单孔腹腔镜技术应用于输卵管异位妊娠手术的可行性研究
单孔腹腔镜技术应用于输卵管异位妊娠手术
的可行性研究
【摘要】目的分析在输卵管异位妊娠手术治疗中实施单孔腹腔镜技术的疗效和临床应用可行性。方法收集2019 年1 月至2020 年12 月我院收治的60 例输卵管异位妊娠患者作为研究对象，30 例患者接受常规多孔腹腔镜技术进行治疗，作为对照组，30 例患者接受单孔腹腔镜技术进行治疗，作为观察组，比较两组患者一般围手术期体征、预后情况和并发症发生率。结果两组患者手术时间、盆腔积血量组间差异无显著性，P>0.05；两组患者术后肛门排气时间、HCG转阴时间、住院时间组间差异无显著性，P>0.05；两组患者术后并发症发生率组间差异无显著性，P>0.05。结论在输卵管移位妊娠手术治疗中实施单孔腹腔镜技术可有效提高患者的手术疗效，其疗效与传统多孔腹腔镜手术相当，且患者体表创面更小、有利于维持患者的体表美观，值得推广应用。
【关键词】输卵管；单孔；异位妊娠；腹腔镜；可行性；疗效
【 Abstract 】 Objective To analyze the efficacy and clinical feasibility of single-port laparoscopic technique in the surgical treatment of ectopic tubal pregnancy. Methods A total of 60 patients with ectopic tubal pregnancy admitted to our hospital from January 2019 to December 2020 were collected as the study subjects. Thirty patients were treated with conventional porous laparoscopic technique. As the control group, 30 patients were treated with single-port laparoscopic technique. The general perioperative signs, prognosis and incidence of complications were compared between the two groups. Results There was no significant difference in operation time and volume of pelvic blood between the two groups (P BBB 0 0.05). There were no significant differences in anal exhaust time, HCG negative time and hospitalization time between the two groups
(P>0.05). There was no significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups (P>0.05). Conclusion In the surgical treatment of tubal transposition pregnancy, the single-hole laparoscopic technique can effectively improve the surgical efficacy of patients, its
efficacy is equivalent to the traditional porous laparoscopic surgery, and the
patient's body surface wound is smaller, is conducive to maintain the appearance of patients, worthy of promotion and application.
【 Key words 】 oviduct; Single span; Ectopic pregnancy; Laparoscope; The feasibility; The curative effect
异位妊娠是临床常见的妇科疾病，其中以输卵管妊娠最为常见，随着病情的发展，可导致出现大出血风险，危及患者的生命安全，外科手术是临床治疗异位妊娠的常用治疗手段，且随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜技术以其手术创伤小、术后恢复快、疗效确切的优势[1]，已成为临床治疗异位妊娠的首选治疗手段，传统腹腔镜技术多采用多孔操作法，患者体表的窗口较多，术后会多出形成瘢痕，影响了女性对手术的认可程度，随着腹腔镜技术的不断发展，单孔腹腔镜技术逐步应用于输卵管异位妊娠疾病治疗中，其以机体自然腔道脐孔作为入路，患者仅需在腹部体表做一个手术切口，术后更加美观，基于此，我院分别对比了单孔腹腔镜技术和传统多孔腹腔镜技术在输卵管移位妊娠治疗中的临床效果，为临床合理术式选择提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料收集2019 年1 月至2020 年12 月我院收治的60 例输卵管异位妊娠患者作为研究对象，30 例患者接受常规多孔腹腔镜技术进行治疗，作为对照组，30 例患者接受单孔腹腔镜技术进行治疗，作为观察组，观察组患者年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，BMI 15~26 kg/m2，平均20.85±
2.08 kg/m2，停经时间38~49 d，平均46.39±5.27
d，对照组患者年龄20~49 岁，平均年龄38.12±5.13 岁，BMI 14~27 kg/m2，平均
19.85±1.87 kg/m2，停经时间39~51 d，平均47.39±5.11 d，两组患者年龄、体重指数、停经时间组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法观察组采用单孔腹腔镜技术进行手术，即常规气管插管全麻，手术取平卧位，在患者的脐周或脐部做2.0 cm的弧形切口，逐层进入患者的腹腔，将多操作孔道切口保护器置入患者的腹腔，将保护器固定，连接气腹机，建立CO2气腹，气腹压力维持在12 mmHg~14 mmHg，将腹腔镜探头经孔道置入患者腹腔，对腹腔和盆腔进行探查，从切口保护器的其他孔道将手术器械置入，行输卵管切除术，将患者的输卵管伞端提起[2]，沿输卵管系膜进行电凝，并将输卵管电切分离至峡部，使用电凝将输卵管切断，手术过程中注意应在已电凝的系膜处进行电切操作，尽可能靠近输卵管，放置出血，对于输卵管粗大的患者，将输卵
