中药饮片门诊处方点评表(正式版)

卫生院中药饮片处方点评点评细则和汇总表

1-10
单张门急诊处方超过五种药品的
1-11
无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的
1-12
中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的
用药不适宜处方
2-1
适应证不适宜的
2-2
1-4
西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的
1-5
未使用药品规范名称开具处方的
1-6
药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的
1-7
用法、用量使用“遵改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的
1-9
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的
项目代码
点评内容
出错处方张数
不规范处方
1-1
处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的
1-2
医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的
1-3
药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）
合理处方率
C/A
点评汇总人：填表日期：年月日
遴选的药品不适宜的
2-3
药品剂型或给药途径不适宜的
2-4
无正当理由不首选国家基本药物的
2-5
用法、用量不适宜的
2-6
有配伍禁忌或者不良相互作用的
2-7
其它用药不适宜情况的
统计
A
B
C
D
点评处方总数
不符合书写要求的处方张数
合理处方数
用药品种总数

中药处方点评表

1-13有配伍禁忌或者不良相互作用的
1-14药品剂型或给药途径不适宜的
1-15无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由1-16对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果判定
1-17无正当理由开具高价药的
1-18无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物的;或重复给药的
2-1中药饮片处方未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列的
2-2中药饮片的调剂与煎煮有特殊要求的，未按要求标注在所列药品之右上方及加括号的
2-3中药处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型、每剂分几次服用、用药方法等内容，未填写齐全的
2-4中药注射剂未单独开具处方。

百度文库中药饮片处方点评 - -

中药饮片门诊处方点评工作表处方日期：点评总数：100备注：有=1 无=0；结果保留小数点后一位存在问题代码及处方汇总A：饮片品种总数； B：含十八反十九畏药材处方总数； C：含先煎药材处方总数； D：含后下药材处方总数；E：含包煎药材处方总数； F：含烊化使用药材处方总数；G：含需要单煎药材处方总数； H : 含需要冲服使用药材处方总数； I：处方总金额； J：平均每张处方金额=I/处方总数； K：合理处方总数； P：合理处方百分率：K/处方总数（1）不规范处方1-1.处方的前记.正文.后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名.签章不规范或者与签名签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核.调配.栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.西药.中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-5.未使用药品规范名称开具处方的；1-6.药品的剂量.规格.数量.单位等书写不规范或不清楚；1-7.用法.用量使用“遵医嘱”.“自用”等含糊不清字句的；1-8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-9.开具处方未写临床诊断或者临床诊断书写不全的；1-10.中药饮片处方药物未按照“君.臣.佐.使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂.煎煮等特殊要求的；（2）用药不适宜处方2-1.适用证不适宜的；2-2.遴选的药品不适宜的；2-3.用法用量不适宜的；2-4.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-5.其他用药不适宜情况的；2-6.无正当理由不首选国家基本药物的。

说明：门诊处方每月抽100张点评，住院处方每月抽5%，至少抽30张中药饮片门诊处方点评工作表处方日期：点评总数：30存在问题代码及处方汇总A：饮片品种总数； B：含十八反十九畏药材处方总数； C：含先煎药材处方总数； D：含后下药材处方总数；E：含包煎药材处方总数； F：含烊化使用药材处方总数；I：处方总金额； J：平均每张处方金额=I/处方总数；K：合理处方总数； P：合理处方百分率：K/处方总数存在问题代码（1）不规范处方1-1.处方的前记.正文.后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名.签章不规范或者与签名签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核.调配.栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.西药.中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-5.未使用药品规范名称开具处方的；1-6.药品的剂量.规格.数量.单位等书写不规范或不清楚；1-7.用法.用量使用“遵医嘱”.“自用”等含糊不清字句的；1-8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-9.开具处方未写临床诊断或者临床诊断书写不全的；1-10.中药饮片处方药物未按照“君.臣.佐.使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂.煎煮等特殊要求的；（2）用药不适宜处方2-1.适用证不适宜的；2-2.遴选的药品不适宜的；2-3.用法用量不适宜的；2-4.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-5.其他用药不适宜情况的；2-6.无正当理由不首选国家基本药物的。

