心理咨询协议书
心理咨询协议书(共5篇)
心理咨询协议书（共5篇）第1篇：心理咨询协议书心理咨询协议书（试行）甲方（心理咨询师）：乙方（求助者或其法定代理人【无民事行为能力人或限制民事行为能力人适用】）：根据《心理咨询师国家职业标准》及国家相关法律法规，在相互尊重、相互信任、平等自愿、协商一致的前提下，甲、乙双方就心理，超值下载咨询具体事项达成如下协议：一、双方的责任、权利与义务（一）求助者的责任、权利和义务责任：（1）向咨询师提供与心理咨询有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。
权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
（4）足额交纳咨询费用。
（二）咨询师的责任、权利和义务责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（这就是责任，必须遵守职业道德，必须遵守国家相关的法律法规，精神卫生法规定我们不能对精神障碍做诊断和治疗，这个我们必须要这样做的，你违反了就会引起麻烦。
）（2）帮助求助者解决心理问题，促进心理健康；（这是我们的责任，我们这是职业，人家是交了费的，交了费意味着我们形成契约关系，我们就有责任来帮助他解决心理问题，促进心理健康）（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
保密例外情况：权利：（1）有权利了解与心理咨询有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（就是感觉你这个求助者跟我不太匹配，我给你做不了，那我有权利不给你做，他非要你给他做，你的权利可以拒绝）（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
（这也是我们的权利，我帮不到你了，我有权提出转介或终止。
心理咨询三方协议书模板
甲方（咨询者）： [咨询者姓名]身份证号码： [咨询者身份证号码]联系方式： [咨询者联系电话]乙方（心理咨询师）： [心理咨询师姓名]执业资格证号： [心理咨询师执业资格证号]联系方式： [心理咨询师联系电话]丙方（心理咨询机构）： [心理咨询机构名称]地址： [心理咨询机构地址]联系方式： [心理咨询机构联系电话]鉴于甲方因心理问题需要专业的心理咨询服务，乙方具备心理咨询师资格，丙方为提供心理咨询服务的专业机构，三方经友好协商，达成如下协议：一、服务内容1. 乙方将根据甲方的心理需求，提供专业的心理咨询和辅导服务。
2. 乙方将运用心理咨询的理论和技术，帮助甲方解决心理困扰，提高心理健康水平。
3. 乙方将尊重甲方的隐私，保护甲方个人信息的安全。
二、服务方式1. 心理咨询将以面对面、电话、网络视频等形式进行。
2. 心理咨询的频率和时长由乙方根据甲方的具体情况制定，并经甲方同意。
三、服务费用1. 心理咨询费用为人民币[金额]元/次。
2. 甲方应在每次咨询前支付当次咨询费用。
3. 如有特殊原因需要调整咨询费用，三方应协商一致后另行签订补充协议。
四、保密条款1. 乙方和丙方对甲方提供的信息负有保密义务，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。
2. 本协议终止后，保密义务依然有效。
五、违约责任1. 任何一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任。
2. 甲方未按时支付咨询费用，应向乙方支付违约金，违约金为未支付费用的[百分比]%。
3. 乙方未按约定提供咨询服务的，应退还甲方已支付的咨询费用，并支付违约金，违约金为未提供服务部分的[百分比]%。
六、争议解决1. 三方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。
2. 协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、协议生效与终止1. 本协议自三方签字（或盖章）之日起生效。
2. 本协议有效期为[期限]，期满后，如三方无异议，可自动续签。
八、其他1. 本协议一式三份，三方各执一份，具有同等法律效力。
心理咨询三方协议书
甲方（咨询者）：[姓名]，性别：[性别]，身份证号码：[身份证号码]，联系方式：[联系电话]。
乙方（心理咨询师）：[姓名]，性别：[性别]，执业资格证号：[执业资格证号]，联系方式：[联系电话]。
丙方（心理咨询机构）：[机构名称]，地址：[地址]，联系电话：[联系电话]。
鉴于甲方因心理困扰寻求专业心理咨询，乙方具备心理咨询专业资格，丙方作为心理咨询机构提供必要的场地、设备和咨询服务，经三方友好协商，达成如下协议：一、咨询目的1. 甲方希望通过与乙方的心理咨询，解决自身存在的心理问题，改善心理健康状况。
2. 乙方将运用专业知识和技能，为甲方提供个性化的心理咨询服务。
3. 丙方将提供必要的场地、设备和咨询服务，确保咨询活动的顺利进行。
二、咨询内容1. 乙方将根据甲方的具体需求，制定合理的咨询方案，包括咨询频率、时长和具体内容。
2. 咨询内容涉及但不限于：情绪管理、人际关系、职业规划、心理创伤、心理障碍等。
3. 甲方应如实向乙方提供个人情况和相关信息，以便乙方进行准确诊断和有效咨询。
三、咨询方式1. 咨询方式为面谈咨询，具体时间由甲乙双方协商确定。
2. 如有特殊情况，经双方同意，可采取电话咨询、网络咨询等方式。
四、咨询费用1. 咨询费用为每节[咨询时长]元，共计[总节次]节，总费用为[总金额]元。
2. 甲方应在每次咨询前支付当次咨询费用。
3. 如因乙方原因导致咨询中断，乙方应退还甲方已支付的咨询费用。
五、保密原则1. 乙方对甲方的个人信息和咨询内容严格保密，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。
