现场勘查记录表格模板
工程现场勘察记录表
项
目
概
况
主要施工机具
主要临时设施
名称
型号
数量
名称
型号
数量
名称
型号
数量
名称
型号
数量
主要外包单位：
气候条件
现场条件
安全部门负责人简历
极端气温
易燃物
降水量
有毒物品
最大风力
爆炸物
风冻期
周边环境
高温期
急救条件
单位公章：
项目负责人：
技术负责人：
安全负责人：
本表一式二份，由项目部在项目开工前报送，逐级上报至总公司。
现场勘察记录
编号：CBEA/QF7.2-02序号：
工程名称
建设单位
施工单位
图纸依据
工程地点
建设规模
工程项目
平面示意图
勘察内容
经营科（部）：年月日
勘察部门签章
工程科（部）勘察人签字：年月日
01填报日期：编号：
施工单位
项目名称
地址
电话
合同工期
自年月至年月
作业人数
现场勘察记录表
高空作业时，需有相应的安全措施，临近带电体工作时必须保持足够的安全距离，带电体与工作区域用硬质安全围栏分开，并设专人监护。
5.附图与说明：
见附页
6.需增加的工作内容：
无
记录人：勘察日期:年月日时分至日时分
附录J.现场勘察记录表
（规范性附录）
勘查组织单位
勘察单位
编号
勘察负责人
勘察人员
勘察的变电站：
工作任务（工作地点或地段以及工作内容）：
现场勘察内容
1.需要停电的范围:
安装设备时，设备不需Байду номын сангаас停电。
2.保留的带电部位:
安装时保留的带电部位无。
3.作业现场的条件、环境及其他危险点:
工作时相应的安全措施及保护措施，需做好高处坠落和触电防护措施。
勘察记录表
现场勘探记录表(综合布线、安防监控、网络点、投影、数字广播、电话)甲方单位施工队伍乙方负责人勘查日期勘查次数第次现场勘查情况登记可否有施工场所 CAD 原图信息点总数数字广播点总数（个）可否确认过 CAD 图纸正确性网络点总数（个）语言电话点总数（个）可否对更正部分记录安防监控总数（个）弱电间可否有强电空气开关弱电间个数投影点总数（个）工作区 86 盒地址有无要求弱电间有否电源插座可否有室内装修设计图、强电说明（* ）弱电间地址可否已确定（可否合理）弱电间可否要求使用静电地板可否存在特别网络（涉密、党政、财务）可否有光缆管道，管径可否够用，施工会否对其他单位有影响（特别重要，若是要铺设光缆必然要充分认识地下管道走势）可否有影响弱电施工的人为其他因素楼层总数楼高图示房间号可否已确定不变弱电间地址（房间编号、楼号、楼层）弱电间可否使用防静电地板静电地板高度可否现有吊顶弱电间面积弱电间可否有语音及数据之外的弱电系统甲方对隐蔽性有无详尽要求甲方对管道部署有无详尽要求（管道大小、房间容纳条数、在房间内的地址、在弱电间的地址、在桥架上的地址）弱电间信息点详情（弱电间编号、网络点个数、语音点个数等）施工场所土建情况有否弱电搅乱源现有管径可否吻合线缆布放要求水平布线系统可否有桥架连接桥架是在吊顶上面还是吊顶下面施工现场信息点布局可否有一致性预留管道可否吻合施工要求可否已经有了水平、垂直系统管道填埋有无特别通信设备接口需求现有管道路线可否吻合布放线缆要求桥架高度可否确定（地址）水平、垂直走线可否有弱电专用桥架水平系统最短与最长距离水平、干线走线中有无强搅乱源线缆计划经过途中有无高温、振动、腐化、水浸、挤压、粉尘等等这些地域，可否避开勘查现场可否有可能高出100 