镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折52例
镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的效果
·临床研究·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期54镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的效果作者简介：郑衍洪（1979.06-），男，本科，副主任医师，研究方向为胸外科郑衍洪 马炳太 黄厚沐 陈少蓬 肖辉海（汕头市潮阳区大峰医院胸外科，广东 汕头 515154）【摘要】目的：观察镍钛记忆合金环抱器实际应用于多发肋骨骨折临床效果以及对患者睡眠质量产生的影响。
方法：选择本院2019年1月至2020年12月收治的50例多发肋骨骨折患者为研究对象，随机平均分为两组，对照组患者采用保守治疗处理多发肋骨骨折，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器对多发肋骨骨折进行治疗。
结果：观察组住院时间、疼痛时间、视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，（P ＜0.05）；观察组患者睡眠质量良好率明显高于对照组，（P ＜0.05）；观察组肺部并发症发生率明显低于对照组，（P ＜0.05）。
结论：镍钛记忆合金环抱器对多发肋骨骨折患者进行治疗能够在治疗后显著缓解患者的疼痛感，改善患者的呼吸状态，促进患者的恢复进程，减少肺炎、肺不张等的发生率，患者术后能够在较短的时间内恢复健康，有利于改善患者的睡眠情况，有明确的临床应用价值和治疗效果，建议进行推广应用。
【关键词】镍钛记忆合金环抱器；多发肋骨骨折；临床效果；睡眠质量【中图分类号】R683.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0054-02多发肋骨骨折是指由于外伤导致患者出现三根以上肋骨连续性被破坏，在临床胸外伤中十分常见，多根多处肋骨骨折时会出现胸壁软化，称为连枷胸[1]。
连枷胸容易导致患者胸壁塌陷出现呼吸窘迫，甚至导致患者多脏器衰竭，严重威胁患者的生命安全[2]。
由于手术操作会对患者身体造成额外的打击，所以目前临床上有较多患者采取保守疗法，影响患者肋骨恢复进程，也容易出现多种并发症[3]。
胸壁加压固定术、呼吸内固定术及肋骨牵引固定术等都是常用的治疗手段，这些治疗手段只能在一定程度上改善患者的异常呼吸运动，但是也会对患者正常的呼吸运动有所影响[4]。
分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效
多发性肋骨骨折是指患者骨折肋骨在2条或2条以上,其属于严重胸部损伤的一种,在多种胸部创伤中,其所占比例约在10%~26%之间。
在多发性肋骨骨折的治疗上,通常是应用局部加压包扎外固定、胸壁牵引固定板架外固定、巾钳重力牵引外固定、呼吸机正压通气内固定等较为传统的治疗方法,但对于具有多处多根肋骨骨折(或是伴有重度肺损伤)的患者而言,传统的治疗方法并无法取得良好的疗效。
就此,本次研究通过对62例多发性肋骨骨折患者进行分组治疗,给予观察组应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗,以探讨该治疗方法的临床疗效,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料62例多发性肋骨骨折患者中,共有43例男性患者与19例女性患者,其中年龄最大为72岁,最小为22岁,平均年龄为(40.33±2.13)岁;经过胸部CT检查、胸部X片检查等进行诊断,确定62例患者均为多发性肋骨骨折。
其中,导致患者发生多发性肋骨骨折的原因有多种,例如重物砸伤、滑倒、摔倒、高处坠落、交通事故等。
62例患者的损伤类型均属于闭合性损伤,其中8例双侧多处多根肋骨骨折,14例双侧多根肋骨骨折,16例单侧多处多根肋骨骨折,24例单侧多根肋骨骨折。
此外,62例均伴有其他损伤,例如四肢损伤、腹部损伤、肺挫裂伤、血气胸、颅脑损伤等。
通过随机分组的方式将62例患者分为观察组与对照组,每组各31例,经对比,两组患者的一般资料无显著性差异。
1.2方法首先两组患者均给予相应的基础治疗,针对患者的实际情况,进行对症处理。
例如给予具有缺氧情况的患者进行呼吸机机械通气支持治疗,给予伴有血气胸的的患者,采取胸腔闭式引流处理,合并有其他脏器损伤者,均与相关科室一同处理。
在此治疗基础上,给予对照组患者应用内固定手术以外的治疗方法进行治疗,给予观察组患者应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗。
镍钛记忆合金环抱器疗法:首先,通过气管插管给予患者进行静脉复合全身麻醉,手术体位视患者的伤情决定(一般为侧卧位或者45°侧卧位),给予常规的消毒与铺巾。
应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗
手术
测量肋骨横径， 取相应型号的记忆镍钛肋骨环抱器 ， 用撑开器分别将4对齿臂缓慢撑开， 迅速从骨折处上方或下方套入， 45℃度左右温盐水纱布热敷环抱器， 确认环抱器牢牢地抱紧肋骨 ， 探查胸腔（必要时）， 留置胸腔闭式引流管 ，
结果
全部病例术后连枷胸、纵隔摆动消失，疼 痛减轻，病人在术后均未带呼吸机。1周后 胸片复查示胸廓对称，两肺复张良好，肋 骨对位满意，顺利出院。术后6个月复查胸 片，骨折全部骨性愈合。
切口选择
（1）切口要考虑胸内手术也要兼顾肋骨固定手术； （2）标准的后外侧切口常见，在准备固定之肋骨
处为中心，也可采用腋中线或腋后线切口。切口 长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定； （3）肋骨骨折内固定手术目的主要是稳定胸壁， 尽可能恢复胸廓原有形态，手术本身对胸壁有一 定的损伤，因此，手术只需对重点区域肋骨复位 内固定，而不是要求所有的骨折都要固定。
手术指 征
（1）胸外伤并发胸内脏器损伤需开胸手术， 附加肋骨内固定；
（2）患者的骨折类型适合手术内固定，且 能达到固定效果者；
（3）胸廓塌陷有明显反常呼吸和呼吸困难， ARDS的可能或胸壁塌陷愈合后胸廓畸形明 显；
（4）无胸壁软化的胸壁塌陷、顽固性疼痛 也是内固定手术治疗的适应征之一，有效 控制疼痛是治疗多发性肋骨骨折的重要课 题，手术内固定对肋骨骨折带来的疼痛有 一定的缓解作用。
结束语
本方法对于多发性肋骨骨折，特别是伴有 胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的病 人是一种比较简单而理想的治疗方法。
（4）术后原连枷区回复致正常胸廓形态， 使其反常呼吸消失，对恢复患者的肺功能， 解决胸廓畸形及疼痛均有积极意义；
（5）该环抱器用惰性金属制成，如果患者
无明显排异反映，一般不需要再次手术取
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合发表时间：2016-08-05T15:59:06.680Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：俞春兰[导读] 协助医生摆好体位，并妥善固定病人，术中密切巡视，保证静脉通畅，合理输液，密切观察病人生命体征和肢体受压情况。
