg/天；其中24例合并房颤患者，病情稳定后予以抗凝治疗：低分子肝素钙皮下注射，一日两次。
2周后观察出血性脑梗死的例数。
结果治疗2周后，126例患者6例出现脑梗死后出血，占总病例数的4.7%，22例脑微出血者中1例出现脑梗死后出血。
结论急性脑梗死的治疗，可依据磁敏感成像检查是否存在微出血，存在微出血者慎用抗凝或溶栓治疗，可降低出血性脑梗死的发生。
［关键词］急性脑梗死；磁敏感成像；微出血中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2008)05_0319_02急性脑梗死是严重危害人类健康的常见疾病，常采用抗凝或溶栓或降纤治疗。
但抗凝或溶栓治疗后，常见出血性脑梗死的发生。
本研究对急性脑梗死患者进行磁敏感成像(susceptibi lity weighted imaging, SWI)检查，观察是否存在微出血和观察治疗后出血性脑梗死的发生情况，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：我院2007年8月至2008年3月急性脑梗死住院患者共126例，均发病24小时以内入院。
男72人,女54人。
平均年龄68.4±2.6岁。
其中高血压病患者93例 ,糖尿病患者46例，合并房颤28例，颈动脉斑块者20例。
126例患者均于入院后头部核磁共振平扫和磁敏感成像检查，其中22例发现脑微出血。
1.2 治疗方法：22例存在脑微出血患者，其中4例合并房颤，均予以阿司匹林片200mg/天、阿托伐他汀20mg/天治疗。
磁共振扩散加权成像在超急性脑出血与超急性脑梗死鉴别诊断中的价值
磁共振扩散加权成像在超急性脑出血与超急性脑梗死鉴别诊断中的价值目的探讨磁共振扩散加权成像在超急性脑出血与超急性脑梗死鉴别诊断中的价值。
方法回顾性分析对临床症状出现6 h以内的超急性脑出血与超急性脑梗死患者各30例，二者DWI、ADC所有图像汇集PACS工作站，进行盲法分析，分析范围包括病灶信号特征、病灶周围信号情况及病变的形态、分布。
结果超急性脑出血与超急性脑梗死的DWI、ADC图像特征存在明显差异。
结论DWI、ADC能提高超急性脑出血与超急性脑梗死的诊断正确率。
标签：磁共振成像；扩散成像；超急性；脑出血；脑梗死Diagnostic value of diffusion-weighted imaging in hyperacute intracerebral hemorrhage and hyperacute cerebral infarctionLI?Fu??WANG?Yuanxing??LIU?ShimeiDepartment of Radiology, the Second People’s Hospital of Henan Province, Xinzheng 451191,China[Abstract] Objective To analyze the value of magnetic resonance diffusion-weighted imaging in the differential diagnosis of hyperacute cerebral hemorrhage and hyperacute cerebral infarction. Methods Retrospective analysis was performed on the clinical symptoms of hyperacute cerebral hemorrhage and hyperacute cerebral infarction within 6 hours while each contained 30 cases. All the images of DWI and ADC were brought together to PACS workstation for blind analysis, including the signal characteristics of the lesion and the signal, morphology and distribution around the lesion. Results There were significant differences between DWI and ADC imaging according to hyperacute cerebral hemorrhage and hyperacute cerebral infarction. Conclusion DWI and ADC can improve the diagnostic accuracy of hyperacute cerebral hemorrhage and hyperacute cerebral infarction.[Key words] Magnetic resonance imaging; Diffusion-weighted imaging; Hyperacute; Cerebral hemorrhage; Cerebral infarction磁共振扩散加权成像（DWI）广泛用于超急性脑梗死的诊断，而脑出血的DWI表现较少报道[1-2]，两者的临床表现极为相似，而治疗方法完全不同，因此二者的鉴别非常重要。
