手足口护理查房
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指导合理喂养，增加营养供给 少食多餐 提供舒适的进食环境 告知患儿家长增加营养的重要性 保持口腔清洁舒适，观察口腔疱疹，如有破溃，及时告知医生 处理，适当补液
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24
有传播感染的危险
与病毒排除有
关
目标：患儿住院期间疾病未发生传染
护理措施
l 隔离患儿，勿随意外出，病房开窗通风1-2次，每次不少于30 分钟，每日病房空气消毒。
u 诊断：手足口病
编辑版ppt
14
既往史
现病史
无
患儿因发热4天入院。于4天前 无明显诱因出现发热，最高体 温39度，口服退烧药后可降至 正常，夜间有惊跳，有呕吐， 非喷射状，不含胆汁，无抽搐 及抖动，精神稍差，门诊输液3 天后无明显好转，于2017年1月 3日以“手足口病”入住我科
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15
0
4
5
6
7
8
9
10 11 12
死亡病例：
200
case number
➢ EV71 占 实验 150
室确诊的死亡病 100
例的96.43％
50
month 100
unconfirmed 80
otherEV
EV71
60
Cox A16 40
EV71 proportion of all lab-confirmed %
血生化检查
部分病例：可有轻度ALT 、AST、CK-M升高 重症病例：血糖升高
1 血白细胞
一般病例：WBC 、NEU% 大多正常 重症病例： WBC 可明显升高
2
病原学检查
EV71病毒
3 特异性EV71核酸阳性或分
离到EV71病毒
编辑版ppt
11
手足口病的病原构成比例
（实验室EMAIL统计)
EV71proportion of confirmed ％
50℃可被迅速灭活，病毒在4℃ 可存活1年，在-20℃可长期保存 ，在外环境中病毒可长期存活
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5
传播途径
流行病学
1 飞沫传播
患者咽喉分泌物、唾液中的病毒
2 接触传播
➢唾 液 、 疱 疹 液 、 粪 便 污 染 的 生 活用品传播
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6
传染源
患者及隐形感染者
易感人群
主要是幼儿，4岁以 下多见
手足口病护理查房
39W 儿科
查房者
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1
主要内容
手足口相关知识介绍
病史汇报
辅助检查、治疗及护理
讨论及总结
编辑版ppt
2
手足口相关知识
1
概念
3 辅助检查
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3
概念
• 手足口病是一种常见，但传染度颇 高的的传染病，4岁以下儿童易得。 5-8月是高峰期，夏秋之交都有发 病。可引起手、足口腔等部位疱疹， 少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、 无菌性脑膜脑炎等并发症。个别患 儿如果病情发展快，可导致死亡。
潜伏期
多 为 2-10 天 ， 平 均 35天
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7
临床表现
四部曲
手、足 口、臀
四不像
不像蚊虫叮咬 疹、不像药物 疹、不像口唇 疱疹、不像水 痘疹
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四不 特征
不痛、不痒 、不结痂、 不留疤
8
常孤立存在，很少融 合，周围有红晕，疱
内有少量浑液
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9
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10
辅助检查
l 患儿排泄物、分泌物等需用含氯消毒液作用30分钟后处理 l 接触患儿前后要洗手，处理水泡分泌物或是排泄物必须戴手
套、口罩 l 一次性用物专用 l 医疗废物严格按照标准处理，双层黄色垃圾袋，外标传染性
废物
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25
知识缺乏 家长缺乏疾病防治及康复相关知识
目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识
• 引起手足口的肠道病毒有20多种， 其中以柯萨奇病毒A组16型（CA16） 和肠道病毒71型（EV71）最为常见
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4
特性
肠道病毒的
适合在湿、热的环境下生存与传 播
对乙醚不敏感，75%酒精和5%来 苏亦不能将其灭活
对紫外线及干燥敏感
各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉 等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒
20
EVFra Baidu bibliotek1proportion of labconfirmed％
0 4
5
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7
8
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month
0 10 11 12