俞春兰（云南省红河州第三人民医院手术室云南红河州 661000）【摘要】目的：总结镍钛形状记忆合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合要点。
方法：应用镍钛合金环抱器对48例多根多处肋骨骨折内固定，术前充分准备，术中密切配合，术后细心护理。
结果：用镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
【关键词】镍钛合金；肋骨骨折；内固定；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0310-02 肋骨骨折是常见的胸部创伤，占胸部创伤总病例的10% ～26%［1］。
多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等，它能引起反常呼吸及纵隔摆动，对呼吸循环系统影响较大，导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，如得不到及时正确的处理,常会危及生命。
多年的临床研究证明,对多发性肋骨骨折者不进行肋骨固定可致出现呼吸窘迫症状不能缓解,病死率明显升高［2］。
传统的治疗方法多行胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定等方法,很少施行内固定, 往往给患者带来疼痛,恢复时间长，且易遗留胸廓畸形，尤其合并其他部位骨折和损伤时，治疗更为棘手。
2015年1月至2016年3月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
现将手术配合体会总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料本组病例男40例，女8例；年龄18～63岁；肋骨骨折数3～8根,胸廓塌陷变形18例,合并肺挫裂伤血气胸15例；胸脑复合伤4例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。
胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响
①蚌埠医学院第二附属医院 安徽 蚌埠 233000通信作者：杨晓松胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响高健① 杨晓松①【摘要】 目的：探讨胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响。
方法：选取2021年5月—2022年8月蚌埠医学院第二附属医院收治的84例多发性肋骨骨折患者。
根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各42例。
对照组采取保守治疗，观察组在对照组基础上给予胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定治疗。
比较两组临床疗效，康复情况，术前、术后12 h、7 d 的疼痛程度，术前与术后7 d 肺功能及并发症。
结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组术后下床时间、呼吸机使用时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后12 h、7 d，两组视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分较术前降低，且观察组VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后7 d，两组最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）占预计值的百分比（the value of the estimated percentage of the maximal voluntary ventilation，MVV%pred）均升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组术后7 d 第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV 1）占预计值的百分比（the value of the estimated percentage of the forced expiratory volume in one second，FEV 1%pred）比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床观察
ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｒ ｂ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｉ ｔ ｎｉ ａ ｕ ｍ— ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｌ ａ ｌ ｌ ｏ ｙ ｅ ｍｂ ｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｌ ｄ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ２ ａ ｔ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ
【 摘要】 目的 探讨应用镍钛 记忆合 金环抱器 治疗 多发肋 骨骨折 的方法 和临床 疗效 。方 法
２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ８月徐 州 市 中 心 医 院 胸 外 科 切 开 复 位 骨 折 肋 骨 ， 应 用 镍 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 内 固
定治疗多发肋骨骨折 ５ ６例 ， 分析手术疗效和并发症情况 。结果 本 组 ５ ６例患者手术均顺 利完成 ， 手
（ ２ ６ ． ５ ３ ４ － ０ ． ５ １ ） ｄ 。术 后 １ 个月 复查 胸部 ｘ线显 示无 骨折移位 ， 无 环抱器 松动 ， 无胸 廓塌 陷畸形 。随
访 ６— ２ ４个 月 ， 所 有 患 者 无 明显 胸 壁 异 物 感 ， 无 顽 固性 胸 痛 、 异 物排斥反应 、 骨 质 疏 松 及 切 口感 染 等 并
术时间 １ — ３ ｈ ， 术 中 出血 ５ ０～１ ０ ０ ｍＬ 。术 后 反 常 呼 吸 消 失 ， 呼 吸 功 能 明显 改 善 ， 呼 吸痛立 即缓解 ， 仅
有切 口疼痛 。术后 出现胸 壁 血肿 ２例 ， 肺部 感染 ６例 ， 无 切 口感染 及 其 他并 发 症 发生 。住 院时 间