2. 丙方对咨询活动中的相关资料和记录负有保密义务。
六、违约责任1. 如甲方无故取消咨询，应提前[时间]通知乙方，否则应支付已预约咨询费用的50%作为违约金。
2. 如乙方无故取消咨询，应提前[时间]通知甲方，并退还甲方已支付的咨询费用。
3. 如丙方未能提供必要的服务，导致咨询活动无法正常进行，丙方应退还甲方已支付的咨询费用。
心理咨询三方协议书范本
甲方（心理咨询师）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，联系方式：[电话号码]，执业资格证书编号：[执业资格证书编号]。
乙方（来访者）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，联系方式：[电话号码]。
丙方（机构/推荐方）：[机构名称]，联系方式：[电话号码]，负责人：[负责人姓名]，负责人联系方式：[负责人电话号码]。
鉴于甲方具备专业的心理咨询技能和执业资格，乙方因个人心理问题需要接受专业心理咨询，丙方作为推荐方，为甲乙双方提供沟通平台和必要的服务。
为明确甲乙丙三方的权利、义务和责任，经甲乙双方及丙方友好协商，特订立本协议如下：一、心理咨询内容与目标1. 甲方将根据乙方的具体情况，运用心理咨询专业知识和技能，为乙方提供心理咨询服务。
2. 心理咨询的目标是帮助乙方解决心理问题，提高心理素质，改善生活质量。
3. 具体的心理咨询内容将根据乙方的需求和甲方的专业判断确定。
二、心理咨询方式与时间1. 心理咨询方式：面谈咨询、电话咨询、网络咨询等，具体方式由甲乙双方协商确定。
2. 心理咨询时间：每周[具体时间]，每次咨询时长为[时长]，具体时间安排由甲乙双方协商确定。
3. 心理咨询地点：[具体地点]，如需更换地点，需提前[天数]通知对方。
三、保密条款1. 甲方对乙方在咨询过程中提供的个人信息和隐私内容负有保密义务，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。
2. 乙方在咨询过程中也应遵守保密原则，不得向任何第三方泄露甲方的个人信息。
四、费用及支付方式1. 心理咨询费用为每次[金额]，咨询总次数为[次数]。
2. 费用支付方式：[具体方式，如现金、转账等]。
3. 乙方应在每次咨询前支付本次咨询费用。
五、协议解除与终止1. 任何一方在协议履行过程中，如发现对方有违反协议的行为，有权单方面解除本协议。
2. 乙方在咨询过程中如感觉不适或效果不佳，有权提出终止咨询，但需提前[天数]通知甲方。
3. 甲方在咨询过程中如发现乙方存在严重心理疾病，无法通过心理咨询解决，有权终止咨询，并建议乙方寻求专业医疗机构帮助。
心理咨询免责协议书范本
5.心理咨询结束后，甲方不对乙方在心理咨询期间提供的信息进行公开使用，除非获得乙方书面同意。
第三条协议期限及终止
本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。有效期届满前，双方如无异议，本协议自动续约。
本协议在以下情况下可终止：
1.双方达成书面一致意见，终止本协议。
2.乙方在未经甲方同意的情况下，退出心理咨询服务。
3.甲方因故无法继续提供心理咨询服务，提前通知乙方。
第四条争议解决
本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。如发生争议，双方应友好协商解决；协商无果的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2.的隐私权。但如涉及乙方生命安全、他人权益受到严重威胁等情况，甲方有权解密乙方的隐私信息，以采取必要的措施。
3.甲方在心理咨询过程中，如发现乙方存在精神疾病或其他需要转诊的情况，将及时告知乙方，并建议乙方寻求相关专业机构就诊。甲方不对因乙方未及时就诊而产生的后果承担责任。
心理咨询免责协议书范本
心理咨询免责协议书范本
甲方（心理咨询师）：__________
乙方（咨询者）：__________
鉴于甲方为专业心理咨询师，乙方为寻求心理咨询服务的咨询者，双方为自愿原则，达成如下协议：
第一条心理咨询服务内容
甲方根据乙方的需求，提供专业心理咨询服务，包括个体咨询、团体咨询等形式。具体服务内容如下：
1.甲方通过与乙方沟通，了解乙方心理状况，为乙方提供心理评估。
2.甲方根据乙方心理状况，制定合适的心理咨询方案，协助乙方解决心理问题。
3.甲方在心理咨询过程中，为乙方提供专业的心理支持和指导。
心理咨询协议书模板
1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。
2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
3.本协议未尽事宜，双方可协商补充。
咨询者（甲方）：________________
咨询师（乙方）：________________
签订日期：________________
（注：本协议仅为模板，具体内容可根据实际情况调整，甲乙双方在签订前应充分沟通、协商。）
2.未经对方同意，任何一方不得向第三方泄露对方的个人信息及咨询内容。
3.法律规定需披露的情况除外。
五、协议的解除与终止
1.甲乙双方协商一致，可以解除本协议。
2.甲方未按约定时间、地点参加咨询，乙方有权终止本协议。
3.乙方在咨询过程中发现甲方有危害自身或他人安全的情况，有权终止本协议。
4.本协议解除或终止后，双方仍需遵守保密条款。
心理咨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ协议书模板
一、协议背景
鉴于甲方（以下简称“咨询者”）在生活、工作中面临心理困扰，希望获得专业心理咨询；乙方（以下简称“咨询师”）具备国家认可的心理咨询师资格，愿意为甲方提供专业心理咨询服务。为明确双方权利义务，保障咨询质量，特制定本协议。