米的地址（算上工作区跳线距离）甲方可否有独立的网络中心计房机房和各水平弱电间可否在同一栋楼甲方弱电间现可否有网络通信设备单个弱电间信息点总数最小和最大现有设备基本信息（品牌、型号、接口速率、上联口速率）甲方希望后期较长时间内楼内-骨干设备传输速率甲方现可否有服务器（台）甲方希望后期较长时间骨干设备间传输速率甲方可否有多媒体应用或后期计划甲方当前有无使用光纤连接及有无光纤地下管道施工场所管道可否有预留线施工现场有无其他场所施工人员在施工（施工内容）其他施工单位负责人可否可联系（联系人、电话）甲方可否有专人配合综合布线工作（联系人、电话）施工建筑物有无防雷设计一级防雷二级防雷三级防雷双绞线、光缆路由中有无强的辐射搅乱源（地址）其他更多备注和现场勘查记录、甲方其他详尽要求记录以下单位有没有房间为特领悟议室需要特别设计有没有领导办公室有特别安全或装修需求有否存在特别如党政、财务网等需要物理隔断的有否对房间内不同样网络的点数有要求其他常驻施工队联系方式线材供应商联系人、联系方式强电施工队联系人、联系方式装修装修队联系人、联系方式甲方委派监理联系人、联系方式甲方项目负责人、联系方式草图。
现场勘测记录表模板
项 目 名 称 点 位 名 称 点 位 地 址 道路类型 道路形状 路面状况 道 路 信 息 绿化带 地质结构 地下管线 其它影响 因 素 车道数 是否有专用 非机动车道 杆件长度 过街管道 电力设施 勘测日期
设施类型
新建/改造 □国道 □省道 □县道 □乡村道 □城市道路 □路口 □十字路口 □三叉路口 □直通路 □其 它 □水泥路面 □沥青路面 □破损 □完 好 □中间 □两边 □无 □泥土 □沙土 □石土 □石 头 □无 □水 □电 □气 □通信 □ 其它 树林遮挡 电磁干扰 气候全年 度 东 ， 南 ， 西 ， 北 东 东 ， 南 ， 南 ， 西 ， 西 ， 北 ， 北
配 套
网络设施 备 注
照片按点位名称、方向归纳为件夹作为附件；异形路口必需现场手绘详细结构图。
现场勘查记录表格模板
座机
手机
邮箱
用户单位
监理单位
前端施工队负责人
低压供配电施工队负责人
传输施工队负责人
设备供应商
线材供应商
九、审核意见及签字
审核意见：
负责人（签字）：_______________
用户单位（盖章）
年月日
审核意见：
负责人（签字）：_______________
监理单位（盖章）
年月日
审核意见：
负责人（签字）：_______________
有无强、弱电干扰，若有源具体说明：
六、安防部分（针对施工点）
是否有监控设备
具体监控点数
监控及报警详细分布点
施工点内消防、防盗情况
施工机房门窗是否符合防盗安全等级要求
七、其他综合问题
是否有影响弱电施工的其他因素：
现场其他施工单位及负责人相关情况说明：
施工现场建渣清理（清理内容及清理方、最终清理至位置）详细情况说明：
设计单位（盖章）
年月日
审核意见：
负责人（签字）：_______________
承建单位（盖章）
年月日
NO：
附表一：原有设备安装情况调查表
设备名称
品牌
型号
数量
单位
功率
尺寸
端口数（OUT/IN）
已用端口数（OUT/IN）
厂家联系方式
NO：
附表二：建筑物及周围情况草图
NO：
附表三：机房平面草图
NO：
附表四：机房设备设施布局草图
栅格灯安装位置
静电地板安装面积
静电地板安装高度
是否具有机房、控制室或其它特殊装修要求，具体说明：
装修总体详细情况补充说明：
工程现场勘查记录模板
泄压口、排 风机安装位 置
防雷
工程现场勘察记录表
接地
利用原有机房联合接地，查找位置
原有UPS主 机情况
原有电池情 况
空调室内机
位置
（六）UPS、空调 设备
空调室外机 位置
其他（施工 界面、进出 线、上下水 、支架等） 给水管及排水管、地漏位置现场勘查
（七）其他
1 2 3 4 5 6 7
墙柱