12
EV71是造成手足病症及死亡的主要原因
轻型
重型
死亡
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13
u 床号：3床
病 u 姓名：伍紫微 史 u 住院号：00391028 简 介 u 性别：女
u 年龄：3岁
个人史
家族史
患儿系G3P2，孕足月于2014年1 月10日平产娩出，无产伤及窒 息史，3月会抬头，周岁会扶走 ，生长发育与同龄儿相当。
父母均体健，均无输血史，非 近亲结婚，家族中无“肝炎、 结核”等传染病史，无遗传病 史可询
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16
体格检查：
T 38.4℃ P：112次/min R 24次/min Wt18.5kg .神清、营养， 发育可，精神、反应欠佳，咽红，双侧扁桃体I°肿大，咽峡部可见 少许疱疹，四肢肌张力可，手足、臀部可见丘疹、疱疹。
讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，消除焦虑 告知饮食、活动、用药等相关注意事项 解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合 指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或医生
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26
病程记录
01.4
夜间有低热， 偶有惊跳，精 神欠佳，食纳 稍差
01.5
01.7
患儿无发热及惊跳， 精神、食纳稍好转。 结果回报： 大小便正常， 肺衣原体（-M)阴性， 肺支原体IgM定量阴 性， 头颅MRI未见明显异 常
与病毒排出有关 家长缺乏疾病防治及康复相关知识
脑干脑炎、神经源性肺水
肿 编辑版ppt
22
体温过高 与病毒、细菌感染有关
目标：患儿住院期间体温恢复正常
护理措施
一般护理
病房温、湿度适宜
降温措施
以物理降温为主 药物降温
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23
营养失调——低于机体需要量
目标：患儿住院期间能得到充足的营养
护理措施
400
严重病例：
350
case number
300
➢ EV71 占 实验 250
室确诊的严重病
200 150
例的81.59％
100
50
0
100
90
unconfirmed
80
other EV
70
EV71
60
Cox A16
50 40
EV71 percent of lab-confirmed %
30
20
10
入院诊断：手足口病
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17
实验室检查
01
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18
02
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19
03
患儿家属拒绝做肠道病毒血清检测
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20
治疗原则
1、 特殊疾病护理 2、“头孢硫脒”抗感染，“热毒宁”抗病毒， “磷酸肌酸”护脏器 3、接触隔离及飞沫隔离
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21
护理诊断
与病毒感染有关 与高热、口腔疱疹、食欲差有关
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有传播感染的危险
与病毒排除有
关
目标：患儿住院期间疾病未发生传染
护理措施
l 隔离患儿，勿随意外出，病房开窗通风1-2次，每次不少于30 分钟，每日病房空气消毒。
u 诊断：手足口病
编辑版ppt
14
既往史
现病史
无
患儿因发热4天入院。于4天前 无明显诱因出现发热，最高体 温39度，口服退烧药后可降至 正常，夜间有惊跳，有呕吐， 非喷射状，不含胆汁，无抽搐 及抖动，精神稍差，门诊输液3 天后无明显好转，于2017年1月 3日以“手足口病”入住我科
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10 11 12
死亡病例：
200
case number
➢ EV71 占 实验 150
室确诊的死亡病 100
例的96.43％
50
month 100
unconfirmed 80
otherEV
EV71
60
Cox A16 40
EV71 proportion of all lab-confirmed %
血生化检查
部分病例：可有轻度ALT 、AST、CK-M升高 重症病例：血糖升高
1 血白细胞
一般病例：WBC 、NEU% 大多正常 重症病例： WBC 可明显升高
2
病原学检查
EV71病毒
3 特异性EV71核酸阳性或分
离到EV71病毒
编辑版ppt
11
手足口病的病原构成比例
（实验室EMAIL统计)
EV71proportion of confirmed ％
50℃可被迅速灭活，病毒在4℃ 可存活1年，在-20℃可长期保存 ，在外环境中病毒可长期存活
编辑版ppt
5
传播途径
流行病学
1 飞沫传播
患者咽喉分泌物、唾液中的病毒
2 接触传播
➢唾 液 、 疱 疹 液 、 粪 便 污 染 的 生 活用品传播
编辑版ppt
6
传染源
患者及隐形感染者
易感人群
主要是幼儿，4岁以 下多见
手足口病护理查房
39W 儿科
查房者
编辑版ppt
1
主要内容
手足口相关知识介绍
病史汇报
辅助检查、治疗及护理
讨论及总结
编辑版ppt
2
手足口相关知识