二、协议内容
1.咨询目标
（1）甲方需向乙方明确表达咨询需求，包括但不限于心理困扰的具体表现、咨询目标等。
三、双方权利与义务
1.甲方的权利与义务
（1）甲方有权了解乙方的职业资质、咨询经验等信息。
（2）甲方应如实向乙方提供个人情况，确保咨询的真实性和有效性。
（3）甲方应按约定时间、地点参加咨询，如有变动，需提前24小时通知乙方。
（4）甲方有权在咨询过程中提出终止咨询，但需承担已产生的咨询费用。
2.乙方的权利与义务
医院心理咨询服务合同协议书
医院心理咨询服务合同协议书这是小编精心编写的合同文档，其中清晰明确的阐述了合同的各项重要内容与条款，请基于您自己的需求，在此基础上再修改以得到最终合同版本，谢谢！医院心理咨询服务合同协议书甲方（心理咨询服务提供方）：乙方（心理咨询服务接受方）：根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方为乙方提供心理咨询服务事宜，达成如下协议：一、服务内容1.1 甲方应根据乙方的需求，提供专业的心理咨询服务，包括但不限于个体咨询、团体咨询、心理测评、心理干预等。
1.2 甲方应保证心理咨询服务的质量和效果，确保乙方在心理咨询过程中的人身安全和合法权益。
二、服务时间2.1 双方约定心理咨询服务的开始时间为____年__月__日，结束时间为____年__月__日。
2.2 甲方应按照双方约定的时间安排心理咨询服务，如有变动，应提前通知乙方。
三、服务费用3.1 双方约定心理咨询服务的费用为人民币____元整（大写：_______________________元整）。
3.2 乙方应按照甲方提供的收费标准支付服务费用，甲方应提供正规发票。
四、保密条款4.1 甲方在提供心理咨询服务过程中，应严格遵守心理咨询师的职业道德规范，对乙方提供的个人信息和咨询内容予以保密。
4.2 乙方应如实提供与心理咨询有关的信息，并积极配合甲方的咨询服务。
五、违约责任5.1 任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。
5.2 若甲方未按照约定提供心理咨询服务，乙方有权要求甲方退还已支付的服务费用。
六、争议解决6.1 双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他约定7.1 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
7.2 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。
心理咨询免责协议书范本
（1）有权了解咨询师的专业背景、资质、收费标准等信息；
（2）有权在咨询过程中提出建议和意见，并要求咨询师予以重视；
（3）有权在咨询过程中随时终止本协议；
（4）遵守咨询师的安排，按时参加心理咨询；
（5）尊重咨询师的专业意见，积极配合咨询师开展咨询工作。
四、免责条款
4.1咨询者同意，心理咨询过程中可能产生的心理不适、情绪波动等风险，咨询师不承担任何法律责任。
5.2以下情况除外：
（1）法律法规要求披露的；
（2）为防止严重危害咨询者本人或他人生命安全的；
（3）为维护国家利益、公共利益，且不影响咨询者个人隐私的。
六、协议的终止与解除
6.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____个月。
6.2以下情况下，双方可以终止本协议：
（1）咨询者达到咨询目标，双方协商一致终止的；
1.3咨询者承诺，在接受心理咨询服务过程中，将如实向咨询师提供个人相关信息，包括但不限于个人成长经历、家庭背景、心理状况等，并积极配合咨询师进行心理咨询工作。
二、心理咨询的范围与目的
2.1咨询范围：本协议项下的心理咨询范围包括但不限于情感困扰、人际关系、职业发展、心理压力等。
2.2咨询目的：双方同意，心理咨询的目的是帮助咨询者解决心理问题，提高心理素质，促进个人成长。
7.3本协议的修改和补充，应由双方共同协商达成一致，并以书面形式作出。
甲方（咨询者）：________________
乙方（咨询师）：________________
签订日期：________________
（注：本免责协议书范本仅供参考，具体内容请根据实际情况调整。）
4.2咨询师已尽到专业范围内的告知义务，咨询者明确知晓并同意承担心理咨询可能产生的风险。
2024版心理咨询服务协议暨知情同意书
2024版心理咨询服务协议暨知情同意书合同编号：__________心理咨询服务协议暨知情同意书甲方（心理咨询师/心理咨询机构）：乙方（咨询者）：鉴于甲方具备专业的心理咨询资质和经验，乙方希望接受甲方的心理咨询服务，经双方友好协商，特订立本协议，以共同遵守。
第一条心理咨询服务内容1.1 甲方应根据乙方的需求，提供专业的心理咨询服务，包括但不限于心理评估、心理咨询、心理治疗、心理教育及心理康复等。
1.2 甲方应尊重乙方的隐私权，对乙方提供的个人信息和咨询内容予以保密，但法律另有规定的除外。
1.3 甲方应在约定的时间、地点为乙方提供咨询服务，并按照双方约定的方式进行。
第二条心理咨询服务期限2.1 本协议的有效期为____年，自双方签字（或盖章）之日起生效。
2.2 双方同意，在本协议有效期内，可根据实际情况就心理咨询服务内容、期限、费用等进行协商调整，并签订补充协议。
2.3 如双方在本协议有效期内解除合作关系，乙方应按照甲方提供的实际服务时长，按比例支付咨询费用。
第三条心理咨询服务费用3.1 双方约定，乙方应按照甲方提供的收费标准支付咨询费用。
3.2 乙方应按照双方约定的付款方式和时间支付咨询费用。
3.3 甲方应向乙方提供正规发票。
第四条违约责任4.1 任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。
4.2 若甲方未按照约定提供咨询服务，乙方有权要求甲方退还部分或全部咨询费用。