ｅ ｍｂｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｌ ｄｅ ｒ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｉ ｄｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｉｂ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏｄ ｓ Ｆ ｉ ｔｙ ｆ — ｓ ｉ ｘ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｄ ｂｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的观察分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效。
方法80例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组和对照组，各40例。
对照组患者采用非内固定术治疗，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。
结果对照组患者胸痛感觉评分为（7.40±1.91）分、呼吸机支持时间为（9.28±3.72）d，观察组患者胸痛感觉评分为（5.68±1.42）分、呼吸机支持时间为（3.48±2.12）d，观察组患者胸痛感觉评分及呼吸机支持时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
并发症方面，对照组发生肺不张8例，并发症发生率为20.0%，观察组发生肺不张1例，并发症发生率为2.5%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论镍钛记忆合金环抱器应用于多发性肋骨骨折的治疗中具有创伤小、安全的特点，疗效佳，并且并发症少，可作为多发性肋骨骨折的首选治疗方法。
关键词多发性肋骨骨折；镍钛记忆合金环抱器；疗效近年来，多发性肋骨骨折采用新型内固定器械治疗已经成为现代治疗的新趋势[1-5]。
为了观察和分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效，本文特选择80例多发性肋骨骨折患者，分别采用非内固定术治疗和镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择80例2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的多发性肋骨骨折患者作为研究对象，其中48例为单侧肋骨骨折，32例为双侧肋骨骨折，肋骨骨折数4～15根。
按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。
对照组男22例，女18例；最小年龄22岁，最大75岁，平均年龄（38.2±15.1）岁；损伤至就诊时间为0.6～36.0 h；28例为车祸致伤，9例为高处坠落致伤，2例为塌方挤压伤，1例为摔伤。
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用摘要目的：探讨多发肋骨骨折并发血气胸应用镍钛记忆合金环抱器行肋骨切开复位内固定并行胸腔闭式引流术的临床疗效。
方法：对50例患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。
结果：50例患者切口Ⅰ期愈合48例。
2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2～3个月X线片示骨折临床愈合。
结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有其独特的记忆功能。
体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。
关键词镍钛记忆合金肋骨环抱器肋骨骨折血气胸2010年2月～2012年8月采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折患者50例，术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2010年2月～2012年8月收治多发性肋骨骨折患者50例，其中男35例，女15例，年龄21～73岁。
损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。
单纯肋骨骨折28例，合并其他部位损伤21例（肝脏损伤3例，颅脑损伤2例，脾脏破裂4例，骨盆骨折3例，肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折9例，并发连枷胸10例）。
肋骨骨折部位，3～7肋32例，8～11肋12例，2～11肋6例（同时合并锁骨骨折）。
左侧23例，右侧18，双侧8例。
所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时～7天手术，手术时间40～90分。
手术方法：本组采用镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。
气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。
暴露骨折端，清除周围血凝块。
如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖复位，骨碎片复回原位。
将选择合适型号的记忆合金环抱器置于0～4℃的无菌冰盐水中浸泡，用撑开器分别将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速取出环抱器放置于骨折处，两把大弯钳钳夹骨折断端两侧，同时用40～45℃的温盐水冲淋。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析胸外伤中，肋骨骨折最为常见，约占85%。
分类有闭合性单处肋骨骨折、闭合性多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折。
肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。
其中多根肋骨多处骨折，称为连枷胸。
可产生胸壁软化，形成反常呼吸运动，纵膈扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳储留，严重连枷胸多合并肺挫裂伤，血气胸，可导致气短，发绀和呼吸困难，可发生呼吸和循环衰竭，是胸外伤死亡原因之一。
传统采用局部加压包扎，胶带外固定，肋骨牵引等非手术治疗方法，疗效欠佳。
目前，采用内固定器及进行手术内固定已成为趋势，其中记忆合金肋骨环抱接骨器是应用比较广泛的内固定材料。
我院自2011年1月1日～2014年6月30日采用了镍钛记忆合金环抱器治疗，治疗35例，获得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料全组35例，男32例，女3例，年龄30～63岁，平均46岁，受伤原因：车祸20例，高处坠落伤9例，挤压伤6例。
均为多发伤，其中单侧肋骨骨折28例，双侧肋骨骨折7例。
每例肋骨骨折3～15处。
均合并肺挫伤，合并血气胸28例，合并胸骨骨折3例，合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤4例，合并椎体、四肢骨折13例，合并休克3例。
患者均有严重的胸痛，呼吸困难症状。