磁共振磁敏感成像(SWl)对脑梗塞伴渗血及微出血的诊断价值分析
磁共振磁敏感成像(SWl)对脑梗塞伴渗血及微出血的诊断价值分析发表时间：2016-01-20T16:16:43.427Z 来源：《中华医学杂志》2016年1月4期作者：刘连城李猛张学军[导读] 对于患有脑梗塞的患者而言，应对其通过SWI进行检测，此方法能够将脑梗塞伴渗血及微出血患者进行有效检出，同时为患者的后续治疗提供一定的依据。
[摘要]目的：探究磁共振磁敏感成像对脑梗塞伴渗血及微出血患者的诊断价值。
方法：此研究中所选择的40例研究对象均为我院于2014年10月-2015年10月期间收治的脑梗塞患者，对研究对象均进行磁共振常规T1WI、T2WI扫描，同时还应对患者实行DWI以及SWI扫描。
通过统计学软件对其检出率予以比较。
结果：对于疾病检出率而言，SWI的检出率和其他检出率相比较而言，具有一定的准确率，通过统计学软件相比较后结果为P＜0.05，差异显著性较强，因此统计学意义产生。
结论:对于患有脑梗塞的患者而言，应对其通过SWI进行检测，此方法能够将脑梗塞伴渗血及微出血患者进行有效检出，同时为患者的后续治疗提供一定的依据。
[关键词]磁共振磁敏感成像脑梗塞渗血微出血DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.04.022作者单位：234000，安徽省宿州市，皖北煤电集团总医院影像科The Value of Magnetic Susceptibility Weighted Imaging (SWl) in the Diagnosis of Cerebral Infarction with Capillary Hemorrhage and Micro HemorrhageLiu Liancheng, Li Meng, Zhang XuejunAbstract: Objective To explore the value of magnetic susceptibility weighted imaging (SWl) in the diagnosis capillary hemorrhage and micro hemorrhage after cerebral infarction. Methods A total of 40 patients with cerebral infarction from October 2014 to October 2015 were retrospectively selected and conducted routine MRI T1WI, T2WI scan. Also, patients should be implemented the DWI and SWI scan. The detection rats of the above methods were studied and compared by statistical software. Results The comparing results indicated by the statistical software showed that comparing with other detection methods, the SWI detection rate is has some accuracy, and the differences between the methods adopted is of statistic significance (P<0.05). Conclusion For patients with cerebral infarction, the SWI detection should be conducted, which can detect patients’ capillary hemorrhage and micro hemorrhage and provide a basis for the subsequent treatment of cerebral infarction patients.Keywords: susceptibility weighted imaging；infarction；ooze blood Microhemorrhage磁敏感度是物质在磁场中所呈现出的一种磁化现象，由于相关因素而致使局部磁场产生相应的不均匀现象，会呈现出一种磁敏感[1]。
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磁敏感加权成像检测急性脑梗死并脑微出血的应用研究摘要目的探讨磁敏感加权成像（SWI）检测急性脑梗死并脑微出血的应用价值。
方法选取急性脑梗死患者100例，均进行头颅CT检查排除急性出血性脑卒中患者，经磁敏感检查确诊68例患者合并脑微出血。
之后对其开展MRI 常规序列，包括T2WI、T1WI和DWI扫描，以及SWI检查，并比较几种检测方法的准确性。