4.3 若乙方未按照约定支付咨询费用，甲方有权终止提供咨询服务，并要求乙方支付违约金。
第五条争议解决5.1 双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。
5.2 双方同意，争议解决的方式为__________（仲裁或诉讼）。
第六条其他约定6.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
6.2 本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
学校心理咨询合作协议书
学校心理咨询合作协议书甲方（学校）：_____________________乙方（心理咨询机构）：_____________________鉴于甲方是一所致力于提供全面教育服务的学校，乙方是一家专业的心理咨询机构，双方本着共同关心学生心理健康、促进学生全面发展的原则，经友好协商，就甲方委托乙方提供心理咨询服务事宜达成如下合作协议：第一条服务内容1. 乙方为甲方提供专业的心理咨询服务，包括但不限于个体咨询、团体辅导、心理健康讲座等。
2. 乙方应根据甲方的需求，制定相应的心理咨询计划，并在甲方指定的时间和地点提供服务。
3. 乙方应保证所提供的心理咨询服务符合国家相关法律法规和行业标准。
第二条服务时间1. 乙方应按照甲方提供的学期时间表安排心理咨询服务。
2. 甲方如需临时增加服务，应提前与乙方协商。
第三条服务费用1. 双方应根据服务内容、服务时间等因素协商确定服务费用。
2. 甲方应在乙方提供服务后____天内支付相应的服务费用。
第四条保密条款1. 乙方应对甲方提供的所有信息保密，未经甲方书面同意，不得向第三方披露。
2. 乙方应对咨询过程中获取的学生个人信息保密，并遵守相关法律法规。
第五条违约责任1. 如甲方未按约定支付服务费用，应按逾期天数向乙方支付违约金。
2. 如乙方未按约定提供服务或服务质量不符合约定，应承担相应的违约责任。
第六条协议变更与终止1. 双方应本着诚信原则，协商解决协议执行过程中的问题。
2. 任何一方需提前终止协议，应提前____天书面通知对方。
第七条争议解决1. 本协议在执行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决。
2. 协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
第八条其他1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方（盖章）：_____________________乙方（盖章）：_____________________日期：____年____月____日。
心理咨询服务协议书(2024版)2篇
心理咨询服务协议书(2024版)心理咨询服务协议书(2024版)精选2篇（一）合同编号：__________心理咨询服务协议书（2024版）鉴于甲方需要心理咨询服务，乙方具有提供心理咨询服务的资质和能力，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就甲方委托乙方提供心理咨询服务事宜达成如下协议：一、服务内容1.1 乙方根据甲方的需求，为甲方提供专业的心理咨询服务。
1.2 乙方应按照甲方的要求，制定心理咨询方案，并提供相应的咨询服务。
1.3 乙方应确保心理咨询服务的质量和效果，保护甲方的隐私和权益。
二、服务期限2.1 本协议自双方签订之日起生效，有效期为____年。
2.2 除非一方提前终止本协议，否则本协议到期后自动续约____年。
三、服务费用3.1 甲方应支付乙方提供的心理咨询服务费用，具体金额和支付方式如下：（1）咨询费用：人民币____元/次；（2）首次支付：甲方在协议签订后____个工作日内支付人民币____元作为首次咨询费用；（3）后续支付：甲方应在每次咨询服务结束后____个工作日内支付相应的咨询费用。
3.2 乙方应提供正规发票，甲方有权要求乙方在规定时间内提供。
四、双方的权利和义务4.1 甲方权利和义务：（1）甲方有权要求乙方按照约定的服务内容提供心理咨询服务；（2）甲方有权了解和查询乙方提供的心理咨询服务的进度和结果；（3）甲方应按照约定的时间和方式支付乙方提供的心理咨询服务费用；（4）甲方应如实向乙方提供与心理咨询相关的个人信息，并积极配合乙方开展咨询服务；（5）甲方不得要求乙方提供与心理咨询无关的服务。
4.2 乙方权利和义务：（1）乙方有权要求甲方按照约定的时间和方式支付心理咨询服务费用；（2）乙方应按照甲方的需求，制定并执行心理咨询方案，确保服务质量；（3）乙方应尊重甲方的隐私和权益，不得泄露甲方的个人信息；（4）乙方应在约定的服务期限内完成甲方委托的心理咨询服务；（5）乙方应积极配合甲方了解和查询心理咨询服务的进度和结果。
2024年心理咨询室免责协议书范文
2024年心理咨询室免责协议书范文甲方（咨询方）：_____________________乙方（服务方）：心理咨询室鉴于甲方希望接受乙方提供的心理咨询服务，乙方愿意提供该服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就甲方接受乙方提供的心理咨询服务事宜达成如下协议：第一条服务内容1.1 乙方为甲方提供心理咨询服务，包括但不限于个人心理状况评估、心理问题咨询、心理治疗建议等。
1.2 乙方提供的服务不包括精神科诊断、药物治疗或任何形式的医疗行为。
第二条服务期限2.1 本协议服务期限自____年____月____日起至____年____月____日止。
第三条服务费用3.1 甲方应按照乙方规定的收费标准支付咨询服务费用，具体金额为人民币（大写）__________________。
3.2 甲方应在每次咨询结束后支付当次咨询服务费用。
第四条甲方权利与义务4.1 甲方有权要求乙方提供专业的心理咨询服务。