1
概念
3 辅助检查
编辑版ppt
3
概念
• 手足口病是一种常见，但传染度颇 高的的传染病，4岁以下儿童易得。 5-8月是高峰期，夏秋之交都有发 病。可引起手、足口腔等部位疱疹， 少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、 无菌性脑膜脑炎等并发症。个别患 儿如果病情发展快，可导致死亡。
潜伏期
多 为 2-10 天 ， 平 均 35天
编辑版ppt
7
临床表现
四部曲
手、足 口、臀
四不像
不像蚊虫叮咬 疹、不像药物 疹、不像口唇 疱疹、不像水 痘疹
编辑版ppt
四不 特征
不痛、不痒 、不结痂、 不留疤
8
常孤立存在，很少融 合，周围有红晕，疱
内有少量浑液
编辑版ppt
9
编辑版ppt
10
辅助检查
l 患儿排泄物、分泌物等需用含氯消毒液作用30分钟后处理 l 接触患儿前后要洗手，处理水泡分泌物或是排泄物必须戴手
套、口罩 l 一次性用物专用 l 医疗废物严格按照标准处理，双层黄色垃圾袋，外标传染性
废物
编辑版ppt
25
知识缺乏 家长缺乏疾病防治及康复相关知识
目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识
• 引起手足口的肠道病毒有20多种， 其中以柯萨奇病毒A组16型（CA16） 和肠道病毒71型（EV71）最为常见
编辑版ppt
4
特性
肠道病毒的
适合在湿、热的环境下生存与传 播
对乙醚不敏感，75%酒精和5%来 苏亦不能将其灭活
对紫外线及干燥敏感
各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉 等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒
20
EVFra Baidu bibliotek1proportion of labconfirmed％
0 4
5
6
编辑版ppt
7
8
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month
0 10 11 12
12
EV71是造成手足病症及死亡的主要原因
轻型
重型
死亡
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13
u 床号：3床
病 u 姓名：伍紫微 史 u 住院号：00391028 简 介 u 性别：女
u 年龄：3岁
个人史
家族史
患儿系G3P2，孕足月于2014年1 月10日平产娩出，无产伤及窒 息史，3月会抬头，周岁会扶走 ，生长发育与同龄儿相当。
父母均体健，均无输血史，非 近亲结婚，家族中无“肝炎、 结核”等传染病史，无遗传病 史可询
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体格检查：
T 38.4℃ P：112次/min R 24次/min Wt18.5kg .神清、营养， 发育可，精神、反应欠佳，咽红，双侧扁桃体I°肿大，咽峡部可见 少许疱疹，四肢肌张力可，手足、臀部可见丘疹、疱疹。
讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，消除焦虑 告知饮食、活动、用药等相关注意事项 解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合 指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或医生
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病程记录
01.4
夜间有低热， 偶有惊跳，精 神欠佳，食纳 稍差
01.5
01.7
患儿无发热及惊跳， 精神、食纳稍好转。 结果回报： 大小便正常， 肺衣原体（-M)阴性， 肺支原体IgM定量阴 性， 头颅MRI未见明显异 常
与病毒排出有关 家长缺乏疾病防治及康复相关知识
脑干脑炎、神经源性肺水
肿 编辑版ppt
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体温过高 与病毒、细菌感染有关
目标：患儿住院期间体温恢复正常
护理措施
一般护理
病房温、湿度适宜
降温措施
以物理降温为主 药物降温
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营养失调——低于机体需要量
目标：患儿住院期间能得到充足的营养
护理措施
400
严重病例：
350
case number
300
➢ EV71 占 实验 250
室确诊的严重病
200 150
例的81.59％
100
50
0
100
90
unconfirmed
80
other EV
70
EV71
60
Cox A16
50 40
EV71 percent of lab-confirmed %
30
20
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入院诊断：手足口病
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17
实验室检查
01
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03
患儿家属拒绝做肠道病毒血清检测
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治疗原则
1、 特殊疾病护理 2、“头孢硫脒”抗感染，“热毒宁”抗病毒， “磷酸肌酸”护脏器 3、接触隔离及飞沫隔离
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护理诊断
与病毒感染有关 与高热、口腔疱疹、食欲差有关