村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核评分标准

（4）对连续两次血糖控制不达标没有按照国家规范要求建议转诊并增加2次随访。记录最后1次随访记录的空腹血糖值，判断是否达标。
年度健康体检
按要求对2型糖尿病患者进行1次全面健康体检，体检记录齐全，并进行录入。
3分
体检率每低5%扣1分，体检记录不全，每发现1例扣0.5分，录入率每低5%扣1分。
八、严重精神障碍患者管理（10分）
（2）随访次数未达到国家规范要求为不合格；
（3）未填血糖值；
8分
1、不熟悉规范化管理内容，不得分；
2、无糖尿病患者登记台账扣2分；
3、健康管理率、规范管理率每低5%扣2分；
4、随访表、体检表填写不规范，扣2分；
5、对连续两次血糖控制不满意，没有按照国家规范要求建议转诊达4人以上的，不得分；
6、有4份及以上失访、不真实、 不合格档案，不得分。
附件1
村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核评分标准（满分100分）
考核项目
考核内容
分值
评分标准
实际得分
一、居民健康档案
（10分）
1、宣传建立健全居民健康档案的意义，对辖区内未建立居民健康档案的居民个人基本情况、家族史等情况进行收集，建立档案，并进行一般健康检查。
2、将居民健康信息和重点人群管理信息录入卫生管理信息平台，按照国家规范要求进行健康管理。
2、及时报告和转诊发现的所有传染病疑似病例、及时报告服务区域内发生的可能涉及到突发公共卫生事件的情况；
3、按规范要求协助卫生院开展传染病和突发公共卫生事件的处理，处理率100%；对密切接触者进行医学观察，居家隔离治疗传染病病人进行管理，完成率100%，相关资料收集符合要求，上报及时。
10分
1、无制度扣2分；
10分
1、无辖区内65岁以上老年人登记名册、未掌握辖区内65岁以上老年人基本资料不得分；
2、未协助上级机构开展老年人健康体检，不得分；
3、体检结果告知率每下降5%，扣1分；
4、健康指导率每下降5%，扣1分。
六、高血压患者健康管理（15分）
筛查：
1、对辖区内35岁以上人群进行高血压筛查，实行首诊测血压，首诊测血压率达到100％，门诊有醒目的免费测量标志， 2、对确诊高血压患者进行登记管理，发现的高血压病例要进行确诊，已确诊的高血压病人纳入档案管理；
随访评估和分类干预：
1、有糖尿病病人汇总登记，并按国家规范要求开展2型糖尿病病例随访管理与分类干预，健康管理率达50%以上，规范化管理率达50%以上；管理人群血糖控制率达35%以上；
2、糖尿病管理数要达指标要求。
3、失访判断
（1）未联系上（关机、停机、无人接、空号、错号）；
（2）被核查对象不知道自己高血压、糖尿病患病情况；
10分
1、电子健康档案建档率应达到80%以上，建档率每少5%扣3分；
2、随机抽查10份不失访居民健康档案，按照规范要求，1份不合格扣0.3分；
3、发现1份档案失真扣2分；3份档案失访或2份及以上档案失真，不得分。
二、开展健康教育
（10分）
1、村卫生室在领回入户资料后及时将材料发放到农户家中，入户率达60%以上。
（3）被核查对象不知道/不记得自己随访或体检情况
4、真实性核查
（1）是否接受体检，与记录相符；
（2）是否接受随访，与记录相符；
（3）最后一次随访的5项服务是否相符。
5、判断规范
（1）随访表、体检表不齐全，或项目内容不符合国家规范要求体检表记录中，未量空腹血糖、未查足背动脉搏动、未填写现存主要健康问题、健康评价错误以及危险因素控制不正确为不合格；
3分
体检率每低5%扣1分，体检记录不全每发现1例扣0.5分，录入率每低5%扣1分；
七、2型糖尿病患者健康管理（15分）
筛查：
1、有35岁以上人群糖尿病筛查登记；对确诊的糖尿病患者进行登记管理。
2、对高危人群进行健康指导。
4分
1、无高危人群筛查登记台账扣2分；登记数与报告数不符不得分；
2、未对高危人群进行健康指导扣2分；
2分
未开展不得分，留存资料不完整扣0.3分。
四、孕产妇健康管理（5分）
配合卫生院于产妇出院后3-7天内到产妇家中进行第1次访视。并经产妇签字确认。产后访视率≥85%。
5分
1、产后访视率85%以上，每降低5%扣0.5分；未按规定时间进行访视，不计入访视人数中；
2、异常情况未记录每例扣0.5分；
3、异常情况未处理每例扣1分；
3分
村宣传栏更换少1次扣0.3分，有1次更换内容不符合要求扣0.2分。
3、村卫生室每2个月至少举办1次健康知识讲座（讲座人数不少于30人）。每次有通知、照片、讲稿、记录表、听讲人签到表或按手印表、小结。