4.2 甲方应如实向乙方提供个人心理状况的相关信息。
4.3 甲方应按时支付咨询服务费用。
4.4 甲方应尊重乙方的隐私权，不得泄露乙方提供的信息。
第五条乙方权利与义务5.1 乙方有权按照本协议规定的收费标准收取咨询服务费用。
5.2 乙方应为甲方提供专业的心理咨询服务。
5.3 乙方应保护甲方的隐私权，不得泄露甲方的个人信息。
第六条免责条款6.1 乙方不对甲方因使用咨询服务而产生的任何直接、间接、偶然、特殊及后续的损害负责。
6.2 乙方不保证咨询服务能够解决甲方的所有心理问题。
6.3 甲方应理解心理咨询服务的性质，乙方不承担因甲方未能遵循咨询建议而产生的任何责任。
第七条保密条款7.1 双方应对在本协议履行过程中获悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。
7.2 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露、泄露或提供上述信息。
第八条违约责任8.1 如甲方未按时支付咨询服务费用，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金为应付款项的____%。
心理咨询委托协议书范本
心理咨询委托协议书范本甲方（委托方）：____________________乙方（受托方）：____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就甲方委托乙方提供心理咨询服务事宜，经协商一致，订立本协议。
一、服务内容1. 乙方为甲方提供专业的心理咨询服务，包括但不限于情绪疏导、压力管理、人际关系指导等。
2. 乙方应根据甲方的需求，制定个性化的心理咨询方案，并在约定的时间内完成咨询任务。
二、服务期限1. 本协议自____年____月____日起至____年____月____日止。
2. 服务期限内，甲方有权根据实际情况提出终止服务，但应提前____天书面通知乙方。
三、服务费用1. 甲方应按照约定向乙方支付心理咨询服务费用，具体金额为：____元/次。
2. 服务费用的支付方式为：__________，支付时间为：__________。
四、双方权利与义务1. 甲方有权了解乙方的资质、服务内容及收费标准，并有权要求乙方提供咨询服务。
2. 甲方应如实提供个人情况，配合乙方的咨询工作，并按时支付服务费用。
3. 乙方应保证咨询服务的专业性和有效性，并对甲方的个人信息保密。
五、保密条款1. 乙方应对甲方在咨询过程中提供的个人信息严格保密，不得泄露给第三方。
2. 因违反保密义务给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。
六、违约责任1. 甲方未按时支付服务费用的，应按未支付金额的____%向乙方支付违约金。
2. 乙方未按约定提供咨询服务或服务质量不符合要求的，应退还相应服务费用，并支付违约金。
七、争议解决本协议在履行过程中发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
八、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方（签字）：_______________ 乙方（签字）：_______________签订日期：____年____月____日签订日期：____年____月____日（注：以上内容仅供参考，具体条款应根据实际情况调整。
心理咨询免责协议书范本
3.甲方应如实向乙方陈述心理问题，不得隐瞒、谎报。
4.甲方应按时参加咨询，如有特殊情况需提前通知乙方。
5.甲方应尊重乙方的专业判断，积极配合咨询过程。
三、乙方的权利与义务
1.乙方有权了解甲方的基本信息、心理状况、诉求等。
2.乙方有权根据甲方提供的信息，制定咨询方案，并对甲方进行心理评估。
3.甲方同意，在咨询过程中，如因乙方过失导致甲方身心受损，乙方不承担法律责任。
4.甲方同意，在咨询过程中，如因甲方自身原因（如隐瞒事实、不配合咨询等）导致咨询效果不佳或产生其他后果，甲方自行承担责任。
5.本免责条款自甲方签署本协议之日起生效。
五、其他事项
1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____个月。
3.如甲乙双方在咨询过程中出现争议，应友好协商解决；协商无果的，可依法向有关部门申请调解或仲裁。
4.本协议的修改、补充需甲乙双方共同协商，并以书面形式确定。
甲方（签___月____日
心理咨询免责协议书范本
一、声明与定义
1.本协议书旨在明确心理咨询过程中双方的权利、义务及责任，确保心理咨询的顺利进行。
2. “甲方”指甲方本人或甲方监护人，以下简称为“甲方”。
3. “乙方”指甲方选定的心理咨询师，以下简称为“乙方”。
二、甲方的权利与义务
1.甲方有权了解乙方的职业资质、专业背景、工作经验等信息。
3.乙方应保持专业素养，为甲方提供科学、有效的心理咨询。
4.乙方应严格遵守保密原则，未经甲方同意，不得泄露甲方隐私。
5.乙方应在咨询过程中关注甲方的心理变化，如有必要，应及时建议甲方寻求其他专业帮助。
心理咨询免责协议书(2024版)
心理咨询免责协议书(2024版)合同编号：__________心理咨询免责协议书（2024版）甲方（咨询方）：__________地址：__________联系电话：__________乙方（来访者）：__________性别：__________年龄：__________职业：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲方为专业的心理咨询服务机构，乙方为寻求心理咨询服务的来访者，为确保双方权益，经充分协商，达成如下协议：一、甲乙双方声明1. 甲方声明：甲方为合法成立并有效运营的心理咨询服务机构，具备专业心理咨询师资质，并遵循国家相关法律法规开展心理咨询服务。