管剪开，使用吸引器将绒毛和血凝块吸收干净，以利于组织体积缩小，便于取出标本，切除物取出后，对患者的盆腔进行冲洗，确定创面无出血后，将取物袋和穿刺鞘经脐部切口取出，撤出手术器械，使用可吸收线常规缝合脐部伤口。对照组采用传统多孔腹腔镜技术进行操作，即于患者脐周做1.0 cm弧形切口，作为观察点，在右下腹麦氏点和左下腹与麦氏点对称部位各做1个0.5 cm切口，作为操作孔，常规行输卵管切除术。
1.2.2 评价指标以两组患者一般围手术期体征、预后情况和并发症发生率作为评价指标。其中围手术期体征考察手术时间、盆腔积血量，预后情况考察术后肛门排气时间、HCG转阴时间、住院时间。
1.2.3 统计学方法使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中围手术期体征和预后情况各项指标进行t检验，并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 围手术期体征比较
两组患者手术时间、盆腔积血量组间差异无显著性，见表1。
表1 围手术期体征比较（±s）
组别N（例）手术时间（min）盆腔积血量（mL）
观察组3045.11±8.81115.73±40.89
对照组3043.79±9.17120.11±41.37 t0.569-0.412
P0.5720.682
2.2 预后情况比较
两组患者术后肛门排气时间、HCG转阴时间、住院时间组间差异无显著性，见表2。
表2 预后效果比较（±s）
组别N（例）肛门排气时间
（h）
HCG转阴时间
（d）
住院时间（d）
观察组3015.11±8.4818.81±4.07 1.73±0.89对照组3015.79±9.0519.33±3.79 1.71±0.67 t-0.300-0.5120.098
P0.7650.6110.922
2.3 并发症发生率比较
两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。
表3 两组患者不良反应发生率比较
组别N切口感染疼痛便秘合计观察组300（0.00）1（0.00）1（3.33）2（6.67）对照组301（3.33）2（6.67）0（0.00）3（10.00）χ2 1.0170.351 1.0170.218
P0.3130.5540.3130.640
3.讨论
输卵管妊娠是临床常见的一种异位妊娠，患者若不及时接受治疗，可能危及患者的生命。腹腔镜技术目前在异位妊娠治疗中应用广泛，且随着自然腔道技术的推广，单孔腹腔镜技术逐步应用于异位妊娠手术治疗中，单孔腹腔镜手术治疗过程中所有的器械均需从脐部孔道置入体内，易出现筷子效应[3]，进而导致术中在输卵管切除、盆腔粘连分离和伤口缝合时耗费较多的时间，目前临床上多采用配备加长、可弯曲、多角度、细直径的摄像镜头和专用的手术器械，避免了器械手柄操作过程中的相互感染，增加了手术的安全性，同时也简化了手术操作。本次研究发现，两组患者手术时间、盆腔积血量、术后肛门排气时间、HCG转阴时间、住院时间和并发症发生率组间差异无显著性（P>0.05），说明在输卵管移位妊娠手术治疗中实施单孔腹腔镜技术可有效提高患者的手术疗效，其疗效与传统多孔腹腔镜手术相当，且患者体表创面更小、有利于维持患者的体表美观，值得推广应用。
参考文献：
[1] 黄亚岚.输卵管切除术应用多孔腹腔镜与经脐单孔腹腔镜的临床效果对比研究 [J]. 国医药指南,2018,3(16):7-9.
[2] 刘命风,叶结媛,游宇园,等.经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术应用于输卵管妊娠患者的临床疗效分析[J].中外医学研究,2020,18(15):132-133.
[3] 蒋镌,毛世琴,孙瑞芳,等.常规器械经脐部微孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用 [J]. 中国实用医药,2018,13(27):70-71.
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经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状
经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状 摘要：从医学的角度来讲，经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）在临床实践中是一个比较新的技术和概念，它的基 本理念主要指的是在最大程度上对于患者的手术瘢痕进行隐藏或者尽可能的减少，使患者在手术之后的疼痛能够大幅度减少，促进患者的康复水平能够有效提升。 针对人的身体结构来讲，脐是胚胎时期的自然孔道，从根本上属于人固有的瘢痕，针对这样的情况，所以经脐手术就理所当然隶属于 NOTES 范畴。本文着重深入细 致的经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状。 关键词：经脐单孔腹腔镜技术；妇科手术；应用现状 经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的效果是十分显著的，能够切实有效的从根本上对于 患者腹部的瘢痕起到十分有效的隐藏作用，也可以在最大程度上有效规避患者出现经胃、阴 道或直肠感染，在手术当中也可以恰当应用传统意义上的腹腔镜器械，所以，它所具备的优 势和应用效果，使得经脐单孔腹腔镜技术在妇科治疗中，在当前的阶段是一种十分可行而有 效的 NOTES 技术。 一、国内外单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状 Clifford Wheeless 在1969 年就最先提出并针对经脐腹腔镜输卵管结扎术进行了一系列相 应的报道，在这次报道之后，Wheeless 又在两年的时间之内针对在医院进行治疗的门诊患者 进行研究，所涉及的患者有85例，给所有的这些患者在局麻的情况下，展开了与之相对应 的手术治疗。在之后又对将近3000名患者进行了该项手术，并且全部都有十分理想的治疗 效果。Pelosi 等在 1991 年切实有效的运用单孔技术，在对于患者的子宫和双侧输卵管卵巢切 除术的过程中切实有效的运用了单孔技术，完成效果十分良好。这也是世界范围内首例单孔 条件下多脏器联合切除手术。Raman 等第一次报道了有3例患者进行了与之相对应的经脐单 孔腹腔镜肾切除术。Gill等后续又针对4例患者进行了活体肾移植供者经脐单孔供肾切除术，手术效果十分成功。Canes 等有针对性的对于单孔腹腔镜和传统腹腔镜左侧供体肾切除术所 呈现出的病例情况展开深入细致的分析和对比，其结果进一步表明，接受了真正意义上的单 孔腹腔镜手术的患者，在手术之后的恢复效果更加理想，恢复速度也更快。