3分
村健康教育讲座每少一次扣0.3分，资料收集每少一种扣0.2分。
4、开展个体化健康教育。村医在提供门诊医疗及上门服务时，开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育，并留存相关登记资料。
10分
1、无登记本、无相关记录本扣5分；1例未追踪扣1分；
2、未按期对居家结核病患者进行督导访视的，每例扣1分；管理率未达90%的，每降低1%扣1分；
3、抽查患者规范管理率未达到90%，每降低1%扣1分；
4、2份不真实的，不得分。
十、传染病及突发公共卫生事件报告及处理（10分）
1、建立健全传染病报告管理制度；
2、高血压管理数要达指标要求。
3、失访判断
（1）未联系上（关机、停机、无人接、空号错号等）；
（2）被核查对象不知道自己高血压、糖尿病患病情况；
（3）被核查对象不知道/不记得自己随访或体检情况
4、真；
（2）是否接受随访，与记录相符；
（3）最后一次随访的4项服务是否相符
4、产后访视表填写不规范，每份扣0.5分。
五、65岁以上老年人健康管理（10分）
1、掌握辖区内65岁以上老年人常住人口数量；每年为65岁以上老年人常住人口提供1次生活方式和健康状况评估；
2、根据统一安排，协助卫生院做好体格检查和辅助检查，体检率70%以上，体检表完整率达70%。
3、及时告知老年人体检结果，并分类进行健康指导。体检结果告知率、健康指导率达100％。
2、未达到4.5‰筛查率指标扣2分；
3、发现1例病人未进行随访的，扣1分；
4、未按规范要求定期随访的，发现1例扣1分。
九、肺结核患者管理（10分）
1、收集结核病有关信息，做好登记及疫情报告，对失访肺结核患者进行追踪管理。
2、在专业机构指导下，对在家治疗的肺结核患者进行每年6次随访，督促其按时、规范服药，留送痰标本等。
2、代表乡镇接受区里检查并受到肯定，动态考核分别加3分，反之，则扣除相应分值。
3、村医代表区参加省、市知识竞赛并取得好的成绩或名次，动态考核分别加8、5分。
5、判断规范
（1）随访表、体检表不齐全，或项目内容不符合国体检表记录，未量血压、未填写现存主要健康问题、健康评价错误以及危险因素控制不正确为不合格；
（2）随访次数未达到国家规范要求对连续两次血压控制不达标，没有按照国家规范要求建议转诊为不合格；
（3）记录最后1次随访记录的血压值，判断是否达标。
8分
5、不熟悉规范化管理内容不得分；
2、未及时报告和转诊发现的传染病疑似病例，每例扣5分；
3、未及时报告服务区域内发生的可能涉及到突发公共卫生事件的情况，不得分。
4、未协助卫生院进行传染病疫点处理，不得分；
5、未按要求对密切接触者进行医学观察，不得分；
6、未按要求对居家隔离治疗传染病病人进行管理，不得分。
附加分
1、代表院里接受国家、省、市、区检查并受到肯定，动态考核分别加10、8、5分，反之，则扣除相应分值。
2、村卫生室要摆放12种以上宣传材料（至少包含2种中医资料），要有宣传材料的添加记录表、发放入户的记录表等。
2分
1、村未及时领回入户资料扣0.5分，村无资料发放入户记录不得分，入户率每少5%扣0.05分；
2、村卫生室宣传材料少一种扣0.1分，无宣传材料不得分；
2、设置健康教育宣传栏，每2月最少更换1次宣传内容，有更换记录表、照片。
3、对高危人群进行健康指导。
4分
1、35岁以上人群门诊就诊血压测量率每下降5%扣1分；无标志扣1分，开展筛查无登记扣1分；
2、无高危人群健康指导资料扣1分。
随访评估和分类干预：
1、有高血压病人汇总登记，按要求对确诊的原发性高血压病例及时落实随访管理与分类干预，每年提供不少于4次面对面的随访，遇有危重与疑难病例要动员转诊，并及时随访转诊情况，健康管理率达60%以上，规范化管理率达50%以上；管理人群血压控制率达40%以上。
6、无高血压患者登记台账扣2分；
7、健康管理率、规范化管理率每低5%扣2分；
8、随访表、体检表填写不规范，扣2分；
9、对连续两次血压控制不达标，没有按照国家规范要求转诊达3人以上不得分；
10、有3份及以上失访、不真实、不合格档案，不得分。
年度健康体检
按要求对原发性高血压患者进行1次全面健康体检，体检记录齐全，并进行录入。
1、掌握辖区严重精神障碍患者基本情况。
2、开展辖区严重精神障碍患者筛查，筛查率4.5‰以上。
2、村精防医生按照服务规范对辖区内的严重精神障碍病人进行随访、评估，记录完整，动员病情不稳定患者及时住院治疗，对居家的严重精神障碍病人开展康复指导，规范化管理率70%以上。
10分
1、不掌握辖区严重精神障碍患者基本情况扣5分；