2. 乙方声明：乙方为具有完全民事行为能力的自然人，因个人需求寻求甲方提供的心理咨询服务。
二、心理咨询服务内容1. 甲方提供的心理咨询服务包括但不限于：情感咨询、心理评估、心理治疗、心理教育等。
2. 乙方同意按照甲方制定的心理咨询方案接受咨询服务，并支付相应费用。
三、心理咨询服务费用1. 双方确认，心理咨询服务费用为人民币__________元整（大写：_______________________元整）。
2. 乙方同意按照甲方规定的付款方式支付费用，如有逾期支付，应承担逾期付款所产生的违约责任。
四、保密条款1. 甲方承诺在提供心理咨询服务过程中，对乙方提供的个人信息及咨询内容予以严格保密。
2. 乙方承诺在咨询过程中，如实陈述个人情况，不得故意隐瞒重要信息。
3. 双方在履行本协议过程中，如涉及保密信息泄露，应承担相应的法律责任。
五、免责条款1. 甲方在提供心理咨询服务过程中，如因乙方故意隐瞒重要信息，导致咨询服务无法进行或产生不良后果，甲方不承担责任。
2. 甲方在提供心理咨询服务过程中，如因不可抗力因素导致服务中断或无法履行，甲方不承担责任。
3. 乙方在咨询过程中，如因自身原因导致心理状况恶化，甲方不承担责任。
医院心理咨询协议书模板
【协议编号】：_______【甲方】：_______医院（以下简称“医院”）【乙方】：_______（以下简称“来访者”）根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国精神卫生法》及《心理咨询师国家职业标准》等相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就乙方在甲方医院接受心理咨询服务事宜，达成如下协议：一、咨询目的乙方因心理问题需要接受心理咨询，甲方同意为乙方提供专业的心理咨询服务，旨在帮助乙方改善心理状况，提高生活质量。
二、咨询内容1. 甲方将为乙方提供个体心理咨询、团体心理咨询、心理测评等服务。
2. 甲方将根据乙方的具体情况，制定个性化的心理咨询方案。
3. 甲方将协助乙方解决心理困扰，提高心理素质，促进心理健康。
三、咨询方式1. 甲方将指定具有心理咨询资质的专业心理咨询师为乙方提供服务。
2. 乙方可在甲方医院指定地点或通过线上方式接受心理咨询。
3. 甲方将根据乙方的实际情况，安排咨询次数、咨询时长及咨询频率。
四、咨询费用1. 甲方将按照国家规定的收费标准向乙方收取心理咨询费用。
2. 乙方需在每次咨询前支付相应的咨询费用。
3. 甲方将提供发票，作为乙方支付咨询费用的凭证。
五、保密原则1. 甲方承诺对乙方在咨询过程中提供的个人信息和咨询内容予以严格保密。
2. 未经乙方同意，甲方不得将乙方的个人信息和咨询内容泄露给任何第三方。
3. 保密原则不适用于以下情况：乙方有自杀倾向或可能对他人造成伤害；乙方涉嫌违法犯罪；法律、法规规定的其他情形。
六、协议解除1. 双方协商一致，可解除本协议。
2. 乙方在咨询过程中，如因特殊原因需要解除协议，应提前告知甲方，并按照甲方规定办理相关手续。
3. 甲方在乙方违反保密原则或涉嫌违法犯罪的情况下，有权解除本协议。
七、争议解决1. 本协议在履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决。
2. 协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
八、其他1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_______年。
2024版最新心理咨询师合作协议书精选
2024版最新心理咨询师合作协议书精选合同编号：__________心理咨询师合作协议书甲方（心理咨询师）：__________身份证号：__________联系电话：__________电子邮箱：__________地址：__________乙方（咨询机构）：__________营业执照号：__________联系电话：__________电子邮箱：__________地址：__________鉴于甲方具备专业的心理咨询技能和经验，乙方需要甲方的专业心理咨询服务，双方本着平等、自愿、互利的原则，就甲方为乙方提供心理咨询服务的事宜，达成如下协议：一、服务内容1.1 甲方作为乙方的心理咨询师，为乙方提供专业的心理咨询服务，包括但不限于个体咨询、团体咨询、心理测评、心理讲座等。
1.2 甲方应根据乙方的需求和实际情况，制定合理的心理咨询计划，并按照计划提供服务。
1.3 甲方应保持专业的职业操守，对乙方提供的个人信息和咨询内容予以保密，不得泄露给任何第三方。
二、服务时间2.1 甲方向乙方提供心理咨询服务的具体时间，应根据乙方的需求和甲方的日程安排协商确定。
2.2 甲方向乙方提供服务的地点，应符合双方协商确定的地点。
三、服务费用3.1 乙方向甲方支付的服务费用，根据双方协商确定的收费标准执行。
3.2 乙方应按照双方协商确定的支付方式，向甲方支付服务费用。
3.3 甲方应提供正规的发票，乙方应按照税务规定进行报销。
四、权利和义务4.1 甲方有权根据乙方的需求和实际情况，调整心理咨询服务的内容和方式。
4.2 甲方有权要求乙方提供必要的咨询背景信息和客户资料，以便更好地提供服务。
4.3 乙方有权根据实际情况，调整心理咨询服务的时间和地点。
4.4 乙方有权对甲方的服务质量进行评价和监督。
4.5 甲方应遵守国家相关法律法规，不得利用心理咨询服务从事任何违法活动。
4.6 乙方应尊重甲方的知识产权，不得未经甲方同意，擅自使用甲方的咨询成果和相关资料。
心理咨询免责协议书范本
心理咨询免责协议书范本甲方（咨询方）：____________________乙方（心理咨询师）：________________鉴于甲方希望获得专业的心理咨询服务，乙方作为具备相应资质的心理咨询师，愿意为甲方提供咨询服务。