5.1中药处方评价表格及指导意见

（2010年一季度）注：有=1无=0结果保留小数点后一位B :平均每张处方用药品种数=A/30 D ：毒麻药使用百分率=C /30F :中成药注射剂使用百分率 =E /30 H :中药饮片占处方用药的百分率 =G /30J ：处方书写不规范占处方的百分率 =1/30 M :平均每张处方剂数金额A :用药品种总数；C ：使用毒麻饮片的处方数；E :使用中成药注射剂处方数; G ：处方中药饮片品种总数； I :处方书写不规范总数 K ：处方总金额； L ：处方剂数总数（2010三季度）注：有=1无=0结果保留小数点后一位B :平均每张处方用药品种数=A/30 D ：毒麻药使用百分率=C /30F :中成药注射剂使用百分率 =E /30H :中药饮片占处方用药的百分率 =G /30 J ：处方书写不规范占处方的百分率 =1/30 M :平均每张处方剂数金额A :用药品种总数；C ：使用毒麻饮片的处方数；E :使用中成药注射剂处方数; G 处方中药饮片品种总数； I :处方书写不规范总数 K ：处方总金额； L ：处方剂数总数（2010年四季度）注：有=1无=0结果保留小数点后一位B :平均每张处方用药品种数=A/30 D ：毒麻药使用百分率=C /30F ：中成药注射剂使用百分率 =E /30H :中药饮片占处方用药的百分率 =G /30J ：处方书写不规范占处方的百分率 =1/30 M :平均每张处方剂数金额A :用药品种总数；C ：使用毒麻饮片的处方数；E :使用中成药注射剂处方数; G ：处方中药饮片品种总数； I :处方书写不规范总数 K ：处方总金额； L ：处方剂数总数（2010年二季度）注：有=1无=0结果保留小数点后一位B :平均每张处方用药品种数=A/30 D ：毒麻药使用百分率=C /30F ：中成药注射剂使用百分率 =E /30H :中药饮片占处方用药的百分率 =G /30J ：处方书写不规范占处方的百分率 =1/30 M :平均每张处方剂数金额A :用药品种总数；C ：使用毒麻饮片的处方数；E :使用中成药注射剂处方数; G ：处方中药饮片品种总数； I :处方书写不规范总数 K ：处方总金额； L ：处方剂数总数（2011年一季度）注：有=1 无=0结果保留小数点后一位B :平均每张处方用药品种数=A/30 D :毒麻药使用百分率=C /30F :中成药注射剂使用百分率 =E /30H :中药饮片占处方用药的百分率 =G /30 J ：处方书写不规范占处方的百分率 =1/30M :平均每张处方剂数金额A :用药品种总数；C ：使用毒麻饮片的处方数； E :使用中成药注射剂处方数; G ：处方中药饮片品种总数；I :处方书写不规范总数 K ：处方总金额； L ：处方剂数总数（2011年二季度）注：有=1无=0结果保留小数点后一位B :平均每张处方用药品种数=A/30 D ：毒麻药使用百分率=C /30F ：中成药注射剂使用百分率 =E /30H :中药饮片占处方用药的百分率 =G /30J ：处方书写不规范占处方的百分率 =1/30 M :平均每张处方剂数金额A :用药品种总数；C ：使用毒麻饮片的处方数；E :使用中成药注射剂处方数; G ：处方中药饮片品种总数； I :处方书写不规范总数 K ：处方总金额； L ：处方剂数总数（2011年三季度）注：有=1无=0结果保留小数点后一位B :平均每张处方用药品种数=A/30 D ：毒麻药使用百分率=C /30F ：中成药注射剂使用百分率 =E /30H :中药饮片占处方用药的百分率 =G /30J ：处方书写不规范占处方的百分率 =1/30 M :平均每张处方剂数金额A :用药品种总数；C ：使用毒麻饮片的处方数；E :使用中成药注射剂处方数; G ：处方中药饮片品种总数； I :处方书写不规范总数 K ：处方总金额； L ：处方剂数总数（2011年四季度）注：有=1无=0结果保留小数点后一位B :平均每张处方用药品种数=A/30 D ：毒麻药使用百分率=C /30F ：中成药注射剂使用百分率 =E /30H :中药饮片占处方用药的百分率 =G /30J ：处方书写不规范占处方的百分率 =1/30 M :平均每张处方剂数金额A :用药品种总数；C ：使用毒麻饮片的处方数；E :使用中成药注射剂处方数; G ：处方中药饮片品种总数； I :处方书写不规范总数 K ：处方总金额； L ：处方剂数总数（2012年一季度）注：有=1无=0结果保留小数点后一位B :平均每张处方用药品种数=A/30 D ：毒麻药使用百分率=C /30F ：中成药注射剂使用百分率 =E /30H :中药饮片占处方用药的百分率 =G /30J ：处方书写不规范占处方的百分率 =1/30 M :平均每张处方剂数金额A :用药品种总数；C ：使用毒麻饮片的处方数；E :使用中成药注射剂处方数; G ：处方中药饮片品种总数； I :处方书写不规范总数 K ：处方总金额； L ：处方剂数总数（2012年二季度）注：有=1无=0结果保留小数点后一位B :平均每张处方用药品种数=A/30 D ：毒麻药使用百分率=C /30F ：中成药注射剂使用百分率 =E /30H :中药饮片占处方用药的百分率 =G /30J ：处方书写不规范占处方的百分率 =1/30 M :平均每张处方剂数金额A :用药品种总数；C ：使用毒麻饮片的处方数；E :使用中成药注射剂处方数; G ：处方中药饮片品种总数； I :处方书写不规范总数 K ：处方总金额； L ：处方剂数总数（2012年三季度）注：有=1无=0结果保留小数点后一位B :平均每张处方用药品种数=A/30 D ：毒麻药使用百分率=C /30F ：中成药注射剂使用百分率 =E /30H :中药饮片占处方用药的百分率 =G /30J ：处方书写不规范占处方的百分率 =1/30 M :平均每张处方剂数金额A :用药品种总数；C ：使用毒麻饮片的处方数；E :使用中成药注射剂处方数; G ：处方中药饮片品种总数； I :处方书写不规范总数 K ：处方总金额； L ：处方剂数总数（2012年四季度）注：有=1无=0结果保留小数点后一位B :平均每张处方用药品种数=A/30 D ：毒麻药使用百分率=C /30F ：中成药注射剂使用百分率 =E /30H :中药饮片占处方用药的百分率 =G /30J ：处方书写不规范占处方的百分率 =1/30 M :平均每张处方剂数金额A :用药品种总数；C ：使用毒麻饮片的处方数；E :使用中成药注射剂处方数; G ：处方中药饮片品种总数； I :处方书写不规范总数 K ：处方总金额； L ：处方剂数总数（2012年四季度）注：有=1无=0结果保留小数点后一位B :平均每张处方用药品种数=A/30 D ：毒麻药使用百分率=C /30F ：中成药注射剂使用百分率 =E /30H :中药饮片占处方用药的百分率 =G /30J ：处方书写不规范占处方的百分率 =1/30 M :平均每张处方剂数金额A :用药品种总数；C ：使用毒麻饮片的处方数；E :使用中成药注射剂处方数; G ：处方中药饮片品种总数； I :处方书写不规范总数 K ：处方总金额； L ：处方剂数总数。