在比较早期的情 况下，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在通常情况下是需要腹壁辅助戳孔的。切实有效的运用经 脐单孔腹腔镜技术所进行的手术，其中还包括一系列相关手术，例如卵巢囊肿切除术、输卵 管切除术等一系列相关妇科手术。 相比较发达国家而言，我国的经脐单孔腹腔镜技术起步比较晚，但是发展比较快，在2008 年对于有慢性胆囊炎的25 岁女性胆囊结石患者进行了与之相对应的经脐单孔腹腔镜胆 囊切除术，其疗效十分理想，这是在我国范围内首例进行无任何辅助戳孔的完全经脐单孔腹 腔镜手术。以此为十分良好的开端，在我国也开展了一系列相关的手术，例如，胆囊阑尾联 合切除术、肝囊肿开窗术、肝内胆管囊腺瘤切除术、回盲部切除术以及和脾囊肿开窗术。在2009 年8 月 1 日，在相关主管部门和有关专家学者的指导下，成立了中国的经自然孔道内镜 外科研究小组，这从一定意义上来说，也十分显著的表明中国外科医生勇于实践、不断探索NOTES 技术踏上了全新的征程。对于具体的手术种类，也包含了更多的内容，慢慢实现了手 术种类以腹腔镜胆囊切除为最主要的内容，慢慢渗透到肝囊肿开窗术、疝修补术等等一系列 相关手术。 二、经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用 1妇科输卵管和卵巢手术中的应用 在1975年，巴西姓王的妇科专家针对经脐单孔腹腔镜这项技术进行了深入细致的探究， 并对相应的患者成功的实施了输卵管切除术。在2009年Fagotti等又进行了首例经脐单孔腹 腔镜下附件肿瘤切除术，行之有效的结合多孔trocar和普通腹腔镜共同作用针对3例患者进 行了十分成功的经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。在2011年Yoon等又针对30例输卵管 妊娠的患者进行了经脐单孔腹腔镜下输卵管切除手术，患者所呈现出的手术、住院时间，以 及出现并发症的几率和传统意义上的腹腔镜手术所呈现出的效果保持一致。在2013年，张
自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病中的临床应用
自制简易单孔腹腔镜 Port 在基层医院妇科良性疾病中的临床应用 【摘要】目的探讨自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病手术中的临床应用价值。方法将我院2021年1月至12月收治的60例行腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者随机分为两组，观察组通过自制单孔腹腔镜Port实施经脐单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗，比较两组临床疗效等情况。结果在同种妇科良性疾病的治疗中，两组术中出血量、并发症比较无统计学差异；观察组手术时间较对照组稍长，差异无统计学意义；但观察组术后首次下床时间、肛门排气时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义，且观察组患者满意度均高于对照组。结论采用自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院开展单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病是安全可行的，且创伤小，术后恢复快，Port几乎零成本，经济实惠，深受患者青睐。 【关键词】自制简易单孔腹腔镜Port；单孔腹腔镜手术；基层医院；妇科良性疾病 随着医疗技术的不断发展，患者对美的需求度增高，美容和微创概念深入人心，因此单孔腹腔镜在妇科领域中的应用也越来越广泛。单孔腹腔镜通过将切口隐藏于肚脐部使术中切口更小，从而使术后切口更美观，降低了穿孔时腹内器官、血管损伤等风险，也降低了术后切口感染、腹疝等并发症形成、减少了穿孔部位术后粘连[1]。但是单孔腹腔镜手术需要特殊的入路平台，价格高昂，且不能反复使用，故限制了单孔腹腔镜手术在基层医院中的开展[2]。我院以无菌手套和一次性连接管成功制作了简易单孔腹腔镜Port，在不增加患者费用的条件下成功完成单孔腹腔镜手术治疗，让患者利益最大化。 1资料与分析 1.1一般资料
单孔腹腔镜技术应用于输卵管异位妊娠手术的可行性研究
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单孔腹腔镜在异位妊娠输卵管切除术中的临床应用价值
单孔腹腔镜在异位妊娠输卵管切除术中的临床应用价值 摘要】目的探讨单孔腹腔镜下异位妊娠输卵管切除术的可行性及临床价值。方 法对15例输卵管妊娠患者行经脐单孔腹腔镜输卵管切除术。结果 15例手术全 部成功，手术时间平均52．25 4-10．35分钟。术中出血平均56．18 4-15．00ml。术后最高温度37．5℃，2天后恢复正常。肛门排气时间1．0-0．5天。结论经 脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术是一种安全可行更加微创的手术方法，在实 施时应注意严格选择病例，由经验丰富的腔镜医生进行操作。 【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）16-0278-01 随着时代的发展、科学的进步、人们生活质量的不断提升，越来越多的患者 对手术治疗的美观要求越来越高。他们要求疼痛轻、伤口小、不产生疤痕。因此 应运而生的微创治疗，尤其是比传统微创手术的创伤和术后疤痕更小的单孔微创 手术深受患者的欢迎。经脐单孔腹腔镜手术是国际最前沿的微创技术，手术中器 材经脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口，手术快捷、损伤小、无疤痕。 该手术具有美容效果明显、术后疼痛轻、康复快、感染率低等优点[1]。我院于2012.2-2012.5选择了15例异位妊娠患者进行了单孔腹腔镜下输卵管切除术，先 报告如下。 资料与方法 1 一般资料：我院于2012.2-2012.5选择了15例异位妊娠患者，年龄20- 37(25.57±4.32)岁。未婚6例，已婚9例，已育6例，停经史40—5l(45.12±4.55)天.出血量100—800(408.24±219.34)ml，B超提示附件区可见2.3cm X2.0cm X 1.8cm至4.9cm X 4.5cm×3.6cm等不等大小的混合性包块，子宫腔内均未见孕囊，盆腔约 3.5-5.8cm的液性暗区，尿HCG均阳性或血HCG均明显升高，后穹窿均抽出不凝血。患者生命体征平稳，上腹部B超未见明显的异常，检查心电图.血常规.血凝 四项以及肝肾功能均正常，15例患者均无下腹部手术史。 2 方法 2.1 术前准备：常规术前准备，生命体征平稳，无腹腔镜手术禁忌证。