（一）装饰
隔断 顶面
吊顶尺寸测量： 楼总配电 情况
母线槽插件箱位置、安装空间
临时电接入 位置
原有管道情 况
原消防管道拆除、包括水喷淋、其他消防管道
配电要求
新风机安装 位置
第 1 页，共 2 页
（三）综合布线 （四）动环监控 系统
（五）消防、防 雷
机房与大楼 综合布线交 接情况 原有监控保 留或迁移情 况
三、参加勘察人员汇签
勘察人员：
现场拆除工程量核算、包括原VRV空调拆除工程量核算
勘察日期：
第 2 页，共 2 页
工程现场勘察记录表
1
项目名称
地址
项目性质 建筑年代
□新建工程 在线改造 现代
□局部改 造
楼板结构 总层数
框架
楼板荷重 面积
kN/m2 m2
二、工程现场勘察信息
材料运输车 辆进出通道 情况
现场周边环境
材料搬运通 道情况
现场材料堆 放位置
地面
1、地面找平数量核算。2、机房区域承重方案现场勘查。3、屏蔽机房壳体方案现场 勘查。
现场勘查记录表格
工程勘测记录建设单位：_________________________设计单位：_________________________监理单位：_________________________承建单位：_________________________勘测时间：_________________________一、根底信息勘测单位单位负责人职务单位现场负责人职务参与勘测人员二、物理信息建筑物名称网络设备临时存放点勘测区域位置及范围特征详细情况等其他相关补充说明：三、强电局部〔针对施工点〕施工楼层总配电间位置是否提供布线图、说明原有配电箱空闲接口原有电源插座点数原有UPS安装位置原有施工机房插座数量NO：勘测地址联系联系楼层数及层高辅材及工具临时存放点主干电缆线径是否使用原有配电箱新配电箱安装位置机房取电/供电回路数原有UPS输入/输出功率新装插座数量新装插座点位确定其他相关补充说明：四、装修局部施工场地土建情况〔毛胚/简装/精装〕是否提供装修设计图纸吊顶是否规那么，高度栅格灯安装位置静电地板安装高度是否具有机房、控制室或其它特殊装修要求，具体说明：装修总体详细情况补充说明：五、弱电局部楼层配线间〔IDF〕总数配线间位置〔楼层、房间编号〕是否具有独立的网络中心机房中心机房〔MDF〕位置〔楼层、房间编号〕是否具有独立的控制室控制室位置〔楼层、房间编号〕施工机房位置〔楼层、房间编号〕施工机房面积〔假设多个，名称对应面积〕施工机房长、宽、高〔多个，名称对应尺寸〕是否存在特殊网络〔公安、涉密、党政〕是否提供原有及新装IP地址规划施工机房原有弱电系统〔有或无，有具体列出系统名称〕是否提供建筑及布线图纸(一)线缆敷设空调安装位置确定是否吊顶是否进行墙面粉刷静电地板安装面积：是否确认图纸正确性室外是否有管道或架线预埋预埋或原有管径大小、余量无预埋采用何种敷设方式〔架空、掩埋〕假设有接续点数及距离室外主干线盒到施工楼接续点距离施工是否对其他单位有影响室外走线情况补充说明：垂直干线是否有管道预敷设预敷设或原有管径大小，余量垂直走线是否有弱电专用桥架〔强弱电分开〕干线子系统详细情况补充说明：水平子系统是否有管道预敷设预敷设或原有管径大小，余量水平系统最短与最长距离水平走线是否有弱电专用桥架〔强弱电分开〕水平子系统是否有吊顶水平子系统是否有桥架连接桥架位于吊顶上面还是下面桥架尺寸及安装位置〔具体到CM〕水平子系统详细情况补充说明：施工机房是否已有布线是否延用原有走线方式〔延用/不延用〕假设延用，原有管径大小，是否可以添加线缆是否需要新增线槽或管道不延用，采用何种布线方式〔桥架敷设/地板敷设〕敷设材料选用〔穿管/线槽〕线