医院感染管理规范 PPT课件

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清 洗
去除有机微生物最好用酶洗，如无酶
用无菌水，蒸馏水尽量冲洗。如既无 酶又无无菌水、蒸馏水，就尽量流水 冲洗、漂洗，但漂洗干净后不能带水 珠。器械不干净不能打包。
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消毒、灭菌方法
热力灭菌法 紫外线消毒 环氧乙烷气体灭菌 臭氧 液体化学消毒 消毒灭菌： 提倡使用物理的方法进行消毒灭菌！
各类人员培训内容
医院感染管理规范
护理部 吴 方
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要
求
为有效控制医院感染，医院各类人员接 受医院感染管理知识的培训，并作为在
职教育的重要组成部分。
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医院感染诊断标准
医院感染定义： 医院感染（Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获 得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前 已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院感染。
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说
明
一、下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后 发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医 院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染 （除外浓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病 原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染）的感染。
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三、常见的医院感染
2、 尿路感染 病人在入院时没有尿路感染的症状，而在其 住院期间48小时后出现症状（发热、排尿困难 等），尿培养有细菌生长，或虽无症状，但尿 标本中的白细胞在10个／ml以上，细菌多于 105／ml，都可判为尿路感染。我国统计，尿 路感染的发生率在医院感染中约占20.8%～ 31.7%, 66%～86%尿路感染的发生与导尿管 的使用有关。
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三、常见的医院感染
1、 肺部感染 感染常发生在一些慢性严重影响病人防御 机制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺 炎，或行气管切开术、安置气管导管等病人 中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透 视或照片，其发生率在医院感染中约占 23.3%～42%。肺部感染对危重病人、免疫抑 制状态病人及免疫力衰弱等病人的威胁性大， 病死率可达30％－50％。
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院内感染的预防措施
1、清洗、消毒、灭菌
2、医疗废物的处理 3、合理使用抗菌素
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清 洗常重要，常水可冲掉85‰的水 溶性蛋白质，清洗分6步洗：分类浸泡—酶 洗—清洗（漂洗）—干燥—保养（上 油）—打包
清洗最好是机洗：如无机洗：要求临床使 用后立即冲洗、浸泡以免粘附在器械上的 血液、分泌物干涸，影响消毒效果，洗时 要求刷洗、特别是轴关节、齿槽等部位。
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二、医院感染的分类
根据感染来源不同，医院感染分为： 1、 内源性感染（自身感染）指免疫机能低下病人由 自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之 前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感 染。 2、 外源性感染 指由环境、他人处带来的外袭菌群引 起的感染。包括：交叉感染在医院内或他人处（病人、 带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的 直接感染。 环境感染由污染的环境（空气、水、医疗 用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室空气污 染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的 乙型肝炎流行等。
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根据消毒灭菌要求对医疗器材的分类
高度危险器材：包括穿过皮肤粘膜而 进入无菌的组织或器官内部的器材与破损 的组织或粘膜密切接触的器材。如手术器 材、穿刺针、导尿管等。 中度危险器材：只与皮肤粘膜接触， 而不进入无菌组织内。如体温表、各种内 镜、呼吸机、麻醉机、压舌板等。 低度危险器材：仅直接或间接地和健 康无损的皮肤接触。如血压表、听诊器等。
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三、常见的医院感染
5、 皮肤及其它部位感染 病人在住院期间发生皮肤或皮下组织 化脓、各种皮炎、褥疮感染、菌血症、静 脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感 染、腹内感染等。 住院病人中凡有气管插管、多次手术或 延长手术时间、留置导尿、应用化疗、放 疗、免疫抑制剂者，以及老年病人，均应 视为预防医院感染的重点对象。
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说
明
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹 病毒、结核杆菌等的感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
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说
明
二、下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感 染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
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报告制度
当出现医院感染散发病例时，经治医生 应及时向本科室医院感染监控小组负 责人报告，并于24小时内填表报告医
院感染管理科。
科室监控小组负责人应在医院感 染管理科的指导下，及时组织经 治医生、护士查找感染的原因， 采取有效控制措施
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（2）医院感染暴发流行的报告
临床医师在发现医院感染出现流行趋势时 立即报告医院感染管理科（预防保健 科），医院感染管理科应于24小时内报 告分管院长和业务管理科，并通报相关 部门。一经调查证实出现医院感染流行 时，医院应于24小时内报告当地卫生行 政部门。确诊为传染病的医院感染，按 《传染病防治法》的有关规定进行报告。
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三、常见的医院感染
3、 伤口感染 伤口 感染包括外科手术及外伤性 事件中的伤口感染，判断伤口感染主要 看伤口及附近组织有无炎性反应或出现 脓液，更确切是细菌培养。据统计伤口 感染发生率在医院感染中约占25％。
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三、常见的医院感染
4、 病毒性肝炎 病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中更 易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、 戊型五种。 甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状感染者， 经消化道传染。病人排出带有病毒的粪便，未经消毒处 理，污染了水源或食物，人们误食了未煮沸的水或未煮 熟的食物而被传染，即粪－口传染。 乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是病人和 病毒携带者，病毒存在于血液及各种体液中，传染性血 液可透过皮肤、粘膜的微小损害而感染，还可通过母婴 垂直传播，或通过输注血液制品，密切性接触而传染。