脐部 术前常规清洁处理。 2.2 手术器械：奥林巴斯公司提供的主机、电子腹腔镜、单孔腹腔镜设备和 带弯头的专用器械，10mm.5mm.5mm的戳卡各一枚，电子腹腔镜的镜体直径为 10mm。带弯头单孔腹腔镜其他配套器械。 2.3 手术方法：气管插管全身麻醉。取仰卧位，常规下腹及脐部消毒处理， 无须放置举宫器。采用气管插管静吸复合麻醉。选择脐部中心纵切口，长约2.5 cm，气腹针穿刺进腹，建立气腹(气腹压力12—14 mm Hg)后常规10 mm trocar穿刺，置入腹腔镜，探查盆腹腔了解单孔手术的可行性。取出trocar，2把库克钳 扩大腹膜及筋膜切口至与皮肤切口同大，置入单孔多通道系统，该通道包括两端 环形固定器和中间的多通道系统，患者取头低位，于单孔多通道系统上3个5 mm通道安放软性套管，常规10mm腹腔镜置于上方套管内，左右两侧套管安放 手术器械。采用单孔腹腔镜专用器械，即器械杆中段直型，前端与手柄端反向弯曲，手柄可旋转。器械前端分别从两侧进入手术部位，达到常规腹腔镜手术普遍 遵循的“三角形”操作角度，器械体外手柄部分分别向两侧展开，避免器械手柄与 摄像手柄之间干扰；旋转器械弯曲的前端，改变操作方向和角度[2]。输卵管切除 手术步骤同常规腹腔镜手术。切除输卵管标本放入收集袋，钳取收集袋，取出单
单孔腹腔镜在妇科的应用
单孔腹腔镜在妇科的应用 单孔腹腔镜手术（lapaaroendoscopic single-sitesurgery,LESS）是目前 国际上最前沿的微创手术，主要是对传统的多孔道进行集中的处理，最终集中成 单一孔道然后在其中放置一些相关的操作器械，帮助手术医生能够更好的完成镜 下的手术操作。因为医生会受到医疗器械和手术技巧等等一些因素的影响，所以，单孔腹腔镜手术仅仅被医生用作一些简单的手术，而且有时候还会成为备选的手 术方案。但是在近些年来，随着医疗器械的不断发展和改进，再加上医生对于医 疗器械运用的熟练度也有所提升，LESS在妇科等一些相关的医疗领域之内也得到 了更多地运用，其发展空间也逐渐的增大。于是，本文针对单孔腹腔镜在妇科的 应用进行了以下相关的阐述。 单孔腹腔镜手术的方法 单孔腹腔镜在妇科中进行手术的方法是：对患者采取气管插管并全身麻醉， 患者应该处于平卧位。在患者的脐轮正中间切一道横切口，切口的长度大概为 115-20mm。医生将穿刺引导器沿着Triport收缩套放进患者的腹腔部位，并将Triport固定，将插入口处的收缩套进行切断的处理。建立气腹，并且将单孔腹 腔镜的探头伸入到Triport的通道之内，探查患者的腹腔以及盆腔，然后对患者 手术方案的可行性进行科学的估量，由Triport另外的两个孔洞放置弯分离钳， 并且进行下一步的操作。医生检查患者的手术创面，如果发现活动性出血的现象，应该采取双极电凝止血的方式进行止血，或者医生也可以对患者进行“8”字缝 合术为其及时的止血。手术的切除物应该装进标本袋中，并且应该及时的送病理 处进行检查。在手术完成后应该讲Triport拔出患者的体内，使用4号丝线为患 者脐部的创口进行间断性的2针缝合术。 有人发现不管是单孔腹腔镜的手术还是开腹的手术，比较肥胖的患者在手术 之后出现并发症的几率会高于正常体重的患者。但是在科学的验证之下，发现此 结论并没有意义。
单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展
单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展 陈艳 【摘要】Under the background of "no scarring",single-port laparoscopic techniques emerged.With the rapid development of the techniques in surgical areas,the application of single-port laparoscopic techniques in gynecologic area also increased gradually in recent years.In order to overcome the problems of "chopsticks effect","operation triangle",multiport trocar,flexional minimally invasive devices and articulating mechanism were invented,even robotic-assisted laparoendoscopic single-site surgery and new three-dimensional head-mounted display system appeared one after another.The application of single port laparoscopy in gynecologic area ranged from single-port access laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy to completely single port multi-visceral resection,from benign lesion surgery to malignant lesion surgery.In this paper,the application and progress of single-port laparoscopic techniques in gynecological surgery are reviewed.%在“无瘢痕”的设想下,单孔腹腔镜技术应运而生.随着该技术在外科领域的迅速发展,近年来单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用也逐渐增多,在短短的几年内,为了克服单孔手术中的“筷子效应”、“操作三角”等诸多问题,多孔trocar、预弯的手术器械和多自由度器械相继问世,甚至出现了单子腹腔镜与机器人外科技术平台的结合以及三维立体头盔式显示系统.单孔腹腔镜在妇科手术中的应用也从单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除发展到完全单孔腹腔镜下单脏器乃至多脏器联合切除,从进行妇科良性病变手术发展到能实行恶性病变的单孔手术.
经腹腔镜行宫外孕手术方面护理的新进展