缆敷设路由有无影响线缆传输质量等因数勘查现场是否有可能超过100米的位置(二)信息点施工点原有网络点数施工点原有语音点数是否有视频及其他点位原有信息点功能是否确定是否提供功能对应表假设不确定具体提供时间有无特殊通信设备接口需求新安装网络信息点数及分布〔公安专网、智能监控专网分别总数及分部〕情况说明：(三)设备安放及网络相关是否存在原有设备原有设备摆放情况原有设备是否需要重新规划是否将新旧设备整合摆放是否提供原有设备详细资料是否有原设备厂商或技术负责人、联系方式参见?附件一：原有设备安装情况调查表?是否记录及整体原有设备参数、连接情况参见?附件一：原有设备安装情况调查表?原有设备系统是否存在问题，是否要求在本次工程建设中引起重视或者解决处理：操作台摆放及安装位置机柜安装位置机柜内设备摆放顺序原有网络出口总带宽干扰与防雷接地〔针对施工点〕(四)建筑物是否具有防雷接地体、网建筑物具备几级防雷接地施工机房是否具有防静电、防雷接地线路各防雷接地接续位置说明：有无强、弱电干扰，假设有源具体说明：六、安防局部〔针对施工点〕具体监控点数是否有监控设备施工点内消防、防盗情况监控及报警详细分布点施工机房门窗是否符合防盗平安等级要求七、其他综合问题是否有影响弱电施工的其他因素：现场其他施工单位及负责人相关情况说明：施工现场建渣清理〔清理内容及清理方、最终清理至位置〕详细情况说明：我方实施人员临时办公位置〔座、椅、取电及网络信息〕详细情况说明：用户单位〔监理〕重点关心的问题：用户单位〔监理〕对隐蔽工程有无具体要求：大屏显示及原有系统融合等需求信息详细情况说明：用户方有无其他特殊要求详细说明：相关界面中标单位其他需求提供补充说明：是否有与其他施工单位交叉作业，各自界面是否确定：用户方需提供的资料及图纸汇总〔以附件形式提供〕：建筑平面鸟缆图建筑平面图机房建筑平面图机房装修效果图纸原有大楼强、弱电走线图机房设备设施布局图原有网络连接拓扑图原有信息点功能及地域分布图原有设备参数说明书其他相关图纸提供备注：八、其他常驻施工现场联系方式邮箱单位姓名座机审核意见：用户单位监理单位前端施工队负责人低压供配电施工队负责人传输施工队负责人设备供给商线材供给商九、审核意见及签字审核意见：负责人〔签字〕：_______________用户单位〔盖章〕负责人〔签字〕：_______________监理单位〔盖章〕年月日年月日审核意见：审核意见：负责人〔签字〕：_______________设计单位〔盖章〕负责人〔签字〕：_______________承建单位〔盖章〕年月日年月日现场勘查记录表格NO：附表一：原有设备安装情况调查表设备名称品牌型号数量单位功率尺寸端口数〔OUT/IN〕已用端口数〔OUT/IN〕厂家联系方式6NO：附表二：建筑物及周围情况草图NO：附表三：机房平面草图NO：附表四：机房设备设施布局草图NO：附表五：机房空间结构草图。
现场勘测记录表(标准版)
现场勘测记录表（标准版）使用说明一、概述现场勘测记录表是工程项目实施前不可或缺的重要环节，旨在详细记录工程现场的实际情况、勘测结果及初步评估，为后续设计、施工及项目管理提供基础数据支持。
本说明旨在指导如何正确填写和使用《现场勘测记录表（标准版）》，确保勘测工作的规范性和准确性。
二、表格结构解析基本信息区：日期：记录进行现场勘测的具体日期，确保时间的准确性与可追溯性。
工程名称与编号：明确标注所勘测工程的名称及唯一编号，便于识别与管理。
施工单位：指出负责实施该工程的单位名称。
图纸编号：关联到该工程的设计图纸编号，便于查阅与对比。
工程地点：详细描述工程的具体地理位置。