术前均做胸部CT检查（多行肋骨三维CT检查）明确肋骨骨折部位及其数量。
1.2方法1.2.1术前处理入院后完善必备检查，了解多发伤情况，纠正休克，改善缺氧状态，合并血气胸患者先给予胸腔闭式引流术。
按受伤部位轻重程度，先处理重危受伤部位，待生命体征稳定后再行胸部手术治疗。
1.2.2手术方式采用镍钛记忆合金环抱器，均采用气管插管全麻加静脉复合麻醉。
根据患者肋骨骨折部位取健侧卧位，常规消毒，铺单，依据肋骨成像及所需固定肋骨的部位和数量，作沿肋间斜切口或垂直切口。
游离皮瓣、胸壁肌肉，行胸膜外肋骨固定，视胸部损伤情况，决定是否进胸。
镍钛合金环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折60例临床观察
镍钛合金环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折60例临床观察黄胜谋【摘要】目的：探讨镍钛合金环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床效果。
方法对60例多发性肋骨骨折患者进行切开复位、镍钛合金环抱接骨板内固定治疗。
结果60例患者术后呼吸困难及胸壁疼痛改善明显，胸壁无塌陷畸形。
术后4周胸片提示内固定物无松动、脱落，骨折无移位；术后12周胸片显示内固定物固定牢靠，骨折处骨性愈合。
结论应用镍钛合金环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折，具有手术操作简便、创伤小、固定牢靠、治疗效果满意等优点。
【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P997-998)【关键词】多发性肋骨骨折;环抱接骨板;内固定【作者】黄胜谋【作者单位】广西宜州市人民医院骨科，宜州市 546300【正文语种】中文【中图分类】R683.423多发性肋骨骨折是比较常见的胸部外伤，常见损伤原因有交通事故伤、高处坠落伤、直接暴力伤等[1]。
多发性肋骨骨折常引起局部胸壁塌陷导致剧痛，严重时导致反常呼吸运动甚至呼吸衰竭而死亡[2]。
多发性肋骨骨折采取加压包扎、胶带外固定、肋骨牵引等传统保守治疗方法临床效果欠佳。
笔者采取切开复位及镍钛合金环抱接骨板(镍钛合金环抱器)内固定术治疗60例多发性肋骨骨折，取得了良好的临床疗效。
现报告如下。
1.1 临床资料选取2010年 12月至2013年 12月收治的多发性肋骨骨折患者60例为研究对象，患者均有明确外伤史，经胸片或胸部CT确诊为多发性肋骨骨折。
其中男32例，女28例；年龄21～75岁，平均35岁；致伤原因：车祸伤33例，摔伤10例，高处坠落伤9例，钝器击伤8例。
60例患者均为闭合性肋骨骨折，均有不同程度的肺损伤。
单纯肋骨骨折32例，合并上肢骨折12例，合并下肢骨折10例，合并脊柱骨折6例，合并血气胸8例、合并颅脑损伤6例；肋骨骨折数量3～9根。
1.2 术前准备有严重肺挫伤的患者在急性期后手术。
合并颅脑损伤患者经神经外科治疗，在病情基本稳定后进行手术。
镍钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效
镍钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效【摘要】目的探讨多发肋骨骨折治疗中镍钛合金环抱器手术内固定的临床疗效。
方法将我科36例采用镍钛合金环抱器手术治疗多发肋骨骨折(2010年8月至2011年12月)与37例采用非内固定方法治疗患者(2009年2月至2010年7月)对比分析，比较临床疗效。
结果镍钛合金环抱器内固定组均获临床治愈，无胸廓畸形，住院时间、平均下床自主活动时间、止痛剂应用时间、骨折愈合时间、呼吸机辅助时间、肺感染等并发症明显少于非内固定组(P＜0.05)，具有统计学意义。
结论镍钛合金环抱器在治疗多发肋骨骨折中具有较好的临床疗效。
【关键词】镍钛合金环抱器；肋骨骨折；手术；内固定肋骨骨折在钝性胸外伤中最为常见，约占55%［1］，而多发肋骨骨折较为多见。
多发肋骨骨折的治疗原则包括：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。
而固定胸廓的方法有：胸带固定、肋骨牵引、呼吸内固定、手术内固定。
手术内固定方法又包括：钢丝内固定、克氏针固定、钢板固定、可吸收肋骨钉固定、镍钛合金环抱器固定。
随着内固定材料的发展，采用操作简单的内固定术已成为发展趋势［2,3］。
我院2010年8月至2011年12月采用镍钛合金环抱器手术内固定治疗多发肋骨骨折36例，与2009年2月至2010年7月采用非手术保守治疗37例对比，取得了较好的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料镍钛合金环抱器内固定组36例，男24例，女12例；年龄22～76岁，平均51.67岁。
左侧肋骨骨折24例，右侧肋骨骨折9例，双侧肋骨骨折3例。
32例患者术前通过CT肋骨三维重建明确肋骨骨折情况，4例未查CT肋骨三维重建。
肋骨骨折3～13根(5～16处)，平均8.09根(9.12处)。
单侧连枷胸7例，无双侧连枷胸。
受伤原因：交通事故31例，高空坠落伤5例；合并肺挫伤36例，血和(或)气胸36例，纵隔气肿4例，颅脑损伤16例，脾挫伤2例，肾破裂1例，创伤性休克1例，椎体横突骨折8例，肩胛骨骨折7例，锁骨骨折3例，骨盆骨折3例。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折52例的临床分析
肋骨骨折 在胸部伤 中约 占 ６ １ ％～ ９ ０ ％， 多发性肋 骨骨 折较为 多 见， 其 中多根 多处肋 骨骨折 所致 的连枷 胸（ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ） 常合 并肺 挫 伤、 ｆ ｌ １ Ｌ ＝ 气胸 、 失Ｊ 『 『 Ｌ 性休 克 ， 极易诱 发急性呼 吸窘迫综 合症 ， 是胸部 创 伤早期六 大死 亡原因之一ｌ ｌ Ｉ 。 多发性肋骨 骨折 及连枷胸传统 治疗 多 采用 局部加 压包扎 、 肋骨 牵引及 防治片 发症 ， 行 内固定手 术较 少 ， 且手术效 果不太理想 。随着 内固定材料 的发展 ， 采 用操作简单 、 实
理 盐水浸泡 ５ ～ ６ ｍ ｉ ｎ 后， 轻松取 ｆ ｝ Ｉ 。 余 患者体 内留置环抱 器 ， 未见远
期Ｊ ｝ 发症 。
３讨 论
肋骨骨折尤其是多发性肋骨骨折 、 连枷胸 ， 引起疼痛 、 反常呼吸 、 纵 隔摆动等严重影 响患者 呼吸及循环 功能 ，随着肋骨骨折数增 加 ， 肺部并发症和死亡率亦增多 。以往 多采用保 守治疗 ， 传统方法 主要
（ 贵 州 省人 民 医 院胸 外 科 ， 贵 州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２ ）
摘 要： 目 的 回顾 总 结应 用镍 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 治 疗 ５ ２例 多发 肋 骨 骨 折 的 临床 经验 。方 法 回顾 我 科 于 ２ ０ ０ ９年 ７月￣ ２ ０ １ １年 ５月 采 用 镍 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 内 固 定术 治 疗 多发 肋 骨 骨 折 ５ ２例 结 果 本 组 ５ ２例 均 临 床 治愈 ， 治愈率 １ ０ ０ ％。术 后 胸 部 疼 痛 显 著 减轻 ， 呼吸功能恢复 ， 胸 壁 稳