处方点评工作表(完整版)

处方点评工作表医疗机构名称: 医院点评人：处方日期: 填表日期:注:1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

A：用药品种总数; B:平均每张处方用药品种数= A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G:处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数;J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额; L：平均每张处方金额＝K/处方总数。

O：合理处方总数P:合理处方百分率：O/处方总数2。

存在问题代码(1）不规范处方：1-1。

处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1—2。

医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3。

药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1—4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1—5。

西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1—6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的; 1—8。

用法、用量使用“遵医嘱"、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10。

开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12。

无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1—14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15．中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使"的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

处方点评工作表(完整新版)

处方点评工作表医疗机构名称：医院点评人：处方日期：填表日期：序号处方号年龄( 岁)诊断药品品种抗菌药（0/1 ）注射剂（0/1 ）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1 ）存在问题问题（代码）1 2 3 4 5 6 7 8 9101112131415161718序号处方号年龄( 岁)诊断药品品种抗菌药（0/1 ）注射剂（0/1 ）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1 ）存在问题问题（代码）19202122232425262728293031323334353637383940序号处方号年龄( 岁)诊断药品品种抗菌药（0/1 ）注射剂（0/1 ）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1 ）存在问题问题（代码）41424344454647484950515253545556575859606162序号处方号年龄( 岁)诊断药品品种抗菌药（0/1 ）注射剂（0/1 ）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1 ）存在问题问题（代码）63646566676869707172737475767778798081828384序号处方号年龄( 岁)诊断药品品种抗菌药（0/1 ）注射剂（0/1 ）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1 ）存在问题问题（代码）858687888990919293949596979899100A= C= E= G= I= K= O= 总计B= L= P= 平均％D= F= H= J=注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