经腹腔镜行宫外孕手术方面护理的新进展 摘要：宫外孕是妇科临床比较常见且危险程度较高的的急腹症，随着微创诊疗 技术的发展，经腹腔镜行宫外孕手术治疗以其创伤小、患者的痛苦程度低、术后 恢复快、住院时间短等优点得到广泛的认可。而围术期护理则是手术成功并获得 良好预后的重要保证。本文就经腹腔镜行宫外孕手术的护理情况及应用进展进行 综述。 关键词：腹腔镜手术；宫外孕；手术护理；进展 宫外孕指的是受精卵在子宫外着床的情况，在所有妊娠女性中的发生率约为1%-2%，近 年来有不断升高的趋势。其与炎症反应诱发的输卵管粘连、管腔狭窄或者输卵管内膜纤毛缺 损导致的蠕动性减弱有关，上述因素可使受精卵向子宫中转移的路径受到阻碍，最常见输卵 管着床的情况（可占90%以上，其中，超过80%的患者受精卵着床位置多在输卵管壶腹部）。如不能对宫外孕患者进行及时的诊断治疗，可能会造成输卵管妊娠破裂的发生，并诱发腹腔 内大量出血，宫外孕患者会出现失血性休克，重者危及生命安全。选择合适的治疗方法、做 好治疗期间的护理干预是提升临床疗效的保证。本文就现阶段腹腔镜腺下宫外孕手术围术期 护理的具体情况及进展进行探讨。 1 经腹腔镜行宫外孕手术及围术期护理概述 手术是宫外孕最有效的治疗途径，随着微创腔镜技术的兴起和不断成熟，通过宫腔镜下 手术治疗可以避免传统手术的大创伤与较长治疗时间带来的高风险，更有利于患者的术后快 速恢复。腹腔镜下宫外孕手术已经在临床上得到广泛的应用，获得了医生和患者的一致好评。张丽群等的研究对比了接受腹腔镜下手术和传统手术的两组患者的治疗效果，可见腹腔镜下 手术的患者切口瘢痕较小，疼痛程度低，术后恢复速度明显更快，且不会对腹腔脏器造成显 著干扰，效果值得肯定。 然而，术前的准备工作、术中的护理配合及术后的护理干预都会对腹腔镜手术患者的治 疗顺利与否、治疗效果、预后恢复等造成不同程度的影响。积极进行围手术期护理对于提升 患者的手术耐受程度也有重要意义。 2 经腹腔镜行宫外孕手术围术期护理方法 2.1 术前护理 心理护理：术前与患者做好沟通工作，接受手术方式、目的、优势等，让患者了解腹腔 镜下手术治疗的重要性与必要性。对于初次妊娠，担心手术影响生殖功能的患者，可向其讲 明利害关系，告知存在可能风险的情况下，讲述成功案例，为患者树立手术成功的信心，疏 解不良情绪，保持良好心态。 术前准备：手术前一晚禁食禁饮，做好胃肠道准备，避免出现术中误伤肠道导致的腹内 出血加重情况；术前备皮，做好术野皮肤的清洁，特别是皮肤褶皱处和脐孔部；术前半小时 常规留置尿管连接引流袋，做好术中尿量观察。为减少术中呼吸道分泌物，避免出现呕吐物 窒息的情况，可在术前预防性给予阿托品。 2.2 术中护理 术中做好麻醉护理，采用臀高头低的体位进行手术，并辅助患者保持该体位至手术结束，以确保腹腔镜位置，保证手术顺利进行。 2.3 术后护理 体位护理：患者回到病房后，采用去枕平卧位进行休息，并指导其将头部偏向一侧，避 免因呕吐导致呛咳、窒息的情况。 基础护理：术后注意观察患者各项生命体征的改变，并对其外阴进行定期清洁，妥善固 定引流管、导尿管等留置管路，保持管路通常，观察管路中液体的性状，发现异常及时处理。 切口护理：注意观察患者的切口状态，了解其有无渗血、渗液、切口疼痛等现象的发生；对术后严重疼痛的患者，可采用止痛药物或者镇痛泵进行缓解。 饮食护理：指导患者多进食含高蛋白质、高维生素的饮食，忌食辛辣、刺激以及产气食物，保证患者的营养供给，促进恢复。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用
腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用 腹腔镜手术治疗异位妊娠的适应证主要包括以下几种情况： 1. 确诊异位妊娠并且需要手术治疗的患者； 2. 异位妊娠引起腹腔内大出血或休克的患者，需要紧急手术治疗； 3. 异位妊娠合并输卵管破裂或卵泡破裂、出血等情况，需要手术治疗的患者； 4. 异位妊娠合并腹腔内器官、血管、神经等结构受压或受损的患者； 5. 经过保守治疗无效的异位妊娠患者，需要手术治疗。 腹腔镜手术治疗异位妊娠的适应证较为广泛，适用于绝大多数需要手术治疗的异位妊娠患者，但对于孕周较晚、异位妊娠伴有腹腔内器官严重粘连或炎性浸润、合并严重腹膜炎或卵巢恶性肿瘤等情况的患者，应慎重考虑手术适应证。 二、腹腔镜手术治疗异位妊娠的手术操作步骤 1. 患者的准备工作：患者在手术前应进行详细的病史询问和体格检查，明确异位妊娠的孕周、合并症情况等，同时进行相关检查如超声检查、血常规、凝血功能等，评估手术的适应证和风险。 2. 手术麻醉：对于需要腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者，一般采用全麻，确保患者在手术过程中处于良好的镇静状态，减少术中的疼痛和不适感。 3. 腹腔镜检查：通过腹腔镜检查，明确异位妊娠的具体位置、孕囊大小、周围组织器官的情况等，为手术的操作提供详细的信息。 4. 手术操作：根据腹腔镜检查的结果，选择适当的手术操作方法，包括异位妊娠的取出、输卵管修复或切除、止血、缝合等。在手术操作过程中，应严格控制出血，避免伤及正常组织。 5. 术后处理：手术结束后，对患者进行密切观察，观察患者的生命体征、术后出血情况、伤口愈合情况等，必要时进行术后血常规、凝血功能等检查，及时处理并发症。 1. 术后恢复快速：相对于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优势，患者一般可以在术后1-2天出院，减少了住院时间和医疗费用。 2. 术后并发症少：由于腹腔镜手术创伤小、出血少，术后并发症如感染、粘连等发生的几率较低，减少了术后的不良影响。
腹腔镜可行性报告
腹腔镜诊疗技术的可行性报告 一、宫腔镜背景 20世纪70年代手术治疗的整体观念逐渐萌生，以患者的生理状态、社会活动和精神面貌作为综合指标，成为评价手术预后的重要指标和研究内容，随着高新技术的介入，微创观念和微创外科逐步形成和升温。作为微创外科的重要组成部分，腹腔镜的发展改变着传统外科疾病的诊断和治疗格局，它能为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、费用低、住院时间短，术后恢复迅速等微创治疗的所有好处。也正是因为腹腔镜技术在诊断腹腔病变与治疗腹腔病变为一体，几乎替代传统开放手术，甚至超越开放手术，腹腔镜技术已经成为外科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。腹腔镜技术与生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台，职业生涯也随之延长，并变得更加富有意义。 二、我院腹腔镜设备 腹腔镜：包括1. 直视式内镜、电凝弯剪、穿刺针、穿刺套管、胆囊弧抓取钳、分离钳、 L型直角电钩、施夹钳、钛钉、冲洗吸针器、钩形持针器 2.气腹针 3.纤维导光束 4.高频电刀 5.二氧化碳气腹机 6.专业医用监视器 7.高性能氙灯冷光源 8.腔内冲洗泵 9.三晶片摄像系统 10.腔镜台车1台 三、技术优势 自2008年我科开展腹腔镜检查术至今，共完成腹腔镜检查、及手术1111余例，初步开展腹腔镜下经腹股前腹股沟疝修补术、胆