定． 胸 廓 塌 陷 畸形 明 显改 善 ． 术 中、 术 后 未 出现 严 重 并发 症 。结论
钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察
钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的研究钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用效果。
方法60例多发性肋骨骨折患者，随机分成对照组和观察组，各30例。
对照组采用螺丝钢板固定治疗，观察组应用钛镍记忆合金肋骨环抱器固定治疗。
比较两组患者手术时间、出血量、术后疼痛评分及并发症情况。
结果观察组手术时间为（74.37±10.63）min，短于对照组的（128.92±12.72）min（P＜0.05）；观察组术中出血量为（62.17±11.42）ml，少于对照组的（159.36±19.39）ml（P ＜0.05）；观察组者术后伤口疼痛评分为（4.08±1.86）分，低于对照组的（8.30±2.08）分（P＜0.05）。
观察组术后并发症发生率为10.00%，低于对照组的46.67%（P＜0.05）。
结论钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折具有手术时间短、操作简单、固定牢等优点，临床应用效果十分明显，值得应用推广。
关键词钛镍记忆合金肋骨环抱器；多发性肋骨骨折；临床应用效果多发性肋骨骨折是临床中较为常见的一种疾病，主要是指患者体内2根或2根以上的肋骨出现骨折的现象，属于严重胸部损伤疾病[1]。
目前多发性肋骨骨折通常是应用钢板局部加压固定以及呼吸机正压通气方式治疗，疗效一般。
本研究就钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用效果进行统计分析，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年7月～2016年1月在本院接受治疗的多发性肋骨骨折患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。
对照组中男16例，女14例，年龄25～61岁，平均年龄（43.36±6.23）岁；观察组中男15例，女15例，年龄23～70岁，平均年龄（45.19±8.77）岁。
患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
多发性肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器的临床应用
多发性肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器的临床应用肋骨骨折是常见的胸部创伤,占胸部创伤总病例的10%～26%。
多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤,常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等,它能引起反常呼吸及纵隔摆动,对呼吸循环系统影响较大,导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),极易造成患者死亡。
传统的治疗方法多行胸廓外固定及防治并发症［1］,很少施行内固定,造成患者治疗周期长、呼吸痛明显,肺不能快速有效膨胀,且易遗留胸廓畸形,尤其合并其他脏器损伤时,治疗更棘手。
标签：肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器2007年3月至2010年1月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例30例,术后呼吸功能立即改善,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例男23例,女7例;年龄25～76岁;单侧肋骨骨折3～10根,26例浮动胸壁患者,胸廓塌陷变形20例,合并肺挫裂伤血气胸27例;胸脑复合伤3例,胸脊柱四肢复合伤11例,胸腹联合伤者9例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。
致伤原因:交通事故20例,高处坠落伤3例,挤压伤7例。
1.2手术方法气管插管全身麻醉,取健侧卧位。
切口选择,一般后肋骨折, 采用听诊三角切口,在听诊三角肌间隙内充分游离后,骨折断端暴露良好。
腋段肋骨骨折采用腋下直切口,钝性分离背阔肌及锯肌,亦能很好暴露骨折断端,合并前肋的多发多段骨折,采用竖斜切口,很少采用肋骨走向切口。
注意勿损伤肋间神经和肋间血管,无需过多剥离骨膜,复位后,根据骨折处肋骨弧度、宽度选择合适的镍钛合金环抱器,由远至近选择支撑能力较强的骨折部位进行固定。
一般固定3根肋骨即可起到支撑胸廓塌陷,消除反常呼吸作用。
对后肋的固定,最高达到第4肋,高位肋骨内固定,因有肩胛骨屏障保护则比较困难。
术毕紧密缝合各层组织。
如有肺损伤,血气胸,需固定前行肺修补、止血并放置胸腔闭式引流。
关胸前要充分鼓肺,检查胸廓的稳定性,关胸后胸带适当固定。
1.3疗效评定标准参照文献[1]疗效评定标准:(1)优:胸壁无疼痛、呼吸正常、影像学检查示肋骨对位好、双侧胸廓对称;(2)良:胸壁无疼痛、呼吸正常、影像学检查示肋骨对位较好、双侧胸廓基本对称;(3)可:胸壁略有疼痛、影像学检查示少数肋骨对位差,但移位在3mm以内,胸廓稍有塌陷或不对称;(4)差:胸壁疼痛、肋骨对位移位在3mm以上。
镍钛记忆合金环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ７ 圈衄
总之 ，在 甲状腺 手术中手术者 必须熟悉 甲状腺解剖知识 ，对于 手 术 中解剖 关系不清 、巨大肿块 、变异 、粘连较重患者 应根据具体情 况 细心操作 ，止血钳夹 时小 心谨慎 ，切勿 盲 目，提高手 术医师的手术 操
１ ． ３ 术后 护理 ①术后常规使用抗生 素３ ｄ ～ １ 周 ，预 防胸腔 内感染 ；②密切关注 患
近年 来 ，随着机动 车辆的增加 、交通 运输业和机械 工业
的发展 ，其 发病率 和严重性有逐 年上升趋势 。多发肋骨骨折 可破 坏胸
廓 的完整性 ，造成胸膜 、组 织、血管损伤和 呼吸功能抑制 ，是导 致患 者 死亡的重要 原因。本 院应用镍 钛记忆合金肋 骨环 抱器治疗部分 多发
５ ４ ４ ・临床研究 ・
腺辨认不清而误切或挫伤，术中对甲状腺下动脉或其分支切断结扎时
结扎 了甲状 旁腺的供血 动脉支 ，没有保 留腺体背面部分 的完整的后被 膜 ，手术 结扎下动脉后 甲状 旁腺暂 时胜供 血不足引起症状 ，日久也能 恢复 。为 避免 甲状 旁腺损伤应做 到 ：①熟悉 甲状 旁腺解剖 、特别是
发性肋 骨 骨折 治疗 的 ｌ 岳 床推 广 。
【 关 键 词】 镍钛 记忆 合金 ；肋 骨环抱 器； 多发肋 骨骨折
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ５ ４ ４ — ０ ２
肋骨 骨折 是胸 外伤 中最 为 常见 的疾病 ，约 占胸 部创 伤总病 例 的
胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效分析
[基金项目] 福建省莆田市科技计划项目（2018S3Y003）▲通讯作者胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效分析许志扬 关 军 许建新 张 洋 谢晓威 涂家华 郑茂华▲福建医科大学教学医院莆田市第一医院胸心外科，福建莆田 351100[摘要] 目的 探讨胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值。
方法 回顾性分析2018年6月至2019年9月福建医科大学教学医院莆田市第一医院收治的58例多发性肋骨骨折的患者，根据治疗方法不同，分为镍钛记忆合金环抱器内固定术联合胸腔镜组（手术组，28例）和保守治疗组（非手术组，30例），比较两组患者治疗前疼痛视觉模拟（VAS）评分、治疗后第7天VAS、住院期间并发症（肺部感染）、住院时间、住院费用、胸腔闭式引流拔管时间。
结果 两组患者治疗前VAS、住院时间、胸腔闭式引流拔管时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
手术组治疗后第7天VAS 显著低于非手术组（P ＜0.05），手术组住院费用显著高于非手术组（P ＜0.05），手术组肺部感染发生率明显低于非手术组（P ＜0.05）。
结论 多发性肋骨骨折患者实施胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗费用较高，但可明显缓解疼痛、降低肺部感染发生率，值得临床推广。
[关键词]肋骨骨折；环抱器；胸腔镜；内固定[中图分类号] R683.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）04-0198-04Efficacy analysis of thoracoscopic assisted internal fixation withnickel-titanium memory alloy embracing fixator for multiple rib fracturesXU Zhiyang GUAN Jun XU Jianxin ZHANG Yang XIE Xiaowei TU Jiahua ZHENG MaohuaDepartment of Cardiothoracic Surgery, Teaching Hospital of Fujian Medical University, the First Hospital of Putian City, Fujian, Putian 351100, China[Abstract] Objective To explore the clinical application value of thoracoscopic assisted internal fixation with nickel-titanium memory alloy embracing fixator in the treatment of multiple rib fractures. Methods A total of 58 patients with multiple rib fractures admitted to Teaching Hospital of Fujian Medical University, the First Hospital of Putian City from June 2018 to September 2019 were analyzed retrospectively. According to different treatments, they were divided into the operation group (n =28, thoracoscopic assisted internal fixation with Ni-Ti memory alloy embracing fixator) and the non-operative group (n =30, conservative treatment). The visual analogue scale (VAS) before treatment and on the 7th day after treatment, complications during hospitalization (pulmonary infection) hospitalization stay, hospitalization cost, and extubation time of closed thoracic drainage were compared between the two groups. Results There was no significant difference in VAS, hospitalization stay and extubation time of closed thoracic drainage between the two groups before treatment (P ＞0.05).On the 7th day after treatment, VAS and the incidence of pulmonary infection in the operation group were significantly lower than those in the non-operative group (P ＜0.05), thehospitalization cost of the operation group was significantly higher than that of the non-operative group (P ＜0.05). and the incidences of pulmonary infection of the operation group were significantly lower than that of the nonoperation group (P ＜0.05). Conclusion Thoracoscopic assisted internal fixation with Ni-Ti memory alloy embracing fixator is expensive for patients with multiple rib fractures, but it can obviously relieve pain and reduce the incidence of pulmonary infection, which is worthy of clinical promotion.[Key words] Rib fracture; Embracing fixator; Thoracoscope; Internal fixation胸部损伤是造成创伤相关死亡的第二大原因，占比25%，肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤[1]。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折及连枷胸50例