1-10. 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7 日用量，急诊处方超过 3 日用A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数= A/ 处方总量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由数；C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率= C/的；处方总数；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特E：使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率= E/ 处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A ；1-15 ．中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未I：处方中使用药品通用名总数；按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

中药饮片门诊处方点评表(正式版).doc

门诊处方点评 ( 表中药饮片）处方日期：2016 年月日处方总数: 100点评日期：2016 年月日点评人：序患者性年龄药材十八含有下列特殊用法药材处方处方药师审、调是否合理存在问题中医诊断反十号姓名别味数金额医师、核、发（ 0/1）（代码）岁/ 月/ 日九畏先煎后下包煎烊化单煎冲服1 123456789101112131415161718192021222324252627293031323334353637383940414243444546474849505152535455565758596061636465666768697071727374757677787980818283848586878889909192939495979899100结果 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0总A= B=C=D=E= F=G=H=I= K=计结果为字母对应上栏统J= 0.0 P= 0.0% 计备注：有＝ 1 无＝ 0；结果保留小数点后一位。

A：饮片品种总数； B ：含十八反十九畏药材处方总数；C：含先煎药材处方数； D ：含后下药材处方总数；E：含包煎药材处方数； F ：含烊化使用药材处方总数；G：含需要单煎药材处方数；H ：含需要冲服使用药材处方数；I ：处方总金额；J ：（平均每张处方金额 = I/ 处方总数）；K：合理处方总数P ：合理处方百分率： K/ 处方总数存在问题代码（1）不规范处方：。

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处方点评工作表医疗机构名称：医院点评人：处方日期：填表日期：注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方总数。

O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15．中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

中药处方点评表

年龄处方存在问题123456789101112131415总计A=c=E=G=I=O=000000平均B= 0.0P=F=H=J=00###注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

A ：用药品种总数； B ：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C ：中成药的处方数； D ：中成药使用百分率= C/处方总数；E ：含西药处方数； F ：含西药处方使用百分率= E/处方总数；G ：中药饮片处方总数； H ：中药饮片处方占处方用药的百分率= G/A ；I ：处方中使用药品通用名总数； J ：药品通用名占处方用药的百分率=I/A ；K ：处方总金额； L ：平均每张处方金额＝K/处方总数。

O ：合理处方总数 P ：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：医师审核调配药师核对发药药师是否合理（1/0）（代码）中成药（0/1）序号％处方日期（年月日）(岁)诊断D= 重华镇卫生院中药处方点评工作表点评人：填表日期：药品品种含西药品种（0/1）中药饮片（0/1）药品通用名数1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核面调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称（通用名称）开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；中药处方未书写中医临床诊断；1-11. 单张门急诊中成药或西药处方、超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15. 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。

处方点评工作表(完整版)

处方点评工作表医疗机构名称：医院点评人：处方日期：填表日期：注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方总数。

O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15．中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

(完整word版)中药饮片处方点评工作表

中药饮片处方专项点评工作表
医疗机构名称：
点评人：填表日期：
序号
处方日期（年月日）
姓名
年
龄
诊断及证型
饮片味数
处方付数
贵重药材数
处
方
金
额
每
付
金
额
处方
医师
审核、调配
药师
核对、发药
药师
称量总重
是否
合理
（0/1）
存在问题
（代码）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
以上处方汇总
A=
B=
C=
D=
E=
F=
G=
附录：
有=1，无=0.
2．3炮制品选择不恰当。炮制品选择与用药目的不一致。
2．4饮片剂量不适当，若超量未注明原因并双签字。毒性药物不应超过规定量，若超过是否注明原因并双签字，部分毒性药品（28个毒性品种）单张处方不应超过2日极量。
2．5处方存在禁忌（十八反、十九畏、妊娠禁忌）未注明原因并双签名。
2．6联合用药不适当。
2．7用药方法（包括给药时间、次数、温度和疗程）不适当。
A：总饮片品种数
B：平均每付饮片品种数
C：总金额
D：平均每付金额
E：称量总重
F：平均每付重量
G：费用评价
1、不规范处方
1.01处方前记内容中“费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别、临床诊断、开具日期”等内容不完整，用语不规范。
1.02开具处方未写中医诊断及证型或书写不全。
1.03新生儿、婴幼儿未写日、月龄。
2．8临方制剂的药物剂型、剂量选择不适当。