建设规模：简要概述工程的规模，如占地面积、建筑面积等。
项目平面图：虽未直接在表格中展示，但应作为勘测的重要参考资料之一，辅助现场勘测。
勘测内容区：此区域需根据工程实际需求，详细列出需要勘测的具体内容，包括但不限于地质条件、水文状况、周边环境、基础设施现状等。
勘测员应根据实际情况逐一进行勘测，并准确记录勘测结果。
勘测部门意见区：设计多个签字栏，供不同层级的勘测部门人员签字确认。
每个签字栏均包含签字人姓名及日期，以确保勘测结果的审核与认可过程清晰可追溯。
签字人员通常包括勘测员、审核人员等。
勘测员与审核人员信息：表格末尾通常设有勘测员及审核人员的签名栏，用于明确责任主体，并对勘测结果负责。
同时，通过审核人员的审核，确保勘测工作的准确性和合规性。
三、填写指南准确性：所有填写内容应确保准确无误，尤其是勘测数据，需经过反复核对，避免误差。
完整性：勘测内容应全面覆盖，不应遗漏任何关键信息。
同时，各签字栏应确保完整填写，避免空白。
规范性：填写时应遵循一定的格式和规范，如日期格式、单位标注等，确保表格的整洁与统一。
及时性：勘测记录应及时完成，避免拖延，以确保后续工作的顺利进行。
四、作用与意义现场勘测记录表不仅是工程实施前的重要准备工作之一，更是项目管理、质量控制及后期维护的重要依据。
现场勘察记录表格(doc格式)
在教材中要呈现很多细腻的生活场面和真实案例。然而教材中的范例只是一种提示，它并不是唯一的或最好的。因此，老师要通过这些提示去整体把握教材，既可以利用这些范例丰富学生的认知和情感体验，又可以根据自己的教学需要进行隔离的取舍。或适当加以拓展！虽然是《思品与社会》
经营科（部）：年月日
勘察部门签章
工程科（部）勘人签字：年月日
现场勘察记录表格doc格式现场勘察记录现场勘察现场勘察报告doc表格打印不出来现场执法记录仪现场勘察证明勘察记录生产记录表格体重记录表格无犯罪记录表格
现场勘察记录
编号：CBEA/QF7.2-02序号：
工程名称
建设单位
施工单位
图纸依据
工程地点
建设规模
工程项目
平面示意图
你喜欢“细节或者小节，往往最能体现一个人的品格”。所以，你性格开朗、活泼可爱，用乐观感染着周围的同学；你尊敬师长，关心集体，学习自觉，尽量做到让家长老师宽心。各科成绩不太拔尖，但平衡。如此可爱的学生，老师希望你能坚定信心，有迎难而上的勇气，争取学习成绩有大的突破。勘察内容
现场勘查记录表
附表五：机房空间结构草图
有无强、弱电干扰，假设有源具体说明：
六、安防部分〔针对施工点〕
是否有监控设备
具体监控点数
监控及报警详细分布点
施工点内消防、防盗情况
施工机房门窗是否符合防盗安全等级要求
七、其他综合问题
是否有影响弱电施工的其他因素：
现场其他施工单位及负责人相关情况说明：
施工现场建渣清理〔清理内容及清理方、最终清理至位置〕详细情况说明：
施工机房位置〔楼层、房间编号〕
施工机房面积〔假设多个，名称对应面积〕
施工机房长、宽、高〔多个，名称对应尺寸〕
是否存在特殊网络〔公安、涉密、党政〕
是否提供原有及新装IP地址规划
施工机房原有弱电系统〔有或无，有具体列出系统名称〕：
是否提供建筑及布线图纸
是否确认图纸正确性
(一)线缆敷设
室外是否有管道或架线预埋
水平子系统是否有管道预敷设
预敷设或原有管径大小，余量
水平系统最短与最长距离
水平走线是否有弱电专用桥架〔强弱电分开〕
水平子系统是否有吊顶
水平子系统是否有桥架连接
桥架位于吊顶上面还是下面
桥架尺寸及安装位置〔具体到CM〕
水平子系统详细情况补充说明：
施工机房是否已有布线
是否延用原有走线方式〔延用/不延用〕