囊切除术、胆囊切开取出术、胆囊探查术。通过临床实践及外出学习熟练掌握了手术技巧及术前、术中及术后的注意事项，严格掌握适应症，把并发症降到最低点，取得了良好的社会效益。 四、医疗风险和并发症 腹腔镜手术并发症少，但后果严重，仍可能出现如穿孔、出血、感染等并发疾病，此外还有可能导致猝死的空气栓塞。因此，要安全的进行腹腔镜手术，手术者必须充分了解各种并发症的发生原因，如何早期发现及其预防方法。通过以下措施可以有效减少并发症的发生。 1、术前严格筛查手术适应症，完善相关检查 2、术中规范手术操作，手法轻柔，防止腹腔穿孔或形成假道；控 制手术时间在一个小时以内，否则行分期手术，防止TCPR综 合征 3、术后运用补肾益精、活血化瘀的中药，有利于促进自身机能的 恢复。 4、术后严格交待注意事项：（1）、饮食结构合理：腹腔镜术后，饮 食要合理，要营养均衡，减少辛辣、刺激性的食物的摄入量。 （2）、观察排尿情况：早期督促、指导、协助患者排尿，确实 排尿困难的朋友，可诱导排尿，必要的时候，给予导尿。（3）、指导适当运动：除了高危的患者外，术后6小时内，可指导患 者，床上适当做些翻身活动，6—8小时之后，可下床活动下。
腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值
腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值 【摘要】目的分析腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法随机选取2020年5月-2021年9月本院64例输卵管妊娠患者，随机分组，每组各32例， 对照组采取腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗，观察组实施腹腔镜下输卵管开窗取 胚术联合甲氨蝶呤局部注射治疗，对比治疗效果。结果血β-HCG方面，观察组 术后1d、术后4d及术后14d比对照组低（P<0.05）。输卵管通畅率方面，观察 组（71.88%）比对照组（46.88%）高（P<0.05）。结论输卵管妊娠治疗期间， 腹腔镜下输卵管开窗取胚术结合局部注射甲氨蝶呤方法，可进一步提高输卵管通 畅率，改善血β-HCG水平。 【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜开窗取胚术；甲氨蝶呤 输卵管妊娠即受精卵位于子宫体腔外妊娠，输卵管壶腹部是主要患病位置。 近年，输卵管妊娠患者不断增多，且表现为年轻化。大部分输卵管妊娠患者生育 需求较高，因此，临床治疗输卵管妊娠期间，除了需要关注临床治疗效果外，要 加强对治疗方法是否会影响再次妊娠的关注。因受精卵影响因素有很多，导致输 送期间受到阻碍，在输卵管位置着床，并发育。现阶段，手术是治疗输卵管妊娠 的主要方法，在超声技术、腹腔镜技术等飞速发展的背景下，显著提高了输卵管 妊娠检出率，及早治疗输卵管妊娠，有助于患者预后改善[1]。但是，如果只采取 手术切开取胚治疗方法，可能出现持续性异位妊娠，最终可能导致输卵管性的不孕。因此，手术治疗期间，需要联合药物治疗，从而促进治疗效果的提高。因此，本文针对输卵管妊娠患者采取腹腔镜下输卵管开窗取胚术结合局部注射甲氨蝶呤 的效果进行分析，具体如下。 1资料与方法 1.1 资料 随机选取本院64例输卵管妊娠患者，时间为2020年5月-2021年9月，随 机分组，对照组（32例）：最小年龄19岁，最大年龄40岁，均值
30例输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术治疗的效果分析
30例输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术治疗的效果分 析 目的探讨输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下进行输卵管切除术的疗效。方法将我院2013年5～12月收治的60例因输卵管妊娠行输卵管切除术的患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术，对照组采用常规腹腔镜输卵管切除术。对两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间及术后疼痛评分等指标进行比较。结果两组患者手术均取得成功，无中转开腹患者，术中未出现并发症，观察组无增加操作孔病例。观察组手术时间为（42.5±6.5）min，手术出血量为（12.5±3.8）mL，术后疼痛评分为（2.6±1.1），住院时间为（2.1±1.3）d。对照组手术时间为（18.2±6.7）min，手术出血量为（11.9±3.9）mL，术后疼痛评分为（3.1±0.9），住院时间为（2.3±1.4）d。两组患者手术时间比较差异具有统计学意义（x2=14.258，P=0.000），手术出血量、术后疼痛评分、使用镇痛剂及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论经脐单孔腹腔镜手术术后无瘢痕，腹部美容效果显著，疼痛少、恢复快，在积累丰富经验后，手术时间可缩短，值得临床推广使用。 标签：输卵管妊娠；经脐单孔腹腔镜手术；输卵管切除术 近年来，腹腔镜技术因术后疼痛轻、患者创伤小、住院时间短等优点在临床医学中的运用越来越广泛[1]。随着微创外科理念的发展和更新，外科医师的追求目标转变为最大限度的降低手术创伤、减少瘢痕和疼痛。常规腹腔镜手术需在腹部取多个操作孔，不符合微创外科追求无瘢痕的发展趋势。经脐入路腹腔镜手术操作简单、安全性高、空间定位良好，可有效避免传统腹腔镜手术引发的并发症，且达到腹壁无瘢痕的效果[2]。为探究经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术的疗效，我院对2013年5～12月收治的60例输卵管妊娠需行输卵管切除术患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年5～12月收治的60例行腹腔镜输卵管切除术的患者作为研究对象，入选标准：生命体征稳定；既往无腹部手术史。排除标准：沟通障碍、精神障碍患者；伴有严重肝、肾、心脏等器官病变患者；神志不清。年龄分布21～36岁、体重指数（BMI）分布18.9～25.8、已育44例、有21例患者伴有不同程度的腹痛。按随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。 1.2 手术方法 两组患者术前均获得患者本人知情同意，并经医院医学伦理委员会批准。具
腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管的可行性及对卵巢功能和围绝经期症状的影响
腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管的可行性及对卵巢 功能和围绝经期症状的影响 公司提供。 1.3.2围绝经期症状血管舒缩症状、自主神经失调症状、神经精神症状、泌尿生殖道症状等。 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P2结果 2.1两组患者手术前后卵巢功能相关指标的比较 与术前比较，术后1周、术后3个月两组患者的血清雌二醇水平均下降，卵泡刺激素和黄体生成素水平均升高，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 2.2两组患者手术前后围绝经期症状发生率的比较 对照组患者术前、术后1周、术后3个月围绝经期症状发生率分别为20.00%、28.89%、40.00%，观察组术前、术后1周、术后3个月围绝经期症状发生率分别为24.44%、33.33%、42.22%，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）（表2）。 3讨论 卵巢对于女性来说是一个重要的器官，主要作用是分泌各种维持女性生理特征的激素，同时参与机体的正常新陈代谢过程。如患者的卵巢功能受到影响，必然导致性激素分泌减少、围绝经期症状、骨质疏松等疾病，因此对女性患者卵巢功能的保护具有重要意义[4]。对于部分子宫良性疾病的患者，需手术将子宫切除，子宫切除的同时也切断了卵巢子宫动脉上行支的营养血管，从而对卵巢的血供产生一定的影响，如卵巢血供减少较多，则会加速卵巢功能
衰竭的进程，因此，手术方式的选择至关重要。手术过程中是否需要同期切除双侧输卵管仍需进一步研究。 在本研究中，将切除双侧输卵管患者和未切除双侧输卵管患者的卵巢功能及围绝经期症状进行对比后发现：与术前比较，两组术后的血清雌二醇水平下降，卵泡刺激素和黄体生成素水平均升高，提示手术会对患者的激素水平产生不同程度的影响，说明手术可影响内分泌功能；对术前、术后1周、术后3个月患者出现的围绝经期症状进行观察后发现：对照组患者术前、术后1周、术后3个月围绝经期症状发生率分别为20.00%、28.89%、40.00%，观察组术前、术后1周、术后3个月围绝经期症状发生率分别为24.44%、33.33%、42.22%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），提示术后围绝经期症状相对增加，但两种手术方式增加的比例并无明显差异，说明全子宫切除术同期切除双侧输卵管并不增加术后围绝经期症状的发生率，且术后围绝经期症状的出现与激素水平的变化程度一致，与以往研究结果相符[5-6]。但本研究仍存在一定的局限性：①纳入病例数较少，需扩大研究对象，进行前瞻性、多中心研究，以提高研究结果的客观性；②增加随访病例数及时间，观察术中同时切除双侧输卵管的远期预后。 以往研究结果显示，卵巢癌、高级别浆液性腺癌等恶性疾病的重要来源均是输卵管，其中与输卵管炎症关系密切，因此，有學者提出，将输卵管预防性切除可有效预防盆腔浆液性腺癌的发生[7-8]。且单纯全子宫切除术后可出现输卵管脱垂等并发症，因此，在子宫切除手术的过程中需同期切除双侧输卵管，可有效地避免各种并发症的发生[9-11]。如将双侧输卵管切除后，则可降低日后因输管病变再次就诊甚至手术治疗的概率，同时也可降低其卵巢癌的发病率，具有较好的临床意义[12-15]。 综上所述，子宫切除术同期切除双侧输卵管治疗并未增加患者的并发症发生率，未对患者的卵巢功能造成重大影响，且避免了日后因输卵管病变再次就诊甚至手术治疗的概率，因此可
腹腔镜的可行性论证报告12篇
腹腔镜的可行性论证报告12篇 篇一：腹腔镜的可行性论证报告 外科开展腹腔镜手术可行性报告 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术有以下优势：1、腹腔镜手术是新微创技术：腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。2、腹腔镜手术对患者的损伤小：腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。3、腹腔镜手术避免了手术后伤疤：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。 一、腹腔镜临床应用的适应症与禁忌症1、腹腔镜胆囊切除术[适应证]1）有症状的胆囊疾病（结石、息肉、胆囊炎等）2）无症状但伴有糖尿病的胆囊疾病（结石直径大于2cm、陶瓷胆囊等）[禁忌证] 1）伴发急性重症胆管炎和/或急性重症胰腺炎2）伴有重度肝硬变、门脉高压症3）伴有严重的出血性疾病、凝血功能障碍4）伴有严重的腹腔内感染5）心肺脑肝肾等重要脏器功能严重障碍难以耐受手术及麻醉
6）早期和晚期妊娠7）高度怀疑的中晚期胆囊癌2、腹腔镜探查术[适应证]1）急腹症方面：腹腔镜探查不仅能对那些临床和基本辅助检查不能明确病情(病因、部位、病变程度)者及时准确地作出诊断，而且还能进行相应的治疗处理。2）腹部创伤方面：腹腔镜探查术仅适于有腹膜炎体征、腹腔内疑有活动出血或脏器损伤、以及保守治疗过程中病情反复而血液动力学稳定的腹部外伤患者。3）慢性腹痛方面：对于那些经临床、生化、影像学检查等各种非手术手段所难以明确诊断的慢性腹痛，腹腔镜探查术不但能直接观察、采取病灶活检，而且还能应用腹腔镜超声直接扫查病变及其毗邻脏器的内部结构，从而提供更加客观有力的诊断依据。4）腹腔肿瘤方面：腹腔镜探查与超声诊断技术的联合应用对于那些临床估计已失去根治机会的中晚期恶性肿瘤患者比起传统的“开-关术”无疑将大大减轻病人的创痛，同样可以切取活检、明 确诊断和分期。[禁忌证]1）严重的复合性损伤、生命体征不稳；2）难以治疗的凝血功能障碍；3）不能耐受全麻；4）腹腔广泛粘连；5）严重的肠梗阻；6）心肺脑肝肾等重要脏器功能不全。3、腹腔镜肝囊肿开窗引流术[手术指征]1）有症状的单纯性肝囊肿，直径大于5cm，靠近肝浅表处，单 发或多发；2）创伤性肝囊肿；3）囊肿没有与胆管相通的表现，无急性感染和出血等并发症。4、腹腔镜阑尾切除术[手术指征]1）怀疑阑尾炎的右下腹痛患者，特别是尚未生育的女性；2）病态肥胖的阑尾炎病人；3）需行其它腹腔镜手术的慢性阑尾炎患者；4）诊断明确的急、慢性阑尾炎病人主动要求行腹腔镜手术者。5、腹腔镜胆管探查术[适应证]
异位妊娠的腹腔镜治疗