中成药处方点评表格

18
体炎
甘桔冰梅片
风热犯肺
96
20190104048 807
女
49
心脏病盾叶冠心宁
气血瘀阻
片
97
20190104048 826
男
44
颈部损伤气滞血瘀证
消痛贴膏
98
20190104048 822
女
99
20190104048 825
女
100
20190104048 829
男
总计
26
PCOS 气血两虚
定坤丹
1-8.用法、用量使用 “遵医嘱”、 “自用 ”等含糊不清字句的；
1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
1-10. 处方脚注不规范1-1的1.；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的或采用西医诊断无中医诊断的；
1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7 日用量，急诊处方超过3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当
男
89
门诊处方点评表(中成药）
处方总数:
诊断及辩证
右手外伤
点评人：
注射剂药品名称（是\否）
1/0
云南白药胶
气滞血瘀证
囊
颈部损伤气滞血瘀证
消痛贴膏
腰痛查因气滞血瘀证
筋骨痛消丸
褥疮瘀血阻滞
康复新液
发热查因清开灵注射
外感风热
液
1
外伤气滞血瘀证
云南白药膏
发热热毒雍盛
肿节风分散片
女
咳嗽支气管
53
炎

(完整word版)中药饮片处方点评工作表

中药饮片处方专项点评工作表
医疗机构名称：
点评人：填表日期：
序号
处方日期（年月日）
姓名
年
龄
诊断及证型
饮片味数
处方付数
贵重药材数
处
方
金
额
每
付
金
额
处方
医师
审核、调配
药师
核对、发药
药师
称量总重
是否
合理
（0/1）
存在问题
（代码）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
以上处方汇总
A=
B=
C=D=Biblioteka E=F=G=
附录：
有=1，无=0.
2．3炮制品选择不恰当。炮制品选择与用药目的不一致。
2．4饮片剂量不适当，若超量未注明原因并双签字。毒性药物不应超过规定量，若超过是否注明原因并双签字，部分毒性药品（28个毒性品种）单张处方不应超过2日极量。
2．5处方存在禁忌（十八反、十九畏、妊娠禁忌）未注明原因并双签名。
2．6联合用药不适当。
2．7用药方法（包括给药时间、次数、温度和疗程）不适当。
2．8临方制剂的药物剂型、剂量选择不适当。
3、超常处方判定：
3．1无正当理由开具高价药的。
3．2处方药味数过大。
3．3单剂处方总量过大。
1.09处方未按照君臣佐使的顺序排列，未标注药物调剂、煎煮等有特殊要求的。
1.10处方中未写煎服方法或书写不全的。
1.11无特殊情况下门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。
2、不适宜处方的判定：

处方点评表

3—4（ 3—5（
药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不 2—6（清楚的用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的 2—7（）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使 2—8（用未注明原因和再次签名的
2—9（ 2—10（
）
）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的）单张门急诊处方超过五种药品的
）生物制剂超剂量使用
注：在不合格条目（）中画“勾”，在相应条款下画“横线”
）无正当理由超说明书用药）超长使用抗菌药物
1—4 （ 1—5 （ 1—6（ 1—7 （ 1—8（ 1—9（ 1—10（ 1—11（
）无正当理由不首选国家基本药物）用法、用量不适宜的）联合用药不适宜的）重复给药的）有配伍禁忌或者不良相互作用的）其它用药不适宜情况的）抗菌药物应用无指征）应用生物制剂不适应生物制剂超疗程使用，病程记录中无说明
无特殊情况下，门诊处方超过7日用量急诊处方超过
） 3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延 2-11 （
长处方用量未注明理由的
1—12（ 1—13（））
开具麻醉药品、精神药品、医疗Fra bibliotek毒性药品、放射 2-12 （性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的
）
1—14（
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药 2-13 （物处方的中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序）排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的
）
1—3 （
药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、）调配核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药 2—3（师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）