假设延用，原有管径大小，是否可以添加线缆
用户方需提供的资料及图纸汇总〔以附件形式提供〕：
1.建筑平面鸟缆图
2.建筑平面图
3.机房建筑平面图
4.机房装修效果图纸
5.原有大楼强、弱电走线图
6.机房设备设施布局图
7.原有网络连接拓扑图
8.原有信息点功能及地域分布图
9.原有设备参数说明书
现场勘察表模板(3篇)
第1篇一、基本信息1. 勘察单位：（单位名称）2. 勘察日期：（年/月/日）3. 勘察人员：（姓名）4. 勘察地点：（具体地址）5. 勘察项目：（项目名称）6. 勘察目的：（简要说明）二、现场环境描述1. 地形地貌：- 地形类型：（平原、丘陵、山地等） - 地形坡度：（°）- 地形起伏：（高、低）2. 气候条件：- 气候类型：（温带、热带、寒带等） - 平均气温：（℃）- 降水量：（mm/年）3. 水文地质：- 地下水类型：（潜水、承压水等）- 地下水埋深：（m）- 地下水水质：（良好、较差、差）4. 周边环境：- 周边建筑物：（距离、高度、用途等）- 周边道路：（名称、等级、宽度等）- 周边设施：（供电、供水、排水、通讯等）三、现场设施设备情况1. 建筑物：- 结构形式：（砖混、框架、钢结构等）- 使用年限：（年）- 建筑面积：（m²）- 主体材料：（砖、混凝土、木材等）2. 供电设施：- 供电方式：（高压、低压）- 供电电压：（V）- 供电容量：（kW）- 供电线路：（电缆、架空等）3. 供水设施：- 供水方式：（自来水、地下水等）- 供水压力：（MPa）- 供水流量：（m³/h）4. 排水设施：- 排水方式：（暗管、明沟等）- 排水管道：（材质、直径、长度等）5. 通讯设施：- 通讯方式：（有线、无线）- 通讯线路：（光缆、电缆等）四、现场安全隐患及整改措施1. 安全隐患：- 建筑物安全隐患：（墙体裂缝、地基沉降等）- 供电设施安全隐患：（线路老化、漏电等）- 供水设施安全隐患：（管道漏水、水质不合格等）- 排水设施安全隐患：（排水不畅、堵塞等）- 通讯设施安全隐患：（线路损坏、信号不稳定等）2. 整改措施：- 针对建筑物安全隐患：加固、维修、拆除等- 针对供电设施安全隐患：更换线路、安装漏电保护器等 - 针对供水设施安全隐患：维修管道、更换设备等- 针对排水设施安全隐患：疏通管道、更换设备等- 针对通讯设施安全隐患：维修线路、更换设备等五、现场勘察结论1. 现场勘察总体评价：（良好、一般、较差）2. 存在的主要问题：（简要描述）3. 建议整改措施：（简要描述）4. 勘察人员签名：（姓名）5. 勘察单位盖章：（单位名称）六、附件1. 现场勘察照片2. 相关检测报告3. 其他相关资料注：本模板仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。
现场勘察工作记录公安模板
现场勘察工作记录公安模板日期：XXXX年XX月XX日时间：XX:XX-XX:XX地点：XXXXX街道XXX号现场勘察人员：XXX、XXX、XXX记录人员：XXX一、现场勘察概况根据上级安排，本人与XXX、XXX等同事于XXXX年XX月XX日XX时XX分，在XXXXX 街道XXX号进行了一次现场勘察工作。
现场勘察的目的是XXXXX，通过对现场的勘察，查明案情真相，为进一步侦查工作提供必要的线索和证据。
二、现场勘察过程1. 我们到达现场时，立即与相关单位联系，了解案情基本情况，并向现场负责人了解了被告XXXX的情况。
2. 我们对现场进行了全面勘察，包括现场环境、附近的建筑物、物品、痕迹等，以及与案情相关的地点进行了仔细的寻找和调查。