为明确双方的权利和义务，保障双方的合法权益，根据相关法律法规，经双方协商一致，特订立本免责协议书。
第一条服务内容1.1 乙方将为甲方提供专业的心理咨询服务，包括但不限于情绪管理、压力调适、人际关系指导等。
1.2 乙方应根据甲方的具体情况，制定个性化的咨询计划，并在咨询过程中严格遵守保密原则。
第二条服务期限2.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至___年___月___日。
第三条甲方的权利和义务3.1 甲方有权获得乙方提供的心理咨询服务，并有权了解服务的具体内容和进度。
3.2 甲方应如实向乙方提供个人情况，包括但不限于心理状况、生活背景等。
3.3 甲方应按照约定的时间和地点参加咨询，如有变动，应至少提前___天通知乙方。
第四条乙方的权利和义务4.1 乙方有权根据甲方的情况调整咨询计划，并有权拒绝提供超出专业范围的服务。
4.2 乙方应保证咨询服务的专业性和有效性，不得泄露甲方的个人信息和咨询内容。
4.3 乙方应尊重甲方的隐私权和知情权，不得对甲方进行歧视或不当评价。
第五条免责条款5.1 甲方理解心理咨询服务可能存在一定的不确定性，乙方不保证咨询结果一定符合甲方的预期。
5.2 甲方在接受咨询服务过程中，应自行承担因个人原因导致的一切风险和后果。
5.3 乙方在提供咨询服务过程中，因不可抗力或甲方原因导致咨询无法进行或中断，乙方不承担任何责任。
第六条违约责任6.1 如甲方未按约定参加咨询或提供虚假信息，乙方有权单方面终止服务，并要求甲方承担相应的违约责任。
6.2 如乙方未按约定提供服务或泄露甲方信息，甲方有权要求乙方承担违约责任。
第七条争议解决7.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。
心理咨询服务协议书
4.乙方义务：
（1）遵循心理咨询的专业伦理规范，为甲方保守个人隐私；
（2）按照约定时间、地点为甲方提供专业、有效的咨询服务；
（3）对甲方的咨询建议和意见给予重视，并在合理范围内予以采纳。
六、违约责任
1.双方应严格履行本协议的各项约定。
2.如甲方未按时支付咨询费用，乙方有权终止本协议。
3.如甲方需更改咨询时间，请至少提前24小时通知乙方。乙方如需更改咨询时间，亦应提前通知甲方。
四、费用与支付
1.咨询费用按照双方协商的标准执行，甲方应按时支付。
2.甲方支付咨询费用后，乙方开始为甲方提供咨询服务。
3.如甲方中途终止协议，已支付的咨询费用不予退还。
五、双方权利与义务
1.甲方权利：
（1）按照约定时间、地点接受咨询师的咨询服务；
2.咨询师采取线上或线下方式为甲方提供服务，具体方式由双方协商确定。
3.咨询师应确保服务内容的科学性、合理性和有效性，遵循心理咨询的专业伦理规范。
三、服务时间与地点
1.双方协商确定咨询的具体时间，每次咨询时长为50分钟。
2.线下咨询地点为咨询师所在工作室或甲方指定地点；线上咨询通过双方约定的通讯软件进行。
心理咨询服务协议书
一、协议背景
鉴于甲方（以下简称“委托人”）在心理层面存在一定困扰，需寻求专业心理咨询师提供相关服务；乙方（以下简称“咨询师”）具备国家认可的心理咨询专业资质，同意为甲方提供心理咨询服务。为明确双方权利义务，保障咨询质量，特制定本协议。
二、服务内容与方式
1.咨询师根据甲方的心理状况，提供一对一的心理咨询服务，包括但不限于心理评估、心理诊断、心理治疗、心理干预等。
（2）要求咨询师保守个人隐私；
心理咨询免责协议书2024年
合同编号：__________心理咨询免责协议书甲方（咨询者）：__________乙方（咨询师）：__________鉴于甲方希望就其心理健康问题寻求专业心理咨询服务，乙方具有相应的专业资格和经验，愿意为甲方提供咨询服务。
为了明确双方的权利义务，经甲乙双方友好协商，特订立本协议书。
一、服务内容1.1乙方作为心理咨询师，应甲方要求提供心理健康咨询及相关服务。
1.2甲方应如实向乙方陈述其心理状况及与心理咨询相关的事项，以便乙方更好地提供服务。
二、服务时间2.1双方约定的咨询服务时间为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。
2.2如双方同意续约，应签订书面续约协议。
三、服务费用3.1甲方应支付乙方的心理咨询服务费为每____次____元，总计人民币____元。
3.2甲方支付服务费用后，乙方开始提供咨询服务。
3.3乙方应按照约定的时间、地点提供咨询服务，如因特殊情况导致无法按时提供服务，乙方应提前通知甲方。
四、保密条款4.1乙方应对在咨询过程中获得的甲方个人信息、隐私等保密信息予以保密，不得向任何第三方披露。
4.2保密期限自甲方同意本协议之日起至咨询结束之日止。
4.3乙方违反保密义务的，应承担相应的法律责任。
五、免责条款5.1乙方在提供咨询服务过程中，如因甲方提供虚假信息、甲方自身原因或不可抗力等导致咨询效果不佳或产生其他后果，乙方不承担责任。
5.2乙方在提供咨询服务过程中，如因故意或重大过失造成甲方人身损害、财产损失的，乙方应承担相应的法律责任。
六、违约责任6.1任何一方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任。
6.2乙方未按约定时间、地点提供咨询服务的，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金为服务费的____%。
七、争议解决7.1本协议履行过程中发生纠纷的，双方应友好协商解决。
7.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
八、其他约定8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
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心理咨询协议书