结果急性脑梗死合并脑微出血患者在磁敏感成像序列上表现为圆形、点状均匀低信号影，部分病灶表现为不均匀成像。
在T1加权图像上为类圆形等或稍低信号影，在T2加权图像上为类圆形等或稍低信号影，在DWI （b=0）图像中表现为环形或类圆形低信号影。
本组被检出脑微出血的68例患者中，68例患者基底节、丘脑均检测出微出血，21例患者在大脑皮层及皮层下白质检出脑微出血，12例桥脑出现脑微出血，8例检出小脑白质脑微出血。
全部100例患者中，经过CT检查排除急性出血性脑卒中，最终证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为68例，经T2WI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为50例，经T1WI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为49例，经DWI 证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为49例，经SWI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为68例。
SWI分别与DWI、T2WI、T1WI的敏感度、特异度及阳性预测值、阴性预测值比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对急性脑梗死合并脑微出血进行诊断时，SWI的诊断准确率较高，值得在临床上推广应用。
关键词磁敏感加权成像；急性脑梗死；脑微出血脑微出血（cerebralm icrob leeds，CMBs）是脑内微小血管病变所致，被认为是一种有出血倾向的脑小血管病变的生物学标志。
急性脑梗死是临床常见脑血管疾病，通常急性脑梗死患者都合并不同程度脑小血管病变，当患者发生脑梗死后，很容易并发脑微出血，如何及时准确的对患者出现的脑梗死合并脑微出血症状进行确诊，对于患者的治疗及预后改善起着十分重要的作用[1]。
临床上对脑出血患者通常采用CT进行诊断[2]。
对于急性脑梗死患者，采取MRI进行诊断虽具有较高的敏感性，但当患者合并脑微出血时，诊断准确率将大大降低[3]。
磁敏感加权成像属于一类新的三维采集成像信号的序列，对于磁场均匀性改变的信号采集，敏感度极高[4]。
本次研究就选取2016年1～10月本院收治的急性脑梗死患者100例，探讨磁敏感加权成像检测急性脑梗死并脑微出血的应用价值。
报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究选取2016年1～10月本院收治的急性脑梗死患者100例，经CT检查排除出血性脑卒中患者，经磁敏感检查确诊68例患者合并脑微出血。
其中男62例，女38例，年龄49～88岁，平均年龄（62.3±10.2）岁，脑微出血时间20～57 h，平均腦微出血时间（35.1±4.6）h。
同时对生命体征不稳定，以及不能配合完成检查的患者进行排除。
1. 2 研究方法首先对患者进行CT检查排除急性出血性脑卒中，所有患者均在完成CT检查后24～48 h内进行磁共振扫描。
MRI的扫描仪器为德国Simens 公司生产的1.5T Avanto超导型磁共振扫描仪。
对患者首先进行常规磁共振横轴位T2WI、T1WI、DWI扫描，最后进行SWI扫描。
T2WI的扫描参数设置为回波时间（TE）85 ms，重复时间（TR）为5000 ms，矩阵为336×512，激励的次数为2次，间隔控制为1 mm，层厚控制为5 mm。
T1WI的参数设置为TE 8.7 ms，TR为500 ms，反转角控制为90°，矩阵为201×230，激励的次数为2次，间隔控制为1 mm，层厚控制为5 mm。
DWI扫描参数设置：TE为85 ms，TR为4000 ms，矩阵为335×512，层厚控制为5 mm，层间隔1 mm，激励的次数为3次。
SWI扫描的参数进行设定：TE为40 ms，TR为49 ms，反转角设置为15o，层厚控制为2 mm，层间隔0.4 mm，矩阵为448×168，因子1.5。
SWI扫描后采取MinIP法对图像进行处理。
然后对患者开展由两名影像科高年资医师进行图像诊断。
1. 3 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 磁敏感成像影像学特点急性脑梗死合并脑微出血患者在磁敏感成像序列上表现为圆形、点状均匀低信号影，部分病灶表现为不均匀成像。
在T1加权图像上为类圆形等或稍低信号影，在T2加权图像上为类圆形等或稍低信号影，在DWI（b=0）图像中表现为环形或类圆形低信号影。
（见图1～4）。
本组被检出脑微出血的68例患者中，68例患者基底节、丘脑均检测出微出血，21例患者在大脑皮层及皮层下白质检出脑微出血，12例桥脑出现脑微出血，8例检出小脑白质脑微出血。