异位妊娠的腹腔镜治疗 异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一，也是威胁女性生命的疾病之一。近年来，发病率有所上升，一方面是诊断水平的提高，另一方面可能是计划生育、改革开放等诸多因素综合所致。 由于腹腔镜技术的发展，在妇科手术领域，以为妊娠时妇科开展较早，且为临床较多应用的腹腔镜技术。其一大特色即微创和保留功能在异位妊娠手术上最能充分体现。 腹腔镜治疗异位妊娠的优越性：腹腔镜手术损伤小，以及组织内凝后，凝固面可防止纤维素的渗出、混积和组织纤维细胞的迁移，这样就不易发生术后组织粘连，减少输卵管阻塞机会，同时由于输卵管具有较大的再生能力，即使留在原位的输卵管碎片也可能再生，变成有功能的输卵管。腹腔镜手术对患者侵袭小，不干扰盆腔内环境，术后很少发生肠粘连，且恢复快。所以说腹腔镜手术是治疗输卵管妊娠的最佳手术方案。 异位妊娠的腹腔镜治疗的手术方式，大体分为病灶清除术、开窗术、修复整形及输卵管切除术等，可依患者有无生育要求、术中情况等作出相应的决策。传统的方法大多行患侧的输卵管切除术，优点是：简单易行，无持续性宫外孕的风险，重复宫外孕的风险也大大降低。缺点是：切除的器官永远补不回来，可能对卵巢功能等有潜在的影响。 保留功能的异位妊娠手术，保留了输卵管，也就保留了输卵管的部分或全部的功能，更保留了患者生育的希望。但技术要求高，并且存在持续性或重复宫外孕的风险。虽然有学者在术中家用MTX的局部注射来减少持续性宫外孕的发生率，但其效果及药物的毒副反应有待进一步探讨。 我们认为，在以为妊娠的腹腔镜治疗中，对于保守手术的持续性宫外孕的监测和预防应当放在相当重要的位置。对于稳定型的异位妊娠，如果术前准备保留输卵管，一般认为学β-HCG大于10000或者局部包块大于5cm时，选择保守手术应当谨慎。因为血激素浓度高，病灶局部的血运丰富，电凝止血难度大，即使保守手术成功，该输卵管的功能可能也几近破坏了；同样，如果术前B超包块大于5cm，说明输卵管局部破坏较多，保留功能的意义不大，且增加持续性宫外孕的风险，故也应谨慎之。 体会是： 1、术前与患者的充分沟通十分重要； 2、术前再抽一次血β-HCG，以供术后随访参考，如下将不理想，或停止下降，或下降后又复上升，都应及时追加MTX肌注； 3、术中垂体后叶激素的应用可以减少出血； 4、输卵管切开的长度要适当，尽量完整的挤出病灶； 5、一旦取到绒毛时，即可反复冲洗创口； 6、特别注意输卵管近端切口的处理；操作过程中，应当尽量避免反复搔抓输卵管管腔，以免损伤输卵管粘膜和导致止血困难。 稳定型的异位妊娠首选腹腔镜手术治疗已为大家所公认。对于有多量出血并伴有休克症状的异位妊娠病人，过去被列为腹腔镜手术的禁忌症。但随着腹腔镜技术的不断发展和熟练，如果有合适的麻醉及先进的心电监护等措施以及必要的支持治疗，休克型的异位妊娠同样可以选择腹腔镜手术。 腹腔镜治疗异位妊娠大出血休克的安全性及可行性 腹腔镜手术原则与开腹手术相同，手术时以头低脚高位对保证重要脏器的血液供应也极为有利，随着操作者的技术水平、熟练程度的不断提高，腹腔镜设备的不断改进，异位妊娠大出血休克的病人在作好充分防范措施下也可手术。因镜下条件不同，其操作方法及手术要
腹腔镜可行性报告
腹腔镜可行性报告 一、背景介绍 腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔插入腹腔镜器械，通过显微镜和摄像装置观察内脏器官，完成手术操作的微创外科技术。它相比传统开放手术具有许多优势，如创伤小、恢复快、术后疼痛轻等。然而，腹腔镜手术的可行性需要根据具体情况进行评估和报告。 二、可行性评估 1. 患者评估 首先，需要评估患者的病情和身体状况，以确定是否适合进行腹腔镜手术。这包括患者的年龄、身体质量指数、有无其他严重疾病等方面的考虑。通过详细的病史询问和体格检查，可以确定患者是否适合腹腔镜手术。 2. 手术可行性评估 其次，需要评估具体手术的可行性。这包括手术部位、手术目的、手术难度等方面的考虑。腹腔镜手术对于某些手术部位和目的可能不适用，如肝脏手术、大血管手术等。此外，手术的难度也需要评估，以确定是否需要转为开放手术。 3. 设备和团队评估 此外，还需要评估手术所需的设备和团队是否可行。腹腔镜手术需要特殊的器械和设备支持，如腹腔镜、吸引器、钳子等。同时，手术团队的经验和技术也是评估的重要因素。团队成员应具备腹腔镜手术的专业知识和操作技能，以确保手术的安全和成功。 三、可行性报告 根据上述评估，我们得出以下结论：
1. 患者评估 经过详细的病史询问和体格检查，患者年龄适中，身体质量指数正常，无其他严重疾病，因此患者适合进行腹腔镜手术。 2. 手术可行性评估 手术部位为腹腔内脏器官，手术目的为切除肿瘤，手术难度适中。根据相关研究和临床经验，腹腔镜手术在此情况下是可行的，可以达到手术的预期效果。 3. 设备和团队评估 手术所需的设备和器械已经准备齐全，包括腹腔镜、吸引器、钳子等。手术团队由经验丰富的腹腔镜专家组成，具备丰富的腹腔镜手术经验和操作技能，能够保证手术的安全和成功。 四、结论 根据上述评估和报告，我们认为腹腔镜手术在此情况下是可行的。患者适合进行腹腔镜手术，手术部位和目的适合腹腔镜操作，手术所需的设备和团队已经准备就绪。因此，我们可以安排腹腔镜手术，以达到手术的预期效果。 请注意，以上报告仅为参考，具体的手术方案还需根据患者的具体情况和医生的专业判断来确定。
单孔腹腔镜异位妊娠论文：单孔免气腹腔镜治疗异位妊娠临床体会
单孔腹腔镜异位妊娠论文：单孔免气腹腔镜治疗异位妊娠临 床体会 【摘要】目的探讨单孔免气腹腔镜在妇科异位妊娠术 中的应用方法对2010年11月1至2011年5月20日在我院术前诊断为异位妊娠60例分成两组，a组30例行单孔免 气腹腔镜手术，b组行常规三孔腹腔镜手术，观察手术时间、术中出血量、术后并发症等结果。结果30例患者均顺利完 成手术，无一例改三孔或中转开腹。从术中情况来看，两组在手术时间、术后下床活动时间有显著差异(p 0.05）。结论：单孔免气腹腔镜更美观、微创，值得开展。 【关键词】单孔腹腔镜异位妊娠 the clinical experience on the single-hole gasless laparoscopy treating extrauterine pregnancy 【abstract】objective to study how to use the single-hole gasless laparoscopic in ectopic pregnancy operation. methods from november 1, 2010 to may 20, 2011, 60patients who were diagnosed as the extrauterine pregnancy before operating in our hospital were divided into two groups. 30 from group a were been operated under single-hole gasless laparoscopy. group b underwent conventional laparoscopic surgery with three holes. to observe the result of operation time, blood