肋 骨骨折在钝性胸外伤 中最为常见 ， 占５ ％㈩， 约 ５
治 ） 比较 ， 相 效果 较显 著 。
多 发 性 肋 骨 骨 折 较 为 多 见 ， 中多 根 多 处 肋 骨 骨 其
折 所致 的连 枷 胸 是 胸 部 创 伤 早 期 六 大 死亡 原 因之
大 理 学 院学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬＯＦＤ ＩＵＮＩ ＡＬ ＶＥＲ Ｉ ＳＴＹ
第９ 第 ８ ２ １ 年 ８ 卷 期 ００ 月
Ｖｏ ． Ｎｏ ８ １９ ． Ａｕｇ ２ ０ ． ０１
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折及连枷胸５ 例 ０
杨 利杰 ， 李 庄， 王 宁
６ １０ ） ７ ００ （ 大理 学院 附属 医院 ， 南 大理 云
Ｙ Ｎ ｉｅ Ｌ ｈ ａｇ ＷＡ Ｇ Ｎｎ Ａ Ｇ Ｌ ｉ Ｉ ｕ ｎ， Ｎ ｉｇ ｊ， Ｚ （ ｆｌｔｄＨｏｐｔ ， ａ ｎｖｒｉ ， ａ ， ｕ ｎｎ６ ０ ， ｈｎ ） Ａ ｉ ｅ ｓｉ ｌ Ｄ ｌＵ ｉｅ ｔ Ｄ ｌ Ｙ ｎ ａ ７０ ０ Ｃ ｉａ ｉ ａ ａ ｉ ｓｙ ｉ １
ｒ ｓ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｔ ｓｅｔ ｅ ｏ ｐ ｒ ａｄａａｙｅｔｅｃｉｉ ｌ ａ ｔｒａ ｆ ａｉ ｒｕ （０ｃｓｓ ｆ ｍ Ｍａ ０ ６ｔ Ｍａ ｉ ． ｔｏ ： ｏｒ ｒ ｐ ｃ ｖｌ ｃｍ ａｅ ｎ ｎｌｚ ｌ ｃ ｔ ｉ ｉ ｅｎｌ ｘｔ ｎｇｏｐ ５ ａｅ ） ｒ ｙ２ ０ ｙ ｂ ｅｏ ｉ ｙ ｈ ｎ ａｄ ａ ｎ ｎ ｉ ｏ ｏ ｏ
及 连 枷 胸 效 果优 于传 统 保 守 治 疗 。
［ 关键词 ］ 骨骨折 ； 忆合金环抱器 ； 肋 记 内固定 ［ 中图分类号 ］ ６ ５１ ［ Ｒ ５ ． 文献标志码 ］ ［ Ｂ 文章编号 ］ ６ ２ ２４ （０ ０ ０ — ０ ７ ０ １ ７ — ３ ５ ２ １ ）８ ０４ — ３
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折55例
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折55例
宋斌;艾小顺;徐伯诚
【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2009(049)008
【摘要】目的探讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效.方法对55例多发性肋骨骨折患者采用镍钛记忆合金环抱器在全麻下行小切口重点内固定术.结果 55例患者均获随访,随机时间3～12个月,平均10个月.切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.结论镍钛记忆合金环抱器具有良好的组织相容性,手术操作简便、创伤小、固定可靠,并发症少,是治疗多发性肋骨骨折一种理想的方法 .
【总页数】2页(P97-98)
【作者】宋斌;艾小顺;徐伯诚
【作者单位】中国人民解放军第九八医院急诊科,浙江,湖州,313000;中国人民解放军第九八医院胸外科,浙江,湖州,313000;中国人民解放军第九八医院急诊科,浙江,湖州,313000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.1
【相关文献】
1.镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者术后疼痛及肺部感染风险的影响 [J], 张印
2.镍钛记忆合金环抱器在多发性肋骨骨折治疗中的应用效果观察 [J], 刘朋涛;于苗
子;李贺鹏;许海伟
3.镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折患者的临床效果 [J], 包汉谋
4.镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床研究 [J], 李德刚;谢友发
5.胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效分析 [J], 许志扬;关军;许建新;张洋;谢晓威;涂家华;郑茂华
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Treatment of 52 cases of multiple rib fracture with Nitinol enclasp
Abstract: objective: to investigate the effect of Nitinol encircling device internal fixation on postoperative pain and fracture healing time in patients with multiple rib fractures.Methods: fifty-two patients with multiple rib fractures admitted to our hospital from January 2018 to August 2018 were selected. All patients were treated with Nitinol encircling device after admission.Results: contrast observed treatment effect in both groups, patients with fracture of multiple ribs ambulation, fracture healing and discharge time, the control group was significantly higher in patients with observation group of patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs VAS scores before and after the treatment, observation group of patients is lower than the control group patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs complications, observation group is lower than the control group.Conclusion: the treatment of multiple rib fractures with Nitinol encircling device can shorten the time of fracture healing, movement out of bed and discharge from hospital, reduce the body pain, improve the curative effect and reduce the occurrence of complications.