3. 在现场勘察期间，我们与证人、目击者进行了交谈，了解了当时的情况和相关细节，并进行了相关的笔录和记录。
4. 我们对现场相关物品进行了勘查和收集，发现了XXXX。
三、现场勘察结果1. 我们在现场勘察中发现了XXXX。
2. 我们通过勘察和调查，了解到了XXXX。
3. 我们对相关物品进行勘查和收集，并进行了相应的封存和处理。
4. 我们与目击证人进行了交谈，了解到了XXXX。
四、现场勘察的意义和价值1. 通过现场勘察，我们了解了XXXX的相关情况和细节，为进一步的侦查工作提供了重要线索和证据。
2. 我们对现场的勘察和调查，提高了我们对案情的了解和把握，为后续的侦查工作奠定了良好的基础。
3. 我们通过与目击证人的交谈，了解到了当时的情况和相关细节，为案件的侦查和审理提供了重要的参考依据。
五、现场勘察工作记录结束以上就是本次现场勘察的工作记录，我们将根据现场勘察的结果，积极进行进一步的侦查工作，为维护社会的正义和安宁，保护人民群众的生命财产安全，做出我们应有的努力和贡献。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
用户单位（监理）重点关心的问题：
用户单位（监理）对隐蔽工程有无具体要求：
大屏显示及原有系统融合等需求信息详细情况说明：
用户方有无其他特殊要求详细说明：
相关界面中标单位其他需求提供补充说明：
是否有与其他施工单位交叉作业，各自界面是否确定：
用户方需提供的资料及图纸汇总（以附件形式提供）：
1.建筑平面鸟缆图
2.建筑平面图
3.机房建筑平面图
4.机房装修效果图纸
5.原有大楼强、弱电走线图
6.机房设备设施布局图
7.原有网络连接拓扑图
8.原有信息点功能及地域分布图
9.原有设备参数说明书
10.其他相关图纸提供
备注：
八、其他常驻施工现场联系方式
单位
干线子系统详细情况补充说明：
水平子系统是否有管道预敷设
预敷设或原有管径大小，余量
水平系统最短与最长距离
水平走线是否有弱电专用桥架（强弱电分开）
水平子系统是否有吊顶
水平子系统是否有桥架连接
桥架位于吊顶上面还是下面
桥架尺寸及安装位置（具体到CM）
水平子系统详细情况补充说明：
施工机房是否已有布线
是否延用原有走线方式（延用/不延用）
是否提供装修设计图纸
是否吊顶
吊顶是否规则，高度
是否进行墙面粉刷
栅格灯安装位置
静电地板安装面积
静电地板安装高度
是否具有机房、控制室或其它特殊装修要求，具体说明：
装修总体详细情况补充说明：
五、弱电部分
楼层配线间（IDF）总数
配线间位置（楼层、房间编号）
是否具有独立的网络中心机房
中心机房（MDF）位置（楼层、房间编号）
是否具有独立的控制室
控制室位置（楼层、房间编号）
施工机房位置（楼层、房间编号）
施工机房面积（若多个，名称对应面积）
施工机房长、宽、高（多个，名称对应尺寸）
是否存在特殊网络（公安、涉密、党政）
是否提供原有及新装IP地址规划
施工机房原有弱电系统（有或无，有具体列出系统名称）：
是否提供建筑及布线图纸
是否确认图纸正确性
若不确定具体提供时间
有无特殊通信设备接口需求
新安装网络信息点数及分布（公安专网、智能监控专网分别总数及分部）情况说明：
(三)设备安放及网络相关
是否存在原有设备
原有设备摆放情况
原有设备是否需要重新规划
是否将新旧设备整合摆放
是否提供原有设备详细资料
是否有原设备厂商或技术负责人、联系方式
参见《附件一：原有设备安装情况调查表》
若延用，原有管径大小，是否可以添加线缆
是否需要新增线槽或管道
不延用，采用何种布线方式（桥架敷设/地板敷设）
敷设材料选用（穿管/线槽）