（试行）
甲方（心理咨询师）：
乙方（求助者或其法定代理人【无民事行为能力人或限制民事行为能力人适用】）：
根据《心理咨询师国家职业标准》及国家相关法律法规，在相互尊重、相互信任、平等自愿、协商一致的前提下，甲、乙双方就心理精品文档，超值下载
咨询具体事项达成如下协议：
一、双方的责任、权利与义务
（一）求助者的责任、权利和义务
责任：
（1）向咨询师提供与心理咨询有关的真实资料；
（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
（3）完成双方商定的作业。
权利：
（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
（3）有权利选择或更换合适的咨询师；
（4）有权利提出转介或中止咨询；
（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：
（1）遵守咨询机构的相关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
（4）足额交纳咨询费用。
（二）咨询师的责任、权利和义务
责任：
（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（这就是责任，必须遵守职业道德，必须遵守国家相关的法律法规，精神卫生法规定
我们不能对精神障碍做诊断和治疗，这个我们必须要这样做的，你违反了就会引起麻烦。
）
（2）帮助求助者解决心理问题，促进心理健康；（这是我们的责任，我们这是职业，人家是交了费的，交了费意味着我们形成契约关系，我们就有责任来帮助他解决心理问题，促进心理健康）
（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
保密例外情况：
权利：
（1）有权利了解与心理咨询有关的个人资料；
（2）有权利选择合适的求助者；（就是感觉你这个求助者跟我不太匹配，我给你做不了，那我有权利不给你做，他非要你给他做，你的权利可以拒绝）
（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
（这也是我们的权利，我帮不到你了，我有权提出转介或终止。
）义务：
（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
（2）遵守咨询机构的有关规定；
（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
二、咨询时间、收费标准及咨询方式
咨询时间：每周次，每次分钟。
具体咨询时间为
（你可以推一下时间，可以写每周二下午四点这个时间段，大致写上）收费标准：元/次。
咨询方式（面询、电话或网络等）：
三、相关约定
1. 本机构心理咨询人员不从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。
心理咨询师发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合规定的医疗机构就诊。
对此，接受咨询的人员及其家属应予以配合和遵守。
（这条很重要，是约束双方的，不单是约束咨询师的，也是约束来访者的，发现来访者人员可能患有精神障碍的，建议
其到相关医疗机构去就诊，对此接受咨询人员的家属应该给与配合和遵守，这一点要征得接受咨询的人和家属的配合，这是一个制约，这是精神卫生法中的要求）
2.签定本协议后表明甲方已经履行本协议的告知义务，乙方已清楚咨询关系双方特定的责任、权利与义务，乙方同意并遵守本协议，主动要求心理咨询服务，配合咨询师的工作。
3.心理咨询的效果受求助者主观努力程度、意志决心、问题性质、严重程度、生理疾病、咨询师水平及努力程度等多方面综合因素
共同影响。
鉴于心理咨询的性质和职业道德要求，咨询师不能对
咨询效果做出绝对承诺。
（这一点也需要向求助者说明）
4.如果乙方未遵守咨询预约时间且未提前告知咨询师，咨询师可以视为乙方主动中止咨询。
四、免责条款
1.如乙方故意隐瞒与咨询有关的真实情况从而造成求助者心理
问题加重以及由此带来的不良后果，咨询师和本机构不承担责任。
（李老师：比如说求助者如果患有精神病，并在发病期，这种情况，家人又故意隐瞒了这个事实。
）
2.在咨询协议期内以及咨询关系结束之后，对于求助者在咨询室之外发生的意外人身伤害或者财产损失，咨询师和本机构不承担责任。
3.在心理咨询过程中，求助者因自身原因而突发疾病或意外死亡，或因自身原因造成情绪失控而发生自伤、自残、自杀等后果，咨询师应及时采取措施控制事态恶化，必要时可与求助者的监护人、家属及相关部门取得联系，以保护求助者人身安全。
但因此造成的损害后果，咨询师与咨询机构不承担责任。
4.一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，对此造成的人身或者财产损失，另一方不承担任何责任。
5.因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，部分或者全部免除责任。
五、其他约定
1. 为保证咨询效果，咨询双方应遵守心理咨询的基本设置，除在咨询时间进行咨询外，一般咨询双方不宜建立其他联系。
2.本协议乙方无论用真实姓名签订或者用化名签订，均为乙方真实意思表示，具有同等的法律效力。
3．求助者应在咨询前一天主动联系咨询师确认第二天咨询时间。
求助者如未按约定时间进行咨询，仍然收取本次费用。
4. 本协议最终解释权归中国EAP学院有限公司。
5.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
6.本协议未尽事宜，经双方共同协商后补充如下：
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甲乙双方签字，日期。