参考文献
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［2］陈伟钢，王化勇，陈强．镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例临床分析［J］．临床肺科杂志，2013，18(11):2009-2011．
［3］赖小刚，王宪东，刘大治，等．镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析［J］．临床军医杂志，2015，43(1):85-86．
镍钛合金环抱器内固定术所用材料肋骨环抱接骨板是根据治疗所需并结合人体肋骨的特点设计而成，低温状态下其可变形展开，正常体温下其可自动恢复原状，减少手术操作对骨膜造成的剥离，且几乎不伤及患者骨髓腔，可减少或避免对周围组织造成不必要损伤，缓解患者机体疼痛感。环抱接骨板在低温下可变形展开，在温盐水外敷或在体温下可恢复原形，使得手术操作较为简单，术中不需要钻孔，极大降低手术创伤和缩短手术时间。应用镍钛合金环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折效果确切，具有操作简单、创伤较小、固定牢靠和骨折愈合快等优点，值得临床推广使用。
对比观察两组患者治疗效果对照组与观察组多发性肋骨骨折患者下床活动骨折愈合及出院时间比较对照组患者明显高于观察组患者对照组与观察组多发性肋骨骨折患者治疗前后vas评分比较观察组患者低于对照组患者对照组与观察组多发性肋骨骨折患者并发症发生率比较观察组低于对照组
镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折52例
摘要：目的：探讨镍钛合金环抱器内固定术对多发性肋骨骨折患者术后疼痛程度及骨折愈合时间的影响。方法：选择我院自2018年1月—2018年8月期间收治的多发性肋骨骨折患者52例，所有患者入院后均接受镍钛合金环抱器治疗。结果：对比观察两组患者治疗效果，多发性肋骨骨折患者下床活动、骨折愈合及出院时间比较，对照组患者明显高于观察组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者治疗前后VAS评分比较，观察组患者低于对照组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者并发症发生率比较，观察组低于对照组。结论：镍钛合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折可缩短骨折愈合、下床活动及出院时间，减轻机体疼痛度，提高疗效，减少并发症的发生。
1．3观察指标
统计对比两组患者临床治疗效果。治疗后咳嗽时胸壁疼痛明显且呼吸困难症状无改善，胸廓塌陷，X线片显示多数肋骨存在明显移位现象为差;治疗后剧烈咳嗽时方可见胸壁隐痛现象，呼吸基本恢复正常，胸廓双侧基本对称，X线复查发现仅有少数肋骨出现轻微移位现象为可;胸壁痛苦基本消失，呼吸基本恢复正常，X线显示双侧胸廓基本对称及肋骨基本对位为良;胸壁疼痛现象消失，呼吸恢复正常水平，胸廓双侧完全对称，胸廓塌陷等症状完全消失，X线显示肋骨对位良好为优。观察两组患者的呼吸系统并发症、总住院时间、胸部疼痛程度及持续时间。呼吸系统并发症包括下呼吸道感染、肺不张、呼吸衰竭等。
1.2治疗方法
所有患者均先行X线片或CT检查，确认骨折数目及部位，观察肺部及胸腔并发症发生情况。对照组依据患者具体情况采取肋骨牵引、加压包扎、肋骨带外固定治疗，观察组行镍钛合金环抱器内固定术治疗。在此期间，要对患者进行湿敷，使用热盐水纱布进行，温度在40～45℃之间。待患者完成手术后，对患者实施腹腔闭式引流，若患者的创面较大，则可实施皮下引流。
3.讨论
多发性肋骨骨折为胸部多发常见骨折类型之一[1]，多由交通事故、锐钝器打击等外界巨大暴力直接或间接作用于胸部引起，病发时多伴有骨折断端剧烈疼痛、活动度受限等症状，其病情进展迅速，若未及时治疗或治疗不当极易导致患者病情加重、呼吸困难，严重者甚至导致患者休克、致残[2]。选取科学、合理手术术式，有效固定骨折断端，缓解患者疼痛感，改善其呼吸功能，对改善患者预后，促进其劳动能力恢复具有重要意义。虽然保守治疗操作方便，避免了手术风险，但无法从根本上为患者缓解疼痛，且长时间的卧床容易限制患者的体位和活动。部分患者的肋骨断端可再移位，损伤血管、肺和肋间血管等，可发生迟发型血气胸。在保守治疗的多发性肋骨骨折患者中，有64%的患者胸痛长期存在，明显降低患者的生活质量［3］，保守治疗常不能达到满意的效果。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0统计软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差
表示，组间比较比较采用t检验;分类资料采用例数表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．治疗效果，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者下床活动、骨折愈合及出院时间比较，对照组患者明显高于观察组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者治疗前后VAS评分比较，观察组患者低于对照组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者并发症发生率比较，观察组低于对照组。组间比较差异有统计学意义。详见表格。
Keywords: multiple rib fractures;Nitinol encircling device internal fixation;Fracture healing time
1.资料与方法
1.1一般资料
选取收治的52例多发性肋骨骨折患者，按照随机数字表法将其分为两组，对照组26例，男12例，女14例，年龄25～60(41.80±10.11)岁，发病至治疗时间5～40(24.30±9.25)h，骨折肋骨数目3～13(6.17±2.10)根，致伤情况:高处坠落伤12例，交通事故伤8例，重物砸伤6例;观察组26例，男13例，女13例，年龄26～59( 40. 77±10.15)岁，发病至治疗时间7～39(25.25±9.30)h，骨折肋骨数目3～12(6.20±1.12)根，致伤情况:高处坠落伤13例，交通事故伤12例，重物砸伤1例。各组患者年龄、性别、肋骨骨折数目、简明损伤评分(AI评分)及连枷胸例数等差异均无统计学意义(P＞0.05)。