2. 2 三种检查手段检出面积及检出率比较全部100例患者中，经过CT检查排除急性出血性脑卒中，最终证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为68例，经T2WI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为50例，经T1WI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为49例，经DWI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为49例，经SWI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为68例。
SWI分别与DWI、T2WI、T1WI的敏感度、特异度及阳性预测值、阴性预测值比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论脑微出血是脑微小血管病变所致的，被认为是一种有出血倾向的脑小血管病。
CMBs 的发生与高血压、糖尿病、脑白质改变严重程度、急性梗死及腔隙性梗死灶等有关，是其临床危险因素。
CMBs的严重程度一定程度上反映微血管损伤的程度，预示可能发生缺血性或出血性脑卒中，因此在急性脑梗死患者中CMBs 的出现率较高[5]。
随着磁共振技术的不断发展，目前MRI在临床上的应用范围不断扩大，近年来，许多学者都对脑出血采用梯度回波T2WI进行诊断的准确性进行研究，取得了大量的研究成果[6]。
T2WI属于一种二维横轴面成像，虽然在对脑出血进行检测时，T2WI的敏感性较高，但是在对小的出血灶进行检查时，很容易造成漏诊，因此不具备较高的检查准确性[7]。
SWI 属于一种新的MRI成像技术，其与T2WI、T1WI、以及质子密度都有所不同，SWI在进行检查时，会将强度图像，以及相位图像产生，然后通过系統处理，将相位图像在滤波作用下，生产相位蒙片，所产生的相位蒙片再与强度图进行整合，在最小密度投影法下，从而得以具有极高分辨力，属于3D梯度的回波图像[8]。
本次研究结果显示，采取SWI对急性脑梗死合并脑微出血的患者进行检查，具有极高的敏感性和准确性，这也和前人的研究报道相符[9]。
脑微出血在磁敏感成像序列上表现为圆形、点状均匀低信号影，部分病灶表现为不均匀成像。
在T1加权图像上为类圆形等或稍低信号影，在T2加权图像上为类圆形等或稍低信号影，在DWI（b=0）图像中表现为环形或类圆形低信号影。
本研究发现CMBs分布特点主要位于基底节、丘脑，其次是大脑皮层、皮层下白质，脑干和小脑较少。
主要是因为CMBs 多因高血压或血管壁淀粉样变引起的血管破裂、微量出血，受累血管多为豆纹动脉、前脉络膜支等细小动脉，形成CMBs 多发生于基底节、丘脑、皮层及皮层下白质，偶尔也发生于脑干及小脑[10]。
SWI作为磁敏感成像序列，从根源上对其进行分析，可以发现，但凡能够将局部的字长的均匀性进行改变，使其不均匀，就可能导致SWI图像信号发生改变，比如患者的脑内铁沉积、钙化等，通常情况下采取SWI进行检查，图像呈现为低信号，在对其进行诊断时，需要与常规扫描序列进行有效结合。
随着年龄的增长，机体脑内的某些灰质核团的体积会逐渐增大，从而导致铁质沉积的发生，但这些呈现为低信号的铁沉积，由于具有对称性，同时位置在基底节区，因此鉴别较为简单。
综上所述，急性脑梗死中合并脑微出血患者经磁敏感成像检查，可清晰观察到脑微出血，具有较高的诊断率，因此，在急性脑梗死患者经过SWI检查，能够评估脑内有无脑微出血，为临床抗凝治疗提供参考，降低脑出血卒中的风险。
SWI作为新磁共振成像技术，在治疗急性脑梗死合并脑微出血患者中具有重要的临床意义。
参考文献[1] 徐碧玉，纪盛章，陈胜利，等. 利用SWI探讨急性脑梗死合并脑微出血静脉溶栓风险. 实用放射学杂志，2016，32（3）：343-345.[2] 詹茸婷，和鸿，王鹏，等. 磁敏感加权成像显示急性脑梗死病灶内静脉数目变化和脑实质内微出血的临床价值. 宁夏医科大学学报，2014，36（6）：646-649.[3] 朱震方，嵇鸣，林光武，等. 3.0T MRI磁敏感加权成像在老年人急性脑梗死伴出血的诊断价值. 老年医学与保健，2013，19（3）：155-157.[4] 张雪海，周少珑，张猛，等. 磁敏感加权成像预测急性脑梗死患者动脉溶栓术后出血性转化的作用. 海南医学，2014，14（17）：2537-2540.[5] 陈桂玲，张宗军，张龙江，等. 磁敏感加权成像对脑微出血的检测及其与临床危险因素的相关性研究. 临床放射学杂志，2012，31（1）：6-10.[6] 张建军，吴伟峰，葛焕祥，等. 3.0T磁敏感加权成像诊断脑梗死后脑出血的价值. 放射学实践，2010，25（3）：289-292.[7] 王红，马景旭，王皓. MR磁敏感加权成像在脑部疾病中的应用. 重庆医科大学学报，2008，33（10）：1232-1235.[8] 韩献军，黄红莉，单树崇. 磁敏感加权成像毛刷征与急性缺血性卒中患者血管反应性的关系. 国际脑血管病杂志，2014，22（2）：99-104.[9] 骆嵩，屈洪党，刘晓林，等. 磁敏感加权成像早期评价急性脑梗死患者预后及脑血容量的相关性分析. 蚌埠医学院学报，2016，41（4）：462-463.[10] 黄贤会，张丽红，林祥涛，等. 磁敏感加权成像在脑内微出血影像诊断中的价值. 医学影像学杂志，2011，21（9）：1311-1314.。