线缆敷设路由有无影响线缆传输质量等因数
勘查现场是否有可能超过100米的位置
(二)信息点
施工点原有网络点数
施工点原有语音点数
是否有视频及其他点位
原有信息点功能是否确定
是否提供功能对应表
各防雷接地接续位置说明：
有无强、弱电干扰，若有源具体说明：
六、安防部分（针对施工点）
是否有监控设备
具体监控点数
监控及报警详细分布点
施工点内消防、防盗情况
施工机房门窗是否符合防盗安全等级要求
七、其他综合问题
是否有影响弱电施工的其他因素：
现场其他施工单位及负责人相关情况说明：
施工现场建渣清理（清理内容及清理方、最终清理至位置）详细情况说明：
施工楼层总配电间位置
主干电缆线径
是否提供布线图、说明
是否使用原有配电箱
原有配电箱空闲接口
新配电箱安装位置
原有电源插座点数
机房取电/供电回路数
原有UPS安装位置
原有UPS输入/输出功率
原有施工机房插座数量
新装插座数量
新装插座点位确定
空调安装位置确定
其他相关补充说明：
四、装修部分
施工场地土建情况（毛胚/简装/精装）
现场勘查记录表格模板(总11页)
XXXXXXXX项目
勘
测
记
录
建设单位：_________________________
设计单位：_________________________
监理单位：_________________________
承建单位：_________________________
设计单位（盖章）
年月日
审核意见：
负责人（签字）：_______________
承建单位（盖章）
年月日
NHale Waihona Puke ：附表一：原有设备安装情况调查表
设备名称
品牌
型号
数量
单位
功率
尺寸
端口数（OUT/IN）
已用端口数（OUT/IN）
厂家联系方式
NO：
附表二：建筑物及周围情况草图
NO：
附表三：机房平面草图
NO：
附表四：机房设备设施布局草图
姓名
座机
手机
邮箱
用户单位
监理单位
前端施工队负责人
低压供配电施工队负责人
传输施工队负责人
设备供应商
线材供应商
九、审核意见及签字
审核意见：
负责人（签字）：_______________
用户单位（盖章）
年月日
审核意见：
负责人（签字）：_______________
监理单位（盖章）
年月日
审核意见：
负责人（签字）：_______________
(一)线缆敷设
室外是否有管道或架线预埋
预埋或原有管径大小、余量
无预埋采用何种敷设方式（架空、掩埋）
是否具有人孔井或手孔井接续点
若有接续点数及距离
室外主干线盒到施工楼接续点距离
施工是否对其他单位有影响
室外走线情况补充说明：
垂直干线是否有管道预敷设
预敷设或原有管径大小，余量
垂直走线是否有弱电专用桥架（强弱电分开）
勘测时间：_________________________
NO：
一、基础信息
勘测单位
勘测地址
单位负责人
职务
联系电话
单位现场负责人
职务
联系电话
参与勘测人员
二、物理信息
建筑物名称
楼层数及层高
网络设备临时存放点
辅材及工具临时存放点
勘测区域位置及范围特征详细情况等其他相关补充说明：
三、强电部分（针对施工点）
NO：
附表五：机房空间结构草图
是否记录及整体原有设备参数、连接情况
参见《附件一：原有设备安装情况调查表》
原有设备系统是否存在问题，是否要求在本次项目建设中引起重视或者解决处理：
操作台摆放及安装位置
机柜安装位置
机柜内设备摆放顺序
原有网络出口总带宽
(四)干扰与防雷接地（针对施工点）
建筑物是否具有防雷接地体、网
建筑物具备几级防雷接地
施工机房是否具有防静电、防雷接地线路